Anatomía y el Desarrollo de la Boca y de los Dientes
Anatomía y desarrollo de la cavidad bucal y los dientes:
Los dientes de los niños comienzan a desarrollarse en el feto. La buena nutrición de la madre durante el embarazo es importante para el desarrollo de los dientes. La dieta de la madre debe incluir cantidades adecuadas de calcio, fósforo, vitamina C y vitamina D. Durante el embarazo, no se debe tomar determinados medicamentos, como la tetraciclina, ya que podría ser perjudicial para los dientes en desarrollo del embrión. Eisten cuatro etapas principales en el desarrollo de los dientes! •
La primera etapa comienza en el feto a las " semanas de #estación aproimadamente. En esta etapa se forma la sustancia b$sica de los dientes.
•
Lue#o, se forma el tejido duro que rodea los dientes, alrededor de los %&' meses de #estación.
•
Despu(s de que el niño nace, la si#uiente etapa ocurre cuando el diente protruye a trav(s de la encía.
•
)inalmente, *ay una p(rdida de los di entes +de lec*e+ o primarios.
Las partes de los dientes:
Cada diente consta de cuatro partes principales, que incluyen las si#uientes! •
Esmalte & la capa eterna del diente.
•
Dentina & la capa interna y principal del diente.
•
Pulpa & la parte del interior del diente que contiene el nervio.
•
Raíz & la parte del diente que lo fija a los mailares.
¿Cuándo aparecen los dientes del niño?
i bien cada niño es diferente, la mayoría de los dientes primarios -dientes de lec*e aparecen entre los ' y los /0 meses de edad. 1 continuación se indican pautas #enerales respecto de la erupción de los dientes de lec*e! •
El primer diente que erupciona es normalmente un diente central en el mailar inferior, llamado incisivo central. Despu(s si#ue un se#undo incisivo central en el mailar inferior.
•
•
2osteriormente, por lo #eneral salen los cuatro incisivos superiores. 1 continuación continuación salen los cuatro primeros molares y los dos incisivos laterales inferiores inferiores restantes. Los incisivos laterales est$n al lado de los incisivos centrales.
•
Lue#o aparecen los colmillos, o dientes p untia#udos.
•
3ormalmente, despu(s que el niño lle#a a los 0 años de edad, aparecen los cuatro se#undos molares -los 4ltimos dientes de lec*e.
Los dientes del mailar superior normalmente salen de uno a dos meses despu(s que los dientes anta#onistas en el mailar inferior. 5ay un total de 06 dientes de lec*e. En #eneral, una vez que los dientes *an comenzado a salir, sale un diente por mes aproimadamente. 5ay normalmente un espacio entre todos los dientes del beb(. Esto deja espacio para que erupcionen l os dientes permanentes m$s #randes.
La erupción de los dientes se produce en diferentes períodos en cada niño. 1 continuación, mencionamos las edades promedio de erupción y caída de los dientes!
¿Cuándo aparecerán los dientes permanentes del niño?
u *ijo comenzar$ a perder los dientes de lec*e alrededor de los " años de edad. Los primeros dientes que se pierden son #eneralmente los incisivos centrales. 1 continuación continuación salen los primeros molares permanentes. El 4ltimo diente de lec*e que se pierde es normalmente a la edad de /0 años, y es el canino o se#undo molar. 5ay un total de %0 dientes permanentes o adultos.
Cr e c i mi e nt oYDe s a r r ol l oDeLaCa v i da dBuc a l-Pr e s ent a t i onT r a ns c r i p t
1.
Cr eci mi ent oyDesar r ol l odel aCavi dadBucal
o
Et apaPr enat al
o
Et apaPost nat al
2. o
o
3.
Desar r ol l odel acav i dadbucalEt apapr enat al Lasest r uct ur asdel acavi dadbucalcomi mi enzansuf or maci ónapr oxi madame ment eal os25 dí asdespuésdel agest aci ón Losar cosbr anqui al esof arí ngeossonl asest r uct urasembri onari asquedanori genal a cavi dadbucal Del ospr ocesosf ar í ngeosseor i gi nan:
o
Maxi l arsuper i or
o
Maxi l ari nf er i oroma mandí bul a
o
Múscul osmast i cador es
o
Ter ci oant er i ordel al engua
4.
Ent r el a4°y5°Semana
o
4t asema mana:
o
comi enzal af or maci óndel ost ej i dosf aci al esar cosf ar í ngeos) .
o
Seesbozaell abocapr i mi t i va( Est omo modeo)
5. o
o
o
6.
7.
Ent r el a5°y6°Semana 6t asema mana: Sei dent i ficanprocesosma mandi bul ar es,maxi l ar es,f r ont onasal .Sei ni ci al af or maci ónde l aspi ezasdent ari ast emp mpor al esodel eche LasPr oyecci onesPal at i nasMa Maxi l ar escr ecenvert i cal ment eenunapri mer aet apa Ent r el a7°y8°Sema mana7mª mªsemana:deldesar r ol l oemb mbr i onar i osepr oducel af or maci óndell abi o super i or ,l abi oi nf er i orypal adarl oquedet ermi mi nal asepar aci óndel acavi dadbucalynasal For maci óndel aspi ezasdent ar i ast emp mpor al es
Seor i gi nanapar t i rdel al ami nadent alquecor r espondeaunengr osami ent odelepi t el i o delt ej i doquer ecubr el osmaxi l ar es
o
Suf ormaci ónocurr eent r el asext ayl asépt i masemanadevi dai nt r aut eri na
o
Lami naDent al:t ej i doepi t el i aldeundi ent eendesar r ol l o 8.
DESARROLLO I NTRAUTERI NO DELASPI EZASTEMPORALES.
o
Dur ant el asext asemanadevi dapr enat alsef or mal al ámi nadent alenelepi t el i oor al .
o
Desdeest emoment o,eldesar r ol l odel osdi ent esser eal i zaent r eset apasoest adí os:
o
-EldeBr ot e( I ni c i ac i ón) .
o
-DeCasquet e(Mor f odi f er enci aci ón) .
o
-DeCampanat empr anayt ar dí a( Aposi ci ón) .
9.
I ni ci odel aCal ci ficaci óndent ar i a.
o
Semana20:
o
Sei ni ci al acal ci ficaci óndel asPi ezasTempor al es.
10.
For maci óndepi ezasdent ar i asdefini t i vasoper manent es
o
Seori gi nanporunapr ol ongaci óndi st aldel al ami nadent al
o
Suf ormaci ónsei ni ci aapr oxi madament ealcuart omesdevi dai nt r aut eri na
11. o
Pi ezasDent ar i as Dur ant eest emar avi l l osopr ocesodedi f erenci aci óncel ul arsef or manl ost ej i dosque f ormanl aspi ezasdent ar i as
o
Esmal t e
o
Dent i na
o
Cámar aPul par
o
Pul pa
o
Cement o
o
Li gament oper i odont al
o
Cámar ayconduct oRadi cul ar
o
Encí a
o
HuesoAl veol ar
12.
Pi ezasDent ar i as
13.
Par t esdeldi ent e Esmal t e:
o
Esunt ej i dodur o( elmásdur oymi ner al i zadodelcuerpohumano),acel ul ar( porl ot ant o noescapazdesent i rest í mul ost érmi cos,quí mi cosomecáni cos) ,quer ecubr el asuperfici edel acor ona del osór ganosdent ari os
o
corona 14.
Par t esdeldi ent e Dent i na:
o
Esunt ej i dodur o( not ant ocomoelesmal t e)conci er t ael ast i ci dad,decol orbl anco amari l l ent o,novascul ari zado,queest ái nmedi at a-ment epordebaj odelesmal t eenl acor onayenl ar aí z .Ladent i nacont i enegr ancant i daddet úbul osqueensui nt eri oral ber ganunasfibr asner vi osascapaces det r ansf er i rsensaci óndedol orant eest í mul oscomoelf r í o,elcal oroelt act o.Ladent i naporl ot ant oes unt ej i dos ens i bl e.
o
15.
Par t esdeldi ent e Cámar aPul paryConduct osr adi cul ar es:
o
Const i t uyenl ascavi dadesqueal oj anl apul padent al .Lacámar apul paresl apor ci ónque seencuent r adent r odel acor onami ent r asquel apar t equeocupal ar aí zsel l amaconduct or adi cul ar .El t amañodel acavi dadpul parest ádet er mi nadof undament al ment eporl aedaddelpaci ent e.Losdi ent es del osni ñost i enenl ascavi dadespul par esmásgr andes.Conl aedad,yl asagresi onesquesuf r enl os di ent es,l acavi dadpul parsevaat r ofiando.
o
16.
Par t esdeldi ent e Pul pa:
o
Esunt ej i dobl andoyfibr oso,muyvascul ari zadoei ner vado(muysensi bl e),f ormadopor cél ul asconect i vas.Est ál ocal i zadoeneli nt er i ordeldi ent e,ocupandoeli nt er i ordel acor onayl asraí ces. Esr esponsabl ede:
o
Laf or maci óndedent i na
Pr ot ej eraldi ent edandosensi bi l i dadal adent i na
17.
Par t esdeldi ent e Cement o:
o
Tej i docal ci ficadodeldi ent equer odeaal ar aí zdent ar i a.Enélsei nsert aell i gament o per i odont alqueunealdi ent econelal véol o.
o
Li gament oPeri odont al:Esunt ej i dofibr osoqueuneelcement oal aspar edesdelal véol o.Est aconst i t ui dopor di st i nt ost i posdefibr asel ást i casqueper mi t enunaci er t amovi l i daddeldi ent edur ant el amast i caci ón. 18.
Tej i dodepr ot ecci óndel di ent e Encí a:
o
o
Tej i dofibr omucosoquecubr el asmandí bul as,pr ot egi endoyayudandoasuj et arl os di ent es.Lasencí assonvi si bl esall evant arl osl abi os.Sucol or aci ónesrosáceayroj opál i do,cuandose i nflamasucol oresr oj oi nt enso.Unahi gi enei nadecuadaoi nsufici ent epuedepr oduci rgi ngi vi t i s.
19.
Tej i dodei nser ci óndel di ent e HuesoAl veol ar:
o
o
Zonadel osmaxi l ar esquecont i enel osal véol osdent ari os,enl osqueseubi canl as r aí cesdel osdi ent es.Esunhuesofinoycompact or i cament ei ner vado,convasossanguí neosy l i nf át i cos.
20. Cr onol ogí adeal gunosmovi mi ent osyf unci onest empr anasenl ar egi ónbucaldur ant eeldesar r ol l o embri onari o o
18Semanas
o
29Semanas
o
32Semana
o
Reflej odenauseasconnumer ososmovi mi ent osl i ngual es
o
I ni ci odesucci ón
o
Succi ón-degl uci ón
21. o
10–12semana:
o
-Losmaxi l ar esadopt anl aposi ci ónnor mal .
o
-Maxi l arsuper i orest aenposi ci ónmásant eri orquel amandí bul a.( amamant ami ent o)
o
Al a12semana,sei ni ci aelr eflej odel adegl uci ón. Ent r el a10y11semana,sedesar r ol l aelr eflej odeci err emandi bul ar( acci óndel os múscul osmacet er osyt empor al esmaset er i nayt empor al ) .
o
22. 29semana:Sei ni ci al asucci óncomot al .32semana:Secoor di nayr eal i zal asucci ónydegl uci ón. REFLEJOSALI MENTARI OS 23.
Almoment odenacer
o
Sehanf or madoeneli nt er i ordecadamaxi l ar ,t odosl osdi ent est empor al es,20ent ot al
o
Elpr i mermol ardefini t i vohacomenzadosupr ocesodecal ci ficaci ón
24.
Desar r ol l odel acavi dadbucalEt apapostnat al Lacavi dadbucaldelr eci énnaci doest aanat ómi cayfisi ol ógi cament epr epar adapar a r eal i zarl al act anci amat er na
o
Amamant ami ent o 25.
Et apaPost nat al0a6meses Anat omí a:
o
Maxi l ar :-Bur l et esPal at i nos.-Pl at af or maI nci si va.Mandí bul a:-Cr est aAngost ayfil osa. 26.
LABOCADELRECI ENNACI DO Bur l et espal at i nosRebor deal veol arFr eni l l ol abi alsuper i or
27.
Fr eni l l oLi ngual
o
Lal enguadebet enerun
o
movi mi ent onor malque
o
per mi t aubi car separ ar eci bi r
o
elal i ment oenl asucci ón
o
nut r i t i vayqueenl amedi da
o
queelni ñocr ece,sedebe
o
posi ci onaradosadaal
o
p a l a d a r .
o
Ant ecual qui eral t er aci ón
o
oduda DERI VAR
28. Cuandoelf r eni l l ol i ngualsepr esent amuygr uesoy/ oest áI nser t opróxi moal apunt ayal i nt ent arsacar l aof or zar l at r acci onándol anosal edel abocaoseacor azona,i ndi caquel af unci ónl i ngual est áal t er ada.Sii nt er fier eelamamant ami ent ooell enguaj e( bal buceos) ,sei ndi car ál ar ecesi óndel f r eni l l o.
o
Debeserr eal i zadoporunexper t o.
o
Fr eni l l oLi ngual 29.
