Askep Gerontik Rematik

MAKALAH KEPERAWATAN GERONTIK  ASUHAN ASUHA N KEPERAW KEPE RAWA ATAN PADA KLIEN KLI EN ARTHRITIS REUMATOID REUMATOID

DISUSUN OLEH :

Manahan Agung Okta.S Ma’arifatun Istiharoh Deri Saputra Eki Mei Suprayogi Reki Hendara Putra Misda Lesi Yuikasari !adiatu Husna

JURUSAN KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU IL MU KESEHATAN KESEHATAN TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU 2013

KATA PENGANTAR  Pu"i syukur penuis u#apkan atas kehadirat Aah S$% atas rah&at dan taufik'  (ya penuis dapat &enyeesaikan &akaah ini yang )er"udu *Asuhan +epera,atan Pada +ien Arthritis Rheu&atoid-. Penuis Penuis &enyad &enyadari ari )ah,a )ah,a &asih &asih )anyak )anyak sekai sekai kekurang kekurangan an yang yang )eu& )eu& ter"angkau ter"angkau oeh penuis penuis &aka penuis &engharapkan &engharapkan kritik kritik dan saran serta &asukan yang &e&)angun de&i kese&purnaan &akaah ini. Pada Pada kese& kese&pat patan an ini ini penu penui iss &eng &engu#a u#apka pkann teri teri&a &a kasi kasihh yang yang se)es se)esar ar''  )esarnya kepada I)u (s. Ida Rah&a,ati S.+ep seaku dosen &ata kuiah +epera,atan +epera,atan /erontik dan te&an'te&an te&an'te&an yang teah &e&)antu ter)entunya ter)entunya &akaah &akaah ini. Se&oga a&a )aik yang teah di)erikan kepada ka&i &endapat i&)aan yang seti&pa dari Aah S$% se&oga &akaah ini dapat )er&anfaat )agi kita se&ua.

0engkuu "uni 1234 Penuis

DAFTAR ISI

HALAMA HALAMA( ( 56D6L.. 56D6L..... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ........ ......... .....

i

+A% +A%A PE(/A( PE(/A(%A %AR.. R..... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ......... ........ ...

ii

DA!% DA!%AR ISI... ISI....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ......... ......... ......... .......... ......... ....

iii

0A0 I

PE(DAH6L6A( 3.3. 3.3. Lata Latarr 0ea 0eaka kang. ng........ ...................... .................. .................. .................. .................. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .......

3

3.1. 3.1. 0ata 0atasan san Masa Masaah ah....... .................. .................. .................. .................. ...................... .................. .................. ...... .....

1

3.4. 3.4. %u %u"ua "uan.. n..... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ........ ....

1

3.7. 3.7. Meto Metode de Penu Penuis isan an............... .................. .................. .................. .................. .................. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...

1

0A0 0A0 II

%I(5 %I(5A6 A6A( A( %E %EOR ORI% I%IS IS..........................................................................................................................................

4

0A0 0A0 III III

%I(5 %I(5A6 A6A( A( +AS6 +AS6S. S...................................................................................................................................................

8

4.3. 4.3. Pengk Pengka" a"ia iann ..... ................ .................. ...................... .................. .................. .................. .............. ...... ...... ...... ...... ...... ...

8

4.1. Anais Anaisaa Data Data ...... .......... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ......... .......... ......... ....

19

4.4. Priori Prioritas tas Masaah Masaah... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ......... .....

1:

4.7. 4.7. Ren# Ren#ana ana Asuh Asuhan an +epera, +epera,at atan. an............ .................. ...................... .................. ...... ...... ...... ...... .......

18

0A0 I;

PE(6%6P 7.3. 7.3. +esi +esi&p &pu uan. an................ .................. .................. .................. .................. ...................... .................. ...... ...... ...... ...... .......

71

7.1. 7.1. Saran Saran ..... .................... .................. .................. .................. .................. .................. ...................... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .....

71

DA!%AR P6S%A+A

BAB I PENDAHULUAN

1.1. 1.1. Latar Latar Be Bea a!a" !a"# #

Arthritis rheu&atoid adaah suatu penyakit autoi&un di&ana persendian <)iasanya tangan dan kaki= se#ara siste&atis &engaa&i peradangan sehingga &en"adi pe&)engkakan dan nyeri pada sendi. Penderita arthritis rheu&atoid di seuruh dunia teah &en#apai angka 4>>  "uta "i,a artinya 3 dari 9 orang di dunia ini &enderita rheu&atoid. Diperkirakan angka ini terus &eningkat hingga tahun 121> dengan indikasi e)ih dari 1>? akan &engaa&i keu&puhan '32? adaah &ereka yang )erusia >'12 tahun dan 12? &ereka yang )erusia >> tahun <%a"a 3889=. Arthritis rheu&atoid kira'kira 1> kai e)ih sering &enyerang ,anita dari pada pria. Insiden &eningkat dengan )erta&)ahnya usia teruta&a pada ,anita. ,anita. Insiden pun#ak adaah antara usia 72'92 tahun. Penyakit Penyakit ini &enyerang &enyerang orang'orang di seuruh dunia dari )er)agai suku )angsa. Sekitar 3? orang de,asa de,asa &ender &enderita ita arthri arthriti tiss rheu&a rheu&atoi toidd yang yang "eas "eas dan diapor diaporkan kan )ah,a )ah,a di A&erika Serikat setiap tahun kira'kira B>2 kasus )aru per satu "uta penduduk.

1.2. 1.2. Bata$ Bata$a" a" Ma$a Ma$aa% a%

+eo +eo&p &pok ok 3 hany hanyaa &e&)a e&)aha hass tent tentan angg kons konsep ep teor teorii dan dan asuh asuhan an kepera,atan dari arthritis rheu&atoid. 1.3. 1.3. T&'&a" '&a"

3.4. 3.4.3. 3. %u"ua u"uann 6&u& 6&u&

3

6ntuk &engetahui tentang konsep teori dan asuhan kepera,atan pada ansia yang &enderita arthritis rheu&atoid. 3.4.1. %u"uan +husus 3. 6ntuk &engetahui definisi arthritis rheu&atoid C 1. 6ntuk &engetahui etioogi arthritis rheu&atoid C 4. 6ntuk &engetahui tanda dan ge"aa arthritis rheu&atoid C 7. 6ntuk &engetahui patofisioogi arthritis rheu&atoid C >. 6ntuk &engetahui aki)at an"ut arthritis rheu&atoid C 9. 6ntuk &engetahui #ara pen#egahan arthritis rheu&atoid C B. 6ntuk &engetahui asuhan kepera,atan pada arthritis rheu&atoid C 1.(. Met)*e Pe"&+$a"

Penuisan &akaah ini &enggunakan &etode penuisan yang )erdasarkan iteratur dan &etode pustaka.

