MAKALAH ASKEB IBU IV BENDUNGAN ASI “
”
DOSEN PEMBIMBING : ERIK EKOWATI, SST
Oleh: Diah Choirunnikmah Lutvi Yayang VT Melisa Deviana P
110.106.016 110.106.046 110.106.050
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN UNIVERSITAS TULUNGAGUNG 2013
1
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa dengan rahmat dan ridhoNya kami dapat menyelesaikan ASKEB IBU IV dengan judul
“BENDUNGAN ASI ” dengan baik dan tepat pada waktu yang telah ditentukan. Dalam kesempatan ini kami ingin mengucapkan terimakasih kepada : 1. Dr. Denok Sri Utami Selaku Ketua Program Studi D III Kebidanan Universitas Tulungagung. 2. Erik Ekowati, SST Selaku ibu pembimbing makalah ASKEB IBU IV ini. 3. Rekan-rekan mahasiswa Yang telah memberikan dorongan dan semangat serta bantuan dalam penyusunan makalah ASKEB IBU IV ini. Penyusunan makalah ASKEB IBU IV yang kami buat ini jauh dari sempurna oleh karena itu kami mengharap kritik dan saran dari pembaca. Semoga makalah ASKEB IBU IV ini bisa bermanfaat bagi kita se mua. Amin amin amin.
Tulungagung, Tulungagung, April 2013
Penyusun
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masa nifas adalah masa sesudah persalinan yang di perlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 – 8 mgg, sedangkan yang terpenting dalam nifas adalah masa involusi dan laktasi. Asuhan pada masa nifas diperlukan karena masa ini merupakan masa kritis baik ibu maupun janin. Perawatan masa nifas sangat di perlukan untuk mencegah dan mendeteksi adanya komplikasi yang terjadi setelah persalinan ,antara lain perdarahan, infeksi, dan gangguan psikologis. Dengan latar belakang di atas penulis tertarik untuk mengangkat kasus bendungan ASI
B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian bendungan ASI? 2. Apa faktor-faktor penyebab bendungan ASI? 3. Bagaimana tanda dan gejala bendungan ASI? 4. Bagaimana pencegahan bendungan ASI? 5. Bagaimana penatalaksanaan bendungan ASI? C. Tujuan
Dengan banyaknya kasus bendungan ASI dalam hal ini maka perlu diketahui beberapa tujuan dipelajarinya bendungan ASI, dengan tujuan sebagai berikut: 1. Menjelaskan pengertian bendungan ASI 2. Menjelaskan faktor penyebab bendungan ASI 3. Menjelaskan tanda dan gejala bendungan ASI 4. Menjelaskan pencegahan bendungan ASI 5. Menjelaskan penatalaksanaan bendungan ASI
4
5
BAB II PEMBAHASAN BENDUNGAN ASI
2.1 Anatomi Payudara
Payudara atau mammae adalah struktur kulit yang dimodifikasi, ber glandular pada anterior thorax. Pada perempuan mengandung unsur untuk mensekresi susu untuk makan bayi (Kumala, 2008: 28). 2.1.1
Struktur Makroskopis Struktur maksroskopis menurut Verralls (2007), terdiri dari : 1) Cauda Axillaris Cauda axillaris adalah jaringan payudara yang meluas ke axilla 2) Areola adalah daerah lingkaran yang terdiri dari kulit yang longgar dan mengalami pigmentasi dan masing – masing payudara bergaris tengah kira – kira 2,5 cm. Areola berwarna merah muda pada wanita yang berkulit cerah, lebih gelap pada wanita yang berkulit coklat, dan warna tersebut menjadi lebih gelap pada waktu hamil. Di daerah areola ini terletak kira – kira 20 glandula sebacea. Pada kehamilan areola ini membesar dan disebut tuberculum montgomery. 3) Papilla Mammae Papilla mammae terletak di pusat areola mammae setinggi iga (costa) keempat. Papilla mammae merupakan suatu tonjolan dengan panjang kira – kira 6 mm, tersusun atas jaringan erektil berpigmen
dan
merupakan
bangunan
yang
sangat
peka.
