ANATOMÍA INTERNA DE LA CAVIDAD PULPAR EN DIENTES PERMANENTES

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ENDODONCIA TRABAJO DE EXPOSICIÓN TEMA: ANATOMÍA INTERNA DE LA CAVIDAD PULPAR EN DIENTES PERMANENTES SUPERIORES E INFERIORES

GRUPO #1 INTEGRANTES: JORGE CASTILLO CHRISTIAN GARCÍA KARLA INTRIAGO CRISTHIAN NEIRA CARLOS VÁSQUEZ DOCENTE: DRA. YAJAIRA ÁVILA AULA: 5/1 2017-2018 CII

MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA MISIÓN La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que a través de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la resolución de los problemas de salud buco dental y con la coordinación de los programas de salud y  para mejorar la calidad calidad de vida de toda la comunidad. comunidad.

VISIÓN La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, Guayaquil, será la Institución líder en el manejo de los conocimientos específicos del sistema Estomatognático y en relación con el resto del del organismo. A través de la formación de recursos recursos humanos mediante  programas de educación continua, postgrado, investigación y extensión

para la

 prevención, promoción, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se  presenten, con con los valores éticos éticos y con alto compromiso compromiso social.

1

ÍNDICE GENERAL MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ................... 1 ÍNDICE GENERAL ......................................................................................................... 2 LA CAVIDAD PULPAR ................................................................................................. 3 Cámara pulpar ............................................................................................................... 3 Pared oclusal, pared incisal o techo .......................................................................... 3 Pared cervical o piso ................................................................................................. 3 Pared mesial, distal, vestibular y lingual ................................................................... 3 Conducto radicular ........................................................................................................ 4 PECULIARIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR Y CONSIDERACIONES PRÁCTICAS .................................................................................................................... 5 INCISIVO CENTRAL SUPERIOR ............................................................................. 5 INCISIVO LATERAL SUPERIOR ............................................................................. 6 CANINO SUPERIOR ................................................................................................... 7 PRIMER PREMOLAR SUPERIOR ............................................................................ 8 SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR ........................................................................ 9 PRIMER MOLAR SUPERIOR .................................................................................. 10 SEGUNDO MOLAR SUPERIOR.............................................................................. 12 TERCER MOLAR SUPERIOR ................................................................................. 12 INCISIVO CENTRAL INFERIOR ............................................................................ 13 INCISIVO LATERAL INFERIOR ............................................................................ 14 CANINO INFERIOR ................................................................................................. 14 PRIMER PREMOLAR INFERIOR ........................................................................... 15 SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR ....................................................................... 16 PRIMER MOLAR INFERIOR ................................................................................... 16 SEGUNDO MOLAR INFERIOR .............................................................................. 17 TERCER MOLAR INFERIOR .................................................................................. 18 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 18 GLOSARIO .................................................................................................................... 19 PREGUNTAS................................................................................................................. 20

2

LA CAVIDAD PULPAR Es el espacio interior del diente, ocupado por la pulpa dental, limitado en toda su extensión por la dentina, excepto a nivel del foramen o forámenes apicales. Topográficamente esta cavidad está dividida en dos regiones: la  porción coronaria, que comprende la cámara pulpar y la porción radicular que comprende el conducto radicular.

Cámara pulpar.- Es la porción que aloja la pulpa coronaria y presenta las siguientes  partes:

Pared oclusal, pared incisal o techo.-  Es la porción de dentina que limita la cámara  pulpar en dirección oclusal o incisal. Esta pared presenta saliencias y depresiones que corresponden a los surcos y depresiones que corresponden a los lóbulos de desarrollo (cuernos pulpares). Pared cervical o piso.-  Es la pared opuesta y más o menos paralela a la pared oclusal. Un corte horizontal a nivel del cuello dentario nos muestra que esta parte de la cámara  pulpar se presenta generalmente convexa, lisa y pulida en la parte media, ofreciendo a nivel de sus ángulos, depresiones que corresponden a las entradas de los conductos radiculares, de forma cónica. Esta característica anatómica ayuda en mucho al profesional en la localización de los conductos, pues una sonda exploradora aplicada a la endodoncia, al ser deslizada por el piso de la cámara se orienta naturalmente hacia esos orificios. En los dientes anteriores generalmente no existe un límite preciso entre la cámara pulpar y el conducto radicular dado que estas porciones se continúan recíprocamente. Pared mesial, distal, vestibular y lingual.-  Son las porciones de dentina de la cara pulpar que corresponden a las caras de la corona dentaria. Estas paredes generalmente son convexas, principalmente las mesiales de los molares cuya conexidad a veces acentuada dificulta mucho la localización de los conductos mesiales. 3

Conducto radicular.- Es el espacio ocupado por la pulpa radicular que presenta aproximadamente la forma exterior de la raíz, no ofreciendo sin embargo la misma regularidad en la formación de dentina reactiva. Se inicia a nivel del piso de la cámara  pulpar y termina a nivel del foramen apical. Así designamos a esta porción: conducto radicular.

Con fines didácticos se divide este espacio en tercio: cervical, medio y apical. Biológicamente, el conducto radicular se presenta constituido por dos conformaciones que representa el conducto dentinario y el cementario.

4

El conducto dentinario que aloja la pulpa radicular es el “campo de acción del endodoncista”, mientras que el conducto cementario deberá ser respetado para crear así

las condiciones fisiológicas para su reparación después del tratamiento. El conducto radicular principal puede ofrecer también múltiples ramificaciones, que reciben distinta denominación de acuerdo con su disposición.

Lateral.  Es una ramificación que va desde el conducto  principal al periodonto, por lo general por encima del tercio apical. Secundario.  Es el canal que, derivando del principal a nivel del tercio apical, alcanza directamente la región  periapical. Accesorio.   Es el conducto que deriva del interior para terminar en la superficie del cemento. Colateral.  Es un conducto que tiene una trayectoria más o menos paralela al principal y  puede alcanzar la región  periapical de manera independiente. Delta Apical.  Son las numerosas terminaciones del conducto radicular principal que determina la aparición de foraminas múltiples en sustitución del foramen único. Cavo Interradicular.  Es la ramificación observada a nivel del piso de la cámara pulpar.

PECULIARIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR Y CONSIDERACIONES PRÁCTICAS INCISIVO CENTRAL SUPERIOR El incisivo central superior tiene la corona de forma trapezoidal, con el eje cervicoincisal algo mayor que el mesiodistal y presenta una sola raíz de forma cónico-piramidal, que en la mayoría de los casos es rectilínea. Su cámara pulpar es alargada en sentido mesiodistal y bastante estrecha en sentido vestibulopalatino, lo que reproduce el aspecto externo de la corona dental. Presenta dos

5

divertículos bien pronunciados, que corresponden a los ángulos mesial y distal de la corona. Su conducto radicular es único, amplio y recto; por lo general no presenta dificultades  para el tratamiento endodóntico. Los cortes transversales de la raíz dental muestran el conducto radicular con forma aproximadamente triangular en el nivel del cuello anatómico, transformándose en una sección circular a medida que se aproxima al ápice radicular. Con relativa frecuencia puede detectarse en el incisivo central superior la presencia de conductos laterales. En casos de mortificación pulpar, esos conductos pueden ser responsables de la aparición de lesiones periodontales laterales, razón por la cual son ramificaciones con importancia clínica.

