CIMENTOS ODONTOLÓGICOS USO E CLASSIFICAÇÃO DOS CIMENTOS ODONTOLÓGICOS CIMENTOS São Sã o
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resistência quando comparados ao amálgama e a resina composta. Alé lém m dis issso ta tamb mbém ém são us usad ados os,, co como mo for orrram amen ento to e bas ase e de res esta taur uraç açõ ões
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restaurações indireta, de prótese fixa e aparelhos ortodônticos.
Cimentos para restaurações: - Temporários (dias a semanas) - Intermediários (semanas a meses) - Permanentes (meses a anos) - Proteção pulpar - Selantes de fissuras - Construção de núcleos em dentes extensamente destruidos - Obturação de canais
CIMENTOS TEMPORÁRIOS: - dias a semanas
INTERMEDIÁRIOS: - semanas a meses
PERMANENTES: - anos
CIMENTOS Cimentos são compostos: -
pó e líquido: reações de presa são do tipo ácido-base ou seja o líquido agem como ácido e o pó como base.
-
pasta e pasta: reações de presa são do tipo base e catalisador ou seja uma pasta é a base e a outra é o catalisador.
TIPOS DE CIMENTOS
- Fosfato de zinco: agente cimentante para restaurações e aparelhos ortodônticos;
- Óxido de zinco e eugenol: restaurações temporárias e intermediárias, agente cimentante temporário e permanente, base com isolante térmico e forramento cavitário;
- Policarboxilato: agente cimentante para restaurações em desuso; - Silicato: restaurações de dentes anteriores em desuso; - Hidróxido de cálcio: agente para capeamento pulpar, base como isolamento térmico, agente cimentante temporário;
- Ionômero de vidro: restaurações de dentes anteriores, agente cimentante para restaurações, aparelhos ortodônticos e forramentos cavitários;
- Resinosos: agente cimentante para restaurações e aparelhos ortodônticos.
CIMENTOS As formulações básicas quando são modificadas pelo fabricante: -
característica de manipulação;
-
tempo de presa;
-
espessura de película;
-
resistência.
Escolha de um cimento ideal: - Propriedades físicas; - Propriedades biológicas; - Características de manipulação; - Tempo de trabalho; - Tempo de presa; - Facilidade de remoção do excesso; - Custo.
CIMENTAÇÃO TEMPORÁRIA Propriedades ideais: - Promover sedação e reparação do complexo dentino-pulpar; - Promover bom selamento marginal; - Possuir bom índice de resistência; - Facilidade de limpeza.
CIMENTAÇÃO DEFINITIVA Propriedades ideais: - Retenção; - Selamento marginal; - Efeito terapêutico; - Resistência; - Espessura mínima de película; - Facilidade de trabalho e de manipulação; - Tempo de presa satisfatório.
CIMENTO DE SILICATO (desuso) CARACTERÍSTICA: - importante material estético no passado (atualmente em deuso); - liberação de flúor (inibição de cárie); - alta solubilidade (longevidade); - perda de contorno anatômico; - degradação da qualidade marginal
COMPOSIÇÃO: Pó – sílica; alumina; compostos fluoretados. Líquido – água; ácido fosfórico; sais corretores
PROPRIEDADES FÍSICAS:
- Resistente à Compressão; - Frágil à tração – Fríavel.
PROPRIEDADES BIOLÓGICAS: - Ph – baixo – irritante severo; - Requer – proteção pulpar; - Potencial anticariogênico.
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO O Hidróxido de cálcio é um agente protetor da polpa que tem como finalidade favorecer a sua recuperação biológica na
ausência de infecção e inflamação irreversível, estimulando a mineralização e/ou neoformação de uma barreira de dentina, bloqueando a ação de agentes irritantes.
FORMA DE APRESENTAÇÃO: - Pó de hidróxido de cálcio (P.A) - Solução de hidróxido de cálcio - Suspensão de hidróxido de cálcio - Pasta de hidróxido de cálcio - Cimento de hidróxido de cálcio
INDICAÇÕES: - agente para capeamento pulpar; - base como isolamento térmico; - agente cimentante temporário;
VANTAGENS: Bacteriostáticos e bactericida - inibe as enzimas microbianas pelo elevado pH; Biocompatíveis - tem a capacidade de estimular a regeneração pulpar além de protegê-la contra estímulos lesivos e possuem uma comprovada propriedade de induzir a neoformação dentinária.
DESVANTAGENS: - pequeno tempo de trabalho que oferece após a espatulação; - elevada solubilidade; - falta de adesão à estrutura dental; - incapacidade de induzir dentinogênese reparadora sem necrose superficial do tecido pulpar exposto; - baixa resistência à compressão dos cimentos.
CIMENTO DE ÓXIDO DE ZINCO E EUGENOL APRESENTAÇÃO: - Pó - Líquido INDICAÇÕES: - Restaurações temporárias; - Restaurações intermediárias; - Forramento de cavidades; - Base para isolamento térmico; - Cimentação temporária e permanente; - Endodontia; - Cimento cirúrgico.
CLASSIFICAÇÃO: Tipo I – cimentação temporária. Tipo II – cimentação permanente.
Tipo III – restaurações temporárias e intermediárias, base para isolamento térmico.
Tipo IV – forramento de cavidades.
