ASKEB MUNTAH GUMOH

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS NEONATUS ATERM ATERM DENGAN MUNTAH MUNTAH GUMOH GUM OH Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Lab. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita

Dosen Pembimbing : Lia Agustin, S.ST

Disusun oleh :

1.

Tri Ag Agustin Em Emilina

B.DH.!""#.$$

!.

Tri %ulanari

B.DH.!""#.$&

'.

(i)i Sarina K

B.DH.!""#.$*

+.

%a-u Pui

B.DH.!""#.$/

$.

0si Nur

B.DH.!""#.$#

&.

0uli I2a

B.DH.!""#.&"

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI

TAHUN AKADEMIK !"1"3!"11 LAPORAN PENDAHULUAN NEONATUS ATERM DENGAN MUNTAH GUMOH

A. Pngrtian Munta an Gum4

Muntah adalah pengeluaran isi perut melalui mulut secara paksa. Bergumoh (paling sering ditemukan pada bayi dibaah satu tahun! adalah aliran dari isi perut yang keluar melalui mulut dengan mudahnya dan sering diikuti dengan sendaa.

B. Pat45isi4l4gi

Muntah ter"adi ketika otot perut dan dia#ragma berkontraksi dengan kuat sementara perut dalam keadaan relaks. Aksi re#leks ini dipicu oleh pusat muntah di otak setelah mengalami rangsagan oleh : 

  

$ara#%sara# dari lambung dan usus pada saat saluran pencernaan teriritasi atau membesar karena proses in#eksi atau penyumbatan. Proses kimiai dalam darah (sebagai contoh obat!. &angsangan psikologis akibat gangguan penglihatan dan penciuman. &angsangan dari telinga bagian tengah (seperti pada muntah yang disebabkan oleh mabuk kendaraan!.

6. Pn-7a7 Munta an Gum4

Penyebab utama dari bergumoh berlainan bergantung pada umur. $elama  bulan%bulan pertama, sebagai contoh, kebanyakan bayi akan mengeluarkan sedikit dari susu yang diminumnya. Biasanya dalam satu "am pertama setelah diberi makan. 'e"adian yang sering disebut cheesing ini adalah gerakan makanan dari dalam lambung melalui saluran (eso#agus!, keluar melalui mulut. 'eadaan ini lebih "arang ter"adi "ika anak sering bersendaa dan "ika aktiitas bermainnya dibatasi sehabis makan. Bergumoh cenderung berkurang saat bayi tumbuh semakin besar, tetapi akan menetap dalam bentuk ringan hingga usia anak  sepuluh sampai dua belas bulan. Bergumoh bukan masalah yang serius dan tidak  mengganggu kenaikan berat badan normal. Antara usia dua mniggu hingga empat bulan, muntah yang menetap dan  berat dapat disebabkan oleh penebalan otot keluar lambung. 'eadaan ini akan menghalangi gerakan makanan menu"u ke usus, dan disebut sebagai stenosis  pilorus serta memerlukan perhatian medis dengan segera. )indakan bedah  biasanya diperlukan untuk membuka daerah yang menyempit. )anda penting dari kondisi ini adalah muntah yang kuat, yang ter"adi lebih kurang lima belas menit sampai tiga puluh menit atau kurang setelah pemberian makanan.

$etelah bulan%bulan pertama kehidupan, penyebab tersering dari muntah adalah in#eksi lambung dan usus. *irus se"auh ini merupakan agen penyeba in#eksi yang paling sering, tetapi kadang%kadang bakteri dan beberapa parasit  bisa "uga men"adi penyebabnya. +n#eksi ini "uga menyebab kan demam, diare, dan kadang%kadang mual serta sakit perut. +n#eksi biasanya menular, "adi "ika anak mengalaminya, kemungkinan teman bermainnya "uga ikut terkena. 'adang%kadang in#eksi di luar saluran  pencernaan dapat pula menyebabkan muntah. al ini meliputi in#eksi saluran  perna#asan, in#eksi saluran kemih, radang telinga tengah, dan pneumonia, demikian "uga meningitis-radang selaput otak, radang usus buntu-apendisitis dan sindrom reye.

