ANALISIS JURNAL

KASUS

 Ny. MA umur 65 tahun di bawa ke IGD RSUD Sanjiwani Gianyar dengan keluhan sesak naas disertai keringat dingin dan lemas sejak agi hari sebelu MRS. !lien dirawat dengan diangn"sa medis ##$! Riwayat Penyakit Dahulu

!eluarga asien mengatakan asien memiliki riwayat enyakit ssak naas sejak % tahun yang lalu Riwayat Penyakit Keluarga

!eluar !eluarga ga asien asien mengata mengatakan kantid tidak ak

memilik memilikii riwaya riwayatt enyak enyakit it keluar keluarga ga yaitu yaitu hierte hiertensi& nsi&

diabetes asma dan lain'lain. Airway

(alan naas aten& tidak terdaat "bstruksi "bstruksi terdaat suara naas tambahan we)ing. Breathing

 Naas s"ntan& dinding dada simetris& RR *6 +,menit& adanya sesak naas& adanya retraksi "t"t bantu naas dan ernaasan -uing hidung& irama naas -eat dangkal& erkusi s"n"r& suara naas esikuler. Saturasi $% /5+, menit Circulation

 Nadi teraba diradialis 0% +,menit& 1D 233,63 mm4g& u-at& terdaat sian"sis& R1  % detik& akral dingin& terdaat diah"resis. Disability

!esadaran -"m"smentis& GS 27& uil is"k"r& re8lek -aha ya 9. Eksposure

1idak terjadi masalah

NO 2. %. *. 7.

NAA OBA! I:;D R< Ambr"ks"l -"mbient Amin"ilyn

DOS"S %3 tm %+%53 mg 2+2 mg %+253 mg

RU!E I: $ral nebul I:

"ND"KAS" airan arenteral Mengen-erkan dahak  =r"nk"dilat"r 4istamine antag"nis

BAB " PENDA#U$UAN A% $ata $atarr B Bel elak akan ang g

#enyakit aru "bstruksi kr"nik >##$!? meruakan enyakit yang di-irikan dengan adanya "bstruksi saluran ernaasan yang irreversible yang terdiri dari dua gangguan yaitu  br"nkitis kr"nis dan em8isema >Global Intiative for Chronic Obstruktive Lung Disease& %323?. Seiring berkembangnya dunia industri dan kebiasaan mer"k"k beberaa indiidu meruakan 8akt"r resik" utama yang menimbulkan k"nstriksi re8leksi8 jalan udara bronchial   sehingga terjadi "bstruksi saluran ernaasan. $bstruksi saluran naas ada ##$! daat menyebabkan gangguan "la na8as dan berisik" terjadinya k"mlikasi seerti hiertensi aru yang menyebabkan -or pulmonalis dan pneumotoraks& keadaan ini dalam jangka waktu lama akan memerburuk

