adenotonsilitis Kronik

LAPORAN KASUS DOKTER INTERNSHIP

Adenotonsilitis Kronik Ilmu Kesehatan THT Disusun Oleh r. Yesi Nurwidiyastu Nurwi diyastuti ti

LAPORAN KASUS DOKTER INTERNSHIP ADENOTONSILITIS ADENOTONSILITIS KRONIK 

Disusun Oleh : dr. Yesi Nurwidiyastuti

RSUD SINJAI SINJAI 2015

2

BAB I PENDAHULUAN

Adenotonsilitis roni !ada ana "un#in dise$a$an arena ana serin# "enderita IS%A atau arenaadenotonsilitis aut yan# tida ditera!i adeuat atau di$iaran. &erdasaran data e!ide"iolo#i !enyait '(' di ) !ro*insi +Indonesia, !ada tahun 1--/1-- !re*alensi adenotonsilitis roni tertin##i setelah nasoarin#itis aut +3, yaitu se$esar 43. 1 Insiden di RSU% Dr. (asan Sadiin !ada !eriode A!ril 1--) sa"!ai den#an 6aret 1-- dite"uan 102 !asien tonsilitis roni atau )53 dari seluruh 7u"lah un7un#an. 4 Se8ara linis !ada adenotonsilitis roni dida!atan #e7ala $eru!a nyeri ten##oro  atau nyeri telan rin#an "ulut $er$au $adan lesu serin# "en#antu nasu "aan "enurun nyeri e!ala dan $adan terasa de"a".  9e7alanya da!at "enye$a$an a!nea o$strusi saat tidur #e7ala yan# u"u" !ada ana adalah "enden#ur serin# "en#antu #elisah !erhatian $eruran# dan !restasi $ela7ar  yan# uran# $ai. 45 ;ualitas hidu! ana den#an a!nea o$strusi saat tidur da!at dinilai dari hasil atau !restasi $ela7arnya. Indiasi tonsileto"i adalah se$a#ai ous inesi ualitas hidu! "enurun dan "eni"$ulan rasa tida nya"an. ) &ela7ar adalah ati*itas +usaha den#an sen#a7a, yan# da!at "en#hasilan !eru$ahan  $eru!a e8aa!an $aru !ada diri indi*idu. %roses dan hasil $ela7ar di!en#aruhi oleh $er$a#ai ator antara lain ondisi isiolo#is dan !siolo#is diri indi*idu. %eru$ahan !erilau ai$at  $ela7ar terse$ut "enandai e$erhasilan !roses $ela7ar dan "en#a7ar dan di#unaan se$a#ai indiator !restasi $ela7ar. &erdasaran hal terse$ut da!at di"en#erti $ahwa tonsilitis roni da!at "en##an##u ondisi isiolo#is dan !siolo#is ana sehin##a da!at "en##an##u !roses $ela7ar. 

BAB II LAPORAN KASUS 

1. IDENTITAS PASIEN  Na"a : AN. AA • U"ur : - tahun • Jenis ;ela"in : %ere"!uan • %eer7aan : %ela7ar SD • 6asu RS : 2) < ) < 2015 • Ala"at : Sin7ai • 2. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF Autoana"nesis dilauan !ada tan##al 2) Juli 2015 !uul 20.00 =I& • ;eluhan uta"a : Serin# nyeri "enelan se7a 4 $ulan S6RS • ;eluhan ta"$ahan : !ile na!as $au tidur serin# "en#oro  • Riwayat %enyait Searan# : •

4 $ulan S6RS !asien "en#eluh serin# nyeri "enelan yan# hilan# ti"$ul.  Nyeri "enelan dirasaan teruta"a saat "enelan "aanan. %asien 7u#a "en#eluh  !erasaan tida ena di ten##oroan. Se$elu"nya !asien 7u#a "en#eluh nyeri "enelan disertai den#an serin# de"a" $atu !ile den#an lendir !utih yan# u"at/u"atan dan hidun# tersu"$at ;eluhan nyeri "enelan 7ia "en#onsu"si "aanan !adat se!erti nasi teta!i tida ada eluhan 7ia "en#onsu"si 8airan. ;eluhan dirasa se"ain he$at $ila !asien "en#onsu"si "aanan !edas dan #oren#an. 6enurut oran# tuanya !asien saat tidur "en#oro teta!i tida sa"!ai ter$an#un ada "alas $ela7ar dan lesu. %asien tida "en#eluh nyeri !ada edua telin#a tida ada uran# !enden#aran dan tida ada sait e!ala. Oleh oran#tuanya !asien di$eri o$at lu yan# di$eli di warun# !asien "erasa $aian na"un a"$uh la#i. 1 $ulan S6RS !asien !er#i $ero$at e doter s!esialis '('. Setelah di!erisa !asien di$eritahuan $ahwa a"andelnya "e"$esar dan disaranan untu dilauan o!erasi !en#an#atan a"andel. Na"un !asien $elu" "au dio!erasi dan le$ih "e"ilih untu di$eri !en#o$atan "en#uran#i #e7ala. 4 hari S6RS !asien "asih serin# nyeri "enelan dirasaan teruta"a saat "enelan "aanan. %asien 7u#a "en#eluh !erasaan tida ena di ten##oroan dan  $au "ulut. 'ida ada eluhan !ile dan hidun# tersu"$at 'ida ada eluhan nyeri he$at yan# "enye$a$an sulit "e"$ua "ulut atau!un suara yan# sera. 'ida ada eluhan telin#a $erden#in# terasa !enuh nyeri telin#a atau!un  !enden#aran $eruran#. 1 hari S6RS diren8anaan o!erasi !en#an#atan a"andel.