INCISIVO LATERAL SUPERIOR El incisivo superior reproduce, en menor escala, al incisivo central superior. Su corona es trapezoidal con tendencia a ser triangular; su raíz es única, relativamente delgada y  presenta un achatamiento suave en sentido mesiodistal. Una característica anatómica peculiar de este diente es la curvatura, a veces acentuada, que presenta un sentido disto palatino en el tercio apical. 6

Por reproducir en menor escala al incisivo central superior, la cámara pulpar del incisivo lateral superior es una imagen reducida de la observada en aquel diente. A causa del achatamiento mesiodistal que caracteriza a la raíz del incisivo lateral superior, el conducto radicular es único presenta en los cortes transversales una sección ovoide en los niveles cervical y medio, mientras que en el nivel apical exhibe forma circular. El conducto radicular de este diente presenta en muchas ocasiones una curvatura marcada hacia distal, en el tercio apical, acompañando la forma que muestra la raíz. Siempre que se constate este hecho, es de extrema importancia que durante la utilización de los instrumentos endodónticos se adopten todas las precauciones, para evitar accidentes, como escalones y perforaciones. En raras ocasiones el incisivo lateral superior puede presentar dos conductos. Cuando eso acontece, un conducto es vestibular y el otro palatino y en general convergen en un foramen.

CANINO SUPERIOR El canino superior es el diente más largo de la arcada dental humana: alcanza longitudes muchas veces inusuales, en ocasiones superiores a 30 mm. Esas medidas determinan la realización de una odontometría cuidadosa. La corona presenta forma pentagonal y la raíz es única, de forma cónico-piramidal, con sección aproximadamente triangular. Con relativa frecuencia, su porción apical posee curvatura hacia distal y a veces, en sentido vestibulodistal. 7

La cámara pulpar reproduce en líneas generales la forma externa de la corona; posee un divertículo bastante pronunciado, en razón de la forma cuspídea del canino. El conducto radicular es único, amplio y presenta en los niveles cervical y medio una sección ovoide, con la dimensión vestibulopalatina bastante mayor que la mesiodistal; en el tercio apical su forma es aproximadamente circular. En virtud de esas características, por lo general el canino superior es un diente fácil de tratar, excepto en los casos en que tiene longitud exagerada, por la inexistencia de instrumentos endodónticos de uso habitual con longitud superior a 31 mm. En esos casos constituye una alternativa el uso de instrumentos de la serie Vetinox que poseen 40 mm de longitud. Asimismo, las dimensiones generosas del conducto en sentido vestibulopalatino a veces pueden dificultar su preparación y obturación correctas.

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR La corona del primer premolar superior tiene aspecto aproximadamente cuboide, con dos cúspides, una vestibular y una palatina. Su dimensión vestibulopalatina es mayor que la mesiodistal. El 61% de los casos presenta dos raíces: una vestibular y una palatina. El 35.5% puede  presentar una raíz única y en porcentaje mucho menor 3.5% tres raíces: dos vestibulares y una palatina. La cámara pulpar acompaña la forma externa de la corona; presenta un fuerte aplanamiento mesiodistal y es alargada en sentido vestibulopalatina.

8

En correspondencia con las cúspides pueden observarse dos divertículos, de los cuales el vestibular suele ser el más pronunciado. El primer premolar superior tiene dos conductos en la mayoría de los casos 84,2%, incluso cuando presenta una sola raíz. Estos conductos son estrechos y casi siempre rectos,  por eso no ofrecen mayores dificultades a la realización del tratamiento endodóntico. Cuando posee un solo conducto, este es amplio y accesible, aunque con fuerte achatamiento mesiodistal. En ocasiones pueden encontrarse tres conductos: dos vestibulares y uno palatino. En esas situaciones, los conductos son bastante estrechos y relativamente difíciles de tratar.

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR Aunque el segundo premolar superior presenta un aspecto coronario muy semejante al  primero, es fundamentalmente diferente en lo que se refiere a una característica: en casi un 95% de los casos presenta una sola raíz. Por eso es común que el segundo premolar superior posea un solo conducto, muy achatado en sentido mesiodistal y amplio en sentido vestibulopalatino, lo que le confiere forma ovoide en un corte transversal, aunque en el nivel apical adopta forma circular. En esas condiciones, el conducto no ofrece dificultades para la realización del tratamiento endodóntico. Sin embargo  – incluso en los casos en que presenta una sola raíz- puede tener dos conductos, capaces de adoptar las más variadas conformaciones para terminar en apical a través de un foramen único o de forámenes independientes.