k"ndisi

asien

bahkan

daat

mengakibatkan

kematian

dan

@4$

memerkirakan bahwa tahun %3%3 realansi ##$! akan meningkat dan menjadi enyebab kematian ketiga di dunia >Ikawati& %322?. ##$! meruakan salah satu enyakit yang tidak menular dan biasanya menyerang kalangan dewasa usia *3 tahun keatas& ter-atat bahwa sekitar 2&7B laki'laki lebih beresik" dari ada eremuan sebanyak %/&7B. #enyebab ##$! dierkirakan sekitar /5B er"k"k  akti8 dan 25B er"k"k asi8 serta daat disimulkan bahwa sekitar %3B akibat aaran ada  ekerjaan. =erdasarkan akibat dari ##$! didaatkan hasil sekitar /3B mengalami desaturasi "ksigen. #realansi ##$! di Amerika Serikat sebesar %5B. Ind"nesia dinyatakan memiliki  realansi sebanyak *&B dan di =ali ter-atat sebanyak %5B menderita ##$! >!ementrian !esehatan RI& %32*?. =erdasarkan data yang dier"leh dari bagian rekam medik =adan
 enurunan elastisitas aru dan luas ermukaan ale"lus yang menyebabkan kerusakan  br"nkus dan ale"lus sehingga terjadi "btruksi saluran ernaasan yang ditandai dengan  enurunan entilasi dan k"la ale"lus >"rwin& %330?. #ada "bstruksi saluran ernaasan akan terjadi enurunan #a$ % dan meningkatan #a$ % akibat eningkatan r"duksi $ %. =erdasarkan kura dis"siasi "ksihem"gl"bin yang memerlihatkan bahwa adanya hubungan antara saturasi "ksigen >Sa$%? dengan tekanan arsial "ksigen >#a$ %? >#ri-e C @ils"n& %336?. #enurunan saturasi "ksigen arterial terjadi akibat kekurangan tekanan "ksigen di dalam darah arterial. !eadaan ini daat terjadi karena adanya enurunan tekanan "ksigen di dalam udara insirasi dengan gejala klinis yang tamak seerti dypnea >sesak naas? hingga terjadi hi"ksia. =erbagai uaya telah dilakukan untuk mengatasi enyakit ##$! se-ara 8armak"l"gi mauun n"n 8armak"l"gi. 1indakan 8armak"l"gi yang bertujuan sebagai tindakan simt"matik  utama berua emberian bronkodilator dan espectorant yang biasanya diberikan dalam  bentuk inhalasi. #eng"batan 8armak"l"gi yang diberikan untuk enderita ##$! tidak daat menyembuhkan se-ara menyeluruh melainkan hanya mengurangi br"nk"sasme "t"t'"t"t  "l"s untuk men-egah kekambuhan sedangkan hi"ksemia akibat ketidakseimbangan rasi" entilasi,er8usi yang terjadi belum tertangani. Uaya n"n 8armak"l"gi yang diberikan di rumah sakit yaitu 8isi"terai dada

yang terdiri dari erkusi& ibrasi& "stural drainase.

1indakan tersebut kurang memberikan hasil yang e8ekti8& maka dari itu eneliti bermaksud untuk memberikan latihan naas dalam ursed li breathing.  Pursed lip breathing adalah salah satu bagian dari latihan naas dalam yang meruakan latihan ernaasan menggunakan diag8ragma selama ernaasan yang ditujukan  ada klien dengan masalah entilasi >Muttain& %33/?.
dan eningkatan entilasi yang akan diikuti dengan

 eningkatan er8usi sehingga kadar $% arteri darah akan berkurang. !eadaan ini akan

memerlan-ar sirkulasi udara dan "la naas menjadi lebih e8ekti8. #ernaasan yang e8ekti8  akan menghasilkan tekanan eksirasi yang -uku untuk melakukan entilasi yang maksimum&  r"duksi $% dalam ale"lus terenuhi dan #a$ % meningkat sehingga saturasi "ksigen akan meningkat. Saturasi "ksigen meruakan r"sentase kejenuhan hem"gl"bin terhada "ksigen. (umlah t"tal "ksigen yang terikat dengan hem"gl"bin dalam arteri daat diantau dengan menggunakan ulse "ksimeteri. =erdasarkan engamatan awal yang dilakukan "leh eneliti di ruang rawat ina  Nakula =adan ##$!? di ruang rawat ina =adan
B% Ru&usan asalah

Interensi aakah yang daat diberikan keada Ny. M( untuk mengatasi saturasi "ksigen terhada ##$!E

C% Pencarian $iteratur

Strategi en-arian studi yang relean dengan t"ik dilakukan dengan menggunakan database menggunakan Google'cholar & dimana enulis tidak membatasi tahun jurnal. !eyw"rds yang digunakan adalah PPO!" pursed lip breathing" #enulis mem8"kuskan ada artikel  fulltext untuk memilih studi yang akan dikritisi yang sesuai dengan kriteria inklusi dengan menggunakan #I$1 8ramew"rk. !riteria inklusi dalam reiew ini adalah saturasi "ksigen ada asien ##$!. (urnal yang dier"leh sebanyak  * artikel. Critical appraisal dilakukan ada salah satu artikel.

