BAB I PENDAHULUAN
A. LAT LATAR BELAKA BELAKANG NG Kanker Kanker kandun kandung g kemih kemih terjadi terjadi tiga tiga kali kali lebih lebih banyak banyak pada pada pria pria diband dibanding ingkan kan pada pada wanita, dan tumortumor multipel juga lebih !ering, kirakira "#$ klien mempunyai lebih dari !atu le!i pada !atu kali dibuat diagno!a. %ada tiga da!awar!a terakhir, ka!u! kandung kemih pada pria meningkat lebih dari "& $ !edangkan ka!u! pada wanita berkurang "#$. 'aktor predi!po!i!i yang diketahui dari kanker kandung kemih adalah karena bahan kimia betanaphytilamine dan (enylamine, in)ek!i !*hi!to!oma haematobium dan merokok. +i ndone!ia berda!arkan pendataan ha!il pemerik!aan jaringan yang dilakukan !elama - tahun diketahui bahwa kanker bulibuli menempati urutan ke!epuluh dari tumor gana! primer pada pria. alah !atu penyakit yang terma!uk ma!alah ke!ehatan ma!yarakat adalah kanker !y!tem urogenitalia. Tumor bulibuli paling !ering menyerang - kali lebih !ering dari tumor urogenital lain. ebagian be!ar /atau 01&$2 tumor bulibuli adalah kar!inoma !el tran!i!ional. Tumor gana! kandung kemih !ekitar 1&$ adalah kar!inoma !el tran!i!ional dan 3&$ adalah *a !kuamo!a. +erajat kegana!an ditentukan oleh tingkat de)eren!ia!i dan penetra!i ke dalam dinding atau jaringan !ekitar kandung kemih. Epitel tran!i!ional terdiri dari 45 lapi!an !el epitel ketebalan lapi!an tergantung dari tingkat di!ten!i kandung kemih. Adapun yang berperan dalam ma!alah ini adalah !el ba!al, !el intermediate, !el !uper)i*ial, inilah yang akan menutupi menutupi !el intermediate, intermediate, bergantung bergantung pada apakah kandung kandung kemih dalam keadaan di!ten!i atau tidak. B. Tujuan 1. Tujuan Umum mum
6ena 6enamb mbah ah peng pengeta etahu huan an !eput !eputar ar peny penyaki akitt Kar!i Kar!ino noma ma Buli BuliB Bul ulii !erta !erta a!uh a!uhan an keperawatan yang dilakukan oleh perawat pada pa!ien Kar!inoma BuliBuli ". Tujuan Tujuan Khusus Khu sus a2 7ntuk 7ntuk mengetah mengetahui ui penger pengertian tian 8 Kar!inom Kar!inomaa BuliBuli8 BuliBuli8 b2 7ntuk mengetahui gejalagajala yang timbul pada penderita penderita 8 Kar!inoma BuliBuli8 *2 7ntu 7ntuk k meng menget etah ahui ui apa apa !aja !aja peny penyeb ebab ab !ekal !ekalig igu! u! pato pato)i )i!io !iolo logi gi dari dari peny penyak akit it 8 Kar!inoma BuliBuli8 d2 7ntuk 7ntuk mengetah mengetahui ui A!uhan A!uhan Keperawa Keperawatan tan pada pa!ien pa!ien pender penderita ita 8 Kar!in Kar!inoma oma Buli Buli Buli8 9. i!t i!tem emati atika ka %enuli %enuli!an !an BAB %EN+A:7L7AN A. Latar Belakang 1
B. Tujuan 9. i!tematika %enuli!an BAB TN;A7AN KA7 A. %engertian B. Etiologi 9. Anatomi dan 'i!iologi +. %ato)i!iologi E. %emerik!aan %enunjang '. %enatalak!anan BAB A7:AN KE%ERA
BAB II LANDASAN TEORI