1

BAB II TINJAUAN TEORITIS

2.1. De,+"+$+

Re&atik atau arthritis
3. Proses Menua Seiring dengan )erta&)ahnya usia struktur anato&is dan fungsi organ &uai &engaa&i ke&unduran. Pada ansia #airan sinoia pada sendi &uai  )erkurang sehingga pada saat pergerakan ter"adi gesekan pada tuang yang &enye)a)kan nyeri. 1. Infa&asi Infa&asi &eiputi serangkaian tahapan yang saing )erkaitan. Anti)odi i&&unogo)uin &e&)entuk ko&peks i&un dengan antigen. !agositosis ko&peks i&un akan di&uai dengan &enghasikan reaksi infa&asi
4. Degenerasi Degenerasi

kartiago

artikuer

dise)a)kan

oeh

gangguan

kesei&)angan fisioogis antara stress &ekanis dan ke&a&puan "aringan sendi untuk )ertahan terhadap stress terse)ut. +artiago artikuer &aupun tuang yang nor&a tetapi )e)an
7. Peru)ahan Peu&asan Di sa&ping peru)ahan pada kartiago artikuer dan tuang su)kondria  peu&asan "uga &erupakan faktor degenerasi )ersa&a dengan )e)an sendi . I&o)iitas Degenerasi kartiago aki)at &o)iitas sendi dapat ter"adi aki)at gangguan pe&o&paan u)rikasi yang ter"adi pada gerakan sendi. 9. +ege&ukan
2.3. Ta"*a *a" Ge'aa

/e"aa kinis penyakit ini sangat )erariasi. Ha ini )ergantung pada sendi yang terkena a&a dan intensitasnya. /e"aa )iasanya )erke&)ang se#ara  )erangsur'angsur dengan progresif. 3. (yeri  (yeri &erupakan ge"aa yang u&u& pada penyakit ini. 0iasanya  )ersifat ka&)uhan tu&pu dan pega'pega dan akan terasa )ia sendi yang  )ersangkutan digerakkan terau a&a. (yeri )iasanya ti&)u pada ,aktu dingin di pagi hari. 1. Spas&e otot dan kekakuan %er"adi di pagi hari aktiitas ringan )iasanya dapat &enghiangkan kekakuan. 4. Pergerakan ter)atas

7

Dapat ter"adi karena pengaruh nyeri atau se)agai aki)at dari kurang digunakannya sendi yang )ersangkutan. 7. Pe&)engkakan sendi >. Sendi )er)unyi 9. Rasa eah dan esu B. +esuitan tidur yang )isa ter"adi aki)at dari nyeri :. Susah )er"aan 8. Rasa kese&utan pada kakitangan 32. 0erat )adan &enurun dan nafsu &akan )erkurang. 2.(. Pat),+$+))#+

Arthritis rheu&atoid adaah suatu penyakit peradangan kronik yang &enye)a)kan degeneratif "aringan ikat. 0iasanya "aringan ikat yang perta&a kai &engaa&i kerusakan adaah "aringan ikat yang &e&)entuk apisan sendi yaitu &e&)ran sinoia. Pada arthritis rheu&atoid peradangan )erangsung terus &enerus dan &enye)ar ke struktur'struktur sendi di sekitarnya ter&asuk tuang ra,an sendi dan kapsu fi)rosa sendi akhirnya iga&entu& dan tendon ikut &eradang. Peradangan ditandai oeh peni&)unan se darah putih pengaktifan ko&pe&en fagositosis ekstensif dan pe&)entukan "aringan parut. Pada peradangan kronik &e&)ran sinoia &engaa&i hipertrofi dan &ene)a sehingga ter"adi ha&)atan airan darah yang &enye)a)kan nekrosis se dan respon peradangan )eran"ut. Sinoia yang &ene)a ke&udian diapisi oeh  "aringan granuar yang dise)ut panus. Panus dapat &enye)ar ke seuruh sendi sehingga se&akin &erangsang pandangan dan pe&)entukan "aringan parut. Proses ini se#ara a&)at &erusak sendi dan &eni&)ukan nyeri he)at serta defor&itas
3. (yeri pada sendi yang dapat &engganggu aktiitas. >

1. %uang &udah patah 4. %uang keropos 7. De&a& terus &enerus >. Daya tahan tu)uh &enurun 9. 0erat )adan &enurun B. Ane&ia 2./. Pe"e#a%a"

3. Istirahat yang #ukup 1. Hindari ker"a )erat 4. Makan &akanan tinggi kasiu& 7. Oah raga yang teratur  >. 0er"e&ur di pagi hari 9. +urangi &akanan yang &engandung asa& urat seperti hati'i&pa. B. 0aya& kangkung ko ke"u &akanan kaeng d. 2.. Peraata" Reat+!

3. +o&pres hangat pada sendi yang nyeri. 1. Oah raga teratur  4. Mengatur kesei&)angan antara istirahat dan aktiitas 7. %idak )eker"a terau )erat >. Makanan tinggi protein ita&in  dan Fat )esi 9. Mengatur diet untuk &enurunkan )erat )adan teruta&a pada penderita.

9

2.4. WO5

Stress &ekanik  Eastisitas kartiago &enurun +artiago atrofi +asifikasi dengan iga&entu&

Proses penuaan sendi

I&o)iitas

Peru)ahan  peu&asan

/angguan  pe&o&paan u)rikasi

+o&presi antara  per&ukaan sendi &eningkat

Efusi sendi

Peu&asan &enurun

Sinoitis Skunder 

Degenerasi sendi REMA%I+ 

Peradangan pada sendi

+o&peks anti)odi dan antigen

+o&pek anti)odi dan antigen

Pe&)entukan eukoisien dan  prostagandin Pe&)entukan pennus  penghan#uran kartiago Erosi tuang

Reaksi infa&asi 0engkak oede&a nyeri M+ @ (yeri gangguan &o)iitas

Rusaknya &uskuoskeeta +ekuatan otot &enurun

Defor&itas

+ee&ahan M+ @ Intoeransi aktiitas kurang  pera,atan diri

Patah M+ @ /angguan &o)iitas fisik 

B

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3.1. Pe"#!a'+a"

A. Identitas +ien  (a&a

@ (y. A

5enis +ea&in

@ Pere&puan

6&ur

@ B2 %ahun

Aga&a

@ Isa&

Status Perka,inan

@ 5anda

Pendidikan %erakhir

@ %idak pernah sekoah <)uta aksara=

Peker"aan

@ %ani

Aa&at

@ Panti Sosia %resna $erdha 0engkuu

%angga Masuk Panti

@ 12 Agustus 1232

0. Aasan Masuk Panti +ien &asuk panti karena kien tidak punya ru&ah. Ru&ah kien dikontrakkan dengan orang ain anak kien pergi &eninggakan kien se)eu& kien &asuk panti. . Ri,ayat kesehatan 3. Ri,ayat +esehatan Dahuu  (y. A sudah a&a terserang arthritis rheu&atoid "ika terserang arthritis rheu&atoid (y. A tidak dapat )er"aan. 1. Ri,ayat kesehatan sekarang  (y. A &engatakan saat ini ia &engaa&i arthritis rheu&atoid (y. A sudah &enggerakan kakinya utut (y. A terihat )engkak dan &erah. 4. Ri,ayat kesehatan keuarga  (y. A &engatakan keuarganya tidak ada yang &engaai arthritis rheu&atoid dan penyakit keturunan ainnya.