BAB ' !"N(AUAN PUS!AKA A% E)aluasi Kritis Penelitian

4asil enelitian tentang ursed li breathing terhada saturasi "ksigen ada asien ##$!  yang digunakan dalam literature revie# ini semua berua enelitian kuantitati8 dimana *  enelitian menggunakan t#o groups #ith control group design.

$. #enelitian ini mengambil re8erensi dari enelitian yang dilakukan "leh Ni Made Flsi Mariyani ada tahun %32% dengan judul enelitian #engaruh H 3&35? %. %32%?& engaruh ursed li breathing terhada saturasi "ksigen ada  asien em8isema >##$!?.  Pursed lip breathing adalah latihan ernaasan dengan menghiru udara melal hidung dan mengeluarkan udara dengan -ara bibir lebih diraatkan atau dim"ny"ngkan dengan

lebih di

 eranjang. 1erai rehabilitasi aru'aru dengan pursed lips breathing ini adalah -ara yang sangat mudah dilakukan& tana memerlukan alat bantu aaun& dan juga tana e8ek negatie seerti  emakaian "bat'"batan >Smelt)er C =are& %32*?. 1ujuan dari  pursed lips breathing ini adalah untuk membantu klien memerbaiki trans"rt "ksigen& menginduksi "la naas lambat dan dalam& membantu asien untuk meng"ntr"l ernaasan& men-egah k"las dan melatih "t"t'"t"t eksirasi untuk memeranjang ekshalasi dan meningkatkan tekanan jalan naas selama eksirasi& dan mengurangi jumlah udara yang terjebak >Smelt)er C =are& %32*?. Desain enelitian yang digunakan eneliti adalah ran-angan ekserimen semu > )uasi  *ksperiment ?& yaitu dengan menggunakan +on *%uivalent Control Group Design. !el"m"k interensi dan kel"m"k k"ntr"l keduanya diukur sebelum dan sesudah interensi ada waktu enelitian. Setelah dilakukan interensi diharakan terdaa engaruh ada kel"m"k  interensi.

#"ulasi dalam enelitian ini adalah semua asien em8isema di Rumah Sakit #aru Dr. Ari" @irawan Salatiga yang jumlah t"talnya 2*7 dari bulan Agustus %32* samai bulan (anuari %327. Uji hi"tesis ada enelitian ini menggunakan uji ,ilcoxon >untuk hi"tesis ada erbedaan "la  ernaasan sebelum dan setelah  Pursed lips breathing kel"m" interensi dan hi"tesis tidak ada  erbedaan "la ernaasan sebelum dan setelah erlakuan kel"m"k k"ntr"l ada asien dengan em8isema?. (ika  p'value  H >3&35? berarti 4a diterima. Uji hi"tesis menggunakan uji  -ann ,hitney >untuk uji hi"tesis ada engaruh  Pursed lips breathing terhada "la ernaasan asien dengan em8isema?. jika pvalue  H >3&35?& maka 4a diterima.

*. Dewi Natalia >%32%?& engaruh ernaasan dada terhada saturasi "ksigen ada asien ##$!. #ernaasan dada adalah latihan ernaasan dengan menghiru udara melalui hidung dan menahan sejenak lalu dihembuskan se-ara berlahan. 1erai rehabilitasi aru'aru dengan

