asuhan keperawatan komunitas pada hepatitis A dalam bentuk FGD (Focus Group Discussion) dalam ini mahasiswa diharapkan mampu menerapkan asuhan keperawatan komunitas pada setiap area pelayana…Deskripsi lengkap
asuhan keperawatan komunitas pada hepatitis A dalam bentuk FGD (Focus Group Discussion) dalam ini mahasiswa diharapkan mampu menerapkan asuhan keperawatan komunitas pada setiap area pelayana…Full description
Lp Askep Hepatitis
ddddDeskripsi lengkap
asuhan keperawatan pada pasien hepatitis
kkklFull description
Deskripsi lengkap
Full description
Patofisiologi dan Penyimpangan KDM Hepatitis Invasi virus
IG Anti HAV (Hepatitis A)
HBc AB (Hepatitis B)
Kerusakan sel parenkim hati terutama Retikulum Endoplasma
Detoksifikasi er!an!!u
sintesa protein dan steroid stero id ter!an!!u pem"entukan dan sekresi empedu ter!an!!u
a2 Keluhan 3tama %eri perut kanan atas "2 Ri*a%at Keluhan 3tama %eri perut kanan atas dialami se-ak 8 "ulan %an! lalu dan dirasakan mem"erat 8 min!!u terakhir2 %eri terus=menerus seperti tertusuk 7 tusuk tem"us ke "elakan!2 0ual (>)2 Klien cepat merasa ken%an!2 III. Riwayat kesehatan masa lalu Klien "elum pernah menderita pen%akit ini se"elumn%a2 Klien memiliki ri*a%at men!konsumsi alkohol se-ak 4 tahun %an! lalu ( ? =; "otol$hari)2 Ri*a%at merokok (>)2 .e"elumn%a klien pernah dira*at ; hari di R. Bontan! kemudian diru-uk di R. /a"uan! Ba-i IV. Riwayat Genogram
Ket 1 = = =
'ada Generasi I & kakek dan nenek klien sudah menin!!al& pen%e"a" kematian tidak diketahui 'ada Generasi II& kedua oran!tua klien -u!a sudah menin!!al& pen%e"a" kematian tidak diketahui Klien "erada pada Generasi III& anak terakhir dari @ "ersaudara2 Kakak klien %an! ke=8 s2d2 ke=9 sudah menin!!al (pen%e"a" tidak diketahui)2 idak ada %an! menderita pen%akit %an! sama den!an klien2 Klien sudah "erkeluar!a dan mempun%ai anak ; oran!2 Klien tin!!al "ersama istri dank e=; oran! anakn%a
V. Pengkajian erdasarkan Di!isi Keutuhan
82 Aktivitas=Istirahat Klien "eker-a se"a!ai tukan! "an!unan dan *aktun%a diha"iskan han%a untuk men%elesaikan peker-aann%a sedan!kan untuk istirahat kuran!2 .emen-ak sakit& klien tidak dapat la!i melakukan peker-aann%a2 aktu tidur pada malam hari mulai -am 582?: IA sampai -am :42:: IA tapi semen-ak sakit klien serin! ter"an!un karena n%eri perutn%a 'emeriksaan isik 1 onus otot kuat2 Berorientasi terhadap *aktu& tempat dan oran!2 RC0 penuh2 idak ada dispnea2 Rentan! perhatian "aik dan k&lien masih dapat melakukan AD/n%a sendiri& misaln%a "2a2"&"2a2k& dan makan 52 .irkulasi Klien tidak ada ri*a%at hipertensi dan tidak ada masalah den!an -antun!n%a2 Klien tidak "atuk2 idak ada udema pada kaki 'emeriksaan isik 1 D 88:$<: mmH!& adi <: $m& ' 5; $m& tidak ada udema & tidak ada napas pendek& tidak ada distensi vena -u!ularis2 ,apillar% refillin! kuran! dari 5 detik& Kon-un!tiva merah muda2 .klera ikterik2 Ekstremitas han!at "ila disentuh ?2 Eliminasi .elama di R. klien tidak men!alami peru"ahan $ masalah dalam "2a2" dan "2a2k 'emeriksaan isik 1 'ada pemeriksaan a"domen tera"a pem"esaran hepar dan n%eri tekan pada hipokondria kanan& peristaltic usus (>) 5:=55 $menit den!an durasi F 8 detik& !in-al dan kandun! kemih tidak tera"a ;2 Reaksi Emosional Klien merasa cemas den!an kondisin%a saat ini& karena "aru kali ini klien menderita pen%akit seperti ini2 api klien perca%a pada semua tindakan medis dan men%erahkan semuan%a pada uhan2 Dalam men!hadapi masalah& klien "erusaha mencari pen%elesaiann%a den!an di"antu oleh keluar!a2 Dan untuk "ia%a pen!o"atan klien tidak terlalu memikirkan& karena ditan!!un! oleh pemerintah (6'.)
