TEORI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA HEPATITIS TUGAS KEPERAWATAN KELUARGA Dosen Pengampu: Latifa Aini S., S.Kep., M.Kep., Sp.Kom.
MAKALAH
Oleh Desi Trisari
NIM 152310101116 152310101116
Rifqoh Robihah
NIM 152310101117 152310101117
Qulud Arum Pratiwi NIM 152310101118 152310101118 Evita Riani
NIM 152310101119 152310101119
KEMENTERIAN KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS JEMBER PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN JEMBER 2017
TEORI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN HEPATITIS
A. Pengkajian
Pengkajian adalah tahapan seorang perawat mengambil informasi secara terus menerus terhadap anggota keluarga yang dikelola sebagai tahap awal dalam melakukan asuhan keperawatan. Dimana pengkajian asuhan keperawatan keluarga berdasarkan gabungan dari pengkajian asuhan keperawatan keluarga Friedman dengan adaptasi indikator perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) keluarga yang terdiri dari 6 kelompok data yaitu: data identifikasi, tahap perkembangan dan riwayat keluarga, data lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, koping dan stres keluarga (Friedman, 1992). Indikator PHBS rumah tangga terdiri dari 10 yaitu: pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif, penimbangan bayi dan balita setiap bulan, penggunaan air bersih, mencuci tangan dengan air bersih yang mengalir menggunakan sabun, penggunaan WC atau jamban sehat, pemberantasan jentik di rumah seminggu sekali, makan buah dan sayur setiap hari, melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan tidak merokok di dalam rumah. 1. Identifikasi Data
1) Data Anggota Keluarga Keluarga memiliki nama sesuai dengan kepala keluarga, keluarga umumnya diawali dengan pernikahan suami-isteri yang menjalin hubungan dan memiliki latar belakang keluarga masing-masing. Indonesia dengan banyak pulau memiliki berbagai budaya dan etnis, ciri etnis (kesukuan) melekat pada identitas individu yang berlatar belakang keluarga.Misalnya ayah yang berasal dari suku Sunda dan ibu yang berasal dari suku Jawa dengan anak yang lahir dan besar di Jember, maka menyatakan sebagai keluarga campuran suku Sunda-Jawa dengan pembauran interaksi sosial masyarakat Jember. Pada data anggota keluarga biasanya terdiri dari nama Kepala Keluarga, umur, alamat, agama, suku, pendidikan terakhir, pekerjaan, status gizi, status imunisasi, TTV, riwayat kesehatan, status kesehatan saat ini,
TEORI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN HEPATITIS
A. Pengkajian
Pengkajian adalah tahapan seorang perawat mengambil informasi secara terus menerus terhadap anggota keluarga yang dikelola sebagai tahap awal dalam melakukan asuhan keperawatan. Dimana pengkajian asuhan keperawatan keluarga berdasarkan gabungan dari pengkajian asuhan keperawatan keluarga Friedman dengan adaptasi indikator perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) keluarga yang terdiri dari 6 kelompok data yaitu: data identifikasi, tahap perkembangan dan riwayat keluarga, data lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, koping dan stres keluarga (Friedman, 1992). Indikator PHBS rumah tangga terdiri dari 10 yaitu: pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif, penimbangan bayi dan balita setiap bulan, penggunaan air bersih, mencuci tangan dengan air bersih yang mengalir menggunakan sabun, penggunaan WC atau jamban sehat, pemberantasan jentik di rumah seminggu sekali, makan buah dan sayur setiap hari, melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan tidak merokok di dalam rumah. 1. Identifikasi Data
1) Data Anggota Keluarga Keluarga memiliki nama sesuai dengan kepala keluarga, keluarga umumnya diawali dengan pernikahan suami-isteri yang menjalin hubungan dan memiliki latar belakang keluarga masing-masing. Indonesia dengan banyak pulau memiliki berbagai budaya dan etnis, ciri etnis (kesukuan) melekat pada identitas individu yang berlatar belakang keluarga.Misalnya ayah yang berasal dari suku Sunda dan ibu yang berasal dari suku Jawa dengan anak yang lahir dan besar di Jember, maka menyatakan sebagai keluarga campuran suku Sunda-Jawa dengan pembauran interaksi sosial masyarakat Jember. Pada data anggota keluarga biasanya terdiri dari nama Kepala Keluarga, umur, alamat, agama, suku, pendidikan terakhir, pekerjaan, status gizi, status imunisasi, TTV, riwayat kesehatan, status kesehatan saat ini,
masalah kesehatan, dan status sosial ekonomi. Pada keluarga dengan hepatitis, lebih ditekankan pada riwayat kesehatan keluarga seperti faktor penyebab keluarganya, penyakit dari keluarganya, adakah kepercayaan yang dianut yang berhubungan dengan kesehatan, maupun kebiasaan dari keluarga yang berhubungan dengan kesehatan.Selain itu dari riwayat kesehatan keluarga juga dapat diperoleh data sarana pelayanan kesehatan yang digunakan oleh keluarga dengan hepatitis seperti Puskesmas, Rumah Sakit, maupun klinik. Genogram adalah peta atau riwayat keluarga yang menggunakan simbol-simbol khusus untuk menjelaskan hubungan, peristiwa penting, dan dinamika keluarga dalam beberapa generasi. Berikut adalah simbol genogram yang sering digunakan untuk melihat hubungan dalam keluarga tersebut.
2. Tahap Perkembangan dan Riwayat Keluarga
Riwayat dan tahap perkembangan keluarga meliputi: a. Apa tahap perkembangan keluarga saat ini.
Dimana
setiap
tahap
perkembangan
keluarga
memiliki
tugas
perkembangan atau harapan peran tertentu. Tugas perkembangan keluarga menumbuhkan rasa tanggung jawab yang harus dicapai oleh keluarga pada
setiap tahap perkembangan keluarga sehingga keluarga dapat memenuhi: kebutuhan biologis keluarga, penekanan budaya keluarga, aspirasi dan nilai keluarga itu sendiri (Klein & White, 1996). Tugas perkembangan keluarga dengan hepatitis biasanya keluarga berusaha untuk memenuhi tuntutan dan kebutuhan
anggota
keluarganya
yang
menderita
hepatitis.
Tugas
perkembangan keluarga tersebut dilakukan untuk mencapai lima fungsi dasar
dalam
keluarga
meliputi:
fungsi
afektif
(fungsi
pertahanan
kepribadian), fungsi sosialisasi dan status sosial, fungsi perawatan kesehatan (terutama keluarga dengan salah satu atau lebih anggota memiliki masalah kesehatan),
fungsi
reproduksi,
fungsi
ekonomi.