A. +E'N Kanker /kar!inoma2 kandung kemih /bulibuli > =e!ika urinaria2 adalah tumor gana! yang menyerang permukaan dinding kandung kemih atau tumbuh dalam dinding ter!ebut dan dengan *epat mengin=a!i otot di!ekitarnya. Kanker bulibuli adalah kanker yang mengenai organ bulibuli /kandung kemih2. Buli buli adalah organ yang ber)ung!i untuk menampung air kemih yang bera!al dari ginjal. ;ika bulibuli telah penuh maka air kemih akan dikeluarkan. 9ar*inoma buli adalah tumor yang didapatkan pada bulibuli atau kandung kemih yang akan terjadi gro!! hematuria tanpa ra!a !akit yaitu keluar air ken*ing warna merah teru!. Kla!i)ika!i Kanker ? a2 b2 *2 d2 e2
Ta Ti! T3 T" T-a
?Tumor terbata! pada epitelium ?*ar!inoma in !itu ? Tumor !ampai dengan lapi!an !ubepitelium ? Tumor !ampai dengan lapi!an otot !uper)i*ial ? Tumor !ampai dengan lapi!an otot dalam 2
)2 T-b g2 T4
? Tumor !ampai dengan lapi!an lemak peri=e!ika ? Tumor !ampai dengan jaringan di luar bulibuli? pro!tat, uteru!, =agina,
dinding pel=i!, dan dinding abdomen tadium Ta, Ti! dan T3 digolongkan !ebagai tumor !uper)i*ial, !edangka !tadium T" !ampai dengan T4 digolongkan !ebagai tumor in=a!i). B.
ET@L@G %enyebab yang pa!ti dari kanker =e!ika urinaria tidak diketahui. Tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa kanker ini memiliki beberapa )aktor re!iko? 3. 7!ia, re!iko terjadinya kanker kandung kemih meningkat !ejalan dengan pertambahan u!ia. ". 6erokok Re!iko untuk mendapatkan kar!inoma bulibuli pada perokok adalah " !ampai ( lebih be!ar daripada yang bukan perokok. Rokok mengandung bahan kar!inogen berupa amin aromatik dan nitro!amin. %ada perokok ditemukan adanya peningkatan metabolit metabolit triptopantriptopan yang berada dalam urinnya ber!i)at kar!inogenik. -. Lingkungan kerja. Beberapa pekerja memiliki re!iko yang lebih tinggi untuk menderita kanker ini karena di tempatnya bekerja ditemukan bahanbahan karsinogenik /penyebab kanker2. 6i!alnya pekerja indu!tri karet, kimia, kulit. 4. n)ek!i, Telah diketahui bahwa kumankuman E.9oli dan proteu! !pp mengha!ilkan nitro!amin yang merupakan at karinogen. #. Riwayat keluarga @rangorang yang keluarganya ada yang menderita kanker kandung kemih memiliki re!iko lebih tinggi untuk menderita kanker ini.
9.
ANAT@6 '@L@G i!tem %erkemihan Terdiri +ari ? 3. Ginjal Ginjal merupakan organ yang berpa!angan dan berbentuk !eperti ka*ang. Terletak di kedua !i!i kolumna =ertebrali!. Ginjal kanan !edikit lebih rendah dibandingkan dengan ginjal kiri karena tertekan kebawah oleh hati. Kutup ata! ginjal kanan terletak !etinggi ko!ta 3", !edangkan kutup ata! ginjal kiri terletak !etinggi ko!ta 33. etiap ginjal pada orang dewa!a memiliki panjang 3" !ampai 3- *m, lebarnya *m dan beratnya antara 3"& !ampai 3#& gram. Ginjal diliputi oleh !uatu kap!ula )ibro!a tipi! mengkilat, terbagi menjadi dua bagian yaitu? bagian ek!ternal yang di!ebut Kortek!, dan bagian internal di!ebut 6edula.
