1
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas, mudah dan teratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat. Mobilisasi diperlukan untuk meninngkatkan kesehatan, memperlambat proses penyakit khususnya penyakit degeneratif dan untuk aktualisasi (Mubarak, 2008). Transportasi pasien adalah sarana yang digunakan untuk mengangkut penderita atau korban dari lokasi bencana ke sarana kesehatan yang memadai dengan aman tanpa memperberat keadaan penderita ke sarana kesehatan yang memadai. Dewasa ini banyak pasien yang harus bisa kita ajarkan untuk dapat melakukan aktivitas seperti biasanya, karena jika tidak, pasien-pasien itu tidak akan bisa berjalan dengan mandiri. Untuk itu kami menyusun makalah ini dengan tujuan berbagi pengetahuan tentang bagaimana caranya memenuhi kebutuhan mobilisasi dan transportasi pasien kepada masyarakat luas yang mana di negara Indonesia masih kurang mengetahuinya. B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa pengertian dari Aktifitas dan latihan? 2. Apa saja sistem yang berperan pada Aktivitas dan Latihan ? 3. Apa faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan mobilisasi dan transportasi? 4. Bagaimana Fisiologis Aktifitas ? 5. Bagaimana asuhan keperawatan dalam lingkup kebutuhan mobilisasi dan transportasi? 6. Apa saja tindakan dalam upaya pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan transportasi?
2
C. TUJUAN PENULISAN
1.
Untuk Mengetahui pengertian dari Aktifitas dan latihan
2.
Untuk Mengetahui sistem yang berperan pada Aktivitas dan Latihan
3.
Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan aktivitas dan latihan
4.
Untuk Mengetahui Fisiologis Aktifitas
5.
Untuk Mengetahui asuhan keperawatan dalam lingkup kebutuhan mobilisasi dan transportasi
6.
Untuk Mengetahui tindakan dalam upaya pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan transportasi
2
C. TUJUAN PENULISAN
1.
Untuk Mengetahui pengertian dari Aktifitas dan latihan
2.
Untuk Mengetahui sistem yang berperan pada Aktivitas dan Latihan
3.
Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan aktivitas dan latihan
4.
Untuk Mengetahui Fisiologis Aktifitas
5.
Untuk Mengetahui asuhan keperawatan dalam lingkup kebutuhan mobilisasi dan transportasi
6.
Untuk Mengetahui tindakan dalam upaya pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan transportasi
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP TEORI
1.
Definisi Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak dimana manusia memerlukan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup. Salah satu tanda kesehatan adalah adanya kemampuan seseorang melakukan aktivitas seperti berdiri, berjalan dan bekerja. Aktivitas fisik yang kurang memadai dapat menyebabkan berbagai gangguan pada sistem muskuloskeletal seperti
atrofi
otot,
sendi
menjadi
kaku
dan
juga
menyebabkan
ketidakefektifan fungsi organ internal lainnya. (Towarto, Wartonah 2007) Latihan merupakan suatu gerakan tubuh secara aktif yang dibutuhkkan untuk menjaga kinerja otot dan mempertahankan postur tubuh. Latihan dapat memelihara pergerakan dan fungsi sendi sehingga kondisinya dapat setara dengan kekuatan dan fleksibilitas oto. (Towarto, Wartonah 2007) Gangguan aktivitas dan latihan adalah keadaan dimana individu mengalami ketidakcukupan energi fisiologis atau psikologis untuk menahan atau memenuhi kebutuhan atau keinginan aktivitas sehari-hari. (Susan, Mary, Eleaner, Majorie, 1998). 2.
Sistem Tubuh Yang Berperan dalam Kebutuhan Aktivitas a. Tulang Tulang merupakan organ yang memiliki berbagai fungsi, yaitu fungsi mekanis untuk membentuk rangka dan tempat melekatnya berbagai otot, fungsi sebagai tempat penyimpanan mineral khususnya kalsium dan fosfor yang bisa dilepaskan setup saat susuai kebutuhan, fungsi tempat sumsum tulang dalam membentuk sel darah, dan fungsi pelindung organ-organ dalam. Terdapat tiga jenis tulang, yaitu tulang pipih seperti tulang kepala dan pelvis, tulang kuboid seperti tulang vertebrata dan tulang tarsalia, dan tulang panjang seperti tulang femur dan tibia. Tulang panjang umumnya berbentuk lebar pada kedua ujung
4
dan menyempit di tengah. Bagian ujung tulang panjang dilapisi kartilago dan secara anatomis terdiri dari epifisis, metafisis, dan diafisis. Epifisis dan metafisis terdapat pada kedua ujung tulang dan terpisah dan lebih elastic pada masa anak-anak serta akan menyatu pada masa dewasa. b. Otot dan Tendon Otot memiliki kemampuan berkontraksi yang memungkinkan tubuh bergerak sesuai dengan keinginan. Otot memiliki origo dan insersi tulang, serta dihubungkan dengan tulang melalui tendon yang bersangkutan, sehingga diperlukan penyambungan atau jahitan agar dapat berfungsi kembali. c. Ligamen Ligamen merupakan bagian yang menghubungkan tulang dengan tulang. Ligament bersifat elastic sehingga membantu fleksibilitas sendi dan mendukung sendi. Ligamen pada lutut merupakan struktur penjaga stabilitas,
oleh
karena
itu
jika
terputus
akan
mengakibatkan
ketidakstabilan. d. Sistem Saraf Sistem saraf terdiri atas sistem saraf pusat (otak dan modula spinalis) dan sistem saraf tepi (percabangan dari sistem saraf pusat). Setiap saraf memiliki somatic dan otonom. Bagian somatic memiliki fungsi sensorik dan motorik. Terjadinya kerusakan pada sistem saraf pusat seperti pada fraktur tulang belakang dapat menyebabkan kelemahan secara umum, sedangkan kerusakan saraf tepi dapat mengakibatkan terganggunya daerah yang diinervisi, dan kerusakan pada saraf radial akan mengakibatkan drop hand atau gangguan sensorik pada daerah radial tangan. e. Sendi Sendi merupakan tempat dua atau lebih ujung tulang bertemu. Sendi membuat segmentasi dari rangka tubuh dan memungkinkan gerakan antar segmen dan berbagai derajat pertumbuhan tulang. Terdapat beberapa jenis sendi, misalnya sendi synovial yang merupakan sendi
5
kedua ujung tulang berhadapan dilapisi oleh kartilago artikuler, ruang sendinya tertutup kapsul sendi dan berisi cairan synovial. Selain itu, terdapat pula sendi bahu, sendi panggul, lutut, dan jenis sendi lain sepertii sindesmosis, sinkondrosis dan simpisis. 3.
