Askep Gadar Asma

ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN ASMA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Tindakan Keperawatan Gawat Darurat

DISUSUN OLEH : li!atun Khasanah "#$"#%#%

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWA KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2015

L&O'N KSUS KELOLN

KSUS  N() & *erusia +, tahun- masuk IGD 'S . pada tanggal / maret 0"#10 "#1- pukul "2)"" 3I4 dengan keluhan sesak na!as) N() & datang *ersama keluarga- saat pemeriksaan TT5 didapatkan hasi hasill- TD 6 ##"7 ##"7%" %" mmHg mmHg-- N 6 2+ 87me 87meni nitt- '' 6 $+87m $+87men enit it)) Ting Tingka katt kesa kesada dara ran n N() N() & 9mpsmentis) &engka;ian dilakukan pada tanggal / maret 0"#1 pukul "2)"" 3I4 Identitas Pasien

 Nama

: N() &

Umur

: +, tahun


: &erempuan

&eker;aan

: Swasta

&endidikan

: SD

gama

: Islam

 N 'M

: 0/%0$/

lamat

: &urwkert

Tanggal Tanggal Masuk

: / maret 0"#1- pukul "2)"" 3I4)

Ria!at Pen!a"it #

Keluhan utama

: sesak napas)

'iwa(at 'iwa(at &en(akit &en(akit Sekaran Sekarang g

: pasien pasien datang datang ke IGD IGD dengan dengan keluhan keluhan sesak napas se;ak se;ak tadi tadi pagi

karena udara (ang dingin- = 0 ;am (ang lalu pasien mendadak merasa sesak napas- semakin lama napas terasa semakin sesak- napas >epat dan dangkal- kemudian pasien di*awa ke rumah sakit)

'iwa(at pen(akit dahulu: pasien se*elumn(a = % tahun (ang lalu pernah dirawat di rumah sakit dengan pen(akit (ang sama tetapi tidak separah saat ini) 'iwa( 'iwa(at at pen(a pen(aki kitt kelu keluar arga ga

: kelua keluarg rgaa pasi pasien en memp mempun( un(ai ai riwa( riwa(at at pen( pen(aki akitt asma asma (ait (aitu u i*u i*u

 pasien) Pen$"a%ian P&i'e& #

irwa( irwa( : tidak terdapat terdapat adan(a sum*atan sum*atan ?se>ret ataupun darah@- lidah tidak ;atuh ke *elakang*elakang pasien kesulitan *ernapas- *atukA*atuk- pasien kesulitan *ersuara- terdengar wheeBing) 4reathing : terlihat pengem*angan dada kanan dan kiri simetris- pasien kesulitan saat *ernapas'': $+87menit- irama napas tidak teratur- napas >uping hidung- terlihat adan(a penggunaan tt  *antu pernapasan ?sternkleidmastid@- napas >epat dan pendek) 9ir>ulatin : TD: ##"7%" mmHg- N 6 2+ 87menit reguler- nadi tera*a lemah- terdengar suara  ;antung S# dan S0 tunggal reguler- >appilar( re!ille kem*ali C$ detik- tidak terdapat siansisakral hangat) Disa*i Disa*ilit lit( ( : kesada kesadaran ran pasien pasien >mps >mps mentis mentis dengan dengan G9S ?E/-M+ ?E/-M+-51 -51@@- pasien pasien mengat mengataka akan n >emas tentang kndisin(a saat ini- pasien ge lisah- terlihat tidak tenang- dan mengulang k ataAkata) E8psure : ram*ut *eru*an dan kulit kepala tampak *ersih tidak terdapat hematma- tidak  terdapat luka pada tu*uh pasien dan keluar keringat *an(ak) Pen$"a%ian Se"(nde& #

#) 0) $) /)

Tingkat kesadaran G9 G 9S Tanda nda  tan tanda da it ital al &emeriksaan !isik a) Kepala  *) Mata >) d) e) !) g)

kanan7kiri ?F7F@) Mulut Hidung Telinga Leher Dada

: 9M : E/51M+ : TD: TD: ##"7%" "7%" mmH mmHgg- N 6 2+ 2+ 87me 87meni nitt- ''6 ''6 $+87 $+87me meni nitt- S6 S6$ $6 9 : : ram*ut *eru*an*eru*an- kepala *ersih*ersih- tidak ada hematm hematm : ukuran pupil kanan7kiri ?$mm7$mm@- rangsangan >aha(a pupil : siansis- muksa *i*ir kering) : tidak ada plip- *ersih- na!as >uping hidung) : simetris- *ersih- tidak ada serumen : tidak ad ada pem*esaran ke kelen;ar tirid- ti tidak ada pe peningkatan <5& : &aru  paru

