lap. askep HIDROSEFALUS

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HIDROSEFALUS

OLEH: SGD 6

Ida Ida Bagu agus Putu Putu Surya urya We Weda data tama ma

(09 (090210 021050 5046 46))

Putu Wanda Sumawidanta

(0902105054)

P. Evi Noviantini

(0902105056)

Made Maetri Pradnyayanthi

(0902105058)

Putu Wiwik Ernawati

(0902105060)

Putu Emmy Savitri Karin

(0902105065)

Putu Ayu Utami Dewantari

(0902105066)

Kadek Dwi Histayanthi

(0902105070)

Ni Made Dwiyanti

(0902105072)

Putu Yunita Octaviani

(0902105074)

Komang Yuliani

(0902105076)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2010

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









Kasus

Seorang By. C (perempuan) berusia 8 bulan bulan dibawa ke RS dengan keluhan kepala kepala By. C semakin lama semakin membesar dan demam. 3 bulan yang lalu kx. Sudah pernah dibawa dan dirawat di RS dengan Dx. Medis : Meningitis bacterial. Tax : 39 0C, LK : 58 cm, terdapat lesi di area oksipital, ditemukan “Cracked-pot sign,” sunset phenomenon, vena-vena di area cerebral melebar, sutura nelebar.

1. Jelaskan jenis gangguan neurologis yang terjadi pada By. C Jawab: Jenis gangguan neurologis yang terjadi pada bayi C

Jumlah cairan CSF (cerebrospinal fluid)/ cairan serebrospinal dalam rongga serebrospinal yang berlebihan dapat meningkatkan tekanan sehingga merusak jaringan saraf. Hidrosefalus dapat disebabkan oleh pembentukan cairan berlebihan oleh pleksus koroideus, absorpsi yang inadekuat, atau obstruksi aliran keluar pada salah satu ventrikel atau lebih. (Sylvia,2006) Hidrocefalus adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan cerebrospinal dan adanya tekanan intrakranial (TIK) yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengeluarkan likuor (Depkes RI, 1989). Dari dua jenis hidrosefalus yang ada yaitu hidrosefalus nonkomunikans dan hidrosefalus komunikans. Bayi C pernah di diagnosa Meningitis bakterial 3 bulan yang lalu, maka jenis hidrosefalus yang terjadi pada bayi C adalah hidrosefalus nonkomunikans yang sering terjadi pada pediatrik, dan awitan biasanya terjadi segera setelah lahir. Penyebab lazim dari hidrosefalus nonkomunikans adalah penyempitan akuaduktus sylvii kongenital; oleh oleh karena karena ciaran ciaran dibent dibentuk uk oleh oleh pleksu pleksuss koroid koroideus eus dari dari kedua kedua ventrik ventrikel el lateral lateral dan ventri ventrikel kel ketiga ketiga,, maka maka volume volume ketiga ketiga ventri ventrikel kel terseb tersebut ut sangat sangat membes membesar. ar. Hal ini menyeb menyebabk abkan an peneka penekanan nan otak otak terhada terhadap p tengko tengkorak rak sehing sehingga ga otak otak menjad menjadii tipis tipis dan tekanan yang meningkat tersebut menyebabkan kepala neonatus menjadi membesar.

2. Jelaskan konsep konsep penyakit : etiologi, patofisiologi, manifestasi manifestasi klinis (bedakan antara bayi dan anak), klasifikasi (berdasarkan letak obstruksi, etiologi, usia)! Jawab :









Etiologi dan Patofisiologi Patofisiologi

Kondisi Hydrocephalus dapat dideteksi sejak masih dalam kandungan, tetapi hingga saat ini masih belum diketahui secara pasti tentang penyebab Hydrocephalus. Beberapa kemungkinan penyebabnya adalah : 1. Kelainan Kelainan bawaan, bawaan, seperti seperti

-

Stenosis aquaduktus silvii Merupakan penyebab yang terbanyak pada hydrocephalus bayi dan anak (60 – 90 %). Aquaduktus dapat merupakan saluran yang buntu sama sekali atau abnormal, abnormal, yaitu lebih lebih sempit sempit dari biasa. Umumny Umumnyaa

gejala hydrocep hydrocephalus halus

terlihat sejak lahir atau progresif denga cepat pada bulan – bulan pertama setelah lahir.