Epidemiologi Pemenuhan kebutuhan aktivitas dan latihan biasanya menyangkut tentang kemampuan untuk mobilisasi secara mandiri. Gangguan aktivitas dan latihan dapat terjadi pada semua tingkatan umur, yang beresiko tinggi terjadi gangguan mobilisasi adalah pada orang yang lanjut usia, post cedera dan post trauma. (Towarto, Wartonah 2007)
4.
Fisiologis Pergerakan Koordinasi gerakan tubuh merupakan fungsi yang terintegrasi dari sistem skeletal, otot skelet, dan sistem saraf. Karena ketiga sistem ini berhubungan erat dengan mekanisme pendukung tubuh, sistem ini dapat dianggap sebagai satu unit fungsional. Sistem skeletal berfungsi menyokong jaringan tubuh, melindungi bagian tubuh yang lunak, sebagai tempat melekatnya otot dan tendon, sebagai sumber mineral dan berperan dalam proses hematopoeisis (proses pembentukan dan perkembangan selsel darah). Sedangan otot berperan dalam proses pergerakan,memberi bentuk pada postur tubuh,dan memproduksi panas melalui aktivitas kontraksi otot. (Potter dan Perry, 2005) Pengaturan pergerakan dapat dibedakan menjadi gerak yang disadari atau volunter, dan gerak yang tidak disadari atau involunter atau yang disebut dengan refleks. Proses gerak yang disadari mekanismenya melalui jalur yang panjang mulai dari reseptor, saraf sensorik, kemudian dibawa ke otak untuk selanjutnya diasosiasi menjadi respons yang akan dibawa oleh saraf motorik dan efektor. Sedangkan gerakan refleks atau involunter berjalan dengan sangat cepat dan respons terjadi secara otomatis terhadap rangsangan, tanpa memerlukan kontrol dari otak. (Tarwoto dan Wartonah, 2006)
6
5.
Kebutuhan Mobilitas dan Imobilitas a. Kebutuhan Mobilitas Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk bergerak secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan aktivitas guna mempertahankan kesehatannya. b. Kebutuhan Imobilitas Imobilitas atau imobilisasi merupakan keadaan dimana seseorang tidak dapat bergerak secara bebas karena kondisi yang mengganggu pergerakan (aktivitas), misalnya mengalami trauma tulang belakang, cidera otak berat disertai fraktur pada ekstremitas, dan sebagainya. Jenis imobilitas : 1) Imobiltas fisik, merupakan pembatasan untuk bergerak secara fisik dengan
tujuan
mencegah
terjadinya
gangguan
komplikasi
pergerakan, seperti pada pasien hemiplegia yang tidak mampu mempertahankan tekanan di daerah paralisis sehingga tidak dapat mengubah posisi tubuhnya untuk mengubah tekanan. 2) Imobilitas intelektual, merupakan keadaan dimana mengalami keterbatasan berpikir, seperti pada pasien yang mengalami gangguan otak akibat suatu penyakit. 3) Imobilitas emosional, yakni keadaan ketika mengalami pembatasan secara emosional karena adanya perubahan secara tiba-tiba dalam menyesuaikan diri. Seperti keadaan stress berat karena diamputasi ketika
mengalami
kehilangan
bagian
anggota
tubuh
atau
kehilangan sesuatu yang paling dicintai. 4) Imobilitas sosial, yakni keadaan seseorang yang mengalami hambatan dalam berinteraksi karena keadaan penyakitnya sehingga dapat mempengaruhi perannya dalam kehidupan sosial. 6.
Jenis Aktivitas dan Latihan a.
Jenis aktivitas antara lain: 1) Aktivitas penuh, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak secara penuh dan bebas sehingga dapat melakukan interaksi sosial dan menjalankan peran sehari-hari. Aktivitas penuh ini merupakan
7
fungsi saraf motorik volunteer dan sensorik untuk dapat mengontrol seluruh area tubuh seseorang. 2) Aktivitas sebagian, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak dengan batasan jelas dan tidak mampu bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh gangguan saraf motorik dan sesnsorik pada area tubuhnya. Hal ini dapat dijumpai pada kasus cedera atau patah tulang dengan pemasangan traksi. Pada pasien paraplegi dapat mengalami aktivitas sebagian pada ekstremitas bawah karena kehilangan kontrol motorik dan sensorik. Aktivitas sebagian ini dibagi menjadi dua jenis, yaitu: a)
Aktivitas sebagian temporer, merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya sementara. Hal tersebut dapat disebabkan oleh trauma reversibel pada system musculoskeletal, contohnya adalah adanya dislokasi sendi dan tulang.
b)
Aktivitas permanen, merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya menetap. Hal tersebut disebabkan oleh rusaknya system saraf yang reversibel, contohnya terjadinya hemiplegia karena stroke, paraplegi karena
cedera
tulang
belakang,
poliomilitis
karena
terganggunya system saraf motorik dan sensorik. b.
Jenis latihan: 1) Latihan fleksibilitas seperti regang memperbaiki kisaran gerakan otot dan sendi. 2) Latihan
aerobik
seperti berjalan dan berlari berpusat
pada
penambahan daya tahan kardiovaskular. 3) Latihan anaerobik seperti angkat besi menambah kekuatan otot jangka pendek. Latihan bisa menjadi bagian penting terapi fisik, kehilangan berat badan atau kemampuan olahraga. Latihan fisik yang sering dan teratur memperbaiki
kinerja sistem
kekebalan
tubuh,
dan
membantu
8
mencegah penyakit seperti
penyakit kardiovaskular, Diabetes tipe
2 dan obesitas. 7.
Faktor yang Mempengaruhi a.
