https://id.scribd.com/documen https://id.scribd.com/document/268920917/PRI t/268920917/PRINT-MAKALAHNT-MAKALAHTAMPONADE-JANTUNG-docx TAMPONADE JANTUNG
MAKALAH Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Kelompok Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat I Dosen Pembimbing : Venny Mayumi Gultom S.Kep, Ners
Disusun oleh: 1. Vinasta Agus Wahyudi (30.01.12.0049) 2. Wira Nirma Mellah Batra (30.01.12.0051) 3. Wulan Maya Sari (30.01.12.0053) 4. Yenita Rosyani (30.01.12.0055) 5. Yun Rehna Sinurat (30.01.12.0057) (30.01.12.0057)
SEKOLAH TINGGI KESEHATAN PERDHAKI CHARITAS PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PALEMBANG TAHUN AKADEMIK 2015
KATA PENGANTAR
Segala puji serta rasa syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas berkah dan rahmat-Nyalah serta ridho-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini tentang “Tamponade Jantung”. Jantung”. Dengan Dengan harapan makalah ini dapat membantu mahasiswa/i dalam mempelajari mata kuliah keperawatan gawat darurat. Makalah ini merupakan salah satu tugas yang di berikan kepada kami dalam rangka pengembangan dasar ilmu keperawatan gawat darurat yang berkaitan dengan tamponade jantung. Selain itu tujuan dari penyusunan makalah ini juga untuk menambah wawasan tentang pengetahuan keperawatan gawat darurat secara meluas. Sehingga besar harapan kami, makalah yang kami sajikan dapat menjadi konstribusi positif bagi pengembang wawasan pembaca. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini belum sempurna dan masih perlu perbaikan serta penyempurnaan, baik dari segi materi maupun pembahasan. Oleh sebab itu dengan lapang dada dada penulis akan menerima kritik dan saran yang sifatnya membangun demi penyempurnaan makalah ini dimasa mendatang. Demikianlah, semoga makalah ini bermanfaat bagi pembaca dan dapat ikut memberikan sumbangan dalam mencerdaskan kehidupan bangsa.
Palembang,
Maret 2015
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL..........................................................................
i
KATA PENGANTAR .......................................................................
ii
DAFTAR ISI ......................................................................................
iii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ....................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ...............................................................
2
1.3 Tujuan Penulisan ................................................................
3
1.4 Manfaat Penulisan ..............................................................
3
BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Konsep Dasar Medis ...........................................................
4
2.1.1 Pengertian .................................................................
4
2.1.2 Anatomi Fisiologi ..................................................... 2.1.3 Etiologi ..................................................................... 2.1.4 Patofisiologi .............................................................. 2.1.5 Manifestasi Klinis ..................................................... 2.1.6 Pemeriksaan Penunjang ............................................ 2.1.7 Penatalaksanaan ........................................................ 2.1.8 Komplikasi ............................................................... 2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan .................................. 2.2.1 Pengertian ................................................................. 2.2.2 Anatomi Fisiologi ..................................................... 2.2.3 Etiologi ..................................................................... 2.2.4 Patofisiologi .............................................................. 2.5.5 Manifestasi Klinis ..................................................... BAB III TINJAUAN KASUS 3.1 Skenario Kasus ................................................................... 3.2 Pengkajian...........................................................................
