Cerebral Palsy Abu Iriadi Sudarmono Adi Kristanto Amir Saifudin Anita Prihastuti Arifin Mustofa Atika Nurul Azmi .S. Cahya Dwi Handayani Danang Mursito
(121001) (121002) (121003) (121005) (121006) (121007) (121008) (121009)
PENGERTIAN Cerebral Palsy ialah suatu keadaan kerusakan jaringan otak yang kekal dan tidak progresif, terjadi pada waktu masih muda (sejak dilahirkan) dan merintangi perkembangan otak normal dengan gambaran klinis dapat berubah selama hidup dan menunjukkan kelainan dalam sikap dan pergerakan, disertai kelainan neurologis berupa kelumpuhan spastis, gangguan ganglia, basal, cereblum dan kelainan mental.
PATOFISIOLOGI Adanya malformasi hambatan pada vaskuler, atrofi, hilangnya neuron dan degenarasi laminar akan menimbulkan narrowergyiri, suluran sulci dan berat otak rendah. Serebral palsi digambarkan sebagai kekacauan pergerakan dan postur tubuh yang disebabkan oleh cacat nonprogressive atau luka otak pada saat anak-anak. Suatu presentasi serebral palsi dapat diakibatkan oleh suatu dasar kelainan (structural otak : awal sebelum dilahirkan , perinatal, atau luka-luka /kerugian setelah kelahiran dalam kaitan dengan ketidakcukupan vaskuler, toksin atau infeksi).
ETIOLOGI Penyebab cerebral palsy dapat dibagi dalam tiga periode: 1. Pranatal 1) Malformasi kongenital. 2) Infeksi dalam kandungan 3) Radiasi sinar X. 4) Asfiksia dalam kandungan 2. Natal 1) Anoksia/hipoksia. 2) Perdarahan otak.
lanjutan….. 4) Prematuritas. 5) Ikterus 6) Meningitis purulenta 3. Postnatal : 1) Trauma kapitis 2) Infeksi 3) Kern icterus.
MANIFESTASI KLINIS a. Spastisitas
b. Tonus otot yang berubah
Bentuk kelumpuhan spastitis tergantung kepada letak dan besarnya kerusakan, yaitu
c. Koreo-atetosis
Monoplegia/ Monoparesis
e. Gangguan pendengaran
Hemiplegia Diplegia/ Diparesis Tetraplegia/ Tetraparesis
d. Ataksia
Lanjutan…. f. Gangguan bicara g. Gangguan mata h. Paralisis i. Gerakan involunter j. Kejang k. Gangguan perkembangan mental
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1. 2. 3. 4. 5.
Riwayat dan gambaran klinik Pemeriksaan refleks EEG CT Scan Pemeriksaan Elektronik
PENATALAKSANAAN 1. Terapi fisik • Brances (alat penyokong) • Splint (pembalutan)
• Casting (pemasangan gibs)
2. Alat-alat: kursi roda atau yang lainnya.
3. Terapi kerja; menulis, makan, minum, dll (ADL) 4. Terapi bicara 5. Pendidikan khusus 6. Terapi medik; spastic, nyeri sekunder kondisi bladder
PENGKAJIAN KEPERAWATAN a. Kaji riwayat kehamilan ibu b. Kaji riwayat persalinan c.Identifikasi anak yang mempunyai resiko d. Kaji iritabel anak, kesukaran dalam makan/menelan, perkembangan yang terlambat dari anak normal, perkembangan pergerakan kurang, postur tubuh yang abnormal, refleks bayi yang persisten,ataxic, kurangnya tonus otot e. Monitor respon bermain anak f. Kaji fungsi intelektual
g. Riwayat penyakit dahulu : kelahiran prematur, dan trauma lahir. h. Riwayat penyakit sekarang : Kelemahan otot, Retardasi Mental, Gangguan hebat- Hipotonia, Melempar/ Hisap makan, gangguan bicara /suara, visual dan mendengar.
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Risiko injury berhubungan dengan spasme, pergerakan yang tidak terkontrol dan kejang. 2. Gangguan mobilitas fisik b.d spasme dan kelemahan otot-otot. 3. Perubahan tumbuh dan kembang b.d gangguan neuromuskular. 4. Gangguan komunikasi verbal b.d gangguan kesukaran dalam artikulasi. 5. Risiko aspirasi b.d gangguan neuromuskular. 6. Perubahan proses pikir b.d serebral injury, ketidakmampuan belajar.
RENCANA KEPERAWATAN Risiko injury berhubungan dengan spasme, pergerakan yang tidak
terkontrol dan kejang 1) Hindari anak dari benda-benda yang membahayakan 2) Perhatikan anak-anak saat beraktifitas. 3) Gunakan alat pengaman bila diperlukan. 4) Bila ada kejang; pasang alat pengaman dimulut agar lidah tidak tergigit 5) Lakukan suction. 6) Pemberian anti kejang bila terjadi kejang.
Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
spasme dan kelemahan otot-otot 1. Ajarkan cara berkomunikasi dengan kata-kata yang pendek. 2. Ajak untuk latihan yang berbeda-beda pada ekstremitas 3. Ajarkan dalam menggunakan alat bantu jalan. 4. Ajarkan cara duduk, merangkak pada anak kecil, berjalan, dan lain-lain. 5. Ajarkan rom yang sesuai.
Perubahan tumbuh dan kembang berhubungan
dengan gangguan neuromuskular 1) Kaji tingkat tumbuh kembang. 2) Ajarkan untuk intervensi awal dengan terapi rekreasi dan aktivitas sekolah. 3) Berikan aktivitas yang sesuai, menarik diri dan dapat dilakukan oleh anak.
Gangguan komunikasi verbal
berhubungan dengan gangguan kesukaran dalam artikulasi. 1) Kaji respon dalam berkomunikasi. 2) Ajarkan dan kaji makna non verbal. 3) Latih dalam penggunaan bibir, mulut dan lidah. 4) Gunakan kartu/gambar-gambar/papan tulis untuk memfasilitasi komunikasi. 5) Konsultasikan dengan dokter tentang kebutuhan terapi bicara.
Risiko
aspirasi berhubungan dengan gangguan neuromuskular. 1. Kaji pola pernafasan. 2. Berikan oksigen sesuai dengan kebutuhan anak. 3. Lakukan suction segera bila ada sekret 4. Berikan posisi tegak lurus atau setengah duduk saat makan dan minum.
Perubahan
proses pikir berhubungan serebral injury, ketidakmampuan belajar.
dengan
1) Kaji tingkat pemahaman anak. 2) Ajarkan dalam memahami percakapan dengan verbal atau non verbal. 3) Ajarkan menulis dengan menggunakan papan tulis atau alat lain yang dapat digunakan sesuai kemampuan orangtua dan anak.
EVALUASI a)
Menyatakan pemahaman faktor yang menyebabkan cidera, anak bebas dari cedera
b)
Klien mendapat masukan nutrisi yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolismenya, tidak mengalami tanda-tanda malnutrisi
c)
Aktifitas berjalan dengan normal
d)
Adanya kemajuan peningkatan berat badan
e)
Kulit klien tetap keadaan utuh, bersih dan kering
f)
Anak mampu perawatan.
g)
Keluarga memberikan lingkungan yang aman untuk anak.
mengkomunikasikan
kebutuhan
pada
pemberi