-

Spina bifida dan cranium bifida Hydrocephalus pada kelainan ini bisanya yang berhubungan dengan sindrom Arnold-Chiari akibat tertariknya medula spinalis dengan medulla oblongata dan serebellum dan letaknya lebih rendah dan menutupi foramen magnum sehingga terjadi penyumbtan total atau sebagian.

-

Sindroma Dandy-Walker Merupakan atresia congenital foramen Luscha dan Magendie yang menyebabkan hydrocephalus obstruktif denga pelebaran sistem ventrikel terutam terutam aventrikel aventrikel IV, yang dapat sedemikain sedemikain besarnya besarnya hingga merupakan merupakan suatu kista yang besar di daerah foscca pascaerior.

-

Kista Arachnoid Dapat terjadi congenital tetapi dapat juga timbul akibat trauma sekunder suatu hematoma.

-

Anomali pembuluh darah

2. Infek Infeksi si Infeksi pada selaput meningen dapat menimbulkan perlekatan meningen sehingga dapat terjadi oblitersi oblitersi ruang subarachno subarachnoid. id. Pelebaran ventrikel pada fase akut meningitis purulenta terjadi bila aliran CSS terganggu oleh obstruksi mekanik eksudat purulenta di aquaduktus silvii sisterna basalis. 3. Neopla Neoplasma sma









CSS. Pengobatannya dalam hal ini ditujukan kepada penyebabnya dan apabila tumor tidak diangkat (tidak mungkin dioperasi), maka dapat dilakukan tindakan paliatif dengan mengalirkan CSS melalui saluran buatan atau tirau. Pada anak, penyumbatan ventrikel IV atau aquaduktus silvii bagian akhir biasanya paling banyak disebabkan oleh glikoma yang berasal dari cereblum, sedangkan penyumbatan

bagian

depan

ventrikel

III

biasanya

disebabkan

suatu

kraniofaringioma. 4. Perdarah Perdarahan an Perdarahan sebelum dan sesudah lahir yang terjadi di dalam otak dapat menyebabkan fibrosis leptomeningen. Obstruksi juga dapat muncul akibat organisasi dari darah itu sendiri.

Patofisiologi

Jika terdapat obstruksi pada system ventrikuler atau pada ruangan subarachnoid, ventrikel serebri melebar, menyebabkan permukaan ventrikuler mengerut dan menyobek garis ependimal. Substansia alaba di bawahnya akan mengalami atrofi dan tereduksi menjadi pita yang tipis. Pada substansia substansia grisea terdapat pemeliharaan pemeliharaan yang bersifat selektif, sehingga walaupun ventrikel telah mengalami pembesaran, substansia grisea tidak mengalami gangguan. Proses dilatasi itu dapat merupakan proses yang tiba-tiba(akut) dan dapat juga selektif bergantung pada kedudukan penyumbatan. Proses akut itu merupakan kasus kegawatan. Pada bayi dan anak kecil, sutura kranialnya melipat dan melebar untuk mengakomo mengakomodasi dasi peningkatan peningkatan massa cranial. Jika Fontanela Fontanela anterior anterior tidak tertutup, tertutup, maka fontanel ini tidak akan berkembang dan terasa tegang pada perabaan. Stenosis aquaduktus menyebabkan titik pelebaran pada ventrikel lateral dan tengah, pelebaran ini menyebabkan kepala berbentuk khas, yaitu dahi tampak menonjol secara dominan (dominan frontal blow). Sindrom dandy-Walker terjadi jika karena adanya obstruksi pada foraminal di luar pada ventrikel ventrikel IV. Ventrikel IV melebar melebar dan fosa pascaerior pascaerior menonjol memenuhi memenuhi sebagian sebagian besar ruang ruang di bawah bawah tentor tentorium ium.. Klien Klien dengan dengan tipe tipe hydroc hydrochep hepalu aluss di atas akan akan mengal mengalamai amai pembesaran cerebrum yang secara simetris dan wajahnya tampak kecil secara disproporsional. Pada orang yang lebih tua, sutura cranial telah menutup sehingga membatasi ekspansi masa otak, akibatnya gejala peningkatan tekanan intracranial terjadi sebelum terjadi









