ANEXO: PAUTA DE ANAMNESIS ANAMNESIS Fecha:_______________ Nombre :_____________________ F. Nacimiento:___________________ Edad:___________________ Sexo:_________________ Lugar que ocupa en la familia: ____________________ Persona que proporciona los datos: ____________________ Descripción del informante sobre la personalidad actual del niño: ____________________ __________________ ____________________________ ___________________ __________________ ___________________ ___________________ _________________ ________ __________________ ____________________________ ___________________ ___________________ ___________________ __________________ _________________ ________ __________________ ____________________________ ___________________ __________________ ___________________ ___________________ _________________ ________ Relación del informante con el niño: ___________________________________________ ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALES: · EMBARAZO ¿Fue o no deseado?________________________________________________ ¿Fue controlado? ________________________________________________ ¿A partir de qué mes? ________________________________________________ ¿Cómo fue el embarazo? _______________________________________________ · PARTO ¿Fue a tiempo?____________________________________ Normal _______ cesárea __________ Fórceps ____________ Post-maduro ____________________ Prematuro:________________________ ¿qué tratamiento tuvo? _____________________________________________ Fue dejado en incubadora o se lo entregaron inmediatamente _____________________ __________________ ____________________________ ___________________ __________________ ___________________ ___________________ ______________ _____ ¿Por qué fue prematuro? __________________________________________________ __________________ ____________________________ ___________________ ___________________ ___________________ __________________ _____________ ____ OBSERVACIONES ____________________________________________________ __________________ ____________________________ ___________________ __________________ ___________________ ___________________ _____________ ____ __________________ ____________________________ ___________________ __________________ ___________________ ___________________ _____________ ____ __________________ ____________________________ ___________________ __________________ ___________________ ___________________ _____________ ____ · PERIODO RECIÉN NACIDO Hubo asfixia _______________________________________ Problemas respiratorios: _____________________________ Peso de nacimiento: _________________________________ · ALIMENTACIÓN ¿Cómo succionaba el niño?______________________________________________ __________________ ____________________________ ___________________ __________________ ___________________ ___________________ _____________ ____ __________________ ____________________________ ___________________ __________________ ___________________ ___________________ _____________ ____ ¿Hasta qué edad duró la alimentación materna? _____________________________ __________________ ____________________________ ___________________ __________________ ___________________ ___________________ _____________ ____ Causas: _____________________________________________________________ __________________ ____________________________ ___________________ __________________ ___________________ ___________________ _____________ ____
CONDUCTAS DEL RECIÉN NACIDO ¿Cómo la consideraba cada miembro de la familia? ________________________
___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ · SUEÑO Ciclo invertido _________________ Ciclo Normal ___________________ Sueño tranquilo _________________ Sueño intranquilo ________________ Lloraba mucho ______________ Períodos cortos de sueño ______________ Períodos largos ________________ ¿Qué hacía en caso de problemas con el sueño? ____________________________ ___________________________________________________________________ __________________________________________________________________ · DESARROLLO PSICOMOTOR Edad a la que sujetó la cabeza ______________________ Edad a que se sentó con apoyo ______________________ Edad a que se sentó sin apoyo _____________________ Edad a que caminó _________________________ · CONTROL DE ESFÍNTERES Edad control vesical diurno: ______________________ Edad control vesical nocturno: ______________________ Edad control anal: ______________________ Edad control definitivo: ______________________ Edad inicio entrenamiento: ___________________ Causas: _______________________________ Dificultades: ___________________________ Castigos: ___________________________________________________________ Recaídas: _____________________________________________________________ · LENGUAJE Edad inicio gorjeo: _______________________________________ Edad inicio primeras palabras: ______________________________ Edad inicio primeras frases: ______________________________ Edad inicio del habla: __________________________________ Estado actual del habla del niño: __________________________ Asiste a sala cuna: ____________________________________ Edad ingreso: ______________________________________ Motivos: ___________________________________________ ¿Hasta qué edad durmió el niño en la habitación de los padres? ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Comportamiento de ellos en presencia del niño: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES: Nombre del padre ___________________________________________________
Edad: ____________________________________ Relación con el niño: ________________________________________ Salud: ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Escolaridad: ___________________________________________________________ Profesión: ____________________________________________________________ Relación con la madre: _________________________________________________ Relación con otros miembros de la familia: _________________________________ ___________________________________________________________________ Nombre de la madre __________________________________________________ Edad: ____________________________________ Relación con el niño: ________________________________________ Salud: ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Escolaridad: ___________________________________________________________ Profesión: ____________________________________________________________ Relación con el padre: _________________________________________________ Relación con otros miembros de la familia: _________________________________ ___________________________________________________________________ N° de embarazos: ________________________ N° de partos: ______________________ N° de abortos: _________________________ provocados _________________________ HERMANOS Nombres:___________________________________________________________ Edad_____________________________________________________________ Escolaridad: ________________________________________________________ Relación con el niños: _______________________________________________ Otros miembros de la familia: _____________________________________________ Personas que atienden al niño: ____________________________________________ Nivel de exigencia de la madre: __________________________________________ Otros: _______________________________________________________________ ANTECEDENTES MÓRBIDOS FAMILIARES Enfermedades mentales: _____________________________ Alcoholismo: _________________________________ Drogadicción: _________________________________ Tartamudez: __________________________________ Dislexia: ____________________________________ Zurdera: _____________________________________
ANTECEDENTES MÓRBIDOS PERSONALES Hospitalizaciones: ___________________________________ Edad: ___________________________________________ Motivos: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Contactos con al madre durante la hospitalización: ______________________________
_______________________________________________________________________ Enfermedades graves: _____________________________________________________ Tratamiento: ____________________________________________________________ HISTORIA ESCOLAR: Edad de ingreso sala cuna: ________________________________________________ Motivos: _______________________________________________________________ Dificultades de adaptación: ________________________________________________ Cambios de establecimiento: _______________________________________________ Dificultades de aprendizaje: ________________________________________________ Repeticiones: ____________________________ Rendimiento actual: ______________________________ DESARROLLO PSICOSEXUAL: Conocimiento que tiene el niño acerca del sexo: _________________________________ _______________________________________________________________________ Actitudes del niño con los hermanos de distinto sexo _____________________________ _______________________________________________________________________ Actitud del niños respecto al sexo: ___________________________________________ Se masturba: ______________________________________ Reacción de la madre: ________________________ Se bañan todos juntos: _____________________ por sexo: ____________________________ Duermen en habitaciones separadas: _______________________________________ Hasta qué edad durmió el niño en la habitación de los padres? ____________________ Y ¿en su cama? ________________________
ANEXO 2: EVALUACION POR AREAS: CON EL NIÑO Y FAMILIARES
Área cognitiva: -Padres: .Como describen el carácter del niño, su manera de ser .Con qué padre le identifican más (¿a quien se le parece más?) .A qué causa atribuye los problemas cada padre .Que normas
exigen cumplir al niño (por ej estudios, aseo..) .Cuales considera cada padre, que son las mayores virtudes y defectos de su hijo/ a -Preguntas al niño/a: .Preguntarle que nos diga qué tipo de niño/a es, que nos diga cómo es su manera de ser (adaptar al lenguaje y entendimiento del niño nuestro vocabulario) .Proyectos del niño: ¿Que te gustaría ser de mayor?.¿Qué edad te gustaría tener? ¿Que clase de cosas te gusta soñar o imaginar ? Área afectiva: -Padres: .Qué cosas han observado que le dan más miedo, alegría, enfado y tristeza al niño/a .Como expresan su alegría y disgusto al niño (, regalos, felicitaciones actividades conjuntas, etc) -Al Niño/a: .Pedirle que nos cuente qué cosas le dan más miedo, alegría, enfado y tristeza .Pedirle que nos haga un dibujo sobre los sentimientos y cuéntame qué le pasa, cómo se siente.
Área somática: -Padres: .Problemas de salud actuales del niño y tratamiento en curso .Pedirles que nos describan si hay problemas de sueño, alimentación o control esfinteriano -Niño/a: .Pedirle que nos diga si padece molestias o dolores corporales y a que los achaca .Preguntarle si tiene problemas de sueño, comida o esfínteres .Pedirle un dibujo sobre la enfermedad y que se invente una historia al respecto Área interpersonal: -Padres: .Problemas familiares, conyugales, laborales y económicos .Cómo se relaciona el niño con cada padre y hermanos, otros familiares cercanos, amigos y profesores. .Con quién se lleva peor y mejor. ¿Que sucede en eso? -Niño/a: .Pedirle que nos hable de su familia, padres, hermanos... .¿Qué te gustaría que cambiara de (cada padre, hermano...)? .¿Tienes amigos /as? ¿Como se llaman? ¿Que te gusta hacer con ellos? .¿Cuales son tus juegos preferidos? ¿Juegas con tus padres, hermanos...? .¿Celebran tus cumpleaños? ¿Como? ¿Quienes participan? .Pedirle que dibuje a su familia y cuente una historia sobre ella. Después lo mismo con un amigo y el colegio.
Área conductual: Padres: .Qué conductas agradan más y menos a los padres de su hijo/a y cómo actúan ante las mismas (castigos y premios) .Actividades, juegos y personas preferidas del niño, según cada padre. Niño/a: .Colegio: Pedirle que nos diga que le gusta /disgusta más del colegio y que asignaturas se le dan mejor/ peor; así como se lleva o le parece su profesores .Pedirle que nos cuente qué actividades ,juegos y personas se los pasa mejor .Pedirle que nos diga cuales personajes
de los dibujos, cuentos, y tele son sus preferidos y que les gusta de ellos .Cómo y con quién celebra su santo y cumpleaños y si se lo pasa bien .Posibilidad de si tenemos juguetes a mano pedirle al niño que seleccione los Que desee y se invente una historia con ellos y nos la cuente (preguntarle por los personajes, que ocurre, que siente y piensa cada uno, y como terminará la historia).