!

Se7a 1 tahun S6RS !asien "en#eluh nyeri "enelan yan# hilan# ti"$ul.  Nyeri "enelan teruta"a dirasaan saat "enelan "aanan !adat disertai de"a"  $atu !ile yan# u"at/u"atan dan hidun# tersu"$at sela"a 1 tahun dala" setahun le$ih dari li"a ali seran#an.

•

Riwayat %enyait Dahulu Riwayat aler#i o$at +/, as"a +/, "aa# +/, hi!ertensi+/, dia$etes "ellitus+/,.

•

Riwayat %enyait ;eluar#a Riwayat !enyait seru!a +/, aler#i +/, as"a+/, "aa# +/, hi!ertensi+/, dia$etes "ellitus +/,.

3. PEMERIKSAAN OBYEKTIF Status Presens ;eadaan u"u" : &ai   ;esadaran : >o"!os "entis Status 9i?i : >uu!  Nadi : 0 @"enit 'ensi : 1200 @"enit RR : 20 @"enit Suhu : 4) O >

Kepaa !an Le"er ;e!ala =a7ah Beher anterior Beher !osterior

: nor"o8e!hal : Si"etris : ;9& tida tera$a "e"$esar  : ;9& tida tera$a "e"$esar 

Status L#$a%s

1. 'elin#a De@tra &entu +N, Nyeri tean +/, Cistel +/, A$ses +/,

Sinistra &entu +N, Nyeri tean +/, Cistel +/, A$ses +/,

(i!ere"is +/, Nyeri tean

(i!ere"is +/, Nyeri tean

Retroauri8ula

+/, 'ra#us !ain +/, (i!ere"is +/, ude"a +/,

+/, 'ra#us !ain +/, (i!ere"is +/, ude"a +/,

6astoid

 Nyeri tean +/, (i!ere"is +/, ude"a +/,

 Nyeri tean +/, (i!ere"is +/, ude"a +/,

 Nyeri tean +/,

 Nyeri tean +/,

Auri8ula %reauri8ula

"

>A

(i!ere"is +/, ude"a +/,

(i!ere"is +/, ude"a +/,

>or!us alineu" +/,

>or!us alineu" +/,

Dis8har#e +/,

Dis8har#e +/,

6e"$ran ty"!ani : De@tra +/, 6' Inta +E, %utih ea$u/a$uan Nor"al $ul#in#+/,

%erorasi Rele@ 8ahaya =arna &entu %e"erisaan rutin husus

Sinistra +/, 6' Inta   +E, %utih ea$u/a$uan Nor"al $ul#in#+/,

: 'ida dilauan !e"erisaan.

2. (idun# dan sinus !aranasal a. (idun# (idun# Seret 6uosa ona "edia

De@tra &entu nor"al 6uoserous (i!ere"is+/, hi!ertroi +/,

6uosa ona

hi!ertroi+/, (i!ere"is+/, hi!ertroi +/, (i!ere"is+/,

inerior  6eatus "edia

(i!ere"is+/, hi!ertroi +/,

hi!ertroi+/, (i!ere"is+/,

(i!ere"is+/, hi!ertroi +/,

hi!ertroi+/, (i!ere"is+/,

6eatus inerior

Sinistra &entu nor"al 6uoserous (i!ere"is+/,

hi!ertroi+/, Se!tu" De*iasi +/, De*iasi +/, 6assa +/, +/, %e"erisaan rutin husus : tida dilauan !e"erisaan  $. Sinus %aranasal De@tra Inraor$ita Su!raor$ita 9la$ella Diaanoso!i Bain/lain

