asuhan Keperawatan pada Anak dengan kasus HidrosefalusFull description
asuhan Keperawatan pada Anak dengan kasus HidrosefalusDeskripsi lengkap
Full description
Askep Hidrosefalus Kep Anak iFull description
makalahDeskripsi lengkap
makalah
Deskripsi lengkap
Askep Hidrosefalus
asuhan keperawatan pada pasien dengan hidrosefalus. mencakup data pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi, evaluasiDeskripsi lengkap
KMBFull description
askepFull description
joshFull description
askepDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
dedeFull description
LAPORAN pendahuluan anak dengan HIDROSEFALUS
LAPORAN pendahuluan anak dengan HIDROSEFALUS
Hidrosefalus
hidrosefalus
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN HYDROCEPHALUS OLEH NURI FEBRIANI PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAMDeskripsi lengkap
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN HYDROCEPHALUS OLEH NURI FEBRIANI PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAMFull description
DHFDeskripsi lengkap
BAB I PENDAHULUAN
Hidrosepalus adalh keadaan patologik otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan serebrospinal (CSS) dengan tekanan intrakranjal yang meninggi sehingga terjadi pelebaran ruang tempat mencalirnya CSS. Harus dibedakan dengan pengumpulan cairan local tanpa TIK yang meninggi seperti pada kista forensepali atau pelebaran ruang CSS akibat tertimbunya CSS yang menmpati ruangan ruang an sesudah terjadi atrofi otak. ada pasien hidrosefalus adalh pasien yang sangat menderita dan memerlukan pera!atan khusus karena adanya kerusakan syaraf yang menimbulkan kelainan neurologist berupa gangguan kesehatan sampai pada gangguan system "ital. Hidrosefalus congenital terjadi pada #$% sampai & dari ## kelahiran hidup dan '# anak dengan dengan hidros hidrosefa efalus lus yang yang tidak tidak diobat diobatii memili memiliki ki angka angka bertah bertahan an hidup hidup (sur"i"al rate) % tahun $ dan '% dari anakanak ini memiliki I* rendah. +asalah +asalah yang perlu diperhatik diperhatikan an dalam pasien hidrosefalus hidrosefalus ini adalah gangguan neurolo neurologis gis$$ resiko resiko terjad terjadiny inyaa dekubit dekubitus$ us$ kurang kurang pengeta pengetahuan huan orang orang tua mengena mengenaii penyakit.
BAB II KONSEP DASAR MEDIS
A. Definisi
Hidrosefalus adalah
keadaan patologis
otak yang mengakibatkan
bertambahnya cairan serebrospinal (CSS) dengan tekanan intra cranial yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya CSS. Terdapat , macam hidrosefalus$ yaitu &.
Hidrosefalus obstruktif Tekanan CSS yang tinggi disebabkan oleh obstruksi pada salah satu
tempat antara pembentukan CSS oleh pleksus koroidalis dan keluarnya dari "entrikel I melalui foramen luschkan dan foramen magendie ,.
Hidrosefalus komunikans Tekanan CSS yang meninggi tanpa penyumbatan system "entrikel
B. Etiologi
Hidrosefalus terjadi akibat &. /bstruksi aliran cairan serebrospinal ,. 0angguan absorpsi cairan serebrosfinal 1. roduksi CSS yang berlebihan Selain itu hidrosefalus juga diakibatkan oleh penyakit lain$ seperti tumor$ abses$ perdarahan intra"entrikular$ meningitis$trauma serebri$ dll. C. Patofisiologi
Hidrosefalus nonkomunikans merupakan masalah bedah saraf yang sering ditemukan. 2iasanya disebabkanoleh penyempitan akueduktus syl"ii congenital sehingga pada !aktu pembentukan cairan oleh pleksus koroideus dari kedua "entrikel lateral dan "entrikel ketiga$ maka "olume ketiga "entrikel tersebut sangat membesar. Hal iniu menyebabakan penekanan otak terhadap tengkorak sehingga otak menjadi tipis. Hidrosefalus komunikasns dapat disebabkan pleksus koroideus neonatus uang berkembang
berlebihan$sehingga
lebih
banyak
cairan
yang
terbentuk
dibandingkan dengan cairan yang direabsorpsi oleh "illi aracnoidalis. 3engan
demikian cairan akan tertimbun didalam "entrikel maupun diluar otak$sehingga otak mengalami kerusakan yang berat. embesaran ini dapat menyebabkan kulit kepala menjadi merengang sehingga menjadi tipis. +eningitis atau gangguan iritasi dapat mengakibatkan sumbatan ataupun jaringan parut pada subaracnoid. Hal ini dapat mengakibatkan ganggaun reabsorpsi CSS.