3
+ilihat dari permukaan anterior, !truktur ginjal terdiri dariC arteri dan =ena renali!, !ara) dan pembuluh getah bening yang keluar dan ma!uk melalui hilu!, ureter. +arah dialirkan ke dalam !etiap ginjal melalui arteri renali! dan keluar dari dalam ginjal melalui =ena renali!. Arteri renali! bera!al dari aorta abdominali! dan =ena renali! membawa darah kembali ke dalam =ena ka=a in)erior. Aliran darah yang melalui ginjal jumlahnya "#$ dari *urah jantung. +ilihat dari potongan longitudinal, !truktur ginjal terdiri dari? Kap!ula, Kortek!, %iramid medula, ne)ron /terdiri dari glomerulu! dan tubulu!? prok!imal, an!a :enle, di!tal2, kalik! /minor dan mayor2, pel=i! ginjal dan ureter. %enyakit ginjal dimani)e!ta!ikan dengan adanya perubahan !truktur ginjal, yaitu adanya perbedaan panjang dari kedua ginjal yang lebih dari 3,# *m.
". 7reter 7reter merupakan pipa panjang dengan dinding yang !ebagian be!ar terdiri ata! otot polo!. etiap ureter memiliki panjang 3& !ampai 3" in*i, @rgan ini menghubungkan !etiap ginjal dengan kandung kemih. @rgan ini ber)ung!i !ebagai pipa untuk menyalurkan urin ke kandung kemih. -. De!i*a 7rinaria /Kandung Kemih2 Kandung kemih adalah !atu kantung berotot yang !ebagian be!ar dindingnya terdiri dari otot polo! di!ebut mu!kulu! detru!or yang dapat mengempi!, terletak dibelakang !im)i!i! pubi!. Kontrak!i otot ini terutama ber)ung!i untuk mengo!ongkan kandung kemih pada !aat BAK. @rgan ini ber)ung!i !ebagai wadah !ementara untuk menampung urin dan mendorong kemih keluar tubuh dibantu oleh uretra. 4. 7retra 7retra adalah !aluran ke*il yang dapat mengembang, berjalan dari kandung kemih !ampai ke luar tubuh. %anjang uretra pada wanita 3,# in*i dan pada lakilaki !ekitar in*i. #. 6eatu! urinariu! /6uara uretra2 'ung!i 7tama Ginjal Adalah ? 3. 'ung!i Ek!kre!i a2 6empertahankna o!molalita! pla!ma /"# m @!mol2 dengan mengubahubah ek!kre!i air. b2 6empertahankan kadar elektrolit pla!ma. *2 6empertahankan p: pla!ma /5,42 dengan mengeluarkan kelebihan :F dan membentuk kembali :9@-.
4
d2 6engek!kre!ikan produk akhir nitrogen dari metaboli!me protein /urea, a!am urat dan kreatinin2 ". 'ung!i Non Ek!kre!i a2 6engha!ilkan renin untuk pengaturan tekanan darah. b2 6engha!ilkan eritropoietin untuk !timula!i produk!i !el darah merah oleh !um!um tulang. *2 6etaboli!me =itamin +. d2 +egrada!i in!ulin. e2 6engha!ilkan pro!taglandin.
+. 6AN'ETA KLNK 3. Keluhan yang paling utama adalah hematuria /#1&$2 baik mikro!kopik maupun ". -. 4. #. .
