LP Fraktur Tibia Fibula

ASUHAN ASU HAN KEPERAWA KEP ERAWAT TAN FRAKTUR CRURIS ( TIBIA DAN FIBULA ) I.

KONSEP TEORI A. Def Definis nisi Fraktr a!a"a# ter$tsn%a k&ntinitas t"an' !an !itentkan sesai enis !an "asn%a. Fraktr tera!i ika t"an' !ikenai stress %an' "ei# esar ! ari %an' !a$at !ias&r$sin%a. Fraktr Tiia Fi"a a!a"a# ter$tsn%a t"an' tiia !an fi"a ( S*e"t+er , Bare- //0). Pata# ata fraktr tiia *er$akan fraktr %an' serin' tera!i !ian!in'kan fraktr  atan' t"an' $anan' "ainn%a. Peri&st %an' *e"a$isi tiia a'ak ti$is- terta*a $a!a !aera# !e$an %an' #an%a !i"a$isi k"it se#in''a t"an' ini *!a# $ata# !an iasan%a fra'*en fraktrn%a er'eser. Karena ere!a "an'sn' !i a1a# k"it- serin' !ite*kan 'a fraktr terka (Sa*s#i!aat-R.//0). B. Eti&"& &"&'i Pen%ea fraktr !iantaran%a 2

D. Pat&fisi&"&'i Ketika $ata# t"an'- tera!i kersakan !i k&rteks- $e*"# !ara#- s*s* t"an' !an arin'an "nak. Akiat !ari #a" terset tera!i $er!ara#an- kersakan t"an' !an  arin'an sekitarn%a. Kea!aan ini *eni*"kan #e*at&* $a!a kana" *e!" antara te$i t"an' a1a# $eri&stri* !en'an arin'an t"an' %an' *en'atasi fraktr. Tera!in%a res$&n inf"a*asi akiat sirk"asi arin'an nekr&tik !itan!ai !en'an fase 9as&!i"atasi !ari  $"as*a !an "ek&sit- ketika tera!i kersakan t"an'- t# *"ai *e"akkan $r&ses  $en%e*#an ntk *e*$eraiki 7e!era- ta#a$ ini *ennkkan ta#a$ a1a" $en%e*#an t"an'. He*at&* %an' terentk iasa *en%eakan $enin'katan tekanan !a"a* s*s* t"an' %an' ke*!ian *eran'san' $e*easan "e*ak !an '*$a"an "e*ak terset *ask ke!a"a* $e*"# !ara# %an' *ens$"ai &r'an4&r'an %an' "ain. He*at&* *en%eakan !i"atasi ka$i"er !i &t&t- se#in''a *enin'katkan tekanan ka$i"er !i &t&tse#in''a *enin'katkan tekanan ka$i"er- ke*!ian *ensti*"asi #ista*in $a!a &t&t %an' iske*ik !an *en%eakan $r&tein $"as*a #i"an' !an *ask ke interstitia". Ha" ini

!a$at tera!i $ara"%se $a!a &t&4&t&t ekstens&r #a""sis "&n's- ekstens&r !i'it&r* "&n's !an tiia" anteri&r. Tekanan intrak&*$ate*en !a$at !ikr "an'sn' !en'an 7ra 1#itesi!es. Penan'anan2 !a"a* 1akt kran' 3a* #ars !i"akkan fas7i&t&*i. 7. Fat E*&"is* S%n!r&* Fat E*&"is* S%n!r&* (FES) a!a"a# k&*$"ikasi seris %an' serin' tera!i $a!a kass fraktr t"an' $anan'. FES tera!i karena se"4se" "e*ak %an' !i#asi"kan  &ne *arr&1 knin' *ask ke a"iran !ara# !an *en%eakan tin'kat &ksi'en !a"a* !ara# ren!a# %an' !itan!ai !en'an 'an''an $ernafasan- ta7#%kar!i#%$ertensi- ta7#%$nea- !e*a*. !. Infeksi S%ste* $erta#anan t# rsak i"a a!a tra*a $a!a arin'an. Pa!a tra*a &rt#&$e!i7 infeksi !i*"ai $a!a k"it (s$erfi7ia") !an *ask ke !a"a*. Ini  iasan%a tera!i $a!a kass fraktr terka- ta$i isa 'a karena $en''naan  a#an "ain !a"a* $e*e!a#an se$erti $in !an $"at. A

