CUALITATIVAS
De tamaño De forma
ALTERACIONES DE ERITROCITOS
De inclusiones eritrocitarias
De coloración
CUANTITATIVAS
Anemias Poliglobulia
Los hematíes son las células de la sangre encargadas del transporte del oxígeno a los órganos y tejidos y del dióxido de carbono para su eliminación.
ALTERACIONES CUALITATIVAS: -
Asocia Aso ciadas das a vari variaci acione ones s en el morfo morfolog logía ía de las las célula células s normal normalmen mente te prese presente ntes s en la sangr sangre e
A) De tamaño: tamaño:
Alteración
Características
Enfermedad
Anisocitosis
Coexistencia de hematíes de distintos tamaños en una misma muestra
Pacientes que se han realizados una transfusión de sangre recientemente.
Microcitosis
Eritrocitos de diámetro < 7 µm y volumen inferior a 80 µm3
Talasemia, anemia ferropénica y sideroblástica.
Macrocitosis
hematíes con un diámetro longitudinal > 8 µm y un volumen superior a 100 µm 3
Alcoholismo y hepatopatías graves.
Megalocitosis
hematíes con un diámetro longitudinal superior a 11 µm.
Anemia megaloblastica megaloblastica
B) De forma: Alteración
Características
Enfermedad
Poiquilocitosis
Trastorno en la desigualdad o variabilidad en la forma de los hematíes en una misma muestra.
Acantocitosis
Consiste en la existencia de unos hematíes con espículas de longitud y posición irregular (acantocitos).
Abetalipoproteinemia, en la cirrosis hepática, mielofibrosis aguda y crónica, y en pacientes a los que se les administra altas dosis de heparina
Dianocitosis
Existencia de unos hematíes planos y con una forma de sombrero mexicano.
Talasemias, hepatopatías
Drepanocitosis
Existencia de unos hematíes con una forma de hoz
Anemia de de células falciformes falciformes
Eliptocitosis
Existencia de unos hematíes con una forma elíptica y oval.
Anemia ferropénica, en la anemia megaloblástica y en la mielofibrosis, pero es típica de la eliptocitosis hereditaria.
Equinocitosis
También llamados estereocitos o astrocitos, consiste en la existencia de unos hematíes con espículas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie
Uremia, cuando los hematíes son pobres en K+ y en las hepatopatías neonatales
Esferocitosis
Existencia de unos hematíes con una forma esférica, que habitualmente también son de pequeño tamaño (microesferocitos).
Hidrocitosis, en la anemia inmunohemolítica y, sobre todo, en la esferocitosis hereditaria.
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Alteración
Características
Enfermedad Anemia microangiopática, microangiopática, en la hemólisis mecánica por la presencia de una prótesis valvular en el corazón y en las quemaduras graves.
Esquistocitosis
Existencia de unos hematíes fragmentados (esquistocitos).
Estomatocitosis
Existencia de unos hematíes con una invaginación central Alcoholismo y en en forma de boca. Estos hepatopatías crónicas eritrocitos son realmente discos unicóncavos.
Excentrocitosis
Keratocitosis
Existencia de unos hematíes cuya Hb está concentrada en uno de sus polos.
Existencia de unos hematíes con dos espículas en su superficie.
las
Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD).
Anemia hemolítica microangiopática, en la hemólisis por prótesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso.
C) De coloración: Alteración
Características
Enfermedad - El inicio del tratamiento t ratamiento de la anemia carencial. - Los enfermos con anemia hipócroma que son transfundidos.
Anisocromia
Falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y otros.
Hipocromía
Existencia de unos hematíes pálidos y con aumento de la claridad central (hematíes hipocrómicos y anulocitos)
Anemia Ferropénica.