: : : : :

3. Ten&&#r#$  Or#'ar%n& 6uosa $u8al • 9in##i*a • 9i#i #eli#i •

Sinistra

'ida dilauan !e"erisaan

: =arna "erah "uda sa"a den#an daerah seitar  : =arna "erah "uda sa"a den#an daerah seitar  : =arna unin# #adin# 8aries +/, #

  #an#ren+/, • • • •

Bidah 24 anterior : Dala" $atas nor"al Arus arin# : Si"etris +E, hi!ere"is +/, %alatu" : =arna "erah "uda Dindin# !osterior oroarin# : (i!ere"is +/, #ranulasi +/,

T#ns% (

De@tra Uuran T2 Mee)ar ;ri!te %er"uaan T%!a$ rata H%pere*%s +,=arna Detritus +,Ci@ati*e +/, %eritonsil A$ses +/, %ilar anterior ;e"erahan %e"erisaan rutin husus : 'ida dilauan

Sinistra T2 Mee)ar T%!a$ rata H%pere*%s +,+,+/, A$ses +/, ;e"erahan

Nas#'ar%n& • • • •

Dis8har#e 6uosa Adenoid 6assa

: 'ida dilauan !e"erisaan : 'ida dilauan !e"erisaan : 'ida hi!ertroi : +/,

Lar%n&#'ar%n& • • •

6uosa 6assa Bain/lain

: : :

'ida dilauan !e"erisaan

Lar%n& • •

•

!i#lotis : %li8a *o8alis : $ 9eraan : : $ %osisi : $ 'u"or 6assa :

'ida dilauan !e"erisaan

. PEMERIKSAAN PENUN/AN0 (

Ba$oratoriu" ($ : 12- #dl Beuosit : - 10F4 ul

(t : 4'ro"$osit 2000ul BD : - ""7a" %

9DS -) "#dl

. RESUME

%e"erisaan Su$7eti : Seoran# ana !ere"!uan usia - tahun datan# den#an eluhan hilan# ti"$ul sela"a 1 tahun : Odinoa#ia residi reuensi G 5 alitahun  !erasaan ten##oroan tida nya"an +E, $atu dan !ile +E, e$ris +E,. Sulit onsentrasi +E, Nyeri "enelan saat "aanan !adat +E, 'ida nyeri "enelan saat "en#onsu"si 8airan. 8e!hal#ia +/, "alaise +E, snorin# +E, slee! a!neu+/, halitosis +E,. Riwayat rhinorea +/, o$strusi 8a*u" nasi +/, tris"us +/, disonia +/, tinitus low reHuen8e +/, otal#ia +/, hearin# loss+/,.R%D: Riwayat aler#i o$at +/, as"a +/, "aa# +/, hi!ertensi+/, dia$etes "ellitus+/,.Riwayat %enyait ;eluar#a :Riwayat !enyait seru!a +/, aler#i +/, as"a+/, "aa# +/, hi!ertensi+/, dia$etes "ellitus +/,. %e"erisaan o$7eti  'onsil : '4'4 hi!ere"is ri!te "ele$ar tida rata detritus +E, %e"erisaan la$  %e"erisaan darah rutin  ($ : 12- #dl Beuosit : 10F4 ul (t : 4- 'ro"$osit 2000ul ;i"ia : 9DS -) "#dl. . DIA0NOSA BANDIN0 $ Adenotonsilitis ronis $ 'onsiloarin#itis ronis

. DIA0NOSA SEMENTARA : Adenotonsilitis ronis Dasar dia#nosis : Odinoa#ia residi sela"a 1 tahun den#an reuensi G  alitahun

 !erasaan ten##oroan tida nya"an +E, $atu dan !ile +E, e$ris +E,. Sulit onsentrasi +E, Nyeri "enelan saat "aanan !adat +E, 'ida nyeri "enelan saat "en#onsu"si 8airan. "alaise +E, snorin# +E, slee! a!neu+/, halitosis +E,. %e"erisaan Cisi

:'onsil : '4'4 hi!ere"is ri!te "ele$ar tida rata

detritusE 4. AN/URAN A!en#t#ns%e$t#*%

5. PRO0NOSIS A! Sanat%#na* A! Fun6t%#na* A! 7%ta*

( Du$ia ad $ona" ( Du$ia ad $ona" ( Du$ia ad $ona" &

18. PENATALAKSANAAN

 6edia 6entosa !re o!erati:

$ $

ICR RB 12 tetes !er "enit >eota@i"e 14 #r  12 7a"  i*

 Non 6edia 6entosa !ost o!erati :

$ $

;o"!res es !ada lua Diet $u$ur sarin#

6edia"entosa !ost o!erati :

$ $ $

ICD RB : D53  1:1 2 tetes !er "enit Anti$iotia In7esi >etris@one 14 #r12 7a"i* Antiinla"asi : In7esi De@a"ethasone 1 #r127a"i*

11. KOMPLIKASI $ A$ses !eritonsiler  $ +'onsilo, Carin#itis $ Olusi tu$a roni : O6A O6S;. $ Adenotonsilitis rhinitis roni sinusitis

BAB III  TIN'AUAN PUSTAKA

I.