k"er Nek si

. S7an t"an'- t&*&'ra*- s7an CT > 6RI 2 *e*$er"i#atkan fraktr- 'a !a$at !i'nakan ntk *en'i!entifikasi kersakan arin'an "nak. 5. Arteri&'ra* 2 !i"akkan i"a kersakan 9ask"er !i7ri'ai. 0. Hitn' !aera# "en'ka$ 2 HT *n'kin *enin'kat ( #e*&k&nsentrasi ) ata *enrn ($en!ara#an se" !ara# $ti# a!a"a# res$&n stress n&r*a" sete"a# tra*a). 8. Kreatinin 2 Tra*a &t&t *enin'katkan ean kreatinin ntk k"ien 'ina".(D&en'es//0 2 ?@)

H. Penata"aksanaan 6e!is A!a e*$at k&nse$ !asar !a"a* *enan'ani fraktr- %ait 2 a. Rek&'nisi Rek&'nisi !i"akkan !a"a* #a" !ia'n&sis !an $eni"aian fraktr. Prinsi$n%a a!a"a# *en'eta#i ri1a%at ke7e"akaan- !eraat ke$ara#ann%a- enis kekatan %an' er$eran !an !eskri$si tentan' $eristi1a %an' tera!i &"e# $en!erita sen!iri.  . Re!ksi Re!ksi a!a"a# sa#a > tin!akan *ani$"asi fra'*en4fra'*en se$erti "etak asa"n%a. Tin!akan ini !a$at !i"aksanakan se7ara efektif !i !a"a* ran' 'a1at !arrat ata ran'

!a"a* atas a"at i*&i"isasi. Pe*eanan erat a!an !i*"ai sesai rese$- iasan%a 0 sa*$ai @ *in'' ( S*e"t+er , Bare , Bare- //3 2 5@ ). I. ;a*aran U** ORIF ( O$en Re!!7ti&n Intra Fiati&n ) ORIF a!a"a# sat entk $e*e!a#an !en'an $e*asan'an interna" fiksasi $a!a t"an' %an' *en'a"a*i fraktr. Fn'si ORIF ntk *e*$erta#ankan $&sisi fra'*en t"an' a'ar teta$ *en%at !an ti!ak *en'a"a*i $er'eseran. Interna" fiksasi ini er$a Intra 6e!""ar%  Nai" iasan%a !i'nakan ntk fraktr t"an' $anan' !en'an ti$e fraktr tran9ers. O$en Re!7ti&n an! Interna" Fiati&n (ORIF) ata Re!ksi terka !en'an F iksasi Interna". ORIF akan *en'i*&i"isasi fraktr !en'an *e"akkan $e*e!a#an ntk *e*askan $aksekr$ ata $en ke!a"a* te*$at fraktr ntk *e*fiksasi a'ian4a'ian t"an' $a!a fraktr se7ara ersa*aan.

II.

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

Pen'*$"an !ata %an' !i"akkan ntk *enentkan sea !ari fraktr- %an' nantin%a *e*ant !a"a* *e*at ren7ana tin!akan ter#a!a$ k"ien. Ini isa  er$a kr&n&"&'i tera!in%a $en%akit terset se#in''a nantin%a isa !itentkan kekatan %an' tera!i !an a'ian t# *ana %an' terkena. Se"ain it- !en'an *en'eta#i *ekanis*e tera!in%a ke7e"akaan isa !iketa#i "ka ke7e"akaan %an' "ain. !)Ri1a%at Pen%akit Da#" Pa!a $en'kaian ini !ite*kan ke*n'kinan $en%ea fraktr !an *e*eri  $etnk era$a "a*a t"an' terset akan *en%a*n'. Pen%akit4$en%akit tertent se$erti kanker t"an' !an $en%akit $a'et=s %an' *en%eakan fraktr   $at&"&'is %an' serin' s"it ntk *en%a*n'. Se"ain it- $en%akit !iaetes !en'an "ka !i kaki sana't eresik& tera!in%a &ste&*%e"itis akt *a$n kr&nik !an 'a !iaetes *en'#a*at $r&ses $en%e*#an t"an'. e)Ri1a%at Pen%akit Ke"ar'a Pen%akit ke"ar'a %an' er#n'an !en'an $en%akit t"an' *er$akan sa"a# sat fakt&r $re!is$&sisi tera!in%a fraktr- se$erti !iaetes- &ste&$&r&sis %an' serin' tera!i $a!a eera$a ketrnan- !an kanker t"an' %an' 7en!ern'

