ANAMNESIS

ANAMNESIS I. DATOS DATOS FILIACIÓN: FILIACIÓN: Apellidos Apellid os y Nombres Edad Sexo Fecha de nacimieno Esado ci"il 'u(ar de nacimieno nacimien o Numero de hermanos 'u(ar enre hermanos &omicilio Grado de +nsrucci,n

: C. C. G. A. : 51 años : Masculino. : !1 de No"iembre de 1#$% : &i"orciado &i"orciado : 'ima. :) : )*) : No iene domicilio le(al. : -cnico Superior.

'u(ar de E"aluaci,n i,n /E' 0EN Fecha de e"aluaci,n Fecha acual E"aluadoras

: +n +nsalacion iones de del ce cenro de de rehabiliaci,n SAMA2+-AN34 : !# de Sepiembre del )!15 : !5 de 3cubre del )!15 : aherine M. 6illanue"a Secln. Mar7a 6icoria Seminario Gon8ales : 9s. es;s N;ñe8 ni"eros

Super"isor

II. MOTIVO DE CONSULT CONSULTA. El paciene reue su adicci,n a las dro(as= empe8, a la edad de 15 año= expresa >ue ?ue un ami(o >uien lo indu@o a consumir marihuana por primera "e8 como prueba de experimenaci,n y curiosidad de saber >ue se sen7a al esar ba@o los e?ecos de esa susa usanc ncia ia==

lue lue(o

de

su

prim prime era

experie erienc ncia ia

su

cons consum umo o

?ue

incremenando a diario= ya >ue maniue al esar ba@o los e?ecos de las susancias lo ayudaban a escarpara de sus problemas ?amiliares= aproximadamene ) meses despus sus padres lo lle"an al psic,lo(o el cual cual le dia( dia(no nos sic ico o >ue >ue depr depres esi, i,n n moi moi"o "o por por el cual cual cons consum um7a 7a susancias psicoaci"as= psicoaci"as= ese hecho lo lle"o a de@ar las dro(as durane $ meses aproximadamene= reue durane ese iempo ra raab aba a de man manen ener erse se ran ran>u >uilo ilo== lue( lue(o o de ese ese iem iempo po "uel "uel"e "e a consumir= pero en esa ocasi,n pasa bsica de coca7na y mixos= por insisencia de personas

aled ledañas

a su ho(ar= de mal

"i"ir y

dependienes a las dro(as. Es a ra78 de ese ipo de susancia donde su consumo consumo ?ue incremen incremenado adoBB ya >ue sen7a sen7a su or(anis or(anismo mo inran>uilo inran>uilo== ens enso= o= ner" ner"io ioso so== inse inse(u (urro= ansi ansio oso= so= con con una una sens sensac aci, i,n n "ac7 "ac7a a de

compensarla con dro(a para senirse ran>uilo= desme@orando su aspeco ?7sico y personal. 9erdi, "arios empleo ya >ue no se adapada al medio en el cual raba@aba= al i(ual >ue sus esudios uni"ersiarios ya >ue se perd7a enre una o dos semanas en ?umaderos. Maniue por dicho moi"o in(reso a un cenro de rehabiliaci,n en 'ima= al salir del cenro pudo conse(uir raba@o como se(uridad personal en el Con(reso= "uel"e a consumir y en esa ocasi,n consum7a cannabis sai"a= debido a su consumo pierde el empleo= moi"o por el cual "ia@a los Esados nidos en donde su adicci,n incremeno lle(ando a consumir crac pero en una sola ocasi,n= donde se desmay, y desper, sin recordar lo >ue hab7a sucedido= en ocasiones susra@o ob@eos de su ho(ar para conse(uir dinero y abasecerse de dro(a= para lue(o lle(ara a su casa en un esado deplorable= ra8,n por la cual su esposa decide di"orciarse= por dicho aconecimieno el e"aluado se >ued, en la calle en la cual dorm7a= maniue reali8aba delios menores con la consi(na de poder dormir en la crcel y no en la calle= señala el e"aluado >ue en los Esados nidos esu"o deenido por un año y % meses por susraer una lapop= en donde esu"o sin consumir odo ese periodo= ?ue exradiado a 'ima= en donde esu"o # meses inerno en el 9enal San or(e= a parir de esos aconecimienos sus ?amiliares deciden inernarlo en la Comunidad -erapuica. Ese problema le ha a?ecado en sus relaciones inerpersonales causndole incomunicaci,n con su ?amiliaB as7 mismo en el aspeco inrapersonal presenando senimienos de "ac7o= in?erioridad= a"er(on8ado de s7 mismo y en des"ena@a mani?esando >ue l es en?ermo por su adicci,n= exeriori8a resenimieno ?rene a su pasado reue su adicci,n a las dro(as pro"oc, su descuido compleamene sin lo(rar una superaci,n personal y econ,mica= asimismo siene ser un mal e@emplo para sus hi@os= >ue lo obser"aban cada "e8 >ue lle(aba dro(ado a su casa y discu7a con su esposa debido a los reclamos >ue ella le hac7a por su adicci,n. Es por ello >ue el e"aluado pre?er7a salir de casa= e ir a caminar por calle@ones= mani?esando >ue cada "e8 >ue se dro(aba se sen7a bien= >ue pod7a lo(ra lo >ue se propusiera y >ue era un escape para l de sus problemas. 2eue se siene incapa8 de brindar el apoyo necesario a su ?amilia= es por ello >ue ha perdido comunicaci,n con ellos= considera >ue no posee su
"olunad para sur(ir ?rene al problema con las dro(as= as7 mismo reue iene emor de salir del cenro ya >ue al salir del cenro recaer en su adicci,n y se(uir acuando a(resi"amene ane las personas >ue l aprecia.