makro!kopik tanpa di!ertai ra!a nyeri dan intermiten. Nyeri !uprapubik !etelah berkemih. ritabilita! kandung kemih. ering berkemih terutama malam hari dan pada )a!e !elanjutnya !ukar ken*ing. Nyeri pinggang karena tekanan !ara). Keluhan ob!truk!i juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna
leher kandung kemih. 5. %enebalan kandung kemih atau terabanya ma!a tumor baru didapatkan pada perabaan bimanual pada pa!ien dengan pengaruh obat ana!te!i bila tumor berukuran be!ar atau in=a!i). E. %AT@'@L@G Terlampir. '. %E6ERKAAN %EN7N;ANG 3. %emerik!aan Laboratorium Rutin Bia!any tidak ditemukan kelainan !elain hematuria. Anemia dapat dijumpai !ebagai tanda adanya perdarahan kroni! atau pende!akan !el meta!ta!i! ke !um!um tulang, !edangkan uremia dapat dijumpai bila tumor menyumbat kedua muara ureter baik karena ob!truk!i tumornya !endiri atau lim)adenopati. ". %emerik!aan Radiologi +ilakukan )oto polo! abdomen, pielogra)i intra=ena, dan )oto tora(. %emerik!aan ini bertujuan untuk menilai keadaan traktu! urinariu! yaitu berupa adanya gangguan )ung!i ek!kre!i ginjal, hidrone)ro!i!, hidroureter, dan )illing de)e*t pada bulibuliC menilai in)iltra!i tumor ke dinding bulibuliC dan melihat adanya meta!ta!e regional atau jauh. -. %emerik!aan i!to!kopi dan Biop!i 5
%ada per!angkaan adanya tumor bulibuli maka pemerik!aan !i!to!kopi adalah mutlak dilakukan, bila perlu dapat dilakukan 9T*an. %ada pemerik!aan !i!to!kopi, dapat dilihat adanya tumor dan !ekaligu! dapat dilakukan biop!i atau re!ek!i tumor yang juga merupakan tindakan pengobatan pada tumortumor !uper)i*ial. :. %ENATALAKANAAN %enanganan kanker kandung kemih tergantung pada derajat tumornya /yang dida!arkan pada derajat de)erien!i !el2, !tadium pertumbuhan tumor /derajat in=a!i lo*al !erta ada tidaknya meta!ta!e2 dan multi!entri!ita! tumor ter!ebut /apakah tumor ter!ebut memiliki banyak pu!at2.7!ia pa!iaen dan !tatu! )i!ik, mental !erta emo!ional haru! dipertimbangkan dalam menentukan bentuk terapinya. 3. Reseksi transuretra (TUR) atau vulgurasi (kauterisasi) dapat dilakukan pada papiloma yang tunggal /tumor epitel benigna2 pro!edur ini akan melenyapkan tumor lewat in!i!i bedah atau aru! li!trik dengan menggunakan in!trument yang dima!ukkan melalui uretra. ". Kemoterapi dengan menggunakan kombina!i metotrek!at, =inbla!tin, do(orubi!in /adreami!in2 dan *i!platin /6DA92 terbukti e)ekti) untuk mengha!ilkan remi!i par!ial kar!inoma !el tran!i!ional kandung kemih pada !ebagian pa!ien. Kemoterapi intra =ena dapat dapat dilakukan ber!ama dengan terapi radia!i. -. Radiasi tumor dapat dilakukan !ebelum pembedahan untuk mengurangi mikroek!ten!i neopla!ma dan =iabilita! !el!el tumor !ehingga kemungkinan timbulnya kanker ter!ebut didaerah !ekitarnya atau kemungkinan penyebaran !el!el kanker lewat !irkula!i darah atau !y!tem in)atik dapat dikurangi.Terapi radia!i juga dilakukan ber!ama pembedahan atau dilakukan untuk mengendalikan penyakit pada pa!ien dengan tumor yang tidak dapat diopera!i. 4. Sistektomi sederhana /pengangakatan kandung kemih2 atau !i!tektomi radikal dilakukan pada kanker kandung kemih yang in=a!i=e atau multi)o*al.i!tektomi radikal pada pria meliputi pengangkatan kandung kemih, pro!tat !erta =e!ikulu! !eminali! dan jaringan =e!ikal di!ekitarnya.%ada wanita, !i!tektomi radikal meliputi pengangkatan kandung kemih, ureter bagian bawah, uteru!, tuba )allopi, o=arium, =agina anterior dan uretra.@pera!i ini dapat
men*akup pula lim)adenektomi! /pengangkatan nodu!
lim)atiku!2.%engangkatan kandung kemih memerlukan pro!edur di)er!i urin /mengalihkan aliran urin dari kandung kemih ketempat keluar yang baru, yang bia!anya melalui lubang yang dibuat lewata pembedahan pada kulit /!toma2.