9

PRIMER MOLAR SUPERIOR La corona del primer molar superior es tetracúspide, con las cúspides bien definidas y voluminosas. Presenta tres raíces, la mayor parte de las veces bien diferenciadas: dos vestibulares y una palatina. La raíz mesiovestibular es achatada en sentido mesiodistal y amplia en sentido vestibulopalatina, y por lo general presenta una curvatura hacia distal, a veces acentuada. La raíz distovestibular es de menores dimensiones que la mesiovestibular y tiene forma cónica. Su sección transversal es aproximadamente circular, mientras que la mesiovestibular es ovoide debido al achatamiento mesiodistal. Además, la raíz distovestibular no muestra con tanta frecuencia curvaturas acentuadas, como es habitual que acontezca con la raíz mesiovestibular. La raíz palatina es más voluminosa, posee forma cónica y sección circular o algo ovoide. Puede ser recta o curva. Cuando es curva, el sentido de la curvatura suele hallarse hacia vestibular. La cámara pulpar, de forma aproximadamente trapezoide, casi siempre es amplia y vi cuatro divertículos bien nítidos, que corresponden con las cuatro cúspides que posee este diente. Los vestibulares siempre se proyectan más que los palestinos y los mesiales más que los distales. La cámara pulpar es alargada en sentido vestibulopalatino y estrecha en sentido mesiodistal. El piso de la cámara pulpar convexo y de aspecto regular, tiene forma aproximadamente triangular o trapezoidal, con base mayor por vestibular y menor por palatino. En los 10

ángulos de este triángulo se localizan las entradas de los conductos; el palatino, de fácil localización y acceso, por ser bastante amplio; mesiovestibular, de abordaje más difícil en virtud de su posición; el distovestibular, que a pesar de poseer menos diámetro que el mesiovestibular, es de acceso muy fácil que éste, en función de la posición en que se aborda. La entrada del conducto distovestibular ocupó una posición más palatina si se la compara con la de mesiovestibular. El primer molar superior puede presentar tres o cuatro conductos. El conducto palatino amplio, de fácil acceso, rectilíneo o con una curvatura leve hacia vestibular, y puse una sección circular o algo ovoide. El conducto distovestibular por lo general es atrésico y puede presentar curvaturas. En conducto mesiovestibular con frecuencia es curvo, a veces de manera acentuada y  presenta sección en forma de hendidura, que se dispone en sentido vestíbulopalatino. El achatamiento mesiodistal, que caracterizan la raíz mesiovestibular, en general determina la existencia de dos conductos: uno vestibular (conducto vestibular de la raíz mesiovestibular) y uno palatino (conducto palatino de raíz mesiovestibular). Esta duplicidad de conductos en la raíz mesiovestibular del primer molar superior se presenta en un porcentaje elevado de casos. Esos conductos pueden unirse en alturas variables de la raíz, para terminar en un foramen único; o presentar trayectorias independientes hasta el ápice y forámenes separados. Son a tres chicos y difícil tratamiento, en especial el ramo palatino. Existen en literatura referencias a primeros molares superiores con más de 4 conductos radiculares.