Rebor dei nf er i or(del gadoyfil oso)l engua
30.
Er upci ónDent ar i a Sedebeobserv ars i empr ecompar at i vament econl osdi ent eshomól ogosdel osar cosdel
o
l adoopuest o. Comúnment eseasoci aal aer upci óndent ar i aal gunossi gnosysí nt omas,como f ebr í c ul as ,di ar r eas ,mol es t i as .
o
Lasdi arr easmásbi enser el aci onanconl oscambi osdeal i ment aci ón( i ni ci odel a al i ment aci ónmi xt aconi ngest adef r ut asyver dur as) ,quepuedenproduci ral t er aci onesi nt est i nal es. Tambi énest ácambi andol aflor ai nt est i nal .
o
Lapr obabl efiebr esepueder el aci onarconi nf ecci onespor queelni ño“ t odol opr uebacon l aboca”ycogel osj uguet escont ami nadosdesdeelsuel o
o
31.
Er upci ónDent ar i a Si gnot í pi conor mal: ` present api cazóndel asencí asysal i vaci ónabundant e
o
Tr at ami ent o:i deal ment e,queser asqueconj uguet esdegomaespeci al escon asper ezas.Hayocasi onesquesei ndi caanest ési col ocaldebebépar al ascomi das
o
Madur ezDegl ut i va 32.
Er upci ónDent ar i a
o
Cuandounni ñonacecondi ent es,est ospuedenserdel a
o
f ór mul anumér i canor malosuper numer ar i os( SN) .
o
Losdi ent essuper numer ar i ospueden:
o
Mol est aral amadr edur ant eelamant ami ent o,causándol edol oroher i das. Est armóvi l es,i mpl ant adossol oenl asencí assemi suel t os,porl ot ant oconpel i gr ode i nger i r l oodeaspi r ar l o.
o
o
For marunaúl cer aenl al enguadelni ño
o
Der i var Di ent esNeonat al esÚl cer aenl engua
33. o
Enl oscasosant er i or essei ndi cal aext r acci ón,l acual
o
deber eal i zar seenuncent r oasi st enci al ,conr ef uer zode
o
vi t ami naKpar apreveni rhemorr agi a.
o
Encasodequenocausenmol est i as
o
sedebet enerunaconduct aexpect ant e. Er upci ónDent ar i aI nmadur oI mpl ant adoenmucosa
o
Puedenser :
o
-Def ór mul anor mal
o
Super numer ar i o
o
DERI VAR Di ent esNeonat al esI nmadur oi mpl ant adoenmucosaDi ent eneonat alext r aí do
34.
Lact anci amat er na ElR. N.poseet r esr eflej osquehacenposi bl eelamamant ami ent obúsqueda,succi óny
o
degl uci ón o
Labocadelr eci énnaci doest aadapt adapar al af unci ónpri mordi aldelamamant ami ent o
o
Losl abi ospr esent anpl i eguesespeci al esquef aci l i t anl asucci ón
35.
Lact anci amat er na
o
Naceconl amandí bul ar et r aí da( apar ent ef al t adedesarr ol l o)yelamamant ami ent o est i mul asupr i meravancefisi ol ógi co.Noesi gualsiseal i ment aar t i fici al ment e. 36. o
37.Lact anci aMat er na o
Reci énnaci dopuedesucci onar degl ut i rmi ent r asr eal i zasi mul t áneament er espi r aci ón nasal( 45meses) ,debi doaqueepi gl ot i sest aenf or madeOmegai nvert i daquepr ot ege l asví asaér eas.
o
Al i ment aci ónReflej odesucci ón
o
Pr i mer ospat r onesdeor gani zaci ónmuscul ar .
RNdeTer mi noEsquemaf unci onalyai nt egr adopar asual i ment aci ón 38.Lact anci aMat er na o
Deseabl ehast al os6meses.
o
Asegur anut r i ci ónbi ol ógi cadelni ño.
o
I mpor t ant ecomponent eaf ect i vo-emoci onal .
o
Gr anest i mul aci ónsensor i aldelni ño.
o
Tr ansf er enci aI nmunol ógi ca.
o
Odont ol ógi cament e:pr omoci óndelcr eci mi ent oydesar r ol l odelmaci zomáxi l of aci al , desar r ol l omuscul arydent ar i o.
39.Elamamant ami ent ocondi ci onaelpri meravancefisi ol ógi codel aocl usi ónyl aej er ci t aci óndel os múscul osmast i cador esyf aci al esElmaxi l ari nf eri oromandí bul a, almoment odelnaci mi ent oest a unaposi ci ónmaspost er i ororet r ui da 40.0a6meses o
Al i ment aci ón:
Lechemat er na.-PRI MERAVANCEFI SI OLÓGI CO DELAOCLUSI ÓN.LenguaLeche 41.Rel aci ónent r el act anci amat ernayhábi t os o
Esposi bl eobservarenni ños,conunper i ododel act anci amat ernai nf eri oral os6meses, l apr esenci ademal oshábi t osdesucci ónydegl uci ón.
42. o
Par aelequi poi nf ant i lr esul t adevi t ali mpor t anci aelf oment odel al act anci amat er nano sol oporelhechodequeést acondi ci onaelcr eci mi ent oydesar r ol l ogener aldelni ño ( component eaf ect i voei nmunol ógi co), sinoademás,enl asf unci onesbási casque r epr esent al acavi dadbucalpar aelr eci énnaci do
43. EL DESARROLLO EMBRIONARIO 44. 45. 46. Hasta ahora hemos repasado las condiciones necesarias para que se dé la reproducción sexual (elaboración de gametos por meiosis, aparatos reproductores) el proceso mismo de reproducción (!usión de los gametos). "ero el tema de la reproducción quedar#a incompleto si no hiciéramos un bre$e estudio de las primeras !ases de desarrollo del nue$o ser. %sto es lo que denominamos desarrollo embrionario. & a que nos hemos centrado particularmente en la reproducción humana, continuaremos con el desarrollo de la nue$a persona desde la !ase de cigoto (cuando el indi$iduo est' !ormado por una sola célula, usto después de la !ecundación) hasta el momento del parto (unos nue$e meses después). & mencionaremos mu someramente los acontecimientos que suceden después del parto el desarrollo postembrionario. 4*. %n el desarrollo embrionario se pueden distinguir las siguientes !ases la segmentación, la gastrulación la organogénesis. 4+. 4. 5-. La segmentación 5. 5/. %s el proceso por el que el cigoto su!re una serie de di$isiones mitóticas. 0as células que se !orman por esas di$isiones se denominan blastómeros son todas de igual tama1o. %l proceso tiene lugar durante la primera semana de $ida. 53. 54. 2ormación de la mórula el cigoto se di$ide por sucesi$as mitosis en las que se $an alternando los planos de di$isión meridianos (que pasan por los polos) latitudinales (paralelos al ecuador). %l nmero de blastómeros $a creciendo /, 4, +, 6, 3/. stos se agrupan en una masa es!érica maci7a que, por su parecido con el !ruto de la 7ar7amora, denominamos mórula. 55. 56. 2ormación de la bl'stula a partir de los 6 ó 3/ blastómeros, algunos de éstos se aplanan !orman una capa peri!érica denominada tro!oblasto. 0os blastómeros del tro!oblasto se multiplican r'pidamente se separan del grupo central, que queda despla7ado constitue el embrioblasto. 8s# se !orma una ca$idad entre tro!oblasto embrioblasto, que llamamos blastocele que aparece llena de un l#quido seroso. %ste estado del indi$iduo recibe el nombre de bl'stula o blastocisto. 5*. 5+. 29mplantación o anidación durante todo este tiempo, el indi$iduo se ha ido despla7ando por la trompa de alopio (en la que se produo la !ecundación) hacia el tero. 8ll#, la mucosa uterina ha aumentado su grosor se ha $asculari7ado, en un
proceso regulado por las hormonas sexuales !emeninas. Hacia el sexto o séptimo d#a, el blastocisto se implanta en la mucosa uterina es la anidación. 8 partir del tro!oblasto se han !ormado unas digitaciones llamadas $ellosidades coriales que se hunden en la mucosa uterina hasta que el blastocisto queda completamente en$uelto. 5.
6-. 6.
6/. 63. La gastrulación 64. 65. "or la gastrulación, la bl'stula se trans!orma en g'strula. %n la !ase de g'strula se distinguen dentro del embrión tres capas u hojas embrionarias ectodermo, mesodermo endodermo. 8dem's se !orman $arios órganos que inter$ienen en la protección nutrición del embrión, que son los anejos $itelino, amnios, mesénquima embrionarios corion, saco extraembrionario alantoides. 0a gastrulación tiene lugar durante la segunda la tercera semana de $ida. 66. 0os blastómeros del endodermo ectodermo !orman el disco embrionario a partir del cual se desarrollar' el embrión. %ntre esas dos capas se !ormar' el mesodermo a partir de células del ectodermo. 6*. %l saco $itelino ser$ir' para nutrir al embrión hasta que se estable7ca la circulación materno2!etal. %l alantoides ser$ir' primero como depósito de los productos de excreción, e inter$endr' después en la respiración nutrición del embrión. 6+. %l amnios o ca$idad amniótica (llena de l#quido amniótico) rodear' al embrión para protegerlo de golpes ro7amientos. %l mesénquima extraembrionario se desarrollar' entre el saco $itelino el tro!oblasto ( a partir de él se !ormar'n otras ca$idades capas). 6. "or ltimo, el corion que m's adelante !ormar' las $ellosidades placentarias. *-.
*. */. La organogénesis *3. *4. :urante la organogénesis se !orman di$ersos órganos del cuerpo a partir de las tres hoas embrionarias (ectodermo, mesodermo endodermo). ;e produce un crecimiento del !eto, una di!erenciación de teidos la !ormación de los distintos órganos. *5. %n las primeras !ases de la organogénesis, el amnios aumenta de tama1o el indi$iduo queda !lotando en el l#quido amniótico sólo se comunica con la madre por el cordón umbilical. *6. :espués de la anidación se !orma la placenta se desarrollan entre las $ellosidades coriales las $ellosidades placentarias (m's grandes que las coriales), que se rami!icar'n entre las lagunas sangu#neas del endometrio materno. 0as $ellosidades placentarias constituen la placenta fetal . 0a mucosa uterina en la que se insertan esas $ellosidades se denomina placenta materna. %l conunto de ambas se llamaplacenta. 0a !unción de la placenta es desarrollar la circulación materno2!etal,
mediante la cual el !eto obtendr' los nutrientes que necesite expulsar' parte de los productos de excreción. 8s# la placenta desempe1ar' las !unciones que, tras el nacimiento, ser'n propias de los pulmones, intestino ri1ón. %l cordón umbilical unir' al !eto con la placenta. **. *+. a) 8 partir del ectodermo se !ormar'n las siguientes estructuras *. 2;istema ner$ioso. +-. 2%pidermis. +. 2
+3. 2osas nasales. +4. +5. b) 8 partir del mesodermo +6. 2>sculos. +*. 2Huesos. ++. 2:ermis. +. 2<ónadas. -. 28parato excretor. . 28parato circulatorio. /. 3. c) 8 partir del endodermo 4. 2?ubo digesti$o 5. 2
. --. -. El parto -/. -3. %n el parto se distinguen dos momentos bien di!erenciados primero, el de la expulsión del !etoA después, el de la expulsión de la placenta otros anexos !etales. -4. ;e contraen las paredes del tero. =omo consecuencia de esas contracciones se rompe el amnios sale al exterior el l#quido amniótico (es lo que $ulgarmente se conoce como romper aguas). ;e dilata el cuello del tero el !eto comien7a a salir con la cabe7a por delante. =uando a ha salido, se corta el cordón umbilical que lo une a la placenta la cicatri7 de este cordón ser' el ombligo. ;e produce la primera inspiración, que requiere del ni1o un es!uer7o extraordinario, porque los pulmones al nacer est'n encogidos deben llenarse por primera $e7 de aire. -5. "oco después de haber sido expulsado el !eto, saldr' la placenta otras en$olturas !etales, empuadas por ligeras contracciones del tero. -6. -*. -+. El desarrollo postembrionario -. -. "odemos resumir el desarrollo postembrionario en tres aspectos los cambios postnatales, el crecimiento la madure7 sexual. . %ntre los cambios postnatales distinguimos el !uncionamiento de los aparatos respiratorio, digesti$o excretor, cuas !unciones desempe1aba hasta ese momento la placentaA la aparición de la dentadura (primero de leche después de!initi$a)A el cierre de algunos espacios que quedan entre los huesos del cr'neoA el !uncionamiento de los órganos de los sentidosA las mani!estaciones desarrollo progresi$o de las capacidades racionales (inteligencia, $oluntad). /. %l crecimiento no es otra cosa que el aumento de tama1o del organismo, los cambios en las proporciones corporales (mu distintas en el adulto en el ni1o). %l crecimiento termina hacia los / a1os de edad en la muer /4 en el hombre, con
la osi!icación de los cart#lagos intercalares de los huesos. %ste crecimiento es m's acentuado en la ni1e7 en la primera u$entud. 3. =on la madure7 sexual (que tiene lugar en el periodo de la pubertad, a partir de los / a1os en las chicas, de los 324 a1os en los chicos), el indi$iduo adquiere los caracteres sexuales secundarios la capacidad reproductora (empie7a la !ormación de gametos). 4.