:

D. +e)iasaan Sehari'hari  (

5enis +e)utuhan o 3 Poa (utrisi

Se)eu& Sakit

Sesudah Sakit

a. Makan i. 5enis

 (asi G auk pauk 

 (asi G auk pauk 

ii. !rekuensi

4  sehari

4  sehari

iii. Porsi

3 porsi

3 porsi

i. 5enis

Air putih

Air putih

ii. !rekuensi

0ia haus

0ia haus

 B': geashari

 B': geashari

i. +onsistensi

Le&)ek 

Le&)ek 

. !rekuensi

1  sehari

1  sehari

i. 0au

+has

+has

ii. +onsisten

+uning "ernih

+uning "ernih

iii. !rekuensi

>  sehari

7  sehari

 ). Minu&

iii. 0anyaknya 1 Poa Ei&inasi a. 0A0

 ). 0A+ 

i. 0au +has 4 Poa %idur dan Istirahat

+has

. $aktu

 : "a&  hari

 9'B "a&  hari

i. Siang

 1 "a&

 3 "a&

ii. Maa&

 9 "a&

 > "a&

iii. /angguan %idur 

%idak ada

Ada
E. Hu)ungan Sosia a. Hu)ungan antar keuarga  (y. A sering dikun"ungi keuarga setiap satu &inggu sekai. 8

 ). Hu)ungan dengan orang ain  (y. A ter&asuk orang yang ra&ah na&un (y. A sering &arah dengan anggota ,is&a +enanga karena anggota $is&a kenangan ada yang tidak   )isa &en"aga ke)ersihan. !. Status fisioogis  Postur tuang @ %egap  %anda J tanda ita dan status giFi @ Suhu @ 49: K# %ekanan darah @ 372  82 &&hg  (adi @ :: i Respirasi @ 11 i 0) @ >2 kg %) @ 392 #& /. Pengka"ian head to toe @ 3. +epaa +e)ersihan @ )ersih +erontokan ra&)ut @ tidak +euhan @ tidak 1. Mata +on"ungtia @ ane&is Skera @ tidak ikterik  Stra)is&us @ tidak Pengihatan @ ka)ur Peradangan @ tidak   Ri,ayat katarak @ tidak ada +euhan @ pengihatan &enurun. 4. Hidung 0entuk @ si&etris Peradangan @ tidak Pen#iu&an @ tidak terganggu 7. Muut dan tenggorokan +e)ersihan @ )ersih Mukosa @ e&)a) Peradangan sta&atitis @ tidak ada /igi geigi @ o&pong Radang gusi @ tidak ada +esuitan &engunyah @ tidak +esuitan &enean @ tidak  

32

>. %einga +e)ersihan @ )ersih Peradangan @ tidak Pendengaran @ tidak   +euhan ain @tidak  9. Leher   Pe&)esaran ke"ar tiroid +aku kuduk B. Dada 0entuk dada Retraksi $heeFing Ron#hi Suara "antung ta&)ahan Iotus #ordis :. A)do&en 0entuk @ si&estris  (yeri tekan @ tidak ada +e&)ung @ tidak ada 0ising usus @ 31i Massa  tidak

@ tidak @ tidak  @ si&etris @ tidak ada @ tidak ada @ tidak ada @ tidak ada @ tera)a satu "ari

8. /enitaia +e)ersihan @ )ersih Hae&oroid @ tidak Hernia @ tidak  32. Ektre&itas +ekuatan otot @ >>> >>> 777 777 Postur tu)uh @ )ungkuk  Rentang gerak @ tidak &aksi&a Defor&itas @ ada %re&or @ tidak  Ede&a kaki @ ada Penggunaan aat )antu @ ada Refek  Refek 0isep %ri#eps +nee A#hies

+anan G G G '

+iri G G G ' 33

33. Integu&ent +e)ersihan $arna +ee&)a)an /angguan pada kuit

@ )ersih @ tidak < sa,o &atang = @ e&)a) @ tidak ada

H. Pengka"ian kesei&)angan untuk ansia < tinneti ME dang inter  S!. 388: = 3. Peru)ahan posisi atau gerakan kesei&)angan 0angun dari kursi @  (y.A &asih dapat )angun dari duduk dengan sekai gerakan tetapi &e&egang o)"ek untuk dukungan pada saat )erdiri perta&a kai (y.A tidak sta)i. Duduk di kursi  (y. A duduk dikursi se#ara perahan dan &engatur posisi duduk untuk  )ersandar dan posisi yang nya&an. (y A tidak angsung &en"atuhkan tu)uhnya saat hendak duduk di kursi. Menahan dorongan pada sternu&  (y A &e&egang o)"ek dukungan untuk &enahan dorongan pada sternu&. Mata tertutup  (y A &enggerakan kaki dan &e&egang o)"ek dukungan yang tera)a untuk &enahan dorongan. Perputaran eher  (y A &engeuh pusing dan &enggega& o)"ek dukungan. /erakan &enggapai sesuatu  (y A &asih )isa &enggapai sesuatu dengan )ahu feksi Me&)ukuk  (y A &asih &a&pu &e&)ungkuk untuk &enga&)i o)"ek'o)"ek ke#i seperti pupenn dari antai tidak &e&erukan usaha &utipe untuk  )angun. 1. +o&ponen gaya )ergerak atau )er"aan Saat di&inta )er"aan pada te&pat yang teah ditentukan (y A ta&pak ragu dan perahan )er"aan pada te&pat yang ditentukan dengan &e&egang o)"ek. +etinggian angkah kaki 31

 (y A tidak &enggeser  &enyeret kaki dan tidak &engangkat kaki terau tinggi < 1 in#hi =. +ontinuitas angkah kaki Seteah angkah'angkah a,a kontiunitas angkah kaki tidak konsisten. +esi&etrisan angkah Pan"ang angkah kaki kanan dan kiri tidak si&etris Penyi&pangan "aur saat )er"aan tidak ter"adi )er)aik   (y A )erhenti tere)ih dahuu se)eu& )er)aik dan &uai &e&)aikkan angkah dengan perahan. I.

pengka"ian psikososia hu)ungan dengan orang ain daa& ,is&a @ 3. 1. 4. 7.

%idak kena Se)atas kena N Ma&pu )erinteraksi Ma&pu )eker"asa&a

 (y A &a&pu )erinteraksi dengan te&an'te&an di,is&anya dan hu)ungan ter)ina )aik hu)ungan dengan orang ain di uar ,is&a di daa& panti. 3. 1. 4. 7.

%idak kena Se)atas kena Ma&pu )erinteraksi N Ma&pu )eker"asa&a

 (y A &engatakan te&an'te&annya sering datang ke,is&anya dan sering &engo)ro )ersa&a'sa&a ke)iasaan ansia )erinteraksi ke,is&a ainnya daa& panti . 3. 1. 4. 7.

