LAPORAN PENDAHULUAN ANAK SEHAT (TUMBUH KEMBANG DAN IMUNISASI)
OLEH IGA RISMA C. ANGGREANI P07120009054 SEMESTER 4
POLTEKKES POLTEKKES KEMENKES DENPASAR DENPASAR JURUSAN KEPERA KEPERAWATAN 2011
LAPORAN PENDAHULUAN ANAK SEHAT (TUMBUH KEMBANG DAN IMUNISASI)
I.
PENDAHULUAN Pertumbuhan merupakan suatu peningkatan jumlah dan ukuran sedangkan
menitik beratkan pada perubahan yang terjadi secara bertahap dari tingkat yang lebih rendah ke tingkat yang paling tinggi dan kompleks melalui proses maturasi dan pembelajaran (Whaley dan Wong, 2000 dalam Konsep Dasar Keperawatan) !umbuh kembang anak adalah suatu kesatuan proses, dimana seorang anak tidak hanya tumbuh menjadi besar tetapi juga berkembang menjadi lebih terampil yang mencangkup 2 peristiwa yang si"atnya berbeda#beda tapi saling berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu$ % Pertumbuhan (&rowth) $ berkaitan dengan masalah#masalah perubahan dalam besar, jumlah'ukuran'dimensi tingkat sel, organ maupun indiidu yang bisa diukur dengan ukuran berat, ukuran panjang, umur, tulang, dan keseimbangan metabolik 2 Perkembangan (Deelopment) $ bertambahnya kemampuan (skill) dalam struktur dan "ungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil proses pematangan termasuk perkembangan emosi intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungannya ntuk tercapainya tumbuh kembang yang optimal tergantung pada potensi biologic psiko#sosial dan perilaku yang merupakan proses yang unik dan hasil akhir yang berbeda#beda yang memberikan ciri tersendiri pada setiap anak II. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK *eberapa "aktor yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak
adalah sebagai berukut$ % +aktor Keturunan (herediter) erupakan modal dasar untuk mencapai hasilakhir proses tumbuh kembang anak melalui instruksi genetik dapat ditentukan kualitas dan kuantitas pertumbuhan &angguan pertumbuhan selain akibat oleh "aktor genetik seperti, penyakit keturunan yang disebabkan oleh kelainan kromosom -ontohnya $ .indrom Down, .indrom !unner, dan lainnya /uga diakibatkan oleh "aktor lingkungan yang kurang memadai a .eksi Kecepatan pertumbuhan dan perkembangan pada anak wanita berbeda dengan anak laki#laki
b as asa atau suku bangsa dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak *eberapa suku bangsa memiliki karakteristik yang khas misalnya keturunan 2
bangsa 1ropa lebih tinggi dan besar dibandingkan keturunan bangsa sia +aktor 3ingkungan a 3ingkungan 1ksternal %) Kebudayaan *udaya keluarga atau masyarakat akan mempengaruhi begaimana mereka mempersiapkan dan memahami kesehatan berperilaku hidup sehat 2) .tatus .osial 1konomi Keluarga nak yang berbeda dan dibesarkan dalam lingkungan keluarga yang social otonominya rendah bahkan punya banyak keterbatasan untuk memenuhi kebutuhan primernya 4) 5utrisi ntuk tumbang secara optimal, anak memerlukan nutrisi yang adekuat yang didapatkan dari makanan yang bergi6i 7) 8klim'-uaca 8klim sangat mempengaruhi status kesehatan anak 9) :lahraga' 3atihan +isik :lahraga berdampak pada pertumbuhan "isik maupun perkembangan psiko# sosial anak ;) Posisi nak dalam Keluarga Posisi anak sebagai anak tunggal, anak sulung, anak tengah, anak bungsu akan mempengaruhi bagaimana pada anak tersebut diasuh anak didik b 3ingkungan 8nternal %) 8ntelegensi Pada umumnya anak yang mempunyai intelegensi tinggi, perkembangannya akan lebih baik jika dibandingkan dengan yang mempunyai intelegensi yang kurang 2)
8munisasi adalah suatu usaha untuk memperoleh kekebalan dengan cara memasukkan aksin ke dalam tubuh yang sehat /adwal imunisasi untuk bayi yang lahir di . antara lain a) mur 0
