askep fraktur lumbal

DEPARTEMEN KEPERAWA KEPERAWATAN MEDIKAL M EDIKAL BEDAH STIKES HANG TUAH SURABAYA

A. Pengka Pengkajian jian Kepera Keperawata watan n Meika! Meika! Bea" Bea"

Waktu pengkajian : 15 Mei’15 Ruang/ kelas : Ruang bedah pria (C) $iagn!sa Medis : %raktur &u'bal

I. IDENTITAS

a'a ,enis -ela'in 'ur 2ga'a Status 2la'at

Waktu MRS : 06 Mei’15 ! RM : "5""# #

: n S Suku *angsa : &aki.laki endidikan : 5 tahun ekerjaan : 3sla' gg j4b : Menikah : Mentebah -apuas ulu

: Mela+u : S$ : ena'bang e'as : 3stri

II. RIWAY RIWAYAT SAKIT DAN KESEHAT KESEHATAN

a -elu -eluha hann t ta'a a'a : +eri bagian belakang

b Ri4a+at en+akit Sekarang : $ua puluh hari sebelu' 'asuk ru'ah sakit RS$S !ntianak klien 'engala'i keelakaan di te'pat kerjan+a Saat bekerja klien terti'pa runtuhan tanah dengan p!sisi j!ngk!k7 dan beberapa saat setelah itu pada kedua kakin+a terasa dingin

 Ri4a+ Ri4a+at at en+ en+aki akitt $ah $ahul uluu : -lie -lienn 'enga 'engata takan kan ia belu' belu' perna pernahh 'asu 'asukk Ru'ah Ru'ah Saki Sakit7t7 klie klienn han+a han+a 'enderita sakit seperti 8lu dan batuk saja dan han+a 'e'beli !bat di 4arung d Ri4a+ Ri4a+at at -ese -esehat hatan an -elu -eluar arga ga : -lien 'engatakan didala' keluargan+a tidak terdapat pen+akit keturunan seperti hipertensi7 diabetes 'elitus7 atau as'a serta tidak ada pula +ang 'enderita pen+akit 'enular seperti hepatitis7 tb7 dan lain.lain e ;en!gra' :

a -e'a'puan era4atan $iri SMRS 

2ktiitas Makan Minu' *erpakaian !ileting 2'bulasi

0 > > > > >

1 . . . . .

9 . . . . .

MRS 

 . . . . .

2k 0 1 ti ita s Makan Minu' *erpakaian !ileting 2'bulasi

< . . . . .

-eterangan Sk!r 1

Mandiri

9

2lat bantu



$ibantu !rang lain dan alat

<

ergantung/ tidak 'a'pu

Ma&a!a" Keperawatan

a'batan '!bilitas 8isik

9

> > . . .



. . . . .

. . . . .

<

. . > > .

. . . . >

idak pernah /. P,!a I&tira"at an Ti0r

.

Sebelu' sakit : -lien tidur ? ".@ ja'/hari dengan penerangan +ang ukup7

'enggunakan bantal7 seli'ut pada 'ala' hari dan jarang tidur pada siang .

hari Saat sakit : -lien tidak bisa tidur7 klien tidur 'ala' han+a 9. ja' dan tidak pernah tidur siang

1. P,!a N0tri&i an Meta2,!ik P,!a Makan 

.

Sebelu' sakit : -lien 'akan #/sehari dengan 'enu berariasi seperti

nasi7 sa+ur 'a+ur dan lauk pauk -lien tidak ada pantangan dan alergi .

terhadap 'akanan Saat sakit : -lien 'akan #/sehari dengan 'enu 'akanan +ang disediakan !leh pihak ru'ah sakit7 klien han+a 'a'pu 'enghabiskan A p!rsi 'akanan +ang disajikan

P,!a Min03 

.

Sebelu' sakit : -lien 'inu' air putih B 1000  1500  / hari -adang.

kadang klien 'inu' teh 'anis atau k!pi Saat sakit -lien 'i B ". @ la /hari -lie 'i

1000.1500

.