6
BAB III TINJAUAN KASUS
A. %ENGKA;AN 3. dentita! %a!ien. Nama Tempat, tanggal lahir ;eni! kelamin
? ? ? lakilaki -( lebih bere!iko terkena *a bulibuli daripada
perempuan Alamat ? Agama ? Tanggal pengkajian ? No.R6 ? ". dentita! %enanggung ;awab Nama ? Alamat ? :ubungan dengan klien ? -. Anamne!a a2 Keluhan 7tama ? %ada !aat dilakukan pengkajian, pa!ien akan mengeluhkan ken*ing ber*ampur darah,)rekuen!i ken*ing juga akan !ering terjadi pada malam hari. b2 Riwayat %enyakit ekarang? pa!ien akan mengatakan ken*ing ber*ampur darah, )rekuen!i ken*ing juga akan !ering terjadi pada malam hari. %a!ien juga akan mengeluh nyeri di bagian !uprapubik dan nyeri pada pinggang karena penekanan !yara). *2 Riwayat %enyakit +ahulu? penyakit yang pernah dialami !ebelumnya yang berhubungan dengan !aluran kemih !eperti K. Tanyakan juga tentang berapa kali pa!ien ma!uk rumah !akit !ebelumnya. d2 Riwayat Ke!ehatan Keluarga ? penyakit yang pernah diderita anggota keluarga yang menjadi )aktor re!iko. e2 Kebia!aan !eharihari /pola elimina!i BAK, pola akti=ita! latihan, pola kebia!aan yang mempengaruhi ke!ehatan /rokok, ketergantungan obat, minuman kera!2.
4. %emerik!aan 'i!ik 3. i!tem ntegumen
7
Kulit Keadaan kulit terdapat luka atau tidak, turgor kulit ela!ti! atau tidak, warna kulit tampak !iano!i! atau tidak, tek!tur kulit halu! dan lentur atau ka!ar dan tebal, kelembaban kulit lembab atau tidak, teraba akral dingin atau tidak, kepekaan terhadap !etuhan !en!iti=e atau tidak. Kuku Keadaan kuku ber!ih atau tidak,,panjang atau tidak, keadaan kuku 9RT /!etelah penekanan "- detik2, kadaan warna da!ar kuku tra!par an atau tidak, kebia!aan menggigit kuku ada atau tidak. Keadaan kulit kepala terdapat le!i atau tidak, apakah terdapat gatal, kutu, ketombe atau tidak, apakah ada memar atau tidak, terdapat nyeri atau tidak, apakah terdapat peradangan atau tidak. Keadaan rambut tampak kering atau tidak, ber*abang atau tidak, apakah berminyak atau tidak, rontok atau tidak, keadaan rambut apakah tebal atau tipi!, apakah ada perubahan warna rambut atau tidak. ". i!tem Neurologi! Tingkat ke!adaran mulai dari *hompo!menti! !ampai koma, ek!pre!i wajah nampak meringi! atau tidak, tampak geli!ah atau tidak. Bentuk hidung !imitri! atau tidak, keadaan hidung terdapat le!i atau tidak, apakah tera!a gatal dan terdapat kemerahan atau tidak, terdapat polip atau tidak, terdapat nyeri tekan atau tidak, ada peradangan atau tidak, apakah ada *airan keluar dari hidung atau tidak, re!pon terhadap bau>pen*iuman normal atau tidak. -. i!tem %englihatan Keadaan mata yang kiri dengan yang kanan tampak !imitri! atau tidak, mengunakan ka*a mata atau tidak, !klera ikterik atau tidak, pupil i!okor atau tidak, kornea tampak jernih atau tidak dan terdapat edema atau tidak, re)le( terhadap *ahaya baik atau tidak, gerakan otot mata !eirama atau tidak>tampak !trabi!mu! atau tidak , keadaan ali! mata !imitri! atau tidak, memiliki kelainan !eperti katarak, glau*oma atau tidak . 4. i!tem %endengaran Keadaan daun telingan apakah terdapat le!i ,kemerahan, nyeri, peradanganC terdapat gatal atau tidak, penedengaran normal atau tidak, terdapat !erumen atau tidak
#. i!tem %en*iuman
8