melebar menyebabkan sobeknya garis ependimal normal, khusunya pada dinding rongga sehingg mengakibatkan peningkatan absorpsi. Jika rute kolateral cukup untuk mencegah dilatasi ventricular lebih lanjut maka akan terjadi keadaan kompensasi. PATHWAY HIDROCEPHALUS Kelainan kongenital

Infeksi

1. Obstruksi Obstruksi salah satu tempat pembentukan (ventr.III/IV). 2. Obstruksi Obstruksi pada duktus rongga tengkorak.

Hydrocephalus nonkomunikans

Radang jaringan

Gangguan integritas

Tingkatan

Peningkatan

Penekan an pada saraf

Depresi saraf kardiovas ku-lar dan

Terpasang Adanya Port de Entrée

Papilede Kompre si batang

Fibrosis leptomeninge ns pada daerah basal otak

Jumlah cairan dalam ruang sub araknoid

Peningkatan jumlah cairan serebrospinal

Hernisias i falks serebri dan ke

Perdaraha

Obstruksi oleh perdarahan

2. Ran san an

Kesulitan

Kerusakan mobilitas

Hydrocephal us

1. Obstruksi Obstruksi tempat tempat pembentukan/penyer apan LCS.

Pembesaran relatif

Penekan an total

Neoplasm

Disfungsi persepsi visualspasial dan

dan benda asing masuk

Risiko Respons inflamasi

Gangguan persepsi sensori

Hiperter









Penuruna n

Koping keluarga tidak

Otak semakin tertekan ke bagian bawah pada

Kerusakan fungsi

Defisit perawatan

Hipotalamus semakin

Pembuluh darah tertekan

Kejang

Resiko Aliran darah ke Perfusi jaringan serebral tidak efektif

Mual, muntah

Saraf –saraf pusat akan semakin

Penurunan BB

Kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan

Kesadaran menurun

Sakit kepala

PK : Penurunan kesadaran

Nyeri

Manifestasi klinis

Tanda Tanda klinis klinis hydrocephal hydrocephalus us bervariasi bervariasi dan tergantung tergantung pada banyak banyak faktor, faktor, termasuk termasuk usia munculnya, sifat lesi yang menyebabkan obstruksi, dan lama serta kecepatan munculnya tekanan tekanan intrakranium. intrakranium. Iritabilitas, Iritabilitas, lesu, nafsu makan makan buruk, dan muntah adalah lazim pada bayi dan anak yang menderita hidrosefalus. Pada Pada bayi, bayi, angka angka percep percepatan atan pembes pembesaran aran kepala kepala merupa merupakan kan tanda tanda yang yang paling paling menonjol. Fontanela anterior terbuka lebar dan menonjol, dan vena kulit kepala dilatasi. Dahi lebar dan mata dapat berdeviasi ke bawah karena pergeseran pelebaran ceruk suprapineal pada tektum menimbulkan tanda mata “sunset phenomenom” atau matahari terbenam.











adanya bentuk hidrosefalus progresif lambat. Perkusi tengkorak dapat menimbulkan tanda “cracked-pot sign” atau tanda Macewen, yang menunjukkan adanya pelebaran sutura. Klasifikasi A. Berdasarkan letak obstruksi

-

Hidrosefalus tipe obstruksi / non komunikans

Yaitu kondisi hidrosefalus dimana CSS masih bisa keluar dari ventri ventrikel kel namun namun aliran alirannya nya tersumb tersumbat at setelah setelah itu. itu. Terjad Terjadii bila bila CSS otak otak terganggu

(Gangguan

di

dalam

atau

pada

sistem

ventrikel

yang

mengakibatkan penyumbatan aliran CSS dalam sistem ventrikel otak) , yang kebanyakan disebabkan oleh kongenital : stenosis akuaduktus Sylvius