Permukaan papilla mammae berlubang – lubang berupa ostium papillare kecil – kecil yang merupakan muara ductus lactifer . 2.1.2
Struktur Mikroskopis Payudara terutama tersusun atas jaringan kelenjar tetapi juga mengandung sejumlah jaringan lemak dan ditutupi oleh kulit. Jaringan kelenjar ini dibagi menjadi kira – kira 18 lobus yang dipisahkan secara sempurna satu sama lain oleh lembaran-lembaran
6
jaringan fibrosa. Setiap lobus merupakan satu unit fungsional dan tersusun atas bangun sebagai berikut (Verralls, 2007: 37) : 1) Alveoli Alveoli mengandung sel – sel yang menyekresi air susu. Setiap alveolus dilapisi oleh sel – sel yang menyekresi air susu, disebut acini yang mengekstrasi faktor – faktor dari darah yang penting untuk pembentukan air susu. Disetiap keliling alveolus terdapat sel – sel mioepitel yang kadang-kadang disebut sel keranjang. Apabila sel – sel ini dirangsang oleh oksitosin akan berkontraksi sehingga mengalirkan air susu ke dalam ductus lactifer . 2) Tubulus Lactifer Tubulus lactifer merupakan saluran kecil yang berhubungan dengan alveoli. 3) Ductus Lactifer Ductus lactifer adalah saluran sentral yang merupakan muara beberapa tubulus lactifer . 4) Ampulla Ampulla adalah bagian dari ductus lactifer yang melebar, yang merupakan tempat penyimpanan air susu. Ampulla terletak di bawah areola.
2.2 Fisiologi Laktasi
Proses produksi, sekresi dan pengeluaran ASI dinamakan laktasi. Ketika bayi menghisap payudara, hormon oksitosin membuat ASI mengalir dari dalam alveoli melalui saluran susu (ducts milk ) menuju reservoir susu yang berlokasi di belakang areola, lalu ke dalam mulut bayi. Pengaruh hormonal bekerja mulai dari bulan ketiga kehamilan, dimana tubuh wanita memproduksi hormon yang menstimulasi munculnya ASI dalam sistem payudara (Saleha, 2009: 54). Untuk memasyaratkan pemberian ASI sejak dini dengan tujuan mecegah terjadinya engorgement diperlukan faktor – faktor pendukung yang
7
terus – menerus mengupayakan keberhasilan menyusui, yang antara lain bergantung pada peran yang dilakukan oleh : peran petugas kesehatan, peran rumah sakit dan pemerintah, peran fisik dan psikis ibu, faktor keluarga, faktor masyarakat dan faktor bayi (Saleha, 2009: 58). 2.2.1
Produksi Air Susu Ibu Prolaktin merupakan suatu hormon yang disekresi oleh glandula pituitaria anterior , penting untuk produksi air susu ibu, tetapi walaupun kadar hormon ini di dalam sirkulasi maternal meningkat selama kehamilan, kerja hormon ini dihambat oleh hormon plasenta. Dengan lepas atau keluarnya plasenta pada akhir proses persalinan, maka kadar esterogen dan progesterone berangsur – angsur turun sampai tingkat pada dilepaskannya dan diaktifkannya prolaktin (Verralls, 2007: 37).
2.2.2
Pengeluaran Air Susu (Sarwono, 2005: 700) 1) Reflek Produksi Hisapan bayi pada payudara merangsang produksi hormon prolaktin yang akan menyebabkan sel – sel sekretori dan alveoli untuk memproduksi susu yang akan disiapkan dalam lumen pembendungan
ASI
yang
terjadi
dalam
alveolus
akan
menyebabkan adanya penekanan pada pembuluh darah sehingga akan menyebabkan penurunan prolaktin dalam darah sehingga sekresi ASI juga berkurang. Untuk mengetahui banyaknya produksi ASI, beberapa kriteria yang dapat digunakan sebagai patokan jumlah ASI cukup atau tidak adalah : ASI yang banyak dapat merembes keluar melalui puting, sebelum disusukan payudara terasa tegang, jika ASI cukup setelah menyusu bayi akan tertidur / tenang selama 3 sampai 4 jam dan bayi akan sering berkemih sekitar 8 kali sehari (Saleha, 2009: 58). Produksi ASI yang rendah adalah akibat dari kurang seringnya menyusui atau memerah payudara, bayi tidak bisa menghisap secara efektif, dan kurangnya gizi ibu. Sedangkan faktor – faktor
8
yang mempengaruhi produksi ASI antara lain adalah frekuensi pemberian susu, berat bayi saat lahir, usia kehamilan saat melahirkan, usia ibu dan paritas, stres dan penyakit akut, merokok, mengkonsumsi alkohol, dan penggunaan pil kontrasepsi (Saleha, 2009: 59). 2) Reflek Let Down Hisapan bayi pada payudara dapat merangsang produksi hormon oksitosin yang akan menyebabkan kontraksi sel yang terdapat dalam lumen, masuk ke dalam sinus lacteal di daerah areola. Reflek let down ini sangat sensitif terhadap faktor kejiwaan ibu dan proses produksinya dapat terhambat apabila ibu lelah, merasa malu, atau tidak pasti. Produksi ASI akan lancar apabila ibu merasa bangga dan yakin akan kemampuannya menyusui. Faktor – faktor yang meningkatkan reflek let down antara lain: melihat bayi, mendengarkan suara bayi, mencium bayi dan memikirkan untuk menyusui bayi (Saleha, 2009: 60).