$ *-&,<* % dan polio %
b) 2 bulan
$ <* 2, DP! % dan polio 2
c) 4 bulan
$ DP! 2 dan Polio 4
d) 7 bulan
$ DP! 4
e) = bulan
$ <* 4 dan campak
III. PERIODE PERKEMBANGAN ANAK
enurut Wong (200%) mengemukakan perkembangan anak secara umum terdiri atas $ Periode Prenatal Pada periode ini terjadi pertumbuhan yang sangat cepat dan sangat penting karena terjadi pembentukan organ dan sistem organ anak .elain itu adanya hubungan antara kondisi 8bu dan terus memberi dampak pada pertumbuhannya * Periode *ayi Periode ini terdiri dari neonates (umur 0#2> hari) dan bayi (umur 2> hari ? %2 bulan) Pada periode ini pertumbuhan dan perkembangan yang cepat terutama pada aspek kogniti", motorik, dan social - Periode Kanak#Kanak !erdiri atas %#4 tahun yang disebut tolder dan prasekolah umur 4#; tahun toddler menunjukkan perkembangan yang lebih lanjut pada usia prasekoalah perkembangan "isik lebih lambat dan relatie menetap D Periode Kanak#Kanak Pertengahan Periode ini dimulai pada usia ;#%% tahun dengan pertumbuhan anak laki#laki sedikit lebih meningkat dari pada perempuan dan perkembangan motoriknya lebih sempurna 1 Periode Kanak#Kanak khir erupakan "ase transisi yaitu mulai anak masuk remaja, pada usia %%#%> tahun Perkembangan menolak pada periode ini adalah kematangan identitas seksual dengan perkembangan organ reproduksi
I. PERKEMBANGAN ANAK BALITA Periode penting dalam tumbuh kembang anak adalah masa balita karena pada
masa ini pertumbahan anak yang akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan anak selanjutnya Pada masa balita ini perkembangan kemampuan berbahasa, kreatiitas kesadaran social, emosional, intelegensia berjalan sangat cepat dan merupakan landasan perkembangan berikutnya
Perkembangan moral serta dasar#dasar kepribadian juga di bentuk pada masa lini sehingga setiap kelainan'penyimpanan sekecil apapun, apabila tidak ditangani dengan baik akan mengurangi kualitas perkembangan +rankenbung (%=0%) melalui DD.! (Dener Deelopment .reening !est), mengemukakan 7 parameter perkembangan yang dipakai dalam menilai perkembangan anak balita meliputi$ % Personal .osial (kepribadian'tingkah laku sosial) spek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi, dan berinteraksi dengan lingkungan 2 +ine otor daptie (&erakan motorik halus) skep yang berhubungan dengan kemampuan anak mengatasi sesuatu , melakukan gerakan yang melibatkan bagian#bagian tubuhnya saja dan dilakukan otak kecil, terdapat memerlukan koordinasi yang cermat misalnya kemampuannya 4 3anguage (*ahasa) Kemampuan untuk memberikan respon terhadap suara mengikuti perintah dan berbicara spontan 7 &ross otor (perkembangan motorik kasar) spek yang berhubungan dengan menggerakkan tubuh dan sikap tubuh *eberapa melestone pokok yang harus diketahui dalam mengetahui, tanpa perkembangan seseorang anak (milestone perkembangan anak adalah tingkat perkembangan yang harus di capai anak pada umur tertentu isalnya$ a mur 7#; minggu $ tersenyum spontan, dapat mengeluarkan suara % dan 2 minggu kemudian b mur %2#%; minggu $ menegakkan kepala terungkap sendiri menoleh ke arah suara, memegang benda yang ditaruh di tangannya c mur 20 minggu $ meraih benda yang didekatkan kepadanya d mur 2; minggu $ memindahkan benda dari satu tangan ke tangan yang lain dengan arah ke depan, duduk dengan bantuan kedua tangannya kedepan, makan biskuit sendiri e mur =#%0 bulan
$ menunjuk dengan jari telunjuk, memegang benda dengan ibu
jari dan telunjuk, merangkak, bersuara @dadaAAB " mur %4 bulan $ berjalan tanpa bantuan, mengucapkan kata#kata tunggu# tunggu .