IV. ,ISTO*IA FAMILIA*. El e"aluado es naral de 'imaB su padre= Manuel Corne@o era una persona ale(re= ami(uero= en7a una adicci,n por el alcoholB ?alleci, a la edad de D años a causa de diabees= maniue eso le causo dolor por >ue en7a una relaci,n cercana con su padre= con"ersaban coninuamene= no obsane expresa >ue ambin se sini, ran>uilo pues su padre hab7a enido una lar(a a(on7a por moi"os de su en?ermedad. Su madre 9eronila Cceres ?alleci, a la edad de ! años de edad sol7a ser aci"a= (enerosa= inro"erida= maniue ?alleci, debido a un paro respiraorio= reue con hermano Manuel iene una relaci,n cercana con >uien dialo(a consanemene ya >ue es con l con >uien iene mayor conue recuerda es una persona comprensi"aB pues lo ayudaba a pesar del problema por el cual esaba pasando con las dro(asB expresa >ue cuando no consum7a dro(as el e"aluado= se comporaba de manera 7mida= no obsane cuando consume dro(as iende a aislarse y ale@arse de su ?amilia lo cual le causa preocupaci,n. El e"aluado reue hasa los )$ años ha "i"ido con sus padres= iempo despus se separaron= dos años despus su padre ?alleci, a causa de la diabees= despus del ?allecimieno de du padre= su madre se deprime en donde el e"aluado se siene culpable por lo >ue esaba aconeciendo

y

buscaba

como

salida

el

consumir

susancias

psicoaci"as= reue su padre lo >uer7a y cuidaba= señala >ue >uiere a su hermano ya >ue es el ;nicos >ue se preocupaban por l.

V. NI-E. Gusa"o maniue era un niño ale(re= @u(ue,n= ami(uero. Fue hi@o deseado= comena >ue con l u"o un embara8o ran>uilo= naci, de paro normal= no u"o nin(;n ipo de problema al nacer= su alimenaci,n ?ue leche maerna= hasa los res meses ya >ue la madre u"o >ue "ia@ar por raba@o y lo de@o al cuidado de una 7a= a los nue"e meses rod, por las escaleras= dicho accidene no pro"oc, nin(;n ipo de daño en l=

camin,

?alando

d7as

para

cumplir

el

primer

año=

habl,

aproximadamene a los 1% meses= desde pe>ueño era in>uieo. Se orin, en la cama hasa los dos años.

VI. EDUCACIÓN. Gusa"o maniue

a la edad de cuaro años asisi, al nido=

eniendo escasos recuerdos de ello= a la edad de seis años inicio sus esudios primarios= siniendo pre?erencia por la asi(naura de hisoria= despus de erminar la primaria= su madre lo inscribi, para >ue esudiara la secundaria= inicio sus esudios superiores en la ni"ersidad en d,nde curso hasa el $ siclo de &erecho.

VII. T*A+A/O. El e"aluado maniue su primer raba@o ?ue a los 1 años en un almacn= en donde en7a >ue re(israr odo los pa>uees >ue se enconraban en bode(a= iempo despus se reira de dicho raba@o ya >ue solo raba@aba para su consumo= poseriormene su se(undo raba@o ?ue el de se(uridad personal en donde esu"o perenne por casi $ años= lue(o >ue lo despidieron por asisir dro(ado al su cenro de raba@o= el e"aluado "ia@a a los Esados nidos en donde u"o >ue raba@ar como cocinero= mo8o= la"a plaos para poder subsisir= odo ello u"o >ue de@arlo debido a su adicci,n por las dro(as.

VIII. CAM+IOS DE *ESIDENCIA. El e"aluado sali, del pa7s por primera "e8 a la edad de D! años de manera ile(al para ir a raba@ar a los Esados nidos= donde no le ?ue ?cil adaparse= lue(o lo exradiaron al 9er; en donde esu"o "i"iendo en casa de sus padres en 'ima 'a 6icoria por # meses= poseriormene emi(r, a la ciudad de Chiclayo para iniciar su proceso de rehabiliaci,n en el cenro Mi 0uen 9asor en donde solo esu"o % meses= ya >ue no se adapaba mani?esando >ue se sen7a muy presionado y no lo ayudaban= por dicho moi"o= sus ?amiliares lo reiran de dicho cenro para inernarlo en el cenro de rehabiliaci,n El 0uen Samariano donde se encuenra residiendo acualmene.