Seau Sering 5arang N %idak pernah

34

 (y A sering &eakukan interaksi dengan te&an'te&an di ,is&a ainnya )iasanya &ereka &engo)ro tentang &asa au )ertukar  pikiran dan kadang )er#anda gurau. Sta)iitas e&osiona 3. 1. 4. 7.

La)i N Sta)i Irita)e Datar

 (y A &engatakan e&osinya kadang'kadang a)i karena sering kesa dengan te&an se,is&anya yang kadang sering &e&)uang udah se&)arangan dan )uang sa&pah se&)arangan. Motiasi penghuni panti 3. +e&auan sendiri N 1. %erpaksa  (y &engatakan &asuk ke panti karena kien tidak punya ru&ah. Ru&ah kien dikontrakkan dengan orang ain anak kien pergi &eninggakan kien se)eu& kien &asuk panti. !rekuensi kun"ungan keuarga 3. 3 kai)uan N 1. 1 kai )uan 4. %idak pernah  (y A &engatakan anaknya "arang &engun"unginya di panti. (y A &engatakan &erasa sedih karena "arang dikun"ungi anakny. a. Masaah e&osiona Pertanyaan tahap 3 @ 3. Apakah kien &engaa&i susah tidur @ tidak ada 1. Ada &asaah atau )anyak pikiran @ tidak ada 4. Apakah kien &urung atau &enangis sendiri @ tidak  7. Apakah kien sering ,as',as atau k,atir @ tidak an"utkan pertanyaan tahap ke 1

37

5ika "a,a)annya ya 3 atau e)ih Pertanyaan tahap 1 3. +euhan e)ih dari 4 )uan atau e)ih dari 3 )uan 3 kai daa& satu )uanC Ya e)ih dari 3 )uan. 1. Ada &asaah atau )anyak pikiran C %idak 4. Ada gangguan atau &asaah dengan orang ain C %idak 7. Menggunakan o)at tidur atau penenang atas an"uran dokter C %idak ada.

 ). Pengukuran tingkat depresi Skaa depresi geriatri# < /DS=  yesaage dkk 38:4 A6a!a% a6a!7+& *aa $t& +"##& N)

YA

tera!%+r :

%IDA+   

3 1

Merasa puas dengan kehidupan yang di"aaniC  0anyak &eninggakan kesenangan&inat dan aktiitas



andaC 

4

Merasa )ah,a kehidupan anda ha&paC 

7

Sering &erasa )osanC 

>

Penuh harapan akan &asa depanC 

9 B :

Me&punyai se&angat yang )aik setiap ,aktuC Diganggu oeh fikiran yang tidak dapat diungkapkanC Merasa )ahagia dise)agian ,aktuC

3>

 



8

Merasa takut sesuatu akan ter"adi pada andaC 

32

Sering kai &erasa tidak )erdayaC 

33

Sering &erasa geisa dan gugupC  Me&iih tingga diru&ah dari pada pergi &eakukan sesuatu

31  yang )er&anfaatC

 

34

Sering kai &erasa kha,atir akan &asa depanC  Merasa e)ih )anyak &e&punyai &asaah dengan daya ingat

37  Di)andingkan orang ainC  0erfikir )ah,a hidup ini sangat &enyenangkan

 

3> sekarangC 

39

Sering kai &erasa &eranaC 

3B 3: 38 12 13 11

Merasa kurang )ahagiaC Sangat kha,atir terhadap &asa auC Merasa )ah,a hidup ini sangat &enggairahkanC Merasa )erat untuk &e&uai sesuatu yang )aruC Merasa daa& keadaan penuh se&angatC 0erfikir )ah,a keadaan anda tidak ada harapanC

    

14 17

0erfikir )ah,a )anyak orang yang e)ih dari pada andaC Sering kai &en"adi kesa dengan ha yang sepeehC

 

1>

Sering kai &erasa ingin &enangisC 

19

Merasa suit untuk )erkonsentrasiC

39

1B 1: 18

Menik&ati tidurC Me&iih &enghindari dari perku&puan so#iaC Mudah &enga&)i keputusanC

   

42

Me&punyai pikiran yang "ernihC JUMLAH ITEM 8ANG TERGANGGU

Su&)er @ 0urns 3883. Assas&ent S#aes in od Age Psy#hiatry Martin DuintF Ltd. LondonP 1'4 S#or @ Hitung "u&ah "a,a)an yang )er#etak te)a < setiap "a,a)an yang )er#etak  te)a

&e&puyai niai 3=

2 J 3  (ot depressed 33 J 12  Mid depressed 13 J 42  Seere depressed  (iai 33 @ Mid depressed

#. Pengukuran tingkat kerusakan inteektua Short porta)e &enta status Questioner < SPMS= @ NO

3 1 4

ITEM PERTAN8AAN

BENAR

SALAH

%angga )erapa hari iniC 5a,a) @ tidak tahu Hari apa sekarang C



5a,a)@ ra)u Apa na&a te&pat ini C



5a,a) @ panti "o&po



3B

7 > 9 B : 8 32

0erapa u&ur anda sekarang C 5a,a) @B2 tahun Di&ana aa&at anda sekarang C



5a,a) @ tidak tahu +apan anda ahir C



5a,a) @ upa Siapa presiden Indonesia sekarang C



5a,a) @ S0Y Siapa presiden anda se)eu&nya C



5a,a) @ upa  Siapa na&a i)u anda C



5a,a) @ &arfuah  o)a hitung ter)aik dari angka 12 ke 3



5a,a) @ tidak tahu



>

JUMLAH BENAR 

Su&)er @ )urn 3888. Assess&ent s#aes in od age psy#hiatry. Martin dunitFtd. London p. >>' >B. Interpretasi Saah 2'1 @ fungsi inteektua utuh Saah 4'7 @ fungsi inteektua kerusakan ringan Saah >'B @ fungsi inteektuaa kerusakan sedang Saah :'32  fungsi inteektua kerusakan )erat Hasinya @ Saah >'B @ fungsi inteektuaa kerusakan sedang

d. Identitas aspek kognitif  Mini &enta state ea&ination < MMSE=  fostein M!  388> Skor 

Skor 

&ini&u&

&anua

Orientasi

3:

> > 4

2

Sekarang
2

dan &usi& apaC > Sekarang kita )erada di&anaC <"aan=8noru&ah=

1


>

2

<"u&ah per#o)aan @ 4= 4 Hitungah )erturut'turut seang B &uai dari 322 ke)a,ah 3 angka untuk tiap "a,a)an yang )enar. 0erhenti seteah > hitungan <84:9B19>=. +e&ungkinan ain @ e"aah kata-dunia- dari akhir kea,a < a'i'n'u'a= 2 Mengingat ke&)ai < REALL=.

