LAPORAN ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN ( KEPERAWATAN GAWAT DARURAT )
Nama
: Ita Kusrini
Tanggal
: 11 April 2016
Nim
: P1504173209
Tempat
: Ruang PICU
1
Tindakan Keperawatan yang di lakukan
Pemeriksaan Tanda – Tanda Tanda Vital
Nama Pasien
Pemeriksaan tanda vital merupakan suatu
: An. A
Diagnosa Medis : DHF Grad III
cara untuk mendeteksi adanya perubahan
Tanggal tindakan: 11 April 2016
sistem tubuh Tanda vital meliputi: Suhu tubuh, Denyut Nadi, Frekuensi Pernapasan, dan Tekanan Darah.
2
Diagnosa Keperawatan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (mual)
3
Tujuan Tindakan
1. Pengukuran
suhu
tubuh
dilakukan
untuk mengetahui rentang suhu tubuh. 2. Mengetahui
denyut
nadi
(Irama,
Frekuensi, dan Kekuatan) 3. Menilai kemampuan kardiovaskuler 4. Mengetahui
frekuensi,
irama
dan
kedalaman pernapasan 5. Menilai kemampuan fungsi pernapasan 6. Mengetahui nilai tekanan darah. 4
Prinsip tindakan dan rasional
Tindakan pemeriksaan tanda – tanda vital ini dilakukan dengan bersih akan tetapi demi keselamatan pasien dan perawat tetap mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan, Memeberikan rasa nyaman pada saat pemeriksaan
5
6
Bahaya – bahaya bahaya yang mungkin terjadi
1. Pemasangan
Manset
yang
terlalu
akibat tindakan tersebut dan cara
kencang dapat membuat klien tidak
pencegahannya
nyaman dan tangan menjadi keram.
Hasil yang di dapat dan makna
Dalam pemeriksaan TTV keakuratan hasil
yang di laporkan dapat memepengaruhi dari proses pengobatan dan penyembuhan pasien. 7
Identifikasi tindakan keperawatan lainya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah / dignosa tersebut
1. Melakuak
dokumentasi
setelah
melakukan tindakan 2. Segera laporankn apa bila ada pasien yang mengalami penuruan Vital Sign 3. Lakukan Observasi selama berjalannya Proses Hemodialisa.
8
Evaluasi diri tentang pelaksanaan
Pemeriksaan Tanda – tanda Vital sudah
tindakan tersebut.
berjalan dengan baik dan sesuai dengan prosedur yang telah di tetapkan, kmunikasi terapeutik lebih di tingkatkan lagi saat melakukan pemeriksaan Vital Sign Pada pasien, Evaluasi diri sebelum melakukan tindakan
Referensi : Guyton,Arthur C dan Hall, John E.2007.Buku ajar Fisiologi Kedokteran. EGC: J akarta Ganong, WF .2005. Review of Medical Physiology. 22nd Edtion., Appleton & Lange A Simon & Schuster Co., Los Altos, California. Guyton AC, and JE Hall. 2006. Textbook of Medical Physiology. 11th Edition. Philadelphia: Elsevier Saunders.