5.
INROD!""I#N La boca es la puerta del aparato di#estivo, ya que se encar#a de la masticación y la insalivación de los alimentos. 1quí, los dientes trituran los alimentos y la len#ua los mezcla y conduce *acia la tr$quea. La boca se encuentra en la parte anterior de la cabeza del ser *umano, es una cavidad ovalada, tapizada por la mucosa bucal. e encuentra delimitada por las mejillas, el paladar duro y el suelo de la boca. 7ueda reco#ida por el velo de paladar y por una pared anterior formada por los labios, a trav(s de la anatomía y la fisiolo#ía nos facilita el estudio de cualquier ór#ano del cuerpo *umano, finalmente la boca es un receptor sensitivo capaz de captar estímulos químicos.
LA BOCA 8r#ano a trav(s del cual se in#iere el alimento y se emiten sonidos para comunicarse. La estructura de la boca comienza a ser m$s compleja a la par que se desarrolla el tracto di#estivo. La boca se caracteriza por la presencia de los labios o plie#ues carnosos que bordean la entrada, los dientes y la len#ua. En los seres *umanos, la boca est$ formada por dos cavidades! la cavidad bucal, entre los labios y mejillas y el frontal de los dientes, y la cavidad oral, entre la parte interior de los dientes y la farin#e. Las #l$ndulas salivares parótidas vierten en la cavidad bucal y las dem$s #l$ndulas salivares en la cavidad oral. El paladar de la cavidad oral es de *ueso, es duro en la parte frontal y fibroso y m$s blando en la parte posterior. El cielo de la boca termina por detr$s, a la altura de la farin#e, en varios plie#ues sueltos y membranosos. En los seres *umanos, la boca es parte inte#ral de la di#estión, el *abla y la respiración. La comida entra en la boca y es triturada por los dientes -di#estión mec$nica y por l as enzimas secretadas por las tres #l$ndulas salivares que aparecen en la ilustración -di#estión química. 9unto con la len#ua y la cavidad nasal, la boca modifica las ondas sonoras que se ori#inan en la larin#e para producir los sonidos del *abla. El aire se in*ala y se e*ala a trav(s de la cavidad oral y de la cavidad nasal.
DESARROLLO EMBRIONARIO DE LA BOCA El desarrollo de la cara y de la cavidad bucal comienza a las ' semanas. En el revestimiento ectod(rmico, por debajo de etremo anterior del tubo nervioso y por encima del /: arco branquial, se forma una depresión transversal, poco profunda, que es el e stomodeo, o boca primitiva. El
estomodeo aparece localizado centralmente, formando el centro de la cara. En torno al estomodeo comienzan a formarse unos mamelones mesobl$sticos que van prote#iendo a l a superficie en torno a la depresión central del estomodeo. 1 nivel del estomodeo, en el fondo de su depresión, el ectodermo estomodeico y el endodermo intestinal se adosan formando la membrana farín#ea -orofarin#ea o bucofarín#ea. El intestino primitivo en el embrión a nivel craneal termina como un tubo cie#o, justamente por debajo del estomodeo. En este momento del desarrollo el estomodeo es una cavidad cerrada, separada del intestino anterior por la membrana farín#ea. Esta membrana se reabsorbe ense#uida, *acia la '; semana, poniendo en comunicación intestino primitivo y estomodeo y dando lu#ar a la cavidad oral. 1 partir de la reabsorción de la membrana bucofarín#ea es difícil precisar las partes de la boca definitiva que corresponden al primitivo estomodeo y las que corresponden al intestino, si bien la < lin#ual parece representar el límite entre ambos. El estomodeo est$ rodeado por el primer par de arcos farín#eos y por cinco prominencias mesenquim$ticas! los mamelones o botones mailares y mandibulares y la p rominencia frontal. Como ya se *a epuesto, el desarrollo del estomodeo est$ relacionado directamente con el de las fosas nasales. El primer arco branquial, al comienzo d e la '; semana se bifurca lateralmente y *acia abajo para formar los mamelones mailares por arriba y los mandibulares por abajo, procesos que son fundamentales en la formación de la cara y de la boca. Los mamelones mailares quedan a ambos lados del estomodeo y los mandibulares forman su borde inferior. El límite superior del estomodeo est$ formado por el mamelón o prominencia frontonasal. Los mailares y mandibulares se unen a su *omólo#o y limitan por abajo el a#ujero del estomodeo. Como se *a epuesto en la embriolo#ía nasal, la coalescencia en la =; semana de los mamelones mailares superiores y nasales da lu#ar a la formación el paladar anterior o primario, a las narinas y a las coanas primitivas. Desde el mamelón frontal crece el septo nasal descendiendo *asta fusionarse con el paladar primario. De la fusión de los procesos frontales, la epansión tectoseptal y los procesos palatinos resulta la separación de las cavidades oral y nasal. Esta coalescencia del septo nasal y los procesos palatinos se realiza *acia la >: semana con la constitución del paladar posterior secundario u óseo con lo que la separación fosa boca est$ ya definitivamente realizada.
FORMACIÓN DEL LABIO SUPERIOR Y DEL PALADAR El paladar consta de dos porciones el duro y el blando. El paladar duro, o bóveda palatina, es de estructura ósea y es el m$s anterior. El paladar blando o velo del paladar es un tabique m4sculo& membranoso, móvil y contr$ctil que prolon#a *acia atr$s y *acia abajo la bóveda palatina? separa la orofarin#e del cavum e interviene en la fonación y en la de#lución. El velo del paladar se #enera a partir de /:, 0: y %: arcos branquiales. e realiza en dos etapas! El labio superior y el paladar primario, o anterior, por delante del a#ujero palatino anterior, est$n constituidos desde la '; semana. El paladar secundario, o posterior, se forma m$s tardíamente al final del 0: mes y proviene del crecimiento de dos l$minas o crestas palatinas *o rizontales emanadas de la pared interna de los mamelones mailares superiores. Estas crestas crecen en dirección vertical y caudal estando al principio separadas por la len#ua que est$ muy desarrollada. Lue#o su crecimiento se
*orizontaliza, produci(ndose la fusión de ambas cresta y de (stas con la porción caudal del proceso nasoseptal. Las dos l$minas formadoras son de procedencia mesod(rmica con un recubrimiento endod(rmico. El mes(nquima proveniente del /: arco da lu#ar al m4sculo periestafilino eterno. El mes(nquima del 0: arco da ori#en al m4sculo #loso&estafilino y al palato&estafilino. El mes(nquima del %: arco dar$ lu#ar al farin#o&estafilino. )inalmente ambos paladares, primario y secundario, se unen. Las anomalías en el crecimiento por una mala coalescencia de las dos l$minas en la línea media producen una serie de malformaciones que pueden ir desde el desdoblamiento de la 4vula *asta el paladar *endido. En cuanto al desarrollo de la primera etapa no *ay consenso y a sí! Cl$sicamente el desarrollo de la cara proviene de la coalescencia de los mamelones faciales que formar$n el esqueleto facial y todo lo derivado del mesodermo. En la re#ión labial superior *ay una confluencia del mamelón nasal eterno con el mamelón mailar superior constituyendo el macizo eterno. El macizo central est$ constituido por el mamelón nasal interno con su *omólo#o. Los bordes inferiores del macizo central y el eterno se aproiman para formar el labio superior y el paladar primario. La ausencia de coalescencia de los mamelones produce la *endidura labio&nasal. @eoría del muro epitelial. Auc*os autores admiten la concepción de que despu(s de la formación de las *endiduras olfatorias, un muro de tejido ectod(rmico separa las fosas nasales primitivas de la cavidad estomodea. 3ormalmente este muro es ense#uida invadido por mesodermo que solo persistir$ pe#ado a la pared posterior por un del#ado tabique epitelial denominando membrana nasofarín#ea o buco&nasal de 5BC5@E@@E. La desaparición de la membrana *acia los %= días, crea la coana primitiva, futuro canal incisivo. e#4n
LA LENGUA La len#ua móvil tiene un ori#en ectobl$stico ori#in$ndose de la unión de dos mamelones laterales. La base es endobl$stica. La musculatura tiene un ori#en *ipobranquial como la epi#lotis y es posterior a la formación de la envoltura lin#ual. La amí#dala patina tiene el mismo ori#en tímico que el resto de los elementos del anillo de aldeyer. La base de la len#ua se forma por el 0:, %: y ': arcos. El vestíbulo larín#eo se corresponde con el ": arco. La epi#lotis se ori#ina de la eminencia *ipobranquial que nace del %: y ': arcos. El primer arco branquial est$ destinado fundamentalmente a la formación de la boca y de la cara. Da lu#ar a la formación de los mamelones mailares y mandibulares.
INERACIÓN AFEREN!E DE LA BOCA EN GENERAL
FACIAL "II# P$%&i'n m$t$%a( e ori#ina en la protuberancia, pasa por el a#ujero estilomastoideo y se distribuye por los m4sculos de la cara, cuero cabelludo y cuello? submandibular, sublin#ual, nasales y palatinas. P$%&i'n sensiti)a( e ori#ina en las papilas #ustativas de los dos tercios anteriores de la len#ua, pasa por el a#ujero estilomastoideo y termina en el #an#lio #eniculado, un n4cleo de la protuberancia que envía fibras al t$lamo, para la transmisión a las $reas #ustativas de la corteza cerebral. @ambi(n posee fibras aferentes de propioceptores de los m4sculos de la cara y el cuero cabelludo. Fun&i'n m$t$%a( Epresión facial y secreción de saliva y la#rimas. Fun&i'n sensiti)a( entido muscular -propiocepción y #usto. Apli&a&i'n m*+i&a( La lesión produce una par$lisis de los m4sculos faciales llamada par$lisis de ell, p(rdida del #usto y de la posibilidad de cerrar los ojos. !RIG,MINO "# P$%&i'n m$t$%a( 2arte de la rama mandibular, se ori#ina en la protuberancia, pasa por el a#ujero oval y acaba en los m4sculos de la masticación -vientre anterior del di#$strico y milo*ioideo. P$%&i'n sensiti)a( Est$ formada por tres ramas! oft$lmica, que consta de fibras sensitivas para la piel del p$rpado superior, el #lobo ocular, la #l$ndula la#rimal, la cavidad nasal, el lado de la nariz, la frente y la mitad anterior del cuero cabelludo, que pasan por la fisura orbitaría superior? mailar, que contiene fibras sensitivas procedentes de la mucosa de la nariz, el paladar, parte de la farin#e, dientes superiores, labio superior y p$rpado inferior, que pasan por el a#ujero redondo? mandibular, que contiene fibras sensitivas som$ticas -pero no especiales d el sentido del #usto procedentes de los dos tercios anteriores de la len#ua, de los dientes inferiores, de la piel de la mandíbula, de la piel y mucosa de las mejillas y de la parte lateral de la cabeza por delante de los oídos, que pasan por el a#ujero oval. Las tres ramas acaban en la protuberancia. La porción sensitiva contiene tambi(n fibras aferentes que provienen de propioceptores de los m4sculos de la masticación. Fun&i'n m$t$%a( Aasticación. Fun&i'n sensiti)a( @ransporta las sensaciones de tacto, dolor y temperatura de las estructuras a las que inerva? sentido muscular -propiocepción. Apli&a&i'n &líni&a( u lesión puede dar lu#ar a par$lisis de los m4sculos de la masticación y a una p(rdida de las sensaciones t$ctiles y de temperatura. La neural#ia -dolor de una o m$s ramas del nervio tri#(mino recibe el nombre neural#ia del tri#(mino -tic doloroso. GLOSOFAR-NGEO "I.# P$%&i'n m$t$%a( e ori#ina en el bulbo, pasa por el a#ujero yu#ular y se distribuye al m4sculo estilofarin#eo distribución parasimp$tica a la #l$ndula parótida.