Saat sakit : -lien terpasang kateter7 dan dala' 1 hari ada sekitar 1000 urine +ang keluar

6. P,!a K,gniti- Per&ept0a!

;a+a k!'unikasi : ga+a k!'unikasi +ang klien gunakan terbuka7 'enggunakan bahasa 'ela+u na'un bera'pur l!gat bahasa kapuas hulu

7. P,!a K,n&ep Diri

. . . .

-!nsep diri : klien tidak 'alu dengan keadaan+a sekarang 3deal diri : klien berharap pen+akitn+a epat se'buh 3dentitas diri : klien 'erasa dirin+a laki laki dan 'e'iliki istri eran diri : klien 'erasa bertanggung ja4ab sebagai sua'i

8. P,!a K,ping

!la k!ping klien dan keluarga baik7 apabila ada 'asalah klien

ber'us+a4arah dengan keluargan+a 9. P,!a Sek&0a! : Repr,0k&i

asien tidak pernah 'elakukan pe'eriksaan testis setiap bulan

%;. P,!a Peran : H020ngan

3nteraksi klien dengan istri dan sahabat baik dibuktikan dengan adan+a

keluarga dan sahabatn+a +ang 'engunjungi

=t!t bantu na8as ta'bahan : idak ada 3ra'a na8as : Reguler !la na8as : Reguler Suara na8as : Eesikuler Sesak na8as : ( . ) Sputu' :(.) Sian!sis :(.) Ma&a!a" Keperawatan : idak ada

,ika ada7 jelaskan : ( . ) -elainan : idak ada aktil/ E!al 8re'itus : ( . ) Suara na8as ta'bahan : ( . ) *atuk : ( . ) Warna : ( . ) Fkskresi : ( . ) jika ada7 l!kasi:

+. Si&te3 Kari,>a&k0!er (Blood)

3tus !rdis : 3CS 5 'id laiula sinistra 3ra'a jantung : Reguler +eri dada : ( . ) jika +a7 jelaskan (GRS) : ( . ) *un+i jantung : S17 S9 tanpa S *un+i jantung ta'bahan : ( . ) CR : H 9 detik 2kral : angat =ede'a :(.) ,ika +a7 jelaskan : ( . ) epat!'egali : ( . ) erdarahan : ( . ) Ma&a!a" Keperawatan  idak ada

3. Si&te3 Per&ara-an (Brain)

;CS F+e

:<

Eerbal : 5

M!t!rik : 6

!tal : 15 Re8leks %isi!l!gis *ieps : ( ? ) rieps : ( ? ) atella : ( . ) Re8leks at!l!gis -aku -uduk : ( . ) *ruIinski 3 : ( . )

J3

: asien dapat 'engangkat dengan bahu dan pe'eriksa berusaha

'enahan J33 : ergerakan lidah pasien saat biara dan 'enelan n!r'al +eri -epala : ( . ) ,ika +a7 jelaskan : ( . ) aralisis : bagian lu'bal <.5 eniu'an *entuk idung : Si'etris Septu' :(.) !lip :(.) -elainan :(.) Wajah K penglihatan Mata

: Si'etris

-elainan

: idak ada

upil

: 3s!k!r

Re8leks

:(?)

-!njungtia

: !r'al

;angguan

: idak ada

Skelera

: !r'al

;angguan

: idak ada

Eisus

: 6/6 -elainan

:(.)

endengaran elinga

: Si'etris

-ebersihan : idak terdapat sekret

Fli'inasi uri MRS 8rek : idak terkaji Warna : -uning ;angguan : ( . ) Ma&a!a" Keperawatan 