 ernaasan dada ini adalah -ara yang sangat mudah dilakukan& tana memerlukan alat bantu aaun& dan juga tana e8ek negatie seerti emakaian "bat'"batan >Smelt)er C =are& %32*?. 1ujuan  ernaasan dada ini adalah untuk membantu klien memerbaiki trans"rt "ksigen& menginduksi "la naas lambat dan dalam& membantu asien untuk meng"ntr"l ernaasan& men-egah k"las dan melatih "t"t'"t"t eksirasi untuk memeranjang ekshalasi dan meningkatkan tekanan jalan naas selama eksirasi& dan mengurangi jumlah udara yang terjebak  >Smelt)er C =are& %32*?. Desain enelitian yang digunakan eneliti adalah ran-angan ekserimen semu > )uasi  *ksperiment ?& yaitu dengan menggunakan +on *%uivalent Control Group Design. !el"m"k interensi dan kel"m"k k"ntr"l keduanya diukur sebelum dan sesudah interensi ada waktu enelitian. Setelah dilakukan interensi diharakan terdaa engaruh ada kel"m"k  interensi. #"ulasi dalam enelitian ini adalah semua asien em8isema di Rumah Sakit #aru Dr. Ari" @irawan Salatiga yang jumlah t"talnya 2*7 dari bulan Agustus %32* samai bulan (anuari %327. Uji hi"tesis ada enelitian ini menggunakan uji ,ilcoxon >untuk hi"tesis ada erbedaan "la

 ernaasan sebelum dan setelah  ernaasan dada kel"m" interensi dan hi"tesis tidak ada  erbedaan "la ernaasan sebelum dan setelah erlakuan kel"m"k k"ntr"l ada asien dengan em8isema?. (ika  p'value  H >3&35? berarti 4a diterima. Uji hi"tesis menggunakan uji  -ann ,hitney >untuk uji hi"tesis ada engaruh  ernaasan dada terhada "la ernaasan asien dengan em8isema?. jika pvalue  H >3&35?& maka 4a diterima.

B% Argu&en yang $ogis

##$! adalah enyakit yang dikarakteristikkan

"leh adanya "bstruksi saluran

 ernaasan yang tidak reersibel seenuhnya >Ikawati& %322?. #ada "bstruksi saluran  ernaasan akan terjadi enurunan #a$% dan meningkatan #a$ %  akibat eningkatan  r"duksi $%.

#enurunan saturasi "ksigen arterial terjadi akibat kekurangan tekanan

"ksigen di dalam darah arterial. !eadaan ini daat terjadi dengan adanya enurunan tekanan "ksigen di dalam udara insirasi dengan gejala klinis yang tamak seerti dynea >sesak naas? hingga terjadi hi"ksia. Uaya untuk menangani ketidakseimbangan insirasi dan eksirasi maka diberikan latihan ernaasan diag8ragma. #ernaaan diag8ragma menggunakan "t"t'"t"t diag8ragma yang daat menyebabkan erubahan "lume intrat"rakial sebesar 5B selama insirasi. #ada saat insirasi terjadi enurunan "t"t

diag8ragma

dan

iga

terangkat

karena

k"ntraksi

beberaa

"t"t.

$t"t

 sternokledomastoideus meningkat yang membuat sternum terangkat keatas& "t"t interkostalis eksternus mengangkat iga. 1"rak membesar kearah anteroposterior" lateral  dan ertikal. #ada saat eksirasi terjadi eningkatan entilasi ale"lar. #eningkatan "lume ini menyebabkan enurunan tekanan intrapleura yang mengakibatkan aru daat mengembang dan se-ara bersamaan tekanan intrapulmonal   naas juga menurun sehingga selisih tekanan ini daat menyebabkan aliran udara masuk ke dalam ale"li >#ri-e C @ils"n& %336?.

!eadaan ini akan meningkatkan entilasi sehingga daat memerlan-ar sirkulasi udara dan semakin besar kuantitas gas yang daat berdi8usi membran ale"lus sehingga  "la naas menjadi lebih e8ekti8. #ernaasan yang e8ekti8 akan menghasilkan tekanan eksirasi yang -uku untuk melakukan entilasi yang maksimum& r"duksi $ %  dalam ale"lus

terenuhi

dan

#a

%$meningkat

sehingga

terjadi

eningkatan

ikatan

"ksihem"gl"bin dalam sel darah dalam embuluh arteri. #enuhnya hem"gl"bin yang ter"ksigenasi ada darah arteri kemudian diabs"rbsi sehingga saturasi "ksigen akan meningkat.