42 0akanan 7 ,airan Klien "iasa men!konsumsi makanan nasi& sa%ur dan lauk pauk den!an frekuensi ? sehari2 Klien serin! men!konsumsi makanan %an! pedas dan kecut2 .e-ak di R. klien men!atakan nafsu makann%a menurun2 Klien han%a "isa men!ha"iskan 5 sendok dari 8 porsi makanan %an! disa-ikan2 Klien merasa mual dan n%eri ulu hati tidak ada 'emeriksaan isik1 B 844 cm BB ;< k! 'era*akan kecil2 ur!or kulit "aik2 Dasar kuku tampak ikterus2 Ron!!a mulut 1 "i"ir& lidah& tonsil& farin! dan kelen-ar saliva dalam "atas normal2 Klien men!eluh terasa pahit pada ten!!orokann%a pada saat menelan 2 Hi!iene Klien dapat melakukan AD/n%a sehari 7 hari tapi tidak maksimal dan untuk pera*atan diri klien di"antu keluar!a (lap "asah 5 sehari) 'emeriksaan isik 1 Badan tidak "er"au& kulit "ersih& ram"ut dan kuku tidak ada masalah $ "ersih 92 eurolo!is Klien saat ini tidak merasa pusin! $ sakit kepala han%a kadan! 7 kadan! apa"ila "aru "an!un tidur2 .akit kepala (=)& kesemutan (=)2 idak ada !an!!uan dalam pen!lihatan dan penden!aran 'emeriksaan isik 1 .adar& pupil isokor2 Bereaksi terhadap caha%a2 Gen!!aman tan!an sama kuat2 Ber"icara -elas dan "erorientasi terhadap *aktu& tempat dan oran!2 <2 %eri .aat pen!ka-ian klien merasa n%eri pada daerah perut kanan atas2 Klien selalu mencari posisi %an! n%aman %aitu posisi klien menekan daerah %an! n%eri& sehin!!a n%erin%a "erkuran!2 Klien men!atakan n%erin%a tim"ul terus=menerus 'emeriksaan isik 1 Ekspresi *a-ah merin!is saat n%eri& kulit lem"a"& terdapat pem"esaran hepar& n%eri tekan (>) @2 Interaksi .osial Klien sudah menikah dan untuk mem"ia%ai hidup keluar!an%a& klien "eker-a se"a!ai tukan! "an!unan2 Hu"un!an den!an istri dan anak 7 anakn%a "aik dan %an! men-adi pen!am"il keputusan adalah klien sendiri dan di"antu anak=anakn%a2 Klien aktif dalam ke!iatan %an! ada di lin!kun!an tempat tin!!aln%a 8:2 Keamanan Klien tidak mempun%ai aler!i makanan dan o"at=o"atan serta ri*a%at pen%akit menular seksual (=)2 Klien tidak pernah men!alami kecelakaan 882 'en%uluhan dan 'em"ela-aran Bahasa %an! di!unakan adalah "ahasa 0akasssar2 'endidikan terakhir .D2 Klien kuran! menden!ar informasi men!enai pen%e"a" pen%akitn%a dan selama di R. serin! "ertan%a=tan%a seputar kondisin%a sekaran!2 Klien tampak !elisah dan ekspresi *a-ah tampak cemas2 Klien men%erahkan semua pera*atan dan pen!o"atan pada dokter dan pera*at2 Harapan klien untuk cepat sem"uh dan "erkumpul kem"ali "ersama keluar!a dan "eraktifitas seperti semula