Gaya hidup. Perubahan gaya hidup dapat mempengaruhi kemampuan aktivitas seseorang karena berdampak pada perilaku kebiasaan seharihari.
b.
Proses
penyakit/cedera.
Proses
penyakit
dapat
mempengaruhi
kemmapuan aktivitas karena dapat mempengaruhi fungsi system tubuh. c.
Kebudayaan. Kemampuan melakukan aktivitas dapat juga dipengaruhi kebudayaan, contohnya orang yang memiliki budaya sering berjalan jauh memiliki kemampuan aktivitas yang kuat, sebaliknya ada orang yang mengalami gangguan aktivitas (sakit) karena budaya dan adat dilarang beraktivitas.
d.
Tingkat energi. Energi dibutuhkan untuk melakukan aktivitas.
e.
Usia dan status perkembangan. Kemampuan atau kematangan fungsi alat gerak sejalan dengan perkembangan usia. Intolerensi aktivitas/ penurunan kekuatan dan stamina, Depresi mood dan cema
8.
Perubahan Sistem Tubuh Akibat Imobilitas a. Perubahan Metabolisme Secara umum imobilitas dapat mengganggu metabolisme secara normal, mengingat imobilitas dapat menyebabkan turunnya kecepatan metabolisme dalam tubuh. b. Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit Terjadinya ketidakseimbangan cairan dan elektrolit sebagai dampak dari imobilitas akan mengakibatkan persediaan protein menurun dan konsenstrasi protein serum berkurang sehingga dapat mengganggu kebutuhan cairan tubuh. Berkurangnya perpindahan cairan dari intravaskular ke interstitial dapat menyebabkan edema, sehingga terjadi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
9
c. Gangguan Pengubahan Zat Gizi Terjadinya gangguan zat gizi yang disebabkan oleh menurunnya pemasukan protein dan kalori dapat mengakibatkan pengubahan zatzat makanan pada tingkat sel menurun, dan tidak bisa melaksanakan aktivitas metabolisme, d. Gangguan Fungsi Gastrointestinal Imobilitas dapat menyebabkan gangguan fungsi
gastrointestinal,
karena imobilitas dapat menurunkan hasil makanan yang dicerna dan dapat menyebabkan gangguan proses eliminasi. e. Perubahan Sistem Pernapasan Imobilitas menyebabkan terjadinya perubahan sistem pernapasan. Akibat imobilitas, kadar hemoglobin menurun, ekspansi paru menurun, dan terjadinya lemah otot, f. Perubahan Kardiovaskular Perubahan sistem kardiovaskular akibat imobilitas, yaitu berupa hipotensi ortostatik, meningkatnya kerja jantung, dan terjadinya pembentukan trombus. g. Perubahan Sistem Muskuloskeletal 1) Gangguan Muskular : menurunnya massa otot sebagai dampak imobilitas, dapat menyebabkan turunnya kekuatan otot secara langsung. 2) Gangguan Skeletal : adanya imobilitas juga dapat menyebabkan gangguan skeletal, misalnya akan mudah terjadi kontraktur sendi dan osteoporosis. h. Perubahan Sistem Integumen Perubahan sistem integumen yang terjadi berupa penurunan elastisitas kulit karena menurunnya sirkulasi darah akibat imobilitas. i.
Perubahan Eliminasi Perubahan dalam eliminasi misalnya dalam penurunan jumlah urine.
j.
Perubahan Perilaku Perubahan perilaku sebagai akibat imobilitas, antara lain timbulnya rasa bermusuhan, bingung, cemas, dan sebagainya.
10
B. TEKNIK MOBILISASI
1. Nilai Aktivitas dan Latihan Rentang Gerak Rentang Nilai Normal Kategori Kemampuan Aktivitas Fisik menurut (Gunawan, Adi, 2001) yaitu : Kategori tingkat kemampuan aktivitas adalah sebagai berikut : Tingkat
aktivitas
/
Kategori
mobilitas Tingkat 0
Mampu merawat diri sendiri secara penuh
Tingkat 1
Memerlukan penggunaan alat
Tingkat 2
Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain Memerlukan bantuan, pengawasan orang
Tingkat 3
lain dan peralatan Sangat
Tingkat 4
tergantung
melakukan
atau
dan
tidak
dapat
berpartisipasi
dalam
perawatan
Keadaan postur yang seimbang sesuai dengan garis sumbu dengan sentralnya
adalah
gravitasi.
Kemampuan
tubuh
dalam
mempertahankan keseimbangan seperti kemampuan mangangkat beban, maksimal 57 %.
Nilai Kekuatan Otot adalah sebagai berikut : No. Nilai Kekuatan Otot
Keterangan
1.
Paralisis, tidak ada kontraksi otot sama
0 (0%)
sekali 2.
1 (10%)
Terlihat atau teraba getaran kontraksi
11
otot tetapi tidak ada gerak sama sekali 3.
2 (25%)
Dapat menggerakan anggota gerak tanpa gravitasi
4.
3 (50%)
Dapat
menggerakkan
anggota
gerak
untuk menahan berat (gravitasi) 5.
4 (75%)
Dapat menggerakkan sendi dengan aktif dan melawan tahanan
6.
2.
