KUESIONER KEPUASAN AUDIENCE TERHADAP PENYAMPAIAN INFORMASI KEGIATAN UKM Yth. Peserta Kegiatan UKM Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas Ngemplak II memohon kepada Bapak/ Ibu/ Sdr untuk mengisi kuesi kuesione onerr Kepua Kepuasan san Audien Audiene e terha terhadap dap Peny Penyamp ampaia aian n In!orm In!ormasi asi// Kegia Kegiatan tan UKM yang yang dilak dilaksna snaka kan n Puskesmas Ngemplak II. "u#uanny u#uannya a agar Puskesma Puskesmass dapat dapat meningka meningkatkan tkan mutu Pelayana Pelayanan n Upaya Upaya Kesehata Kesehatan n Masyar Masyaraka akatt yang yang dilakukan. $ara pengisian ukup memberi tanda helist (√) pada pilihan #a%aban yang sesuai dengan kenyataan yang Anda temui pada saat kegiatan kegiatan di Puskesmas. Puskesmas.
Keterangan : &. S"P ) . "P * . $P
' Sangat "idak Puas ' "idak Puas ' $ukup Puas
(. &.
P SP
' Puas ' Sangat Puas
Identa A!d"en#e Nama +boleh Inisial,
'
-enis Kelamin
' lakilaki / perempuan
Umur
' ................ th
Pendidikan
'
Peker#aan
'
"angga ggal pelaks aksanaan
'
NO
PERTANYAAN
&
Bagaimana Bagaimana kepuas kepuasan an Anda terhad terhadap ap keram keramahan ahan dan dan kesopan kesopanan an petugas petugas saat menyampaikan in!ormasi kegiatan
)
Bagaimana Bagaimana kepuas kepuasan an Anda terhad terhadap ap ke#ela ke#elasan san in!ormas in!ormasii yang diberi diberikan kan yang diberikan petugas mengenai kegiatan
*
Bagaimana Bagaimana kepuas kepuasan an Anda terhad terhadap ap metode metode peny penyampaia ampaian n kegiata kegiatan n yang yang dilakukan
(
Bagaimana Bagaimana kepuasa kepuasan n Anda terhad terhadap ap media media / tekhno tekhnologi logi yang yang digunak digunakan an dalam penyampaian kegiatan
0
Bagaimana Bagaimana kepuasa kepuasan n Anda terhadap terhadap kesiapan kesiapan dalam pelaksanaan pelaksanaan kegiatan
1
Bagaimana Bagaimana kepuasa kepuasan n Anda terhadap terhadap kenyama kenyamanan nan ruang ruangan an yang yang digunakan
2
Bagaimana Bagaimana kepuasa kepuasan n Anda terhad terhadap ap sarana sarana prasar prasarana ana di ruang saat kegiatan
3
Bagaimana Bagaimana kepuas kepuasan an Anda terhad terhadap ap keter ketersedia sediaan an konsum konsumsi si pada saat saat kegiatan
4
Bagaimana Bagaimana kepuas kepuasan an Anda terhad terhadap ap ketep ketepata atan n %aktu %aktu dalam dalam pelaksanaa pelaksanaan n kegiatan
&5
Bagaimana Bagaimana kepuas kepuasan an Anda terhada terhadap p kesempa kesempatan tan bertan bertanya ya yang yang diberikan diberikan dalam kegiatan
TERIMAKASIH TERIMAKA SIH ATAS ATAS PARTISIPASI ANDA
KUESIONER KEPUASAN AUDIENCE PENYU%UHAN KESEHATAN MASYARAKAT Yth. Peserta penyuluhan kesehatan masyarakat Program Promosi Kesehatan Puskesmas Ngemplak II memohon kepada Bapak/ Ibu/ Sdr untuk mengisi kuesioner Kepuasan Audiene tentang Penyuluhan yang dilaksanakan oleh Puskesmas Ngemplak II. "u#uannya agar Puskesmas dapat meningkatkan mutu Penyuluhan Kesehatan Masyarakat yang dilakukan. $ara pengisian ukup memberi tanda helist (√)pada pilihan #a%aban yang sesuai dengan kenyataan yang Anda temui pada saat penyuluhan di Puskesmas.
Keterangan : (. SP 0. P 1. $P
' Sangat Puas ' Puas ' $ukup Puas
(. 0.
"P S"P
' "idak Puas ' Sangat "idak Puas
Identa A!d"en#e Nama +boleh Inisial,
'
-enis Kelamin
' lakilaki / perempuan
Umur
' ................ th
Pendidikan
'
Peker#aan
'
"anggal pelaksanaan
'
N O &
PERTANYAAN
P
CP
TP
STP
Bagaimana kepuasan Anda terhadap keramahan dan kesopanan petugas saat melakukan penyuluhan
)
Bagaimana kepuasan Anda terhadap ke#elasan in!ormasi yang diberikan yang diberikan petugas mengenai materi penyuluhan
*
Bagaimana kepuasan Anda terhadap metode penyuluhan yang dilakukan
(
Bagaimana kepuasan Anda terhadap media yang digunakan dalam penyuluhan
0
Bagaimana kepuasan Anda terhadap kesiapan dalam pelaksanaan penyuluhan
1
Bagaimana kepuasan Anda terhadap kenyamanan ruangan yang digunakan
2
Bagaimana kepuasan Anda terhadap sarana prasarana di ruang penyuluhan
3
Bagaimana kepuasan Anda terhadap ketersediaan konsumsi pada saat penyuluhan
4
Bagaimana kepuasan Anda terhadap ketepatan %aktu dalam pelaksanaan penyuluhan
&5
SP
Bagaimana kepuasan Anda terhadap kesempatan bertanya yang diberikan dalam penyuluhan
KUESIONER KEPUASAN AUDIENCE PROGRAM POSYANDU&PUS%ING Yth. Peserta penyuluhan kesehatan masyarakat Program posyandu/ pusling Puskesmas Ngemplak II memohon kepada Bapak/ Ibu/ Sdr untuk mengisi kuesioner Kepuasan Audiene tentang Pelaksanaan Posyandu/ Pusling oleh Puskesmas Ngemplak II. "u#uannya agar Puskesmas dapat meningkatkan mutu Pelayanan Posyandu/ Pusling yang dilakukan. $ara pengisian ukup memberi tanda helist (√) pada pilihan #a%aban yang sesuai dengan kenyataan yang Anda temui pada saat pelayanan Posyandu/ Pusling.