!.+ Pn8gaan Munta an Gum4

Pencegahan muntah dan gumoh pada bayi antara lain: . /. 0. 1.

'entalkan susu dengan se"umlah kecil sereal bayi. indari pemberian makanan yang berlebih. Buatlah bayi bersendaa sebanyak mungkin. Angkat bayi lalu buat posisi tegak dan diam selama paling sedikit tiga puluh menit setelah makan. 2ika hal ini tidak e#ekti#, dapat meletakkan anak  tersebut pada posisi tengkurap atau dengan posisi tengkurap tegak (tengkurap

dengan posisi kepala tegak!. 3. Pastikan baha dot botol tidak terlalu besar atau terlalu kecil dan botol dimiringkan sedemikian rupa sehingga susu, bukan udara yang memenuhi  bagian dotnya. !.$ Png47atan Munta an Gum4

Pada banyak kasus, muntah akan berhenti tanpa penanganan medis yang spesi#iki. 'ita sebaiknya tidak menggunakan obat%obatan bebas atau obat resep kecuali memang diberikan oleh dokter anak untuk anak secara khusus. $aat anak atau bayi muntah, biarkan ia berbaring tertelungkup atau miring ke samping

sedapat

mungkin. )indakan

ini

akan mengurangi

kemungkinan muntahan masuk ke dalam saluran na#as dan paru. Apabila muntahnya ter"adi terus%menerus perlu memastikan baha tidak  ter"adi dehidrasi (dehidrasi adalah istilah yang digunakan pada saat tubuh kehilangan banyak cairan sehingga tubuh tidak dapat ber#ungsi dengan baik!. 2ika dehidrasi mencapai tingkat yang berat, akan dapat berakibat serius dan mengancam "ia. 4ntuk mencegah ke"adian ini, pastikan anak mendapat cukup cairan

tambahan

untuk

mengembalikan

yang

hilang.

2ika

dia

tetap

memuntahkannya, beritahu ke dokter anak. 4ntuk penyakit apapun yang menyebabkan muntah, selama dua puluh empat "am pertama hentikan pemberian makanan padat pada anak dan doronglah agar dia meminum atau mengisap cairan bening seperti air, air gula, es krim, air 

agar%agar, gelatin, atau lebih baik larutkan elektrolit sebagai ganti makanan. 5airan tidak hanya akan membantu mencegah dehidrasi, tetapi "uga lebih sedikit menyebabkan muntah lebih lan"ut dibandingkan dengan makanan padat. Ada beberapa petun"uk untuk memberikan cairan pada anak setelah dia muntah : .

)unggu dua atau tiga "am setelah muntah terakhir ter"adi, dan kemudian  berikan 06 hingga 76 cc air dingin setiap setengah "am sampai satu "am

/.

sebanyak empat aktu makan 2ika dia tidak memuntahkannya, berikan 76cc larutan elektrolit diselingi

0.

16cc air setiap setengah "am 2ika bertahan dalam dua kali pemberian makanan, tambahkan susu #ormula dengan keenceran separuh (bergantung pada usianya!, dan teruskan dengan menambah "umlahnya perlahan%lahan 0 sampai 1 ons perlahan%lahan setiap

1.

tiga atau empat "am $etelah dua belas "am hingga dua puluh empat "am tanpa muntah tambahan, secara bertahap kembalikan anak pada diet normalnya, tetapi teruskan  pemberian cairan kepadanya.