Misalnya
tugas
perkembangan pada keluarga penderita hepatitis meliputi perubahan sikap dan kebutuhan anggota keluarga yang menderita hepatitis. Tahapan perkembangan keluarga dibagi menjadi delapan tahap meliputi: 1) Tahap Keluarga Baru Menikah Tugas perkembangan pada tahap keluarga baru menikah adalah membina hubungan intim yang memuaskan; membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok sosial; mendiskusikan rencana memiliki anak. 2) Tahap Keluarga dengan Anak Baru Lahir (Anak Tertua Berusia sampai 30 Bulan) Tugas perkembangan pada tahap keluarga dengan anak baru lahir adalah mempersiapkan menjadi orang tua; adaptasi dengan perubahan adanya anggota keluarga, interaksi keluarga, hubungan seksual dan kegiatan; mempertahankan hubungan dalam rangka memuaskan pasangannya. 3) Tahap Keluarga dengan Anak Prasekolah (Anak Tertua Berusia 2,5-5 Tahun) Tugas perkembangan pada tahap keluarga dengan anak prasekolah adalah memenuhi kebutuhan anggota keluarga, misal kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman; membantu anak
unutk bersosialisasi; beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan anak yang lain (anak tertua) juga harus terpenuhi; mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam atau luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar); pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (biasanya keluarga memiliki tingkat kerepotan yang tinggi); pembagian tanggungg jawab anggota keluarga; merencanakan kegiatan dan waktu untuk menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak. 4) Tahap Keluarga dengan Anak Sekolah (Anak Tertua Berusia 6-12 Tahun) Tugas perkembangan pada tahap keluarga dengan anak usia sekolah adalah membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah, sekolah dan lingkungan lebih luas (yang tidak/kurang diperoleh dari sekolah atau masyarakat); mempertahankan keintiman pasangan; memenuhi kebutuhan yang meningkat, termasuk biaya kehidupan dan kesehatan anggota keluarga. 5) Tahap Keluarga dengan Anak Remaja (Anak Tertua Berusia 13-20 Tahun) Tugas perkembangan pada tahap keluarga dengan anak remaja adalah memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab mengingat remaja adalah seorang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi; mempertahankan hubungan intim dalam keluarga; mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua (menghindari adanya perdebatan, kecurigaan dan permusuhan antar anggota keluarga). 6) Tahap Keluarga Mulai Melepas Anak Sebagai Dewasa (Anak-anaknya Mulai Meninggalkan Rumah) Tugas perkembangan pada tahap keluarga yang mulai melepas anak sebagai deawasa adalah memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga besar; mempertahankan keintiman
pasangan; membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat; penataan kembali peran orang tua dan kegiatan di rumah. 7) Tahap Keluarga yang Hanya Terdiri dari Orang Tua Saja atau Keluarga Usia Pertengahan (Semua Anak Meninggalkan Rumah) Tugas perkembangan pada tahap keluarga pertengahan adalah mempertahankan kesehatan individu dan pasangan usia pertengahan; mempertahankan hubungan yang serasi dan memuaskan dengan anakanaknya dan sebaya; meningkatkan keakraban pasangan. 8) Tahap Keluarga Lansia Tugas perkembangan pada tahap keluarga lansia adalah mempertahankan suasana kehidupan rumah tangga yang saling menyenangkan pasangannya; adaptasi dengan perubahan yang akan terjadi, missal kehilangan pasangan, kekuatan fisik dan penghasilan keluarga; mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat; melakukan life review masa lalu. Jika keluarga tidak mampu memenuhi slash satu atau lebih dari tugas perkembangan sesuai tahap perkembangan keluarga, maka keluarga tersebut dapat dinyatakan belum memenuhi tugas perkembangan keluarganya dengan baik. b. Sejauh mana keluarga memenuhi berbagai tugas perkembangan yang sesuai dengan tahap perkembangan saat ini.
Biasanya tahap perkembangan keluarga yang digunakan berdasarkan tahap kehidupan keluarga menurut Duvall dimana ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti dan mengkaji sejauh mana keluarga melaksanakan tugas sesuai tahapan perkembangan.Sedangkan riwayat keluarga adalah mengkaji riwayat kesehatan keluarga inti seperti keluarga dengan hepatitis kemungkinan riwayat keluarganya ada yang menderita hepatitis sehingga dapat menular kepada anggota keluarga lainnya. c. Riwayat keluarga mulai lahir hingga saat ini termasuk riwayat perkembangan dan berbagai kejadian dan berbagai pengalaman kesehatan yang unik atau yang berkaitan dengan kesehatan seperti
perceraian, kematian, kehilangan yang terjadi dalam kehidupan keluarga.
Biasanya keluarga dengan hepatitis mengatakan suhu tubuhnya tinggi dan nyeri perut kanan atas.Sedangkan gejala awal biasanya sakit kepala, lemah, anoreksia, mual muntah, demam, dan nyeri perut kanan atas. d. Keluarga asal kedua orang tua seperti apa kehidupan keluarga asalnya, hubungan masa lalu dan saat dengan orang tua dari kedua orang tua.