(menye (menyebab babka kan n dilat dilatasi asi ventri ventrike kell later laterali aliss dan ventri ventrike kell III. III. Ventri Ventrikel kel IV biasanya normal dalam ukuran dan lokasinya). Yang agak jarang ditemukan sebagai penyebab hidrosefalus adalah sindrom Dandy-Walker, Atresia

foramen Monro, malformasi vaskuler atau tumor bawaan. Radang (Eksudat, infeksi infeksi meningeal). meningeal). Perdarahan/t Perdarahan/trauma rauma (hematoma (hematoma subdural). subdural). Tumor dalam sistem ventrikel (tumor intraventrikuler, tumor parasellar, tumor fossa posterior) .

-

Hidrosefalus tipe komunikans

Yaitu kondisi hidrosefalus dimana sumbatan aliran CSS yang terjadi di salah satu atau lebih jalur sempit yang menghubungkan ventrikel – ventrikel otak. Di sampan itu tipe ini jarang ditemukan. Terjadi karena proses berlebihan atau gangguan penyerapan (Gangguan di luar system ventrikel). 

perdarahan akibat trauma kelahiran menyebabkan perlekatan lalu

menimbulkan blokade villi arachnoid.









a.

Kongenital

-

Stenosis akuaduktus serebri

Mempunyai Mempunyai berbagai berbagai penyebab. penyebab. Kebanyakan Kebanyakan disebabkan disebabkan oleh infeksi infeksi atau perdarahan selama kehidupan fetal; stenosis kongenital sejati adalah sangat jarang. jarang.

(Toxoplas (Toxoplasma/T. ma/T.gond gondii, ii,

Rubella/Germ Rubella/German an

measles, measles,

X-linked X-linked

hidrosefalus).

-

Sindrom Dandy-Walker

Malformasi ini melibatkan 2-4% bayi baru lahir dengan hidrosefalus. Etiologinya tidak diketahui. Malformasi ini berupa ekspansi kistik ventrikel IV dan hipoplasia hipoplasia vermis serebelum. serebelum. Hidrosefalus Hidrosefalus yang terjadi diakibatka diakibatkan n oleh hubungan antara dilatasi ventrikel IV dan rongga subarachnoid yang tidak adekua adekuat; t; dan hal ini dapat dapat tampil tampil pada pada saat saat lahir, lahir, namun namun 80% kasusny kasusnyaa biasanya tampak dalam 3 bulan pertama. Kasus semacam ini sering terjadi bersamaan dengan anomali lainnya seperti agenesis korpus kalosum, labiopalatoskhisis, anomali okuler,anomali jantung, dan sebagainya.

-

Malformasi Arnold-Chiari

Anomali kongenital yang jarang dimana 2 bagian otak yaitu batang otak dan cerebelum mengalami perpanjangan dari ukuran normal dan menonjol keluar menuju canalis spinalis

-

Aneurisma vena Galeni

Kerusakan vaskuler yang terjadi pada saat kelahiran tetapi secara normal tidak dapat dideteksi sampai anak berusia beberapa bulan. Hal ini terjadi karena vena Galen mengalir di atas akuaduktus Sylvii, menggembung dan membentuk kantong aneurisma. Seringkali menyebabkan hidrosefalus.

-

Hidrancephaly









subarachnoid, yang melalui akuaduktus pada sistem ventrikel atau mempen mempengar garuhi uhi penyer penyerapa apan n CSS dalam dalam villi villi arachno arachnoid. id. Jika Jika saat saat itu tidak tidak mendapat pengobatan, bakteri meningitis dapat menyebabkan kematian dalam beberap beberapaa hari. hari. Tanda-t Tanda-tand andaa dan gejala gejala mening meningitis itis melipu meliputi ti demam, demam, sakit sakit kepala, panas tinggi, kehilangan nafsu makan, kaku kuduk. Pada kasus yang ekstri ekstrim, m, gejala gejala mening meningiti itiss ditunj ditunjukk ukkan an dengan dengan muntah muntah dan kejang kejang.. Dapat Dapat diobati dengan antibiotik dosis tinggi.