ANATOMI TONSIL

'onsilla lin#ualis tonsilla !alatina tonsilla arin#eal dan tonsilla tu$aria "e"$entu 8in8in 7arin#an li"e !ada !intu "asu saluran naas dan saluran  !en8ernaan. >in8in ini dienal den#an na"a 8in8in =aldeyer. ;u"!ulan 7arin#an ini "elindun#i ana terhada! inesi "elalui udara dan "aanan. Jarin#an li"e !ada 8in8in =aldeyer "en7adi hi!ertroi isiolo#is !ada "asa ana/ana adenoid !ada (

u"ur 4 tahun dan tonsil !ada usia 5 tahun dan e"udian "en7adi atroi !ada "asa  !u$ertas.

Gambar  1 : Cincin Waldeyer  Jarin#an li"oid lainnya yaitu tonsil lin#ual !ita lateral arin# dan elen7ar/ elen7ar li"oid. ;elen7ar ini terse$ar dala" ossa Rossen"uler di$awah "uosa dindin# arin# !osterior arin# dan deat orii8iu" tu$a eusta8hius +tonsil 9erla8hKs,. -

'onsilla !alatina adalah dua "assa 7arin#an li"oid $er$entu o*oid yan# terleta !ada dindin# lateral oroarin# dala" ossa tonsillaris. 'ia! tonsilla ditutu!i "e"$ran "uosa dan !er"uaan "edialnya yan# $e$as "enon7ol edala" arin#. %er"uaannya ta"!a $erlu$an#/lu$an# e8il yan# $er7alan e dala" L>ry!tae 'onsillaresM yan# $er7u"lah /20 ri!ta. %ada $a#ian atas !er"uaan "edial tonsilla terda!at se$uah 8elah intratonsil dala". %er"uaan lateral tonsilla ditutu!i sela!is  7arin#an i$rosa yan# dise$ut >a!sula tonsilla !alatina terleta $erdeatan den#an tonsilla lin#ualis. -

Gambar 2. Tonsil Palatina

)*

1. 2. 4. . 5. .

Ada!un strutur yan# terda!at diseitar tonsilla !alatina adalah : Anterior : ar8us !alato#lossus %osterior : ar8us !alato!haryn#eus Su!erior : !alatu" "ole Inerior : 14 !osterior lidah 6edial : ruan# oroarin# Bateral : a!sul di!isahan oleh ". 8onstri8tor !haryn#is su!erior. A. 8arotis interna terleta 25 8" di$elaan# dan lateral tonsilla .

Gambar 3. Anatomi normal Tonsil Palatina

Adenoid atau tonsila arin#eal adalah 7arin#an li"oe!itelial $er$entu  trian#ular yan# terleta !ada as!e !osterior. Adenoid $er$atasan den#an a*u" nasi dan sinus !aranasalis !ada $a#ian anterior o"!les tu$a eusta8hius/ telin#a ten#ah/ a*u" "astoid !ada $a#ian lateral. 'er$entu se7a $ulan eti#a hin##a etu7uh e"$rio#enesis. Adenoid aan terus $ertu"$uh hin##a usia uran# le$ih  tahun setelah itu aan "en#ala"i re#resi. Adenoid telah "en7adi te"!at olonisasi u"an se7a lahir. Uuran adenoid $era#a" antara ana yan# satu den#an yan# lain. U"u"nya uuran "a@i"u" adenoid ter8a!ai  !ada usia antara 4/) tahun. %e"$esaran yan# ter7adi sela"a usia ana/ana "un8ul se$a#ai res!on "ulti anti#en se!erti *irus $ateri aler#en "aanan dan iritasi lin#un#an.&

))