P$%&i'n sensiti)a( 2rocede de las papilas #ustativas del tercio posterior de la len#ua y del seno carotídeo, pasa por el a#ujero yu#ular y acaba en el bulbo raquídeo. @ambi(n contiene fibras aferentes procedentes de receptores sensitivos som$ticos del tercio posterior de la len#ua y propioceptores de los m4sculos de la de#lución. Fun&i'n m$t$%a( ecreción de saliva. Fun&i'n sensiti)a( Fusto y re#ulación de la presión arterial? sentido muscular -propiocepción. Apli&a&i'n &líni&a( La lesión da lu#ar a dificultad para la de#lución. REGIONES DE LA CAIDAD ORAL LA CAIDAD BUCAL( 2ropiamente dic*a es el espacio situado entre las arcadas dentales superior e inferior? limita a los lados y por delante. Con las arcadas alveolares mailar y mandibular, que alojan los dientes. El tec*o de la cavidad bucal est$ formado por el paladar. 2or detr$s, la cavidad bucal se comunica con la orofarin#e -porción oral de la farin#e. Cuando se cierra la boca o se encuentra en reposo, la cavidad bucal est$ ocupada por la len#ua. OROFARINGE( e etiende desde el paladar blando *asta el borde superior de la epi#lotis. Contiene las amí#dalas palatinas, ac4mulos linf$ticos accesorios y las amí#dalas lin#uales, (stas en n4mero par, una a cada lado del a#ujero cie#o en la base de la len#ua. B con forma de *endidura comprendido entre los dientes, la encía bucal, los labios y las mejillas. EL ES!-BULO( se comunica con el eterior a trav(s de la boca? el tamaño de este orificio depende de los m4sculos peribucales, como el m4sculo orbicular de la boca -esfínter de la abertura bucal, el m4sculo buccinador, el m4sculo risorio y los m4sculos d epresores y elevadores de los labios -dilatadores de la boca. PAR!ES OSEAS EL PALADAR DURO( )orma una bóveda -es cóncavo? este espacio est$ ocupado en reposo por la len#ua. Los dos tercios anteriores del paladar tienen un esqueleto óseo formado por las a pófisis palatinas de los mailares y las l$minas *orizontales de los *uesos palatinos. En la cara oral del paladar duro se abren tres orificios! la fosa incisiva y los orificios palatinos mayor y menor. La fosa incisiva del mailar es una leve depresión situada detr$s de los dientes incisivos centrales. Los nervios nasopalatinos lle#an desde la nariz a trav(s de un n4mero variable de conductos y orificios incisivos que se abren en la fosa incisiva Aedial al %er molar, el orificio palatino mayor perfora el borde lateral del paladar óseo. Los nervios y vasos palatinos mayores emer#en de este orificio y se diri#en *acia delante sobre el paladar. Los orificios palatinos menores, posteriores al orificio palatino mayor, perforan la apófisis piramidal del *ueso palatino. Los orificios palatinos menores conducen los nervios y vasos palatinos menores al paladar blando y a las estructuras vecinas. 5uesos que ayudan a conformar la boca! mailar, palatinos, temporales, mandíbula, *ueso *iodes.
PAR!ES BLANDAS
LOS LABIOS( on plie#ues musculares móviles que rodean la boca, contienen el m4sculo orbicular de la boca y los m4sculos labiales superior e inferior, así como vasos san#uíneos y nervios. Los labios est$n cubiertos de piel en su eterior, y por dentro, por una membrana mucosa. Los labios se utilizan para sujetar el alimento, aspirar líquidos, eliminar el alimento del vestíbulo labial, producir el *abla y besar. 2iel modificada el borde bermellón que indica el inicio brusco de la zona de transición labial. La piel de la zona de transición carece de vello y es tan fina, que parece roja debido al lec*o capilar subyacente.
EL LABIO SUPERIOR( e sit4a entre la nariz y el orificio de la cavidad bucal. Los labios est$n separados, a los lados de las mejillas, por unos surcos nasolabiales, que se etienden desde la nariz y pasan aproimadamente / cm. lateral a l os $n#ulos de la boca. Estos surcos se observan sobre todo al sonreír. El labio superior tiene una depresión infranasal, conocida como p*iltrum -surco subnasal, que se etiende desde el tabique nasal eterno, que separa las narinas, *asta el borde bermellón. El labio inferior se encuentra entre la boca y el surco labiomentoniano, que separa el labio inferior de la barbilla. Los labios superior e inferior se contin4an en las comisuras de la boca y est$n separados de las mejillas por los surcos nasolabiales. La zona de transición de los labios, con un color de pardo a rojo, se contin4a en la cavidad bucal con la mucosa de esta cavidad. Los frenillos labiales son plie#ues libres de mucosa situados en la línea media, que se etienden desde la encía vestibular *asta la mucosa &de los labios superior e inferior? el frenillo del labio inferior es m$s pequeño. 1 veces se observan otros frenillos, menores, a los lados, en las re#iones vestibulares premolares. LAS AR!ERIAS LABIALES( uperior e inferior, ramas de las arterias faciales, se anastomosan entre sí en los labios formando un anillo arterial. El pulso de estas arterias se puede palpar sujetando li#eramente el labio superior e inferior entre los dos primeros dedos. El labio superior recibe la irri#ación de las ramas labiales superiores de las arterias facial e infraorbitaria. El labio inferior est$ perfundido por las ramas labiales interiores de las arterias facial y mentoniana. El labio superior est$ inervado por ramos labiales supe riores de los nervios infraorbitarios -del nervio oft$lmico, y el labio inferior, por los ramos labiales inferiores de l os nervios mentonianos -del nervio mandibular. La linfa del labio superior y de las porciones laterales del labio inferior se diri#e, principalmente, a los #an#lios Linf$ticos sub mandibular, mientras que la de la porción medial del labio inferior lle#a, en principio, a los #an#lios linf$ticos submentonianos. LAS ME/ILLAS! )orman las paredes laterales móviles de la cavidad bucal y las prominencias ci#om$ticas sobre los *uesos ci#om$ticos. En esencia tienen la misma estructura que los labios, con los que se contin4an. El m4sculo principal de la mejilla es el buccinador. Eisten muc*as #l$n& dulas bucales pequeñas entre la mucosa y el m4sculo buccinador. En la superficie de este m4sculo se encuentra un acumulo de #rasa encapsulada? este cuerpo adiposo bucal es bastante m$s voluminoso en los lactantes, quiz$ para reforzar las mejillas y evitar que se colapsen al mamar. Los labios y las mejillas act4an como un esfínter bucal que empuja el alimento desde el vestíbulo *acia la cavidad bucal propiamente dic*a. La len#ua y el m4sculo buccinador colaboran para mantener el alimento entre las superficies oclusoras de los molares al masticar. Las mejillas est$n perfundidas por ramas bucales de la arteria mailar e inervada por ramos bucales del nervio mandibular. M0SCULOS FACIALES O DE LA E.PRESIÓN FACIAL
@ienen un asiento subcut$neo? mueven la piel y modifican las epresiones de la cara para indicar el estado de $nimo. e encuentran en la parte anterior y posterior del cuero cabelludo, la cara el cuello. La mayoría de los m4sculos se insertan en el *ueso y sus efectos ocurren al tirar de la piel. @odos los m4sculos de la epresión facial provienen del 0: arco farín#eo y est$n inervados por el nervio facial -3C
M0SCULOS DE LA BOCA1 LABIOS Y ME/ILLAS 1l#unos m4sculos modifican la forma de la boca y de los labios -p. Ej. 1l *ablar, cantar, silbar o #esticular. La forma de la boca y de los labios est$ controlada por un #rupo tridimensional complejo de tiras musculares que comprende! Elevadores, retractores y eversores del labio superior. Elevadores, retractores y eversores del labio inferior. Hn esfínter peribucal compuesto. El buccinador de los pómulos. En reposo, los labios establecen un suave contacto y los labios se aproiman entre sí.
M2s&ul$ $%3i&ula% +e la 3$&a( En el esfínter de la boca. us fibras rodean la boca a modo de un círculo y se encuentran dentro de los labio s. Cuando el m4sculo orbicular de la boca se contrae de manera tónica, se cierra la boca? la contracción activa -b$sica reduce la abertura de los labio s, como sucede por ejemplo, al silbar. Este m4sculo contribuye a la articulación de las palabras -*abla y comprime los labios contra los dientes, colaborando con la len#ua para suj etar los alimentos entre los dientes durante la masticación. M2s&ul$ ele)a+$% +el la3i$ supe%i$% 4 +el ala +e la na%iz( e inserta por arriba en el mailar? se divide en dos tiras que lle#an *asta el cartíla#o alar de la nariz y el labio superior y elevan estas dos estructuras. M2s&ul$s ment$nian$( Es un pequeño m4sculo que se ori#ina en la mandíbula y desciende *asta la piel de la barbilla. Levanta la piel de la barbilla para epresar cierta duda. M2s&ul$ 3u&&ina+$%( Es un m4sculo del#ado, plano y rectan#ular que se inserta lateralmente en las apófisis alveolares de los mailares y de la mandíbula, en frente de los dientes molares. Este m4sculo, se activa al sonreír tambi(n mantiene tensos los pómulos e impiden que se plie#uen y se lesionen al masticar. El m4sculo buccinador ayuda a la masticación, al comprimir las mejillas contra los dientes molares durante este proceso. 1sí pues, en colaboración con la len#ua, cara lin#ual y el m4sculo orbicular de la boca por delante, el alimento queda sujeto entre las caras oclusales de los dientes al masticar. El m4sculo buccinador tambi(n sirve para silbar y aspirar, al empujar las mejillas contra los dientes. El m2s&ul$ +ep%es$% +el 5n6ul$ +e la 3$&a( Como su propio nombre indica, deprime los $n#ulos de la poca cuando se *ace un #esto de seriedad.
El m2s&ul$ ele)a+$% +el 5n6ul$ +e la 3$&a( se inserta por arriba en el borde infraorbitario, y por debajo, en el $n#ulo de la boca, y leva la comisura bucal. El &i6$m5ti&$ ma4$%( que se etiende desde el *ueso ci#om$tico *asta el $n#ulo de la boca, tira de la comisura en sentido supero lateral, por ejemplo al sonreír. El m2s&ul$ &i6$m5ti&$ men$%( una tira muscular fina, se diri#e oblicuamente desde el *ueso ci#om$tico *asta el m4sculo orbicular de l a boca. Contribuye a elevar el labio superior cuando se muestra felicidad o a a*ondar el surco nasolabial cuando se denota tristeza. M2s&ul$ ele)a+$% +el la3i$ supe%i$%( que desciende desde el borde infraorbitario *asta el labio superior, eleva y produce una versión del labio superior. 1yudad al m4sculo ci#om$tico menor a deprimir el surco nasolabial cuan de epresa tristeza. M2s&ul$ %is$%i$( es un m4sculo variable que nace el platisma y la fascia del masetero. e inserta en la fascia que cubre la #l$ndula parótida, debajo y delante del oído, y en el $n#ulo de la boca. M2s&ul$ platisma( es una l$mina densa y fina situada en el tejido subcut$neo del cuello. 3ace en la fascia que cubre las partes altas de los m4sculos deltoides y pectoral mayor, y se etiende superomedial sobre la clavícula *asta el borde inferior de la mandíbula. LAS ENC-AS( e componen de tejido fibroso cubierto de mucosa. La encía propiamente dic*a -+encía insertada+ se inserta con fuerza en las apófisis alveolares de los mailares y en el cuello de los dientes? en #eneral, suele ser de color rosado, punteada y queratinizada. La mucosa alveolar -+encía no insertada+ normalmente tiene un color rojo brilla nte y no est$ queratinizada. La encía lin#ual -relacionada con la len#ua de los dientes incisivos y caninos superiores recibe ramas de los nervios y vasos nasopalatinos, y la de los premolares y molares superiores, de los nervios y vasos palatinos mayores. Las encías labiales y bucales mandibulares -relacionadas con los labios y las mejillas de los dientes incisivos, caninos y premolares inferiores recibe ramas del nervio y de las arterias alveolares inferiores. La encía bucal de los molares inferiores est$ inervada por el nervio bucal. La encía lin#ual de todos los dientes inferiores recibe ramas del nervio y de los vasos lin#uales. LA LENGUA( Es un ór#ano muscular inmóvil que puede adoptar multitud de formas y posiciones. La len#ua ocupa parte de la cavidad bucal y parte de la farin#e. En reposo llena casi toda la cavidad bucal propiamente dic*a. La len#ua participa en la masticación, el #usto, la de#lución, la articulación del *abla y la limpieza bucal? sin embar#o, sus dos funciones principales son! &)ormar palabras al *ablar. &Gmpulsar el alimento *acia la farin#e al de#lutir.
LAS PORCIONES Y LAS CARAS DE LA LENGUA La len#ua tiene una raíz, un cuerpo, un v(rtice, una superficie dorsal curva o dorso y una cara inferior. 1l#unos autores describen la raíz de la len#ua como la porción inferior y relativamente fija, insertada en el *ueso *ioides y la mandíbula y próima a los m4sculos #enio*ioideo y milo*ioideo. En #eneral, la raíz se define como el tercio posterior de la len#ua.