COMPOSIÇÃO: Pó – óxido de zinco; acetato de zinco; estearado de zinco.
Líquido – eugenol (extraído do óleo de cravo-da-índia, com pequenas quantidades de óleo de oliva).
OUTRAS COMPOSIÇÕES: - Cimento reforçado por polímero: 80% de óxido de zinco e 20% de polimetilmetacrilato; - Cimento reforçado por EBA – alumina: 70% de óxido de zinco e 30% de alumina; - Cimento de óxido de zinco sem eugenol.
PROPRIEDADES: - Tempo de presa (relação pó/liq, adicionar água,
Físicas:
resfriamento da placa); - resistência à compressão (tamanho das partículas); - à desintegração; - espessura do filme.
Químicas: tamanho das partículas (afeta tempo de presa). VANTAGENS: - Fácil manipulação e inserção; - Não necessita preparo prévio do dente; - Baixo Custo;
- Efeito sedativo sobre a polpa; - Selamento efetivo.
DESVANTAGENS: - Efeito irritante do eugenol: ele é incluído como agente irritante aos tecidos periapicais; - Estética desfavorável; - Baixa resistência ao desgaste e compressão. CARACTERÍSTICAS:
- Restaurações temporárias: resistência máxima de 35 Mpa - Restaurações intermediárias (reforçadas): duram até um ano em boca - pH = 7 > biocompatível à polpa, não aos tecidos - bom selamento temporário - Baixa resistência mecânica e abrasão
OBS: Não pode ser utilizado como material restaurador temporário em cavidades que irão receber futura restauração de resina composta, porque o eugenol inibe a polimerização (endurecimento) da resina composta.
CIMENTO DE FOSFATO DE ZINCO O fosfato de zinco é o mais antigo dos agentes cimentantes. Ele serve como padrão em relação aos novos sistemas, quando se trata de fazer comparação. É apresentado em forma de pó e líquido, em dois recipientes separados.
Características: -
grande resistência;
-
baixa solubilidade;
-
proteção às injurias de ordem mecânica;
-
eficaz isolante térmico e químico.
INDICAÇÃO: -
agente cimentante para restaurações definitivas;
-
Forração de cavidades;
-
aparelhos ortodônticos;
COMPOSIÇÃO: Pó: óxido de zinco (90%) e o óxido de magnésio (10%); Líquido: ácido fosfórico, água destilada, fosfato de alumínio e em alguns casos óxido de zinco.
REAÇÃO DE PRESSA: óxido de zinco + eugenol > (água) > eugenolato de zinco Nos cimentos reforçados, os polímeros reagem com o óxido de zinco enrijecendo a matriz.
MANIPULAÇÃO:
Medida Pó/Liq depende da consistência (quantidade máxima de pó): mínimo de solubilidade e máximo de resistência.
Placa resfriada
Líquido dispensado no início da manipulação
Adição P/L em pequenos incrementos (15")
Tempo de Espatulação crítico: 1,5 min.
Uso amplo da placa
MANIPULAÇÃO:
Tempo de trabalho: É o tempo medido desde do ínicio da espatulação, quando a viscosidade da mistura é tal que ela pode fluir rapidamente sob pressão, de modo formar uma fina película.
Tempo de presa: O tempo de presa significa que a formação da matriz atingiu um ponto onde distúrbios físicos externos não causarão alterações dimensionais permanentes (é o tempo que leva para o material endurecer). Um tempo de presa razoável para um cimento de fosfato de zinco varia entre 5 e 9 minutos.
Fatores que influenciam o tempo de trabalho e de presa:
Relação P/L prejudica propriedades físicas e altera o pH; Velocidade de incorporação do pó: pequenos incrementos geram menos calor e, com isso, mais pó é incorporado ao líquido;
Tempo de espatulação aumentado fragmenta a matriz e reduz o Tempo de Presa e Tempo de Trabalho;
Temperatura da placa resfriada retarda a reação e diminui a viscosidade.
Propriedades físicas e biológicas: - características mecânicas; - solubilidade; - resistência à compressão; - consistência e espessura do filme - viscosidade; - alta acidez.
Considerações finais CONSISTÊNCIA: Exageradamente fluido – o cimento não forma fio quando tentamos levantá-lo com a espátula: não serve para nada;
Cimentação – o cimento forma um fio que quebra quando a espátula se afasta da placa;
Base de restaurações – o cimento forma um fio que não quebra ao levantar a espátula;
Restauração – o cimento não forma fio porque formou uma massa muito coesa.
GUTA PERCHA Composição: Óxido de zinco; Sulfato de bário; Corantes orgânicos.
Indicação: Obturação temporária de cavidades não sujeitas a pressões intensa; Material intermediário em restaurações provisórias
Vantagens: - facilita os tratamentos com maiores áreas de trabalho; - biocompatível; - radiopaco; - não interfere no processo de reparação após a obturação.
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA: KENNETH J. ANUSAVICE – PHILLIPS – Materiais Dentários - Ed. Guanabara Koogan.
JOÃO GALAN JÚNIOR – Materiais Dentários – O Essencial para o Estudante e o Clínico Geral. – Ed. Santos.
WILLIAM J. O’BRIEN – Materiais Dentários – Ed. Interamericana. ROBERT G. CRAIG – Materiais Dentários Restauradores. – Ed. Santos.