,u'lah : 1000 2lat bantu : -ateter

idak ada

5. Si&te3 Pen5ernaan (Bowel)

Mulut : *ersih Me'bra 'uk!sa : &e'bab ;igi/ gigi palsu : ( . ) %aring : idak terkaji $iit ('akan K 'inu') SMRS : asien 'engatakan 'akan #/ hari dengan 'enu berariasi seperti nasi7 sa+ur 'a+ur dan lauk pauk asien tidak ada pantangan dan alergi terhadap 'akanan $iit di RS

diit : asi putih %rekuensi : # sehari a8su 'akan : Menurun Muntah :(.) Mual : ( . ) ,enis : asi putih ; : ( . ) !rsi : A p!rsi %rekuensi Minu' : B ".@ gelas/hari ,u'lah : 1000.100 /hari ,enis : 2ir putih

2bd!'en

*entuk perut : Si'etris -ealianan 2bd : ( . )   l

eristaltik : 90#/'enit

Ra'but dan kulit kepala Skabies : ( . ) Warna kulit : Sa4! 'atang -uku : *ersih urg!r kulit: !r'al R=M : erbatas ,ika terbatas7 pada sendi : ekstre'itas ba4ah -ekuatan =t!t :

5555 5555 5555 0000

$e8!r'itas : ada lu'balis <.57 terdapat 'assa/benj!lan7 ke'erahan %raktur : La

jika +a7 sebutkan (l!se/!pen) : Cl!se 8raktur lu'bal

Ma&a!a" Keperawatan

7. En,krin

e'besaran -;* iperglike'ia ip!glike'ia $M

:(.) :(.) :(.) :(.)

Ma&a!a" Keperawatan 

8. Sek&0a! Repr,0k&i

Menstruasi terakhir M lh t i


idak ada

:( .) ( )

.

R!ntgen : dari hasil 8!t! ertebra ta'pak de8!r'itas pada lu'bal <.5

erapi/ indakan : gl : 15 Mei 9015 N,.

Na3a #2at

D,&i&

R0te

1 9  < 5 6

3n8us R& Ranitidine =ndansentr!n -alne# -et!r!la Meth+i prednis!l!n

90 tp' 9#50 'g #< gra' #950 'g #0 'g 9#19 'g

3ntraena 3ntraena 3ntraena 3ntraena 3ntraena 3ntraena

Suraba+a7 15 Mei 9015

td pera4at

-lien 'engatakan n+eri ketika bergerak dan dia'7 n+eri terjadi seara terus 'enerus sehingga

erputusn+a

+eri akut

k!ntinuitas jaringan tulang

'e'buat klien sulit untuk tidur $= : . -lien

ta'pak

'eringis

saat

bergerak dan dia'7 dan saat di . . . . .

tekan tulang belakangn+a $ : 100/60 ''g adi : @D# / 'enit RR : 9# / 'enit Suhu : 67!C 2da reaksi pen!lakan saat di tekan pada tulang belakang

9

$S : . -lien 'engatakan han+a terbaring . -lien 'engatakan aktiitasn+a

%raktur lu'balis


'engatur *2* n+a . -lien 'engatakan pada saat *2* tinjan+a keluar sendiri tanpa ada rasa 'engeluarkan+a . -lien 'engatakan dirin+a tidak 'en+adari pada saat *2* $= : . asien terlihat *2* dielana dan klien tidak 'en+adarin+a . ada tulang belakang daerah lu'balis ta'pak bengk!k atau terjadi de8!r'itas kearah luar pada lu'balis <.5 . erdapat pula 'assa atau benj!lan7 ke'erahan . -lien tidak 'en+adari bah4a dirin+a *2*

PRI#RITAS MASALAH

a'a -lien : n S 'ur : 5 tahun N, .

1 9

Ma&a!a" Keperawatan

Ruangan / ka'ar : *edah C ! RM : "5""## Tangga! Dite30kan Terata&i

+eri akut

15 Mei 9015


15 Mei 9015

Para-

REN@ANA KEPERAWATAN N, %.

Diagn,&a Keperawatan N(eri ak0t

T0j0an an Kriteria Ha&i!