4

3

%anyakan ke&)ai na&a ke4 )enda yang teah dise)utkan diatas )erikan 3 angka untuk setiap

8

9

 "a,a)an yang )enar. 4 a. Apakah na&a )enda')enda ini C < perihatkan  pena dan )uku= 1  ). 6angah kai&at )erikut @ "ika tidak dan atau tapi <3=. #. Laksanakan 4 )uah perintah ini @ * pegangah see&)ar kertas dengan tangan kanan&u ipatah kertas itu pada pertengahan dan etakkan di antai <4=. 38

d. 0a#aah dan aksanakan perintah )erikt @ *  pe"a&kan &ata anda-. <3=. e. %uisah se)uah kai&at <3=. f. %irukan ga&)ar ini <2= Skor tota

8

Su&)er @ )urn3888. Assess&ent s#aes in od age psy#hiatry. Marthin dunitF td. London. P.4>.

Skor  (iai 17'42 @ nor&a  (iai 3B'14 @ pro)a)e gangguan kognitif   (iai 2'39 @ definitie gangguan kognitif  Hasinya 8 @ Definitie gangguan kognitif  H. Pengka"ian periaku terhadap kesehatan +e)iasaan &erokok @ (y A tidak &erokok  a. Poa pe&enuhan ke)utuhan sehari'hari Poa pe&enuhan ke)utuhan nutrisi @ (y A &engatakan &akan 4 sehari. Poa pe&enuhan #airan@  (y A &engatakan tidak sering &inu& air putih hanya &inu& 7'> geas. (y A  "uga &engatakan "ika )anyak &inu& &aas )oak )aik ke ka&ar &andi. Poa ke)iasaan tidur   (y A &engatakan tidak ada &asaah pada poa tidur nya. Poa ei&inasi )a))ak 

12

 (y A &engatakan )a) 3sehari  tidak ada keuhan dengan proses )a). +k. 5 &engatakan ia sering ken#ing daa& sehari )isa 7'9 kai sehari )ia )anyak  &inu& tidak ada keuhan daa& proses )ak. Poa aktiitas  (y A &engatakan tidak &a&pu untuk &eakukan peker"aan ru&ah tangga untuk &eakukan kegiatan ketera&pian (y A tidak )isa agi. (y A &engatakan &andi 4sehari dengan &enggunakan sa)un &andi untuk gosok  gigi tidak &enggosok gigi karna gigi nya o&pong.  ). %ingkat ke&andirian daa& kehidupan sehari'hari Pengka"ian fungsiona )erdasarkan )arthe indeks  Mahoney  )arthe 389>  (O

A+%I;I%AS

MA(DIRI <(iai =

3

Makan

32

1

Minu& 0erpindah dari kursi roda kete&pat

32

4 7 > 9

tidurse)aiknya. Persona toiet<#u#i &uka&enyisir ra&)utgogok gigi=

33 31

<(iai =

>

+euar &asuk toiet Mandi

> 3>

5aan diper&ukaan datar :  (aik turun tangga

32

0A(%6A(

>

B 8

DE(/A(

2 >

Mengenakan pakaian

32

ontro 0A0

>

ontro 0A+

>

Oahraga

> 13

34 Rekreasi

>

Su&)er @ 0urns3888.Asses&ent S#aes & od Age psy#hiatry.Martin DunitF Ltd.LondonP.344 Peniaian 2'1

@ +etergantungan

13'93 @ +etergantungan )eratsangat tergantung 91'82 @ +etergantungan )erat 83'88 @ +etergantungan ringan 322

@ Mandiri Hasi @ %ingkat ke&andirian daa& kehidupan sehari'hari )erada pada tingkat ketergantungan ringan dengan s#ore 8>

A. Pengka"ian ingkungan Pe&uki&an Luas )angunan 12 3>& )er)entuk ru&ah dengan 32 )uah ka&ar 3 ruang %; 7 ka&ar &andi teras depan dan teras sa&ping. 0angunan sudah per&anen  atap seng dinding te&)ok dan antai kera&ik. Lantai daa& ,is&a daa& keadaan )ersih entiasi dan "endea ada ditiap ka&ar dan ruangan  pen#ahayaan )aik. Sanitasi Penyediaan air )ersih &enggunakan su&ur yang di airkan &eaui pipa kaau untuk air &inu& kakek &enga&)i air yang disediakan dari dapur u&u& atau dari air gaon yang ada di ruangan. 6ntuk toieting &enggunakan "a&)an eher  angsa se#ara )ersa&a di&ana "arak septi# tank  32 &eter. 6ntuk pe&)uangan sa&pah sa&pah diti&)un dan di)akar di )eakan ,is&a oeh petugas panti atau nenek yang &e&)ersihkan ingkungan sekitar ru&ah.

11

!asiitas  (y A &engatakan di panti )iasanya ada kegiatan ansia kadang (y A ikutan kegiatan sena& ansia terse)ut. 6ntuk ta&an di ,is&a #e&paka tidak ada hanya ada haa&an sa&ping yang ditana&i pepohonan. (y A &engatakan "ika ada a#ara perte&uan atau %A+ )iasanya ruangan yang dipakai adaah ruang aua untuk sarana hi)uran yang di&anfaatkan adaah %; sarana i)adah di panti ada yaitu &ushoa +ea&anan dan transportasi  (y A &engatakan "aan &au ke panti rata )anyak turunan dan i#in karena "enis antainya kera&ik tidak ada aat transportasi yang kakek &iiki tidak ada "uga sarana ko&unikasi yang )isa digunakan. ara penye)aran infor&asi hanya se#ara angsung dari &uut ke &uut. 0. Pengka"ian spritua kutura 3. Peaksanaan i)adah  (y A &engatakan )eraga&a isa&(y A &engatakan ia shoat > ,aktu setiap hari. 1. +eyakinan tentang kesehatan  (y A &engatakan ia sakit karena sudah tua dan "uga karena kehendak  Aah kien "uga sering &eaksanakan shoat > ,aktu.

3.2 A"a+$a Data

 (o 3 DS @

Data

Etioogi Masaah proses infa&asi dengan (yeri <+ronis=

14

i. +ien

&engatakan

nyeri

pada distensi "aringan @

kakinya.

 penurunan fungsi tuang

ii. +ien &engatakan )ah,a kakinya destruksi sendi.  )engkak dan &erah iii. +ien &engatakan nyerinya datang se#ara ti)a'ti)a. DO @ i. +ien ta&pak geisah . +ien

ta&pak

&eringis

ketika

diakukan pe&eriksaan Papasi pada kaki i. +aki kien na&pak )engkak dan &erah ii. Skaa (yeri <9'B= iii. %%; @ %D @ 37282 &&Hg  ( @ ::   &enit RR @ 11   &enit S @ 49:o %0 @ 392 #& 00 @ >2 kg 1 DS @

defor&itas skeeta

/angguan

i. +ien &engatakan kaau )anyak  nyeri ketidaknya&anan &o)iitas fisik   )eraktiitas kakinya terasa nyeri.

intoeransi aktiitas

. +ien &engatakan kakinya suit untuk   penurunan kekuatan otot. digerakkan i. +ien &engatakan kakinya terasa kaku

