Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
2. PARTUS NORMAL Hugh Dixon Wolcott dan Kathleen J. Balley Dalam Manual of Obstetrics Edisi ke VII, 2007 (diterjemahkan oleh : Judi Januadi Endjun) Endjun)
KATA KUNCI Persalinan merupakan proses fisiologi normal Hanya sekitar 50% kehamilan risiko tinggi, disertai penyulit, yang dapa diidentifikasi sebelum skrining (penapisan) dan masuk rumah sakit untu melahirkan. Pemeriksaan yang teliti terhadap ibu dan janin sebelum terjadiny persalinan sangat penting. Pemahaman terhadap prinsip-prinsip persalinan normal dan fisiologi ibu-jani diperlukan untuk menghindari tindakan intervensi yang tidak perlu pada wakt persalinan. Melalui penelitian prospektif, acak, terkontrol, ternyata pemantauan jan elektronik kontinyu (PJEK (PJEK ) tidak terbukti bermanfaat banyak sehingg penggunaannya di kamar bersalin harus berdasarkan indikasi. Permintaan pasien untuk melahirkan tanpa nyeri sudah merupakan kondisi yan perlu dipertimbangkan untuk dipenuhi. Episiotomi rutin tidak terbukti memperbaiki luaran janin sehingga tindaka tersebut hanya dilakukan atas indikasi klinis yang jelas. . LATAR BELAKANG Sign up to vote on this title Definisi usefulteratur untu Useful Not Persalinan adalah suatu proses kontraksi rahim yang mengeluarkan janin dari rongga rahim. persalinan aterm adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan 37 – 42 mingg
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Anamnesia
Anamnesis Tanda Persalinan Saat ini Kontraksi-kontraksi Nilai kontraksi uterus : kapan mulainya, mulainya, serta berapa frekuensiny frekuensiny o lamanya, dan intensitasnya. Kontraksi yang menimbulkan pendataran dan pembukaan servik o seringkali terjadinya teratur dan semakin kuat (pasien tidak mampu la berjalan atau berbicara pada saat terjadinya kontraksi) dan disebut hi Juga sering disertai keluarnya lendir bercampur darah dari kanal servikalis yang tengah mengalami proses pendataran, disebut blood show . Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, wanita hamil sering mengalam o kontraksi rahim yang tidak teratur, ringan, dan tidak menimbulka perubahan pada serviks, disebut kontraksi Braxton-Hicks. Braxton-Hicks. Perbedaan persalinan yang sesungguhnya dengan persalinan pals o dapat dilihat pada Tabel 2.1
Tabel 2.1 Perbedaan persalinan yang sesungguhnya dengan persalinan palsu Faktor-faktor Faktor-faktor Kontraksi uterus
Persalinan sesungguhnya Interval teratur
Persalinan palsu Interval iregular
Interval antar kontraksi
Bertahap semakin pendek
Tetap lama
Intensitas kontraksi
Bertahap semakin kuat
Tetap sama
Lokasi nyeri
Efek analgesia
Punggung dan abdomenSign up toKebanyakan vote on this title di bagian bawah Useful Not useful
Tidak dapat dengan sedasi
dihilangkan
Seringkali hilang pemberian sedasi
peru
denga
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
• •
•
•
Pemeriksaan fisik memakai spekulum vagina steril. Pemeriksaan laboratorium : pH vagina dan uji fern. fern. Hasil posi palsu dapat terjadi bila terdapat urin yang bersifat basa, lend serviks, vaginosis bakterial, dan darah. Pemeriksaan USG untuk menilai volume cairan amnion dilakuka bila pemeriksaan fisik dan laboratorium masih meragukan. Bila status selaput ketuban tetap masih meragukan meskipu pemeriksaan di atas telah dilakukan, maka taruh kertas lakmus daerah perineum, pakai celana dalam, dan mobilisasi pasien Setelah beberapa waktu, lakukan penilaian kertas lakmus terseb bila terjadi perubahan warna lakmus, kemungkinan telah terja ketuban pecah. Tanyakan juga warna cairan yang keluar, apaka darah atau mekoneum.