5 (100%)
Kekuatan normal
Pelaksanaan Pemenuhan Aktivitas dan Latihan a. Pengaturan Posisi Tubuh sesuai Kebutuhan Pasien Pengaturan posisi dalam mengatasi masalah kebutuhan mobilitas, digunakan untuk meningkatkan kekuatan, ketahanan otot, dan fleksibilitas sendi. Posisi-posisi tersebut, yaitu : 1)
Posisi fowler
2)
Posisi sim
3)
Posisi trendelenburg
4)
Posisi Dorsal Recumbent
5)
Posisi lithotomi
b. Ambulasi dini Cara ini adalah salah satu tindakan yang dapat meningkatkan kekuatan
dan
ketahanan
otot
serta
meningkatkan
fungsi
kardiovaskular. Tindakan ini bisa dilakukan dengan cara melatih posisi duduk di tempat tidur, turun dari tempat tidur, bergerak ke kursi roda, dan lain-lain. c. Melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri juga dilakukan untuk melatih kekuatan, ketahanan, kemampuan sendi agar mudah bergerak, serta meningkatkan fungsi kardiovaskular. d. Latihan isotonik dan isometrik
12
Latihan ini juga dapat dilakukan untuk melatih kekuatan dan ketahanan otot dengan cara mengangkat beban ringan, lalu beban yang berat. Latihan isotonik (dynamic exercise) dapat dilakukan dengan rentang gerak (ROM) secara aktif, sedangkan latihan isometrik (static exercise) dapat dilakukan dengan meningkatkan curah jantung dan denyut nadi. e. Latihan ROM Pasif dan Aktif Latihan ini baik ROM aktif maupun pasif merupakan tindakan pelatihan untuk mengurangi kekakuan pada sendi dan kelemahan otot. Latihan-latihan itu, yaitu : 1)
Fleksi dan ekstensi pergelangan tangan
2)
Fleksi dan ekstensi siku
3)
Pronasi dan supinasi lengan bawah
4)
Pronasi fleksi bahu
5)
Abduksi dan adduksi
6)
Rotasi bahu
7)
Fleksi dan ekstensi jari-jari
8)
Infersi dan efersi kaki
9)
Fleksi dan ekstensi pergelangan kaki
10) Fleksi dan ekstensi lutut 11) Rotasi pangkal paha 12) Abduksi dan adduksi pangkal paha f.
Latihan Napas Dalam dan Batuk Efektif Latihan ini dilakukan untuk meningkatkan fungsi respirasi sebagai dampak terjadinya imobilitas.
g. Melakukan Postural Drainase Postural drainase merupakan cara klasik untuk mengeluarkan sekret dari paru dengan menggunakan gaya berat (gravitasi) dari sekret itu sendiri. Postural drainase dilakukan untuk mencegah terkumpulnya sekret dalam saluran napas tetapi juga mempercepat pengeluaran sekret
sehingga
tidak
terjadi
atelektasis,
sehingga
dapat
meningkatkan fungsi respirasi. Pada penderita dengan produksi
13
sputum yang banyak, postural drainase lebih efektif bila diikuti dengan perkusi dan vibrasi dada. h. Melakukan komunikasi terapeutik Cara ini dilakukan untuk memperbaiki gangguan psikologis yaitu dengan cara berbagi perasaan dengan pasien, membantu pasien untuk mengekspresikan kecemasannya, memberikan dukungan moril, dan lain-lain.
14
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1.
Riwayat Kesehatan Sekarang Pengkajian riwayat pasien saat ini meliputi alasan pasien yang menyebabkan terjadi keluhan / gangguan dalam mobilitas dan imobilitas.
2.
Riwayat Keperawatan Dahulu Pengkajian riwayat penyakit di masa lalu yang berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan mobilitas
3.
Riwayat Keperawatan Keluarga Pengkajian riwayat penyakit keluarga, misalnya tentang ada atau tidaknya riwayat alergi, stroke, penyakit jantung, diabetes melitus.
4.
Kemampuan Mobilitas Tingkat
Kategori
Aktivitas/Mobilitas Tingkat 0
Mampu merawat diri secara penuh
Tingkat 1
Memerlukan penggunaan alat
Tingkat 2
Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain
Tingkat 3
Memerlukan bantuan, pengawasan orang lain, dan peralatan
Tingkat 4
Sangat
tergantung
melakukan
atau
dan
tidak
dapat
berpartisipasi
dalam
15
perawatan
5. Kemampuan Rentang Gerak Pengkajian rentang gerak (ROM) dilakukan pada daerah seperti bahu, siku, lengan, panggul, dan kaki dengan derajat rentang gerak normal yang berbeda pada setiap gerakan (Abduksi, adduksi, fleksi, ekstensi, hiperekstensi) 6. Perubahan Intoleransi Aktivitas Pengkajian intoleransi aktivitas dapat berhubungan dengan perubahan sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular. 7. Kekuatan Otot dan Gangguan Koordinasi Dalam mengkaji kekuatan otot dapat ditentukan kekuatan secara bilateral atau tidak. Skala
Procentase
Kekuatan Karakteristik
Normal 0
0
Paralisis sempurna
1
10
Tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat dipalpasi atau dilihat
2
25
Gerakan otot penuh melawan gravitasi dengan topangan
3
50
Gerakan
4
75
gravitasi
yang
normal
melawan
Gerakan penuh yang normal melawan 5
100
gravitasi dan melawan tahan minimal
16
Kekuatan
normal,
gerakan
penuh
yang normal melawan gravitasi dan tahanan penuh
8.
Perubahan psikologis Pengkajian perubahan psikologis yang disebabkan oleh adanya gangguan mobilitas dan imobilitas, antara lain perubahan perilaku, peningkatan emosi, dan sebagainya.
9.
Pola Kesehatan a. Aktivitas / Istirahat Tanda
: Keterbatasan atau kehilangan fungsi pada bagian yang
terkena. b. Sirkulasi Tanda
:
Hipertensi
(kadang-kadang terlihat
sebagai
respon
terhadap nyeri) atau hipotensi (kehilangan darah). c. Neurosensori Gejala
: Hilang gerakan atau sensasi, spasme otot, dan kesemutan
(parestesis). Tanda
: Deformitas lokal angulasi abnormal, pemendekan, rotasi,
krepitasi (bunyi berderit), spasme otot, terlihat kelemahan / hilang fungsi. Agitasi (mungkin berhubungan dengan nyeri / ansietas atau trauma lain).
17
d. Nyeri atau Kenyamanan Gejala
: Nyeri berat tiba-tiba
pada saat cedera (mungkin
terlokalisasi pada area jaringan / kerusakan tulang dapat berkurang pada imobilisasi), tak ada nyeri akibat kerusakan saraf. Spasme / kram otot (setelah imobilitasi). e. Keamanan Tanda
: Laserasi kulit, avulse jaringan, perdarahan, dan perubahan
warm. Pembengkakan lokal (dapat meningkat secara bertahap atau tiba-tiba). B. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hambatan
Mobilitas
Fisik
berhubungan
dengan
gangguan
muskuloskeletal, kerusakan integritas struktur tulang. 2. Intoleran Aktivitas berhubungan dengan tirah baring 3. Risiko Cedera berhubungan dengan faktor risiko fisik (gangguan mobilitas)
18
C.