ASUHAN KEPERA!ATAN PADA ANAK SEHAT Pengkajian % 8dentitas a nak 5ama, anak keberapa, tanggal lahir, usia, jenis kelamin, dan agama b :rang tua (ayah dan ibu) 5ama, usia, pekerjaan, pendidikan, agama, dan alamat
2 &enogram Data dibuat dalam bentuk kerangka pohon keluarga yang dimulai dari kakek dan nenek pasien dari ibu maupun ayah, lalu dimuat pula semua saudara dari ibu dan ayah lalu pasien 4 iwayat nak a Perawatan dalam kandungan *erapa usia kehamilan saat ibu pertama kali memeriksakan diri, dimana dan kepada siapa ibu pertama kalii memeriksakan kehamilannya *agaimana keteraturan ibu memeriksakan diri selama kehamilannya da tidaknya kelainan yang tampak pada janin saat masih dalam kandungan Pernah tidaknya ibu mengalami cedera selama kehamilanya *agimana kecukupan nutrisi ibu selama kehamilan danya pantangan makanan yang berkaitan dengan budaya keluarga b Perawatan pada waktu kelahiran *erapa usia kehamilan saat kelahiran bayi, bagaimana proses kelahiran, dimana dan ditolong oleh siapa *agaimana keadaan bayi setelah dilahirkan, berat badan serta panjang badan bayi 7 Kebutuhan bio#psiko#sosial#spiritual dalam kehidupan sehari#hari a *erna"as *erapa "rekuensi napas anak, irama pernapasan, kedalaman napas, ada tidaknya suara napas tambahan da tidaknya kesulitan berna"as yang dialami oleh anak, saat kapan kesulitan itu dirasakan, berapa lama, serta keluhan lain yang dirasakan oleh anak b akan dan minum *agaiman kepatuhan ibu dalam memberikan .8 eksklusi" sampai bayi berusia ; bulan, pada usia berapa bayi mulai diberikan makanan pendamping .8 dan dalam bentuk apa *agaimana kecukupan nutrisi anak setelah diberikan P.8 akanan apa yang paling disukai oleh anak *agaimana pola dan pemberian P.8 pada anak c 1liminasi *agaimana pola ** dab *K pada anak Pada **, tinjau konsistensi, warna, bau, adanya darah atau pus Pada *K, tinjau olume, warna, bau d ktiitas pa permainan yang paling disukai oleh anak, dan kapan waktu bermainnya e 8stirahat tidur *agaimana pola tidur anak pada siang dan malam hari, dan berapa lama da tidaknya kesulitan tidur yang dialami oleh anak " Personal hygiene *erapa kali anak mandi dalam satu hari, ada membantu atauu tidak *agaimana dengan kebersihan kuku serta rambut
g Pengaturan suhu tubuh .uhu anak diukur, apakah normal, hipotermi ataukah mengalami hipertermi h asa aman Kaji lingkungan tempat anak bermain, apakah sudah aman dari benda#benda tajam dan berbahaya *agimana pengawasan orang tua ketika anak sedang bermain i asa nyaman Kaji kondisi dan keadaan anak saat mengobrol dengan orang lain j Komunikasi dan sosialisasi *agaimana hubungan anak denga orang tua, keluarga lain serta teman# temannya .iapakah orang yang paling dekat dengan anak pakah anak mau mengutarakan keinginannya secara bebas tanpa takut kepada orang tua k 8badah pa agama yang dianut dan bagaimana pelaksanaan ibadah yang dilakukan oleh anak l Prestasi *agaimana pencapaian kemampuan anak mengenai tingkah laku sosial, gerakan motorik halus, bahasa, dan perkembangan motorik kasar m ekreasi Kemana saja biasanya anak diajak berekreasi oleh orang tuanya n *elajar Kaji pengetahuan orang tua dalam merawat dan mendidik anak 9 Pengawasan kesehatan *agaimana sikap orang tua disaat menghadapi anak yang sedang sakit serta riwayat imunisasi yang telah diperoleh oleh anak mencakup *-&, DP!, Polio, -ampak dan