Saturasi "ksigen meruakan r"sentase kejenuhan hem"gl"bin terhada

"ksigen. (umlah t"tal "ksigen yang terikat dengan hem"gl"bin dalam arteri daat diantau dengan menggunakan  pulse oksimetery. C% "&plikasi terha*ap Praktik Keperawatan #enelitian yang ada lebih banyak menggunakan

desain ekserimen dengan

menggunakan kel"m"k k"ntr"l. Interensi yang diberikan berua latihan latihan naas  ursed li breathing.  Pursed lip breathing meruakan salah satu bagian dari latihan naas dalam yang meruakan latihan ernaasan menggunakan diag8ragma selama ernaasan yang ditujukan ada klien dengan masalah entilasi.  Pursed lip breathing adalah kegiatan menghiru udara melalui hidung dengan mengguakan

engembangan diag8ragma se-ara

maksimal saat insirasi >#"tter C #erry& %336?. #enelitian ini termasuk jenis enelitian causal  >engaruh?. Desain enelitian yang digunakan adalah %uasi experiment dengan ran-angan pre and post test #ith control group design yaitu ran-angan enelitian yang mengungkakan hubungan sebab akibat dengan -ara melibatkan kel"m"k k"ntr"l disaming kel"m"k  ekserimental >Nursalam& %32*?.

#eran erawat dalam memberikan interensi yang h"listik keada asien ##$! sangat memengaruhi keberhasilan terhada saturasi "ksigen. Imlikasi riset terkait literature revie#

ini adalah erlunya dilakukan enelitian lebih lanjut terutama untuk mengatasi masalah' masalah lain yang mungkin timbul ada asien ##$! seerti hi"ksia. #enelitian ekserimen kuantitati8 dengan t#o groups #ith control erlu dikembangkan lagi sehingga daat diketahui se-ara emirik interensi keerawatan yang teat bagi asien ##$!.

BAB + CR"!"CA$ APPRA"SA$

A% P"CO! ,ra&ework 

Population

"nter)ention

Populasi dalam jurnal
 jumlah t"talnya 2*7 dari bulan Agustus %32* samai

 bulan (anuari %327.

Co¶tion inter)ention =esar samel dalam  enelitian ini ditentukan berdasarkan estimasi >erkiraan? untuk menguji hi"tesis  beda rata'rata >kateg"rik? dua kel"m"k tidak berasangan. (umlah samel untuk kel"m"k k"ntr"l dan kel"m"k interensi masing'masing 2 res"nden. (adi jumlah samel dalam  enelitian ini adalah *7 res"nden. Met"de yang digunakan saat melakukan  engambilan samel dalam enelitian ini adalah engambilan samel dengan ccidental  ampling didasarkan suatu ertimbangan

tertentu yang dibuat "leh  eneliti sendiri&  berdasarkan -iri atau si8at' si8at "ulasi yang sudah diketahui sebelumnya >N"t"atm"j"& %323?. Met"de ini diilih karena enelitian ini  eneliti lakukan di rumah sakit& jadi asien yang datang dan memenuhi kriteria yang sudah ditentukan dalam  enelitian di jadikan sebagai res"nden dalam  enelitian. !riteria inklusi yang diterakan dalam  enelitian ini adalahK 2? =ersedia menjadi res"ndenL %? #asien dengan Fm8isema yang di rawat inaL *? #asien em8isema dengan gangguan "la  ernaasanL 7? #asien dengan

terai br"nk"dilat"r.

Outco&es

4asil enelitian menunjukkan hasil "bserasi setelah dilakukan latihan R$M yang dilakukan 5 kali Sehari dalam waktu 23 Menit dan dilakukan sebanyak / kali latihan& mengalami eningkatan yang -ukusigni8ikan dengan tingkat kemaknaan >J? 3.35& menunjukkan s-"re  eningkatan saturasi "ksigen sebelum dansesudah dilakukan latihan latihan naas pursed lip breathing mengalami  eningkatan s-"re rata'rata *./. (adi& ada engaruh latihan naas pursed lip breathing terhada saturasi "ksigen dengan nilai P / 0.001.