11

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR La corona del segundo molar superior puede adoptar conformaciones variadas y presentar forma tetracúspide, semejante a la del primer molar, otras veces es tricúspide, con una cúspide palatina voluminosa y forma denominada de compresión. Esas variaciones  pueden determinar morfología es diferente en la cámara pulpar, en especial en casos con forma de comprensión, donde las entradas de los conductos en el piso de la cámara pulpar,  pueden disponerse en línea. El segundo molar superior presenta tres raíces dos vestibulares y una palatina y a pesar de que en muchas ocasiones es semejante al primer molar, no tiene raíces tan separadas o individualizadas como aquel. Además, con relativa frecuencia hay fusión de una de las raíces vestibular con las palatina. En otras oportunidades puede ver fusión de las raíces vestibular, y subir una raíz vestibular única que contiene un conducto, por lo general amplio. El segundo molar puede presentar tres o cuatro conductos y en raras oportunidades, dos conductos uno. La presencia del cuarto conducto menos frecuente que en el primer molar,  pero a pesar de ello, se haya en un porcentaje significativo.

TERCER MOLAR SUPERIOR Debido a las dificultades del tratamiento y a las anormalidades anatómicas que presenta (con frecuencia las raíces se presentan fusionadas) el tercer molar superior, lo mismo que el inferior, está incluido en la clase de las contradicciones. Sin embargo, cuando el examen clínico indica el tratamiento (valor estratégico) solo el estudio de la radiografía  para diagnóstico es el que va a revelarnos la posibilidad de su realización. 12

INCISIVO CENTRAL INFERIOR El incisivo central inferior es el diente de menor tamaño de la arcada dental humana. Su corona presenta de forma trapezoidal, con pequeña diferencia de longitud entre las dos  bases y una raíz muy achatada en sentido mesiodistal, con surcos longitudinales en sus caras proximales. La cámara pulpar en el nivel incisal es achatada en sentido vestibulolingual, y sufre un achatamiento inverso en sentido mesiodistal en las proximidades del cuello anatómico. Al contrario de lo que sucede con los incisivos superiores, en los inferiores los divertículos de la cámara pulpar no son nítidos. El conducto radicular es bastante aplanado en sentido mesiodistal, lo que confiere una dimensión vestibulolingual acentuada. El achatamiento mesiodistal a veces es tan grande que determina la división del conducto radicular en dos: una vestibular y una lingual. En la mayoría de los casos estos conductos convergen hacia un foramen único. En algunas circunstancias en cambio, siguen trayectorias independientes y terminan en sentido apical en forámenes separados. A pesar de sus pequeñas dimensiones, el conducto radicular de este incisivo por lo general no ofrece dificultades para el tratamiento endodóntico, dado que casi siempre es rectilíneo. Sin embargo, cuando hay dos conductos, los procedimientos operatorios son más complicados.

13

INCISIVO LATERAL INFERIOR El incisivo lateral inferior se asemeja en todo al incisivo central inferior. Pero, sus dimensiones son algo superiores a las de aquel. Al igual que el incisivo central inferior, puede presentar dos conductos, pero la cantidad de estos casos es menor en proporción.

CANINO INFERIOR El canino inferior es muy semejante al superior; sin embargo, es proporcionalmente menor en todas las dimensiones. La mayoría de las veces presenta una sola raíz, muy achatada en sentido mesiodistal. En ocasiones  puede tener dos raíces. Cuando eso acontece, una es vestibular y otra lingual. La cavidad pulpar es semejante a la del canino superior, aunque más aplanada en sentido mesiodistal y, por ende, con dimensión vestibulolingual acentuada. En cortes transversales, el conducto radicular  presenta en los tercios cervical y medio una forma ovoide, con mayor diámetro vestibulolingual y fuerte achatamiento mesiodistal. En el tercio apical el conducto asume un contorno aproximadamente circular. El achatamiento mesiodistal que caracteriza a la raíz de este diente puede determinar la división del conducto radicular en dos ramas, una vestibular y una lingual, que pueden 14

seguir trayectorias independientes o unirse a alturas variables de la raíz, para terminar en el ápice radicular en un solo foramen.