POHON MASALAH

INTER(ENSI UMUM D93Msl3K7

Intr)nsi

Rasi4nal

DA:TAR PUSTAKA

8isenberg, Arlene. 99. Bayi pada Tahun Pertama. 2akarta : Arcan

L. ;ong, Donna. /666. Pedoman Klinis Perawatan Pediatrik . 2akarta : 8<5

$helo, $teen, P. /663.  Panduan Lengkap Perawatan untuk Bayi dan Balita. 2akarta : Arcan

$urudi, &ulina, Pro#. Dr. /661.  Manajemen Laktasi . 2akarta : Perkumpulan Perinatologi +ndonesia

;=. /66>. Buku Saku Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir . 2akarta : 8<5

ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS NORMAL

)anggal Masuk

: /9 April /66>

2am

:

)anggal Pengka"ian

: /9 April /66>

2am

: 69./6 ;+B

Diagnosa Masuk

: Neonatus hari ke%/

I.

69.66 ;+B

Png2aian  A. Data Subyekti

.

+dentitas  Nama bayi

: By Ny $ati

4mur

: / hari

)anggal-"am lahir : /> April /66>-6>.666 ;+B 2enis kelamin  Nama +bu 4mur Agama $uku-Bangsa Pendidikan Peker"aan Penghasilan Alamat

: Laki%laki : : : : : : : :

Ny. $ati /0 )ahun +slam 2aa-+ndonesia $ar"ana % Ds.

'apas

Nama Ayah 4mur Agama $uku-Bangsa Pendidikan Peker"aan Penghasilan

: : : : : : :

)n. &ahmat Denta / )ahun +slam 2aa-+ndonesia $ar"ana $asta  &p. .36.666-bln

'ec.

'un"ang 'ab. 'ediri /. &iayat antenatal ibu 

<+ P6666 4' 09 minggu



AN5 rutin



'eluhan selama hamil : mual muntah



P)

: /9 2uli /66



PL

: 67 April /66>

: di dokter

0. &iayat penyakit selama kehamilan dan sebelumnya 

+bu tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit kronis-menular 



'eluarga ibu tidak ada riayat keturunan

1. 'ebiasaan ibu saat hamil 

Makan

: 0 ? sehari dengan menu seimbang



Minum

: 3 % > gelas sehari



=bat%obatan

: tablet besi dan itamin 5



Mandi

: / ? sehari disertai ganti pakaian

3. &iayat persalinan saat ini 

2enis persalinan

: spontan bractial



Ditolong oleh

: dokter dan bidan



Lama persalinan :



Air ketuban

 36

menit

: "ernih

B. Data O7-2ti5

. Pemeriksaan 4mum Bayi 'eadaan umum : baik  $uhu

: 0/ o5

Pernapasan

: 1? -menit, teratur dan dangkal

 Nadi

: /7 ?-menit

'eakti#an

: baik  

/. Pemeriksaan 'husus 

A$ : %> AP
@

3@

Appearance

/

/

Pulse










Actiity



/

&espiratory

2

2

7

8

0. Pemeriksaan #isik a. K;ala % Bentuk % Moulage % 5epal % Perdarahan intrakranial

: $imetris normal : tidak ada : tidak ada : tidak ada

% 44B % 5aput $uksedantum % 'elainan

: lebar, membuka : ada : tidak ada

b. Mata

- Bentuk

: $imetris normal

% Bersih

: ya

- Perdarahan

: tidak ada

% $klera

: putih ke abuan

- 'on"unctia : merah muda - 'elainan

% &eaksi putil : baik

: tidak ada

c. Hidung  

- Bentuk

: $imetris, normal

% Atresia koana : tidak

- Mukosa

: tidak ada-kelainan

% )idak terpasang sondee oksigen

d. Mulut

- Bentuk

: $imetris, normal

- Palatum mole

: ada, bersih

- $alia

: ada, sedikit

-
: bersih, kemerahan, gigi belum ada

- Bibir

: kemerahan

- Bersih

: ya

- Palatum durum : ada, bersih - Lidah

: bersih

e. Muka

- Bentuk

: $imetris, normal

- Don syndrom

: tidak ada

- Bercak%bercak merah : ada - Paralisis sara# parsial : tidak ada - +kterus  f.