Untk kass fraktr #*ers ti!ak a!a 'an''an $a!a $&"a e"i*inasi- ta$i 1a"a$n e'it $er" 'a !ikai frekensi- k&nsistensi- 1arna serta a fe7es $a!a $&"a e"i*inasi a"9i. Se!an'kan $a!a $&"a e"i*inasi ri !ikai frekensi- ke$ekatann%a- 1arna- a- !an *"a#. Pa!a ke!a $&"a ini 'a !ikai a!a kes"itan ata ti!ak. 0) P&"a Ti!r !an Istira#at Se*a k"ien fraktr ti*" rasa n%eri- keteratasan 'erak- se#in''a #a" ini !a$at *en''an'' $&"a !an ket#an ti!r k"ien. Se"ain it 'a $en'kaian !i"aksanakan $a!a "a*an%a ti!r- sasana "in'kn'ankeiasaan ti!r- !an kes"itan ti!r serta $en''naan &at ti!r. 8) P&"a Akti9itas Karena ti*"n%a n%eri- keteratasan 'erak- *aka se*a entk ke'iatan k"ien *ena!i erkran' !an ket#an k"ien $er" an%ak !iant &"e# &ran' "ain. Ha" "ain %an' $er" !ikai a!a"a# entk akti9itas k"ien terta*a $ekeraan k"ien. Karena a!a eera$a entk $ekeraan eresik& ntk tera!in%a fraktr !ian!in' $ekeraan %an' "ain.

Untk k"ien fraktr ti!ak !a$at *e"aksanakan ket#an eria!a# !en'an aik terta*a frekensi !an k&nsentrasi. Ha" ini isa !iseakan karena n%eri !an keteratasan 'erak k"ien. ) Pe*eriksaan Fisik  Dia'i *ena!i !a- %ait $e*eriksaan ** (stats 'enera"isata) ntk  *en!a$atkan 'a*aran ** !an $e*eriksaan sete*$at ("&ka"is). Ha" ini  $er" ntk !a$at *e"aksanakan t&ta" 7are karena a!a ke7en!ern'an !i*ana s$esia"isasi #an%a *e*$er"i#atkan !aera# %an' "ei# se*$it teta$i "ei# *en!a"a*. .3) ;a*aran U** Kea!aan **2 aik ata rkn%a %an' !i7atat a!a"a# tan!a4tan!ase$erti2 a) Kesa!aran $en!erita2 a$atis- s&$&r- k&*a- 'e"isa#- k&*$&s*entis ter'antn' $a!a kea!aan k"ien.  ) Kesakitan- kea!aan $en%akit2 akt- kr&nik- rin'an- se!an'- erat !an $a!a kass fraktr iasan%a akt.

') Hi!n' Ti!ak a!a !ef&r*itas- tak a!a $ernafasan 7$in' #i!n'. #) 6"t !an Farin' Tak a!a $e*esaran t&nsi"- 'si ti!ak tera!i $er!ara#an- *k&sa *"t ti!ak $7at. i) T#&raks Tak a!a $er'erakan &t&t inter7&stae- 'erakan !a!a si*etris.  ) Par •

Ins$eksi 2Pernafasan *enin'kat- re'"er ata ti!akn%a ter'antn' $a!a ri1a%at $en%akit k"ien %an' er#n'an !en'an $ar.

•

Pa"$asi 2Per'erakan sa*a ata si*etris- fer*its raa sa*a.

