BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Berbagai komplikasi yang dialami oleh ibu hamil mungkin saja terjadi dan memiliki peluang untuk terjadi pada semua ibu hamil. Komplikasikomplikasi ini bila dapat dideteksi lebih awal maka akan dapat ditangani dengan baik. Blighted ovum atau kehamilan kosong merupakan salah satu komplikasi atau kelainan dalam kehamilan yang dapat menyebabkan perdarahan dalam kehamilan trimester dini. Sebuah Blighted Ovum (kehamilan kosong) merupakan salah satu jenis keguguran yang terjadi pada awal kehamilan. Disebut juga anembryonic pregnancy, blighted ovum terjadi ketika telur yang dibuahi berhasil melekat pada dinding rahim, tetapi tidak berisi embrio, hanya terbentuk plasenta dan kulit ketuban. Sebagian besar kasus Blighted Ovum akan dikeluarkan secara alamiah, tetapi kadang-kadang jaringan dalam rahim memerlukan tindakan medis. Blighted Ovum umum terjadi pada kehamilan. Bahkan, terjadi sedikitnya 60% dari semua keguguran dari setiap trimester kehamilan. Namun, karena BO terjadi sangat awal, banyak wanita tidak menyadari bahwa mereka sedang hamil ketika mereka menderita Blighted Ovum. Akibatnya banyak wanita tidak sadar akan kondisinya.
1
Pada ibu hamil dengan Blighted Ovum, kantung uterus akan berhenti perbesarannya. Pada waktu itu embrio tiada lagi berkembang lalu mati. Kemudian, gugurlah bahan-bahan atau produk kehamilan. Proses keguguran itu bisa berlangsung berminggu-minggu, dimulai dengan hadirnya bercakbercak kecoklatan hingga perdarahan dalam jumlah banyak. Tak jarang keguguran berlangsung secara spontan. Berdasakan penelitian, hamil yang keguguran spontan sekitar 50% merupakan kehamilan blighted ovum. Jadi janin memang tidak berkembang dan mekanisme tubuh secara alami mengeluarkannya. 1.2 Tujuan Menerapkan dan mengembangkan pola pikir secara ilmiah ke dalam proses asuhan kebidanan serta pengalaman memecahkan masalah pada ibu Blighted Ovum dengan usia kehamilan 7 minggu dengan menggunakan manajemen Hellen Varney, serta mendapatkan pengalaman yang nyata.
2
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Pengertian Blighted ovum Blighted ovum adalah keadaan dimana seorang wanita merasa hamil tetapi tidak ada bayi di dalam kandungan. Seorang wanita yang mengalaminya juga merasakan gejala-gejala kehamilan seperti terlambat menstruasi, mual dan muntah pada awal kehamilan (morning sickness), payudara mengeras, serta terjadi pembesaran perut, bahkan saat dilakukan tes kehamilan baik test pack maupun laboratorium hasilnya pun positif. Pada saat konsepsi, sel telur (ovum) yang matang bertemu sperma. Namun akibat berbagai faktor maka sel telur yang telah dibuahi sperma tidak dapat berkembang sempurna, dan hanya terbentuk plasenta yang berisi cairan. Meskipun demikian plasenta tersebut tetap tertanam di dalam rahim. Plasenta menghasilkan hormon HCG (human chorionic gonadotropin) dimana hormon ini akan memberikan sinyal pada indung telur (ovarium) dan otak sebagai pemberitahuan bahwa sudah terdapat hasil konsepsi di dalam rahim. Hormon HCG yang menyebabkan munculnya gejala-gejala kehamilan seperti mual, muntah, ngidam dan menyebabkan tes kehamilan menjadi positif. Karena tes kehamilan baik test pack maupun
3
laboratorium pada umumnya mengukur kadar hormon HCG (human chorionic gonadotropin). 2.2 Etiologi a. Hampir 60% kehamilan kosong disebabkan adanya kelainan kromosom dalam proses pembuahan sel telur dan sel sperma. b. Meskipun prosentasenya tidak terlalu besar, infeksi rubella, infeksi TORCH, kelainan imunologi, dan sakit kencing manis/diabetes melitus yang tidak terkontrol. Pada ibu hamil dapat menjadi menyebabkan terjadinya kehamilan kosong. c. Kian tua usia istri dan suami serta semakin banyak jumlah anak yang dimiliki juga dapat memperbesar peluang terjadinya kehamilan kosong. d. Kadang-kadang Blighted Ovum disebabkan rendahnya kadar hormon dalam tubuh, akan tetapi penyebab utama kondisi ini nampaknya karena faktor kromosom. Blighted Ovum terjadi ketika kromosom – kromosom yang membentuk janin rusak atau terganggu,
mengakibatkan
kerusakan
genetik
yang
parah.