: tidak ada

Telinga

- Bentuk

: $imetris, normal

- $erumen

: tidak ada

- Daun telinga

: tidak lengket

- Bersih

: ya

 g. Leher

- Bentuk

: Normal, pendek

- +ritasi

: tidak ada

-
: lemah

- Bersih

: ya

- Pembesaran kelen"ar tiroid : tidak ada h. Dada

- Bentuk

: $eperti tong lebih kecil dari perut

- Pernapasan

: teratur, dangkal 17 ?-mnt

- &onchi

: tidak ada

- &eaksi

: tidak ada

- Mur%mur i.

 j.

: tidak ada

Perut  

- Bentuk

: seperti tong

- 'embung

: tidak ada

- Bising 4sus

: tidak ada

- 'elainan

: tidak ada

Tali pusat

- Pembuluh darah masih basah, belum lepas dan tidak bau - Perdarahan tidak ada - 'elainan tidak ada - Diraat dengan kasa alkohol k. Kulit

- ;arna

: 'emerehan

- Lanugo

: ada, sedikit

- =edem

: tidak ada

- 'elainan

: tidak ada

- )urgor

: sedang

- *ernih koserosa : ada sedikit - Lembab

: ya

- 'ulit a"ah terdapat bintik%bintik merah l.

Punggung

- Bentuk

: datar dan tegak

- $pina Bi#ida

: tidak ada

m. E2strmitas Atas - Bentuk

Baah - Bentuk

: $imetris, normal

: $imetris, normal

-
-
- 2ari

: 2umlah 6 "ari, normal

- 2ari

: 2umlah 6 "ari, normal

- )eraba

: angat

- )eraba

: angat

ranto =ccipitalis

: 03,3 cm

n. Genetalia

- )estis sudah turun - $krotum ada rugae - Penis dalam bentuk dan ukuran normal 1. Antropometri

- Berat Badan

: 0166 gram

- Pan"ang Badan

: 36 cm

- Lingkar Lengan

: /,3 cm

- Lingkar Dada

: 01,3 cm

- Lingkar 'epala

 Arcum#erensia

Arcum#erensia Mento =ccipitalis : 0> cm

$ub =cclipito Bregmatika

: 00 cm

$ub Mento Bregmatika

: 0 cm

3. &e#leks

- Moro re#leks

: ada, kuat

- )onic neck re#leks

: ada, lemah

- Palmar grape, re#leks : ada, kuat - ;alking re#leks

: ada, lemah

- &ooting re#leks

: ada, kuat

-  $ecting re#leks

: ada, sedang

7. 8limanasi

- 4rine

:  ? selama dinas siang

- Mekoneum

:  ? selama dinas siang

-
: setiap kali BAB - BA'

. Pemeriksaan Penun"ang

- )idak dilakukan >. Pola Nutrisi

- Minum PA$+ - Munkoh- gumoh kadang - A$+ masih belum keluar 9. Peraatan sehari%hari

- Mandi

: belum dimandikan

- )imbung

: 0166 gram

- Membersihkan mata, mulut dan hidung

II. INTERPRESTASI DATA N4. .

Data Dasar

Ds : %

Diagn4sa3Msl3 K7 D?: Neonatus aterm

hari ke%/ Do : % 4sia kehamilan 09 minggu )gl-"am lahir

-

- 2enis kelamin

: /> April /66>-6>.66;+B

: Laki % laki

- 2enis persalinan : $pontan Brachial - A$ :  % > - '4 sedang - $uhu 0,/ o 5 - Pernapasan : teratur, dangkal, 17 ?-mnt -  Nadi

: /7 ? -mnt

- BB : 0166 gram - PB : 36 cm - L+LA

: /,3 cm

- LD : 01,3 cm - Diameter kepala bayi terbesar-ar#erensia #ronto accupitalis

- 'ulit kemerahan, lanuga ada-sedikit, erniks koseosa ada-sdet, turgor sedang

-
-

$ecking re#leks sedang

'ebutuhan : Pemenuhan Nutrisi

-  'ebutuhan 6 cc- / "am atau 6 cc ? > dalam sehari Ds : % Do : % 4sia bayi / hari