Inter>en&i

Ra&i,na!

ujuan :

1 -aji n+eri +ang diala'i 1 erubahan n+eri pada klien akan

Setelah dilakukan

klien 9 -aji

tindakan kepera4atan sela'a #9< ja'

8akt!r

'enetukan renana lebih lanjut +ang 9 -etakutan7keletihan7ketidaktahuan7

'enurunkan t!leransi n+eri

penurunan

dapat berkurang

. -lien 'engatakan n+erin+a sudah berkurang skala (1.) . -lien tidak 'eringis kesakitan lagi . E dala' batas n!r'al $: 190/ @0 ''g : @0#/ 'enit RR: 90#/ 'enit S: 675 C

ketidakpera+aan

!rang lain sering 'en+ebabkan

diharapkan n+eri akut

-riteria asil:

'!n!t!n7dan

t!leransi

terhadap

n+eri7sehingga persepsi terhadap  -urangi

atau

n+eri akan 'eningkat  -etakutan7keletihan7ketidaktahuan7 hilangkan

8akt!r +ang 'eningkatkan n+eri

'!n!t!n7dan ketidakpera+aan !rang lain 'erupakan 8akt!r +ang dapat

< antau tanda. tanda ital

'eningkatkan

persepsi

n+eri < eningktan tanda.tanda ital seperti tekanan darah7 nadi 'enandakan

5 2jarkan tekhnik distraksi dan relaksasi

peningkatan n+eri 5 relaksasi dan distraksi 'erupakan 'et!de

n!n8ar'ak!l!gis

+ang

'engubah pr!ses 8ikir terhadap 6 *erikan

!bat

n+eri 2nalgetik 62nalgetik

ber8ungsi

dala'

ket!r!la +.

N(eri ak0t

ujuan :

1 -aji p!la akti8itas klien

'engha'bat i'puls n+eri 1 $engan 'engetahui p!la akti8itas

Setelah dilakukan

klien 'aka akan 'engetahui

tindakan kepera4atan

seberapa 'a'pu klien untuk

sela'a # 9< ja' diharapkan ha'batan '!bilitas 8isik teratasi

9 ingkatkan '!bilitas ekstre'itas atau &atih rentang pergerakan sendi

-riteria asil:

berakti8itas 9 M!bilitas rentang gerak +ang !pti'al Menegah kekakuan pada sendi klien

pasi8

. -lien

'elap!rkan  !sisikan tubuh sejajar  Me'per'udah pasien untuk berta'bahn+a kekuatan untuk 'enegah k!'plikasi 'e'enuhi kebutuhann+a seara dan da+a tahan 'andiri ekstre'itas . -lien 'a'pu 'elakukan < 2njurkan keluarga untuk < 2ir hangat akan 'e'perlanar aktiitas seara bertahap 'e'andikan klien dengan sirkulasi sehingga 'enegah sesuai t!leransi air hangat iske'i 5 24asi seluruh upa+a '!bilitas dan bantu pasien jika di perlukan

5 Menga4asi akti8itas klien agar klien tidak 'elakukan akti8itas +ang dapat 'e'perparah

6 3nspeksi kulit teruta'a +ang

keadaann+a

bersentuhan dengan te'pat 6 -e'erahan dan teraba panas

tidur

pada kulit 'enandakan area tesebut 'engala'i tekanan +ang dapat 'enjadi dekubitus



3nk!ntinensia de8ekasi

ujuan :