Biasanya keluarga dengan hepatitis berkaitan erat dengan penyakit keturunan, riwayat penyakit menular misalnya melalui makanan, minuman, maupun cairan dari anggota keluarga yang menderita hepatitis. 3. Data Lingkungan Keluarga
Terdiri atas karakteristik rumah, karakteristik tetangga dan komunitas, mobilitas geografis keluarga, perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat, sistem pendukung keluarga.Dimana karakteristik rumah dapat meliputi tipe tempat tinggal (rumah, apartemen, sewa kamar), apakah keluarga memiliki rumah sendiri atau menyewa rumah tersebut.Selain itu kondisi rumah (interior dan ekterior rumah). Interior rumah terdiri atas jumlah kamar dan tipe kamar (kamar tamu, kamar tidur), penggunaan kamar-kamar dan bagaimana kamar-kamar tersebut diatur, bagaimana kondisi dan kecukupan perabot, apakah penerangan, ventilasi, pemanas memadai (buatan atau panas matahari), apakah lantai, tangga, susuran, dan bangunan yang lain dalam kondisi yang adekuat, bagaimana suplai air minum, sanitasi, dan adekuasi pendinginan, bagaimana kamar mandi, fasilitas yang ada di kamar mandi, dan kaji pengaturan tidur di dalam rumah: apakah pengaturan tersebut memadai bagi para anggota keluarga, dengan pertimbangan usia keluarga, hubungan, dan berbagai kebutuhan khusus keluarga yang lain. Serta amati keadaan umum kebersihan dan sanitasi rumah. Karakteristik lingkungan dan komunikasi tempat tinggal yang lebih luas meliputi karakteristik-karakteristik fisik dari lingkungan yang paling dekat dan komunitas yang lebih luas. Tipe lingkungan atau komunitas (desa, kota, subkota, antar kota). Tipe tempat tinggal (hunian, industrial, campuran hunian
dan industri kecil, agraris) di lingkungan.Keadaan tempat tinggal dan jalan raya (terpelihara, rusak, tidak terpelihara, sementara diperbaiki).Sanitasi jalan raya, rumah (kebersihan, pengumpulan sampah).Masalah yang berkaitan dengan kemacetan lalu lintas.Adanya industri dan berbagai industri di lingkungan (udara, kebisingan, berbagai masalah polusi air). Karakteristik demografi dari lingkungan dan komunitas.Kelas sosial dan karakteristik etnis penghuni.Berbagai perubahan secara demografis yang berlangsung dalam lingkungan atau komunitas. Pelayanan kesehatan dan berbagai pelayanan dasar yang ada dalam lingkungan dan komunitas.Berbagai fasilitas pemasaran (makanan, sandang, apotik).Berbagai lembaga kesehatan (klinik, rumah sakit, dan fasilitas gawat darurat).Berbagai
lembaga
pelayanan
sosial
(kesejahteraan,
konseling,
pekerjaan).Berbagai pelayanan tempat cuci untuk kebutuhan keluarga. Akses sekolah di lingkungan atau komunitas dapat diakses dan bagaimana kondisinya.Apakah terdapat berbagai permasalahan integrase yang memengaruhi keluarga.Bagaimana fasilitas rekreasi, bagaimana berbagai pelayanan dan berbagai fasilitas transportasi tersebut dapat diakses (dalam arti, jarak, kecocokan, dan jam) kepada keluarga, dan bagaimana inside kejahatan di lingkungan tersebut. 4. Struktur Keluarga
Struktur keluarga menurut Friedman (1998) terdiri dari norma dan nilai keluarga, peran, kekuasaan, dan proses atau pola komunikasi. Dimana pada pola komunikasi keluarga dengan hepatitis menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga dimana anggota keluarga yang menderita hepatitis akan mengutarakan berbagai kebutuhan dan perasaannya kepada anggota keluarga yang lainnya dengan jelas sehingga anggota keluarga lainnya memperoleh dan memberikan respons dengan baik terhadap pesan dari anggota keluarga yang menderita hepatitis. Sedangkan untuk struktur kekuasaan berarti kemampuan anggota keluarga dalam mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk merubah perilakunya. Misalnya pada dalam suatu keluarga, ada seorang anak yang menderita hepatitis, maka orang tuanya
harus mampu merawat anaknya dan memutuskan perawatan kesehatan apa yang akan digunakan serta mencegah agar hepatitis tersebut tidak menular pada anggota keluarga lainnya. Struktur peran misalnya keluarga dengan anak kedua yang menderita hepatitis, maka peran yang dijalankan adalah bapak sebagai kepala keluarga yang bekerja sebagai pencari nafkah, ibu sebagai pengasuh atau pemelihara anak dengan menyediakan kebutuhan makan, kebersihan, perawatan diri, dan sebagai teman bicara suami maupun anaknya. Anak pertama berperan sebagai pengayom bagi adik dengan memberikan bimbingan saat belajar, membantu adik dalam mengerjakan sesatu hal dan memberi motivasi serta dukungan pada adiknya yang terkena hepatitis. Selanjutnya struktur nilai yang berarti menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga yang berhubungan dengan kesehatan misalnya keluarga dengan hepatitis, maka dalam keluarga tersebut harus diterapkan nilai untuk beribadah serta selalu mensyukuri karunia yang diberikan oleh Tuhan. 5. Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga menurut Fiedman (2010) meliputi: fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi perawatan kesehatan, dan fungsi reproduksi. Fungsi afektif menggambarkan pertalian hubungan afektif.Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lain, bagaimana kehangatan
tercipta
pada
anggota
keluarga
dan
bagaimana
keluarga
mengembangkan sikap saling menghargai. Fungsi sosialisasi meliputi bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauhmana anggota keluarga belajar disiplin, mematuhi norma, budaya, dan menerapkan perilaku yang baik. Selanjutnya fungsi perawatan kesehatan menjelaskan sejauhmana keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit, sejauhmana pengetahuan keluarga mengenai sehat dan sakit. Sedangkan fungsi reproduksi terletak pada perencanaan jumlah keluarga termasuk program keluarga berencana dan metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga. Biasanya fungsi keluarga yang perlu ditekankan pada keluarga dengan hepatitis yaitu
fungsi keluarga perawatan kesehatan dan afektif, dimana keluarga dengan anggota keluarga hepatitis harus memberikan perhatian lebih untuk memotivasi keluarganya yang sakit sehingga mempermudah dalam proses perawatan kesehatannya. Misalnya keluarga dapat mencegah penyakit hepatitis dengan cara menghindari faktor-faktor resiko dan cara penularan seperti melalui makanan, minuman, cairan, dan darah. Selain itu cara mencegah hepatitis yang paling efektif adalah melakukan imunisasi atau vaksinasi terhadap hepatitis A dan B. Keluarga juga harus mampu mengenal jenis obat-obatan yang digunakan pada penderita hepatitis misalnya penderita hepatitis B diobati dengan obat antivirus, seperti lamivudine dan adefovir dipivoxil. Hepatitis C diobati dengan kombinasi peginterferon dan ribovarin. Transplantasi hati mungkin diperlukan pada kegagalan hati yang disebabkan oleh hepatitis B atau C. Oleh karena itu keluarga dengan hepatitis harus tau bagaimana cara merawat dan memberikan pengasuhan pada anggota keluarga lainnya yang menderita hepatitis.
6. Stres dan Koping Keluarga
Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam kurun waktu sekitar 6 bulan.Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan.Kemampuan keluarga berespons terhadap situasi atau stressor yang perlu dikaji adalah sejauhmana keluarga berespons terhadap situasi atau stressor.Misalnya pada keluarga dengan hepatitis menjelaskan bahwa yang menjadi stressor jangka pendek adalah kondisi nyeri perut pada bagian kanan atas yang tidak pernah teratasi. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah misalnya keluarga dengan hepatitis dimana ibu yang menderita hepatitis menjelaskan bahwa suaminya membantu menenangkan dirinya saat dia merasakan terlalu cemas memikirkan penyakitnya.