3.3 Diagnosa Keperawatan ....................................................... 3.4 Nursing Care Planning........................................................ BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan ......................................................................... 4.2 Saran ................................................................................... DAFTAR PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tamponade jantung merupakan salah satu komplikasi yang paling fatal dan memerlukan tindakan darurat. Terjadi pengumpulan cairan di pericardium dalam jumlah yang cukup untuk menghambat aliran darah ke ventrikel. (Mansjoer, dkk. 2001: 458) Jumlah cairan yang cukup untuk menimbulkan tamponade jantung adalah 250 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung cepat, dan 100 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung lambat, karena pericardium mempunyai kesempatan untuk meregang dan menyesuaikan diri dengan volume cairan yang bertambah tersebut (Muttaqin, 2009: 137). Insidens tamponade jantung di Amerika Serikat adalah 2 kasus per 10.000 populasi. Lebih sering pada anak laki-laki (7:3) sedangkan pada dewasa tidak ada perbedaan bermakna (laki-laki:perempuan – 1,25:1). Morbiditas dan mortalitas sangat tergantung dari kecepatan diagnosis, penatalaksanaan yang tepat dan penyebab (Munthe, 2011). Tamponade terjadi ketika ada akumulasi cairan pada ruang pericardium. Ini mengakibatkan elevasi pada tekanan intracardiac, penurunan diastole secara progresif dan berkelanjutan, mengurangi volume sekuncup dan cardiac output. (ENA, 2000: 128). Tamponad terjadi bila jumlah efusi pericardial menyebabkan hambatan serius aliran darah ke jantung (gangguan diastolic ventrikel) (Panggabean, 2006: 1604). Jadi tamponade jantung adalah kompresi pada jantung yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraperikardial akibat pengumpulan darah atau cairan dalam pericardium (250 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung cepat, dan 100 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung lambat) yang menyebabkan penurunan pengisian ventrikel disertai gangguan hemodinamik,
dimana ini merupakan salah satu komplikasi yang paling fatal dan memerlukan tindakan darurat. Oleh karena itu, penulis tertarik untuk membahas masalah tamponade jantung, agar dapat memberikan manfaat baik dosen maupun mahasiswa/i.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan permasalah sebagai berikut : 1. Apa yang dimaksud dengan tamponade jantung? 2. Bagaimana anatomi dan fisiologi yang berhubungan dengan tamponade jantung? 3. Apa saja yang menjadi penyebab tamponade jantung? 4. Bagaimana perjalanan penyakit atau patofisiologi tamponade jantung? 5. Bagaimana manifestasi klinis dari tamponade jantung? 6. Jenis pemeriksaan penunjang pada pasien tamponade jantung? 7. Bagaimana penatalaksanaan pada pasien tamponade jantung? 8. Apa saja yang menjadi komplikasi dari penyakit tamponade jantung? 9. Bagaimana asuhan keperawatan tamponade jantung?
1.3 Tujuan Pembahasan
Adapun tujuan penulisan makalah ini antara lain : 1. Mahasiswa/i dapat 2. Mahasiswa/i dapat mengerti tentang konsep asuhan keperawatan pada pasien tamponade jantung. 3. Mahasiswa/i dapat mengaplikasikan konsep asuhan keperawatan pada pasien dengan tamponade jantung.
a.4 Manfaat Penulisan
Sesuai dengan latar belakang, rumusan masalah dan tujuan penulisan yang hendak dicapai, maka manfaat yang dapat diharapkan dari penulisan makalah ini adalah : 1. Bagi Mahasiswa Hasil
penulisan
makalah
ini
diharapkan
dapat
digunakan
untuk
meningkatkan pengetahuan mahasiswa memahami tamponade jantung.
2. Bagi Perawat Hasil penulisan makalah ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi tenaga kesehatan khususnya perawat agar mengetahui tamponade jantung dan mampu menerapkan asuhan keperawatannya dalam kehidupan sehari-hari, sehingga dapat diaplikasikan pada pelayanan kesehatan.
3. Bagi Institusi Pendidikan Hasil penulisan makalah ini diharapkan bisa meningkatkan pengetahuan dan sebagai bahan masukan bagi sekolah atau instansi kesehatan.
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1. Konsep Dasar Medis 2.1.1 Pengertian Tamponade Jantung
Tamponade jantung merupakan salah satu komplikasi yang paling fatal dan memerlukan tindakan darurat. Terjadi penngumpulan cairan di pericardium dalam jumlah yang cukup untuk menghambat aliran darah ke ventrikel. (Mansjoer, dkk. 2001) Tamponade jantung adalah sindrom klinik dimana terjadi penekanan yang cepat atau lambat terhadap jantung akibat akumulasi cairan, nanah, darah, bekuan darah, atau gas di perikardium, sebagai akibat adanya efusi, trauma, atau ruptur jantung (Spodick, 2003) Jumlah cairan yang cukup untuk menimbulkan tamponade jantung adalah 250 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung cepat, dan 100 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung lambat, karena pericardium mempunyai kesempatan untuk meregang dan menyesuaikan diri dengan volume cairan yang bertambah tersebut (Muttaqin, 2009) Dari beberapa definisi diatas penulis dapat menyimpulkan bahwa tamponade jantung adalah kompresi pada jantung yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraperikardial akibat pengumpulan darah atau cairan dalam pericardium (250 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung cepat, dan 100 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung lambat) yang menyebabkan penurunan pengisian ventrikel disertai gangguan hemodinamik, dimana ini merupakan salah satu komplikasi yang paling fatal dan memerlukan tindakan darurat.