-

Herniasi tentorial akibat tumor supratentorial

-

Hematoma intraventrikuler intraventrikuler

Jika cukup berat dapat mempengaruhi ventrikel, mengakibatkan darah mengalir dalam jaringan otak sekitar dan mengakibatkan perubahan neurologis neurologis.kemu .kemungki ngkinan nan

hidrosefalu hidrosefaluss

berkembang berkembang

sisebabkan sisebabkan

oleh

penyumbatan atau penurunan kemampuan otakuntuk menyerap CSS.

-

Tumor (ventrikel, regio vinialis, fosa posterior)

Sebagian besar tumor otak dialami oleh anak-anak pada usia 5-10 tahun. 70% tumor ini terjadi dibagian belakang otak yang disebut fosa posterior . Jenis lain dari tumor otakyang dapat menyebabkan hidrosefalus adalah

tumor

intraventrikuler dan kasus yang sering terjadi adalah tumor plexus choroideus (termasuk papiloma dan carsinoma). Tumor yang berada di bagian belakang otak sebagian besar akan menyumbat aliran CSS yang keluar dari ventrikel IV. Pada banyak kasus, cara terbaik untuk mengobati hidrosefalus yang berhubungan dengan tumor adalah menghilangkan tumor penyebab sumbatan.

-

Abses/granuloma

-

Kista arakhnoid









batang otak), dokter dapat memasang shunt untuk mengalirkan cairan agar bisa diserap. Hal ini akan menghentikan pertumbuhan kista dan melindungi batang otak.

C. Berdasarkan Berdasarkan usia •

Hidrosefalus tipe kongenital / infantil ( bayi )

•

Hidrosefalus tipe juvenile / adult ( anak-anak / dewasa )

3. Cari kurva lingkar kepala anak perempuan dan laki-laki menurut Nellhaus (buat

ukuran LK rata-rata pada usia baru lahir, 3, 6, 9, 12, 18 bulan) Jawab : Pengukuran Pengukuran lingkar kepala (head circumference) circumference) merupakan merupakan bagian dari pemeriksaan pemeriksaan klinis yang murah, mudah dan sangat penting pada bayi dan anak. Pertumbuhan kepala sangat tergantung dari pertumbuhan isi kepala. Apabila otak tidak berkembang secara maksimal maka kepala akan tetap kecil dan hal ini merupakan tanda akan terjadinya perkembangan mental yang subnormal. Selain itu, apabila didapatkan hambatan terhadap jalannya cairan serebrospinal (CSS) akan menyebabkan terjadinya peningkatan volume kepala sehingga kepala akan membesar. Penambahan lingkar kepala yang cepat merupakan tanda pertama adanya kemungkinan hydrocephalus. Walaup Walaupun un demiki demikian, an, harus harus diperti dipertimba mbangk ngkan an pula pula kecepa kecepatan tan pertum pertumbuh buhan an dari dari berat berat badan dan lingkar lingkar dada, karena pada beberapa beberapa kasus dimana dimana pengukura pengukuran n lingkar lingkar kepala menunjukkan pembesaran yang cepat tetapi apabila dibandingkan dengan pertumbuhan berat berat badan badan ternya ternyata ta masih masih dalam dalam batas batas normal normal.. Oleh karena karena itu, itu, selain selain penguk pengukura uran n lingkar lingkar kepala kepala perlu diperhatikan diperhatikan pula bentuk bentuk kepala kepala penderita penderita dan orang tuanya, ubunubun besar penderita.