PRIMER PREMOLAR INFERIOR El primer premolar inferior presenta la corona con forma cuboide y dos cúspides; suele tener una sola raíz, de sección ovoide, achatada en sentido mesiodistal. Algunas veces  presenta una división de la raíz en dos ramos, uno vestibular y uno lingual, con frecuencia en el nivel del tercio apical. Raras veces puede presentar tres raíces; dos vestibulares y una lingual. La cámara pulpar tiene una forma aproximadamente cuboide, a semejanza de lo que ocurre con su corona, y muestra en el techo dos divertículos: el vestibular, bastante  pronunciado y el lingual, en extremo reducido. El conducto radicular – cuando es único- es amplio y de fácil acceso. Su sección es ovoide, con mayor diámetro vestibulolingual, en el nivel de los tercios cervical y medio, y adquiere una forma aproximadamente circular a altura del tercio apical. Cuando hay dos o tres conductos, estos por lo general son de difícil acceso, en especial si la división se produce en el nivel del tercio apical, como es común que acontezca. En esas condiciones, los conductos además de ser estrechos son muy divergentes en relación con el eje mayor del diente, lo que dificulta sobremanera un abordaje y un tratamiento adecuado.

15

SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR El segundo premolar inferior es muy semejante al primero desde el punto de vista anatómico; pero las variaciones en cuanto a número de conductos son bastante menores que las presentadas por el primero.

PRIMER MOLAR INFERIOR El primer molar inferior es el diente más voluminoso de la arcada dentaria humana. Su corona presenta cinco cúspides, tres vestibulares dos linguales. Por lo general posee dos raíces bien diferenciadas, una mesial y una distal, achatadas en sentido mesiodistal y amplias en sentido vestibulolingual. La raíz mesial tiene por lo general una curvatura acentuada, mientras que la distal puede ser algo curva o incluso recta. La forma de la cámara pulpar es semejante a un cubo con divertículos bien marcados. Como en los molares superiores, en los inferiores el piso de la cámara pulpar es convexo y de forma trapezoidal, con la base mayor hacia mesial y la base menor hacia distal. En los ángulos de este trapecio se localizan las entradas de los conductos que la mayoría de veces son tres: el mesiovestibular, el mesiolingual y el distal. En una cantidad significativa de casos tiene cuatro conductos; dos en la raíz mesial y dos en la raíz distal: distovestibular y distolingual. Muy rara, vez puede presentar dos conductos uno mesial y uno distal. 16

Cuando tiene tres conductos; el distal es amplio, de sección aproximadamente oval y con curvatura suave o a veces recto. Si presenta cuatro conductos el diente es portador de dos conductos, estos en general son amplios, con forma oval son dispuesta en sentido vestibulolingual, acompañando la anatomía radicular. La sección de los conductos presenta en el nivel apical una forma aproximadamente circular, como ocurre con todos los demás dientes descritos hasta aquí. En la literatura se describen los primeros molares con más de cuatro conductos radiculares.

SEGUNDO MOLAR INFERIOR El segundo molar inferior se asemeja al primero, pero es menor en proporción. La corona  presenta cuatro cúspides y las raíces no son tan diferenciadas como en el primer molar inferior, y puede presentar su fusión total o parcial, lo que no es común en el primer molar inferior. En lo que se refiere a la anatomía de la cavidad pulpar valen las mismas consideraciones que para el primer molar inferior. En algunas ocasiones, los autores encontraron segundos molares inferiores con un conducto.

17

TERCER MOLAR INFERIOR Con relación a este diente hacemos las mismas observaciones relativas al superior, dado que debido a las dificultades técnicas de tratamiento y anormalidades anatómicas que  presenta, por lo general se ubica en las clases de contraindicaciones. Sin embargo, cuando el examen clínico indica tratamiento como consecuencia del valor estratégico del diente, será la radiografía la que nos indique la posibilidad de la intervención.

BIBLIOGRAFÍA Leonardo, M. R. (1994). Endodoncia: Tratamiento de los conductos radiculares. Buenos Aires, Argentina: Editorial Medica Panamericana S.A. Soares, I. J., & Goldberg, F. (2007). Endodoncia: Tecnica y fundamentos. Buenos Aires, Argentina: Editorial Medica Panamericana.