2.1.2 Anatomi Fisiologi Sistem Jantung
Pericardium merupakan kantung elastis membran yang dilapisi oleh membran serosa skuamosa sederhana dan diisi dengan cairan serosa yang membungkus jantung dan aorta serta pembuluh darah besar lainnya dan menjadi jangkar jantung di mediastinum; kantung sendiri terdiri dari lapisan fibrosa (dengan lampiran ke diafragma, sternum, dan kartilago kosta) dan lapisan parietalis dalam serosa sedangkan lapisan serosa viseral meluas ke permukaan eksternal dari miokardium, itu berfungsi sebagai penghalang pelindung dari penyebaran infeksi atau peradangan dari struktur yang berdekatan ke dalam ruang perikardial dan berfungsi untuk mengandung jantung dan batas overfilling dari ruang; lapisan membran serosa mengeluarkan cairan perikardial yang melumasi permukaan jantung seperti cekungan dan tonjolan dalam ruang perikardial. Dibagi menjadi dua lapisan yaitu : (Darling, 2012)
1. Pericardium Visceral (Epicardium) Lapisan yang mengelilingi jantung, dan melekat padanya, adalah perikardium visceral, atau epikardium. Jantung dapat meluncur dengan mudah pada perikardium viseral, sehingga memungkinkan untuk berkontraksi dengan bebas. Perikardium viseral memiliki lapisan luar dari sel mesothelial datar, yang terletak di stroma jaringan penunjang fibrocollagenous. Jaringan penunjang ini mengandung serat elastis, serta arteri besar yang memasok darah ke dinding jantung, dan cabang vena besar yang membawa darah dari dinding jantung (Darling, 2012)
2. Pericardium Parietalis Lapisan luar dari pericardium, yang disebut perikardium parietalis, terdiri dari lapisan luar yang kuat, jaringan ikat tebal (disebut perikardium fibrosa) dan lapisan serosa dalam (pericardium serosa). Lapisan fibrosa perikardium parietalis melekat pada diafragma dan berdifusi dengan dinding luar dari pembuluh darah
besar yang memasuki dan meninggalkan jantung. Dengan demikian, perikardium parietalis membentuk kantung pelindung yang kuat untuk jantung dan berfungsi juga untuk jangkar dalam mediastinum. Lapisan serosa dari perikardium parietalis, sebagian besar terdiri dari mesothelium bersama-sama dengan jaringan ikat kecil, membentuk epitel skuamosa sederhana dan mengeluarkan sejumlah kecil cairan (biasanya sekitar 25 sampai 35 ml), yang membuat dua lapisan perikardium dari bergesekan sama lain dan menyebabkan gesekan selama kontraksi otot jantung. Di bagian atas jantung, lapisan viseral lipatan atas bergabung dengan lapisan parietalis. Flip ini disebut refleksi pericardium (Darling, 2012)
Gambar 1 Penampang Jantung dan Pericardium
2.1.3 Etiologi
1. Perikarditis 2. Neoplasma 3. Uremia 4.
Kanker paru end-stage
5. Miokard infark akut 6. Perdarahan ke dalam ruang pericardial akibat trauma, operasi, atau infeksi
2.1.4 Patofisiologi
Tamponade jantung terjadi bila jumlah efusi perikardium menyebabkan hambatan serius aliran darah ke jantung (gangguan diastolik ventrikel) penyebab tersering adalah neolasma dan uremi. (Panggabean 2006:364). Neoplasma menyebabkan terjadinya pertumbuhan sel secara abnormal pada otot jantung. Sehingga terjadi hiperplasia sel yang tidak terkontrol, ynag menyebabkan pembentukan massa (tumor). Hal ini yang dapat mengakibatkan ruang pada kantong jantung (perikardium) dengan lapisan paling luar jantung (epikardium). Uremia juga mengakibatkan temponade jantung(price, 2005 :945). Dimana orang yang mengalami uremia di dalam darahnya terdapat toksik metabolik yang dapat menyebabkan inflamasi ( dalam hal ini inflamasi terjadi pada perikardium). Selain itu, temponade jantung juga dapat di sebabkan akibat trauma tumpul / tembus. Jika trauma ini mengenai ruang perikardium akan terjadi perdarahan sehingga darah banyak terkumpul di ruang perikardium. Hal ini mengakibatkan jantung terdesak oleh akumulasi ciran tersebut
Gambar 2 Tamponade Jantung
2.1.5 Manifestasi Klinis
1. Gejala yang muncul bergantung kecepatan akumulasi cairan perikardium. Bila terjadi secara lambat dapat memberi kesempatan mekanisme kompensasi seperti takikardi, peningkatan resistensi vascular perifer dan peningkatan volume intravaskular. Bila cepat, maka dalam beberapa menit bisa fatal. 2. Tamponade jantung akut biasanya disertai gejala peningkatan tekanan vena jugularis, pulsus paradoksus >10mmHg, tekanan nadi <30mmHg, tekanan sistolik <100mmHg, dan bunyi jantung yang melemah. 3. Sedangkan pada yang kronis ditemukan peningkatan tekanan vena jugularis, takikardi, dan pulsus paradoksus (gambaran lain yang menandai perubahan yang tidak terduga tekanan vena).