El cuerpo de la len#ua es la porción restante de la len#ua? por eso, su definición se#4n se delimita la raíz. De ordinario, el cuerpo se define como los dos tercios anteriores -anteriores al surco de la len#ua. El v(rtice de la len#ua suele representar la porción anterior y puntia#uda del cuerpo. El cuerpo y el v(rtice de la len#ua son sumamente móviles. El dorso de la len#ua es la cara posterosuperior, que incluye el surco en forma de < &surco terminal, cuyo v(rtice apunta *acia atr$s, al orificio cie#o, una pequeña fosita, carente de función, vesti#io de la porción proimal del conducto tiro#loso embrionario del que se desarrolla la #l$ndula tiroides. El surco terminal divide el dorso de la len#ua en la parte anterior -parte oral, situada en la cavidad bucal propiamente dic*a, y en la parte posterior -parte farín#ea o posterior al surco, ubicada en la orofarin#e. Las porciones anterior y posterior contienen superficies ru#osas e irre#ulares. La mucosa del dorso se adel#aza en la parte anterior de la len#ua y se ad*iere íntimamente al m4sculo subyacente. El surco medio, depresión de la cara dorsal, divide la len#ua en las mitades derec*a e izquierda y señala tambi(n el lu#ar donde se fusionan los esbozos dístales embrionarios de la len#ua. En la profundidad del surco medio se encuentra un tabique lin#ual fibroso que tambi(n separa la len#ua en sus dos mitades derec*a e izquierda. La parte posterior de la len#ua se encuentra detr$s del surco terminal y de los arcos palato#losos -estructuras que marcan el límite posterior de la cavidad bucal. La membrana mucosa es espesa y se mueve libremente. 3o tiene papilas lin#uales, sino los nódulos subyacentes de los folículos linf$ticos lin#uales, que otor#an a esta porción de la len#ua un aspecto irre#ular y adoquinado. Estas masas nodulares de folículos lin#uales se denominan de manera colectiva amí#dala lin#ual. La cara inferior de la len#ua -superficie sublin#ual est$ cubierta de una mucosa fina y transparente por la que se adivinan las venas. i se levanta la len#ua se aprecia el frenillo lin#ual, un plie#ue #rande de mucosa en la línea media, que va desde la encía que cubre la cara lin#ual de la cresta alveolar anterior *asta la cara posteroinferior de la len#ua. El frenillo comunica la len#ua con el suelo de la boca y permite el movimiento libre de la p orción anterior de la len#ua. 1 ambos lados de este plie#ue de mucosa se ve una vena lin#ual profunda a trav(s de la mucosa fina. 1simismo, se observa la car4ncula sublin#ual, una papila a cada lado de la base del frenillo lin#ual, donde des& emboca el conducto submandibular de la #l $ndula salivar submandibular.
LOS M0SCULOS DE LA LENGUA La len#ua, en esencia, es una masa muscular casi completamente cubierta de mucosa. 1unque tradicionalmente se *a procedido así, la descripción de las acciones de los m4sculos lin#uales basada en la asi#nación de un solo efecto a cada m4sculo &lo que supone que un movimiento concreto es consecuencia de la acción de un solo m4sculo& representa una simplificación ecesiva de las acciones de la len#ua y resulta equívoca. Los m4sculos de la len#ua no act4an por separado y al#unos ejecutan varias acciones? de *ec*o, porciones de un mismo m4sculo pueden actuar de forma independiente causando acciones diferentes e incluso anta#ónicas. in embar#o, en #eneral, los m4sculos etrínseco? modifican la posición de la len#ua, y los intrínsecos, su forma. Los cuatro m4sculos intrínsecos y los cuatro etrínsecos de cada mitad de la len#ua est$n separados por el tabique lin#ual fibroso, que se une detr$s con la aponeurosis de la len#ua.
LOS M0SCULOS E.!R-NSECOS DE LA LENGUA -#enio#loso, *io#loso, estilo#loso y palato#loso se ori#inan fuera de la len#ua, pero se insertan en ella. e encar#an sobre rodo de mover la len#ua, pero tambi(n pueden modificar su forma.
El m2s&ul$ 6eni$6l$s$1 en a3ani&$! Es el que mayor volumen ocupa en la len#ua. e ori#ina a trav(s de un tendón corto en la porción superior de la espina mentoniana de la mandíbula. e etiende en abanico a su entrada en la len#ua por abajo y sus fibras se insertan en todo el dorso de la len#ua. Las m$s inferiores lo *acen en el cuerpo del *ueso *ioides y tiran de la raíz de la len#ua *acia delante, uno de los elementos de la protrusión lin#ual, movimiento muy complejo. Cuando se contraen los m4sculos #enio#losos de ambos lados se deprime la len#ua, sobre toda la parte central, apareciendo un surco central. Cuando se contrae de un lado, el #enio#loso desvía la len#ua *acia el lado contrario. Con la len#ua protruida, la contracción de la parte anterior del m4sculo retrae el v(rtice. El m2s&ul$ 7i$6l$s$1 8in$ 4 &ua+%an6ula%( 3ace en el cuerpo y en el asta mayor del *ueso *ioides y se diri#e en sentido superoanterior *asta el lado y la cara inferior de la len#ua. Este m4sculo deprime la len#ua al tirar *acia abajo de sus lados? tambi(n contribuye a la -retracción lin#ual. El m2s&ul$ estil$6l$s$1 &$%t$ 4 pe9ue:$! e ori#ina en el borde anterior de la apófisis estiloides, cerca de la punta, y en el li#amento estilo*ioideo. @iene un curso inferoanterior y se inserta en el lado y la cara inferior de la len#ua. us fibras se entremezclan con las del m4sculo *io#loso. El estilo#loso retrae la len#ua y riza los lados de la misma? con el #enio#loso crea un surco durante la de#lución. El m2s&ul$ palat$6l$s$! e ori#ina en la aponeurosis palatina del paladar blando y se inserta en el lado de la len#ua. Entra en la porción lateral de la len#ua con el m4sculo estilo#loso, pero pasa casi transversalmente, junto con las fibras musculares transversales intrínsecas. El m4sculo pala & to#loso es m$s +palatino+ que +#loso+ en su procedencia, inervación y función? es decir, forma m$s parte del paladar blando que de la len#ua. 1unque puede elevar la porción posterior de l a len#ua, tambi(n tira del paladar blando *acia abajo? en #eneral, los m4sculos palato#losos act4an de forma simult$nea, aproimando los plie#ues palato#losos para constreñir el istmo de las fauces. El m4sculo palato#loso entra en la porción lateral de la len#ua con el estilo#loso, pero pasa casi transversalmente junto con las fibras musculares transversales e intrínsecas. LOS M0SCULOS IN!R-NSECOS DE LA LENGUA ! Los m4sculos lon#itudinales superior e inferior, transverso y vertical se encuentran dentro de la len#ua. e insertan eclusivamente en la len#ua y no en el *ueso. El m2s&ul$ l$n6itu+inal supe%i$% +e la len6ua( Crea una capa fina en la profundidad de la mucosa del dorso de la len#ua y recorre del v(rtice a la raíz. 3ace en la capa fibrosa submucosa y en el tabique lin#ual y se inserta sobre todo en la mucosa. El m4sculo lon#itudinal superior riza el v(rtice de la len#ua empuj$ndolo contra el paladar, o mueve el v(rtice protruido *acia arriba, en dirección a la nariz, creando una concavidad lon#itudinal del dorso lin#ual. El m2s&ul$ l$n6itu+inal in8e%i$% +e la len6ua! Consta de una estrec*a banda, próima a la cara inferior de la len#ua, que se etiende desde el v(rtice a la raíz de la len#ua? al#unas de esas fibras se insertan en el *ueso *ioides. El m4sculo lon#itudinal inferior curva el v(rtice de la len#ua *acia abajo, determinando una conveidad del dorso lin#ual. Los m4sculos lon#itudinales superior e inferior act4an de manera concertada, acortando, en#rosando y retrayendo la len#ua protruida.
L$s m2s&ul$s t%ans)e%s$s +e la len6ua( e encuentran en la profundidad del m4sculo lon#itudinal superior. 3acen en el tabique lin#ual y se diri#en laterales a los bordes derec*o e izquierdo. us fibras se insertan en el tejido fibroso submucoso. Los m4sculos transversos se estrec*an y aumentan la altura de la len#ua. El m2s&ul$ )e%ti&al +e la len6ua( @iene un curso inferolateral a partir del dorso de l a len#ua. 1plana y ensanc*a la len#ua. En colaboración con los m4sculos transversos alar#a y estrec*a la len#ua y la empuja contra los dientes anteriores o protruye la len#ua con la boca abierta -sobre todo cuando act4a junto con la porción posteroinferior del m4sculo #enio#loso. LA INERACIÓN DE LA LENGUA @odos los m4sculos de la len#ua, con ecepción del palato#loso -inervado por el pleo farín#eo, que se crea con fibras de la raíz craneal del 3C IG transportadas por el 3C I, son inervados por el nervio *ipo#loso o IGG nervio craneal. Con respecto a la sensibilidad #eneral -tacto y temperatura, la mucosa de los dos tercios anteriores de la len#ua est$ inervada por el nervio lin#ual, ramo del nervio mandibular. El #usto -sensibilidad especial de esta zona de la len#ua, con ecepción de las papilas caliciformes o circunvaladas, depende del nervio de la cuerda del tímpano, ramo del facial. La cuerda del tímpano se une al nervio lin#ual y se diri#e *acia delante con su vaina. La mucosa del tercio posterior de la len#ua y las papilas caliciformes est$n inervadas por el ramo lin#ual del nervio #losofarín#eo, que transmite la sensibilidad #eneral y especial. Las divisiones del nervio larín#eo interno, ramo del nervio va#o, aportan sobre todo la sensibilidad #eneral, pero tambi(n parte de la sensibilidad especial a una pequeña zona de la len#ua, justo delante de la epi#lotis. Estos nervios, en su mayoría sensitivos, tambi(n llevan fibras para simp$ticas secretomotoras para las #l$ndulas serosas de la len#ua. Las fibras parasimp$ticas del nervio de la cuerda del tímpano viajan con el nervio lin#ual *asta las #l$ndulas salivares submandibular y sublin#ual. Estas fibras nerviosas entablan sinapsis en el #an#lio submandibular que cuel#a del nervio lin#ual. Las cuatro sensaciones elementales del #usto! dulce, salado, $cido y amar#o se detectan de la si#uiente manera en la len#ua! &Dulce! v(rtice -punta. &alado! bordes laterales. &Jcido y amar#o -parte posterior.
LA ASCULARI;ACIÓN DE LA LENGUA Las arterias de la len#ua proceden de la arteria lin#ual, que nace en la arteria carótida eterna. 1 la entrada en la len#ua, la arteria lin#ual pasa en la profundidad del m4sculo *io#loso. Las ramas principales de la arteria lin#ual son! &Las arterias lin#uales dorsales, que perfunden la po rción posterior y envían una rama ami#dalina para la amí#dala palatina. &La arteria lin#ual profunda, que perfunde la porción anterior.
&La rama sublin#ual de la arteria facial, que se distribuye por la #l$ndula sublin#ual y el suelo de la boca. &Las arterias lin#uales dorsales se comunican entre sí cerca del v(rtice de la len#ua. Las dem$s ramas de la arteria lin#ual no pueden comunicarse debido al tabique lin#ual fibroso, que separa la len#ua en las mitades derec*a e izquierda. Las venas de la len#ua son! &Las venas lin#uales dorsales, que acompañan a la arteria lin#ual. &Las venas lin#uales profundas -venas de la r$nula, que comienzan en el v(rtice de la len#ua y se diri#en *acia atr$s, al lado del frenillo lin#ual, para unirse a la vena sublin#ual. @odas estas venas terminan de modo directo e ind irecto en la vena yu#ular interna. La linfa que drena la len#ua si#ue cuatro vías! &La linfa del tercio posterior drena en los #an#lios cervicales profundos superiores de ambos lados. &La linfa de la porción medial de los dos tercios anteriores drena directamente en los #an#lios cervicales profundos inferiores. &La linfa de las porciones laterales de los dos tercios anteriores drena los #an#lios submentonianos. &El tercio posterior y la zona próima a la línea media drenan a ambos lados.
LAS PAPILAS LINGUALES( on los abultamientos de la mucosa de la len#ua. 2ueden tener terminaciones nerviosas t$ctiles y función mec$nica lamedora -papilas filiformes o terminaciones nerviosas #ustativas -papilas fun#iformes y caliciformes. La ru#osidad de la mucosa de la parte anterior de la len#ua se debe a la presencia de numerosas papilas lin#uales de pequeño tamaño!
Las papilas &i%&un)ala+as! on #randes y aplanadas y se sit4an justo delante del surco terminal? est$n rodeadas de fosos, cuyas paredes est$n repletas de calículos #ustatorios? en estos fosos desembocan los conductos de las #l$ndulas serosas. Las papilas 8$li5&eas( on pequeños plie#ues laterales de la mucosa lin#ual muy poco desarrollados en la especie *umana. Las papilas pili8$%mes! on lar#as y numerosas y contienen terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto? estas papilas descamativas, con forma de *ebra, tienen un color rosa&#ris$ceo y se disponen en filas a modo de <, paralelas al surco @erminal, salvo en el v(rtice de la len#ua, donde tienden a or#anizarse de modo transversal.
Las papilas 8un6i8$%mes! @ienen forma de zeta y aparecen como manc*as rosadas o rojas, dispersas entre las papilas piliformes y m$s abundantes en el v(rtice y en los lados de la len#ua. Las papilas &i%&un)ala+as1 8$li5&eas! y casi todas las fun#iformes contienen receptores #ustativos en los calículos #ustatorios. El epitelio que recubre la cara oral del paladar blando, la pared posterior de la orofarin#e y la epi#lotis contienen tambi(n al#unos calículos #ustatorios. Las papilas piliformes y descamativas de la len#ua de al#unos animales -p. ej., los #aros son las que justifican, precisamente, su aspereza. EL PALADAR! )orma el tec*o arqueado de la boca y el suelo de las cavidades nasales. epara la cavidad bucal de las cavidades nasales y de la nasofarin#e o parte de la farin#e situada encima del paladar blando. La cara superior -nasal est$ cubierta de mucosa respiratoria, y la inferior -oral, de mucosa oral. El paladar consta de dos re#iones! el paladar duro por delante y el paladar blando por detr$s. EL PALADAR BLANDO( El tercio posterior móvil del paladar, queda suspendido del borde posterior del paladar duro. 3o posee esqueleto óseo, pero contiene una membrana anterior +aponeurótica+ que se inserta en el borde posterior del paladar duro y un elemento fibromuscular posterior. El paladar blando se etiende en sentido posteroinferior en forma de borde libre curvo, del que cuel#a una prolon#ación cónica, la 4vula. El paladar blando est$ reforzado por la aponeurosis palatina -paladar aponeurótico, creada por la epansión tendinosa del m4sculo tensar del velo del paladar. La aponeurosis, que se inserta en el borde posterior del paladar duro, es #ruesa por delante y fina por detr$s. Cuando una persona de#lute, se tensa primero el paladar blando para que la len#ua pueda apoyarse en (l, eprimiendo el bolo de alimento *acia el dorso de la cavidad bucal. Despu(s, el paladar blando se eleva *acia atr$s contra la pared de la farin#e, impidiendo que el alimento pase a la cavidad nasal. El paladar blando se contin4a a los lados con la pared de la farin#e, y se une a la len#ua y a la farin#e a trav(s de los arcos palato#loso y palatofarín#eo, respectivamente. Las fauces -que si#nifica #ar#anta en latín constituye el lu#ar de tr$nsito de la cavidad bucal a la farin#e -incluida su luz y sus límites. Las fauces limitan por arriba con el paladar blando? por abajo, con la raíz -base de la len#ua y a los lados, con los pilares de las fauces! los arcos palato#loso y palatofarín#eo. El istmo de las fauces es un espacio restrin#ido y breve que comunica la cavidad bucal propiamente dic*a con la orofarin#e. El istmo limita por delante con los plie#ues palato#losos, y por detr$s, con los plie#ues palatofarín#eo.
LOS RASGOS SUPERFICIALES DEL PALADAR La mucosa del paladar duro est$ íntimamente unida al *ueso adyacente? por eso, las inyecciones submucosas producen un dolor etraordinario en esta zona. La encía lin #ual &parte de la encía que cubre la superficie lin#ual de los dientes y la apófisis alveolar se contin4a con la mucosa del paladar? por eso, la inyección de un anest(sico en la encía produce una anestesia de la mucosa palatina adyacente. En la profundidad de la mucosa eisten #l$ndulas palatinas que se#re#an moco. Los orificios d e los conductos de estas #l$ndulas otor#an a la mucosa palatina un aspecto picado +en piel naranja+.
En la línea media y detr$s de los dientes incisivos superiores se encuentra la papila incisiva. Esta elevación de la mucosa est$ justo delante de la fosa incisiva del paladar óseo, donde se abren los conductos incisivos. Los orificios incisivos son las aberturas de los conductos incisivos por donde pasan los nervios y vasos nasopalatinos. La papila incisiva es el lu#ar de inyección adecuado para anestesiar el nervio nasopalatino. Los plie#ues palatinos transversos o crestas palatinas se irradian lateralmente en paralelo desde la palatina incisiva y ayudan a manipular el alimento durante la masticación. El rafe del paladar es una estría blanquecina y estrec*a que se diri#e *acia atr$s, en la línea media del paladar desde la papila incisiva? a veces, por delante se eri#e como cresta, y por detr$s, como surco. El rafe p alatino marca el lu#ar de fusión de las apófisis palatinas embrionarias.
LOS M0SCULOS DEL PALADAR BLANDO Los cinco m4sculos del paladar se ori#inan en la base del cr$neo y descienden *asta el paladar. El paladar blando se puede elevar y establecer contacto con la pared posterior de la farin#e. 1simismo, puede diri#irse *acia abajo para entrar en contacto con la parte posterior de la len#ua. La tensión del paladar blando tracciona de (l y lo lleva a una posición intermedia. En la tabla se describen las inserciones, la inervación y las acciones de los m4sculos del paladar blando.
El m2s&ul$ ele)a+$% +el )el$ +el pala+a% ! Es un m4sculo cilíndrico con un trayecto inferoanterior, que se abre en el paladar blando insert$ndose en la cara superior de la aponeurosis palatina. El m2s&ul$ tens$% +el )el$ +el pala+a%( Es un m4sculo con un vientre trian#ular y un curso inferior? el tendón del v(rtice #ira al rededor del #anc*o pteri#oideo &#anc*o de la l$mina pteri#oidea medial& antes de abrirse como aponeurosis palatina. El m2s&ul$ palat$6l$s$! Es una tira muscular fina cubierta de mucosa que forma el arco palato#loso. El m2s&ul$ palat$8a%ín6e$! Es plano y fino y est$ tambi(n cubierto de mucosa? forma el arco palatofarín#eo. El m2s&ul$ +e la 2)ula! e inserta en la mucosa de la 4vula. LA ASCULARI;ACIÓN Y LA INERACIÓN DEL PALADAR El paladar tiene una inervación #enerosa, en particular de la arteria palatina mayor a cada lado, rama de la arteria palatina descendente. La arteria palatina mayor atraviesa el orificio palatino mayor y se diri#e en sentido anteromedial. La arteria palatina menor &rama menor de la arteria palatina descendente entra en el paladar por e l orificio palatino menor y se anastomosa con la arteria palatina ascendente, rama de la arteria facial. Las venas del paladar son afluentes del pleo venoso pteri#oideo. Los nervios sensitivos del paladar son ramos del #an#lio pteri#opalatino. El nervio palatino mayor inerva las encías, las mucosas y las #l$ndulas de casi todo el paladar duro. El nervio nasopalatino inerva la mucosa de la porción anterior del paladar duro, los nervios pala tinos menores inervan el paladar blando, los nervios palatinos acompañan a las arterias por los orificios palatinos mayor y
menor, respectivamente. Con ecepción del m4sculo tensor del vel o del paladar? inervado por el nervio mailar, todos los m4sculos del paladar blando son inervados por el pleo nervioso farín#eo.
!ONSILAS O AM-GDALAS ! on formaciones de tejido conectivo *ematopoy(tico linf$tico no escapulado -nódulos linf$ticos que confluyen y *acen protrusión *acia la mucosa de la re#ión apareciendo como masas voluminosas de tamaño variable. e clasifican de acuerdo a su localización en! a 2alatinas b 3asofarín#eas c Lin#uales
!$nsilas Palatinas( e encuentran entre los pilares anteriores y posteriores a cada lado, el epitelio que las recubre es estratificado escamoso no queratinizado y se observan en la superficie, entrantes u orificios que est$n revestidos por el mismo epitelio, se denominan criptas y se producen como una consecuencia del crecimiento de lo s nódulos linf$ticos que levantan de manera irre#ular al epitelio produciendo elevaciones -amí#dalas y depresiones -criptas. Los nódulos linf$ticos de las amí#dalas palatinas tienen #ran actividad *ematopoy(tica desarrollando #ran cantidad de c(lulas plasm$ticas por diferenciación de linfocitos que se introducen en el epitelio. Estas amí#dalas palatinas pueden estar separadas de los tejidos subyacentes por una *emicapsula de tejido conectivo, pero esto no es tan frecuente. !$nsilas Nas$8a%ín6eas O A+en$i+es( ituadas en la nasofarin#e, cerca de la desembocadura de los conductos del oído medio o trompas de Eustaquio, est$n cubiertos por epitelio respiratorio o bien en las $reas de fricción por la conducción a(rea por ep itelio estratificado escamoso que puede presentar paraqueratosis o queratinización. Feneralmente son de menos volumen que las palatinas aunque pueden *ipertrofiarse. !$nsilas lin6uales( ituadas en el espesor de la base de la len#ua -de detr$s de la < lin#ual constituye junto con las otras el denominado ci rculo linf$tico, en su espesor contiene un mayor n4mero de #l$ndulas salivales principalmente de tipo mucoso, cuyos conductos drenan *acia las criptas o bien mas superficialmente. En el estroma -tejido se sost(n de los ór#anos en e l tejido conectivo, eisten con#lomerados de c(lulas adiposas y la amí#dala est$ m$s relacionada con la musculatura de esta porción lin#ual. El desarrollo de las amí#dalas en conjunto, depende de la eposición a los diferentes antí#enos y esta es la razón de la #ran variación que eiste entre los individuos. PAR!ES GLANDULARES LAS GL
&Lubrica el alimento durante la masticación. &Gnicia la di#estión de los almidones. &irve como +una solución intrínseca de lavado bucal+. &Desempeña una importante misión profil$ctica de la caries d ental y contribuye al #usto.
LAS GL
LAS GL
e encuentran distribuidas en la submucosa de la cavidad bucal y se las denomina de acuerdo a la re#ión en la que se encuentran! labiales, palatinas, lin#uales, #enianas y #losopalatinas. us secreciones representan poco menos del /6 K del volumen salival total, pero tienen #ran importancia tanto a nivel local como #eneral, en relación a las funciones defensivas, #ustativas y di#estivas de la saliva. La mayoría de las #l$ndulas salivales menores tienen una estructura mita, con franco predominio de los componentes mucosos. &Labiales &4#ales o del carrillo &2alatinas &Lin#uales u nombre indican su localización y pueden ser serosas -
LOS DIEN!ES( on estructuras cónicas duras que asientan en los alv(olos del mailar y la mandíbula y sirven para la masticación, aparte de colaborar en la articulación del *abla. DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DE LOS DIEN!ES En el embrión *umano, el desarrollo de la yema o primordio del diente se inicia en el se#undo mes despu(s de la concepción. El esbozo dental est$ formado por tejido eterno o ectodermo, e interno o mesodermo. El ectodermo se calcifica en prismas de esmalte que cubren la corona. @ras el depósito del esmalte, el mesodermo se diferencia en l a porción de dentina de la corona y la cavidad pulpar. 1 medida que se desarrolla el embrión, el proceso de calcificación se traduce en la formación de la raíz y de un conducto radicular amplio, a trav(s del cual los vasos san#uíneos, los nervios y el tejido conjuntivo penetran en la cavidad pulpar. 1l tiempo que se produce la erupción de la corona y la elon#ación de la raíz, la cavidad pulpar y el conducto radicular se estrec*an debido a la continua producción de dentina por c(lulas especiales dentro de la pulpa. Conforme el diente contin4a su desarrollo, la corona es empujada a trav(s de la encía por una fuerza eruptiva.
PAR!ES DEL DIEN!E C$%$na( Es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa de diente que lo recubre es el esmalte y podemos observar en boca, la parte funcional del ór#ano dentario, esta porción del diente se encuentra epuesta al medio bucal e n forma permanente. Cuell$( B tambi(n llamado zona cervical, es la unión de la corona con la raíz y se sit4a en la encía mar#inal. Raíz( Es la parte que no se puede ver ya que est$ incrustada en el alveolo dentario, dentro del *ueso y la capa de diente que la recubre es la dentina. irve de anclaje. CAPAS DEL DIEN!E Cada ór#ano dentario est$ constituido por tres piezas b$sicas! &Esmalte
&Dentina &Cemento
EL ESMAL!E( B tejido adamantino es una cubierta de # ran dureza que recubre la corona de l os ór#anos dentarios, afectando a la función masticatoria. 2or lo tanto esta en relación directa con el medio bucal por su superficie eterna y con la dentina subyacente por su superficie in terna. En el cuello tiene relación inmediata o mediata con el cemento que recubre la raíz, siendo etremadamente li#ero a este nivel y aumentando su espesor *acia las c4spides, donde alcanza su espesor m$imo de 0 a 0,= mm. El color de la cubierta varía entre el blanco amarillento y un blanco #ris$ceo. e *a su#erido que el color est$ determinado por diferencias de transparencia del esmalte, y que los dientes blanco amarillentos poseen esmalte fino, transparente, a trav(s del cual puede verse el color amarillo de la dentina y que los dientes #ris$ceos tendrían un esmalte poco opaco. Es la sustancia m$s dura del cuerpo. Debido a que es una estructura cristalina, est$ formada principalmente por material inor#$nico ->'K y 4nicamente una pequeña cantidad de sustancia o r#$nica -/,=K y a#ua -',=K. Las c(lulas encar#adas de la formación de e smalte son los ameloblastos.
Est%u&tu%as +el esmalte P%isma( )ormado por varillas o prismas de esmalta, dispuestas oblicuamente sobre la superficie del diente. Ban+as +e =unte%>S&7e%n6e%( andas oscuras y claras alternadas de anc*o y variables, se ori#inan en el borde amelodentinario y se diri#en *acia fuera, terminando a cierta distancia de la superficie eterna del esmalte. Est%ías +e Retzius( 1parecen en forma de bandas parduscas en los cortes por des#aste del esmalte. Demuestran la forma como se desarrolla el esmalte. DEN!INA! Es un tejido intermedio, m$s blando que el esmalte. Es el se#undo tejido m$s duro del cuerpo. Es amarillenta, y su alto #rado de elasticidad prote#e al esmalte suprayacente contra las fracturas. Est$ estrec*amente vinculada a la pulpa dentaria, cuyas c(lulas especializadas, lo s odontoblastos, la elaboran dejando en su estructura sus prolon#aciones citoplasm$ticas o fibrillas de @omes. 1dem$s de los componentes citoplasm$ticos o fibrillas de @omes, la dentina est$ constituida por una matriz col$#ena calcificada, a travesada por conductillos o t4bulos dentarios desde el límite pulpar *asta esmalte en corona y cemento en raíz. La dentina es producida por los odontoblastos, que se ubican entre la dentina y la pulpa dentaria, y que conservan su relación con la dentina durante toda la vida del diente, pudiendo (sta autorrepararse. La dentina presenta los canalículos dentarios, que contienen las prolon#aciones citoplasm$ticas de los procesos odontobl$sticos. La dentina tambi(n se forma en se#mentos de ' a M mm, por lo que se presentan al microscopio líneas, llamadas líneas de BNen, an$lo#as a las líneas de etzius.
PULPA! Es un tejido intermedio -normalmente llamado nervio, blando de color rosado, en#loba los vasos san#uíneos y terminaciones nerviosas. !E/IDOS PERIDEN!ARIOS
Pe%i$+$nt$( Es el conjunto de tejidos que rodean al diente. e compone de encía, *ueso y li#amentos periodontales. Li6ament$ pe%i$+$ntal( Est$ situado en la re#ión situada entre el cemento de la raíz y el alv(olo óseo. Aide 6,= mm de amplitud. olamente lo encontraremos aumentado cuando est( enfermo -enfermedad periodontal. Es un tejido conectivo denso ricamente vascular, caracterizado por #rupos principales de fibras de col$#eno G distribuidos en patrones predeterminados para resistir las fuerzas de la masticación. Los etremos de estas fibras se embeben en el alv(olo y el cemento a manera de fibras de *arpey, que permiten al li#amento periodontal suspender a la pieza dentaria dentro de su alv(olo. 2resenta fibras nerviosas ve#etativas vasomotoras, de dolor y propioceptivas. Los alv(olos dentales se encuentran dentro de las apófisis alveolares de los mailares y de la mandíbula y representan el elemento esquel(tico que m$s modificaciones eperimenta durante la vida. Los alv(olos adyacentes est$n separados por tabiques interalveolares? dentro del alv(olo, las raíces de los dientes que poseen m$s de una est$n separados por tabiques interarticulares. El *ueso del alv(olo posee una corteza fina, separada de la corteza labial y lin#ual adyacentes por una cantidad variable de *ueso trabecular! la pared labial del alv(olo es muy del#ada en los dientes incisivos? al contrario de lo que sucede con los molares, cuya pared lin#ual es m$s fina. 2or eso suele romperse la cara labial para etraer los incisivos y la lin#ual para etraer los molares. El nervio lin#ual est$ íntimamente asociado con l a cara medial de los terceros molares? por eso, conviene evitar que este nervio se lesione durante la etracción.
CARAS DEN!ALES esti3ula%( 1quella cara del diente o dientes que dan *acia fuera, *acia el vestíbulo. 2or lo tanto la cara vestibular de los incisivos centrales superiores sería la que vemos cuando al#uien sonríe. Lin6ual( Es aquella cara del diente que mira *acia el interior, *acia la len#ua. Este t(rmino se utiliza para la arcada inferior. Es la parte anterior del diente. e usa para el sistema de level y cracO. Palatina( Corresponde a aquella cara del diente que mira *acia el paladar, este t(rmino se utiliza para la arcada superior. O&lusal( Es lo mismo que incisal pero este t(rmino se utiliza p ara los premolares y molares. Es la superficie masticatoria del diente con la que se maceran los alimentos. Mesial (Es aquella dirección o cara del diente que apunta a la línea media, *acia el centro, o a una línea ima#inaria que divide al ser *umano por la mitad en dos trozos sim(tricos. @eniendo en cuenta esto la cara mesial del incisivo central superior derec*o contacta con la cara mesial del incisivo central superior izquierdo. @odo aquello que ten#a dirección mesial tendr$ dirección al diente que tiene m$s anterior a (l mismo. Distal( Es la cara del diente que se aleja de la línea media. Los t(rminos mesial y distal se definen dentro del concepto m(dico de la posición anatómica. !IPOS DE DIEN!ES El ser *umano tiene 06 dientes que utiliza durante la fase inicial del desarrollo de los mailares y que reciben el nombre de dientes de lec*e o de la infancia. 1 medida que los mailares crecen, estos dientes son reemplazados por otros %0 dientes permanentes de mayor tamaño. Como resultado del crecimiento y ampliación de los mailares, las raíces de los dientes de lec*e se separan y dejan espacio para que los dientes permanentes, m$s #randes, se desarrollen. La
presión de los dientes permanentes en crecimiento provoca que los tejidos mandibulares reabsorban las raíces de los dientes de lec*e, dejando sólo las coronas. 1l tiempo que emer#en los dientes permanentes, cada uno de ellos desaloja la corona del diente de lec*e correspondiente. Los niños tienen 06 dientes caducos -primitivos o de lec*e -@abla. 1 cada lado y en cada mailar, los dientes caducos -y las edades *abituales de erupción son! &Hn incisivo medial y orto lateral -la erupción tiene lu#ar aproimadamente a los " y a los M meses de edad, respectivamente. &Hn canino -erupción a los /6 meses. &Dos premolares -erupción entre los 06 y lo s 0' meses. Los adultos suelen tener %0 dientes definitivos -@abla. 1 cada lado y en cada mailar, los dientes permanentes -y las edades *abituales de erupción son! &Hn incisivo medial y otro lateral -la erupción tiene lu#ar entre los P y los M años. &Hn canino -erupción a los /6 años. &Dos premolares -bivalvas -erupción entre los > y l os // años. &@res molares -el /: y el 0: molares sur#en a los " años y al principio de la adolescencia? los terceros molares Q+muelas del juicio+R aparecen al final de la adolescencia o a principios de la %; d(cada de la vida.
!a3la? La +enti&i'n &a+u&a 4 +e8initi)a
Dientes Ca+u&$s
Gncisivos Gncisivos Caninos /er Aolar 0: molar Aediales Laterales
E%up&i'n "meses#a
"aM
Caí+a "a:$s# " a P
M a /6
/" a 06
/0 a /"
06 a 0'
PaM
/6 a /0
> a //
/6 a /0
. Los primeros dientes de al#unos lactantes -incisivos mediales no emer#en *asta los /0 & /% meses de vida. a
Gncisivos Gncisivos Dientes Caninos +e8initi)$s mediales laterales
/er premolar
E%up&i'n "a:$s#
PaM
Ma>
/6 a /0
/6 a //
0: Dientes +e8initi)$s premolar
/er molar 0: molar
%er molar
E%up&i'n "a:$s#
"aP
/% a 0=
// a /0
/0
CARAC!ER-S!ICAS DE LOS DIEN!ES Los veinte dientes de lec*e de la boca de los niños, son reemplazados de forma #radual por las piezas definitivas, un conjunto de %0 dientes que se ilustran aquí. Los M in cisivos -' en la mandíbula superior y ' en la inferior tienen el filo recto y afilado para cortar y morder. Los ' caninos puntia#udos est$n especializados en des#arrar. Los M premolares, una vez perdidos los dientes de lec*e, tienen superficies afiladas, como las que presentan tambi(n los /0 #randes molares. Los terceros molares, ausentes en al#unas personas, se denominan muelas del juicio. &/" superiores &/" inferiores &M Gncisivos! ubicación central, posee un borde cortante fino y son anc*os. &' Caninos! disponen de un cono prominente y puntia#udo. - des#arrar. &M 2remolares -bivalvas! dos valvas divididas por un surco sa#ital, superficie ovalada , planos y con crestas.-trituran. &/0 Aolares! @res o m$s valvas. on cuadrados con bordes redondeados -trituran.
NUMERACIÓN DEN!AL "SIS!EMA FDI O SIS!EMA D-GI!O DOS# Es el sistema recomendado por Gnterpol y es el adoptado por la )DG -)ederation Dental Gnternational. Este m(todo es el m$s pr$ctico, pues con u n n4mero de dos dí#itos se sabe eactamente de qu( diente se trata y su ubicación en la arcada. 2ara esto las dos arcadas dentarias se dividen en cuatro cuadrantes, que empiezan a numerarse a partir del cuadrante superior derec*o en el sentido d e las a#ujas del reloj? este n4mero constituye el primer dí#ito y nos indica a que cuadrante pertenece el diente. 2ara la dentición definitiva, la numeración de las arcadas sería de / al '. De esta forma queda numerado de la si#uiente forma!
/. Corresponde a la *emiarcada superior derec*a. 0. Corresponde a la *emiarcada superior izquierda. %. Corresponde a la *emiarcada inferior izquierda. '. Corresponde a la *emiarcada inferior derec*a. Las piezas dentales de cada cuadrante se numeran del / al M de mesial a distal, a partir de la línea media. /! incisivo central. 0! incisivo lateral. %! canino. '! primer premolar. =! se#undo premolar. "! primer molar. P! se#undo molar. M! tercer molar. La fórmula completa para la dentición definitiva es!
De esta manera, el 0% es el canino superior izquierdo, el 'P es el se#undo molar inferior derec*o. En el caso de la dentición temporal, para el primer dí#ito que corresponde a las *ermiarcadas se emplean los n4meros del = al M? los cuadrantes tambi(n se numeran si#uiendo las a#ujas del reloj, a partir del =, y para el se#undo dí#ito se emplean los n4meros del / al =. /! incisivo central. 0! incisivo lateral. %! canino. '! primer molar. =! se#undo molar.
El odonto#rama de los dientes temporarios queda de la si#uiente manera!
En este caso, por ejemplo el P% es el canino inferior y el =0 es el incisivo lateral superior derec*o. Cuando se emplea el n4mero > como se#undo dí#ito est$ si#nificando un supernumerario. El primer n4mero corresponde al cuadrante donde est$ situado el diente.
LA ASCULARI;ACIÓN DE LOS DIEN!ES Las arterias alveolares superior e inferior, ramas de la arteria mailar, perfunden tanto los dientes superiores como inferiores. Las venas *omónimas si#uen la misma distribución que las arterias. Los vasos linf$ticos de los dientes y de las encías se diri#en sobre todo a los #an#lios linf$ticos submandibulares. La arteria mailar, la mayor de las dos ramas terminales de la arteria carótida eterna! &3ace detr$s del cuello de la mandíbula. &e diri#e *acia delante, en la profundidad del cuello del cóndilo mandibular -/; porción o porción mandibular. &i#ue un curso superficial o profundo al m4sculo pteri#oideolateral -porción 0; o pteri#oidea. &Desaparece por la fisura pteri#omailar para introducirse en la fosa infratemporal -porción %; o pteri#opalatina. 2or lo tanto, la arteria mailar se divide en tres porciones por el m4sculo pteri#oideo lateral. Las ramas de la porción / ; o mandibular de la arteria mailar son! &La arteria auricular profunda para el conducto auditivo eterno. &La arteria timp$nica anterior para la membrana timp$nica. &La arteria menín#ea media para la duramadre y la calota. &Las arterias menín#eas accesorias para la cavidad craneal. &La arteria alveolar inferior para la mandíbula, las encías y los dientes. Las ramas de la porción 0; o pteri#oidea de la arteria mailar son! &Las arterias temporales profundas, interior y posterior, que perfunden el m4sculo temporal.
&Las arterias pteri#oideas, que irri#an los m4sculos pteri#oideos. &La arteria maset(rica, que se distribuye en la cara profunda del m4sculo masetero. &La arteria bucal, que perfunde el m4sculo buccinador. Las ramas de la porción %; o pteri#opalatina de la arteria mailar son! &La arteria alveolar posterosuperior -dental, que se diri#e a los dientes molares y premolares superiores, la mucosa del seno mailar y las encías. &La arteria infraorbitaria, que perfunde el p$rpado inferior, el saco lacrimal, los lados de la nariz y el labio superior. &La arteria palatina descendente, que irri#a la encía mai lar, las #l$ndulas palatinas y la mucosa del tec*o de la boca. &La arteria del conducto pteri#oideo, que irri#a la porción superior de la farin#e, la trompa farin#otimp$nica y la cavidad timp$nica. &La arteria farín#ea, que se diri#e al tec*o de la farin#e, al seno esfenoidal y a la porción inferior de la trompa farin#otimp$nica. &La arteria esfenopalatina, terminación de la arteria mailar, que irri#a la pared nasal lateral, el tabique nasal y los senos paranasales adyacentes. El pleo venoso pteri#oideo se encuentra, en parte, entre los m4sculos temporal y pteri#oideo. Este pleo se comunica con la vena facial a trav(s del seno cavernoso.
LA INERACIÓN DE LOS DIEN!ES Los nervios alveolares superior e inferior, ramos de la 0; y %; divisiones del nervio tri#(mino, respectivamente, se ori#inan en los pleos dentales e inervan los dientes superiores e inferiores.
EL NERIO MANDIBULAR ! Desciende por el orificio oval *asta la fosa infratemporal y se divide en ramos sensitivos y motores. Los ramos del nervio mandibula r son los nervios auriculotemporal, alveolar inferior, lin#ual y bucal. 1l#unos ramos del nervio mandibular inervan asi mismo los cuatro m4sculos de la masticación, pero no el buccinador, que depende del nervio facial. EL GANGLIO Ó!ICO "pa%asimp5ti&$#! e encuentra en la fosa infratemporal, justo debajo del orificio oval, medial al nervio mandibular y detr$s del m4sculo pteri#oideo medial. Las fibras parasimp$ticas presin$pticas, derivadas en su mayor parte del nervio #losofarín#eo, establecen sinapsis en el #an#lio ótico. Las fibras parasimp$ticas postsin$pticas, con efecto secretor sobre la #l$ndula parótida, se diri#en desde el #an#lio ótico *asta esta #l$ndula con el nervio auriculo& temporal. EL NERIO AURICULO!EMPORAL( odea la arteria menín#ea media y se di vide en m4ltiples ramos. El mayor tiene un curso posterior, medial al cuello de la mandíbula, y emite fibras sensitivas para el oído eterno y la re#ión temporal. El nervio auriculotemporal tambi(n envía fibras articulares para la articulación temporomandibular y fibras parasimp$ticas secretomotoras para la #l$ndula parótida.
EL NERIO ALEOLAR INFERIOR ! Entra en el orificio mandibular y pasa por el conducto mandibular dando el pleo detal inferior, que envía ramos dentales a todos los dientes inferiores de ese lado. Btro ramo del pleo &el nervio mentoniano& atraviesa el orificio mentoniano e inerva la piel y la mucosa del labio inferior, la piel de la barbilla y la encía vestibular de los dientes incisivos inferiores. EL NERIO LINGUAL( e sit4a delante del nervio alveolar inferior? reco#e la sensibilidad de los dos tercios anteriores de la len#ua, el sucio de la boca y las encías lin#uales. 2enetra en la boca entre el m4sculo pteri#oideo medial y la rama de la mandíbula, y se diri#e *acia delante bajo la cubierta de la mucosa bucal, justo debajo del %er molar. EL NERIO DE LA CUERDA DEL !-MPANO ! amo del facial, transporta las fibras del #usto para los dos tercios anteriores de la len#ua y se une al nervio lin#ual en la fosa infratemporal. La cuerda del tímpano tambi(n conduce fibras secretomotoras para las #l$ndulas sali vares submandibular y sublin#ual. FUNCIONES DE LA BOCA LA AR!ICULACIÓN !EMPOROMANDIBULAR "A!M# La articulación temporomandibular es una articulación sino vial de tipo bisa#ra pero modificada. Las caras articulares son el cóndilo de la mandíbula, el tub(rculo articular del *ueso temporal y la fosa mandibular. La c$psula articular de esta articulación es laa. La c$psula fibrosa se inserta en los bordes de la zona articular sobre el *ueso temporal y alrededor del cuello d e la mandíbula. El disco articular divide la articulación en dos compartimientos. El compartimiento superior se ocupa de los movimientos deslizantes de protrusión y retrusión -traslación? los movimientos de bisa#ra, con depresión y elevación, suceden en un comportamiento inferior. La porción #ruesa de la c$psula articular forma el li#amento lateral intrínseco -li#amento temporomandibular, que refuerza la articulación temporomandibular por los lados? con el tub(rculo pos#lenoideo evita la luación posterior de esta articulación. Eisten dos li#amentos etrínsecos y un li#amento lateral que comunican la mandíbula con el cr$neo. El li#amento estilomandibular &en realidad, un e n#rosamiento de la c$psula fibrosa de la #l$ndula parótida& se diri#e desde la apófisis estiloides *asta el $n#ulo de la mandíbula, pero apenas refuerza la articulación. El li#amento esfenomandibular viaja desde la espina del esfenoides *asta la lín#ula de la mandíbula. e trata del principal soporte pasivo de la mandíbula, si bien el tono de los m4sculos de la masticación suele soportar el peso mandibular. 3o obstante, este li#amento act4a como una +bisa#ra+ oscilante para la mandíbula, que sirve tanto de fulcro como de li#amento de sujeción cuando la mandíbula se mueve en la articulación temporomandibular. Los m4sculos -o las fuerzas responsables de los movimientos de la mandíbula por la articulación temporomandíbular son!
M$)imient$s
M2s&ul$ @s
Elevación -boca cerrada
@emporal, masetero y pteri#oideo medial
Depresión -boca abierta
2teri#oideo lateral, supra*ioideo e infra*ioideo
2rotrusión -protrusión de la barbilla
2teri#oideo lateral, masetero y pteri#oideo medial.
etrusión -retracción de la barbilla
@emporal -fibras oblicuas posteriores y casi *orizontales y masetero
Aovimientos laterales -trituración @emporal del mismo lado, pteri#oideo y masticación del lado contrario y masetero
LA INERACIÓN DE LOS DIEN!ES Los nervios alveolares superior e inferior, ramos de la 0; y %; divisiones del nervio tri#(mino, respectivamente, se ori#inan en los pleos dentales e inervan los dientes superiores e inferiores.
EL NERIO MANDIBULAR ! Desciende por el orificio oval *asta la fosa infratemporal y se divide en ramos sensitivos y motores. Los ramos del nervio mandibula r son los nervios auriculotemporal, alveolar inferior, lin#ual y bucal. 1l#unos ramos del nervio mandibular inervan asi mismo los cuatro m4sculos de la masticación, pero no el buccinador, que depende del nervio facial. EL GANGLIO Ó!ICO "pa%asimp5ti&$#! e encuentra en la fosa infratemporal, justo debajo del orificio oval, medial al nervio mandibular y detr$s del m4sculo pteri#oideo medial. Las fibras parasimp$ticas presin$pticas, derivadas en su mayor parte del nervio #losofarín#eo, establecen sinapsis en el #an#lio ótico. Las fibras parasimp$ticas postsin$pticas, con efecto secretor sobre la #l$ndula parótida, se diri#en desde el #an#lio ótico *asta esta #l$ndula con el nervio auriculo& temporal. EL NERIO AURICULO!EMPORAL( odea la arteria menín#ea media y se di vide en m4ltiples ramos. El mayor tiene un curso posterior, medial al cuello de la mandíbula, y emite fibras sensitivas para el oído eterno y la re#ión temporal. El nervio auriculotemporal tambi(n envía fibras articulares para la articulación temporomandibular y fibras parasimp$ticas secretomotoras para la #l$ndula parótida. EL NERIO ALEOLAR INFERIOR ! Entra en el orificio mandibular y pasa por el conducto mandibular dando el pleo detal inferior, que envía ramos dentales a todos los dientes inferiores de ese lado. Btro ramo del pleo &el nervio mentoniano& atraviesa el orificio mentoniano e inerva la piel y la mucosa del labio inferior, la piel de la barbilla y la encía vestibular de los dientes incisivos inferiores. EL NERIO LINGUAL( e sit4a delante del nervio alveolar inferior? reco#e la sensibilidad de los dos tercios anteriores de la len#ua, el sucio de la boca y las encías lin#uales. 2enetra en la boca entre el m4sculo pteri#oideo medial y la rama de la mandíbula, y se diri#e *acia delante bajo la cubierta de la mucosa bucal, justo debajo del %er molar.
EL NERIO DE LA CUERDA DEL !-MPANO ! amo del facial, transporta las fibras del #usto para los dos tercios anteriores de la len#ua y se une al nervio lin#ual en la fosa infratemporal. La cuerda del tímpano tambi(n conduce fibras secretomotoras para las #l$ndulas sali vares submandibular y sublin#ual. FUNCIONES DE LA BOCA LA AR!ICULACIÓN !EMPOROMANDIBULAR "A!M# La articulación temporomandibular es una articulación sino vial de tipo bisa#ra pero modificada. Las caras articulares son el cóndilo de la mandíbula, el tub(rculo articular del *ueso temporal y la fosa mandibular. La c$psula articular de esta articulación es laa. La c$psula fibrosa se inserta en los bordes de la zona articular sobre el *ueso temporal y alrededor del cuello d e la mandíbula. El disco articular divide la articulación en dos compartimientos. El compartimiento superior se ocupa de los movimientos deslizantes de protrusión y retrusión -traslación? los movimientos de bisa#ra, con depresión y elevación, suceden en un comportamiento inferior. La porción #ruesa de la c$psula articular forma el li#amento lateral intrínseco -li#amento temporomandibular, que refuerza la articulación temporomandibular por los lados? con el tub(rculo pos#lenoideo evita la luación posterior de esta articulación. Eisten dos li#amentos etrínsecos y un li#amento lateral que comunican la mandíbula con el cr$neo. El li#amento estilomandibular &en realidad, un e n#rosamiento de la c$psula fibrosa de la #l$ndula parótida& se diri#e desde la apófisis estiloides *asta el $n#ulo de la mandíbula, pero apenas refuerza la articulación. El li#amento esfenomandibular viaja desde la espina del esfenoides *asta la lín#ula de la mandíbula. e trata del principal soporte pasivo de la mandíbula, si bien el tono de los m4sculos de la masticación suele soportar el peso mandibular. 3o obstante, este li#amento act4a como una +bisa#ra+ oscilante para la mandíbula, que sirve tanto de fulcro como de li#amento de sujeción cuando la mandíbula se mueve en la articulación temporomandibular. Los m4sculos -o las fuerzas responsables de los movimientos de la mandíbula por la articulación temporomandíbular son!
RASGOS MO!IADOS POR EL PUN!O DE AR!ICULACIÓN
Ras6$
Ó%6an$s
Eempl$s
Bila3ial
Los dos labios.
@p@1 @3@1 @m@
La3i$+ental
Labio inferior y dientes superiores.
@8@
Inte%+ental
Len#ua entre los dientes.
@z@
Dental
Len#ua detr$s de los dientes superiores.
@t@1 @+@
Al)e$la%
Len#ua sobre la raíz de los dientes superiores.
@s@1 @l@1 @%@1 @%%@1 @n@
Palatal
Len#ua y paladar.
@&7@1 @4@1 @ll@1 @:@
ela%
Len#ua y velo del paladar.
@@1 @6@1 @@
RASGOS MO!IADOS POR EL MODO DE AR!ICULACIÓN
Ras6$
Ó%6an$s
Eempl$s
O&lusi)$
Cierre total y moment$neo del @p@1 @3@1 @t@1 @+@1 @@1 @6@1 paso del aire. @n@1 @m@
F%i&ati)$
Estrec*amiento por donde pasa el aire rozando.
@8@1 @z@1 @@1 @s@
A8%i&a+$
e produce una oclusión y despu(s una fricación.
@&7@1 @:@
Late%al
El aire pasa rozando los lados @l@1 @ll@ de la cavidad bucal.
i3%ante
El aire *ace vibrar la punta de @%@1 @%%@ la len#ua al pasar.
RASGOS MO!IADOS POR LA IN!ERENCIÓN DE LAS CUERDAS OCALES
Ras6$
Ó%6an$s
Eempl$s
S$%+$
@p@1 @t@1 @@1 @&7@1 @z@1 3o vibran las cuerdas vocales. @s@1 @@1 @8@
S$n$%$
@3@1 @z@1 @+@1 @l@1 @%@1 @%%@1 @m@1 @n@1 @ll@1 @4@1 @6@
RASGOS MO!IADOS POR LA IN!ERENCIÓN DE LA CAIDAD NASAL
Ras6$
Ó%6an$s
Eempl$s
Nasal
2arte del aire pasa por la cavidad nasal.
@m@1 @n@1 @:@
O%al
@odo el aire pasa por la boca. El %est$
Re8le$ nause$s$ e puede tocar la parte anterior de la len#ua sin producir nin#una molestia, pero cuando se toca la parte posterior se eperimenta una sensación nauseosa. Los responsables de la contracción muscular de ambos lados de la farin#e son los nervios craneales GI y I. Los ramos #losofarín#eos constituyen la porción aferente del reflejo nauseoso.
CONCLUSIONES La boca es la abertura anterior del tubo di#estivo de los seres *umanos. Los dientes son piezas duras de la boca, cortan, des#arran, triturar los alimentos. Las parótidas, sublin#uales y submailares son los tres pares de #l$ndulas salivales capaces de secretar diariamente /.= litros de saliva.
BIBLIOGRAF-A &*ttp!SSNNN.icarito.comS &*ttp!SSNNN.ucm.esSinfoSmorfosSproyectoembriolo#iaSembespSembespcabezatt.*tm &*ttp!SSNNN.secpre.or#SdocumentosK06manualK060/.*tml