!i&e

#enelitian ini melibatkan masing' masing 2 res"nden dalam eri"de waktu  enelitian Agustus %32* samai  bulan (anuari %327

tertentu yang dibuat "leh  eneliti sendiri&  berdasarkan -iri atau si8at' si8at "ulasi yang sudah diketahui sebelumnya >N"t"atm"j"& %323?. Met"de ini diilih karena enelitian ini  eneliti lakukan di rumah sakit& jadi asien yang datang dan memenuhi kriteria yang sudah ditentukan dalam  enelitian di jadikan sebagai res"nden dalam  enelitian. !riteria inklusi yang diterakan dalam  enelitian ini adalahK 2? =ersedia menjadi res"ndenL %? #asien dengan Fm8isema yang di rawat inaL *? #asien em8isema dengan gangguan "la  ernaasanL 7? #asien dengan

terai br"nk"dilat"r.

B% !u-uan Penelitian 1ujuan enelitian ini sudah tertulis dengan jelas yaitu untuk menyelidiki atau

mengetahui engaruh engaruh latihan naas pursed lip breathing terhada saturasi "ksigen  ada asien ##$!  C% Stu*i $iteratur
#embahasan tentang hasil enelitian sudah menjelaskan bagaimana engaruh engaruh latihan naas pursed lip breathing terhada saturasi "ksigen. Met"de engukuran sudah dijelaskan ada enelitian ini& dimana met"de yang digunakan antara lain adalahK dengan menggunakan enilaian dan engukuran dengan menggunakan lembar "bserasi untuk latihan range "8 m"ti"n dan kekuatan "t"t. 1eknik  analisa statistik yang digunakan "leh eneliti adalah uji statisti- #aired Samle1'1est dengan tingkat kemaknaan >J? 3.35 untuk membandingkan hasil sebelum diberikan latihan dan setelah diberikan latihan naas ursed li breathing selumnya eneliti sudah melakukan uji n"rmalitas untuk melihat distribusi data aakah n"rmal atau tidak. #eneliti menyarankan untuk selanjutkan agar dilakukan engalikasian hasil enelitian ini dalam skala yang lebih

B% !u-uan Penelitian 1ujuan enelitian ini sudah tertulis dengan jelas yaitu untuk menyelidiki atau

mengetahui engaruh engaruh latihan naas pursed lip breathing terhada saturasi "ksigen  ada asien ##$!  C% Stu*i $iteratur
#embahasan tentang hasil enelitian sudah menjelaskan bagaimana engaruh engaruh latihan naas pursed lip breathing terhada saturasi "ksigen. Met"de engukuran sudah dijelaskan ada enelitian ini& dimana met"de yang digunakan antara lain adalahK dengan menggunakan enilaian dan engukuran dengan menggunakan lembar "bserasi untuk latihan range "8 m"ti"n dan kekuatan "t"t. 1eknik  analisa statistik yang digunakan "leh eneliti adalah uji statisti- #aired Samle1'1est dengan tingkat kemaknaan >J? 3.35 untuk membandingkan hasil sebelum diberikan latihan dan setelah diberikan latihan naas ursed li breathing selumnya eneliti sudah melakukan uji n"rmalitas untuk melihat distribusi data aakah n"rmal atau tidak. #eneliti menyarankan untuk selanjutkan agar dilakukan engalikasian hasil enelitian ini dalam skala yang lebih luas. D% Desain Penelitian

Desain yang digunakan berbasis k"munitas& Desain satu kel"m"k #re'#"st 1est& sebelum uji -"ba dilakukan ada sebuah kel"m"k tana kel"m"k k"ntr"l& dilakukan lebih dahulu enilaian atau engukuran ada kel"m"k tersebut. Selanjutnya dilakukan uji -"ba kel"m"kdan setelah uji -"ba kel"m"k tersebut dinilai kembali