Keluhan dan gejala yang mungkin ada yaitu adanya jejas trauma tajam dan tumpul di daerah dada atau yang diperkirakan menembus jantung, gelisah, pucat, keringat dingin, peninggian vena jugularis, pekak jantung melebar, suara jantung redup dan pulsus paradoksus. Trias classic beck berupa distensis vena leher, bunyi jantung melemah dan hipotensi didapat pada sepertiga penderita dengan tamponade. (Mansjoer, dkk. 2000)
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang
1. Rontgen dada Menunjukkan gambaran
“water
bottle-shape
heart”,
kalsifikasi
perkardial.
Kardiomegali bentuk bulat atau segitiga, dengan gambaran paru yang bersih
Foto lateral kadang terlihat double fat stripe
Gambar 4. Foto Thorax AP : J antung membesar berbentuk botol
2. Laboratorium Pemeriksaan
laboratorium
disesuaikan
dengan
etiologi
terjadinya
tamponade jantung, misalnya pemeriksaan berikut :
Peningkatan creatine kinase dan isoenzim pada MI dan trauma jantung.
Profil renal dan CBC uremia dan penyakit infeksi yang berkaitan dengan pericarditis
Protrombin time (PT) dan aPTT (activated partial thromboplastin time) menilai resiko perdarahan selama intervensi misalnya drainase perikardial.
3. Elektrokardiografi (EKG) a. Didapatkan PEA (Pulseless Electric Activity), sebelumnya dikenal sebagai Electromechanical Dissociation, merupakan dimana pada EKG didapatkan irama sedangkan pada perabaan nadi tidakditemukan pulsasi. PEA Amplitude gelombang P dan QRS berkurang pada setiap gelombang berikutnya. b. PEA dapat ditemukan pada tamponade jantung, tension pneumothorax, hipovolemia, atau ruptur jantung. c. Dengan EKG 12 lead berikut suspek tamponade jantung :
Sinus tachycardia
Kompleks QRS Low-voltage
Electrical alternans : kompleks QRS alternan, biasanya rasio 2:1, terjadi karena
pergerakan
jantung
pada
ruang
pericardium.
Electrical
ditemukan juga pada pasien dengan myocardial ischemia, acute pulmonary embolism, dan tachyarrhythmias.
PR segment depression
d. EKG juga digunakan untuk memonitor jantung ketika melakukan aspirasi perikardium.
Gambar 5. Hasil EKG
4. Echocardiografi Meskipun
echocardiografi
menyediakan
informasi
yang
berguna,
tamponade jantung adalah diagnosis klinis. Berikut ini dapat diamati dengan echocardiografi 2-dimensi :
Zona ruang bebas posterior dan anterior ventrikel kiri dan di belakang atrium kiri : Setelah operasi jantung, suatu pengumpulan cairan lokal posterior tanpa efusi anterior yang signifikan dapat terjadi dan dapat membahayakan cardiac output.
Kolapsnya diastolic awal dari dinding bebas ventrikel kanan
kompresi end diastolic / kolapsnya atrium kanan
Plethora vena cava inferior dengan inspirasi minimal atau tidak kolaps
Lebih dari 40% peningkatan inspirasi relatif dari sisi kanan aliran
Lebih dari 25% penurunan relatif pada aliran inspirasi di katup mitral
5. Pulse Oksimetri Variabilitas pernapasan di pulse-oksimetri gelombang dicatat pada pasien dengan paradoksus pulsus. Dalam kelompok kecil pasien dengan tamponade, Stone dkk mencatat peningkatan variabilitas pernapasan di pulsa-oksimetri gelombang pada semua pasien. Ini harus meningkatkan kecurigaan untuk kompromi hemodinamik. Pada pasien dengan atrial fibrilasi, pulsa oksimetridapat membantu untuk mendeteksi keberadaan paradoksus pulsus.