1 -aji adan+a gangguan p!la 1 ;angguan p!la eli'inasi *2*

Setelah dilakukan

eli'inasi (*2*) 9 =bserasi adan+a 8eses di

tindakan kepera4atan sela'a #9< ja'

biasan+a ditandai dengan ketidak

tahuan klien kalau dirin+a sedang *2* klien 9 %eses +ang terlalu la'a di diharapkan gangguan p!la untuk 'e'beri tahu pera4at pa'pers atau pengalas klien akan eli'inasi (*2*) dapat atau keluarga kalau terasa 'eningkatkan resik! lesi dit!leransi *2*  2gar pera4at atau keluarga < 2njurkan kepada keluarga 'engetahui dan segera -riteria asil : untuk sering 'enga4asi 'engganti pe'pers atau elana klien . -lien 'e'beri tahu klien 5 ,elaskan kepada klien < 2gar bisa 'eng!ntr!l adan+a pera4at atau keluarga tentang adan+a gangguan peses +ang tidak disadari klien kalau sedang *2* p!la eli'inasi 5 2gar klien dan keluarga . a'pers atau elana klien 'engetahui tentang adan+a diganti apabila klien pa'pers klien  2njurkan kepada

gangguan p!la eli'inasi +ang

*2*

diala'i klien <

$e8isit kepera4atan diri  eli'inasi

ujuan : Setelah dilakukan

1 -aji keadaan u'' klien

1 -eadaan le'ah 'e'pengaruhi terhadap pe'enuhan pera4atan

tindakan kepera4atan

diri

sela'a 1#0 'enit diharapkan pasien 'a'pu 9 -aji p!la kebersihan klien

9 erubahan p!la pe'enuhan kebersihan diri sering terjadi saat

'enjaga kebersihan

h!spitalisasi

dirin+a  eli'inasi -riteria asil :

 2gar klien ta'pak bersih dan

. -lien 'engatakan sudah 'andi . -lien

'engatakan

badann+a terasa segar . -lien sudah ta'pak bersih

segar

 &akukan pers!nal h+giene ('andi) pada klien

< 2gar keluarga juga 'engerti ara

< &ibatkan keluarga pada saat

'e'andikan pasien +ang benar

'e'andikan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN N,. D %.

Wakt0 'Tg! ) ja3*

15 Mei 9015 0"0 0"<5

Tinakan

Mengkaji n+eri +ang diala'i klien  : skala n+eri klien <.6 ( sedang) Mengkaji 8akt!r +ang 'enurunkan t!leransi n+eri : pergerakan klien 'e'pengaruhi

TT

Wakt0 'Tg! ) ja3*

15 Mei 9015 1<5

@atatan Perke32angan 'S#AP* S

:

-lien

'engatakan

TT

bagian

belakangn+a n+eri #

: -lien ta'pak 'eringis saat

bergerak dan dia' E:

tingkat n+eri klien Mengurangi atau 'enghilangkan 0@00

8akt!r +ang 'eningkatkan n+eri : 'engurangi atau 'e'ini'alkan

0@15

pergerakan klien Me'antau tanda. tanda ital  : $ : 100/60 ''g  : @D #/' S : "!C RR : 9 #/' Melakukan pe'asangan in8us R: klien 'eneri'a tindakan kepera4atan : klien terpasang in8us R& 90 tp' di

0@0

tangan kirin+a Mengk!lab!rasikan !bat 2nalgetik ket!r!la 0'g drip ia in8use R& 500 R: klien

0@50

'eneri'a

tindakan

kepera4atan : klien tidak 'eringis kesakitan lagi Mengkaji ulang skala n+eri +ang diala'i klien  : skala n+eri klien <.6 ( sedang) Mengajarkan tekhnik distraksi dan relaksasi R: klien 'au 'engikuti apa +ang di

• • • •

$ : 100/60 ''g  : @D #/' S : "!C RR : 90 #/'

A :

Masalah belu' teratasi

P :

3nterensi dilanjutkan

. -aji ulang skala n+eri +ang diala'i klien . 2jarkan tekhnik distraksi dan relaksasi . *erikan !bat 2nalgetik ket!r!la 0 'g drip ia in8use R& 500 . antau tanda. tanda ital

ajarkan pera4at : klien bisa 'e'praktekan apa +ang 16 Mei 9015 0"0 0"<5

di ajarkan pera4at Me'antau tanda. tanda ital  : $ : 110/60 ''g  : @< #/' S : 675!C RR : 90 #/' Me'berikan !bat 2nalgetik ket!r!la 0 'g drip ia in8use R& 500 R: klien 'eneri'a tindakan kepera4atan : klien tidak 'eringis kesakitan lagi