I

: pengem*angan dada simetris- tampak penggunaan tt

 *antu perna!asan &al :  >al !r !remi emitus ka kanan nanAkiri &er : Snr    : ter terdeng dengar ar whee wheeBi Bing ng-- eksp ekspiiras rasi mem meman;a an;ang ng h) Ekstremitas : akral hangat Ekstre Ekstremit mitas as atas atas : 9'T 9'T C$ C$ detikdetik- tida tidak k ada edem edemaa Ekstremi emitas *aw *awwah : tidak ada edema ema Pen$"a%ian AMPLE a) lerg lergii : pasien pasien memilik memilikii alergi alergi terhad terhadap ap dingin dingin  *) Medikasi : pasien se*elum di*awa ke 'S sudah menggunakan *at pelega na!as

?apru*@ tapi tetap sesak) >) &stilness &stilness : pasien pasien se*elumn( se*elumn(aa pernah pernah mengalami mengalami sakit sakit seperti seperti !lu !lu d) Lastmeal Lastmeal : pasien pasien makan tadi pagi = 0 ;am ;am se*elum se*elum di*awa ke rumah rumah sakitsakit- terakhi terakhir  r   pasien mengknsumsi nasi dengan sa(ur dan lauk pauk serta minum es tawar) e) Enirnment Enirnment : pasien tinggal tinggal dengan dengan suami suami dan kedua kedua anakn(aanakn(a- pasien pasien tinggal tinggal di desa dekat dekat denga dengan n sawa sawah h dan lingk lingkun ungan gan pasi pasien en >ukup >ukup padat padat pend pendudu udukk- kelua keluarg rgaa mengatakan sirkulasi dirumah >ukup *aik) ANALISA DATA

 N

#

nalisa Data

Etilgi

&r*lem

DS : A klien mengatakan sesak na!as

4rnkspasme

Ketidake!ekti!an

D. #

DO : A A

 *ersihan ;alan na!as '': $ + 87menit &asien kesulitan

*ernapas-

 *atukA*atuk- pasien kesulitan  *ersuara0

terdengar suara

napas wheeBing DS : pasien mengatakan >emas

&eru*ahan han

DO :

kesehatan

A

pas pasien gel gelisah isah-- pasi pasien en kel keluar  uar  keri kering ngat at

*an( *an(ak ak--

pasi pasien en

mengul mengulang ang kataAka kataAkatata- pasien pasien terlihat tidak tenang)

status nsietas

DIGNOS KE&E'3TN : a) Ketidake!ekt Ketidake!ekti!an i!an *ersihan *ersihan ;alan ;alan na!as na!as *)d agens agens >edera *ilgi *ilgis s *rnkhspas *rnkhspasme me  *) nsietas *)d peru*ahan status kesehatan

INTE'5ENSI INTE '5ENSI KE&E'3 KE& E'3T TN  N)

Tu;uan

Interensi Keperawatan

Ttd

D8 #

Setelah

dilakukan

tindaka tindakan n #8#1 menit menit  ;alan na!as men;adi e!ekti! dengan KH : a) Sesak

na!as

 *erkurang  *) 3heeBing

a)  *) >) d)


ku>ing dll@ e) ;ar ;arka kan n *atu *atuk k e!ek e!ekti ti!  !  !) Kla Kla* *ra rasi si deng dengan an dkt dkter er pem* pem*er eria ian n *at *at  *rn>hdilatr  g) uskul uskulta tasi si *un( *un(ii na! na!as as

tidak  0

terdengar  Setelah dilakukan tindaka tindakan n #8#1 menit menit diha dihara rapk pkan an  *erkurang

>em >emas dengan

KH : a) &asien men(atakan >emas  *erkurang  *) &asien tenang dan relaks

a)  *) >) d)

Eal Ealuas uasii ting tingkat kat ke> ke>em emas asan an Ealuasi reaksi !isik nner*al Tenang nangka kan n pasi pasien en Guna unakan pendeka ekatan dan dan kmuni unikasi

terapeutik  e) 4eri 4eri pen; pen;el elas asan an tent entang ang knd kndiisi saat saat ini (ang dialami klien !) n;urkan keluarga

untuk

selalu

mendampingi dan mem*erikan supprt) g) n;u n;urk rkan an pasi pasien en untu untuk k *erd *erda a dan dan le*i le*ih h tenang)