I0. ACCIDENTES 1 ENFE*MEDADES. El e"aluado maniue a los nue"e meses de edad rod, por las escaleras= maniue a la edad de 1% años padeci, de apendiciisB recibi, el raamieno adecuado lo(rando superar su en?ermedad. As7  mismo expresa >ue a la edad de )% años su?ri, un accidene cuando en

esado de ebriedad conduc7a una moo lineal= se ?racuro el bra8oB a las edad de %$ recibe un bala8o a la alura del hombro= e@erciendo su raba@o como se(uridad personal= acualmene iene problemas de audii"os y ol?ai"os= hace una

semana le dia(nosicaron aneurisma

moi"o por el cual iene ?ueres dolores de cabe8a y audii"os no obsane esa recibi, el raamieno adecuado.

0. VIDA SE0UAL. Gusa"o expresa >ue sus primeros conocimienos sexuales los obu"o por medio de sus ami(os= poseriormene en el raba@o. 2eue su primera enamorada la u"o a la edad de 15 años= con una relaci,n de % meses aproximadameneB maniue a la edad de 1$ años se masurbo por primera "e8. Era un chico al >ue le (usaba ener muchas enamoradas. 2eue su primera relaci,n coial la u"o a la edad de )! años con su primera enamoradaB aue lo hi8o por curiosidad= despus de ello= u"o relaciones sexuales= con odas sus pare@as= maniue ha lle"ado un "ida sexualmene aci"aB a la edad de )) años en una reuni,n de ami(os conoci, a su ex esposa= iniciando una relaci,n de pare@aB aue su relaci,n con ella era buena dialo(aban consanemene compar7an inereses= no obsane= ranscurrido el iempo y su exesposa

descubri, la adicci,n por las dro(as >ue el

e"aluado en7a= sin embar(o coninuaron con la relaci,n= iempo despus se separaron ya >ue el e"aluado se comporaba de manera a(resi"a= se separaron por ) años debido a la adicci,n >ue padece el e"aluado= ranscurrido los ) años "ol"ieron a iniciar su relaci,n= acualmene esn di"orciados.

0I. ,2+ITOS E INTE*ESES. Gusa"o expresa >ue anes de in(resar al cenro de rehabiliaci,n= en sus momenos libres le (usaba escuchar m;sica= "er ele"isi,n= e ir a la playa y senarse en la arena mirando el marB acualmene en sus momenos libres reexiona acerca de sus aciudes. En cuano a sus inereses= expresa >ue desea superar su problema con las dro(as para poder salir adelane y ser una me@or persona.

0II. A)TITUD )A*A CON LA FAMILIA. Gusa"o maniue anes de in(resar al cenro de rehabiliaci,n "i"7a solo= reue en su ho(ar no se sen7a ?eli8 pues= sab7a >ue no conaba con el apoyo de su ?amilia= aue sen7a c,lera= rabia al

saber >ue no se preocupaban por l= y >ue lo ;nico >ue sen7an por l era recha8o debido a su adicci,n. Maniue es su hermano >uien le deposia mensual para su rehabiliaci,n pero >ue no lle(a a "isiarlo.

0III. A)TITUD F*ENTE AL )*O+LEMA. El e"aluado expresa >ue su problema de adicci,n por las dro(as es de carcer emocional= mani?esando >ue era una salida de sus problemas= considera >ue superara su problema reexionando y si(uiendo las pauas >ue le brindan en el cenro de rehabiliaci,n= reue cuando supere su problema podr raba@ar y superarse como persona.

0IV. SUE-OS. 2eue acualmene no presena problemas de sueño= pero anes de in(resar al cenro de rehabiliaci,n= en7a conanemene pesadillas= las cuales le pro"ocaban insomnio.

0V. ANTECEDENTES E IM)O*TANCIA. −

Sus padres ?allecieron

−

Maniene una relaci,n inesable para con su ?amilia.

−

Su adicci,n a las dro(as empie8a desde los 15 años de edad= inducido por un ami(o a consumir marihuana.

−

El consumo de pasa bsica de coca7na= lo experimeno a ra"s de personas aledañas a su ho(ar. A parir de ese ipo de susancia su consumo ha ido incremenando.

−

Experimena senimienos de rencor hacia su ?amilia.

−

No lo(r, culminar sus esudios uni"ersiarios debido al "icio de la dro(a

−  -raba@, en los Esados nidos de manera ile(al −

Cambia de un esado emocional a oro con mucha ?acilidad.

−

2as(os de a(resi,n= y ?rusraci,n ane los momenos di?7ciles.

−  -emor a "ol"er a recaer en las dro(as.