17

DO @ ii. +ien ta&pak sering tidak )ergerak  iii. +ien ta&pak dia& i. +ien ta&pak )anyak istirahat . %%; @ %D @ 37282 &&Hg  ( @ ::   &enit RR @ 11   &enit S @ 49:o %0 @ 392 #& 00 @ >2 kg +ien na&pak di)antu oeh pera,at  panti ketika ingin 0A0 dan 0A+  4 DS @ ' +ien &engatakan )adannya e&as ' +ien &engatakan tidur &aa&nya terganggu ' +ien &engatakan tidak dapat  )eraktiitas dengan tenangsuit  )eraktiitas ' +ien &engatakan ia susah

Peningkatan aktiitas  penyakit rasa nyeri tidur istirahat yang tidak &e&adai dekonsioning nutrisi yang tidak &e&adai dan depresistress e&osiona

 )eristirahat DO @ ' +ien ta&pak sering dia& ' +ien ta&pak esu ' +ien terihat tidak )erse&angat ' +ien terihat pu#at ' +ien terihat suit )er"aan i. %%; @ %D @ 37282 &&Hg  ( @ ::   &enit

1>

+eetihan

RR @ 11   &enit S @ 49:o %0 @ 392 #& 00 @ >2 kg 4.4 Pr+)r+ta$ Ma$aa% 3. (yeri
19

3.2. Re"a"a A$&%a" Ke6eraata" Art%r+t+$ R%e&at)+*

 (o 3

Diagnosa

%u"uan +epera,atan (yeri
dengan distensi  "aringan  penurunan

sendi.

 )erkurang hiang

%indakanInterensi

Rasiona

Mandiri ' +a"i nyeri #atat okasi dan intensitas 'Me&)antu
ke)utuhan

daa& &ana"e&en

&enentukan nyeri

dan


fungsi tuang destruksi

' +ien &engatakan

interensi sea&a 4   )ah,a nyeri

dengan proses 17 "a& diharapkan infa&asi

+riteria Hasi

nyeri kronis pada

&&Hg  (D @ :2'322 i RR @ 39'17 i S @ 49>o'4Bo

' An"urkan pantau penggunaan )anta

'Mengistirahatkan sendi'sendi yang sakit dan &e&pertahankan posisi netra. atat @ penggunaan )ra#e dapat &enurunkan nyeri dan &ungkin dapat &engurangi kerusakan pada sendi. Meskipun de&ikian ketidakaktifkan a&a dapat &engaki)atkan hiangnya &o)iitasfungsi sendi.

' An"urkan  posisi.

untuk sering &engu)ah ' Men#egah ter"adinya keeahan u&u& dan kekakuan sendi. Mensta)ikan sendi &engurangi gerakanrasa sakit  pada sendi.

1B

' An"urkan pasien untuk &andi air hangat 'Panas &eningkatkan reaksasi otot dan  pada ,aktu )angun danatau pada

&o)iitas &enurunkan rasa sakit dan

,aktu tidur.

&eepaskan kekakuan pada pagi hari. Sensitiitas

pada

ponasi

dapat

dihiangkan dan uka der&a dapat dise&)uhkan. ' 0erikan &asage yang e&)ut

' Meningkatkan reaksasi &engurangi tegangan otot.

' A"arkan dan an"urkan penggunaan ' Meningkatkan reaksasi &e&)erikan teknik &ana"e&en stress

rasa kontro dan &ungkin &eningkatkan ke&a&puan koping.

' Li)atkan daa& aktiitas hi)uran yang ' Me&fokuskan sesuai untuk situasi indiidu.

ke&)ai

&e&)erikan

sti&uasi

perhatian dan

&eningkatkan rasa per#aya diri dan  perasaan sehat. +oa)orasi @ ' 0erikan o)at'o)atan sesuai petun"uk '

Asetisaisiat
'ASA )eker"a se)agai anti infa&asi dan efek

anagesik

&engurangi

ringan

daa&

kekakuan

dan

&eningkatkan &o)iitas. ' (SAID ainnya 1:

' Dapat digunakan )ia pasien tidak  &e&)erikan respon pada aspirin atau ' Antasida

untuk &eningkatkan efek dari aspirin. ' Di)erikan dengan agen (SAID untuk  &e&ini&akan iritasiketidak nya&anan

' Produk kodein

a&)ung ' Meskipun narkotik u&u&nya adaah kontraindikasi karena sifat kronis dan kondisi penggunaan "angka pendek  &ungkin diperukan sea&a periode eksaser)asi akut untuk &engontro nyeri  parah.

1

/angguan

Seteah diakukan

' +ien

dapat Mandiri @

&o)iitas fisik  interensi sea&a 4

&eekukan

 )erhu)ungan

 17 "a& diharapkan

sendiri tanpa )antuan

dengan

kerusakan &o)iitas ' +ekuatan otot 7'>

defor&itas

dapat teratasi

skeeta nyeri ketidaknya&a

aktifitas ' Lan"utkan

pe&antauan

infa&asirasa sakit pada sendi.

tingkat '%ingkat aktiitasatihan tergantung dari  perke&)anganresousi

dari

proses

infa&asi.

' ROMrentang gerak @ ' Pertahankan istirahat tirah )aringduduk  ' Istirahat siste&ik dian"urkan sea&a  )aik 

 "ika diperukan

' %%; D0(

nan

%D @ 332'372B2'82

intoeransi

&&Hg

eksaser)asi akut dan seuruh fase  penyakit yang penting untuk &en#egah keeahan &e&pertahankan kekuatan

18

aktiitas

 ( @ :2'322 &enit

' 0antu dengan gerak aktif pasif 'Me&pertahankan &eningkatkan fungsi

 penurunan

RR @ 39'17 &enit

de&ikian "uga atihan resistif dan

sendi kekuatan otot dan sta&ina u&u&.

kekuatan otot.

S @ 49>'4Bo

iso&etri# "ika &e&ungkinkan

atatan @ atihan tidak adekuat &eni&)ukan kekakuan sendi karena aktiitas yang )ere)ihan dapat &erusak sendi

' An"urkan untuk &engu)ah

posisi ' Menghiangkan tekanan pada "aringan

dengan sering dengan "u&ah persona

dan

&eningkatkan

sirkuasi

#ukup

&e&per&udah pera,atan diri dan ke&andirian pasien. %eknik pe&indahan yang tepat dapat &en#egah ro)ekan o)rasi kuit. ' Meningkatkan

' An"urkan untuk &enggunakan )anta  pada posisi yang diperukan.

<&engurangi

sta)iitas risiko

"aringan

#idera=

dan

&e&pertahankan posisi sendi yang diperukan dan kese"a"aran tu)uh &engurangi kontraktor.