2.3 Bendungan ASI
2.3.1
Pengertian Payudara terasa lebih penuh tegang dan nyeri terjadi pada hari ketiga atau hari ke empat pasca persalinan disebakan oleh pembendungan air susu karena penyempitan duktus laktiferi. Hal ini semua merupakan bahwa tanda ASI mulai banyak di sekresi, namun pengeluaran belum lancar (Mochtar, 2002: 112).
Gambar 2.1 Bendungan ASI
9
Bila nyeri ibu tidak mau menyusui keadaan ini akan berlanjut, ASI yang disekresi akan menumpuk sehingga payudara bertambah t egang. Gelanggang susu menonjol dan putting menjadi lebih getar. Bayi menjadi sulit menyusu. Pada saat ini payudara akan lebih meningkat, ibu demam dan payudara terasa nyeri tekan (Mochtar, 2002: 116). Saluran tersumbat = obstructed duct = caked breast terjadi statis pada saluran ASI (ductus lactoferus) secara lokal sehingga timbul benjolan lokal (Sarwono, 2007: 37). 2.3.2
Faktor – faktor penyebab bendungan ASI Faktor – faktor yang menyebabkan bendungan ASI dalam Medical Journal (2010) adalah : 1) Air susu mengental hingga menyumbat lumen saluran. Hal ini terjadi sebagai akibat air susu jarang dikeluarkan. 2) Adanya penekanan saluran air susu dari luar 3) Pemakaian bra yang terlalu ketat
2.3.3
Tanda dan Gejala 1) Payudara terasa panas (dengan menggunakan termometer) 2) Keras 3) Terlihat mengkilat meski tidak kemerahan 4) Demam (suhu normal 36,5-37,5ºC) 5) Nyeri tekan
2.3.4
Pencegahan Pencegahan pembengkakan payudara menurut Mochtar (2002) adalah : 1) Menyusui secara dini, susui bayi segera mungkin (sebelum 30 menit) setelah dilahirkan 2) Susui bayi tanpa dijadwal (on demand ) 3) Keluarkan ASI dengan tangan atau pompa bila produksi melebihi kebutuhan bayi 4) Perawatan payudara pasca persalinan
10
2.3.5
Penatalaksanaan Penatalaksanaan pembengkakan payudara menurut Mochtar (2002) adalah : 1) Kompres air hangat agar payudara menjadi lebih lembek 2) Keluarkan ASI sebelum menyusui sehingga ASI keluar lebih mudah ditangkap dan dihisap oleh bayi. 3) Sesudah bayi kenyang keluarkan sisa ASI 4) Untuk mengurangi rasa sakit pada payudara berikan kompres dingin 5) Untuk mengurangi statis di vena dan pembuluh darah getah benih dilakukan pengurutan (massase) payudara yang dimulai dari putting kearah korpus. Menurut Soetjiningsih (2002) menyusui bayi tidak dijadwal, sehingga tindakan menyusui bayi dilakukan di setiap saat bayi membutuhkan, karena bayi akan menentukan sendiri kebutuhannya. Ibu harus menyusui bayinya bila bayi menangis bukan karena sebab lain (kencing, kepanasan / kedinginan atau sekedar ingin didekap) atau ibu sudah merasa perlu menyusui bayinya. Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5 – 7 menit dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam. Pada awalnya, bayi tidak memiliki pola yang teratur dalam menyusui dan akan mempunyai pola tertentu setelah 1 – 2 minggu kemudian. Menyusui yang dijadwal akan berakibat kurang baik, karena hisapan bayi sangat berpengaruh pada rangsangan produksi ASI selanjutnya. Dengan menyusui tanpa jadwal, sesuai kebutuhan bayi akan mencegah timbulnya masalah menyusui. Ibu yang bekerja dianjurkan agar lebih sering menyusui pada malam hari. Bila sering disusukan pada malam hari akan memicu produksi ASI. Untuk menjaga keseimbangan besarnya kedua payudara maka sebaiknya setiap kali menyusui harus dengan kedua payudara. Pesan kepada ibu agar berusaha menyusui sampai payudara terasa kosong, agar produksi ASI menjadi lebih baik. Setiap kali menyusui, dimulai dengan payudara yang terakhir disusukan.