852 Ventilasi Klien tidak men!alami !an!!uan pada saluran pernapasan2 .esak napas (=)2 Dispnea (=) 'emeriksaan isik 1 'ernapasan 5; $m2 Irama dan frekuensi teratur
VI. Pemeriksaan Diagnostik
'emeriksaan /a"oratorium1 'rotein total Al"umin BIliru"in total Biliru"in direk .GC .G' Alkali 'hospahate 3reum Kreatinin Asam 3rat Glukosa se*aktu H"sA! VII. Pengoatan B ,omp Vit , oval!in
1 &5 !r$8:: ml 1 ?&48 !r$8:: ml 1 4&;; m!$8:: ml 1 ;&8 m!$8:: ml 1 558 3$/ 1 8:9 3$/ 1 999 3$/ 1 ?5&9 m!$8:: ml 1 :&9 m!$8:: ml 1 8;&4 m!$8:: ml 1 4 m!$8:: ml 1 (>) $ positif
Data .u"%ektif Klien men!atakan n%eri pada perut kanan atas Klien men!atakan n%erin%a terus= menerus Klien men!atakan nafsu makan "erkuran! Klien men!atakan setiap kali makan merasa mual Klien men!atakan tidak terlalu men!erti tentan! kondisi pen%akitn%a
= = = = = = = = = = =
Data C"%ektif %eri tekan pada perut kanan atas 'orsi makan tidak diha"iskan Klien !elisah 0ual (>) 'eristaltik usus (>) Klien selalu menekan daerah perutn%a %an! n%eri .klera ikterus (>) Ekspresi *a-ah merin!is (>) erdapat pen"esaran hepar Klien serin! "ertan%a=tan%a tentan! kondisi pen%akitn%a anda 7 tanda vital 1 D 1 88:$<: mmH! 1 <: $m ' 1 5; $m . 1 ?,
AA/I.A DAA
C Data Etiolo!i 0asalah 8 D.1 %eri "2d2 infiltrasi = klien men!atakan Hepatitis hati n%eri pada perut kanan atas = klien men!atakan Invasi virus n%erin%a terus 7 menerus DC1 Kerusakan sel parenkim hati = n%eri tekan pada terutama reticulum perut kanan atas endoplasma = klien !elisah = ekspresi *a-ah merin!is meran!san! sel mast = terdapat men!eluarkan mediator kimia pem"esaran hepar = klien selalu menekan daerah nosiseptor teran!san! %an! n%eri proses transduksi& transmisi& modulasi& persepsi n%eri
"yeri #akut$
5
D.1 = klien men!atakan nafsu makan "erkuran! = klien men!atakan setiap kali makan merasa mual DC1 = porsi makan tidak diha"iskan = mual (>) = peristaltik usus (>)
Hepatitis
Invasi virus
Kerusakan sel parenkim hati terutama reticulum endoplasma
.ekresi empedu ter!an!!u
Gan!!uan meta"olisme GI
Anoreksia& mual& vomitus
Gan!!uan nutrisi
'eru"ahan utrisi kuran! dari ke"utuhan tu"uh "2d2 mual& muntah
?
