BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng International Agency for cancer Research, GLOBOCAN 2002, menyebutkan ca
hear atau yang lebih !ikenal !engan kanker hati a!alah enam !ari kanker aling umum yang !itemukan !i seluruh !unia !an meruakan enyebab kematian ketiga akibat kanker secara global" Ca hear hear atau atau #anker #anker hati hati meruak meruakan an $enis $enis kanker yang yang sering sering !itemukan !itemukan !i In!ones In!onesia" ia" #anker #anker hati ter$a!i ter$a!i aabil aabilaa sel kanker kanker berkemb berkembang ang a!a $aring $aringan an hati" hati" A!anya ge$ala yang !itimbulkan !ari enyakit ini, !i antaranya kekurangan berat ba!an tana a!anya alasan yang !iketahui !an tana berusaha untuk mengurangi berat ba!an, kehilangan selera makan secara berkelan$utan, merasa kenyang setelah makan !alam orsi se!ikit, embengkakan !i bagian ba gian kanan erut yang bera!a teat !i ba%ah tulang rusuk, %arna kulit !an mata yang kuning kehi$auan, keletihan yang ti!ak biasanya !an mual" &enyakit &enyakit ini a!alah a!alah enyakit enyakit yang yang ti!ak ti!ak mengena mengenall umur" umur" 'elain 'elain itu, itu, masala masalah h enyakit kanker hati h ati ini sangat erat e rat kaitannya !engan !en gan enyakit heatitis B !an heatitis C" (ening (eningkat katnya nya en!eri en!erita ta kanker kanker hati hati setia setia tahunny tahunnyaa ini !isebab !isebabkan kan tinggi tingginya nya kasusheatitis B !an C kronis !i In!onesia" )ua enyakit ini enyebab ter$a!inya kanker hati" 'elain itu enyakit ini sulit ter!eteksi" #anker hati *karsinoma heatoseluler+ !isebabkan a!anya infeksi heatitis Bkronis aabila ter$a!i !alam $angka %aktu lama" eatitis B a!alah enyakit yang !isebabkan -irus heatitis B *.B+ yang menyerang hati" 'elain itu heatitis B !alam $angka %akt %aktu u lama lama $uga $uga bisa bisa meny menyeb ebab abka kan n eng enger eras asan an hati hati *sir *siros osis is+, +, bahk bahkan an !aa !aatt menyebabkan kematian" B. Rumu Rumusa san n Masa Masala lah h
A!aun rumusan masalah !ari makalah ini a!alah tentang asuhan keera%atan a!a klien !engan Ca ear" C. Tujuan juan
/u$uan /u$uan !ari !ari embuat embuatan an makalah makalah ini a!alah a!alah untuk untuk mengeta mengetahui hui tentan tentang g asuhan asuhan keera%atan a!a klien !engan Ca ear"
1
BAB II TINJAUAN PUSTAA
A. De!en"s" #anker hati a!alah enyakit kronis a!a hear !engan inflamasi !an fibrosis hear
yang mengakibatkan !istorsi struktur hear !an hilangnya sebagian besar fungsi hear" *ilson 1 200 + #arsinoma heatoselular meruakan tumor ganas hati rimer yang berasal !ari heatosis !emikian ula !engan karsinoma fibrolamelar !an heatoblastoma" *Bu!ihuso!o, #anker hati berasal !ari satu sel yang mengalami erubahan mekanisme kontrol !alam sel yang mengakibatkan embelahan sel yang ti!ak terkontrol" 'el abnormal tersebut akan membentuk
$utaan koi, yang !isebut klon" (ereka ti!ak !aat