Gambar 4. Adenoid 

Cossa tonsil atau sinus tonsil di$atasi oleh otot/otot oroarin# yaitu $atas anterior adalah otot !alato#losus $atas lateral atau dindin# luarnya adalah otot onstritor arin# su!erior. %ada $a#ian atas ossa tonsil terda!at ruan#an yan# dise$ut ossa su!ratonsil. Ruan#an ini ter7adi arena tonsil tida "en#isi !enuh ossa tonsil.%ada $a#ian !er"uaan lateral dari tonsil tertutu! oleh suatu "e"$ran  7arin#an iat yan# dise$ut a!sul. ;a!sul tonsil ter$entu dari asia arin#o$asilar  yan# e"udian "e"$entu se!ta. %lia anterior dan !lia !osterior $ersatu di atas !ada !alatu" "ole. ;e arah  $awah $er!isah dan "asu e 7arin#an di !an#al lidah dan dindin# lateral arin#. %lia trian#ularis atau !lia retrotonsilaris atau !lia trans*ersalis terleta diantara  !an#al lidah den#an $a#ian anterior utu$ $awah tonsil dan "eru!aan sera$ut yan#  $erasal dari otot !alatoarin#eus. Sera$ut ini da!at "en7adi !enye$a$ esuaran saat  !en#an#atan tonsil den#an 7erat. ;o"!liasi yan# serin# ter7adi adalah terda!atnya sisa tonsil atau ter!oton#nya !an#al lidah. asularisasi tonsil $erasal dari 8a$an#/8a$an# A. arotis esterna yaitu A. "asilaris esterna +A. asialis, yan# "e"!unyai 8a$an# yaitu A. tonsilaris dan A.  !alatina asenden A. "asilaris interna den#an 8a$an# A. !alatina desenden serta A. lin#ualis den#an 8a$an# A. lin#ualis dorsal dan A. arin#eal asenden. Arteri tonsilaris  $er7alan e atas !ada $a#ian luar ". onstritor su!erior dan "e"$erian 8a$an# untu tonsil dan !alatu" "ole. Arteri !alatina asenden "en#iri"an 8a$an#/ 8a$an#nya "elalui ". onstritor !osterior "enu7u tonsil. Arteri arin#eal asenden  7u#a "e"$erian 8a$an#nya e tonsil "elalui $a#ian luar ". onstritor su!erior. Arteri lin#ualis dorsal nai e !an#al lidah dan "en#iri" 8a$an#nya e tonsil !lia

)2

anterior dan !lia !osterior. Arteri !alatina desenden atau a. !alatina !osterior atau lesser !alatine artery "e"$eri *asularisasi tonsil dan !alatu" "ole dari atas dan "e"$entu anasto"osis den#an a. !alatina asenden. ena/*ena dari tonsil "e"$entu !lesus yan# $er#a$un# den#an !lesus dari arin#.

-10

Gambar 5. Pendarahan Tonsil 

Inesi da!at "enu7u e se"ua $a#ian tu$uh "elalui !er7alanan aliran #etah  $enin#. Aliran li"a dari daerah tonsil aan "en#alir e ran#aian #etah $enin# ser*ial !rounda atau dise$ut 7u#a dee! 7u#ular node. Aliran #etah $enin# selan7utnya "enu7u e elen7ar toras dan !ada ahirnya e dutus torasius. Inner*asi tonsil $a#ian atas "enda!at !ersaraan dari sera$ut sara  "elalui #an#lion s!heno!alatina dan $a#ian $awah tonsil $erasal dari sara #lossoarin#eus +N. I,. 5918

)

Gambar 6. Sistem im!ati" "e#ala dan leher 

Boasi tonsil san#at "e"un#inan "enda!at !a!aran $enda asin# dan  !ato#en selan7utnya "e"$awa "entrans!or e sel li"oid. Ati*itas i"unolo#i ter$esar dari tonsil dite"uan !ada usia 4 < 10 tahun. %ada usia le$ih dari 0 tahun I#/  !ositi sel & dan sel ' $eruran# $anya seali !ada se"ua o"!arte"en tonsil. Se8ara siste"ati !roses i"unolo#is di tonsil ter$a#i "en7adi 4 e7adian yaitu res!on i"un taha! I res!on i"un taha! II dan "i#rasi li"osit. %ada res!on i"un taha! I ter7adi etia anti#en "e"asui oroarin# "en#enai e!itel ri!te yan# "eru!aan o"!arte"en tonsil !erta"a se$a#ai $arier i"unolo#is. Sel 6 tida hanya  $er!eran "entrans!or anti#en "elalui $arier e!itel ta!i 7u#a "e"$entu o"!arten "iro intrae!itel s!esii yan# "e"$awa $ersa"aan dala" onsentrasi tin##i "aterial asin# li"osit dan A%> se!erti "aroa# dan sel dendriti Res!on i"un tonsila !alatina taha! edua ter7adi setelah anti#en "elalui e!itel ri!te dan "en8a!ai daerah estraoliular atau oliel li"oid. Ada!un res!on i"un  $eriutnya $eru!a "i#rasi li"osit. %er7alanan li"osit dari !enelitian dida!at $ahwa "i#rasi li"osit $erlan#sun# terus "enerus dari darah e tonsil "elalui (+ hi#h endothelial *enules, dan e"$ali e sirulasi "elalui li"e.