Penyimpangan KDM
Infeksi$ neoplasma$ perdarahan$ kelainan bentuk perkembangan janin
0angguan absorbsi CSS
produksi CSS 44
obstruksi aliran CSS
5kumulasi CSS didlm "ent. +aupun diluar otak
eningkatan tek. CSS Kepala membesar enyempitan akuaduktus syl"ii peningkatan TIK
pelebaran "en III pd p6bnt7 cairan o8 pleksus koroideus dr "en lateral 9 "en III
immobilisasi fisik :esti nutrisi () 3r keb. Tubuh
Kelumpuhan
rbhn perfusi jar$ Serebral
Thalamus
:esti cedera
;yeri dipersepsukan sirkulasi drh ke otak menurun
;yeri rbhn persepsi sensori
() informasi ttg prog$ p6obt () pengetahuan
D. Manifestasi Klini
&. erubahan
TT
(penurunan
denyut
apeks$
penurunan
frekuensi
pernapasan$ peningkatan tekanan darah) ,. +untah 1. eningkatan lingkar kepala <. Iritabilitas %. =etargi >. erubahan suara tangisan (bernada tinggi) '. aktifitas kejangg ?. Tulang tengkorak tipis dan sutura melebar E. Penatalasanaan
5da 1 prinsip umum pengobatan hidrosefalus &. +engurangi produksi CSS dengan pembedahan dan penggunaan obat 5@etasolomid (3iamo7) ,. Koreksi hubungan antara tempat produksi CSS dengan tempat absospsi 1. engeluaran cairan CSS kedalam organ ekstra kranial
3rainase entrikulo eritoneal
3rainase =ombo eritoneal
3rainase entrikulo leural
3rainase entrikulo A Bretrostomi
3rainase ke dalam antrum mastoid
!. P"ognosis
ada pasien hidrosefalus yang
tidak
diobati kemungkinan
meninggal %#$ hidup %# (,# :+$ 1# cacat fisik)
ada pasien hidrosefalus yang dioperasi kemungkinan meninggal ,#$ hidup ># (%# normal$ 1# cacat)
BAB III KONSEP DASAR KEPERA#A$AN A. Penga%ian
Aktifitas/ Istirahat Ketrbatasan yang ditimbulkan oleh kondisinya Kelumpuhan$ kelemahan Sirkulasi enurunan denyut jantung eningkatan tekana darah$takikardia Makanan / Cairan 5noreksia$muntah Higiene Ketergantungan terhadap semua kebutuhan pera!atan diri Neurosensori Status kesadaran letargi$ rasa mengantuk$iritabilitas$orientasi terhadap diri Kehilangan memori$ sulit dalam mengambil keputusan :eaksi terhadap suhu () +ata unisokor atau tidak berespons terhadap cahaya Kejang umum :efleks tenton dalam dan superficial terganggu$ babinski positif Pernafasan enurunan frekuensi pernapasan B. Diagnosti $est
emindaian CT Scan - untuk mendiagnosis hidrosefalus
ungsi langsung kedalam "entrikel melalui fontanel anterior - untuk memantau tekanan CSS
+agnetic resonance imaging (+:I) untuk lesi kompleks
Transiluminasi positif
C. Diagnosa epe"a&atan
&. ;yeri 283 otak menupis ,. erubahan perfusi jaringan serebri 283 penekanan otak pada tengkorak 1. erubahan persepsi sensori 283 sirkulasi darah keotak menurun <. erubahan proses keluarga 283 krisis transisi situasional %. Kurang pengetahuan tentang penyakit 283 kurang informasi tentang prognosis $pengobatan >. :esiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 283 intake inadekuat '. :esiko tinggi infeksi 283 port the entry +/ ?. :esiko tinggi cedera 283 Immobilisasi fisik D. Inte"'ensi (an Rasional
&. ;yeri 283 otak menipis *
Selidiki keluhan pasien akan nyeri$ perhatikan intensitas (# A )$ lokasi dan factor pencetus Rasional +embantu dalam mengidentifikasi sumber nyeri dan menentukan pilihan inter"ensi
*
5njurkan kepada keluarga untuk memberikan lingkungan yang tenang$ ruang yang gelap$ sesuai indikasi Rasional +enueunkan reaksi terhadap stimulasi dari luar atau sensiti"itas pada cahaya dan meningkatkan istirahat 8 relaksasi
*