' An"urkan

pasien

untuk   'Me&aksi&akan

&e&pertahankan postur tegak dan

fungsi

sendi

&e&pertahankan &o)iitas.

duduk tinggi )erdiri dan )er"aan. ' iptakan ingkungan yang a&an dan ' Menghindari #idera aki)at ke#eakaan nya&an 42

 "atuh

+oa)orasi

' 0erguna

' +onsu dengan ahi terapi fisik.

 progra&

daa&

&e&for&uasikan

atihanaktiitas

yang

 )erdasarkan pada ke)utuhan indiidua dan daa& &engidentifiasi aat)antuan &o)iitas. ' 0erikan &atras )usapengu)ah tekanan

' Menurunkan tekanan pada "aringan yang &udah pe#ah untuk &engurangi resiko i&o)iitaster"adi deku)itus.

' 0erikan o)at'o)atan sesuai indikasi @

' Di)erikan untuk Mengurangi rasa nyeri

 anti reu&atik anagesik  ' Mungkin di)utuhkan untuk &enekan

'Steroid

4 +eetihan yang Seteah diakukan

'

+ien ta&pak   3. 0erikan pen"easan tentang keetihan 3. Pe&aha&an pasien tentang keetihan

 )erhu)ungan

interensi sea&a 4

rieks dan se&angat.

dengan

 17 kepera,atan

 peningkatan

diharapkan

tidur

aktiitas

keetihan dapat

nyenyak.

 penyakit rasa

hiang)erkurang

'

'

infa&asi siste&ik akut.

+ien

dapat dengan

+ien

a. Hu)ungan antara aktiitas penyakit dan keetihan  ). Men"easkan &e&)erikan

dapat

tindakan

untuk 

kenya&anan

se&entara &eaksanakannya. 43

akan &e&pengaruhi tindakannya. a. %ingkat keetihan )erhu)ungan angsung dengan aktiitas penyakit.  ). Penurunan gangguan rasa nya&an dapat &engurangi keetihan

nyeri tidur

dapat

istirahat yang

aktifitas sehari'hari.

tidak &e&adai dekonsioning

&eakukan

#. Men"easkan pentingnya istirahat artikuer dan e&osiona.

keetihan yang didasarkan pada

yang

dapat

&enye)a)kan keeahan.

dan depresistress

1. !asiitasi

e&osiona

penge&)angan

"ad,a

terapinya. +oa)orasi Dorong nutrisi adekuat ter&asuk  su&)er Fat )esi dari &akanan dan

ke)utuhan serta respons pasien. d. +esadaran tentang )er)agai  penye)a)

keetihan

untuk

&e&odifikasi

Ke6eraata"

I6ee"ta$+

41

keadaan

akan &enghe&at tenaga. 4. Pengendaian yang &enyeuruh terhadap aktiitas penyakit dapat &engurangi tingkat keetihan. Diet yang )ergiFi dapat &e&)antu Mengatasi keitihan dan &e&per#epat  penye&)uhan.

D+a#")$a

akan

terse)ut. 1. Istirahat dan aktiitas yang )ergantian

3.( 5ATATAN PERKEMBANGAN N) Har+7Ta"##a

&engurangi

&e&)erikan andasan )agi tindakan

aktiitasistirahat yang tepat. 4. Pantau kepatuhan terhadap progra&

supe&en.

untuk

&a#a&

istirahat

e&osiona

tidak &e&adai

)er)agai

untuk &engurangi stress siste&ik

d. &engena faktor'faktor fisik dan

nutrisi yang

#. Diperukan

E9a&a$+

3

Minggu :'4'1234

 (yeri

. Mengan"urkan pasien untuk &andi air hangat pada ,aktu  perahan'ahan ketika )er"aan.  )angun. Menyediakan ,asap hangat untuk &engo&pres ' +ien ta&pak sedikit reaks ' +ien &asih &e&i"at'&i"at kakinya sendi'sendi yang sakit. ' 0engkak dan &erah di kaki kiri kien ' Pasien &andi air hangat pada ,aktu )angun. ' Pasien &engo&pres kedua ututnya yang sakit dengan &uai )erkurang ' Skaa nyeri @ 4 ,asap hangat. ' %%; @ 9. Me&)erikan &asase yang e&)ut. %D @ 37282 &&Hg B. Mendorong penggunaan teknik &ana"e&en stress RR @ 11  &enit ' +ien &enggunakan pengendaian napas yaitu teknik   ( @ ::  i napas daa& ketika &erasakan nyeri. S @ 49:o :. Me&antau %%; ' Rentang gerak &asih ter)atas %D @ 37282 &&Hg A @ Masaah teratasi se)agian 44

RR @ 11   i  ( @ ::   i S @ 49:o +oa)orasi @ 8. 0erikan o)at'o)atan sesuai indikasi Aspirin @ >22 &gkai tiap 4'7 "a& I)uprofen @ 4  722 &ghari Antasida @ 4  722 &g. Anti)ioti# @ 4>22 &ghari

<+ien ta&pak sedikit reaks )engkak  dan &erah di kaki kiri kien &uai  )erkurang skaa nyeri @ > kien &enyatakan pahanya sudah tidak  terasa sakit= P @ Interensi

dian"utkan

dan

dipertahankan ' +a"i nyeri #atat okasi dan intensitas nyeri ' 0iarkan pasien &enga&)i posisi yang nya&an ,aktu tidur  ' %e&patkan penggunaan )anta ' An"urkan pasien &andi air hangat dan &engo&pres ututnya dengan

1

Minggu :'4'1228

+erusakan &o)iitas fisik  )erhu)ungan dengan

,asap hangat ' 0erikan &asase e&)ut ' An"urkan teknik napas daa& ' Pantau %%; ' 0erikan o)at'o)at sesuai indikasi Aspirin @ >22 &gkai tiap 4'7 "a& I)uprofen @ 4  722 &ghari Antasida @ 4  722 &g. Anti)ioti# @ 4>22 &ghari 5a& 2:.42 $i) 5a& @ 2:.22 $i) <8 &aret 1232= 3. Mean"utkan pe&antauan tingkat infa&asi rasa sakit pada S @ ' +ien &asih tidak sanggup )er"aan sendi. ' %anda infa&asi &uai )erkurang. ' +ien &engaa&i gangguan gerakrentang gerak ter)atas 47

 "auh ' +ien &engatakan kaku di kakinya teah )erkurang dan sudah &udah

defor&itas skeeta nyeri ketidaknya&anan intoeransi aktiitas  penurunan kekuatan otot.