Kemudian tubuh anda mengenali abnormalitas kromosom ini dan secara alami berusaha untuk mengakhiri kehamilan. 2.3 Patogenesis Pada saat pembuahan, sel telur yang matang dan siap dibuahi bertemu sperma. Namun dengan berbagai penyebab (diantaranya kualitas telur/sperma yang buruk atau terdapat infeksi torch), maka unsur janin tidak berkembang sama sekali. Hasil konsepsi ini akan
4
tetap tertanam didalam rahim lalu rahim yang berisi hasil konsepsi tersebut akan mengirimkan sinyal pada indung telur dan otak sebagai pemberitahuan bahawa sudah terdapat hasil konsepsi didalam rahim. Hormon yang dikirimkan oleh hasil konsepsi tersebut akan menimbulkan gejala-gejala kehamilan seperti mual, muntah dan lainya yang lazim dialami ibu hamil pada umumnya. 2.4 Tanda Gejala a. Pada awal kehamilan berjalan baik dan normal tanpa ada tandatanda kelainan. b. Kantung kehamilan terlihat jalas, tes kehamilan urin positif kemungkinan akan mengalami gejala umum kehamilan biasa, kemudian dapat timbul gejala tidak khas yaitu perdarahan spotting coklat kemerah-merahan, kram perut, dan bertambahnya ukuran rahim yang lambat. c. Blighted ovum terdeteksi saat ibu melakukan USG pada usia kehamilan memasuki 6-7 minggu. 2.5 Diagnosis a. Tes kehamilan: Positif b. Pemeriksaan DJJ c. Pemeriksaan USG abdominal atau transvaginal akan mengungkapkan ada tidaknya janin yang berkembang dalam rahim 2.6 Pencegahan 1. Melakukan imunisasi pada si ibu untuk menghindari masuknya virus rubella ke dalam tubuh. Selain imunisasi, ibu hamil pun
5
harus selalu menjaga kebersihan diri dan lingkungan tempat tinggalnya. 2. Sembuhkan dahulu penyakit yang diderita oleh calon ibu. Setelah itu pastikan bahwa calon ibu benar-benar sehat saat akan merencanakan kehamilan. 3. Melakukan pemeriksaan kromosom 4. Tak hanya pada calon ibu, calon ayah pun disarankan untuk menghentikan kebiasaan merokok dan memulai hidup sehat saat prakonsepsi. 5. Periksakan kehamilan secara rutin. Sebab biasanya kehamilan kosong jarang terdekteksi saat usia kandungan masih di bawah delapan bulan.
2.7 Penatalaksanaan Jika telah didiagnosis blighted ovum, maka tindakan selanjutnya adalah mengeluarkan hasil konsepsi dari rahim (kuretase). Hasil kuretase akan dianalis untuk memastikan apa penyebab blighted ovum lalu mengatasi penyebabnya. Jika karena infeksi maka maka dapat diobatai agar tidak terjadi kejadian berulang. Jika penyebabnya antibodi maka dapat dilakukan program imunoterapi sehingga kelak dapat hamil sungguhan. Penyebab blighted ovum yang dapat diobati jarang ditemukan, namun masih dapat diupayakan jika kemungkinan penyebabnya diketahui. Sebagai contoh, tingkat hormon yang rendah mungkin jarang menyebabkan kematian dini ovum. Dalam kasus ini, pil hormon seperti progesteron dapat bekerja. Namun efek samping dari pemakaian
6
hormon adalah sakit kepala, perubahan suasana hati, dan lain-lain. Jika terjadi kematian telur di awal kehamilan secara berulang, maka pembuahan buatan mungkin efektif dalam memproduksi kehamilan. Dalam hal ini perlu donor sperma atau ovum untuk memiliki anak. Akan tetapi, pembuahan buatan itu mahal dan tidak selalu bekerja dan risiko kelahiran kembar seringkali lebih tinggi. Jika belum berhasil maka adopsi adalah pilihan lain bagi banyak pasangan. Pada pasien diterapi dengan pemberian preparat misoprostol, setelah terjadi dilatasi serviks kemudian dilakukan kuretase.