0@00

0@15

: -lien 'engatakan n+eri bagian

S

belakangn+a 'asih terasa 16 Mei 9015 150

Skala n+eri (<.6) # : -lien 'asih ta'pak 'eringis

E: $ : 110/60 ''g  : @< #/' S : 675!C RR : 90 #/' A :

Masalah teratasi sebagian

P :


Mengkaji ulang skala n+eri +ang

. -aji ulang skala dan karakteristik

diala'i klien  : skala n+eri klien <.6 ( sedang) Menganjurkan klien untuk tidak

n+eri klien . pantau E . 2njurkan klien untuk tidak ban+ak

ban+ak bergerak : n+eri klien sedikit berkurang Me'antau tanda. tanda ital  : $ : 100/60 ''g  : @< #/' S : 676!C RR : 90 #/' Me'berikan !bat 2nalgetik ket!r!la

bergerak . *erikan !bat analgetik ket!r!la 0'g

0 'g drip ia in8use R& 500 R: klien 'eneri'a tindakan kepera4atan : klien tidak 'eringis kesakitan lagi

drip ia in8use R& 500

S :

-lien 'engatakan n+eri di bagian

belakangn+a # : -lien 'asih ta'pak 'eringis saat

1" Mei 9015

1" Mei 9015 bergerak dan dia'

0"0

1<5

0"<0 0@00

Skala n+eri (<.6) E: $ : 100/60 ''g  : @< #/' S : 676!C RR : 90 #/' A :


P:


. -aji skala dan karakteristik n+eri klien . pantau E . 2jarkan ke'bali tekhnik relaksasi . *erikan !bat analgetik ket!r!la 0'g drip ia in8use R& 500 0@15

9

15 Mei 9015 0@0 0@<0

Mengkaji p!la akti8itas klien : klien han+a ta'pak berbaring Meningkatkan '!bilitas ekstre'itas

15 Mei 9015 155

S

:

-lien

'engatakan

han+a

berakti8itas di te'pat tidur

atau &atih rentang pergerakan sendi

# :

pasi8 R: klien 'au 'engikuti anjuran

te'pat tidur A :

-lien ta'pak han+a berakti8itas di Masalah belu' teratasi

pera4at : klien 'au tangann+a digerakkan !leh pera4at

P :

3nterensi dilanjutkan

.

Menginspeksi kulit teruta'a +ang

.

bersentuhan dengan te'pat tidur !sisikan tubuh sejajar untuk 'enegah k!'plikasi

16 Mei 9015 0@0

0@<5

Menginspeksi kulit teruta'a +ang bersentuhan dengan te'pat tidur : tidak ada tanda. tanda dekubitus Me'p!sisikan tubuh sejajar untuk

16 Mei 9015 1<5

:

S

'engatakan

han+a

berakti8itas di te'pat tidur # :

'enegah k!'plikasi R: klien 'eneri'a tindakan pera4at : klien baring dala' p!sisi terlentang

-lien

-lien ta'pak han+a berakti8itas di

te'pat tidur A :


P :


. 24asi seluruh upa+a '!bilitas dan bantu pasien jika di perlukan . 2njurkan keluarga untuk 'e'andikan

Menganjurkan keluarga untuk

klien dengan air hangat

'e'andikan klien dengan air hangat R: keluarga 'eneri'a anjuran pera4at : klien ta'pak bersih setelah setelah 1" Mei 9015 0@00

di'andikan Menga4asi seluruh upa+a '!bilitas dan bantu pasien jika di perlukan : pe'enuhan kebutuhan klien dibantu keluarga dan pera4at

1" Mei 9015 150

S

:

-lien

'engatakan

han+a

berakti8itas di te'pat tidur # :

-lien ta'pak han+a berakti8itas di te'pat tidur

A :


P :


. ingkatkan ke'bali '!bilitas dan 0D0



15 Mei 9015 0D00 0D15

pergerakan +ang !pti'al

Mengkaji adan+a gangguan p!la eli'inasi (*2*) : klien tidak bisa 'eng!ntr!l *2* n+a

.