Hipercromía
Existencia de unos hematíes intensamente coloreados (hematíes hipercrómicos)
Esferocitosis hereditaria
Policromasia
Existencia de unos hematíes que presentan una coloración ligeramente basófila
Células reticulositos
D) De inclusiones intraeritrocitarias: Alteración
Características
Enfermedad
La sustancia granulofilamentosa
La sustancia granulofilamentosa procede, de restos ribosómicos agregados. Consiste en una trama granulosa visible mediante la coloración con azul de cresil brillante
Propia de reticulocitos
Es un pequeño residuo nuclear. Consiste en un grumo visible en el interior de los hematíes y que se tiñe, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro, con los colorantes habituales.
Personas esplenectomizad as y en los que padecen sprue.
Consisten en una serie de pequeñas granulaciones que se sitúan en la periferia de los hematíes y que se tiñen de color púrpura con una solución de cristal violeta.
Enfermedades congénitas que comportan una inestabilidad de la Hb.
Son acúmulos de hemosiderina unida a proteínas. Consisten en gránulos basófilos, con las tinciones habituales, que además, se tiñen también de azul con el colorante de Perls (azul de Prusia).
Enfermos esplenectomizados y en las anemias sideroacrésticas.
Cuerpo de HowellJolly
Cuerpos de Heinz
Cuerpo de Papenheimer
Alteración
Características
Enfermedad
Punteado Basófilo
Pueden ser agregados ribosómicos originados por una degeneración vacuolar del citoplasma o precipitados de cadenas globínicas libres. Consiste en puntitos basófilos, con las tinciones habituales, de tamaño variable y dispersos por toda la superficie del hematíe.
Intoxicaciones por plomo, y también en la talasemia y en la leucemia.
Anillo de Cabot
Están formados por restos de la membrana nuclear o de microtúbulos. Consisten en una especie de hilos basófilos, con las tinciones habituales, que adoptan una forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular.
Anemia megaloblástica
Inclusiones parasitárias
Las que se encuentran en los hematíes parasitados por distintas formas evolutivas del plasmodium
Plasmodium
ALTERACI AL TERACIONES ONES CUANTITA CUANTITATIVAS: TIVAS: -Se refieren exclusivamente a variaciones en el número normal de las células presentes en cada subpoblacion. A) -
Anemias: Disminuc Dismin ució ión n de la co conc ncen entr trac ació ión n san sangu guin inea ea de Hb Hb me meno norr a 13 13 g/d g/dll (var (varon ones es), ), men menor or 12 12 g/d g/dll (muj (mujer eres es))
Anemias Microcíticas e hipocromas
VCM < 83 fl, HCM <27pg. CCMH < 32%
Anemias Macrocíticas
VCM >97 fl
Anemias Normocíticas e normocrómicas
VCM = 83 - 97 fl, HCM 28- 32pg.
- La anemia ferropénica. - Talasemia. - Algunas anemias sideroblásticas. - Intoxicación por plomo (algunas veces). - Intoxicación por aluminio (rara vez). - La anemia perniciosa o anemias megaloblásticas. - Alcoholismo. - Insuficienci Insuficiencia a hepática. - Hipotiroidismo - Aplasia medular (algunos órganos).
Las anemias producidas por enfermedades crónicas (casi siempre). - Las anemias hemolíticas (salvo reticulocitosis). - Aplasia medular (la mayoría). - Pérdidas agudas (salvo infrecuente reticulocitosis).
B) Poliglobulia: -
Aument Aume nto o de eri eritr troc ocit itos os cir circu cula lant ntes es por por enc encim ima a de 6 x 10 106 µl con valores de Hb superiores a 18 g/dl y aumento del Ht H t por encima del 54 %
Poliglobulia relativa
Poliglobulia primaria
Poliglobulia secundaria
CUALITATIVAS
ALTERACIONES DE
Granulocitos
Linfocitos
GLÓBULOS BLANCOS
CUANTITATIVAS
Leucocitosis Leucopenia
ALTERACIONES CUALITATIVAS: A)
Granulocitos: Alteración
Características
Enfermedad
Granulaciones tóxicas
Presencia de granulaciones que se unen de manera pronunciada
Procesos carcinomatosis quemaduras.