3orong penggunaan tekhnik relaksasi$ seperti latihan nafas dalam$ pedoman imajinasi$ "isualisasi. 2erikan aktifitas terapiutik Rasional +engembalikan perhatian$ meningkatkan rasa control
*
5njurkan kepada keluarga untuk meletakkan kantung es pada kepala$ pakaian dingin diatas mata Rasional
+eningkatkan "asokonstriksi$penumpulan resepsi sensori yang selanjutnya akan menurunkan nyeri *
3ukung klien dan keluarga untuk menentukan posisi yang nyaman$seperti kepala agak ditinggikan Rasional +enurunkan iritasi$ resultan ketiknyamanan lebih lanjut
*
0unakan pelembab agak hangat pada nyeri leher 8 punggung jika tidak ada demam Rasional +eningkatkan relaksasi oto dan menurunkan rasa sakit 8 rasa tidak nyaman
*
Kolaborasi 2erikan analgetik seperti - astaminopen$ Kodein Rasional 3iperlukan untuk menghilangkan nyeri yang berat
,. erubahan perfusi jaringan serebri 283 penekanan otak pada tengkorak *
Tentukan factorfaktor yang berhubungan dengan keadaan tertentu atau yang menyebabakan koma8penurunan perfusi jaringan otak dan potensial peningkatan TIK Rasional +enentukan pilihan inter"ensi. enurunan tanda8gejala neurologist atau kegagalan dalam pemulihannya setelah serangan a!al mungkin menunjukkan bah!a pasien itu perlu dipindahkan ke pera!atan intensif untuk memantau tekanan TIK dan8atau pembedahan
*
antau
dan
catat
status neurologist
sesering
mungkin
dan
bandingkan dengan keadaan normalnya8standar ( misalnya skala koma glasco! ) Rasional +engkaji adanya kecenderungan tingkat kesadaran dan potensial peningkatan TIK dan mengetahui lokasi $luas$ dan kemajuan8resolusi kerusakan SS. 3an menentukan tingkat kesadaran
*
antau tekanan darah$catat adanya hipotensi$ajarkan keluarga untuk dapat memebandingkan tekanan darah yang terbaca pada kedua lengan. Rasional Hipertensi dapat terjadi karena syok (kolaps sirkulasi "askuler) peningkatan TIK dapat terjadi
(karena edema$ adanya formasi
bekuan darah). Tersumbatnya arteri subkla"ikula dapat dinyatakan dengan adanya perbedaan tekanan pada kedia lengan. *
5njurkan dan ajarkan untuk memantau pernapasan meliputi pola dan iramanya$ seperti adanya periode apnea setelah hiper"entilasi yang disebut pernapasan Cheyne Stokes Rasional ;afas tidak teratur dapat menunjukkan lokasi adanya gangguan serebral 8 peningkatan TIK dan memerlukan inter"ensi yang lebih lanjut ternasuk kemungkinan dukungan mafas buatan
*
D"aluasi keadaan pupil$ catat ukuran$ ketajaman$ kesamaan antara kiri dan kanan$ dan reksinya terhadap cahaya. Rasional :eaksi pupil diatur oleh saraf cranial okulamotor (III) dan berguna untuk menentukan apakah batang otak masih baik. Bkuran 8 kesamaan ditentukan oleh keseimbangan antara persyarafan simpatis dan parasimpatis. :espons terhadap cahaya mencerminkan fungsi yang terkombinasi dan saraf cranial optikus (II) dan okulomotor (III).
*
Turunkan stimulasi eksternal dan beri kenyamanan$ sarankan kepada kelurga untuk memberikan masase punggung$ lingkungan yang tenang$ suara yang lembut dan sentuhan yang hatihati dan tepat. Rasional +emberikan efek ketenangan$ menurunkan reaksi fisologis tubuh dan meningkatkan istirahat untuk mempertahankan atau menurunkan TIK.
*
Kolaborasi 2erikan oksigen sesuai indikasi Rasional +enurunkan hipoksia yang dapat menyebabkan "asodilatasi serebral dan tekanan meningkat 8 terbentuknya edema. Steroid$ 3eksametason ( 3ecadrone) Rasional engunaanya kontro"ersian dalam mengendalikan edema serebral.