11
BAB III TINJAUAN KASUS
I.
PENGKAJIAN DATA
Pengkajian dilakukan di BKIA Amanda Tulungagung Tanggal 03.10.2012 jam: 16.30 WIB A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Nama
: Ny. “Y”
Nama Suami : Tn. R
Umur
: 23 tahun
Umur
: 25 tahun
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMA
Suku
: Jawa
Suku
: Jawa
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan
: wiraaswasta
Alamat
: Sumbergempol
Alamat
: Sumbergempol
2. Keluhan Utama Ibu mengeluh ASInya belum keluar dan payudara terasa penuh. tegang. Dan terasa nyeri 3. Riwayat keluhan utama ASI ibu tidak keluar sejak dua hari yang lalu setelah persalinan, dan terjadi sampai sekarang 4. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu NIFAS INI 5. Riwayat persalinan sekarang a. Tanggal/jam persalian
: 01/10/2012-06.15
b. Tempat dan penolong persalinan
: BPS/Bidan
c. Jenis persalinan
: Normal, spt B
d. Lama persalinan
: 5 jam 05 menit
Kala I
: 4 jam 35 menit
Kala II
:
Kala III
:
Jumlah
: 5 jam o5 menit
20 menit 10 menit +
12
6. Keadaan placenta a. Lahir. Jam/tanggal : 06.25 WIB/ 01.10.2012 b. Berat
: 400 gram
c. Robekan
: derajat II (mukosa vagina, komisura posterior,
kulit perineum, otot perineum) d. Kelengkapan
: koteluden dann selaput lketuban lahir lengkap
e. Kelainan
: tidak ada
f.
Jumlah perdarahan
: 200 cc
g. Penyulit persalinan : tidak ada 7. Keadaan bayi a. Jenis kelamin
:♂
b. BB/PB
: 3200 gram/ 47 cm
c. Keadaan
: baik
d. AS
: 8-9 cm
e. Kelainan
: tidak ada
8. Riwayat nifas sekarang Ibu merasakan payudaranya nyeri dan tegang sejak 2 hari yang lalu, dan ini sangat menggangu kenyamanan ibu. 9. Kebutuhan sehari-hari a. Nutisi
Sebelum melahirkan: ibu makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan nasi, lauk, sayur dan minum 8-10 gelas / hari
Sesudah melahirkan: ibu makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan nasi, lauk, sayur terkadang buah, dan minum 9-12 gelas/ hari b. Eliminasi
Sebelum melahirkan: ibu BAK 4x/ hari tanpa ada nyeri, dan BAB tiap pagi dengan konsistensi lunak, kuning kecoklatan.
Setelah melahirkan: ibu BAK 4-5x/ hari dan BAB hanya 1x setelah melahirkan.
13
c. Istirahat sebelum melahirkan: ibu tidur siang selama 1 jam dan tidur
malam selama 7-8 jam/ hari
setelah melahirkan: ibu tidak bisa tidur siang, dan malam tidur ± 6-7 jam karena sering terbangun. d. Aktivitas
Sebelum melahirkan: ibu biasanya melakukan aktivitas ibu rumah tangga, seperti: menyapu, mengepel, cuci dll
Setelah melahirkan: ibu tidak melakukan aktivitas yang berarti, ibu hanya merawat bayinya. e. Personal hygine
Sebelum persalinan: ibu mandi 2x/ hari, keramas 3x/ minggu, ganti pakanan dalam 2x/ hari, ganti pakainan 1x/ hari.
Setelah persalinan: ibu mandi 2x/ hari, keramas 1x setelah persalinan, ganti pakainan dalam setiap setelah BAK dan BAB, dan ganti pakain 1x/ hari. 10. Ambulasi / Mobilisasi Dini Ibu sudah bisa jalan, sekitar kamar, dan sudah bisa ke kamar mandi sendiri. 11. Data Psikososial Ibu merasa cemas dengan keadaanya saat ini, dan takut kebutuhan nutrisi bayinya tidak terpenuhi. 12. Riwayat kesehatan lalu Ibu tidak pernah menderita penyakit sistemik, jantung, ginjal, asma, hepatitis, DM, HT, kejang, dll 13. Riwayat penyakit keluarga Keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit sistemik, baik dari pihak istri dan suami. 14. Riwayat KB Ibu belum pernah menggunakan alat kontrasepsi sama sekali.