Keterangan : 

Anak laki-laki o

Berumur 3 bulan : rentang : 37 cm – 42 cm rata-rata : 40 cm

o


o


o


o












rata-rata : 40 cm o


o


o


o


4. Sebutkan perbedaan hydrocephalus dan hidranensefali! Jawab : Pembeda Peng Penger erti tian an

Hy Hydrocephalus Hydranensefali Pemb Pembes esar aran an kepa kepala la yang yang diak diakib ibat atka kan n Tidak ada atau hamper hilangnya karena

kelebihan

tengkorak

CSS

pada

kubah

hemisfer cerebri karena berbagai factor penyebab yang sampai saat ini belum dapat dipastikan. Sehingga ruang

yang

biasanya

diisi

oleh

hemisfer cerebri akan diisi oleh CSS









mental mental,,

papil papil

edema; edema;

ketajam ketajaman an

penglihatan akan menurun dan lebih lanjut dapat mengakibatkan kebutaan bila terjad terjadii atrofi atrofi papila papila N.II, N.II, aktivi aktivitas tas fisik fisik dan

mental

secara

bertahap

akan

menurun dengan gangguan mental yang sering dijumpai seperti: respon terhadap lingkungan lambat, kurang perhatian tidak mampu merencanakan aktivitasnya 5. Salah satu pemeriksaan diagnostic diagnostic yang digunakan untuk untuk menegakkan menegakkan diagnose diagnose adalah lumbal Pungsi. Jelaskan indikasi, tahapan, dan komplikasi dari pelaksanaan Lumbal Pungsi. Jawab: Lumbar Pungsi adalah uapaya pengeluaran pengeluaran cairan serebrospin serebrospinal al dengan dengan memasukan memasukan

jarum jarum ke dalam dalam ruang ruang subarak subarakhno hnoid. id. Test Test ini dilaku dilakukan kan untuk untuk pemeri pemeriksa ksaan an cairan cairan serebrospinali, mengukur dan mengurangi tekanan cairan serebrospinal, menentukan ada tidaknya darah pada cairan serebrospinal, untuk mendeteksi adanya blok subarakhnoid spinal, dan untuk memberikan antibiotic intrathekal ke dalam kanalis spinal terutama









Tanggung jawab perawat adalah membantu pasien mempertahankan posisi lateral rekumben dengan lutut fleksi. Menjamin prinsip/ teknik aseptik secara ketat. Memberi label specimen CSF. Menjaga posisi pasien dengan posisi flat beberapa jam tergantung pada pada permin permintaan taan dokter dokter.. Memoni Memonitor tor status status cairan cairan,, neurol neurologi ogiss dan tanda-t tanda-tand andaa vital. vital. Memberikan Memberikan obat analgetik analgetik sesuai sesuai kebutuhan kebutuhan.. (Lewis,Heit (Lewis,Heitkempe kemperr and Dirksen, Dirksen, 2000. 2000. p1603). Prosedur dilakukan oleh perawat : 1. Menentukan apakah pasien benar-benar telah direncanakan. 2. Menjelaskan Menjelaskan prosedur prosedur kepada pasien dan menggambarkan menggambarkan sensasi sensasi selama prosedur prosedur berlangsung (misalnya sensasi dingin pada area yang dibersihkan dengan larutan, saat jarum disuntikan yang berisi anestesi loka.) 3. Menent Menentuka ukan n apakah apakah pasien pasien memilik memilikii pertan pertanyaa yaan n atau atau merasa merasa belum belum jelas jelas tentan tentang g prosedur, kaji ulang pasien bahwa jarum tidak masuk medulla spinalis atau menyebabkan 4. paraly paralysis sis.. 5. Mengaj Mengajuka ukan n paisen paisen untuk untuk mengos mengosong ongkan kan kandun kandung g kemihn kemihnya ya sebelu sebelum m dilaku dilakukan kan prosedur. Prosedur dilakukan oleh dokter : 1. Pasien Pasien diposi diposisik sikan an di ujung ujung saping saping tempat tempat tidur tidur atau atau meja meja pemeri pemeriksa ksaan an dengan dengan









7. Anestesi local disuntikan disuntikan ke tempat tempat penusukan penusukan dan jarum spinal dimasukan ke ruang subarakhnoid melalui interspace lumbal ketiga dan keempat atau keempat dan kelima. 8. Spesim Spesimen en CSF dikeluar dikeluarkan kan dan biasanya biasanya ditampun ditampung g dalam dalam tiga tiga ples, ples, diberi diberi label. label. Jarum dicabut. 9. Kassa ditempelkan ditempelkanpada pada tempat tempat penusu penusukan. kan. 10. Ples-ples CSF dikirim ke laboratorium dengan segera.