15 Mei 9015 155

'eng!bserasi adan+a 8eses

-lien 'engatakan tidak bisa

S

'eng!ntr!l *2* n+a #:

a'pak 8eses di pe'pers klien

A:


: 3nteensi dilanjutkan

di pa'pers klien : terdapat 8eses di pe'pers klien

. Menganjurkan kepada klien untuk 'e'beri tahu pera4at atau keluarga kalau terasa *2* . 2njurkan kepada keluarga untuk sering 'enga4asi klien

15 juni 9019 0D10

Menganjurkan kepada klien untuk 'e'beri tahu pera4at atau keluarga kalau terasa *2* R:klien 'eneri'a anjuran pera4at Menganjurkan kepada keluarga untuk

0D90

sering 'enga4asi klien R: klien 'au 'eneri'a anjuran

15 ,uni 9019 150

S -lien

'engatakan 'asih tidak bisa

'eng!ntr!l *2* n+a #: a'pak 8eses di pe'pers klien A:

Masalah p!la eli'inasi belu'

teratasi

pera4at : klien 'engerti saran pera4at

P: 3nteensi dilanjutkan

. ,elaskan kepada klien tentang adan+a gangguan p!la eli'inasi

Menjelaskan kepada klien tentang

1" Mei 9015 0D00

adan+a gangguan p!la eli'inasi : klien tau adan+a gangguan eli'inasi pada dirin+a

16 ,uni 9019 155

-lien 'engatakan 'asih belu'

S

bisa 'eng!ntr!l p!la *2* n+a #: -lien ta'pak *2* dala' elana A: Masalah belu' teratasi : 3nterensi dilanjutkan . 2njurkan kepada keluarga untuk sering 'enga4asi klien

<

15 Mei 9015 0D15 0D90

Mengkaji keadaan u'u' klien : klien ta'pak le'ah .

Mengkaji p!la kebersihan klien

15 Mei 9015 150

S :

-lien 'engatakan sudah 9 hari

belu' 'andi #

: *adan7 kaki dan tangan klien

ta'pak k!t!r

: klien belu' 'andi sela'a dira4at

A :


di ru'ah sakit

P :


. -aji ulang keadaan u'u' klien . -aji ulang p!la kebersihan klien . *antu klien 'e'enuhi kebutuhan pers!nal h+giene ('andi)

16 Mei 9015 0D0 0D<5

Mengkaji ulang keadaan u'u' klien : klien ta'pak le'ah Mengkaji ulang p!la kebersihan klien : klien belu' 'andi sela'a dira4at

S :

-lien 'engatakan sudah  hari

16 Mei 9015 belu' 'andi 190

: *adan7 kaki dan tangan klien

#

ta'pak k!t!r

di ru'ah sakit

A :

Masalah teratasi sebagian

P :


. -aji ulang keadaan u'u' klien . -aji ulang p!la kebersihan klien . *antu pe'enuhan kebutuhan pers!nal h+giene klien ('andi)

0D15

Mengkaji ulang keadaan u'u' klien : klien ta'pak le'ah Mengkaji ulang p!la kebersihan klien : klien belu' 'andi sela'a dira4at

0D90

di ru'ah sakit Melakukan pers!nal h+giene ('andi)

1" Mei 9015

pada klien R: klien 'au di'andikan : klien ta'pak bersih 0D0

1" Mei 9015 150

S

: -lien 'engatakan terasa segar

setelah 'andi # : *adan klien ta'pak bersih A :

Masalah teratasi

P :

3nterensi dihentikan

askep fraktur lumbal

Recommend Documents