Strategi koping adalah hal yang dilakukan keluarga bila menghadapi permasalahan dalam keluarga. Biasanya strategi koping yang digunakan oleh keluarga dengan hepatitis adalah dengan menceritakan setiap masalah dan pikirannya kepada anggota keluarga yang lain sehingga mendapat perhatian dari anggota keluarga lainnya.Sedangkan strategi adaptasi disfungsional menjelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan. Secara konstan keluarga selalu mengalami perubahan termasuk persepsi dan kehidupan, stress dan koping diidentifikasi berdasarkan stimulus dalam keluarga atau dari luar, kebutuhan berkembang secara normal dan berkelanjutan serta terus-menerus dari seluruh anggota keluarga, situasi tidak terduga yang melibatkan keluarga menghasilkan tuntutan berubah yang berakibat perubahan keluarga sebagai bentuk adaptasi keluarga. Strategi dan proses koping adalah sesuatu untuk melaksanakan dan menyatakan fungsi keluarga. Pola dan sumber koping digunakan untuk melakukan adaptasi dan mencapai tingkat kesejahteraan atau kesehatan keluarga yang lebih tinggi. Ancaman paling sering terjadi pada keluarga dengan hepatitis meliputi kemiskinan, keluarga dengan kematian anggota keluarga lain, keluarga dengan pendidikan rendah, dan keluarga dengan kurang pengetahuan tentang kesehatan. Strategi adaptasi disfungsional biasanya jarang digunakan pada keluarga dengan hepatitis seperti penggunaan kekuatan dan menyerang (memukul, membentak, melempar benda, dll) anggota keluarga yang lainnya dalam menyelesaikan suatu masalah. Keluarga dengan hepatitis cenderung berbicara dan berkomunikasi dengan baik-baik.
Selain format pengkajian keluarga menurut Friedman, Indonesia memiliki format pengkajian keluarga yang diadopsi dari IPKKI Jawa Timur bekerjasama dengan PPNI Jawa Timur tahun 2015.
Fasilitaspelayanankesehatan
: ………………………………………………...
Nama perawat yang melakukan pengkajian : ………………………………………………... Nomorregister
: ………………………………………………...
Tanggalpengkajian
: ………………………………………………...
2.1.1 DataKeluarga 1) Data Anggota Keluarga
Namakepalakeluarga
: ………………………………………………..
Alamat rumah dannomortelp.
: ………………………………………………..
Agamadansuku
: ………………………………………………..
Bahasasehari-hari
: ……………………………………………….
Jarak pelayanankesehatanterdekat
: ……………………………………………….
Alattransportasi
: ……………………………………………….
No
Nama
Hubungan
Umur
dengan
Jenis kelamin
Suku
Pendidikan
Pekerjaan
Statusg
terakhir
saat ini
izi (TB,
kepala
BB,
keluarga
BMI)
1 2 Ds t
Lanjutan tabel Data Anggota Keluarga
Tanda vital
Status
Alat
Status
Riwayat
Analisis masalah kesehatan
(tekanan
imunisasi
bantu /
kesehatan
penyakit
individu (untuk menentukan
darah, nadi,
dasar
protesa
saat ini
/ alergi
fokus asuhan)
suhu, pernapasan)
(Isi analisis masalah umum sesuai dengan output laporan perkesmas)
2) Tahap dan Riwayat PerkembanganKeluarga
Tahap perkembangan keluarga saat ini: ............................................................................ Tugas perkembangan keluarga: dapat dijalankan tidak dapat dijalankan Bila tidak dapat dijalankan, sebutkan alasannya: ...............................................................
3) StrukturKeluarga
Pola komunikasi: baik disfungsional Peran dalam keluarga: tidak ada masalah ada masalah Nilai / norma keluarga: tidak ada konflik nilai ada konflik Pengambilan keputusan dalam keluarga: ……………………………………………………..
4) FungsiKeluarga
Fungsi afektif: berfungsi tidak berfungsi Fungsi sosial:
berfungsi tidak berfungsi Fungsi ekonomi: baik kurangbaik
5) Pola Koping Keluarga
efektif tidakefektif Stressor yang dihadapi keluarga: ……………………………………………………………..
2.1.2 Data Penunjang Keluarga 1) Rumah dan SanitasiLingkungan
Kondisi rumah: a. Type rumah: permanen semi permanen tidak permanen b. Lantai: tanah plester c. Kepemilikanrumah: Sendiri sewa Ventilasi: a. Baik (10-15% dari luaslantai): ya tidak b. Jendela setiap haridibuka: ya tidak Pencahayaan: a. Pencahayaanrumah: baik tidak b. Cahaya matahari bisa menerangi ruangan dalam rumah: ya tidak Saluran pembuangan limbah: tertutup terbuka
Air bersih: a. Sumber airbersih: sumur PAM
sungai lain-lain, sebutkan: .................................................................................... b. Kualitasair: tidak berwarna tidak berbau tidak berasa Jamban memenuhi persyaratan: a. Kepemilikan jamban: ya tidak b. Jenis jamban: leher angsa cemplung c. Jarak septic tank dengan sumber air: ………………………………………………... Tempatsampah: a. Kepemilikan tempatsampah: ya tidak, alasannya: …………………………………………………………. b. Jenis tempatsampah: tertutup terbuka Rasio luas bangunan rumah dengan jumlah anggota keluarga 8m 2/orang: ya tidak, alasannya: ……………….....................................................................
2) PHBS di Rumah Tangga (Mengkaji Fungsi Perawatan KesehatanKeluarga)
Jika ada ibu nifas, persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan: ya tidak, alasannya: .........................................................................................
Jika ada bayi, memberi ASI ekslusif: ya tidak, alasannya: ......................................................................................... Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan: ya
tidak, alasannya: ........................................................................................ Menggunakan air bersih untuk makan dan minum: ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun: ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya: ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Menjaga lingkungan rumah tampak bersih: ya tidak, alasannya: ............................................................................................... (observasi dan validasi) Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari: ya tidak, alasannya: ...................................................................................... Menggunakan jamban sehat: ya tidak, alasannya: ...................................................................................... Memberantas jentik di rumah sekali seminggu: ya tidak (menguras, mengubur, menutup), alasannya: ............................................ Makan buah dan sayur setiap hari: ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Melakukan aktivitas fisik setiap hari: 25
ya tidak, alasannya: ....................................................................................... Tidak merokok di dalam rumah: ya
26
tidak, alasannya: ....................................................................................... Penggunaan alkohol dan zat adiktif: ya tidak, alasannya: .................................................................................................