18

GLOSARIO Abertura coronaria:  Acto que expone la cámara pulpar. Su finalidad inicial es la de  proyectar la anatomía interna de la cámara sobre la superficie del diente. Achatada: De forma plana. Atrésico: Ausencia o anormal estrechamiento de una abertura. Conductometría:  Medida entre el CDC y una referencia anatómica externa, con características de permanente durante el tratamiento, y expresada en milímetros de longitud. Divertículo: Bolsa normal o de carácter patológico en algún conducto u órgano hueco. Foramen:  Agujero u orificio. Hendidura: Abertura o corte profundo en un cuerpo sólido que no llega a dividirlo del todo. Hombro palatino:   El conducto radicular puede presentar una curvatura apical en dirección distal o vestibular. Infundibuliforme: Que tiene forma de embudo. Odontometría: Medición del diente. Periodonto:  Conjunto de ligamentos que fijan el diente dentro del alveolo óseo del maxilar Región periapical:  Estructuras que presentan íntima relación entre sí, tales como el ápice radicular, ligamento. Saliencia: Cuando es notable o sobresaliente a simple vista con respecto a los objetos de su alrededor. Tabique: Pared que divide de un modo completo o incompleto una cavidad o estructura en otras más pequeñas. Trepanación: Es el acto operatorio de hacer los cortes necesarios del esmalte y la dentina o de algún material de obturación, para obtener un correcto acceso a la cavidad endodóntica. Unión CDC: Unión conducto dentina cemento.

19

PREGUNTAS 1. Escoja la respuesta correcta en relación a la cavidad pulpar. PARED CERVICAL O PISO a) Es la porción que aloja la pulpa coronaria  b) Es la porción de dentina que limita la cámara pulpar en dirección oclusal o incisal c) Es la pared opuesta y más o menos paralela a la pared oclusal. d)  porciones de dentina de la cara pulpar que corresponden a las caras de la corona dentaria.

TECHO a) Es la porción que aloja la pulpa coronaria b) Es la porción de dentina que limita la cámara pulpar en dirección oclusal o incisal c) Es la pared opuesta y más o menos paralela a la pared oclusal. d)  porciones de dentina de la cara pulpar que corresponden a las caras de la corona dentaria.

2. Escriba verdadero o falso Con relativa frecuencia puede detectarse en el incisivo central superior la presencia de conductos laterales. (V)

3. a)  b) c) d)

¿Cuál es el diente de menor tamaño dentro de la arcada humana? Incisivo central inferior Incisivo lateral superior Incisivo lateral inferior Incisivo central superior

4. Escriba verdadero o falso. a) La raíz del incisivo lateral superior tiene tendencia a curvarse hacia distal y muchas veces esa curvatura es tan pronunciada que impide el mayor ensanchamiento del conducto. (V)  b) La cavidad pulpar es el espacio interior del diente, ocupado por la pulpa dental, limitado en toda su extensión por el esmalte, excepto a nivel del foramen o forámenes apicales. (F)

20

5. a)  b) c) d)

¿Cuál es el diente con mayor longitud de la cavidad bucal y su medida media? Canino superior con una longitud media de 27,2 mm Canino inferior con una longitud media de 28 mm Canino inferior con una longitud media de 27, 2 mm Canino superior con una longitud media de 30 mm

6. a)  b) c) d)

¿Cuál es porcentaje de presentar dos raíces en el canino inferior? 6 % de probabilidad 10 % de probabilidad 7 % de probabilidad 8,5 % de probabilidad

7. ¿Cuál es la forma de la cámara pulpar del primer premolar superior? a) Es alargada en sentido vestibulopalatina y con un fuerte aplanamiento mesiodistal.  b) Se presenta con achatamiento de mesial a distal c) Es alargada en sentido vestibulolingual y fuertemente aplanada de mesial a distal d) Forma cuboide que se dirige de mesial a distal