Bentuk hidung !imitri! atau tidak keadaan hidung terdapat le!i atau tidak, apakah tera!a gatal dan terdapat kemerahan atau tidak, terdapat polip atau tidak, terdapat nyeri tekan atau tidak, ada peradangan atau tidak, apakah ada *airan keluar dari hidung atau tidak, re!pon terhadap bau>pen*ium normal atau tidak. . i!tem %erna)a!an Bunyi na)a! apakah terdapat kelainan !eperti ro*hi, wheeing, krekel!C kedalaman perna)a!an dalam atau dangkal, iramanya teratur atau tidak, apakah ada batuk atau tidak, jeni! batuk produkti) atau tidak, warna !putum apakah berwarna putih, kuning, hijau !erta kon!i!ten!inya apakah kental, en*er dan di !ertai darah atau tidak. 5. i!tem Kardio=a!kuler. Bunyi jantung terdapat kelainan atau tidak !eperti murmur, gallopC iramanya teratur atau tidakC keadaan denyut nadi lemah atau kuatC apakah terdapat nyeri !aat berakti)ita! atau tidak. . i!tem Ga!trointe!tinal 6ulut dan )aring Keadaan mulut tampak ber!ih atau tidakC keadaan gu!i terdapat peradangan atau tidakC keadaan gigi terdapat karie! atau tidak, elera makan baik atau tidak, terdapat mual muntah atau tidakC re)lek menelan baik atau tidak, muko!a mulut lembab atau tidak Abdomen Bentuk abdomen !imitri! atau tidak, terdapat le!i atau tidak, bi!ing u!ung normal meningkat atau menurun, terdapat nyeri tekan atau tidak, keadaan rektum terdapat kelainan !eperti hemoroid atau tidak, terdapat nyeri atau tidak, 1. i!tem 7rologi Kaji pada pa!ien pola berkemihnya pada !aat !akit, apakah pada !aat berkemih tera!a !akit atau tidak, kaji )rekuen!i berkemih pada !aat berkemih. Kaji juga gambaran urinnya berupa warna, bau, kon!i!ten!i. %ada pa!ien dengan *a bulibuli akan ditemui darah pada urinnya. Kaji juga jumlah urin yang pa!ien tiap harinya.
#. Anali!a +ata
No>+ata
Etiologi
%roblem 9
3.+ata ubjekti) Klien mengatakan Nyeri !aat bergerak Nyeri !aat berkemih Nyeri pada daerah !upra pubi*
Etiologi'aktor re!iko
Nyeri Akut
Le!i pre kangker
+y!pla!ia +ata objekti) Ek!pre!i wajah nampak meringi! 9airan urine nampak ber*ampur dengan darah Nyeri takan pada kandung kemih
9a =e!ika
%lori)era!i
%enekanan jaringan
Nekro!i!
n)ek!i
%elepa!an mediator kimia
%engeluaran bradikinin, hi!tamin, pro!taglandin
". +ata !ubjekti) Klien mengatakan Nyeri !aat berkemih +ata objekti) Terpa!ang kateter urine
Nyeri akut Etiologi'aktor re!iko
Gangguan elimina!i urine
Le!i pre kangker
+y!pla!ia
9a =e!ika
%lori)era!i %enekanan =e!ika urinaria Reten!i urine Gangguan elimina!i urine
10
-. +ata !ubjekti) Klen mengatakan
Etiologi 'aktor re!iko
Kekurangan =olume *airan
Le!i pre kangker +ata objekti) 6uko!a bibir kering Turgor kulit 9RT " detik
+y!pla!ia
9a =e!ika
%lori)era!i 'aktor %embentukan pembuluh darah
el tumor dipenuhi oleh %+ mudah 6udah berdarah
:ambatan regula!i *airan
Kekurangan =olume *airan 4. +ata !ubjekti) Klien mengatakan Tidak mengetahui penyebab penyakitnya +ata objekti) Klien !elalu bertanya tentang kondi!i !akitnya Klien nampak kebingungan
Etiologi 'aktor re!iko An!ieta! Le!i pre kangker
+y!pla!ia
9a =e!ika
%erubahan !tatu! ke!ehatan akibat pro!e! penyakit
Kri!i! !itua!i
An!ieta! 11
#. +ata !ubjekti)
Etiologi 'aktor re!iko
+ata objekti) Nampak darah ber*ampur *airan urine
Re!iko perdarahan
Le!i pre kangker
+y!pla!ia
9a =e!ika
%lori)era!i 'aktor %embentukan pembuluh darah
el tumor dipenuhi oleh %+ mudah 6udah berdarah
Re!iko perdarahan
. +iagno!a Keperawatan a2 b2 *2 d2 e2
Nyeri akut Gangguan Elimina!i 7rin Kekurangan Dolume 9airan An!ieta! Re!iko %erdarahan
12
13
5. nter=en!i Keperawatan NO 3.