6. USG FAST Untuk mendeteksi cairan di rongga perikardium.
2.1.7 Penatalaksanaan
Pada keadaan ini dapat dilakukan perikardiosintesis. Sebuah jarum berongga ukuran 16 sepanjang 6 inci ditusukkan di bawah prosesus xifoideus dan diarahkan ke apeks jantung. Jarum tersebut kemudian dihubungkan dengan alat EKG 12 sadapan melalui klem aligator untuk membantu menentukan apakah jarumnya mengenai jantung. Defleksi yang tajam akan terlihat pada pola EKG. Perikardiosintesis dapat disertai dengan denyut jantung false-positive yang signifikan karena klinisi bisa saja mengaspirasi darah yang berasal dari ventrikel kanan sendiri. Petunjuk yang akan mengarahkan pengambilan keputusan adalah bahwa darah yang bersal dari kantong perikardium biasanya tidak ak an membeku. Yang paling baik, perikardiosistesis adalah prosedur yang bersifat sementara untuk memperbaiki fungsi jantung sambil menunggu pembedahan. Di beberapa rumah sakit, lubang atau jendela pada selaput perikardium dibuat secara darurat di UGD oleh dokter bedah atau dokter spesialis kardiotoraks. (Oman, 2008)
Gambar 3. Perikardiosintesis
Penatalaksanaan pra rumah sakit bagi temponade cardio pada tingkat EMP-A memerlukan transportasi cepat ke rumah sakit. Ini merupakan satu dari beberapa kedaruratan yang harus ditransport dengan sirine dan lampu merah. Perhatian ketat harus dicurahkan untuk menghindari pemberian cairan berlebihan ke pasien. Sering sukar membedakan antara temponade pericardium dan “tension pneumotoraks” tanpa bantuan radiograph. EMT harus cermat mengamati penderita dan mengingatkan dokter di rumah sakit terhadap kemungkinan tamponade pericardium. Pada tingkat paramedic EMT, setelah diagnositik dan konsultasi ke dokter rumah sakit, tamponade pericardium dapat diaspirasi. Aspirasi dapat dilakukan dengan menggunakan jarum interkardiak untuk suntikan ephineprin, dengan hanya menarik penuh semprit yang kosong. Pendekatannya dari subxifoid, menuju scapula kiri tepat seperti suntikan intrakardia. Perbedaannya dalam memasukkan jarum selanjutnya. Pemasukan jarum harus dihentika tepat setelah memasuki kantong pericardium, sebelum masuk ke ventrikel (lihat gambar). Identifikasi lokasi ujung jarum dengan tepat dapat dibantu dengan menempatkan sadapan V elektrograf ke batang baja. Jarum ini dengan klem “alligator”. Sewaktu jarum dimasukkan, segera dapat diketahui arus luka sewaktu ujung jarum menyentuh miokardium. Dengan menarik mundur sedikit ke kantong pericardium, EMT kemudian dapat mengaspirasi darah tanpa mencederai myocardium.
Seratus lima puluh sampai 250 ml darah di kantong pericardium sudah cukup untuk menimbulkan tamponade berat. Pengambilan beberapa milliliter bisa mengurangi tekanan yang memungkinkan peningkatan curah jantung pasien, peningkatan tekanan darah distal dan penurunan tekanan di sisi kanannya. Prasat ini (mengeluarkan 50-75 ml darah) merupakan tindakan yang menyelamatkan nyawa pada tamponade berat. Harus diingat bahwa terapi ini bukan definitif melaikan hanya suatu tindakan sementara sampai penderita bisa dibawa ke kamar operasi, tempat dapat dilakukan perikardiotomi formal sebelum penatalaksanaan difinitive masalah jantung dengan anastesi lokal. Perlukaan pada pembuluh darah jantung dan struktur vaskuler intertoraks ditangani dalam masa pra rumah sakit seperti syok hemoragik lainnya dengan pakaian anti syok dan infus IV. (Boswick, 1997 : 80). Pemberian oksigen sesuai indikasi juga diperlukan untuk pasien tamponade, agar mencegah terjadinya hipoksia jaringan akibat oksigen yang tidak adekuat karena penurunan curah jantung.
2.1.8 Komplikasi
1. Gagal jantung 2. Syok kardiogenik 3. Henti jantung 4. Penimbunan cairan di paru-paru (edema paru) 5. Kematian
2.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan 2.2.1 Pengkajian
1. Pengkajian Primer Data Subyektif a. Riwayat Penyakit Sekarang
Cedera tumpul atau cedera tembus pada dada, leher punggung atau
perut.
Perbaikan pada lesi jantung.
Dispnea
Cemas
Nyeri dada
Lemah
b. Riwayat Kesehatan
Penyakit jantung
Penyakit infeksi dan neoplastik.