14
15. Pengetahuan
Perawatan tali pusat: ibu sudah mengerti bagaimana cara merawat tali pusat bayi, yaitu menganti setiap setelah mandi dengan kassa steril dan tetap menjaga agar tetap kering.
Memandikan bayi: ibu sudah mengerti cara memandikan bayi, yaitu: dengan air hangat, waslap, dan sabun. Memandikan bayi setiap pagi dan sore.
Perawatan buah dada: ibu mengatakan belum mengerti cara merawat payudaranya.
Cara meneteki: ibu belum mengerti cara meneteki yang benar. Kapan hubungan seksual: ibu sudah mengerti kapan melakukan hub. Seksual, yaitu: sesudah masa nifas selesai.
Kapan melakukan pemeriksaan ulang: ibu sudah mengerti kapan melakukan pemeriksaaun ulang, yaitu sesuai jadwal yang telah diberika oleh bidan dan kembali jika ada keluhan.
Kapan boleh hamil lagi: ibu sudah mengerti, yaitu: 2/3 tahun lagi. Senam nifas: ibu mengatakan belum mengerti cara senam nifas. 16. Sibling Tidak ada persipan sibling, karena ini adalah anak yang pertama 17. Personal hygine Ibu sudah mengerti personal hygine, yaitu: menjaga kebersihan diri, terutama dibagaian genetalia. Ibu mengganti pembalut setiap terasa penuh dan setiap setelah BAK/BAB. 18. Mobilisasi Ibu sudah melakukan mobilisasi 19. Obat-obatan Ibu sudah mengerti bahwa obat yang bole dikonsumsi hanyalah dari bidan/ petugas kesehatan
15
B. DATA OBJEKTIF
a. Keadaan : compos mentis b. K/U
: baik
c. TTV
:
TD
: 120/80 mmHg
N
: 83x/ menit
RR S
: 22x/ menit : 36,40C
d. Pemeriksaan Fisik 1) Kepala : simetris, tidak ada benjolan, warna rambut hitam, tidak ada ketombe, tidk rontok, dan bersih. 2) Muka : tidak pucat, tidak odema, tidak ikhterus. 3) Mata : simetris, conj. merah muda, sklera tdak ikhterus. 4) Telinga : simetris, bersih, pendengaran baik. 5) Hidung : simetris, tiddak ada polip, tidak ada pernafasan cuping hidung, bersih. 6) Mulut : tidak kering, tidak ada stomatitis, tidak ada carries pada gigi : tidak ada pembesaran pada tonsil. 7) Leher : tidak ada pembesaran pada k. tyroid dan vena jugularis. 8) Dada: tidak terdengar ronchi dan weezing, tidak ada pernafasann dinding dada. 9) Mammae : pada payudara kiri mengalami pembesar, bengkak, terasa penuh dan merah mengkilap, mengalami hiperpigmentasi, puting menonjol. 10) Abdomen : tidak ada bekas operasi, konsisitensi keras, TFU 3 jari bawah pusat. 11) Genetalia : ada pengeluaran darah dari vagina (lochea rubra), vulva tidak odema, ada jahitan pada perineum. Anus tidak hemoroid. 12) Ekstremitas : atas/bawah: simetris, tidak odema, akral hangat, tidak ada varices, tidak ada kelainan.
16
PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukan
II.
INTERPRESTASI DATA
No
1
DIAGNOSA
DATA DASAR
DS
MASALAH
: ibu mengalami nyeri payudara,
dan merasa tegang pada payudaranya. DO
P10001
post
fisiologis hari ke-2
:
TTV : TD: 120/80mmHg, N: 83x/menit, RR: 22x/menit, S: 36,4 0C Asi beum keluar. Kontraksi: baik/keras. Terdapat jahitan perineum dengan baik. Pengeluaran lochea rubra.
2
DS: pada payudara ibu sebelah kiri terasa
Masalah
penuh, tegang, dan ibu mengalami nyeri pada
Ibu mengalami
payudara sebelah kirinya.
bendungan ASI
DO:
mammae
sebelah
kiri:
partum
mengalam
pembesaran, bengkak, merah mengkilap dan terasa penuh. Kebuthan : a. HE tentang perawatan payudara b. HE tentang cara meneteki yang benar c. HE tentang senam nifas d. KIE istirahat e. KIE tentang pola eliminasi f. Mengatasi rasa nyeri yang dialami ibu, dan memberi dukungan emosional agar tidak cemas dengan masalah yang dialami.
17
III.
IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Potensial terjadi mastitis Dasar : payudara ibu membengkak, nyeri dan merah mengkilap
IV.
KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA KONSULTASI DAN KOLABORASI
Kolaborasi dengan dokter bila terjadi mastitis yang berlanjut.
V.
VI, VIII
INTERVENSI, IMPLEMENTASI, EVALUASI
DIAGNOSA/ TUJUAN/ INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI MASALAH KRITERIA HASIL P10001 post Tujuan jangka pendek: 1. Lakukan pendekatan Tanggal: 02.10.2012 jam: 16.37 Tanggal: 03.10.2012
partum
setelah
diberikan
terapeutik
fisiologis hari asuhan kebidan ± 20
R/
ke-2
kooperatif
menit diharapkan ibu
Ibu mengalami dapat
mengerti
bendungan
penjalasan bidan
ASI
KH:
WIB
agar
ibu
lebih 1. Melakukan endekatan terapeutik dengan
petugas 2. Menginformasikan hasil
mengerti
penjelasan bidan 2. Idu
dapat
R/
hak
pasien
untuk
mengetahui keadaannya 3. Jelskan pada ibu mengaa
mengulang kembali penjelasan
terjadi
bendungan
payudara
bidan 3. Ibu melaksanakan semua
yang
pada
pasien
komunikasi
pemeriksaan
1. Ibu
jam : 16.50 WIB
2
mendengarkan serta menyimak
yang telah djelaskan
setiap keluhan ibu.
oleh bidan, dan akan hasil
melakukan apa yang
pemeriksaan, bahwa ibu sekarang
dianjurkan oleh idan.
2. Menginformasikan
dalam kondisi baik-baik saja, O: K/U: baik hanya terjadi bendungan pada TTV:
apa penyebab bendungan
TD: 120/80mmHg,
payudara sebelah kiri.
terjadi N: 83x/menit, benndungan payudara, yaitu RR: 22x/menit, 0 karena adanya peningkatan aliran S: 36,4 C
3. Menjelaskan
R/ agar pasien mengerti
metode S : ibu sudah mengerti dan bisa menguangi arah, dan
dengan
mengapa
18
19
DIAGNOSA/ MASALAH
TUJUAN/ KRITERIA HASIL dianjurkan oleh
bidan
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
payudara
vena dan limphe pada payudara. ASI belum keluar, TFU
4. Beritahu cara mengatasi
Tujuan
jangka
bendungan payudara
panjang:
setelah
R/ mengatasi masalah ibu
dilakakan
asuhan
kebidanan selama ± 20 menit diharapkan ibu bisa
menangani
masalahnya, dan tidak
5. Beritahu cara perawatan payudara
dan
2. TTV dalam batas normal
dikarenakan
terjadinya
itu rubra,
perawatan payudara pada masa nifas.
resiko
bendungan
cara
mengatasi
ASI
pada
payudara
sebelum disusukan pada bayi
payudar 7. Anjurkan ibu untuk ikut kelas senam nifas
memijat untuk
permulaanmenyusui 5. Mengajari
ibu
cara
ibu tetap
melakukan personal hygine, teruama di
c. Kompres dengan air hangat
dengan
memotivasi untuk
bayi
sesering mungkin.
d. Bantu
Fisiologis H-3 P:
b. Berikan secara bergantian.
mengurangi
3 jr bawah pusat, lochea
kurangnya A : P10001 Post Partum
a. Berikan
R/
1. K/U ibu baik
selain
produksi ASI
berjan
KH:
laktasi,
bendungan payudara, yaitu:
yang benar
dengann normal.
untuk
R/ untuk memperlancar
proses
involusi
Dalam rangka mempersiapakan
4. Memberitahu
terjadi bendungan ASI 6. Beritahu cara meneteki kembali
EVALUASI
bagian vulva
Memberiksn tentang
HE alat
Kontrasepsi
Memberitahu jadwal imuniasi pada anak,
merawat
jadwal tertera pada
19
DIAGNOSA/ MASALAH
TUJUAN/ KRITERIA HASIL dianjurkan oleh
bidan
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
payudara
vena dan limphe pada payudara. ASI belum keluar, TFU
4. Beritahu cara mengatasi jangka
bendungan payudara
panjang:
setelah
R/ mengatasi masalah ibu
dilakakan
asuhan
menit diharapkan ibu bisa
menangani
masalahnya, dan tidak
5. Beritahu cara perawatan payudara
dan
proses
involusi
berjan
dengann normal. KH:
2. TTV dalam batas
selain
dikarenakan
kurangnya A : P10001 Post Partum
perawatan payudara pada masa nifas. cara
mengatasi
produksi ASI
a. Berikan
ASI
pada
memotivasi
mengurangi
resiko
bendungan
hygine, teruama di
c. Kompres dengan air hangat
kelas senam nifas
dengan
Memberiksn
untuk
ibu
cara
HE
tentang
memijat
alat
Kontrasepsi
Memberitahu jadwal
permulaanmenyusui 5. Mengajari
normal
bagian vulva
sebelum disusukan pada bayi
payudar 7. Anjurkan ibu untuk ikut
tetap
melakukan personal
sesering mungkin.