INTERVENSI dan IMPLEMENTASI
No
1.
Tujuan dan Kriteria
Diagnosa Keperawatan
Hambatan Mobilitas Fisik
Setelah dilakukan asuhan
Definisi : Keterbatasan dalam pergerakan
keperawatan ….x 24 jam
fisik pada bagian tubuh tertentu atau pada
diharapkan pasien mampu
satu atau lebih ekstremitas . Suatu kondisi
dalam mobilisasi secara
dimana
mandiri dengan kriteria
individu
tidak
saja
kehilangan
kemampuan bergeraknya secara total, tetapi
hasil:
juga mengalami penurunan aktivitas.
NOC label : Mobility
Batasan karakteristik :
1.
Postur tubuh tidak stabil selama
Keterbatasan kemampuan melakukan
keterampilan motorik kasar 3.
Keterbatasan kemampuan melakukan
Tidak ada koordinasi gerak atau gerakan tak ritmis
1. Memberikan
pasien
pada
tempat tidur terapeutik yang sesuai 2. Jaga agar tempat tidur tetap bersih, kering, dan rapi 3. Pasang side rail (pembatas tempat tidur) 4. Ubah posisi klien setidaknya setiap 2 jam 5. Observasi kondisi kulit
menggerakan otot
6. Bantu pemenuhan ADL
Kemampuan klien
Label NI C : E xercise Therapy :
Kemampuan klien
pada
2. Memberikan
kenyamanan
pada
klien untuk tirah baring yang cukup lama 3. Mengurangi
resiko
jatuh
pada
klien 4. Mencegah dekubitus 5. Mendeteksi
ada
tanda-tanda
infeksi klien
dalam
beraktivitas
J oint Mobility
7. Mengetahui
keterbatasan
sendi
klien 8. Membantu pemulihan sendi klien
7. Lakukan
berpindah
kenyamanan
klien
6. Membantu
Kemampuan klien
menggerakan sendi
ketererampilan motorik halus 4.
1. Tempatkan
keseimbangan
melakukan aktifitas rutin 2.
Label NI C : Bed rest-care
Kemampuan klien mencapai
Rasional
Intervensi (NIC)
Hasil (NOC)
pengkajian
mengenai
keterbatasan
9. Mencegah terjadinya komplikasi
19
5.
Keterbatasan ROM
pergerakan sendi dan fungsi
6.
Sulit berbalik
sendi klien.
7.
Perubahan gaya berjalan (missal
8.
Anjurkan
10. Dapat klien
untuk
menjadi pelan, sulit memulai langkah,
melakukan latihan Range of
kaki diseret, goyah pada posisi lateral)
Motion (ROM) secara aktif
8.
Penurunan waktu reaksi
maupun pasif sesuai indikasi
9.
Gerakan menjadi napas pendek
secara reguler.
10.
Usaha yang kuat untuk perubahan gerak (peningkatan perhatatian dalam aktivitas lain, mengontrol perilaku, focus dalam
9.
Lindungi klien dari trauma selama melakukan latihan.
10. Kembangkan/berikan
tidak mampu beraktivitas)
reinforcement positif selama
11.
Gerak lambat
latihan.
12.
Gerakan menyebabkan tremor
Faktor – Faktor yang Berhubungan
1.
Pengobatan
2.
Terapi pembatasan gerak
3.
Kurang pengetahuan mengenai manfaat pergerakan fisik
4.
IMT diatas 75 % sesuai dengan usia
5.
Kerusakan sensori persepsi
Kolaboratif
11. Kolaborasikan fisioterapist pengembangan
dengan dalam program
latihan bagi klien, secara tepat.
lebih lanjut memeberikan
motivasi
kepada klien untuk berlatih dan cepat pulih 11. Merencanakan program pemulihan klien
19
5.
Keterbatasan ROM
pergerakan sendi dan fungsi
6.
Sulit berbalik
sendi klien.
7.
Perubahan gaya berjalan (missal
8.
Anjurkan
10. Dapat klien
untuk
menjadi pelan, sulit memulai langkah,
melakukan latihan Range of
kaki diseret, goyah pada posisi lateral)
Motion (ROM) secara aktif
8.
Penurunan waktu reaksi
maupun pasif sesuai indikasi
9.
Gerakan menjadi napas pendek
secara reguler.
10.
Usaha yang kuat untuk perubahan gerak (peningkatan perhatatian dalam aktivitas lain, mengontrol perilaku, focus dalam
9.
lebih lanjut memeberikan
motivasi
kepada klien untuk berlatih dan cepat pulih 11. Merencanakan program pemulihan klien
Lindungi klien dari trauma selama melakukan latihan.
10. Kembangkan/berikan
tidak mampu beraktivitas)
reinforcement positif selama
11.
Gerak lambat
latihan.
12.
Gerakan menyebabkan tremor
Kolaboratif
Faktor – Faktor yang Berhubungan
11. Kolaborasikan
1.
Pengobatan
2.
Terapi pembatasan gerak
3.
Kurang pengetahuan mengenai manfaat
fisioterapist
pergerakan fisik 4.
IMT diatas 75 % sesuai dengan usia
5.
Kerusakan sensori persepsi
pengembangan
dengan dalam program
latihan bagi klien, secara tepat.
20
6. Nyeri, tidak nyaman 7.
Kerusakan
musculoskeletal
dan
neuromuscular 8.
Intoleransi aktivitas
9.
Depresi mood atau cemas
10. Kerusakan kognitif 11. Penurunan kekuatan otot, control, dan massa 12. Keengganan untuk memulai gerak 13. Gaya hidup menetap, tidak fit 14. Malnutrisi umum atau spesifik 15. Kehilangan integritas struktur tulang 16. Keterlambatan perkembangan 17. Kekakuan sendi atau kontraktur 18. Keterbatasan daya tahan kardiovaskuler 19. Berhubungan
dengan
metabolisme
seluler 20. Keterbatasan dukungan lingkungan fisik atau social 21. Kepercayaaan
terhadap
budaya
20
6. Nyeri, tidak nyaman 7.
Kerusakan
musculoskeletal
dan
neuromuscular 8.
Intoleransi aktivitas
9.