Penyakit ginjal
Data Obyektif a. Airway Tidak ditemukan adanya tanda dan gejala. b. Breathing
Takipnea
Tanda kusmaul: peningkatan tekanan vena saat inspirasi ketika
bernafas spontan c. Circulation
Takikardi
Peningkatan volume vena intravaskular.
Pulsus paradoksus >10mmHg, tekanan nadi <30mmHg, tekanan sistolik <100mmHg
Pericardial friction rub
Pekak jantung melebar
Trias classic beck berupa: distensis vena leher, bunyi jantung melemah / redup dan hipotensi didapat pada sepertiga penderita dengan tamponade.
Tekanan nadi terbatas
Kulit lembab, bibir, jari tangan dan kaki sianosis
d. Disability
Penurunan tingakat kesadaran
2. Pengkajian Sekunder a. Exposure
Adanya jejas trauma tajam dan tumpul di daerah dada.
b. Five Intervensi
Foto thorax menunjukkan pembesaran jantung
EKG menunjukkan electrical alternas atau amplitude gelombang P dan QRS yang berkurang pada setiap gelombang berikutnya
Echocardiografi adanya efusi pleura Hasil
pemeriksaan
Echocardiografi
pada
tamponade
jantung
menunjukkan :
Kolaps diastole pada atrium kanan
Kolaps diastole pada ventrikel kanan
Kolaps pada atrium kiri
Peningkatan pemasukan abnormal pada aliran katup trikuspidalis dan terjadi penurunan pemasukan dari aliran katup mitral > 15 %
Peningkatan pemasukan abnormal pada ventrikel kanan dengan
penurunan pemasukan dari ventrikel kiri
Penurunan pemasukan dari katup mitral .
Pseudo hipertropi dari ventrikel kiri
Pemeriksaan Doppler: Analisis Doppler terhadap tanda morfologi
jantung dapat membantu dalam menegakkan keakuratan diagnosa klinis dan mendukung pemerikasaan laboraturium dari pola hemodinamik pada tamponade. c. Give Comfort
Tidak terdapat tanda dan gejala
d. Head to Toe
Kepala dan wajah: pucat, bibir sianosis
Leher: peninggian vena jugularis
Dada: ada jejas trauma tajam dan tumpul di daerah dada, tanda kusmaul, takipnea, bunyi jantung melemah / redup dan pekak jantung melebar
Abdomen dan pinggang: tidak ada tanda dan gejala
Pelvis dan perineum: tidak ada tanda dan gejala
Ekstrimitas: pucat, kulit dingin, jari tangan dan kaki sianosis
e. Inspeksi Back / Posterior Surface
Tidak ada tanda dan gejala
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
1. Pola nafas tidak efektif b.d hiperventilasi ditandai dengan takipnea, tanda kusmaul 2. Penurunan curah jantung b.d perubahan sekuncup jantung ditandai dengan distensi vena jugularis, perubahan EKG, TD menurun, kulit dingin, pucat, jari tangan dan kaki sianosis, 3. Perfusi jaringan (cerebral, perifer, cardiopulmonal, renal, gastrointestinal) tidak efektif b.d suplai O2 menurun ditandai dengan nadi lemah, TTV abnormal, penurunan kesadaran, kulit pucat, sianosis, akral dingin.
2.2.3 Perencanaan
Dx 1 : Pola nafas tidak efektif b.d hiperventilasi ditandai dengan takipnea, tanda kusmaul. Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 x 15 menit diharapkan pola nafas efektif dengan kriteria hasil :
Takipnea tidak ada
Tanda kusmaul tidak ada
TTV dalam rentang batas normal (RR : 16 – 20 X/ mnt).
Intervensi 1. Pantau ketat tanda-tanda vital terutama frekuensi pernafasan Rasional: Perubahan pola nafas dapat mempengaruhi tanda-tanda vital
2. Monitor isi pernafasan, pengembangan dada, keteraturan pernafasan, nafas bibir dan penggunaan otot bantu pernafasan Rasional: Pengembangan dada dan penggunaan otot bantu pernapasan mengindikasikan gangguan pola nafas 3. Berikan posisi semifowler jika tidak kontrainndikasi Rasional: Mempermudah ekspansi paru 4. Ajarkan klien nafas dalam Rasional: Dengan latihan nafas dalam dapat meningkatkan pemasukan oksigen 5. Berikan oksigen sesuai indikasi Rasional: Oksigen yang adekuat dapat menghindari resiko kerusakan jaringan 6. Berikan obat sesuai indikasi Rasional: Medikasi yang tepat dapat mempengaruhi ventilasi pernapasan
Dx 2 : Penurunan curah jantung b.d perubahan sekuncup jantung ditandai dengan distensi vena jugularis, perubahan EKG, TD menurun, kulit dingin, pucat, jari tangan dan kaki sianosis. Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3 x 10 menit diharapkan curah jantung ke seluruh tubuh adekuat dengan kriteria hasil :
TTV dalam batas normal (Nadi : 60-100 x/mnt, TD : 110-140 mmHg). Nadi perifer teraba kuat
Suara jantung normal.