2.1.4 Tahap Penjajakan Kedua (Mengidentifikasi Penyebab / Tugas Kesehatan Keluarga) Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan Anggota Keluarga
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit : ada tidak, alasannya: ........................................................................................ 2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: ya tidak 3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: ya tidak 4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalamkeluarganya: ya tidak 5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati / dirawat: ya tidak 6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggotakeluarganya: keluarga tetangga kader tenaga kesehatan, yaitu: ................................................................................. 27
(bisa lebih dari 1)
28
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiribiasanya perlu berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan tidak terpikirkan 8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif: (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan), diturunkan setelah nomor 10 ya tidak, jelaskan: ............................................................................................. 9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggotakeluarganya: ya tidak, jelaskan: ............................................................................................ 10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: (bagaimana cara keluarga merawat anggota keluarga yang sakit berdasarkan 21 kebutuhan dasar manusia) ya tidak, jelaskan: ............................................................................................ 11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: ya tidak, jelaskan: ............................................................................................ 12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalahkesehatan: ya tidak, jelaskan: ............................................................................................ 13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggotakeluarganya: ya tidak, jelaskan: ............................................................................................ 29
Tabel 2.1 Kriteria Kemandirian Keluarga
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA Kesimpulan: 1. Menerima petugas puskesmas. 2. Menerima pelayanan
Tuliskan hasil:
Kemandirian I: Jika memenuhi kriteria 1 dan 2.
kesehatan sesuai
Kemandirian II:
rencana.
Jika memenuhi kriteria 1
3. Menyatakan masalah
sampai dengan 5.
kesehatan secara
Kemandirian III:
benar.
Jika memenuhi kriteria 1
4.Memanfaatkan
sampai dengan 6.
fasilitas kesehatan
Kemandirian IV:
sesuai anjuran.
Jika memenuhi kriteria 1
5.Melaksanakan
sampai dengan 7.
perawatan sederhana sesuai anjuran. 6.Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif. 7.Melaksanakan tindakan promotif secara aktif.
30
31
B. Analisa Data No.
1.
Data
Diagnosis Keperawatan
Gangguan
Penjajakan I
rasa
nyaman
Diagnosa medis pasien yaitu hepatitis
(nyeri) berhubungan dengan
TTV
ketidak mampuan keluarga
pasien
TD=130/80
mmHg,
S=39,5, N=88x/menit, RR=28x/menit
merawat
Adanya
dengan hepatitis.
nyeri
tekan
pada
area
anggota
keluarga
epigastrium Penjajakan II
Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan atas seperti ditusuktusuk dan pasien tidak tahu bagaimana cara mengatasinya
Pasien
mengatakan
pusing
dan
bertanya apakah itu merupakan gejala hepatitis 2.
Risiko gangguan pemenuhan
Penjajakan I
Diagnosa medis pasien yaitu hepatitis
kebutuhan nutrisi kurang dari
TTV
kebutuhan
pasien
TD=130/80
mmHg,
berhubungan
S=39,5, N=88x/menit, RR=28x/menit
dengan
BB menurun sehingga IMT tidak
ketidakmampuan
normal
merawat
Anoreksia
kurangnya nutrisi
Pasien tampak lemas
Pasien
sering
bertanya
pasien
keluarga dengan
cara
meningkatkan nafsu makan Penjajakan II
Pasien tidak tahu cara meningkatkan nafsu makannya agar BB bisa normal
32
kembali 3.
Resiko
Penjajakan I
Diagnosa medis pasien yaitu hepatitis
pada
TTV
dengan
pasien
TD=130/80
mmHg,
pasien
cairan
berhubungan
ketidakmampuan
S=39,5, N=88x/menit, RR=28x/menit
keluarga
merawat
Pasien tampak lemas
keluarga
yang
anggota
mengalami
output berlebih pada kejadian
Penjajakan II
kekurangan
Pasien mengatakan merasakan mual
mual muntah
dan muntah
Pasien mengatakan sering pusing dan bertanya apakah itu merupakan salah satu gejala hepatitis
Pasien mengatakan badannya lemas dan tidak tahu cara mengatasinya
4.
Ketidakmampuan
Penjajakan I
Diagnosa medis pasien yaitu hepatitis
koping keluarga berhubungan
TTV
dengan ketidaktahuan terkait
pasien
TD=130/80
mmHg,
S=39,5, N=88x/menit, RR=28x/menit
perawatan pasien hepatitis
Penjajakan II
Pasien mengatakan jika mengalami pusing hanya diatasi dengan tidur dan istirahat
Pasien mengatakan jika mual dan muntahnya sering maka dibawa ke rumah sakit
Pasien mengatakan jika tanda dan gejala hepatitisnya mucul tidak terlalu parah, keluarga hanya menyarankan untuk istirahat
Keluarga pasien mengatakan ingin
33
mencoba pengobatan herbal untuk kesembuhan pasien
C. Perumusan Diagnosis
Prioritas masalah 1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hepatitis. Kriteria
Perhitungan
Bobot
Pembenaran
1
Keadaan kurang sehat yang
(skor/angka tertinggi * bobot)
Sifat Masalah :
3/3*1=1
kurang sehat = 3
harus segera diatasi agar tidak memperparah kondisi pasien.
Kemungkinan masalah
2/2*2=2
2
Dengan mudah sumber dan
dapat
tindakan untuk memecahkan
diubah : Mudah
masalah dapat dijangkau oleh
=2
keluarga,
kesadaran
dan
motivasi dari keluarga sudah cukup kuat. Potensial
1/3*1=1/3
masalah
dapat
dicegah
:
1
Rendah, sulit
kesulitan
untuk
masalah
diatasi
oleh
keluarga dan pasien
rendah = 1 Menonjolnya
2/2*1=1
masalah : Masalah harus
1
Masalah berat harus ditangani keluarganya menyadari dan
berat
perlu segera mengatasi
ditangani
masalah tersebut.
=2 Total
4,3
34
2. Risiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat pasien dengan kurangnya nutrisi Kriteria
Perhitungan
Bobot
Pembenaran
(skor/angka tertinggi * bobot)
Sifat Masalah :
2/3*1=2/3
1
Ancaman
kesehatan
yang
ancaman
memerlukan tindakan yang
kesehatan = 2
cepat
dan
menghindari
tepat
untuk
bahaya
lebih
lanjut. Kemungkinan masalah
2/2*2=2
2
Dengan mudah sumber dan
dapat
tindakan untuk memecahkan
diubah : Mudah
masalah dapat dijangkau oleh
=2
keluarga,
kesadaran
dan
motivasi dari keluarga sudah cukup kuat. Potensial masalah
2/3*1=2/3
1
dapat
Cukup,
masalah
berlangsung
cukup
sudah lama,
dicegah : cukup
anggota keluarga mendukung
=2
dan peduli terhadap anggota keluarga yang sakit.