D. 1 = klien me!atakan tidak terlalu men!erti tentan! kondisi pen%akitn%a DC 1 = klien serin! "ertan%a= tan%a tentan! kondisi pen%akitn%a = klien !elisah
'eru"ahan status kesehatan
Kuran! informasi
Kesalahan interpretasi
Kuran! pen!etahuan
Kuran! pen!etahuan tentan! kondisi& pro!nosis dan ke"utuhan pen!o"atan "2d2 tidak men!enal sum"er informasi
Ke"utuhan nutrisi 82 Ka-i pola makan klien& ka-i terpenuhi den!an cara pen%a-ian makanan kriteria 1 = nafsu makan menin!kat 52 Beri makan dalam porsi kecil = klien mampu dan frekuensi serin! sesuai men!ha"iskan selera porsi makan %an! di"erikan = tidak ter-adi penurunan BB %an! "erle"ihan ?2 6elaskan manfaat makanan $ nutrisi "a!i klien dan keluar!a terutama saat klien sakit ;2 Beri umpan "alik positif saat klien mau "erusaha men!ha"iskan makanann%a 42 'enatalaksanaan multivitamin
=
=
=
=
pem"erian =
2 im"an! "erat "adan tiap hari
=
Rasional 0em"erikan dasar untuk men!ka-i peru"ahan pada tin!kat n%eri dan men!evaluasi intervensi 0en!identifikasi tin!kat n%eri klien dan pedoman untuk intervensi selan-utn%a 0em"antu klien untuk istirahat le"ih efektif dan memfokuskan kem"ali perhatian& sehin!!a menurunkan n%eri dan ketidakn%amanan 0enurunkan n%eri& menin!katkan ken%amanan
cara men!hidan!kan makanan dapat mempen!aruhi nafsu makan klien makan "an%ak sulit untuk men!atur "ila klien anoreksia2 Anoreksia -u!a palin! "uruk selama sian! hari mem"uat masukan makanan sulit pada sore hari dan men!hindari ke-enuhan serta ran!san! mual muntah menin!katkan pen!etahuan klien dan keluar!a tentan! nutrisi sehin!!a motivasi untuk makan menin!kat motivasi dan menin!katkan seman!at makan klien asupan vitamin akan dapat memenuhi ke"utuhan vitamin dalam tu"uh dan mem"antu proses pen%em"uhan penurunan BB menun-ukkan tidak adekuatn%a nutrisi klien
?
Klien akan 82 Ka-i tin!kat pemahaman = menun-ukkan proses pen%akit& harapan $ pemahaman tentan! pro!nosis& kemun!kinan proses pen%akitn%a pilihan pen!o"atan den!an criteria 1 = klien dapat men!hu"un!kan 52 Berikan informasi khusus = !e-ala den!an tentan! pence!ahan $ factor pen%e"a" penularan pen%akit& = klien dapat "erpartisipasi ?2 6elaskan pentin!n%a istirahat = dalam dalam rencana pen!o"atan pera*atan dan perlun%a keseim"an!an "eraktifitas
;2 An-urkan perlun%a men!hindari makanan $ minuman alkohol %an! dapat memper"erat pen%akit
=
men!identifikasi kuran! pen!etahuan $ salah informasi dan mem"erikan kesempatan untuk mem"erikan informasi tam"ahan sesuai keperluan ke"utuhan$ rekomendasi akan "ervariasi karena tipe hepatitis (a!en pen%e"a") dan situasi individu irah "arin! dipertahankan selama fase akut untuk menurunkan ke"utuhan meta"olic& men!hemat ener!i untuk pen%em"uhan Alkohol dapat menin!katkan iritasi hepatic dan mempen!aruhi pemulihan
I0'/E0EA.I KE'ERAAA
Hari$!l
D
.elasa& 8< 0ei 5::;
8
6am 882::
852::
5
Implementasi 82 0en!ka-i karakteristik n%eri dan ketidakn%amanan Hasil 1 = %eri pada perut kanan atas& tem"us ke "elakan! dan "erlan!sun! secara terus= menerus = %eri pada skala (sedan!) 52 0en!o"servasi anda= anda Vital Hasil 1 D 88:$<: mmH! <: $m ' 5; $m . ? : , ?2 0en!a-arkan teknik relaksasi den!an men!usap daerah sekitar n%eri Hasil 1 Klien "elum "isa "ertoleransi den!an n%eri ;2 'enatalaksanaan dalam pem"erian anal!etik Hasil 1 'em"erian o"at oval!in 8 amp $ drips 82 0en!ka-i pola makan klien Hasil 1 = klien makan ti!a kali $hari = -enis makanan 1 "u"ur dan lauk (K') 52 0em"eri makan dalam porsi kecil dan den!an frekuensi serin! dan sesuai selera Hasil 1 = klien han%a makan $ men!ha"iskan ? sendok = tiap kali makan klien men!eluh terasa pahit pada ten!!orokan pada saat menelan ?2 0en-elaskan manfaat makanan $ nutrisi "a!i klien dan keluar!a Hasil1
Evaluasi 6am 8?2:: .1
C1 = = = A1
klien men!atakan masih n%eri pada perut kanan atasn%a
ekspresi *a-ah merin!is n%eri tekan pada perut kanan atas klien !elisah masalah teratasi
"elum
'1 /an-utkan intervensi 8&5&?& dan ;
.1 Klien men!atakan masih merasa mual C1 = = = = =
A1 0asalah "elum teratasi '1 /an-utkan intervensi 8&5&;&4 dan
852:4
?