Depresi mood atau cemas
10. Kerusakan kognitif 11. Penurunan kekuatan otot, control, dan massa 12. Keengganan untuk memulai gerak 13. Gaya hidup menetap, tidak fit 14. Malnutrisi umum atau spesifik 15. Kehilangan integritas struktur tulang 16. Keterlambatan perkembangan 17. Kekakuan sendi atau kontraktur 18. Keterbatasan daya tahan kardiovaskuler 19. Berhubungan
dengan
metabolisme
seluler 20. Keterbatasan dukungan lingkungan fisik atau social 21. Kepercayaaan
terhadap
budaya
21
berhubungan dengan aktivitas yang t epat disesuaikan dengan umur
2.
Intoleran Aktivitas
Setelah dilakukan asuhan
Definisi : Ketidakcukupan energi secara
fisiologis atau psikologis dalam memenuhi aktivitas sehari hari yang dibutuhkan atau diperlukan.
Laporan
melakukan aktivitasnya dengan normal dengan
NOC label : Activity
verbal
:
kelelahan
dan
kelemahan 2.
diharapkan pasien dapat
kriteria hasil:
Batasan karakteristik: 1.
keperawatan ….x 24 jam
Tolerance
kebutuhan oksigen
Respon terhadap aktivitas menunjukan
mencukupi dalam
nadi dan tekanan darah abnormal 3.
memenuhi aktivitas
Perubahan EKG menunjukan aritmia
dalam batas normal
atau disritmia 4.
Dispneu dan ketidaknyamanan
Tirah baring atau imobilisasi
2.
Kelemahan secara menyeluruh
Rata-rata TD dalam batas normal
Faktor – Faktor yang Berhubungan
1.
Pemenuhan
Rata-rata pernapasan dalam batas normal
Label NI C : Activity Therapy 1. Anjurkan pasien untuk meningkatkan batasan aktivitas yang dicapainya 2. Fokuskan pada aktivitas yang bisa dilakukan pasien 3. Anjurkan keluarga untuk membantu memenuhi kebutuhan pasien 4. Kolaborasikan dengan terapis dalam latihan pemenuhan aktivitas
1. Semakin meningkat aktivitas yang dicapai maka semakin cepat pasien mandiri dalam pemenuhan kebutuhan 2. Tidak memaksakan melakukan aktivitas apabila pasien tidak mampu melakukan 3. Pasien akan terbantu dalam pemenuhan kebutuhan selama belum bisa melakukan secara mandiri 4. Dengan adanya kolaborasi akan lebih efektif dan efisien dalam memenuhi keb.
21
berhubungan dengan aktivitas yang t epat disesuaikan dengan umur
2.
Intoleran Aktivitas
Setelah dilakukan asuhan
Definisi : Ketidakcukupan energi secara
fisiologis atau psikologis dalam memenuhi aktivitas sehari hari yang dibutuhkan atau diperlukan.
Laporan
dengan normal dengan
verbal
:
kelelahan
dan
Tolerance
mencukupi dalam
nadi dan tekanan darah abnormal 3.
Dispneu dan ketidaknyamanan
Tirah baring atau imobilisasi
2.
Kelemahan secara menyeluruh
mandiri dalam pemenuhan kebutuhan 2. Tidak memaksakan melakukan aktivitas apabila pasien tidak
bisa dilakukan pasien 3. Anjurkan keluarga untuk membantu memenuhi
mampu melakukan 3. Pasien akan terbantu dalam pemenuhan kebutuhan selama
kebutuhan pasien
belum bisa melakukan secara
4. Kolaborasikan dengan terapis dalam latihan pemenuhan aktivitas
mandiri 4. Dengan adanya kolaborasi akan lebih efektif dan efisien dalam memenuhi keb.
Rata-rata TD dalam batas normal
Faktor – Faktor yang Berhubungan
1.
2. Fokuskan pada aktivitas yang
dalam batas normal
atau disritmia 4.
aktivitas yang dicapainya
memenuhi aktivitas
Perubahan EKG menunjukan aritmia
dicapai maka semakin cepat pasien
meningkatkan batasan
Pemenuhan kebutuhan oksigen
Respon terhadap aktivitas menunjukan
1. Semakin meningkat aktivitas yang
1. Anjurkan pasien untuk
melakukan aktivitasnya
NOC label : Activity
kelemahan 2.
diharapkan pasien dapat
kriteria hasil:
Batasan karakteristik: 1.
keperawatan ….x 24 jam
Label NI C : Activity Therapy
Rata-rata pernapasan dalam batas normal
22
3.
Ketidakseimbangan antara kebutuhan dan suplai oksigen
4.
Warna kulit normal
Laporan dalam
Gaya hidup yang menetap
pencapaian kebutuhan seharihari
3.
Risiko Cedera dengan faktor risiko fisik
Setelah dilakukan asuhan
(gangguan mobilitas)
keperawatan ….x 24 jam
Batasan karakteristik:
diharapkan pasien dapat terhindar dari risiko
Eksternal
cedera dengan kriteria
1. Mode transpor atau cara perpindahan
hasil:
2. Manusia atau penyedia pelayanan kesehatan (contoh : agen nosokomial) 3. Pola kepegawaian : kognitif, afektif, dan faktor psikomotor
Control
perlengkapan) 5. Nutrisi (contoh : vitamin dan tipe
1.
Jauhkan benda – benda berbahaya di dekat pasien seperti benda- benda kecil yang menyebabkan tersandung.
2.
Buat lingkungan yang aman bagi pasien, dengan
Pasien mengetahui faktor risiko cedera
Pasien dapat mengetahui perilakunya yang
1.
Management
NOC label : Risk
4. Fisik (contoh : rancangan struktur dan arahan masyarakat, bangunan dan atau
Label NI C : E nvironmental
lingkungan yang nyaman, mengurangi benda- benda (furniture) yang dapat bergerak.
Untuk mengamankan pasien dari risiko cedera dan risiko jatuh
2.
Lingkungan yang aman mengurangi risiko cedera bagi pasien
22
3.
Ketidakseimbangan antara kebutuhan dan suplai oksigen
4.
Warna kulit normal
Laporan dalam
Gaya hidup yang menetap
pencapaian kebutuhan seharihari
3.