8. ¿Qué probabilidad hay de presentar tres raíces en el primer premolar superior? a) 3,5 % de probabilidad  b) 3,4 % de probabilidad c) 3,7 % de probabilidad d) 4 % de probabilidad

9. ¿Qué características presenta el conducto radicular del segundo premolar superior? a) Posee de 1 a 2 conductos, muy achatado en sentido mesiodistal y amplio en sentido vestibulopalatino.  b) Posee de 1 a 2 conductos, son de forma redonda u ovalada, con tendencia a la conformación triangular a medida que nos aproximamos a su piso. c) Posee de 1 a 2 conductos, muy achatado en sentido vestibulopalativo y amplio en sentido mesiodital.

10. ¿Cuántos divertículos presenta el techo de la cámara pulpar del primer premolar inferior? a) Dos divertículos: el vestibular en extremo reducido y el lingual, bastante  pronunciado. 21

b) Dos divertículos: el vestibular bastante pronunciado y el lingual, en extremo reducido. c) Dos divertículos: el vestibular y el lingual bastante pronunciados.

11. Conteste verdadero o falso: El conducto radicular del primer premolar inferior, cuando es único, se presenta de forma amplia y de fácil acceso. Su sección es ovoide, con mayor diámetro vestibulolingual, en el nivel de los tercios cervical y medio, y adquiere una forma aproximadamente circular a altura del tercio apical. (VERDADERO)

12. ¿Cuál es la longitud media del conducto radicular que presenta el segundo premolar inferior? a) 15.0 mm  b) 29.5 mm c) 22.1 mm

13. La corona del primer molar superior es: a) Bicúspide  b) Tricúspide c) Tetracúspide 14. Conteste verdadero o falso según corresponda. a) La corona del segundo molar superior puede adoptar conformaciones variadas y  presentar forma tetracúspide, otras veces es tricúspide. (V)  b) El segundo molar superior presenta tres raíces dos palatinas y una vestibular (F) 15. Complete: El primer molar superior puede presentar de tres o cuatro conductos. El conducto  ___________ amplio, de fácil acceso, rectilíneo o con una curvatura leve hacia  ____________, y posee una sección circular o algo _____________.

a) Palatino, vestibular, ovoide  b) Vestibular, palatino, ovoide c) Vestibular, lingual, ovoide 16. ¿Cuántos conductos puede presentar el segundo molar superior? a) 4  b) 2 c) 3 22

d) Todas las anteriores 17. Señale ¿cómo es la cámara pulpar del primer molar inferior? a) Es cúbica con tendencia triangular a medida que nos aproximamos a su piso. El techo presenta tantas concavidades cuantas son sus cúspides, y por lo tanto hay tres vestibulares y dos linguales.  b) Es cúbica y se redondea a medida que nos aproximamos a su piso. El techo  presenta tantas concavidades cuantas son sus cúspides, y por lo tanto hay tres vestibulares y dos linguales. c) Es redondeada con tendencia triangular a medida que nos aproximamos a su piso. El techo presenta tantas concavidades cuantas son sus cúspides, y por lo tanto hay dos vestibulares y dos linguales. 18. Escoja ¿Cuántos conductos presenta mayoritariamente el primer molar inferior? a) Presenta cuatro conductos, dos mesiales y dos distales.  b) Presenta tres conductos, uno mesial y dos distales. c) Presenta tres conductos, dos mesiales y uno distal. 19. Indique ¿hasta cuantos conductos puede llegar a tener en su mayoría de casos el segundo molar inferior? a) Solo dos conductos. b) De dos a tres conductos. c) Solo tres conductos. 20. ¿Cuál es la longitud media del segundo molar inferior? a) 21,7mm  b) 26,1mm c) 27mm

23