-

'4 bayi sedang

-  *erniks keseosa ada sedikit -  BB saat lahir 0166 gram

'ebutuhan : Peraatan sehari%hari

III. Intr)nsi D93Msl3K7 D?: Neonatus normal )u"uan :

hari ke /



Intr)nsi

Rasi4nalisasi

 Neonatus Normal ari ke%/

tidak ada komplikasi 'riteria asil :

 Neonatus tidak hipotermi +nterensi : 

1. )empatkan Bayi pada tempat /.Mencegah

'ebutuhan :

hangat )u"uan :

. Pemenuhan Nutrisi



kehilangan

panas

melalui konduksi

'ebutuhan nutrisi neonatus

terpenuhi 'riteria asil :  Bayi tidak kekurangan minum +nterensi : . 5uci tangan sebelum dan

. Mencegah ter"adi in#eksi silang

sesudah menyentuh bayi /. Memberikan A$+-PA$+ sesuai

/. Bayi mendapat cukup nutrisi

kebutuhan (min 06 cc-/ "am! 0. Berikan A$+-PA$+ dengan

0. Melatih

 benar 

re#leks

hisap

dan

meningkatkan ker"a peristaltik 

/. Bantu ibu menyusui yang  benar 

usus agar bayi dapat BAB-BA'  1. A$+ adalah nutrisi terbaik, dengan

menyusui

dapat

meningkatkan hubungan ibu dan anak 3. $endaakan bayi tiap selesai 3. Mencegah gumoh /. Peraatan Bayi sehari%hari

minum )u"uan : 

'ebutuhan

nutrisi

neonatus

terpenuhi 'riteria asil :  Bayi bersih  )idak ada in#eksi +nterensi : . Mencuci tangan sebelum dan . Mencegah ter"adinya in#eksi sesudah menyentuh bayi silang /. Mandikan bayi minimal / ? /. 4ntuk men"aga kenyamanan bayi sehari dengan air hangat

dan

memperlancar

peredaran

darah 0. )imbang badan bagi setiap 0. Mengetahui pertumbuhan bayi akan-sesudah mandi sebelum

 berpakaian 1. &aat tali pusat setiap selesai 1. Mencegah in#eksi pada tali pusat mandi I(. Im;lmntasi Tgl3

Diagn4sa3Msl3Ka7  Neonatus aterm /

69./6

hari.

'ebutuhan : . Pemenuhan Nutrisi

Im;lmntasi

. Menempatkan BBL pada tempat yang hangat . Mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi /. Membersihkan A$+-PA$+ sesuai kebutuhan (min 06 cc- / "am! 0. Menyendaakan bayi tiap selesai minum

/. Peraatan Bayi sehari % hari

Bayi

masih

baru

lahir

"adi

hanya

membersihkan bayi dan meraat tali pusat dengan kasa steril

(. E)aluasi Tgl3

Diagn4sa3Msl3Ka7 Diagnosa :

Im;lmntasi

$ : %

69.16

 Neonatus aterm hari /

= : Bayi dalam keadaan baik, "alan napas  bersih A : Neonatus aterm hari / tidak mengalami komplikasi

/9 April 6>

'eb :

P : Pantau '4 bayi $ :%

69.16

. Pemenuhan Nutrisi

= : % Bayi dapat minum per speen (/6 cc-"am! % Bayi belum minum A$+ A : 'ebutuhan Nutrisi bayi terpenuhi P : An"urkan ibu untuk menyusui bayi besok 

/9 April 6> 69.16

/. Peraatan bayi sehari% hari

 pagi $ : % = : % Bayi bersih % )ali pusat dibungkus kasa steril A : 'ebutuhan kenyamanan bayi terpenuhi sebagian P : Lan"utkan +nterensi