' +ekuatan otot pada niai @ 4 1. Mengan"urkan istirahat tirah )aringduduk. Men"ad,akan

digerakkan ' +ien &engatakan tu)uhnya sedikit

aktiitas untuk &e&)erikan periode istirahat yang terus

e&ah. ' +ien &engatakan ia &uai )eratih

&enerus dan tidur &aa& yang tidak terganggu. ' +ien &eakukan istirahat tirah )aring. 4. Me&)antu kien &eakukan rentang gerak aktifpasif  ' +ien &eakukan atihan dengan rentang gerak aktif. 7. Mengan"urkan untuk &engu)ah posisi dengan sering dengan  "u&ah persona yang #ukup >. Mengan"urkan pasien untuk &e&pertahankan postur tegak duduk tinggi )erdiri dan )er"aan ' +ien tanpak )erdiri dengan &enggunakan tongkat. ' +ien duduk dengan &eetakkan kakinya rata pada antai ' +ien )er"aan dengan perahan dan )erhati'hati 9. iptakan ingkungan yang a&an dan nya&an. ' Me&posisikan te&pat tidur rendah ' Menggunakan penyangga te&pat tidur. B. Pantau %%; ' %D @ 37282 &&Hg ' ( @ ::  i ' RR @ 11  i ' S @ 49:o +oa)orasi @ :. 0erikan o)at'o)atan sesuai indikasi ' Myo#hrysine ' Prednison @ B> &ghari

 )er"aan dengan aat )antu tongkat. ' +ien &engatakan tidur &aa&nya &asih terganggu aki)at nyeri. ' +ien &engatakan ia )eu& sanggup  )erdiri a&a. O @ ' +ien ta&pak #ukup )erse&angat untuk

&e&pertahankan

&o)iitasnya. ' +ekuatan otot pada niai @ 4 ' 0engkak dan &erah pada utut kien &uai )erkurang. ' +ien ta&pak atihan )er"aan dan  )erdiri

tanpa

keuarganya. ' Rentang gerak

)antuan

anggota

&uai

terihat

&e&)aik  ' %%; @ %D @ 37282 &&Hg  ( @ ::i RR @ 11  i S@ 49:o A @ Masaah teratasi se)agian <+ien &engatakan kaku di kakinya teah

4>

)eratih

)erkurang

dan

&udah

digerakkan kien #ukup )erse&angat untuk &eakukan &o)iisasi rentang gerak &uai terihat &e&)aik= P @ Interensi dian"utkan

dan

dipertahankan. ' Eauasi dan an"utkan pe&antauan tingkat infa&asi rasa sakit pada sendi. ' Me&pertahankan

istirahat

tirah

 )aringduduk. ' Me&)antu kien &eakukan rentang gerak aktif  ' &engan"urkan &engu)ah

posisi

sering. ' Mengan"urkan &e&pertahankan

pasien kien pasien postur

untuk  dengan untuk  tegak

duduk tinggi )erdiri dan )er"aan ' Men#iptakan ingkungan yang a&an

4

Minggu :'4'1228

+eetihan yang  )erhu)ungan dengan

5a& @ 2:.22 $i) 3. 0erikan pen"easan tentang keetihan a. Hu)ungan antara aktiitas penyakit dan keetihan ' Rasa nyeri akan &ena&)ah keuhan &udah eah karena 49

dan nya&an. ' 0erikan o)at sesuai indikasi Myo#hrysine Prednison @ B> &ghari 5a& @ 32.22 $i) 8 &aret 1232 S @ ' +ien &engatakan &asih e&ah untuk &eakukan aktiitas seperti

 peningkatan aktiitas penyakit rasa nyeri tidur istirahat yang tidak  &e&adai dekonsioning nutrisi yang tidak &e&adai dan depresistress e&osiona

&e&erukan energi dan e&osiona ekstra untuk &engatasi nyeri terse)ut.  ). Menge&)angkan dan &e&pertahankan tindakan rutin untuk 

 )erdiri atau )er"aan ' +ien &enyatakan tidur &aa&nya &asih terganggu

tidur O @ ' +ien Masih %erihat Le&ah ' +ien &andi air hangat se)eu& tidur  ' +ien ta&pak enggan ' +ien &eakukan teknik reaksasi #. Men"easkan pentingnya istirahat untuk &engurangi stress &eakukan aktifitas 8. ' Pantau %%; siste&ik artikuer dan e&osiona. ' %D @ 37282 &&Hg ' +ien istirahat tirah )aring ' ( @ ::  i d. Mengan"urkan teknik'teknik untuk &enghe&at tenaga ' RR @ 11  i ' Menggunakan tongkat ketika )er"aan ' S @ 49:o e. Mengenakan faktor'faktor fisik dan e&osiona yang dapat A @ Masaah )eu& teratasi &enye)a)kan keeahan. P @ Interensi dian"utkan ' (yeri pada kaki &enye)a)kan energi yang diperukan saat dipertahankan  )er"aan akan )erta&)ah )esar sehingga &enye)a)kan eah. 1. Me&fasiitasi penge&)angan "ad,a aktiitasistirahat yang tepat ' +ien &eakukan &o)iisasi )er"aan duduk ke&udian istirahat tirah )aring. 4. Me&antau kepatuhan terhadap progra& terapinya. ' +ien &e&atuhi progra& terapi dengan antusias untuk  se&)uh dari penyakitnya 7. +oa)orasi daa& pe&)erian

&akanan yang )ergiFi dan

supe&en ter&asuk Fat )esi ' +ien &engkonsu&si ta)et Fat )esi  supe&en &akanan. ' +ien &akan dengan &enu yang )ergiFi sesuai diet yang dian"urkan. 4B

untuk 

dan

BAB I PENUTUP

(.1. Ke$+6&a"

Arthritis rheu&atoid adaah penyakit yang &engenai otot skeet tuang iga&entu& tendon dan persendian )aik pada aki'aki &aupun ,anita dengan segaa usia. Ha ini )isa dise)a)kan oeh stress &ekanis peru)ahan peu&asan dan i&&o)iitas <0runner dan Suddarth 1223=. Arthritis rheu&atoid adaah &erupakan penyakit infa&asi siste&ik kronik  dengan &anifestasi uta&a poiartritis progresif dan &ei)atkan seuruh organ tu)uh. teri)atnya sendi pada pasien arthritis rheu&atoid ter"adi seteah penyakit ini )erke&)ang e)ih an"ut sesuai dengan progresifitasnya. Pasien "uga dapat &enun"ukkan ge"aa )erupa kee&ahan u&u& #epat eah. Penye)a) pasti arthritis rheu&atoid tidak diketahui. !aktor genetik seperti  produk ko&peks histoko&pati)iity uta&a keas II dan )e)erapa faktor  ingkungan teah a&a diduga )erperanan daa& ti&)unya penyakit ini. Asuhan kepera,atan pada pasien arthritis rheu&atoid ini &eiputi  pengka"ian diagnosa kepera,atan interensi i&pe&entasi dan eauasi. (.2. Sara"

3. +ien arthritis rheu&atoid se)aiknya di)erikan penyuuhan dan pe&)ea"aran tentang penanganan dan pen#egahan penyakitnya agar dapat &eakukan aktiitas sehari'hari se#ara &andiri 1. Pera,atan pada kien arthritis rheu&atoid peru diakukan se#ara  )erkesina&)ungan dan teratur. 4. +euarga diharapkan dapat )erperan serta daa& pengaturan aktiitasnya kien agar dapat &e&)atasi kegiatan sehari'hari sehingga keka&)uhan  penyakit dapat di#egah. 7. +euarga diharapkan dapat &engontro nutrisi yang dikonsu&si kien dengan arthritis rheu&atoid yang dapat &en#etuskan keka&)uhan penyakit.

4: