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Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de fonoaudiología Sede Talca
ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA INFANTIL 1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO E INFORMANTE Nombre completo del niño/a: Fecha de Nacimiento: ……../..……./…..…….. Escolaridad: Dirección: Nombre del informante:
RUN:
Sexo: M □ F □
Edad: ….. años ……. meses Teléfono: RUN:
Parentesco:
2. MOTIVO DE CONSULTA Y DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
3. ANTECEDENTES FAMILIARES GENERALES Y MÓRBIDOS - Conformación de la familia
Nuclear
Monoparental
Extensa
Ensamblada
- Estado civil de los padres
Casados
Solteros
Separados
- Hermanos
Número de Hermanos
Divorciados
Lugar que ocupa el niño
- Personas con las que vive el niño Nombre
Relación
Edad
Escolaridad
Ocupación
- Persona que lo cuida durante el día - Las personas de su familia (hasta 3 generaciones atrás), presentan o han presentado las siguientes patologías (marque con un si la respuesta es positiva), mencione el parentesco: Alcoholismo
Drogadicción
AVE
Diabetes
Hipertensión
Depresión
Patología Neurodegenerativa
Otra Patología Crónica
Discapacidad
Alteraciones comunicativas
Otros
4. ANTECEDENTES PRENATALES (marque con un si la respuesta es positiva) - Embarazo
Edad Materna Controlado
Programado Si
No
Desde el mes
Si
No
Deseado
Sí
No
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ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA INFANTIL - Ingesta o consumo de
Alcohol
Frecuencia
Tipo
Drogas
Frecuencia
Tipo
Cigarrillo
Frecuencia
Tipo
Fármacos
Frecuencia
Tipo
Otros
Exposición a
Agentes patógenos
-Complicaciones
Semana/ Mes
Radiaciones (ej. Rayos X)
Tipo
Semana/ Mes
Frecuencia
Contaminantes (ej. pesticidas)
Tipo
Semana/ Mes
Frecuencia
Otros
Semana/ Mes
Rubeola
Semana/ Mes
Pestes
Semana/ Mes
Aves de corral
Semana/ Mes
Fecas de gato
Semana/ Mes
Otros
Semana/ Mes
Hemorragias
Hipertensión
Diabetes gestacional
Incompatibilidad sanguínea
Otras patologías
Síntomas de aborto
Problemas nutricionales
Accidentes o traumatismos
Trastornos emocionales
Cuáles
5. ANTEDENTES PERINATALES/NEONATALES - Semanas de gestación
Total
- Tipo de parto
Vaginal
Inducido
Cesárea
Programada
- Complicaciones del parto
Término
Duración del trabajo de parto Aspiración de líquido amniótico
- Características del neonato
Prematurez Con Asistencia
Uso de forceps
Urgencia
Motivo
Circular al cuello
Intubación
Uso de sonda
Traumatismos
Ictericia
Otros
Talla
Sufrimiento fetal
Aspiración de meconio
Reanimación
Peso
Prematurez Extrema
APGAR
Asfixia
Incubadora
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ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA INFANTIL 6. ANTECEDENTES POSTNATALES 6.1 ANTECEDENTES MORBIDOS (marque con un si la respuesta es positiva) - Vacunas
6.1 DESARROLLO PSICOMOTOR (marque con un si la respuesta es positiva) - Alimentación
Lactancia Materna
Si
No
Duración
Lactancia Artificial
Si
No
Tiempo
Papilla - Hábitos Orales
- Desarrollo Motor
Edad
Molido
Edad
Entero
Uso de mamadera
Si
No
Duración
Chupete
Si
No
Duración
Succión digital
Si
No
Frecuencia
Onicofagia
Si
No
Frecuencia
Morder objetos
Si
No
Control cefálico
Edad
Edad
Estabilidad al caminar Activo
- Su hijo presentó dificultades para
Manipular y explorar objetos Ensartar
Frecuencia
Sedestación
Bipedestación
- Actividad motora general
Tipo
Si
Edad
Gateo
Marcha independiente No
Dominancia lateral
Hipoactivo
Edad
Edad
Edad
Derecha
Izquierda
Hiperactivo Agarrar objetos
Dibujar
Tomar objetos con el dedo índice y pulgar Escribir o tomar el lápiz
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ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA INFANTIL - Control de esfínter
Vesical Diurno
Edad
Vesical nocturno
Edad
Anal Diurno
Edad
Anal nocturno
Edad
6.2 DESARROLLO DEL LENGUAJE (marque con un si la respuesta es positiva) Expresión
Comprensión
Balbuceo canónico
Edad
Pedir con algún gesto (ej. indicar)
Edad
Primeras palabras
Edad
Frases de dos palabras
Edad
Frases de más de dos palabras
Edad
Relato de experiencias
Edad
Entendido por la madre/cuidador
Si
No
Entendido por familia nuclear
Si
No
Entendido por parientes
Si
No
Entendido por extraños
Si
No
Identificación de objetos Instrucciones simples
Edad
Si
No
Comprende relatos o cuentos cortos
Identificación de personas Instrucciones complejas
Si
No
Si
No
Edad
Instrucciones grupales
Responde adecuadamente a preguntas de la vida cotidiana
Si
Si
No
No
6.3 DESARROLLO SOCIAL (marque con un si la respuesta es positiva) - Interacción social
Se relaciona espontáneamente con personas de su entorno
Si
No
Se relaciona con otros niños
Si
No
Respeta normas sociales
Si
No
Respeta normas escolares
Si
No
Prefiere trabajo grupal que el individual
Si
No
Se adapta adecuadamente a situaciones nuevas
Si
No
Si
No
6.4 ANTECEDENTES CONDUCTUALES (marque con un si la respuesta es positiva) - Sueño
Tranquilo
- Sueño
Duerme solo
Inquieto
Duerme acompañado
Hora de acostarse
Con quién
Hora de levantarse
- Rutinas
Televisión
- Comportamiento
Explica las razones de sus comportamientos
- Tipo de juego e intereses favoritos
Interrumpido
Horas en promedio
Horas en promedio de sueño diarias Computador
Si
No
Horas en promedio
Logra controlar la frustración
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ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA INFANTIL 6.5 ANTECEDENTES ESCOLARES (marque con un si la respuesta es positiva) Escolaridad
Edad de ingreso al sistema escolar
Curso actual
Asistió a:
Sala cuna
NTI
Jardín Infantil
Escuela de Lenguaje Dificultades escolares
7
Escuela Regular
Atencionales
Aprendizaje
Repitencias
Motivo
NTII Escuela Especial Asignaturas Rendimiento Escolar
Lectura
Si
No
Dificultades
Si
No
Cuáles
Escritura
Si
No
Dificultades
Si
No
Cuáles
COMPROMISO Y NECESIDADES DE APOYO DE LA FAMILIA
Respuesta de la familia ante las dificultades del niño Respuesta de la familia ante los logros del niño Figuras de apoyo en el hogar Ambiente adecuado para el aprendizaje Expectativas sobre el futuro escolar del niño Expectativas de la familia sobre el desarrollo del niño en general 8