Desgranulación
Escasez de granulaciones citoplasmáticas
Hemopatías leucemias, mielodisplásicos
Presencia de granulaciones groseras que se tiñen de un color violeta
Mucopolisacaridosis
Estructuras azurófilas en forma de bastoncillo.
Células blásticas y promielocitos en Leucemia promielocítica
Anomalía de Alder- Reilly
Bastones de Auer
Anomalía de Pelger-Hüet
Hipersegmentación nuclear
infecciosos, o
graves, síndrome
Escasa segmentación nuclear, Anomalía congénita por lo cual el núcleo queda Pelger-Hüet reducido a una banda o dos segmentos
de
Presencia de cuatro o más Anemia megaloblastica megaloblastica segmentos (junto a gigantismo celular), anemia secundaria a enfermedad renal, síndromes mielodisplásicos
B) Linfocitos:
Alteración
Características
Enfermedad
Granulación citoplasmatica
Presencia de granulación mas o menos grosera en el citoplasma linfocitario
Infecciones virales, síndromes linfoproliferativos
Virocito
Linfocito de tamaño aumentado con citoplasma basófilo y núcleo con presencia de uno o varios nucléolos
Infecciones virales como la Mononucleosis infecciosa
Hendidura nuclear
Presencia de una banda fina que recorre el núcleo y le da una apariencia de grano de café.
Síndromes linfoproliferativos
Tricolinfocito
Prolongaciones Prolongaciones citoplamáticas a modo de pelos o pseudópodos
Tricoleucemia
Célula de Sézary
Linfocito con cerebriforme
Mucosis fungoide Síndrome de Sézary
Sombras de Gümprecht
Restos nucleares de linfocitos rotos al realizar la extensión de sangre periférica
núcleo
Leucemia linfática crónica
y
ALTERACI AL TERACIONES ONES CUANTITA CUANTITATIVAS: TIVAS: A) -
LEUCOCITOCIS: Aumento de la Aumento la cifra cifra tot total al de de Leucoc Leucocito itos s por por encim encima a de 10.0 10.000/ 00/µl µl Infecci Infe ccione ones s bact bacteri eriana anas, s, vira virales les,, parasi parasitar tarias ias o fúngic fúngicas. as. No infeccio infeccionas: nas: dolor dolor agudo, agudo, procesos procesos inflama inflamatori torios, os, colagen colagenosis, osis, situaci situaciones ones post post hemorragi hemorragicas, cas, hipert hipertermia ermia no infecciosa, quemaduras extensas, la gota, feocromocitoma y otras neoplasias sólidas y hematológicas, determinados fármacos.
Alteración
Características Característ icas
Enfermedades
Neutrofilia
Aumento de los neutrófilos por encima de los 7.500/µl
Una hemorragia aguda, una intoxicación, intervención operatoria, una hemorragia ligera en la cavidad peritoneal, la inyección de una proteína extraña, la existencia de un cáncer o fatiga pueden ser motivo de un aumento del número de neutrófilos
Linfocitosis
Aumento de la cifra total de linfocitos por encima de 4.000/µl
Fisiológicas, Infecciosas, hemopatías, inflamatorias, endocrinopatías, radiación
Eosinofilia
Cifra mayor de eosinófilos que supera los 500/µl
Enfermedades alérgicas, infecciones, enfermedades cutáneas, hemopatías, endocrinopatías, intoxicaciones, por radioterapia, colagenosis, idiopática, parasitos.