melakukan fungsi normal sel hati !an sel terus menerus memerbanyak !iri" 'el3sel ti!ak normal ini akan membentuk tumor *&rice, 200+" B. Et"#l#g" #anker hati *karsinoma heatoseluler + !isebabkan a!anya infeksi heatis B kronis
yang ter$a!i !alam $angka %aktu lama" &enyebab kanker hear secara umum a!alah infeksi -irus heatitis B !an C, cemaran aflatoksin B4, sirosis hati, infeksi arasit, alkohol serta faktor keturunan" Infeksi -irus heatitis B !an C meruakan enyebab kanker hear yang utama !i!unia, terutama asien !engan antigenemia !an $uga memunyai enyakit kronik heatitis" &asien laki3laki !engan umur lebih !ari 50 tahun yang men!erita enyakit heatitis B !an C memunyai kemungkinan besar terkena kanker hear" Orang yang !i!iagnosis men!erita kanker hati berusia !iatas enam uluh tahun" )ari sebuah sur-ei !i #ana!a,setia tahun sekitar 4600 orang !i!iagnosis men!erita kanker hati, !an searuh lebih a!alah lelaki" $akt#r % !akt#r &ang 'a(at merusak hat" 'an (en&e)a) kanker hat" * •
/i!ur terlalu malam !an bangun terlalu siang
•
/i!ak buang air !i agi hari
•
&ola makan yang terlalu berlebihan
•
/i!ak makan agi
•
/erlalu banyak mengkonsumsi obat 7 obatan
2
•
/erlalu banyak mengkonsumsi bahan enga%et, 8at tambahan, 8at e%arna, emanis buatan"
•
(inyak goreng yang ti!ak sehat" 'e!aat mungkin kurangi enggunaan minyak goring saat menggoreng makanan" 9angan mengkonsumsi makanan yang !i goreng bila kita !alam kon!isi enas, kecuali !alam kon! isi tubuh yang fit"
•
(engkonsumsi makanan mentah * sangat matang + $uga menambah beban hati" 'ayur yang !igoreng harus !imakan habis saat itu $uga, $angan !isiman"
•
Alkohol
•
#eturunan
•
eatis B, C
C. Pat#!"s"#l#g"
#anker hati ter$a!i akibat kerusakan a!a sel 7 sel arenkim hati yang biasa secara langsung !isebabkan oleh rimer enyakit hati atau secara ti!ak langsung oleh obstruksi aliran eme!u atau gangguan sirkulasi heatik yang menyebabkan !isfungsi hati" 'el arenkim hati akan bereaksi teha!a unsur 7 unsur yang aling toksik melalui enggantian glikogen !engan lii! sehingga ter$a!i infiltrasi lemak !engan atau tana nekrosis atau kematian sel" #ea!aan ini sering !isertai !engan infiltrasi sel ra!ang !an ertumbuhan $aringan fibrosis" Regenerasi sel !aat ter$a!i $ika roses er$alanan enyakit ti!ak terlamau toksik bagi sel 7sel hati" 'ehingga ter$a!i engecilan !an fibrosis selan$utnya akan men$a!i kanker hati" D. Man"!estas" l"n"k •
#ulit men$a!i ber%arna kuning,
•
)eman,
•
(enggigil,
•
(erasa lelah yang luar biasa,
•
Nausea,
•
Nyeri a!a erut,
•
#ehilangan nafsu makan,
•
Berat ba!an yang turun !rastis,
3
•
•
•
Nyeri a!a unggung bahu, :rin yang ber%arna gela, /er$a!i en!arahan !i bagian !alam tubuh"
E. las"!"kas" Ca ear atau kanker hati !aat !igolongkan beberaa tye yaitu 1
4" #anker ati &rimer •
Cholangio Carcinoma 7 kanker yang bera%al !ari saluran eme!u
•
eatoblastoma 7 a!a umumnya menyerang anak3anak atau anak yang mengalami ubertas
•
Angiosarcoma 7 kanker yang $arang ter$a!i, bermula !i embuluh !arah yang a!a a!a hati"
•
eatoma *CC+ 7 bera%al !i heatosit !an !aat menyebar ke organ yang lain" Laki3 laki !ua kali lebih ra%an terkena enyakit ini !iban!ingkan %anita"