"
DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyeri akut
Gangguan elimina!i urin
TUJUAN
INTERVENSI
N@9? %ain le=el %ain *ontrol T7%AN? etelah dilakukan tindakan keperawatan !elama - ( "4 jam, pa!ien mengatakan tidak nyeri T7%EN? etelah dilakukan tindakan keperawatan !elama 3 ( "4 jam nyeri berkurang dengan KRTERA :AL? 6ampu mengontrol nyeri 6enyatakan ra!a nyaman !etelah nyeri berkurang
%ain 6anagement 32 Lakukan pengkajian nyeri !e*ara komprehen!i) terma!uk loka!i, karakteri!tik, dura!i, dan )aktor pre!pita!i. "2 @b!er=a!i reak!i non=erbal dari ketidaknyamanan -2 Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri !eperti !uhu ruangan, kebi!ingan dan pen*ahayaan 42 Ajarkan tehknik penanganan nyeri non)armakologi? tehknik napa! dalam dan tehknik di!trak!i
#2 Kolabora!i? berikan analgetik !e!uai in!truk!i dokter 7rinary retention *are 32 Lakukan penilaian kemih yang komprehen!i) ber)oku! pada inkontinen!ia mi!alnya, output urin, pola berkemih "2 Anjurkan pa!ien atau keluarga untuk men*atat output urin -2 6emantau tingkat di!ten!i kandung kemih dengan palpa!i dan perku!i
RASIONAL
32 7ntuk mengetahui karakteri!tik nyeri !e*ara menyeluruh
"2 %ada pa!ien dengan derajat nyeri berat, nyeri dapat diper!ep!ikan -2 Lingkungan yang nyaman dan tenang membantu mengontrol tingkat nyeri 42 Tehknik napa! dalam meningkatkan relak!a!i dan tehknik de!trak!i membantu mengalihkan perhatian klien terhadap ra!a nyeri #2 Analgetik memberikan e)ek untuk mengurangi nyeri 32 6engetahui balan*e *airan pada pa!ien
"2 6en*egah terjadinya penumpukkan *airan dalam tubuh yang bere!iko bagi pa!ien. -2 +i!ten!i kandung kemih menyebabkan nyeri akibat 14
-.
4.
Kekurangan =olume *airan
A!ieta!
KRTERA :AL? Kandung kemih ko!ong !e*ara penuh ntake *airan dalam rentang normal Beba! dari K N@9? 'luid balan*e :ydration T7%AN? etelah dilakukan tindakan keperawatan !elama - ( "4 jam, =olume *airan !eimbang T7%EN? etelah dilakukan tindakan keperawatan !elama 3 ( "4 jam =olume *airan adekuat dengan KRTERA :AL? Tidak ada tandatanda dehidra!i Turgor kulit dan membran muko!a baik 6empertahankan urine output !e!uai dengan u!ia dan berat badan TTD dalam bata! normal N@9? An(iety el)9ontrol An(iety Le=el T7%AN? etelah dilakukan tindakan keperawatan !elama - ( "4 jam pa!ien tidak mera!a *ema! T7%EN?