Basofilia
Cifra mayor de basófilos que supera los 150/µl
Hípersensibilidad Hípersensibil idad a medicamentos o alimentos, mixedema, hiperlipemias, sindrome nefrótico, leucemia mieloide crónica
Monocitocis
Presencia de más de 1.000 monocitos/µl
Procesos subagudos o crónicos, Infecciones, Hemopatías, enfermedades autoinmunitarias.
enfermedades
B) LEUCOPENIA: -
Disminuci Dismin ución ón de la cif cifra ra de Leu Leucoc cocito itos s por por deba debajo jo de 4.0 4.000/ 00/µl. µl. Existen Exist en leucopen leucopenias ias infecci infecciosas osas bacter bacterian ianas as (especia (especialme lmente nte salmone salmonelosi losis), s), víricas víricas y leucopenias tóxicas, derivadas de hemopatías como anemias, en leucemias agudas, hemoglobinuria y mieloma. Asimismo se observan leucopenias alérgicas, carenciales, por afecciones reumáticas, endocrinas, hepáticas, esplénicas, neoplásicas, en colagenosis (LES),
Alteración
Características
Enfermedades
Neutropenia
Cuando la cifra de neutrófilos es inferior a 2.000/mm3. Es grave cuando es menor a 500/mm3 (agranulocitosis)
Puede ser idiopática o secundaria (tóxica, infecciosa, por radiaciones y por endocrinopatías y otras hemopatías).
Linfopenia
Existe cuando el recuento linfocitos es menor de 1.500/mm3
de
.
en adultos y 3.000/mm3 en niños
Eosinopenia
Monocitopenia
Es el descenso porcentual de los eosinófilos en el plasma sanguíneo. Presencia de cifras inferiores a monocitos/µl
200
Puede ser infecciosa, adenopática (enfermedad de Hodgkin y otros linfomas), tóxica, endocrina, y derivada de otras hemopatías. También aparece en el SIDA y en las colagenosis (LES). Aparece en infecciones agudas y por lo general en estados de shock. Ocurre en infecciones agudas, diversas hemopatías, tratamiento con corticoides y en situación de estrés.
por p or protozoo protozoos, s, agranulocitosis, radiaciones, en epilepsia, etc.
CUALITATIVAS
Adhesividad Agregación
ALTERACIONES DE
Liberación de factor
PLAQUETAS
CUANTITATIVAS
Trombocitosis Trombocitopenia
ALTERACIONES CUALITATIVAS: A) Al Alter teraci ación ón de la adh adhesi esivi vidad dad:: -
Enferm Enfe rmed edad ad de Von Wi Will llbr bran and d Enfe En ferm rmed edad ad de Be Bern rnar ard d Sou Soull llie ier r
Carencia de factor vW
B) Alteración de la agregación: -
Tro romb mboa oast sten enia ia de Gl Glan anzm zman an
Carencia de proteína Ib y no unión al facto vW
C) Alteración Alteración de liberación de factores:
-
Congén Cong énit ita a (s (sin indr drom omes es as asoc ocia iado dos) s) Dism Di smin inuc ució ión n de de la act activ ivid idad ad de la la COX COX Porr fár Po fárma maco cos s (AS (ASA, A, AI AINE NES) S)
Carencia de proteína IIb y III y no se unen entres si las PQ
ALTERACI AL TERACIONES ONES CUANTITA CUANTITATIVAS: TIVAS:
Alteración
Trombocitosis
Trombocitopenia
Característica
Enfermedad
Cifra de plaquetas por encima de 600.000 /µl
Puede ser primaria o esencial, llamada trombocitemia hemorrágica, y secundaria o sintomática, asociada generalmente a un estado mieloproliferativo
Recuento de plaquetas menor a 150.000 /µl
Defectos del coágulo y hemorragias.
REFERENCIAS REFERENCIA S BIBLIOGRÁFICAS -
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Manual Nor Manual Normon mon.. Gova Govante ntes s Bete Betes, s, Jes Jesus us y Loren Lorenzo zo Fer Fernán nández dez,, Govantes Esteso. 7ma edición. Laboratorios Normon S.A.