II.

HISTOLO0I TONSIL

Se8ara histolo#is tonsil "en#andun# 4 unsur uta"a yaitu 7arin#an iat atau tra$eula +se$a#ai ran#a !enun7an# !e"$uluh darah sara dan li"a, oliel #er"inati*u" +se$a#ai !usat !e"$entuan sel li"oid "uda, serta 7arin#an interoliel +7arin#an li"oid dari $er$a#ai stadiu",.)!

Gambar $. Gambaran %istolo&i Tonsil 

III.

DEFINISI TONSILITIS KRONIS

'onsilitis ;ronis adalah !eradan#an ronis tonsil setelah seran#an aut yan# ter7adi $erulan#/ulan# atau inesi su$linis. 'onsilitis $erulan# teruta"a ter7adi !ada ana/ana dan diantara seran#an tida 7aran# tonsil ta"!a sehat. 'eta!i tida 7aran# eadaan tonsil diluar seran#an terlihat "e"$esar disertai den#an hi!ere"i rin#an yan# "en#enai !ilar anterior dan a!a$ila tonsil ditean eluar detritus.

18

Gambar '. Tonsilitis

I7.

ETIOLO0I TONSILITIS KRONIS

tiolo#i $erdasaran 6orrison yan# "en#uti! hasil !enyelidian dari Commission on Ac(te )es#iration *isease   $eer7a sa"a den#an S(r&eon General o! the  Army America di"ana dari 1- asus dida!atan data se$a#ai $eriut : •

253

dise$a$an

oleh

Stre!toous

P

he"olitius

yan#

!ada

"asa !enye"$uhan ta"!a adanya enaian titer Stre!toous anti$odi dala" seru" !enderita.

)"

•

253

dise$a$an

oleh

Stre!toous

#olon#an

lain

yan#

tida 

"enun7uan enaian titer Stre!toous anti$odi dala" seru" !enderita. Sisanya adalah %neu"oous Stailoous (e"oilus inluen?a. 7.

FAKTOR PREDISPOSISI

&e$era!a ator !redis!osisi ti"$ulnya e7adian 'onsilitis ;ronis yaitu : 18 Ran#san#an ronis +roo "aanan, • (i#iene "ulut yan# $uru  • %en#aruh 8ua8a +udara din#in le"$a$ suhu yan# $eru$ah/ u$ah, • Aler#i +iritasi ronis dari aller#en, • ;eadaan u"u" +uran# #i?i elelahan isi, • %en#o$atan 'onsilitis Aut yan# tida adeuat. • 7I.

MANIFESTASI KLINIS

U"u"nya !enderita serin# "en#eluh arena seran#an tonsilitis aut yan#  $erulan# ulan# nyeri yan# terus/"enerus !ada ten##oroan +odinoa#i, nyeri "enelan atau ada sesuatu yan# "en##an7al di eron#on#an $ila "enelan terasa erin# dan !ernaasan $er$au. %ada !e"erisaan terda!at dua "a8a" #a"$aran tonsil dari 'onsilitis ;ronis yan# "un#in ta"!a yani : 1. 'a"!a !e"$esaran tonsil oleh arena hi!ertroi dan !erlen#etan e 7arin#an seitar ri!ta yan# "ele$ar tonsil ditutu!i oleh esudat yan# !urulen atau se!erti e7u. 2. 'onsil teta! e8il "en#eri!ut adan#/adan# se!erti ter!enda" di dala" tonsil  $ed den#an te!i yan# hi!ere"is ri!ta yan# "ele$ar dan ditutu!i esudat yan#  !urulen. &erdasaran rasio !er$andin#an tonsil den#an oroarin# den#an "en#uur   7ara antara edua !ilar anterior di$andin#an den#an 7ara !er"uaan "edial edua tonsil "aa #radasi !e"$esaran tonsil da!at di$a#i "en7adi : 18 '0 : 'onsil "asu di dala" ossa '1 : Q253 *olu"e tonsil di$andin#an den#an *olu"e oroarin# '2: 25/503 *olu"e tonsil di$andin#an den#an *olu"e oroarin# '4 : 50/)53 *olu"e tonsil di$andin#an den#an *olu"e oroarin# ' : G)53 *olu"e tonsil di$andin#an den#an *olu"e oroarin# 7II.