Menonjolnya
2/2*1=1
masalah : Masalah harus
1
Masalah berat harus ditangani keluarganya menyadari dan
berat
perlu segera mengatasi
ditangani
masalah tersebut.
=2 Total
4,3
35
3. Resiko
kekurangan
cairan
pada
pasien
berhubungan
dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami output berlebih pada kejadian mual muntah Kriteria
Perhitungan
Bobot
Pembenaran
(skor/angka tertinggi * bobot)
Sifat Masalah :
2/3*1=2/3
1
Ancaman
kesehatan
yang
ancaman
memerlukan tindakan yang
kesehatan = 2
cepat
dan
menghindari
tepat
untuk
bahaya
lebih
lanjut. Kemungkinan masalah
2/2*2=2
2
Dengan mudah sumber dan
dapat
tindakan untuk memecahkan
diubah : Mudah
masalah dapat dijangkau oleh
=2
keluarga,
kesadaran
dan
motivasi dari keluarga sudah cukup kuat. Potensial masalah
2/3*1=2/3
1
dapat
Cukup,
masalah
berlangsung
cukup
sudah lama,
dicegah : cukup
anggota keluarga mendukung
=2
dan peduli terhadap anggota keluarga yang sakit.
Menonjolnya
2/2*1=1
masalah : Masalah harus
1
Masalah berat harus ditangani keluarganya menyadari dan
berat
perlu segera mengatasi
ditangani
masalah tersebut.
=2 Total
4,3
36
4. Ketidakmampuan koping keluarga berhubungan dengan ketidaktahuan terkait perawatan pasien hepatitis Kriteria
Perhitungan
Bobot
Pembenaran
1
Keadaan kurang sehat yang
(skor/angka tertinggi * bobot)
Sifat Masalah :
3/3*1=1
aktual = 3
harus segera diatasi agar tidak memperparah kondisi pasien.
Kemungkinan masalah diubah
1/2*2=1
2
Hanya sebagian sumber dan
dapat
tindakan untuk memecahkan
: hanya
masalah dapat dijangkau oleh
sebagian = 1
keluarga, tetapi memerlukan kesadraan yang kuat dalam waktu yang cukup lama.
Potensial masalah
2/3*1=2/3
1
dapat
Cukup,
masalah
berlangsung
cukup
sudah lama,
dicegah : cukup
anggota keluarga mendukung
=2
dan peduli terhadap anggota keluarga yang sakit.
Menonjolnya
2/2*1=1
masalah : Masalah harus
1
Masalah berat harus ditangani keluarganya menyadari dan
berat
perlu segera mengatasi
ditangani
masalah tersebut.
=2 Total
3,6
Dari scoring diatas, diagnosa yang dapat diambil yaitu : 1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hepatitis.
37
2. Risiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat pasien dengan kurangnya nutrisi 3. Resiko kekurangan cairan pada pasien berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami output berlebih pada kejadian mual muntah 4. Ketidakmampuan koping keluarga berhubungan dengan ketidaktahuan terkait perawatan pasien hepatitis D. Intervensi Keperawatan
Rencana tindakan keperawatan keluarga disusun berdasarkan prioritas masalah keperawatan keluarga dan menetapkan tujuan umum dan tujuan khusus, serta kriteria dan standar keperawatan kleuarga, mengidentifikasi sumber daya keluarga dan melakukan intervensi keperawatan kelurga.
No 1
Diagnosa Gangguan
NOC rasa
Setelah
NIC
diberikan
perawatan
1. Memanejemen nyeri
nyaman ( nyeri) pasien akan:
berhubungan
Memperlihatkan
dengan
nyeri,
ketidak
mampuan
yang
pengendaian
dibuktikan
ttd
Gunakan
tindakan
pengendalian
oleh
nyeri
sebelum nyeri menjadi
indicator sebagai berikut:
lebih berat
keluarga merawat
1. Tidak pernah
anggota keluarga
2. Jarang
dokter
dengan hepatitis.
3. Kadang – kadang
tidak berhasil atau jika
4. Sering
keluhan
5. Selalu
merupakan
Keluarga masalah
mampu tentang
mengenal
Laporkan
yang
pengetahuan
kepada
jika
tindakan
saat
perubahan
bermakna
dari
pengalaman
kesehatan dan perilaku:
nyeri
pasien dimasa lalu
Pengetahuan mengatur diet.
2. Aktifitas kolaboratif
Pengetahuan
3.
manajemen
ini
penyakit.
38
Pengetahuan
a. Pendidikan kesehatan.
penatalaksanaan regimen.
b. Pengajaran
proses
penyakit yang dialami. Keluarga mampu memutuskan untuk
meningkatkan
atau
memperbaiki kesehatan:
Kepatuhan
proses
penyakit. d. Pendidikan tentang diet yang tepat.
perilaku
e. Pendidikan
penyediaan diet.
c. Pendidikan
Berpartisipasi
tentang
pengobatan.
dalam
memutuskan
4.
perawatan
a. Dukungan
membuat
keputusan. b. Membangun harapan. 5. Manajemen nutrisi yang tepat untuk klien. 2
Risiko gangguan Nutritional Status :
Nutrition Management
pemenuhan
Food intake and Fluid intake
kebutuhan nutrisi
1. Keluarga mampu mengenal
kurang
dari
kebutuhan
masalah tentang pengetahuan kesehatan dan perilaku:
berhubungan
Adanya peningkatan berat
dengan
badan
ketidakmampuan
tujuan
keluarga merawat pasien
dengan
kurangnya nutrisi
sesuai
dengan
Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
2. Keluarga mampu memutuskan untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan:
1. Kaji adanya alergi makanan 2. Kolaborasi dengan ahli gizi 3. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C 4. Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuh mencegah kontipasi 5. Ajarkan pasien
Mampu mengidentifikasi
begaimana membuat
kebutuhan nutrisi
catatan makanan harian
39
Tidak ada tanda – tanda
dan kandungan kalori
malnutrisi
6. Monitor jumlah nutrisi
Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
7. Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
3
Resiko
1. Keluarga mampu mengenal
kekurangan cairan
pada
pasien
1. Monitor status hidrasi
masalah tentang pengetahuan
2. Monitor vital
kesehatan
3. Monitor
Mempertahankan
urine
makanan atau cairan
berhubungan
output sesuai dengan usia
dan
dengan
dan BB
kaloro harian
ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga
Tekanan darah, nadi suhu tubuh dalam batas normal
masukan
hitung
intake
4. Kolaborasikan pemberian cairan IV
Tidak ada tanda – tanda
5. Monitor status nutrisi
yang mengalami
dehidrasi,
6. Dorong keluarga untuk
output
berlebih
turgor kulit baik
pada
kejadian
mual muntah
elastisitas
membantu
2. Keluarga mampu merawat anggota
keluarga
pasien
makan
untuk
meningkatkan
atau
memperbaiki kesehatan
4
Ketidakmampuan koping keluarga.