Perkembangan anak a *uat da"tar kemampuan yang seharusnya sudah dicapai oleh anak sesuai dengan dener 88 yang didasarkan pada usia anak mengenai personal sosial, gerakan motorik halus, bahasa dan perkembangan motorik kasar b Kemudian bandingkan da"tar yang dibuat diatas dengan kemampuan anak setelah diujikan = Pemeriksaan +isik a Kesan mum
Kaji kebersihan, pergerakan dan keakti"an anak, dan status gi6i dengan penyesuaian rumus *ehrman menggunakan berat badan dengan usia anak lalu disesuaikan apakah anak mendapatkan gi6i yang cukup atau tidak umus behrman adalah$ (umur dalam bulan E =) $ 2 ** .tatus gi6i anak ** anak sekarang $ ** anak normal F %00G b Warna Kulit, suara waktu menangis pertama kali, tonus utot, edema c Kepala Kaji mengenai bentuk kepala, ada tidaknya lesi, kebersihan kulit kepala, jenis rambut, tekstur rambut, kekuatan rambut, penyebaran rambut, warna rambut d uka Kaji adanya lesi, kebersihan, hiperpigmentasi, dan sianosis e ata *entuk bola mata, pergerakan, keadaan pupil, konjungtia, keadaan kornea, sklera, bulu mata, serta ketajaman penglihatan serta kepekaan kelopak mata "
Kaji mengenai keadaan dan kebersihan, adanya lesi, adanya in"eksi H ntropometri Kaji mengenai ukuran pertumbuhan anak *erat badan, tinggi badan, lingkar kepala, lingkar dada, dan lingkar lengan r &ejala Kardinal Kaji tanda#tanda ital anak .uhu, nadi, pernapasan, tekanan darah, dan -! %0
kepadanya, bentuk interaksi
kepada orang
lain,
cara anak
mengungkapkan keinginannya, serta kontraindikasi prilaku yang mungkin ditunjukkan oleh anak * Diagnosa Kesejahteraan Diagnosa kesejahteraan mengacu kepada Dener 88 mengenai potensi perkembangan anak tentang kemampuan personal sosial, gerakan motorik halus, bahasa, dan perkembangan motorik kasar yang mungkin belum dicapai sesuai kriteria umur anak dan potensial mengenai kemampuan yang harus dicapai anak sesuai perkembangan umur selanjutnya isalnya pada anak usia %9 bulan sudah hampir mampu mengucapkan 2 kata dan mulai belajar mencorat#coret dengan pulpen atau sejenisnya namun pada usia %; bulan sudah harus mampu berbicara 2 kata dan memegang pulpen serta mencorat#coret .ehingga diagnosa kesejahteraan yang akan muncul pada anak usia %9 bulan adalah$ % Potensial perkembangan motorik halus khususnya mencorat#coret 2 Potensial perkembangan bahasa khususnya berbicara 2 kata - encana !indakan Keperawatan 8nterensi merupakan suatu perencanaan pelaksanaan pemberian tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa yang telah ditentukan Pemberian interensi pada kasus ini disesuaikan dengan dener karena pada dener 88 tercantum tahap# tahap perkembangan anak dan pencapaian kemampuannya sesuai umur D 8mplementasi Keperawatan 8mplementasi adalah inisiati" dan tindakan untuk mencapai tujuan yang spesi"ik !ahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan dilanjutkan pada nursing orders untuk membantu anak mencapai tujuan yang diharapkan sesuai tahapan usia :leh karena itu rencana tindakan yang spesi"ik dilaksanakan untuk memodi"ikasi "aktor#"aktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien (5ursalam, 200%) 8mplementasi dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah disusun
1 1aluasi Keperawatan .etelah dilakukan pemberian asuhan keperawatan pada anak, hendaknya selalu dilakukan ealuasi terhadap pencapaian kemampuan anak dalam hal ini meliputi kriteria hasil dari masing#masing diagnosa
Denpasar, 04 ei 20%% Pembimbing Praktik
ahasiswa
( ade .uparmi )
( 8& isma - nggreani )
58P %=9>%%0C%=>0042004
P:C%2000=097
Pembimbing kademik
( Dra Pt .usy 5atha stini, Kes ) 58P %=9;0%02%=>%04200%