2" #anker ati 'ekun!er •
#anker hati sekun!er !aat muncul !ari kanker hati rimer a!a organ3organ lain" /etai, a!a umumnya bersumber !ari erut, ankreas, kolon, !an rektum"
$. Pemer"ksaan
4" Laboratorium1 4+
)arah Lengka 1 b;t !an sel !arah merah *')(+ mungkin menurun karena er!arahan kerusakan ')( !an anemia terlihat !engan hierslenisme !an
2+
!efisit besi leukoenia mungkin a!a sebagai akibat hierslenisme" Bilirubin serum 1 meningkat karena gangguan seluler, keti!ak mamuan hati
<+
untuk menkon$ugasi atau obstruksi bilier" A'/ *'GO/+ ; AL/ *'G&/+, L) 1 meningkat karena kerusakan seluler !an
mengeluarkan en8im" =+ Alkali fosfatase 1 meningkat karena enurunan ekskresi" 2" Ra!iologi 1 :ltrasonografi *:'G+, C/3'can, /horak foto, Arteriograhy,
(RI"
)an
Laaroskoi <" Biosi $aringan hati"
+. Penatalaksanaan
4
,. Penatalaksanaan N#n Be'ah
&enatalaksanaan atau terai ini hanya !aat memeran$ang kelangsungan hi!u asien !an memerbaiki kualitas hi!unya !engan cara mengurangi rasa nyeri serta gangguan
rasa
nyaman,
namun
efek
utamanya
masih
bersifat
aliatif"
&enatalaksanaan non be!ah ini seerti 1 a" /erai Ra!iasi b" #emoterai -. Penatalaksanaan Be'ah a" Lobektomi hati b" /ranslantasi hati
5
BAB III ASUHAN EPERAATAN PADA LIEN DEN+AN CA HEPAR
A. Pengkaj"an 4" I!entitas a" :sia 1 Biasanya menyerang !e%asa !an orang tua b" 9enis kelamin 1 #anker hati sering ter$a!i a!a laki 7 laki !ari a!a e rumuan" c" &eker$aan 1 )aat !itemukan a!a orang !engan akti-itas yang berlebihan 2" Ri%ayat kesehatan a" #eluhan utama 1 #eluhan asien a!a %aktu !ika$i"
b" Ri%ayat enyakit !ahulu 1 &asien !ahulu ernah men!erita enyakit aa !an bagaimana engobatanya" c" Ri%ayat enyakit sekarang B. Data !#kus terka"t (eru)ahan (#la !ungs" 4" Akti-itas 1 #lien akan mengalami kelelahan , kelemahan, malaise
2" 'irkulasi 1 Bra!ikar!i akibat hierbilirubin berat, akterik a!a sclera, kulit !an membran mukosa" <" >liminasi1 arna urin gela * seerti teh +, !iare feses %arna tanah liat" =" (akanan !an cairan 1 Anoreksia, berat ba!an menurun, erasaan mual !an muntah, ter$a!i eningkatan e!ema, asites" 5" Neurosensori 1 &eka terha!a rangsangan, cen!erung ti!ur, asteriksis " Nyeri ; #enyamanan 1 #ram ab!omen, nyeri tekan a!a ab!omen kua!ran kanan atas, mialgia, sakit keala, gatal 7 gatal" ?" #eamanan 1 :rtikaria, !emam, eritema, slenomegali, embesaran no!us ser-ikal osterior 6" 'eksualitas 1 &erilaku homoseksual aktif atau biseksual a!a %anita !aat meningkatkan faktor resiko"
C. Pemer"ksaan !"s"k 4" /an!a 7 tan!a -ital
2" (ata <" (ulut =" Ab!omen 5" #ulit
6
" >kstremitas 1 (engalami kelemahan atau eningkatan e!ema"
D. Pemer"ksaan (enunjang A'IL 1 Laboratorium1