•

Perksi 2Sara ket&k s&n&r- tak a!a er!$ ata sara ta*a#an "ainn%a. Ask"tasi 2S

fa

"- tak a!a 1# +i

at

3. Ci7triks (arin'an $art aik %an' a"a*i *a$n atan se$erti ekas &$erasi). . Ca$e a "ait s$&t (irt# *ark). 5. Fist"ae. 0. Warna ke*era#an ata keiran ("i9i!e) ata #%$er$i'*entasi. 8. Ben&"an- $e*en'kakan- ata 7ekn'an !en'an #a"4#a" %an' ti!ak   iasa (an&r*a"). @. P&sisi !an entk !ari ekstri*itas (!ef&r*itas) ?. P&sisi a"an ('ait- 1akt *ask ke ka*ar $eriksa) B. Fee" ($a"$asi) 3. Pera#an s# !isekitar tra*a (#an'at) !an ke"e*aan k"it. . A$ai"a a!a $e*en'kakan- a$aka# ter!a$at f"ktasi ata &e!e*a terta*a !isekitar $ersen!ian.

se"i*t ntk *e*$erta#ankan $&sisi %an' netra". 5. E9a"asi $e*eat ter#a!a$ res&"si e!e*a.

Peni"aian ke*a"i $e*eat $er" !i"akkan seirin' !en'an erkran'n%a e!e*a

0. Bi"a ter$asan' traksi- $erta#ankan Traksi *e*n'kinkan tarikan $a!a aksis  $&sisi traksi (B7k- Dn"&$- Pears&n-  $anan' fraktr t"an' !an *en'atasi te'an'an &t&t ntk *e*$er7e$at Rsse") renifikasi fra'*en t"an' 8. :akinkan se*a k"e*- katr&" !an ta"i  erfn'si aik. @. Perta#ankan eksterna".

inte'ritas

fiksasi

6en'#in!ari iter$si $en%a*n'an fraktr. Keketatan kran' ata er"ei#an !ari traksi eksterna" (H&ff*an) *en'a# te'an'an traksi !an *en'akiatkan kesa"a#an $&sisi.

3. Perta#ankan i*&i"asasi a'ian %an' 6en'ran'i n%eri !an *en7e'a# sakit !en'an tira# arin'- 'i$s- eat *a"f&r*asi. !an ata traksi . Tin''ikan $&sisi ekstre*itas %an' terkena. 5. Lakkan !an a1asi "ati#an 'erak   $asif>aktif. 0. Lakkan

tin!akan

8. Aarkan

$en''naan

6enin'katkan a"iran a"ik 9ena*en'ran'i e!e*a>n%eri. 6e*$erta#ankan kekatan &t&t !an *enin'katkan sirk"asi 9ask"er.

ntk  

6enin'katkan sirk"asi ***enin'katkan ken%a*anan (*asase- *enrnakan area tekanan "&ka" !an ke"e"a#an &t&t.  $era#an $&sisi) teknik   6en'a"i#kan $er#atian ter#a!a$ n%eri*anae*en n%eri ("ati#an na$as *enin'katkan k&ntr&" ter#a!a$ n%eri %an' *n'kin er"an'sn' "a*a. !a"a*- i*ainasi 9isa"- akti9itas !i$ersi&na")

@. Lakkan k&*$res !in'in se"a*a fase 6enrnkan e!e*a !an *en'ran'i rasa

6n'kin !ierikan sea'ai $a%a 0. Berikan &at antik&a'"an (1arfarin)  $r&fi"aktik ntk *enrnkan tr&*s 9ena.  i"a !i$er"kan. 8. Panta ka"itas na!i $erifer- a"iran 6en'e9a"asi $erke*an'an *asa"a# k"ien !an $er"n%a inter9ensi sesai ka$i"er- 1arna k"it !an ke#an'atan kea!aan k"ien. k"it !ista" 7e!era- an!in'kan !en'an sisi %an' n&r*a".

d. *angguan "ertukaran gas b/d "eruba(an airan dara($ e#boi$ "eruba(an #e#bran a'eoar/ka"ier interstisia$ ede#a "aru$ kongesti)

INTERant

RASIONAL

na$as 6enin'katkan 9enti"asi a"9e&"ar !an  $erfsi. !a"a* !an "ati#an atk efektif.