Sianosis dan pucat tidak ada.
Kulit teraba hangat
EKG normal
Distensi vena jugularis tidak ada.
Intervensi 1. Monitor TTV berkelanjutan Rasional: TTV merupakan indicator keadaan umum tubuh (jantung)
2. Auskultasi suara jantung, kaji frekuensi dan irama jantung Rasional:
Perubahan
suara,
frekuensi
dan
irama
jantung
dapat
mengindikasikan adanya penurunan curah jantung 3. Palpasi nadi perifer dan periksa pengisian perifer Rasional: Curah jantung yang kurang mempengaruhi kuat dan lemahnya nadi perifer 4. Kaji akral dan adanya sianosis atau pucat Rasional: Penurunan curah jantung menyebabkan aliran ke perifer menurun 5. Kaji adanya distensi vena jugularis Rasional: Tamponade jantung menghambat aliran balik vena sehingga terjadi distensi pada vena jugularis 6. Berikan oksigen sesuai indikasi Rasional: Oksigen yang adekuat mencegah hipoksia 7. Berikan cairan intravena sesuai indikasi atau untuk akses emergency. Rasional: Mencegah terjadinya kekurangan cairan 8. Periksa EKG, foto thorax, echocardiografi dan doppler sesuai indikasi. Rasional: Pada tamponade jantung, terjadi abnormalitas irama jantung dan terdapat siluet pembesaran jantung 9. Lakukan tindakan perikardiosintesis. Rasional: Dengan perikardiosintesis cairan dalam ruang pericardium dapat keluar
Dx 3 : Perfusi jaringan (cerebral, perifer, cardiopulmonal, renal, gastrointestinal) tidak efektif b.d suplai O2 menurun ditandai dengan nadi lemah, TTV abnormal, penurunan kesadaran, kulit pucat, sianosis, akral dingin. Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3 x 15 menit diharapkan perfusi jaringan adekuat dengan kriteria hasil :
Nadi teraba kuat
TTV dalam batas normal (Nadi : 60-100 x/mnt, TD : 110-140 mmHg)
Tingkat kesadaran composmentis
Sianosis atau pucat tidak ada Nadi teraba lemah, terdapat sianosis, Akral teraba hangat
Intervensi : 1. Awasi tanda-tanda vital secara intensif Rasional: Perubahan tanda-tanda vital seperti takikardi akibat dari kompensasi jantung untuk memenuhi suplai O2 2. Pantau adanya ketidakadekuatan perfusi (kulit : dingin dan pucat, sianosis) Rasional: Menunjukkan adanya ketidakadekuatan perfusi jaringan 3. Pantau GCS Rasional: Penurunan perfusi terutama di otak dapat mengakibatkan penurunan tingkat kesadaran 4. Anjurkan untuk bed rest/ istirahat total Rasional:
Menurunkan
kebutuhan
oksigen
2.2.4 Implementasi
Dilakukan sesuai intervensi dan kondisi pasien
2.2.5 Evaluasi
Hasil dari evaluasi dari yang diharapkan dalam pemberian tindakan keperawatan melalui proses keperawatan pada klien dengan Malpresentasi berdasarkan tujuan pemulangan adalah : 1. Pola nafas efektif 2. Curah jantung ke seluruh tubuh adekuat 3. Perfusi jaringan adekuat
BAB III TINJAUAN KASUS
Skenario Kasus Seorang pasien 35 tahun datang ke rs dengan keluhan lemas, terdapat luka operasi pada dada. Keluarga mengatakan pasien pernah kecelakaan 2 tahun yang lalu dimana pada waktu itu terjadi patahan tulang rusuk yang menembus jantung pasien, saat ini pasien mengatakan napas sesak. Sekitar 2 bulan yll pasien mengeluh nyeri dada dan didapatkan TD: 90/40 mmHg, N: 129 x/menit, terdapat bunyi jantung yang lama dan terdapat distensi vena jugularis. Berdasarkan pengkajian didapatkan hasil : 1.
Pasien tampak lemah dan kesulitan bernafas
2.