Klien men!erti tentan! manfaat makanan terutama K' ;2 0em"eri umpan "alik positif saat klien mau men!ha"iskan makanann%a Hasil 1 Klien ada kemauan untuk men!ha"iskan makanann%a tapi klien takut karena kalau "erusaha makan "an%ak akan mual dan "ahkan muntah 42 'enatalaksanaan pem"erian multivitamin dan cairan per IV Hasil 1 = klien minum Vit , > B ,omp 818 = Infus terpasan! dan!an R/ = Klien minum ± 54: cc $ hari 2 0enim"an! "erat "adan klien Hasil 1 Berat "adan klien ;< k!
82 0en!ka-i tin!kat pemahaman .1 klien men!atakan sudah mulai men!erti proses pen%akit& harapan dan tentan! proses proses pen!o"atan pen%akitn%a tapi Hasil 1 "elum puas 'emahaman klien tentan! proses pen%akit dan pen!o"atan masih C1 klien masih serin! kuran! "ertan%a 7 tan%a 52 0em"erikan informasi khusus tentan! pen%akitn%a tentan! pence!ahan dan penularan pen%akit& contoh 1 untuk pence!ahan& spt 1 klien A1 0asalah teratasi se"a!ian disuruh istirahat %an! cukup sedan!kan untuk penularan& spt 1 '1 /an-utkan intervensi melalui kerin!at 5 dan ; Hasil 1 Klien men!erti dan paham tapi masih serin! "ertan%a ?2 0en-elaskan pentin!n%a istirahat dalam rencana pen!o"atan dan perlun%a keseim"an!an aktifitas Hasil 1 Klien men!erti dan akan "eristirahat semaksimal mun!kin ;2 0en!an-urkan perlun%a men!hindari makanan$ minuman "eralkohol %an! dapat memper"erat pen%akitn%a
Hasil 1 Klien men%adari $ to"at dan tidak akan men!konsumsi minuman$ makanan "eralkohol seumur hidup
Ra"u& 8@ 0ei 5::;
8
:@2::
852::
5
82 0en!ka-i karakteristik n%eri dan ketidakn%amanan Hasil 1 = Klien men!atakan n%eri masih ada tapi sifatn%a hilan!=tim"ul = seran!an n%eri se-ak pukul :<2::=8;:: muncul ± kali 52 0en!o"servasi anda= anda Vital Hasil 1 D 88:$9: mmH! <: $m ' 5; $m . ? : , ?2 0en!a-arkan teknik relaksasi den!an men!usap daerah sekitar n%eri Hasil 1 Klien "elum "isa "ertoleransi den!an n%eri ;2 'enatalaksanaan dalam pem"erian anal!etik Hasil 1 'em"erian o"at oval!in 8 amp $ drips
6am 8?2:: .1
klien men!atakan masih n%eri pada perut kanan atasn%a
C1 =
sifat n%eri hilan! 7 tim"ul (tim"uln%a seran!an n%eri tiap 8: menit) = ekspresi *a-ah merin!is A1 masalah "elum teratasi '1 /an-utkan intervensi 8&5&?& dan ;
0en!ka-i pola makan klien .1 Klien men!atakan masih merasa mual sekaran! Hasil 1 C1 = klien makan ti!a kali $hari = porsi tidak = -enis makanan 1 "u"ur dan diha"iskan lauk (K') = klien makan ? 52 0em"eri makan dalam porsi sendok kecil dan den!an frekuensi serin! = mual (>) dan sesuai selera = infuse terpasan! Hasil 1 R/ = klien han%a makan $ = minum ± 54: cc$hr men!ha"iskan ? sendok = tiap kali makan klien men!eluh terasa pahit pada A1 0asalah "elum ten!!orokan pada saat teratasi menelan 82
852:4
?