DIA0NOSIS

Ada!un taha!an "enu7u dia#nosis tonsilitis ronis adalah se$a#ai $eriut 1. Ana"nesa

)#

;eluhan rasa sait !ada ten##oro yan# terus "enerus sait watu "enelan naas $au $usu "alaise sait !ada sendi adan#/adan# ada de"a" dan nyeri  !ada leher. 2. %e"erisaan Cisi  'a"!a tonsil "e"$esar den#an adanya hi!ertroi dan 7arin#an !arut. Se$a#ian ri!ta "en#ala"i stenosis ta!i esudat +!urulen, da!at di!erlihatan dari ri!ta/ ri!ta terse$ut. %ada $e$era!a asus ri!ta "e"$esar dan suatu $ahan se!erti e7u atau de"!ul a"at $anya terlihat !ada ri!ta. 4. %e"erisaan %enun7an# ;ultur dan u7i resistensi +sensitiitas, u"an dari sediaan a!us tonsil. &iaan swa$ serin# "en#hasilan $e$era!a "a8a" u"an den#an dera7at e#anasan yan# rendah se!erti Stre!toous he"olitius Stre!toous *iridans Stailoous atau %neu"oous.

7III.

18

KOMPLIKASI

;o"!liasi dari tonsilitis ronis da!at ter7adi se8ara !erontinuitatu" e daerah seitar atau se8ara he"ato#en atau li"o#en e or#an yan# 7auh dari tonsil. Ada!un $er$a#ai o"!liasi yan# era! dite"ui adalah se$a#ai $eriut :

18

1, ;o"!liasi seitar tonsil %eritonsilitis : %eradan#an $erat !ada tonsil dan daerah seitarnya tan!a • •

adanya tris"us dan a$ses. A$ses %eritonsilar +uinsy, : ;u"!ulan nanah yan# ter$entu di dala" ruan#  !eritonsil. Su"$er inesi $erasal dari !en7alaran tonsilitis aut yan#

•

"en#ala"i su!urasi "ene"$us a!sul tonsil dan !en7alaran dari inesi #i#i. A$ses %araarin#eal : Inesi dala" ruan# !araarin# da!at ter7adi "elalui

•

aliran #etah $enin# atau !e"$uluh darah. A$ses Retroarin# : 6eru!aan !en#u"!ulan !us dala" ruan# retroarin#. &iasanya ter7adi !ada ana usia 4 $ulan sa"!ai 5 tahun arena ruan#

•

retroarin# "asih $erisi elen7ar li"e. ;ista 'onsil : Sisa "aanan teru"!ul dala" ri!ta "un#in tertutu! oleh  7arin#an i$rosa dan ini "eni"$ulan ista $eru!a ton7olan !ada tonsil

•

 $erwarna !utih dan $eru!a 8eun#an $iasanya e8il dan "ulti!el. 'onsilolith +;alulus dari tonsil, : 'er7adinya de!osit alsiu" osat dan alsiu" ar$onat dala" 7arin#an tonsil yan# "e"$entu $ahan eras se!erti

a!ur. 2, ;o"!liasi Or#an 7auh De"a" re"ati dan !enyait 7antun# re"ati  • )%

• • • •

I:.

9lo"eruloneritis !isleritis on7un#ti*itis $erulan# dan oroiditis %soriasiserite"a "ultior"e roni urtiaria dan !ur!ura Artritis dan i$rositis.

PENATALAKSANAAN

%en#o$atan !asti untu tonsilitis ronis adalah !e"$edahan !en#an#atan tonsil +Adenotonsileto"i,. 'indaan ini dilauan !ada asus/asus di"ana  !enatalasanaan "edis atau tera!i onser*ati yan# #a#al untu "erin#anan #e7ala/ #e7ala. %enatalasanaan "edis ter"asu !e"$erian anti$iotia !enisilin yan# la"a iri#asi ten##oroan sehari/hari dan usaha untu "e"$ersihan ri!ta tonsilaris den#an alat iri#asi #i#i +oral,. Uuran 7arin#an tonsil tida "e"!unyai hu$un#an den#an inesi ronis atau $erulan#/ulan#. 'onsileto"i "eru!aan suatu !rosedur !e"$edahan yan# diusulan oleh >elsus dala" $uu

De Medicina

+tahun 10 6asehi,. Jenis tindaan ini 7u#a

"eru!aan tindaan !e"$edahan yan# !erta"a ali didou"entasian se8ara il"iah oleh Ba#ue dari Rhei"s +1)5),. KESIMPULAN