d. Bantu
ibu
untuk bayi
b. Berikan secara bergantian.
yang benar
terjadinya
Fisiologis H-3 P:
bendungan payudara, yaitu:
R/
3 jr bawah pusat, lochea
itu rubra,
R/ untuk memperlancar
payudara
1. K/U ibu baik
laktasi,
4. Memberitahu
terjadi bendungan ASI 6. Beritahu cara meneteki kembali
Dalam rangka mempersiapakan untuk
Tujuan
kebidanan selama ± 20
EVALUASI
imuniasi pada anak, merawat
jadwal tertera pada
20
DIAGNOSA/ MASALAH
TUJUAN/ KRITERIA HASIL 3. Tidak terjadi tanda
bahaya nifas 4. Tidak komplikasi
terjadi
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
R/ untuk mempercepat
payudra,
pulihnya
berikan kapas yang telah diberi
Menganjurkan
baby oil/minyak di puting susu
kontrol ulang 3 hari
ibu, biarkan 3-5 menit, kemudian
lagi,
olesi tangan dengan baby oil/
kemali
minyak lakukan pemijatan secara
keluhan.
alat-alat
reproduksi 8. Berikan KIE tentang pola istirahat R/ agar kebutuhan istirah ibu terpenuhi.
ibu untuk mengatasi rasa nyeri
dengan
cara:
melingkar pada payudaramsecara menyeluruh,
9. Berikan terapi obat pada
R/
yaitu
EVALUASI
Setelah
lakukan
dilakaukan
15-20x. pemijatan
kompres dengan air hangat dan dengan air dingin. Kemudian
untuk
mengatasi
keluhan ibu 10. Jelaskan nifas
tentang
payudar,
lakuka
perawatan ini secara runtin. gizi 6. Mengajari cara menetteki yang benar, yaitu: posisi ibu duduk
R/ memenuhi kebutuhan nutrisi
keringkan
tegak dengan bersandar pada tempat duduk ibu, dagu bayi
buku KIA
dan bila
ibu
segera ada
20
DIAGNOSA/ MASALAH
TUJUAN/ KRITERIA HASIL 3. Tidak terjadi tanda
bahaya nifas 4. Tidak
terjadi
komplikasi
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
R/ untuk mempercepat
payudra,
pulihnya
berikan kapas yang telah diberi
Menganjurkan
baby oil/minyak di puting susu
kontrol ulang 3 hari
ibu, biarkan 3-5 menit, kemudian
lagi,
olesi tangan dengan baby oil/
kemali
minyak lakukan pemijatan secara
keluhan.
alat-alat
reproduksi 8. Berikan KIE tentang pola istirahat R/ agar kebutuhan istirah ibu terpenuhi.
ibu untuk mengatasi rasa nyeri
dengan
cara:
buku KIA
dan
ibu
segera
bila
ada
melingkar pada payudaramsecara menyeluruh,
9. Berikan terapi obat pada
R/
yaitu
EVALUASI
Setelah
lakukan
dilakaukan
15-20x. pemijatan
kompres dengan air hangat dan dengan air dingin. Kemudian
untuk
mengatasi
keluhan ibu 10. Jelaskan
keringkan
payudar,
lakuka
perawatan ini secara runtin.
tentang
nifas
gizi 6. Mengajari cara menetteki yang benar, yaitu: posisi ibu duduk
R/ memenuhi kebutuhan
tegak dengan bersandar pada tempat duduk ibu, dagu bayi
nutrisi
21
DIAGNOSA/ MASALAH
TUJUAN/ KRITERIA HASIL
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
11. Anjurkan tetap menjaga
EVALUASI
menempel pada payudara, perut
kebersihan vulva
bayi menempel pada perut ibu,
R/ menjaga kondisinya
dan
agar tidak terjadi infeksi
kemulut bayi.
areola
masuk
ibu
untuk
7. Menganjurkan
nifas 12. Anjurkan ibu kontrol 3 hari lagi dan kembali berkunjung
seluruh
bila
ada
keluhan. R/ memantau kondisi ibu.