1. Keluarga mampu mengenal masalah:
Pengetahuan
mengenai proses
1. a. Pendidikan kesehatan. b. Pengajaran proses penyakit.
penyakit.
Gaya hidup sehat.
Pengobatan.
Fungsi seksual.
2. a. Dukungan dalam membuat keputusan.
40
Manajemen stres.
3. a. Peningkatan koping. b. Konseling.
2. Keluarga mampu mengambil keputusan:
c. Dukungan emosional. d. Dukungan kelompok.
Berpartisipasi
membuat keputusan
4. a. Dukungan
tentang pemeliharaan
terhadap pemberi
kesehatan.
perawatan. b. Pemeliharaan
3. Keluarga mampu merawat:
Membina hubungan
dalam perawatan klien.
proses keluarga. c. Dukungan keluarga. d. Terapi keluarga. e. Pencapaian peran yang
4. Keluarga mampu
sesuai.
memodifikasi
f. Identifikasi faktor risiko.
lingkungan:
g. Manajemen
Menunjukkan
peranannya.
lingkungan yaitu mencegah kekerasan.
Keterampilan
interaksi social kontrol risiko.
5. a. Konsultasi. b. Rujukan.
5. Keluarga mampu
c. Pertukaran informasi.
memanfaatkan fasilitas
d. Pemeliharaan
kesehatan:
kesehatan.
Perilaku mencari
sistem kesehatan.
sehat.
e. Pedoman
Kepuasan klien akses
sumber.
Kepuasan klien
perawatan berkelanjutan
41
E. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebihh baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Mura, 2011). Tindakan keperawatan terhadap keluarga mencakup hal-hal berikut ini (Murwani, 2007 dalam Buku Panduan Praktikum Asuhan Keperawatan Keluarga. Nuzula, Firdawsyi, 2017): No 1.
Diagnosa Gangguan nyaman
2.
Implementasi rasa
(
1.
nyeri)
Memberi penjelasan pada pasien
2.
ketidak
karakteristiknya
Mengobservasi nyeri dan
keluarga
merawat
3.
Menganjurkan teknik relaksasi
anggota
keluarga
4.
Mengobservasi tanda – tanda vital
dengan hepatitis.
5.
Memenejeman nutrisi
Risiko
1. Memberikan motivasi pasien untuk
gangguan
pemenuhan kebutuhan
ER
menghabiskan dietnya nutrisi
kurang
dari
kebutuhan
2. Memantau intake pasien 3. Memberikan porsi kecil tapi sering 4. Mengkolaborasikan dengan tim lain
berhubungan dengan
dalam hal ini tim gizi tentang
ketidakmampuan
pengeluaran diet tinggi kalori, cukup
keluarga
protein, dan rendah garam
pasien
ER
tentang penyebab nyeri
berhubungan dengan mampuan
Paraf
merawat dengan
kurangnya nutrisi
3
Resiko
kekurangan
1. Memonitor intake dan output
cairan pada pasien
2. Mengobservasi TTV
berhubungan dengan
3. Mengkolaborasikan dengan tenaga
ketidakmampuan
ER
kesehatan dalam pemberian cairan
42
keluarga
merawat
anggota
keluarga
yang
4. Memonitor status nutrisi
mengalami
output berlebih pada kejadian
mual
muntah
1. Implementasi a. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat, dengan cara :
Mandiri
1) Mengidentifikasi konsekuensi apabila tidak dilakukannya tindakan keperawatan 2) Mengidentifikasi
sumber-sumber
yang
dimiliki
keluarga
guna
mendukung tindakan yang akan dilakukan pada anggota dengan hepatitis 3) Mendiskusikan tentang konsekuensi setiap tindakan yang akan dilakukan 4) Memonitoring pengobatan untuk mengetahui efektifitas dan resistensi terhadap obat pilihan 5) Mencegah keparahan penyakit hepatitis 6) Memberi pengetahuan bagaimana keadaan fisik dan mental pasien dengan hepatitis kepada keluarga 7) Memberi kekuatan pada keluarga dengan pendekatan spiritual
Kolaborasi
1) Pengobatan dengan berkolaborasi dengan dokter dan farmasi untuk mencegah keparahan penyakit hepatitis 2) Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk pemenuhan nutrisi yang adekuat pada pasien dengan hepatitis yaitu70% karbohidrat, 20% protein, dan 10% lemak b. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit dengan cara :
43
Mandiri
a) Mendemonstrasikan cara perawatan pada anggota keluarga dengan hepatitis yang benar. b) Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah guna menunjang dalam perawatan. c) Mengawasi keluarga melakukan perawatan untuk mencegah kekeliruan yang menyebabkan hal fatal.
F. Evaluasi
No
Diagnosa
Implementasi
Evaluasi
keperawatan 1
Gangguan nyaman
rasa (nyeri)
berhubungan dengan
ketidak
1. Memberi penjelasan pada pasien tentang penyebab nyeri
S:
2. Mengobservasi nyeri dan
Keluarga mengatakan
karakteristiknya
sudah mengerti
mampuan
3. Menganjurkan teknik relaksasi
tentang
keluarga
4. Mengobservasi tanda – tanda vital
penyebab nyeri
merawat anggota
Memenejeman nutrisi
Keluarga
keluarga dengan
mengatakan
hepatitis.
sudah mengerti tentang mengobservasi nyeri dan karakteristik nyeri
Ibu mengatakan mengerti bagaimana
44
teknik relaksasi yang digunakan untuk meredakan nyeri O:
Keluarga komperatif dan aktif saat dijelaskan
Keluarga mendengarkan penjelasan yang diberikan
A:
Keluaraga dapat menyebutkan, penyebab nyeri dan karakteristiknya
Ibu dapat mempraktikkan teknik relaksasi untuk mengurang nyeri
Ibu dapat menyimpulkan masalah tentang
45
hepatitis P:
Lanjutkan
ke
intervensi berikutnya
2.
Risiko gangguan pemenuhan
1. Memberikan motivasi pasien
S:
untuk menghabiskan dietnya
Keluaraga
kebutuhan
2. Memantau intake pasien
mengatakan
nutrisi
3. Memberikan porsi kecil tapi
akan
dari
kurang kebutuhan
berhubungan
sering
memotivasi
Mengkolaborasikan dengan tim lain
anaknya
dengan
dalam hal ini tim gizi tentang
menghabiskan
ketidakmampuan
pengeluaran diet tinggi kalori,
dietnya
keluarga
cukup protein, dan rendah garam
Keluarga
merawat pasien
mengatakan
dengan
akan mengotrol
kurangnya
jumlah
nutrisi
makanan yang masuk
Keluarga mengatakan akan memberi makan dengan porsi sedikit namun sering
O:
Keluarga mendengar penjelasan yang diberikan
46
Keluarga aktif saat diskusi
A:
Ibu dapat menyebutkan apasaja yang sudah dijelaskan
P:
lanjut ke intervensi berikutnya
3.