1.
erubahan persepsi sensori 283 sirkulasi darah ke otak menurun *
antau status neurologist secara periodic(seperti
kemampuan
berbicara$ kemampuan berespons pada perintah yang sederhana dan berespons pada stimulasi nyeri kesadaran akan keadaan panas8 dingin$ tumpul 8 tajam). =aporkan semua penemuan tersebut dalam tatanan yang teratur dan sistematik. Rasional erkembangan munculnya kembali tanda dan gejala mungkin sangat ber"ariasi. Catatan yang sangat teratur sangat membantu dalam pera!atan untuk menentukan adanya komplikasi yang memerlukan inter"ensi 8 e"aluasi selanjutnya. *
5njurkan keluaga untuk memberikan lingkungan yang aman ( penghalang tempat tidur. Rasional Kehilangan sensasi dan control motorik menjadikan klien perhatian utama
dari pemberian
asuhan
yang
harus
mempertahankan
lingkungan terapeutik. *
2erikan kesempatan untuk istirahat pada daerah yang tidak mengalami gangguan dan berikan akti"itas lain yang sesuai batas kemampuan klien Rasional +enurunkan stimulasi yang berlebihan yang dapat meningkatkan kecemasan
*
2erikan stimulasi sensori yang sesuai$ seperti suara musik yang lembut$ jam$ tele"ise. Rasional Klien merasa terisolasi total karena paralysis dan selam fase penyembuhan.
*
Sarankan keluarga untuk berbicara dan memberikan sentuhan pada pasien dan untuk memelihara keterikatan dengan apa yang terjadi pada kelurga. Rasional +embantu keluarga merasakan
masuk
didalam
hidup
klien
( menurunkan persaan tidak berdaya) dan menurunkan kecemasan klien mengenai keluarga selama perpisahan. *
Kolaborasi :ujuk ke sumber sumber penolong untuk membantu$ seperti terafi fisik 8 terapi okupasi 8 terapi !icara$ tokoh agama$ pelayanan sosial$ departemen rehabilitasi Rasional Semua pelayanan mengkoordinasilan usaha untuk meningkatkan proses penyembuhan 8 meminimalkan gejala sisa peningkatan neurologis
<. erubahan proses keluarga 283 krisis transisi situasional *
Catat bagianbagian unit dari keluarga$ keberadaan 8 keterbatasan system pendukung Rasional +enentukan adanya sumber keluarga dan mengidentifikasi halhal yang diperlukan
*
5njurkan keluarga untuk mengemukakan halhal yang menjadi perhatiannya tentang keseriusan kondisi$ kemungkinan meninggal$ atau kecacatan.
untuk
Rasional engungkapan tentang rasa takut secara terbuka dapat menurunkan ansietas dan meningkatkan koping terhadap realitas. *
5njurkan keluarga untuk mengkui perasaanya. Eangan menyangkal atau meyakinkan bah!a segala sesuatunya akan beres 8 baik A baik saja. Rasional Karena hal tersebut tidak mungkin diperkirakan hasilnya$ hal tersebut lebih bermanfaat untuk membantu seseorang untuk menyatakan perasaannya tentang apa yang sedang terjadi sebagai akibat dari pemberian keyakinan yang kurang tepat 8 salah
*
D"aluasi 8 diskusikan harapan 8 tujuan keluarga Rasional Keluarga mungkin percaya bah!a pasien akan hidup$ rehabilitasi akan sangat dibutuhkan untuk pengobatannya.
*
Kaji
kekuatan
yang
dimiliki$
seperti
apakah
usaha
usaha
pengambilan keputusan bermanfaat atau malah tidak ada gunanya. Rasional +ungkin memerlukan bantuan untuk memfokuskan kekuatan agar menjadi efektif 8 meningkatkan koping. *
Kolaborasi =ibatkan kelurga dalam pertemuan tim rehabilitasi dan perencanaan pera!atan 8 pengambilan keputusan. Rasional +emfasilitasi komunikasi$ memungkinkan kelurga untuk untuk menjadi bagian integral dari rehabilitasi dan memberikan rasa control.
%. Kurang pengetahuan tentang penyakit 283 kurang informasi tentang prognosis $pengobatan *
D"aluasi tingkat kecemasan keluarga tentang penyakit yang diderita klien.
Rasional Bntuk memudahkan pemiloihan intr"ensi yang tepat. *
2erikan kembali informasi kepada keluarga yang berhubungan dengan proses penyakit serta pengaruhnya. Rasional +embantu
dalam
menciptakan
harapan
yang
realistis
dan
meningkatkan pemahaman pada keadaan saat ini dan kebutuhannya. *
Eelaskan
kepada
keluarag
tentang
penyebab
penyakit
serta
pengobatan yang akan diberikan Rasional +embantu mengurangi kecemasan dan rasa bersalah$ memberikan harapan akan kesembuhan klien *
3iskusikan kepada keluarga rencana untuk memenuhi kebutuhan pera!atan klien (misalnya makanan 8 minum susu) Rasional 2erbagai tingkat bantuan perlu direncanakan yang didasarkan kebutuhan yang bersifat indi"idual.
*
5njurkan keluarga untuk mengidentifikasi tanda 8 gejala adanya factor resiko$ seperti - batuk pilek dengan demam$ sakit telinga Rasional +engenal berkembangnya masalah$ memberikan kesempatan untuk menge"aluasi lebih a!al untuk mencegah terjadinya komplikasi yang serius.
>. :esiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 283 intake inadekuat *
Kaji kemampuan klien untuk mengunyah$ menelan$ batuk dan mengatasi sekresi Rasional Bntuk menunjukkan pilihan terhadap jenis makanan sehingga klien harus terlindungi dari aspirasi
*
5uskultasi bising usus$ catat adanya penurunan 8 hilangnya atau suara yang hiperaktif Rasional Fungsi saluran pencernaan biasanya tetap baik pada kasus trauma kapitis$jadi bising usus membantu dalan menentukan respons untuk makan atau berkembangnya komunikasi
*
Timbang 22 sesuai indikasi Rasional +enge"aluasi keefektifan atau kebutuhan pemberian nutrisi
*
=ibatkan keluarga dalam memilih menu yang sesuai dengan keadaan klien Rasional Keluarga lebih mengetahui makanan kesukaan klien dan untuk mempertahankan elemen dari nutrisi
*
2erikan pri"asi ketika kebiasaan makan pasien menjadi bermasalah$ makan dengan tangan$ dan sedikit kreasi Rasional Ketikmampuan menerima dan hambatan sosial dari kebiasaan makan berkembang sesuai dengan berkembangannya penyakit
*
2erikan !aktu yang leluasa untuk makan Rasional endekatan yang santai membantu pencernaan makanan dan menurunkan kemungkinan untuk marah
*
Kolaborasi :ujuk 8 konsultasi dengan ahli gi@i Rasional 2antuan diperlukan untuk mengembangkan keseimbanagn diet secara untuk menemukan kebutuhan klien 8 makana yang disukai.
'.
:esiko tinggi infeksi 283 port the entry +/ *
ertahankan teknik aseptic dan teknik cuci tangan yang baik Rasional
antau suhu secara teratur$ catat munculnya tandatanda klinis dari proses infeksi Rasional 3apat mengindikasikan perkembangan sepsis yang selanjutnya memerlukan e"aluasi dan tindakan dengan segera
*
Bbah posisi kepala klien$ alasi dengan bantal. 5njurkan agar kulit kepala tetap kering ( biasanya lembab karena keringat) Rasional +enghindari infeksi bakteri. Kulit kepala lembab memudahkan penyebaran bakteri pathogen secara hematogen.
*
Kolaborasi 2erikan obat antibiotic sesuai indikasi Rasional /bat yang dipilih tergantung dari type infeksi dan sensitifitas klien. 5mbil bahan pemeriksaan (specimen) sesuai indikasi Rasional Kultur 8 sensiti"itas$ pe!aranaan gram dapt dilakukan untuk memastikan
adanya
infeksi
dan
mengidentifikasi
organisme
penyebab dan untuk menentukan obat pilihan yang sesuai ?.
:esiko tinggi cedera 283 Immobilisasi fisik *
Kaji kemampuan secara fungsional8 klasifikasi melalui skala # A < Rasional +engidentifikasi kekuatan 8 kelemahan dan dapat memberikan informasi mengenai pemulihan$ serta memudahkan dalam pemilihan inter"ensi
*
5njurkan keluarga untuk merugah posisi minimal , jam (terlentang$ miring)
Rasional +enurunkan
resiko
terjadinya
trauma
jaringan
serta
dapat
menurunkan sensasi yang lebih besar yang dapat menimbulakn kerusakan pada kulit 8 dekubitus *
+ulailah melakukan rentang gerak aktif dan pasif pada semua ekstremitas. 5njurkan kepada kelurga untukmemberikan latihan seperti - meremas bola$ karet$ melebarkan jari$ tepuk tangan. Rasional +eminimalkan atrofi otot$ meningkatkan sirkulasi$ membantu mencegah kontraktur$ menurukan resiko terjadinya osteoporosis
*
Kolaborasi 2erikan tempat tidur denag matras bulat atau tempat tidur khusus Rasional +eningkatkan distribusi merata berat badan yang menurunkan tekanan pada tulang A tulang tertentu dan membantu mencegah terjadinya dekubitus Konsultasikan dengan ahli fisioterapi secara aktif$ latihan resistif$ dan ambulasi pasien. Rasional rogram yang khusus dapat dikembangkan untuk menemukan kebutuhan yang berarti 8 menjaga kekurangan tersebut dalam keseimbangan$ koordinasi$ dan kekuatan.