E% Sa&pel Populasi dalam jurnal ini yaitu Pasien PPOK  jumlah t"talnya 2*7 dari bulan Agustus %32* samai

 bulan (anuari %327& kesadaran "m"sMentis. ,% !e&pat Penelitian Di Rumah Sakit #aru Dr. Ari" @irawan Salatiga

.% Outco&es

4asil enelitian menunjukkan hasil "bserasi setelah dilakukan latihan R$M yang dilakukan 5 kaliSehari dalam waktu 23 Menit dan dilakukan sebanyak / kali latihan& mengalami eningka yang -ukusigni8ikan dengan tingkat kemaknaan >J? 3.35& menunjukkan s-"re  eningkatan saturasi "ksigen sebelum dansesudah dilakukan latihan latihan naas  pursed lip breathing  mengalami eningkatan s-"re rata'rata *./. (adi& ada engaruh latihan naas  pursed lip breathing  terhada saturasi "ksigen dengan nilai P / 0.001.

#% Perlakuan #emberian latihan naas ursed li breathing "% #asil Penelitian Ada engaruh latihan engaruh latihan naas pursed lip breathing terhada saturasi

"ksigen ada asien ##$! dengan nilai P / 0.001. (% Drop Out 1"tal res"nden yang diambil adalah 2*7 "rang dan tidak ada yang dr" "ut. K% Kesi&pulan Dan "&plikasi Klinik  4asil enelitian yang dier"leh menunjukkan adanya engaruh latihan naas pursed 

lip breathing terhada saturasi "ksigen ada asien ##$! 

BAB / KES"PU$AN DAN SARAN A% Kesi&pulan =erdasarkan hasil literature revie# dan critical appraisal yang sudah dilakukan&

maka ada saat dilakukan r"nde keerawatan erawat daat menyarankan tentang emberian

latihan naas ursed li breathing keada Ny. MA& untuk mengatasi masalah enurunan saturasi "ksigen ada asien ##$!. B% Saran #erlu dilakukan analisa jurnal lain yang terkait dengan interensi keerawatan ada

 asien dengan asien ##$!& terutama untuk mengatasi masalah keerawatan lain yang mun-ul ada asien ##$! seerti hi"ksia.

DA,!AR PUS!AKA

=runner dan Suddarth& >%33/?. !eerawatanMedikal'=edah. (akartaKFG. Dekes RI& >%322?httK,,www.dekes.g".id,inde+.h,berita,ress'release,23*'/'dari'2333' "rang'di'ind"nesia'terkenastr"ke. htmldi akses tanggal 26Maret %325 jam 2.33 @I1A. ;ebrina&

Sukmaningrum.

>%322?.httK,,ej"urnal.stikestel"g"rej".a-.id,inde+.h,ilmukeerawatan,arti-le diaksestanggal 26 Maret %325 jam 2.33 @I1A. Suryani. >%33/?. Gejala Str"ke tidak hanyalumuh.httK,,m.suaramerdeka.-"m.di akses tanggal 26Maret %325 jam 2.33 @I1A. Smelt)erC =are& >%33%?. =uku ajar keerawatan medikal bedah brunner C suddarth "l. 2 >Andry 4art"n"& enerjemah?. (akartaK FG Guyt"n& Arthur . >%33?. =uku Ajar ;isi"l"gi!ed"kteran. (akartaK FG. Irdawati&>%33/?. httK,,ej"urnal.undi.a-.id,inde+.h,mmi,arti-le,iew,di akses tanggal 26 Maret %325 jam 2.33 @I1A. Mawarti C ;arid& >%32*? httK,,www.j"urnal.unidu.a-.id,inde+.h,eduhealth,arti-le, di akses 26 Maret %325 jam 2.33 @I1A. #adila& >%32%?. !eerawatan Medikal =edah. "gyakarta.Nuha Medika. astr"ki& >%322? httK,,www.yastr"ki."r.id,read.hEid*73di akses tanggal 26 Maret %325  jam 2.33 @I1A.