. Lakka

!a

"ati#an

a ka

a#a

Re$&sisi *enin'katkan !rainase sekret !an

3. Perta#ankan

$e"aksanaan

akti9itas 6e*f&kskan $er#atian- *enin'katakan rekreasi tera$etik (ra!i&- k&ran- rasa k&ntr&" !iri>#ar'a !iri- *e*ant *enrnkan is&"asi s&sia". knn'an te*an>ke"ar'a) sesai kea!aan k"ien.

. Bant "ati#an rentan' 'erak $asif  6enin'katkan sirk"asi !ara# aktif $a!a ekstre*itas %an' sakit *sk"&ske"eta"- *e*$erta#ankan t&ns &t&t- *e*$erta#akan 'erak sen!i*a$n %an' se#at sesai kea!aan *en7e'a# k&ntraktr>atr&fi !an *en7e'a# k"ien. reas&rsi ka"si* karena i*&i"isasi.

5. Berikan '"n'an

$a$an

$en%an''a

tr&kanter>tan'an

6e*$erta#ankan $&sis fn'si&na" kaki- ekstre*itas. sesai

in!ikasi.

6enin'katkan ke*an!irian k"ien !a"a* 0. Bant !an !&r&n' $era1atan !iri  $era1atan !iri sesai k&n!isi keteratasan (keersi#an>e"i*inasi) sesai kea!aan k"ien. k"ien.

6enrnkan insi!en k&*$"ikasi k"it !an

 eat>'i$s.

ter#a!a$ tekanan %an' re"atif k&nstan $a!a i*&i"isasi.

5. Lin!n'i k"it !an 'i$s $a!a !aera# 6en7e'a# 'an''an inte'ritas k"it !an  arin'an akiat k&nta*inasi feka".  $eriana" 0. Oser9asi kea!aan k"it- $enekanan 6eni"ai $erke*an'an *asa"a# k"ien. 'i$s>eat

ter#a!a$

k"it-

insersi

 $en>traksi.

g. Risiko in%eksi b/d ketidakadekuatan "erta(anan "ri#er kerusakan kuit$ taru#a  åan unak$ "rosedur in'asi%/traksi tuang)

INTER
RASIONAL

3. Lakkan $era1atan $en steri" !an 6en7e'a# infeksi sekn!er!an *e*$er7e$at $en%e*#an "ka.  $era1atan "ka sesai $r&t&k&" . Aarkan k"ien ntk *e*$erta#ankan 6e*ini*a"kan k&nta*inasi. steri"itas insersi $en.

 $r&'ra* $e*e"aaran.

. Disksikan *et&!e *&i"itas !an a*"asi sesai $r&'ra* tera$i fisik.

5. Aarkan tan!a>'ea"a k"inis %an' *e*er"ka e9a"asi *e!ik (n%eri  erat- !e*a*- $era#an sensasi k"it !ista" 7e!era) 0. Persia$kan k"ien ntk *en'ikti tera$i $e*e!a#an i"a !i$er"kan.

!i$en'ar#i &"e# kesia$an fisik !an *enta" k"ien ntk *en'ikti $r&'ra*  $e*e"aaran. 6enin'katkan $artisi$asi !an ke*an!irian k"ien !a"a* $eren7anaan !an $e"aksanaan  $r&'ra* tera$i fisik. 6enin'katkan ke1as$a!aan k"ien ntk *en'ena"i tan!a>'ea"a !ini %an' *e*er"kan inter9ensi "ei# "ant.

U$a%a $e*e!a#an *n'kin !i$er"kan ntk *en'atasi *as"a#a sesai k&n!isi k"ien.

PATHWA,

 Trauma

Fraktur

Perubahan status

Kurang informa

Kuran g penge

Cedera sel

Degranulasi sel mast

Pelepas an mediato

Gg. Mobilitas sik

Lepasn$a lipid pada sum)sum

 Terabsorbsi masuk kealiran

#o"i"eptor

Korteks serebri

#$eri

 Terapi restri"tif 

Diskontuinitas fragmen tulang

(mboli Medulla spinali

Gangguan ertukaran as

Luka terbuka

Port de* entri kuman

Gg. !ntegritas kulit

Penurunan la%u difusi

(dema

Penekanan pada %aringan

Resiko !nfeksi

'klusi arteri paru

Reaksi peradangan

#ekrosis  åan aru

Luas permukaan

Penurunan aliran darah

Resiko disfungsi neurovaskule