Risiko Cedera dengan faktor risiko fisik
Setelah dilakukan asuhan
(gangguan mobilitas)
keperawatan ….x 24 jam
Batasan karakteristik:
diharapkan pasien dapat terhindar dari risiko
Eksternal
cedera dengan kriteria
1. Mode transpor atau cara perpindahan
hasil:
2. Manusia atau penyedia pelayanan kesehatan (contoh : agen nosokomial) 3. Pola kepegawaian : kognitif, afektif, dan faktor psikomotor
Control
perlengkapan) 5. Nutrisi (contoh : vitamin dan tipe
1.
Management 1.
Jauhkan benda – benda berbahaya di dekat pasien seperti benda- benda kecil
Untuk mengamankan pasien dari risiko cedera dan risiko jatuh
2.
Lingkungan yang aman mengurangi risiko cedera bagi pasien
yang menyebabkan tersandung.
NOC label : Risk 2.
Buat lingkungan yang aman bagi pasien, dengan
4. Fisik (contoh : rancangan struktur dan arahan masyarakat, bangunan dan atau
Label NI C : E nvironmental
Pasien mengetahui faktor risiko cedera
Pasien dapat mengetahui
lingkungan yang nyaman, mengurangi benda- benda (furniture) yang dapat bergerak.
perilakunya yang
23
makanan) 6. Biologikal ( contoh : tingkat imunisasi dalam masyarakat, mikroorganisme) Kimia (polutan, racun, obat, agen Internal 1. Psikolgik (orientasi afektif) 2. Mal nutrisi 3. Bentuk darah abnormal, contoh : leukositosis/leukopenia, perubahan faktor pembekuan, trombositopeni, sickle cell, thalassemia, penurunan Hb, Imunautoimum tidak berfungsi. 4. Biokimia, fungsi regulasi (contoh : tidak berfungsinya sensoris) 5. Disfugsi gabungan 6. Disfungsi efektor 7. Hipoksia jaringan 8. Perkembangan usia (fisiologik, psikososial) 9. Fisik (contoh : kerusakan kulit/tidak utuh,
dapat memicu cedera
23
makanan)
dapat memicu cedera
6. Biologikal ( contoh : tingkat imunisasi dalam masyarakat, mikroorganisme) Kimia (polutan, racun, obat, agen Internal 1. Psikolgik (orientasi afektif) 2. Mal nutrisi 3. Bentuk darah abnormal, contoh : leukositosis/leukopenia, perubahan faktor pembekuan, trombositopeni, sickle cell, thalassemia, penurunan Hb, Imunautoimum tidak berfungsi. 4. Biokimia, fungsi regulasi (contoh : tidak berfungsinya sensoris) 5. Disfugsi gabungan 6. Disfungsi efektor 7. Hipoksia jaringan 8. Perkembangan usia (fisiologik, psikososial) 9. Fisik (contoh : kerusakan kulit/tidak utuh,
24
berhubungan dengan mobilitas)
D.
EVALUASI
Evaluasi dilakukan setelah melaksanakan implementasi keperwatan. Indikator keberhasilan dari implementasi adalah tercapinya NOC (Nursing outcome) sesuai dengan kriteria hasil pada masing-masing diagnosa
24
berhubungan dengan mobilitas)
D.
EVALUASI
Evaluasi dilakukan setelah melaksanakan implementasi keperwatan. Indikator keberhasilan dari implementasi adalah tercapinya NOC (Nursing outcome) sesuai dengan kriteria hasil pada masing-masing diagnosa
25
BAB IV ANALISA JURNAL A. Analisa Penelitian
1.
Populasi Populasi pada penilitian ini adalah semua pasien frozen shoulder yang ditemukan di RS Dr. Wahidin Sudirohusodo Makasar yakni sebanyak 20 orang dan keseluruhan populasi dijadikan sampel pada penelitian.
2.
Intervention Instrumen pada penelitian ini adalah kuesioner melalui wawancara langsung dengan responden dan observasi untuk mengetahui nilai ROM Pasien sebelum dan setelah (Pre-Post Test) diberikan intervensi pada masingmasing perlakuan. Latihan diberikan 3 kali seminggu dengan durasi 10 menit.
3.
Compare Dalam jurnal penelitian ini, peneliti tidak menggunakan kelompok kontrol
25
BAB IV ANALISA JURNAL A. Analisa Penelitian
1.
Populasi Populasi pada penilitian ini adalah semua pasien frozen shoulder yang ditemukan di RS Dr. Wahidin Sudirohusodo Makasar yakni sebanyak 20 orang dan keseluruhan populasi dijadikan sampel pada penelitian.
2.
Intervention Instrumen pada penelitian ini adalah kuesioner melalui wawancara langsung dengan responden dan observasi untuk mengetahui nilai ROM Pasien sebelum dan setelah (Pre-Post Test) diberikan intervensi pada masingmasing perlakuan. Latihan diberikan 3 kali seminggu dengan durasi 10 menit.
3.
Compare Dalam jurnal penelitian ini, peneliti tidak menggunakan kelompok kontrol akan tetapi menggunakan 2 kelompok Perlakuan yaitu kelompok perlakuan traksi-translasi 10 orang dan kelompok perlakuan Codmans Pendulum exercise 10 orang.
4.
Output Penggunaan traksi tranlasi lebih efektif dibanding Codman’s Pendulum Excercise dalam meningkatkan ROM shoulder pada Penderita Frozen Shoulder dengan nilai untuk Trkasi Translasi pada abduksi 17,80, exorotasi 13,70 dan endorotasi 14,80 dengakan nilai pada C odman’s Pendulum Excercise abduksi 8,50, excorotasi 7,00 dan endorotasi 8,50.
B. Critikal Apraisal For Quantitative Research
1.
Judul dan Abstract Judul Jurnal sesuai dengan Isi Jurnal yaitu “Efektifitas anatar Traksi Tranlasi dengan Codman’s Pendulum excercise terhadap peningktan Range of Motion (ROM) Shoulder pada penderita frozen shoulder”.
26
a. Tujuan umum disebutkan sepintas pada Abstrak (untuk mengetahui efektifitas dintara traksi-tranlasi dan Codman’s Pediculum Excercise) dan Khusus tidak dijelaskan dalam Jurnal b. Abstrak memberikan informasi tidak
lengkap dimana pada Abstrak
hanya dijabarkan tujuan umum, jenis penelitian, Metode, tempat, jumlah sampel, hasil dan kesimpulan dan tidak terdapat latar belakang pada Abstrak. 2.