4" 500 mg;!l, bsAg ositf !alam serum, #alium, #alsium"@ )arah lengka 'GO/, 'G&/, L), C&#, Alkali ostatase" 2" A'/ ; 'GO/ meningkat Nn * 40 7 =0 unit *=,6 34 :;L+ <" AL/ ; 'G&/ meningkat Nn * 5 7 <5 unit *2,= 7 4? :;L+ =" L) meningkat Nn *45 7 =00 unit *60 7 42 :;L+ 5" Alkali ostatase meningkat Nn * 2 35 unit *20 7 0 I:;L+ " Albumin menurun Nn * <,5 7 5,5 g;!l *<5355 g;L+Globulin meningkat Nn * 4,5 7 <,0 g;!l *453<0g;L+ &emeriksaan ra!iologi 4" &emeriksaan barium esofagus 1 (enun$ukkan eningkatan tekanan ortal" 2" oto rongent ab!omen 1 &a!a en!erita kanker hati akan terlihat erubahan ukuran hati" <" Arteriografi embuluh !arah seliaka 1 :ntuk melihat hati !an ankreas" =" Laaroskoi 1 (elihat erbe!aan ermukaan hati antara lobus kanan !engan kiri sehingga $ika a!a kelainan akan terlihat $elas" 5" Biobsi hati 1 (enentukan erubahan anatomis a!a $aringan hati " :ltrasonografi 1 (emerlihatkan ukuran 7 ukuran organ ab!omen"
E. D"agn#sa e(era/atan
4" /i!ak seimbangan nutrisi berhubungan !engan anoreksia, mual, gangguan absorbsi, metabolisme -itamin !i hati" 2" Nyeri berhubungan !engan tegangnya !in!ing erut * asites +" <" Intoleransi akti-itas b"! keti!ak seimbangan antara sulai O2 !engan kebutuhan =" Resiko ter$a!inya gangguan integritas kulit berhubungan !engan ruritus,e!ema !an asites $. Inter0ens" )iagnosa 4 1 /i!ak seimbangan nutrisi berhubungan !engan anoreksia, mual, gangguan
absorbsi, metabolisme -itamin !i hati" Tujuan * 7
4" (en!emontrasikan BB stabil, enembahan BB rogresif kearah tu$uan !gn normalisasi nilai laboratorium !an batas tan!a3tan!a malnutrisi 2" &enanggulangan emahaman engaruh in!i-i!ual ! masukan a!ekuat " Inter0ens" *
4" &antau masukan makanan setia hari, beri asein buku harian tentang makanan sesuai In!ika 2" )orong asien utk makan !eit tinggi kalori kaya rotein !g masukan cairan a!ekuat" <" )orong enggunaan sulemen !an makanan sering ; lebih se!ikit yg !ibagi bagi selama sehari" =" Berikan antiemetik a!a $a!%al reguler sebelum ; selama !an setelah emberian agent antineolastik yang sesuai " Ras"#nal *
4" #eefektifan enilaian !iet in!i-i!ual !alam enghilangan mual ascaterai" &asien harus mencoba untuk menemukan solusi;kombinasi terbaik" 2" #ebutuhan $aringan metabolek !itingkatkan begitu $uga cairan *
untuk
menghilangkan ro!uksi sisa +" 'ulemen !aat memainkan eranan enting !lm memertahankan masukan kalori !an rotein a!ekuat" <" (ual;muntah aling menurunkan kemamuan !an efek saming sikologis kemoterai yang menimbulkan stess"
)iagnosa 2 1 Nyeri berhubungan !engan tegangnya !in!ing erut * asites + Tujuan *
4" (en!emontrasikan enggunaan keteramilan relaksasi !an akti-itas hiburan sesuai in!ikasi nyeri" 2" (elaorkan enghilangan nyeri maksimal ; kontrol !engan engaruh minimal a!a A#'
Inter0ens" *
4" /entukan ri%ayat nyeri misalnya lokasi , frek%ensi, !urasi !an intensitas * 0340 + !an tin!akan enghilang rasa nyeri misalkan berikan osisi yang !u!uk tengkura !engan !ialas bantal a!a !aerah antara erut !an !a!a" 2" Berikan tin!akan kenyamanan !asar misalnya reosisi, gosok unggung" <" ka$i tingkat nyeri ; kontrol nilai
8
Ras"#nal *
4" (emberikan !ata !asar untuk menge-aluasi kebutuhan ; keefektifan inter-ensi 2" (eningkatkan relaksasi !an membantu memfokuskan kembali erhatian <" #ontrol nyeri maksimum !engan engaruh minimum a!a A#'"