Keterangan : &. SP ). P *. $P
' Sangat Puas ' Puas ' $ukup Puas
(. 0.
"P S"P
' "idak Puas ' Sangat "idak Puas
Identa A!d"en#e Nama +boleh Inisial,
'
-enis Kelamin
' lakilaki / perempuan
Umur
' ................ th
Pendidikan
'
Peker#aan
'
"anggal pelaksanaan
'
N O &
PERTANYAAN
SP
P
CP
TP
STP
Bagaimana kepuasan Anda terhadap keramahan dan kesopanan petugas saat melakukan Posyandu/ pusling
)
Bagaimana kepuasan Anda terhadap pemeriksaan kesehatan yang dilakukan petugas saat posyandu/ pusling
*
Bagaimana kepuasan Anda terhadap kesiapan dalam pelaksanaan Posyandu/ Pusling
(
Bagaimana kepuasan Anda terhadap sarana prasarana dalam melaksanakan Posyandu/ Pusling
0
Bagaimana kepuasan Anda terhadap ketersediaan obat pada saat posyandu/ pusling
1
Bagaimana kepuasan Anda terhadap ketepatan %aktu dalam pelaksanaan posyandu/ pusling
2
Bagaimana kepuasan Anda terhadap in!ormasi tentang kondisi kesehatan Anda yang diberikan petugas setelah melakukan pemeriksaan
Yth. Peserta Program Imunisasi Program Imunisasi Puskesmas Ngemplak II memohon kepada Bapak/ Ibu/ Sdr untuk mengisi kuesioner Kepuasan tentang program Imunisasi yang dilaksanakan oleh Puskesmas Ngemplak II. "u#uannya agar Puskesmas dapat meningkatkan mutu pelayanan pelaksanaan program imunisasi yang dilakukan. $ara pengisian ukup memberi tanda helist +6, pada pilihan #a%aban yang sesuai dengan kenyataan yang Anda temui pada saat kegiatan pelayanan imunisasi.
Keterangan : &. SP ). P *. $P
' Sangat Puas ' Puas ' $ukup Puas
(. 0.
"P S"P
' "idak Puas ' Sangat "idak Puas
Identa A!d"en#e Nama +boleh Inisial,
'
-enis Kelamin
' lakilaki / perempuan
Umur
' ................ th
Pendidikan
'
Peker#aan
'
"anggal pelaksanaan
'
N O &
PERTANYAAN
SP
P
CP
TP
STP
Bagaimana kepuasan Anda terhadap keramahan dan kesopanan petugas saat melakukan Imunisasi
)
Bagaimana kepuasan Anda terhadap ke#elasan in!ormasi yang diberikan petugas mengenai pelaksanaan imunisasi
*
Bagaimana kepuasan Anda terhadap kesiapan dalam pelaksanaan Imunisasi
(
Bagaimana kepuasan Anda terhadap sarana prasarana dalam pelaksanaan imunisasi
0
Bagaimana kepuasan Anda terhadap ketepatan %aktu dalam pelaksanaan Imunisasi
Yth. Peserta sreening sis%a sekolah di%ilayah Ngemplak II Kami selaku petugas sreening dari Puskesmas Ngemplak II memohon kepada Bapak/ Ibu/ Sdr untuk mengisi kuesioner Kepuasan terhadap kegiatan sreening kesehatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas Ngemplak II. "u#uannya agar Puskesmas dapat meningkatkan mutu pelaksanaan kegiatan sreening yang dilakukan. $ara pengisian ukup memberi tanda helist +6, pada pilihan #a%aban yang sesuai dengan kenyataan yang Anda temui pada saat pelaksanaan sreening.
Keterangan : &. SP ). P *. $P
' Sangat Puas ' Puas ' $ukup Puas
(. 0.
"P S"P
' "idak Puas ' Sangat "idak Puas
Identa A!d"en#e Nama +boleh Inisial,
'
-enis Kelamin
' lakilaki / perempuan
Umur
' ................ th
Pendidikan
'
Peker#aan
'
"anggal pelaksanaan
'
N O &
PERTANYAAN
SP
P
CP
TP
STP
Bagaimana kepuasan Anda terhadap keramahan dan kesopanan petugas saat melakukan Sreening
)
Bagaimana kepuasan Anda terhadap ke#elasan in!ormasi yang diberikan petugas mengenai kegiatan sreening
*
Bagaimana kepuasan Anda terhadap kesiapan dalam pelaksanaan Sreening
(
Bagaimana kepuasan Anda terhadap sarana prasarana dalam pelaksanaan Sreening
0
Bagaimana kepuasan Anda terhadap ketepatan %aktu dalam pelaksanaan sreening