KOMPLIKASI

1. Sakit Sakit kepala kepala 2. Biasanya dirasakan segera sesudah sesudah lumbal lumbal punksi, punksi, ini timbul karena karena 3. pengurangan pengurangan cairan serebrospina serebrospinall 4. Backache, biasanya di lokasi bekas punksi punksi disebabkan disebabkan spasme otot 5. Infe Infeks ksii 6. Hernia Herniasi si 7. Untrakranial Untrakranial subdural subdural hematom hematom 8.

Hematom Hematom dengan dengan penekanan penekanan pada radiks

9. Tumor Tumor epidermo epidermoid id intraspinal intraspinal









2.

DS : ibu ibu pasien pasien mengat mengataka akan n suhu suhu tubuh anaknya panas.

Peningkatan jumlah cairan serebrospinal

Hipertermi

DO : T : 39 0 C Tingkatan pembedahan

Terpasang shunt

Adanya Port de Entrée dan benda asing masuk ke otak

3.

DS : DO : lesi di area oksipital

Hipertermi Peningkatan jumlah cairan serebrospinal

Pembesaran relatif kepala

Gangguan kulit

integritas











Disfungsi persepsi visual-spasial dan kehilangan sensorik

Gangguan persepsi sensori visual

Bunyi Diagnosa : 1. Perfusi jaringan cerebral tidak efektif berhubungan dengan penurunan aliran darah ke

otak ditandai dengan vena-vena di area cerebral melebar, sutura melebar. 2. Hipertermi berhubungan dengan adanya respon inflamasi karena masuknya bakteri

ditandai dengan suhu tubuh pasien 39 0 C. 3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan imobilisasi fisik ditandai dengan lesi









mungkin hindari trauma terhadap 4

panas terhadap kulit Instru Instruksi ksikan kan pengun pengunjun jung g untuk untuk

Mencegah resiko infeksi

mencuci tangan saat memasuki dan

nosokomial

meninggalkan ruangan klien 5

Cuci Cuci tang tangan an sebe sebelu lum m dan dan sesu sesuda dah h

Mencegah resiko infeksi

setelah melakukan perawatan kepada

nosokomial

klien. Diagnosa 2

Perfusi jaringan cerebral tidak efektif berhubungan dengan penurunan aliran darah ke otak ditandai dengan vena-vena di area cerebral melebar, sutura melebar. Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ….x24 jam, diharapkan perfusi









Tujuan Tujuan

: Setelah Setelah diberik diberikan an asuhan asuhan keperawatan keperawatan selama …x24 jam, diharap diharapkan kan hipertermi teratasi dengan kriteris hasil :

•

Suhu klien dalam batas normal (36 0-37,50)

No.

Intervensi

Rasional

1

Mandik Mandikan an klien klien dengan dengan menggu menggunak nakan an

Meningkatkan kenyamanan klien

2

air hangat Ciptak Ciptakan an lingk lingkung ungan an yang yang nyaman nyaman

Lingkungan yang nyaman akan

bayi klien

mampu meningkatkan perbaikan status kesehatan klien.

3

Sesuai Sesuaikan kan temper temperatu aturr ruanga ruangan n dengan dengan

Menjaga suhu yang sesuai dalam

kebutuhan klien

meningkatkan perbaikan status









3.

Bant Bantu u klie klien n untu untuk k tida tidak k meny menyen entu tuh h

Menyentuh mata bagian dalam dapat

mata bagian dalam

meningkatkan iritasi

resiko

infeksi

dan









Mansjoer, Arief., dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2 Edisi Ketiga. Jakarta: Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Mutaqin, Arif. 2008. Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Persarafan . Jakarta: Salemba Medika.

Price. S.A, Wilson L.M. 1995. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Volume 2

Edisi 4. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Anonim. 2010. Lumbal Pungsi. http://nardinurses.files.wordpress.com/2008/01/lumbarpuncture.pdf . (Akses , 27 Oktober 2010)

lap. askep HIDROSEFALUS

Recommend Documents