Resiko
1. Memonitor intake dan output
kekurangan
2. Mengobservasi TTV
mengatakan telah
3. Mengkolaborasikan dengan
memperhatikan
cairan
pada
S: keluarga
pasien
tenaga kesehatan dalam
jumlah cairan
berhubungan
pemberian cairan
yang diberikan
Memonitor status nutrisi
O: keluarga dapat
dengan ketidakmampuan
menyebutkan
keluarga
jumlah cairan
merawat anggota
yang diberikan
keluarga
setiap harinya
yang
mengalami
A: Keluarga mampu
output
berlebih
memberikan
pada
kejadian
cairan yang cukup
mual muntah
pada pasien jika terdapat tanda dehidrasi P:- ingat kembali
47
hal-hal yang pernah didiskusikan - memotivasi keluarga untuk melakukan dan merawat keluarga yang terkena hepatitis,lanjut ke intervesi berikutnya
48
CONTOH SOAL KASUS
1.
Seorang anak, usia 7 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Keluhan juga disertai badan kuning, mual, muntah, dan rasa tidak nyaman diperut. Pada pemeriksaan fisik anak tampak ikterik, terdapat nyeri tekan region epigastrium. Pasien sering membeli jajan di kantin sekolah. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan bilirubin indirect. Apa diagnosis dari pasien tersebut …. a. Hepatitis A b. Hepatitis fulminate c. Hepatitis C
d. Hepatitis B e. Hepatitis non A non B 2.
Pasien laki – laki 20 tahun datang ke rumah sakit dengan kulit ikterik. Diketahui HbsAg positif. Apakah yang menyebabkan timbulnya warna kuning pada ikterik kasus ini … a. Penimbunan eritrosit b. Pembentukan bilirubin yang berlebihan
c. Kadar Fe yang tetap d. Pembentukan urobilinogen e. Penimbunan urobilinogen
3.
Seorang pasien Ny. X didiagnosis menderita Hepatitis yang mengakibatkan nafsu makannya menurun dan kekurangan cairan. TTV pasien TD=130/80 mmHg, S=39,5, N=88x/menit, RR=28x/menit. Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan atas seperti ditusuk-tusuk dan pasien tidak tahu bagaimana cara mengatasinya. Berdasarkan data tersebut, yang merupakan data penjajakan tahap 2 adalah… a. Tekanan darah pasien 130/80 mmHg b. Pasien nafsu makannya menurun dan kekurangan cairan
49
c. Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan atas seperti ditusuk-tusuk dan pasien tidak tahu bagaimana cara mengatasinya.
d. RR pasien menunjukkan tidak normal e. Suhu pasien 39,5 yang mengakibatkan panas tubuh meningkat
4.
Keluarga pasien Nn.A yang menderita hepatitis menyarankan untuk tidak dirawat di rumah sakit dan akan dibawa ke pengobatan tradisional. Pada scoring prioritas masalah diagnosis keperawatan keluarga pada indicator menonjolnya masalah mendapatkan skor 2. Art i dari skor 2 adalah… a. Masalah berat harus ditangani
b. Masalah tidak dirasakan c. Masalah yang tidak perlu segera ditangani d. Masalah ringan e. Masalah berat tidak perlu segera ditangani
5. Nn. K terlihat pucat, lemas, mukosa bibir terlihat kering. An K mengeluh kepalanya pusing, mulut terasa lengket, dan urin berwarna pekat. Intrvensi apa yang dapat keluarga berikan untuk pertolongan pertama kasus tersebut… a. Memberikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering b. Memberikan kompres hangat c. Mengajarkan teknik relaksasi otot d. Memberikan cairan cukup agar tidak terjadi dehidrasi berat
e. Mengolah makanan semenarik mungkin untuk meningkatkan nafsu makan
6. Tn. Y didiagnosa dokter terkena penyakit hepatitis. Tn Y mengeluh mual serta diare dan tidak mau makan karena perutnya terasa sakit. Tn Y juga mengeluh badannya lemas dan pusing. Dalam sehari Tn. Y hanya akan 1 suap. Tindakan yang dapat dilakukan keluarga pada Tn. Y adalah… a. Memotivasi pasien untuk makan dalam porsi sedikit namun sering
b. Menganjurkan pasien istirahat cukup
50
c. Menganjurkan pasien minum air yang banyak d. Memotivasi pasien menghabiskan obat dari dokter e. Membiarkan pasien tidak makan karena sakit perut dan mual
7. Perawat R sedang melakukan pengkajian pada keluarga Tn. A yang diketahui sedang menderita penyakit hepatitis A. Perawat R sedang mengkaji fungsi keluarga pada keluarga Tn. A. Perawat R menemukan bahwa Tn. A selalu menghindari faktor-faktor yang dapat menularkan penyakit hepatitisnya kepada anggota keluarga lainnya seperti memisahkan piring dan sendok makan yang digunakannya. Selain itu Tn. A dan Ny. A melakukan imunisasi atau vaksinasi hepatitis A pada semua anak-anaknya. Berdasarkan kasus diatas, perawat R melakukan pengkajian pada fungsi keluarga bagian … a. Fungsi Afektif b. Fungsi Sosialisasi c. Fungsi Perawatan Kesehatan
d. Fungsi Reproduksi e. Fungsi Ekonomi
8. Perawat R sedang melakukan pengkajian pada keluarga Tn. X yang diketahui sedang menderita hepatitis B. Perawat R sedang mengkaji kemampuan stres, koping, dan adaptasi keluarga terhadap penyakitnya. Berdasarkan kasus diatas, stressor jangka pendek yang dialami Tn. X adalah … a. Ny. X mencoba menenangkan Tn.X agar tidak cemas terhadap penyakitnya b. Tn. X mengeluh nyeri perut pada bagian kanan atas yang tidak pernah teratasi
c. Tn. X selalu menceritakan setiap masalah dan pikirannya kepada anggota keluarga yang lain sehingga mendapat perhatian dari anggota keluarga lainnya. d. Tn. X selalu melempar benda-benda ketika penyakitnya kambuh
51
e. Tn. X menjalankan perannya sebagai kepala keluarga untuk mencari nafkah
52