Tanda vital : laju respirasi 42 x/menit, nadi 100 x/menit, TD 90/60 mmHg, suhu 38o C
3.
Kulit pucat, dingin, berkeringat dingin, kuku tampak biru
4.
GCS 13 (E:3, M:6, V:4), pupil isokor 3 mm/-=
5.
Sirkulasi S3/S4/irama jantung, gallop (gagal jantung sekunder tanpa efusi) Nadi apical (PMI) berpindah oleh adanya penyimpangan mediastinal dengan ketegangan pneumothoraks
6.
Tanda Homman (bunyi renyah sehubungan dengan denyutan jantung menunjukkan udara dalam mediastinum)
7.
8.
Dada Inspeksi
: sesak nafas berat, terlihat adanya luka bekas operasi
Palpasi
: terdapat nyeri tekan
Perkusi
: terdengar seperti ada cairan pada thorak dan jantung
Auskultasi
: redup
Hasil laboratorium Laboratorium
: kreatinin meningkat
Foto thorak
: terdapat pembesaran jantung
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Bersadarkan
pemaparan
diatas
kita
dapat
menyimpulkan
bahwa
tamponade jantung adalah kompresi pada jantung yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraperikardial akibat pengumpulan darah atau cairan dalam pericardium (250 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung cepat, dan 100 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung lambat) yang menyebabkan penurunan pengisian ventrikel disertai gangguan hemodinamik, dimana ini merupakan salah satu komplikasi yang paling fatal dan memerlukan tindakan darurat. Keluhan dan gejala yang mungkin ada yaitu adanya jejas trauma tajam dan tumpul di daerah dada atau yang diperkirakan menembus jantung, gelisah, pucat, keringat dingin, peninggian vena jugularis, pekak jantung melebar, suara jantung redup dan pulsus paradoksus. Trias classic beck berupa distensis vena leher, bunyi jantung melemah dan hipotensi didapat pada sepertiga penderita dengan tamponade. (Mansjoer, dkk. 2000)
4.2 Saran
Penulis berharap dengan makalah ini, semoga mahasiswa dapat mengerti bagaimana asuhan keperawatan gawat darurat pada pasien yang mengalami tamponade jantung, dan paham bagaimana patofisiologi yang terjadi pada pasien yang mengalami penyakit tersebut. sehingga bisa berpikir kritis dalam melakukan tindakan keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA
Boswick, John A. 1997. Perawatan Gawat Darurat. Jakarta : EGC.
Braunwald, Eugene. dkk. 2001. Essential Atlas of Heart Diseases. 2nd Ed. Philadelphia : Current Medicine.
Darma, Surya. 2009. Sistematika Interpretasi EKG Pedoman Praktis. Jakarta : EGC.
Dorland, W. A. Newman. 2002. Kamus Kedokteran Dorland . Jakarta : EGC.
ENA. 2000. Emergency Nursing Core Curiculum. 5th Ed. USA : WB. Saunders Company.
Guyton, Arthur C. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11. Jakarta : EGC.
Mansjoer, A., dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid pertama. Edisi ketiga. Jakarta : Media Aesculapius.
Mansjoer, A., dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid kedua. Edisi ketiga. Jakarta : Media Aesculapius.
Moore, Keith. L. 2002. Anatomi Klinis Dasar . Jakarta : Hipokrates.
Muttaqin, Arif. 2009. Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular. Jakarta : Salemba Medika.
Nichols, David G. dkk. 2006. Critical Heart Disease in Infant and Children. Second Edition. USA : Elsevier.
Oman, K. S. 2000. Panduan Belajar Keperawatan Emergensi. Terjemahan Andry Hartono. 2008. Jakarta : EGC.
Panggabean M. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Departemen Ilmu Penyakit Dalam.
Price, S. A. 2000. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit . Vol. 2. Edisi 6. Jakarta : EGC
Santosa, Budi. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda 2005-2006 : Definisi & Klasifikasi. Jakarta : Prima Medika.
Smeltzer,C.S. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth. Edisi 8. Jakarta: EGC
Artini, Aryik. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tamponade Jantung. http://ayikrik2.blogspot.com/2010/04/askep-tamponade-jantung.html,
11
Maret 2015
Natiqah, Rabbi. (2012). Tamponade Jantung . https://natiqahdr.wordpress. com/2012/01/13/tamponade-jantung/. 11 Maret 2015
Arum,
Christy.
(2014).
Asuhan
Keperawatan
Tamponade
Jantung .
http://dokterosfanty.blogspot.com/2014/06/tamponadejantung-tamponade jantung.html. 11 Maret 2015