2.8 Kehamilan Selanjutnya Sebagian besar wanita yang menderita Blighted Ovum mendapatkan kehamilan sehat di masa depan. Meskipun ada kemungkinan untuk menderita abortus / keguguran berulang, ini sangat dimungkinkan ada beberapa penyebab / masalah reproduksi. Untuk memberikan waktu tubuh Anda untuk normal kembali, disarankan menunggu satu sampai tiga siklus haid sebelum mencoba untuk hamil kembali. Gunakan kontrasepsi selama waktu tersebut untuk mencegah kehamilan terlebih dahulu. Jika Anda telah mengalami lebih dari dua kali keguguran berurutan,
sebaiknya
Anda
berkonsultasi
dengan
spesialis
kandungan/ahli reproduksi. Anda atau pasangan Anda mungkin menderita suatu masalah yang mengganggu kehamilan, sehingga diperlukan pemantauan dan terapi khusus yang dapat membantu Anda
7
untuk mencegah keguguran selanjutnya dan membawa kehamilan sampai genap bulan.
8
BAB IV PENUTUP 3.1 Kesimpulan Blighted ovum adalah suatu kehamilan tanpa dijumpai adanya pertumbuhan embrio dan kuretase adalah alternatif cara untuk membersihkan rahimyang merupakan sebuah tindakan medis untuk mengeluarkan jaringan atau sisa jaringan dari dalam rahim. Jaringan bisa berupa janin yang mengalami abortus, endometriosis, janin yang tidak berkembang, dan sisa plasenta yang tertinggal seusai persalinan. Pasien yang ditemukan di Rumah sakit Umum Daerah Banjarbaru setelah dilakukan pemeriksaan dengan ultrasonografi juga mengalami blighted ovum dan dilakukan penatalaksanaan berupa kuretase. Dari teori yang didapatkan dan pasien yang ditemukan memiliki beberapa persamaan setelah kuretase yaitu tidak mengalami perdarahan lagi dan tidak mengalami tanda-tanda bahaya setelah kuret sepertiperdarahan karena jaringan tidak habis dibersihkan, cerukan di dinding rahim, gangguan haid, bahkan infeksi sehingga dapat dikatakan bahwa ibu mengalami masa post kuretase yang normal. 3.2 Saran Saat mengetahui jika dirinya mengalami tanda-tanda hamil atau mengetahui bahwa dirinya hamil namun tidak mengalami perkembangan pada perutnya atau perut terasa kosong, tidak ada gerakan janin maka segera memeriksakan diri kepetugas kesehatan
9
untuk mencegah terjadinya blighted ovum dan menghindari kehilangan bayi dengan dikuretase. Memberikan informasi kepada ibu setelah dilakukan kuretase ataupun setelah tindakan yang lainnya untuk menjaga mutu pelayanan dan meningkatkan kenyamanan bagi pasien.
10
DAFTAR PUSTAKA Bobak, Lowdermilk, Jensen (Alih bahasa: Wijayarini, Anugerah). 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas, edisi 4. EGC, Jakarta. Cunningham, et.al. 2010. E-book Williams Obstetrics, edisi 23. The Mc GrawHill Companies, USA. Fraser, Cooper (Alih bahasa: Rahayu, et.al.). 2009. Myles, Buku Ajar Bidan, edisi 14. EGC, Jakarta. Mochtar. 2002. Synopsis Obstetri, edisi 2. EGC, Jakarta. Varney, Kriebs, Gegor. 2002. Buku Ajar Asuhan Kebidanan, Edisi 4, Volume 1. EGC, Jakarta.
11