Justifikasi, Metode dan desain a. Di dalam jurnal pada latar belakang tidak dijelaskan secara lengkap alasan melakukan penelitian. b. Tinjauan pustaka dalam jurnal cukup. c. Sumber referensi jurnal tidak menggunakan refernsi 5 tahun terkahir, terdapat beberapa sumber jurnal dibawah tahun 2000. d. Hipotesis dalam penelitian ini tidak dicantumkan. e. Penelitian menggunakan quasi eksperiment dengan pre-post test.
3.
Sampling Sampel pada penelitian ini sebanyak 20 orang dengan metode pengambilan sampel total sampling dimana keseluruhan populasi dijadikan sampel. Tidak dijelaskan kriteria inklusi dan ekslusi pada jurnal.
4.
Pengumpulan data Cara pengumpulan data dijelaskan dimana data sekunder didapatkan dari rekam medik di RS Dr. Wahidin Sudirohusodo Makasar dan data primer dari hasil wawancar. Pengambilan data dengan pengisian lembar observasi dalam bentuk daftar isian, melalui observasi pada rekam medik pasien dan dengan pengisian kuesioner melalui wawancara
langsung
dengan
responden. Perlakuan diberikan 3 kali seminggu dengan durasi 10 menit untuk masing-masing latihan. Pada jurnal tidak dijelaskan detail instrumen yang digunakan. Di dalam jurnal juga tidak dijelaskan Validitas dan Reabilitas instrumen. 5.
Pertimbangan Etik a. Ethical approval dari komite etik di dalam jurnal tidak dijelaskan. b. Tidak dijelaskan dalam jurnal tentang informed consent .
27
6.
Analisa data dan hasil a. Hasil penelitian tidak disampaikan dengan jelas, tidak ada tabel pada hasil penelitian, jurnal hanya menunjukkan interpretasi dari masingmasing tabel. b. Hasil penelitian menunjukkan pengaruh yang bermakna terhadap peningkatan ROM Shoulder pad pemberian Traksi-Translasi dengan nilai p untuk abduksi shoulder = 0,005<0,05, exorotasi shoulder p = 0,004<0,05 dan endorotasi shoulder p = 0,004<0,05. c. Hasil perlakuan Codman’s Pedulum Excercise nilai p untuk komponen gerak abduksi, exorotasi dan endorotasi shoulder adalah p = 0,004<0,05.
7.
Hasil dan Keterbatasan Penelitian a. Hasil pada penelitian dapat digunakan pada perawat dan fisioterapis b. Keterbatasan dalam penelitian dijelaskan bahwa sebelum diberikan perlakuan responden diberikan terapi modalitas fisioterapi seperti elektro therapy, sehingga intervensi yang diberikan tidak semurni perlakuan semata. c. Dalam jurnal tidak dijelaskan tentang saran penelitian selanjutnya. d. Implikasi dalam penelitian ini adalah diberikannya latihan TraksiTranslasi pada Pasien dengan Frozen Shoulder untuk meningkatkan rentang geraknya (ROM)
8.
Hubungan hasil penelitian dengan kondisi riil di klinis atau di lapangan Belum ada sumber yang mengatakan bahwa terapi Traksi Tranlasi sudah diterapkan di RS Dr. Wahidin Sudirohusodo Makasar
9.
Kelebihan jurnal a. Penelitian memberikan intervensi pada responden dan hasil penelitian menunjukkan bahwa kedua intervensi meningkatkan ROM pasien. Dan jurnal menunjukkan bahwa terapi Traksi Tranlasi lebih efektif dalam meningkatkan ROM pasien dibandingkan Codman’s Pendulum exercise. b. Metode penelitian diuraikan cukup jelas yaitu sampel, tempat penelitian, Desain dan Metode Pengumpulan Data. c. Pembahasan dilegkapi dengan referensi yang jelas. d. Kesimpulan penelitian diuraikan dengan jelas
28
e. Jurnal dilengkapi denga gambar Frozen Shoulder Exercise. 10. Kekurangan jurnal a. Pada abstrak penelitian tidak ditampilkan latar belakang penelitian b. Pada bagian pendahuluan tidak dilengkapi dengan alasan mengapa penelitian dilakukan c. Jurnal tidak menjelaskan manfaat penelitian d. Pada metode penelitian tidak dijelaskan bagaimana jalannya penelitian e. Jurnal tidak menjelaskan kriteria inklusi dan ekslusi sampel f. Penelitian tidak mencantumkan instrumen yang jelas untuk pengukuran tingkat rentang gerak (ROM) g. Jurnal tidak dielngkapi penjelasan tentang etik penelitian dan informed consent h. Hasil dan alisa data hanya menunjukkan interpretasi dari tabel hasil penelitian, dan tidak dilengkapi dnegan tabel hasil penelitain. i. Jurnal tidak dilengkapi dengan saran
29
BAB V PENUTUP A.
KESIMPULAN
1. Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak dimana manusia memerlukan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup 2. Latihan merupakan suatu gerakan tubuh secara aktif yang dibutuhkkan untuk menjaga kinerja otot dan mempertahankan postur tubuh 3. Sistem yang berperan aktivitas dan latihan meliputi: tulang, otot, tendon dan ligamen serta syaraf. 4. Beberapa teknik dalam pemenuhan kebutuhan aktivitas dan latihan seperti Latihan ROM, pengaturan Posisi, Ambulasi Dini dll. 5. Proses keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan aktivitas dan latihan terdiri dari Pengkajian, Diagnosa, Intervensi, Implemetasi dan Evaluasi. B. SARAN
Diharapkan kepada seluruh mahasiswa keperawatan agar lebih memahami konsep asuhan keperawatan pada Kebutuhan Aktivitas dan Latihan serta dapat melakukan pengkajian, diagnosa, dan perencanaan yang benar mengenai pemenuhan kebutuhan Aktivitas dan Latihan pasien sehingga dalam memberikan asuhan keperawatan dapat dengan tepat dilakukan.