mengikuti senam nifas untuk mempercepat pulihnya kembali oragn-organ reproduksi. 8. Menganjurkan ibu istirahat pada siang hari 1 jam dan malam 7-8 jam agar ibu tidak merasa lelah. 9. Memberikan obat pada ibu untuk mengurangi
rasa
nyeri
yang
dialami oleh ibu. 10. Menganjurkan ibu untuk makan tanpa di batasi dengan jenis-jenis tertentu, agar nutrisi ibu terpenui
21
DIAGNOSA/ MASALAH
TUJUAN/ KRITERIA HASIL
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
11. Anjurkan tetap menjaga
EVALUASI
menempel pada payudara, perut
kebersihan vulva
bayi menempel pada perut ibu,
R/ menjaga kondisinya
dan
agar tidak terjadi infeksi
kemulut bayi.
areola
masuk
ibu
untuk
7. Menganjurkan
nifas 12. Anjurkan ibu kontrol 3 hari lagi dan kembali berkunjung
seluruh
bila
ada
keluhan. R/ memantau kondisi ibu.
mengikuti senam nifas untuk mempercepat pulihnya kembali oragn-organ reproduksi. 8. Menganjurkan ibu istirahat pada siang hari 1 jam dan malam 7-8 jam agar ibu tidak merasa lelah. 9. Memberikan obat pada ibu untuk mengurangi
rasa
nyeri
yang
dialami oleh ibu. 10. Menganjurkan ibu untuk makan tanpa di batasi dengan jenis-jenis tertentu, agar nutrisi ibu terpenui
22
DIAGNOSA/ MASALAH
TUJUAN/ KRITERIA HASIL
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
EVALUASI
karena ini juag berhubungnan dengan bayi. 11. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan vulva, yaitu dengan mengajari cara cebok yang
benar
(dari
kebelakang), pembalut
depan
mengganti
sesering
mungkin,
mengganti ceana secara rutin. 12. Menganjurkan
ibu
kontrol
kembali 3 hari kedepan, dan kembali bila ada keluhan yang berlanjut, kondisi ibu
untuk
mengetahui
22
DIAGNOSA/ MASALAH
TUJUAN/ KRITERIA HASIL
INTERVENSI
IMPLEMENTASI
EVALUASI
karena ini juag berhubungnan dengan bayi. 11. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan vulva, yaitu dengan mengajari cara cebok yang
benar
(dari
kebelakang), pembalut
depan
mengganti
sesering
mungkin,
mengganti ceana secara rutin. 12. Menganjurkan
ibu
kontrol
kembali 3 hari kedepan, dan kembali bila ada keluhan yang berlanjut,
untuk
mengetahui
kondisi ibu
BAB 4 PENUTUP A. Kesimpulan
Masa Nifas merupakan proses pulihnya kembali alat-alat kandungan seperti keadaan sebelum hamil, proses pengambilan data, pemeriksaan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi berjalan lancar. Tingkat pencapaian tujuan dan kesembuhan klien akan berhasil bila klien aktif dan ada dukungan dari keluarga. B. Saran
1. Tenaga Kesehatan a. Diharapkan petugas kesehatan lebih meningkatkan konseling tentang menyusui secara eksklusif. b. Diharapkan petugas kesehatan bisa mempertahankan pelayanan kebidanan yang sudah memenuhi standart.
BAB 4 PENUTUP A. Kesimpulan
Masa Nifas merupakan proses pulihnya kembali alat-alat kandungan seperti keadaan sebelum hamil, proses pengambilan data, pemeriksaan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi berjalan lancar. Tingkat pencapaian tujuan dan kesembuhan klien akan berhasil bila klien aktif dan ada dukungan dari keluarga. B. Saran
1. Tenaga Kesehatan a. Diharapkan petugas kesehatan lebih meningkatkan konseling tentang menyusui secara eksklusif. b. Diharapkan petugas kesehatan bisa mempertahankan pelayanan kebidanan yang sudah memenuhi standart. 2. Pasien a. Diharapkan pasien aktif bertanya kepada petugas meskipun belum ada keluhan. b. Hendaknya pasien secara rutin control ke petugas kesehatan
23
24
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, Eny Retna, S.SiT, M.Kes dan Diah Wulandari , SST, M.Keb. 2010. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta, Nuha Medika. Dewi, Vivian dan Tri Sunarsih. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta, Salemba Medika. Mochtar, Rustam. 2002. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC Mansjuer, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Medika Aesculap FKUI. Manuaba. Ida Bagus Gdc. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC Saifudin , Abdul Bari. 2005. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta : YBPSP Wiknjosastro . 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta :YBPSP