6umat& 58 0ei 5::;
8
;2 0em"eri umpan "alik positif saat '1 /an-utkan intervensi klien mau men!ha"iskan 8&5&;&4 dan makanann%a Hasil 1 Klien ada kemauan untuk men!ha"iskan makanann%a tapi klien takut karena kalau "erusaha makan "an%ak akan mual dan "ahkan muntah 42 'enatalaksanaan pem"erian multivitamin dan cairan per IV Hasil 1 = klien minum Vit , > B ,omp 818 = Infus terpasan! dan!an R/ = Klien minum ± 54: cc $ hari 2 0enim"an! "erat "adan klien Hasil 1 Berat "adan klien sama seperti kemarin ;< k!
52 0em"erikan informasi khusus tentan! pence!ahan dan penularan pen%akit& contoh 1 untuk pence!ahan& spt 1 klien disuruh istirahat %an! cukup sedan!kan untuk penularan& spt 1 melalui kerin!at Hasil 1 Klien men!erti dan paham dan tidak "ertan%a = tan%a la!i tentan! pen%akitn%a ;2 0en!an-urkan perlun%a men!hindari makanan$ minuman "eralkohol %an! dapat memper"erat pen%akitn%a Hasil 1 Klien men%adari $ to"at dan tidak akan men!konsumsi minuman$ makanan "eralkohol seumur hidup :@2::
.1 klien men!erti dan merasa puas den!an pen-elasan %an! di"erikan C1 klien tidak "ertan%a 7 tan%a $ "in!un! la!i tentan! pen%akitn%a A1 0asalah teratasi '1 =
82 0en!ka-i karakteristik n%eri dan 6am 8?2:: ketidakn%amanan .1 Klien men!atakan Hasil 1 masih n%eri pada = Klien men!atakan n%eri perut kanan atasn%a masih ada tapi sifatn%a
852::
5
hilan!=tim"ul = seran!an n%eri se-ak pukul C1 = Klien tampak :<2::=8;:: muncul ± ; kali sudah disa ?2 0en!o"servasi anda= anda "eradaptasi den!an Vital n%erin%a Hasil 1 = Ekspresi *a-ah D 85:$9: mmH! tampak ceria <5 $m ' 5; $m A1 masalah teratasi . ?&5 : , se"a!ian ?2 0en!a-arkan teknik relaksasi den!an men!usap daerah sekitar '1 /an-utkan intervensi n%eri 8&5&?& dan ; Hasil 1 Klien sudah dapat "ertoleransi den!an n%erin%a ;2 'enatalaksanaan dalam pem"erian anal!etik Hasil 1 'em"erian o"at oval!in 8 amp $ drips 82 0en!ka-i pola makan klien .1 Klien men!atakan Hasil 1 masih merasa mual = klien makan ti!a kali $hari = -enis makanan 1 "u"ur dan C1 lauk (K') = porsi tidak 52 0em"eri makan dalam porsi diha"iskan kecil dan den!an frekuensi serin! = klien makan dan sesuai selera sendok Hasil 1 = mual (>) = klien men!ha"iskan porsi = infuse terpasan! makan sendok R/ = klien masih men!eluh terasa = minum ± 8::: pahit pada ten!!orokan pada saat menelan cc$hr
852:4
;2 0em"eri umpan "alik positif saat A1 0asalah "elum klien mau men!ha"iskan teratasi makanann%a Hasil 1 '1 /an-utkan intervensi Klien ada kemauan untuk 8&5&;&4 dan men!ha"iskan makanann%a tapi klien takut karena kalau "erusaha makan "an%ak akan mual dan "ahkan muntah 42 'enatalaksanaan pem"erian multivitamin dan cairan per IV Hasil 1 = klien minum Vit , > B ,omp
818 = Infus terpasan! dan!an R/ = Klien minum ± 8::: cc $ hari 2 0enim"an! "erat "adan klien Hasil 1 Berat "adan klien sama seperti kemarin ;< k!