)iagnosa < 1 Intoleransi akti-itas b"! keti!ak seimbangan antara sulai O2 !engan kebutuhan Tujuan *
4" )aat melakukan akti-itas sesuai kemamuan tubuh" Inter0ens" *
4" )orong asein untuk melakukan aa sa$a bila mungkin, misalnya man!i, bangun !ari kursi; temat ti!ur, ber$alan" /ingkatkan akti-itas sesuai kemamuan" 2" &antau reson fisiologi terha!a akti-itas misalnya erubahan a!a /); frekuensi $antung ; ernaasan" <" Beri oksigen sesuai in!ikasi Ras"#nal *
4" (eningkatkan kekuatan ; stamina !an memamukan asein men$a!i lebih aktif tana kelelahan yang berarti" 2" /eloransi sangat tergantung
a!a
taha
roses enyakit,
status nutrisi,
keseimbnagan cairan !an reaksi terha!a aturan teraeutik" <" A!anya hifoksia menurunkan kese!iaan O2 untuk ambilan seluler !an memerberat keletihan" +. E0aluas"
4" #ebutuhan akan nutrisi !aat terenuhi 2" Nyeri yang !irasakan klien !aat berkurang <" #lien !aat melakukan akti-itas sesuai kemamuan tubuh BAB I1 ESIMPULAN
A. es"m(ulan Ca ear a!alah /umor ganas rimer a!a hati yang berasal !ari sel arenkim atau
eitel saluran eme!u atau metastase !ari tumor $aringan lainnya !an kanker hati ter$a!i aabila sel kanker berkembang a!a $aringan hati"" (eruakan tumor ganas
9
nomor 2 !iseluruh !unia, !iasia asifik terutama /ai%an ,heatoma men!u!uki temat tertinggi !ari tomur3tomur ganas lainnya" Ca ear !isebabkan karena a!anya infeksi heatitis B kronis aabila ter$a!i !alam $angka %aktu lama" eatitis B a!alah enyakit yang !isebabkan -irus heatitis B *.B+ yang menyerang hati" &enyakit ini a!alah enyakit yang ti!ak mengenal umur" 'elain itu, masalah enyakit kanker hati ini sangat erat kaitannya !engan enyakit heatitis B !an heatitis C" (eningkatnya en!erita kanker hati setia tahunnya ini !isebabkan tingginya kasus heatitis B !an C kronis !i In!onesia" )ua enyakit ini enyebab ter$a!inya kanker hati" 'elain itu enyakit ini sulit ter!eteksi"
B. Saran )isarankan untuk semua masyarakat, bah%a enyakit kanker hati ini ti!ak
mengenal umur, yang bias ter$a!i a!a ank anak, rema$a, !e%asa mauun lansia" 9a!i kita sebagai masyarakat $angan ernah men!ekati factor resiko, misalnya ti!ur terlalu malam !an bagung terlalu siang, lalu makan ti!ak teratur" (ulai sekarang tanamkan !alam !iri kita bah%a bah%a sehat itu enting"
DA$TAR PUSTAA
)oenges, (arilynn >", 4, Rencana Asuhan #eera%atan &e!oman :ntuk &erencanaan !an &en!okumentasian &era%atan &asien, >!isi <, >GC 1 9akarta Inayah, Iin, 200=, Asuhan #eera%atan &a!a #lien )engan Gangguan 'istem &encernaan, >!isi 4, 'alemba (e!ika 1 9akarta 9u!ith (" ilkinson D Nancy R" Ahern" 2042" Buku'aku )iagnosis #eera%atan 1)iagnosaNAN)A,Inter-ensi NIC, #riteriaasil NOC,>!"" 9akarta 1 >GC 10
'u8anne C" 'meltserD Bren!a G" Bare" 2002" Buku A$ar #eera%atan(e!ikal3 Be!ah 1 Brunner D 'u!!arth,>!"6,.ol"2" 9akarta 1 >GC 'yl-ia A" &rice D Lorraine (" ilson" 200" &atofisiologi 1#onse#linis &roses3 roses &enyakit,>!",.ol"4" 9akarta 1 >GC &rice,
an! ilson" 200" Patofisiologi Penyakit.9akarta1>GC
Konsep
Penyakit
Klinis
Proses-Proses
11