'onsilitis roni !ada ana "un#in dise$a$an arena ana serin# "enderita IS%A atau arena tonsilitis aut yan# tida ditera!i adeuat atau di$iaran. 'onsil !alatina adalah suatu "assa 7arin#an li"oid yan# terleta di dala" osa tonsil !ada edua sudut oroarin# dan di$atasi oleh !ilar anterior +otot  !alato#losus, dan !ilar !osterior +otot !alatoarin#eus,. &a#ian tonsil antara lain: osa tonsil a!sul tonsil !lia trian#ularis. 'onsil $erun#si se$a#ai ilter!enyarin# "enyeli"uti or#anis"e yan#  $er$ahaya. &ila tonsil sudah tida da!at "enahan inesi dari $ateri atau *irus terse$ut "aa aan ti"$ul tonsilitis.'onsilitis adalah suatu !roses inla"asi atau  !eradan#an !ada tonsil yan# dise$a$an oleh *irus atau!un $ateri. 'onsilitis ;ronis adalah !eradan#an ronis 'onsil setelah seran#an aut yan# ter7adi $erulan#/ulan# atau inesi su$linis. 'onsilitis $erulan# teruta"a ter7adi !ada ana/ana dan diantara seran#an tida 7aran# tonsil ta"!a sehat. 'eta!i tida 7aran# eadaan tonsil diluar seran#an terlihat "e"$esar disertai den#an hi!ere"i rin#an yan# "en#enai !ilar anterior dan a!a$ila tonsil ditean eluar detritus.

)&

Se8ara linis !ada tonsilitis roni dida!atan #e7ala $eru!a nyeri ten##oro  atau nyeri telan rin#an "ulut $er$au $adan lesu serin# "en#antu nasu "aan "enurun nyeri e!ala dan $adan terasa "erian#. %en#o$atan !asti untu tonsilitis ronis adalah !e"$edahan !en#an#atan tonsil +Adenotonsileto"i,. 'indaan ini dilauan !ada asus/asus di"ana  !enatalasanaan "edis atau tera!i onser*ati yan# #a#al untu "erin#anan #e7ala/ #e7ala. Indiasi tonsileto"i !ada tonsilitis roni adalah 7ia se$a#ai ous inesi ualitas hidu! "enurun dan "eni"$ulan rasa tida nya"an.

DAFTAR PUSTAKA

1. etri R= S!rinle %6. &allen#er JJ. tiolo#i %eradan#an saluran Naas &a#ian Atas Dala" : &allen#er JJ. d. %enyait telin#a hidun# ten##oro e!ala dan leher. disi 14. &ahasa Indonesia 7ilid I. Jaarta: &inaru!a Asara 1-- : 1-/22. 2. Suwento R. !ide"iolo#i %enyait '(' di ) %ro!insi. ;u"!ulan "aalah dan  !edo"an esehatan telin#a. Boaarya '(' ;o"unitas. %I' %R(A'I/;B %ale"$an# 2001: /12. 4. Arito"oyo D. Insiden tonsilitis auta dan ronia !ada lini '(' RSU% Dr. ;ariadi Se"aran# ;u"!ulan nasah il"iah ;ONAS I %R(A'I 6edan 1-0: 2-/55. . Udaya R Sa$ini '&. %ola u"an aero$ dan u7i e!eaannya !ada a!us tonsil dan  7arin#an tonsil !ada tonsilitis ronis yan# "en#ala"i tonsileto"i. ;u"!ulan nasah il"iah ;ONAS II %R(A'I Se"aran#:&% Undi!1---: 1-4/205. 5. Ja8son > Ja8son >B. Disease o the Nose 'hroat and ar 2 Nd ed.. %hiladel!hia: =& Saunders >o 1-5-: 24-/5). . Bi!ton AJ. O$stru8ti*e slee! a!nea syndro"e :htt!:www.e"edi8ine.8o"!edto!i8 140.ht".2002. ). Cran8o RA Roseneld R6. uality o lie or 8hildren with o$stru8ti*e slee! a!nea. Otolaryn#ol. (ead and Ne8 Sur#ery. 2000 124:-/1 . Ada"s B9 &oies RB (i#ler A% &OIS Cunda"entals o Otolaryn#olo#y.  th d. disi &ahasa Indonesia 9> Jaarta 2001 24/4 -. SnellRi8hard S . 200. Anato"i ;lini untu 6ahasiswa ;edoteran alih $ahasa Biliana Su#iharto d . 9> : Jaarta. )(

10. Soe!ardi A.dr Isandar N.Dr.%ro &uu A7ar Il"u ;esehatan 'elin#a (idun# 'en##oro ;e!ala Beher C;UI Jaarta 2001 10/14

2*