42 6a!ukan kateter kemih !e!uai in!ruk!i
'luid 6anagement 32 6empertahankan *atatan intake dan output yang adekuat "2 6onitor tanda =ital dan !tatu! hidra!i pa!ien -2 +orong ma!ukan oral 42 Kolabora!i pemberian *aian D
An(iety Redu*tion /%enurunan Ke*ema!an2 32 denti)ika!i tingkat ke*ema!an "2 ;ela!kan !emua pro!edur dan apa yang dira!akan !elama pro!edur -2 +orong pa!ien untuk mengungkapkan pera!aan ketakutan !erta per!ep!i
penekanan =e!ika urinaria 42 %enggunaan kateter kemih membantu pengeluaran urin denga baik
32 6empertahankan balan*e *airan pada pa!ien /intake dan output2 "2 Kondi!i =ital, muko!a bibir, turgor kulityang baik menandakan !tatu! hidra!i yang baik. -2 6embantu dalam pemenuhan *airan 42 6a!ukan *airan =ia D membantu pemenuhan *airan dalam tubuh apabila tidak mampu !e*ara oral
32 6engetahui tingkat ke*ema!an pada pa!ien "2 +engan mengetahui pro!edur tindakan pa!ien bi!a paham dan ra!a *ema! berkurang -2 +apat membagi ra!a *ema! pa!ien !ehingga ra!a *ema! 15
etelah dilakukan tindakan keperawatan !elama 3 ( "4 jam, ra!a *ema! pa!ien berkurang dengan KRTERA :AL? Tandatanda =ital dalam bata! normal Ek!pre!i wajah dan baha!a tubuh menunjukkan berkurangnya ke*ema!an #.
Re!iko %erdarahan
N@9? Blood lo!e !e=erity T7%AN? etelah dilakukan tindakan keperawatan !elama - ( "4 ja m, re!iko perdarahan tidak terjadi T7%EN? etelah dilakukan tindakan keperawatan !elama 3( "4 jam, re!iko perdarahan berkurang, dengan KRTERA :AL? Tidak ada hematuria Kehilangan darah yang terlihat Tekanan darah dalam bata! normal :emoglobin dan hematokrit dalam bata! normal
pa!ien bekurang 42 n!tru!ikan pa!ien menggunakan teknik relak!a!i
Bleeding %re*aution! 32 6onitor ketat tandatanda perdarahan "2 9atat nilai :B dan :T
-2 6onitor Tandatanda =ital
42 Kolabora!i dalam pemberian produk darah
42 Teknik napa! dalam membantu mengurangi ra!a *ema! dengan mengalihkan ra!a nyeri
32 7ntuk men*egah terjadinya hilangnya darah yang berlebihan "2 :b dan :T !ebagai a*uan dalam mendiagno!i! !eberapa be!ar darah yang hilang atau berkurang -2 7ntuk mengetahui keadaan pa!ien yang berhubungan dengan re!iko perdarahan !eperti Tekanan darah, !uhu, 9RT 42 6embantu mengembalikan kebutuhan darah yang hilang
16
17
BAB IV PENUTUP
A. KE6%7LAN Kanker /kar!inoma2 kandung kemih /bulibuli > =e!ika urinaria2 adalah !uatu kondi!i medi! yang ditandai dengan pertumbuhan abnormal !el kanker atau tumor pada kandung kemih. %enyebab yang pa!ti dari kanker =e!ika urinaria tidak diketahui. Tetapi ada beberapa )aktor re!iko !eperti jeni! kelamin di mana lakilaki yang lebih bere!ikoC u!ia, merokok dan lainlain. Gejala dari kanker =e!ika uranaria menyerupai gejala in)ek!i kandung kemih /!ititi!2 dan kedua penyakit ini bi!a terjadi !e*ara ber!amaan. %atut di*urigai !uatu kanker jika dengan pengobatan !tandar untuk in)ek!i, gejalanya tidak menghilang. %enanganan kanker kandung kemih tergantung pada derajat tumornya /yang dida!arkan pada derajat de)erien!i !el2, !tadium pertumbuhan tumor /derajat in=a!i lo*al !erta ada tidaknya meta!ta!e2 dan multi!entri!ita! tumor ter!ebut /apakah tumor ter!ebut memiliki banyak pu!at2.7!ia pa!ien dan !tatu! )i!ik, mental !erta emo!ional haru! dipertimbangkan dalam menentukan bentuk terapinya B.
ARAN 6akalah ini ma!ih jauh dari ke!mpurnaan, maka dari itu kelompok kami !angat membutuhkan kritik dan !aran dari temanteman.
18
DAFTAR PUSTAKA Kluwer,
19