Perdarahan per vaginam Jika ada, harus dipastikan berapa banyak perdarahan per vaginam. Perdarahan bercak atau mukus yang disertai sedikit darah merupakan keadaa yang sering ditemukan pada persalinan normal. Perdarah per vaginam yang banyak memerlukan pemeriksaan lebih lanju karena perdarahan tersebut dapat abnormal dan menggambarkan beratny kelainan yang terjadi (Lihat Bab 9).
Gerakan Janin Pada awal pemeriksaan pasien inpartu harus ditanyakan mengenai gerak janin Kebanyakan pasien mengetahui pola dasar aktivitas gerakan janinnya. Bila pasien melaporkan bahwa gerakan janinnya jarang atau semakin berkuran bila dibandingkan dengan pola gerakan sehari-harinya, maka kesejahteraa janin perlu dipastikan. Sign up to vote on this title Penilaiannya dapat memakai pemantauan kesejahteraan janin melalui u o Useful Not useful ), tanpa beban (non-stress (non-stress test = NST ), uji dengan beban (contractio (contractio stress test = CST ), ), atau profil biofisik (Lihat Bab 32). Panduan penghitungan gerak harian janin seringkali dipergunakan rut o
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
o
Pasien yang baru pertama kali melakukan asuhan antenatal pad kehamilan ≥ 24 minggu, maka perkiraan waktu persalinannya menja tidak akurat.
Petunjuk penting dalam penentuan usia gestasi antara lain Berdasarkan HPHT, maka prakiraan persalinan dihitung pada usi o kehamilan 40 minggu atau 280 hari. Bila berdasarkan tanggal ovulasi ovulasi terakhir (dapat (dapat ditentukan dengan kit u o prakiraan ovulasi atau grafik suhu basal badan), atau tanggal saa konsepsi terjadi (bila diketahui secara pasti), maka prakiraan persalina dihitung pada usia kehamilan 38 minggu. Pengukuran CRL dengan USG pada kehamilan 6 – 12 mingg o (perbedaan waktu 3 hari). Pengukuran usia gestasi berdasarkan USG rata-rata parameter biomet o pada kehamilan 12 – 20 minggu (perbedaan waktu 10 hari). DJJ pertama kali dapat didengar dengan Doppler pada kehamilan 10 o 12 minggu atau bila memakai fetoskopi pada kehamilan 18 – 20 minggu Gerakan janin (quickening (quickening ) dapat dirasakan oleh primigravida pad o kehamilan 18 – 20 minggu. Prakiraan usia gestasi sebelum 16 minggu berdasarkan ukuran uteru o oleh dokter yang berpengalaman.
Penentuan usia gestasi yang tepat harus dilakukan sebelum kehamilan 2 minggu. Sulit menentukan kapan tanggal prakiraan persalinan pada pasien inpar o yang datang dengan HPHT yang tidak pasti dan tidak pernah mengiku asuhan antenatal. Usia gestasi yang tidak tepat menyebabkan masalah yang bermakn o Sign up to vote on this title karena terdapatnya perbedaan tatalaksana kasus aterm, preterm, da Useful Not useful posterm. Dalam keadaan seperti ini, satu-satunya cara untu menentukan usia gestasi hanyalah berdasarkan pemeriksaan USG kamar bersalin. Harus disadari bahwa pemeriksaan tersebut memili
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Pengkajian Ulang Sistem (review (review of systems) systems) Harus dilakukan pengkajian ulang keluhan pasien, berorientasi obstetri. Keluhan sakit kepala, skotomata, edema tangan dan muka, atau nye epigastrium mengarah ke diagnosis preeklampsia. Pruritus generalisata mungkin menunjukkan adanya kholestasis intrahepat dalam kehamilan atau hepatitis. Disuria, sering berkemih, atau nyeri pinggang, dapat menunjukkan adanya sistit atau pielonefritis. pielonefritis.
Riwayat Kehamilan Terdahulu Harus dikaji ulang setiap kehamilan yang lalu, berapa usia gestasi saat partus, da bagaimana luarannya ? Harus diberikan perhatian khusus pada kasus persalinan preterm, partus denga tindakan, partus lama atau sulit, distosia bahu (risiko berulang 15% malpresentasi, eklampsia atau preeklampsia (risiko berulang 5 – 40%), solusi plasentae atau plasenta previa (risiko meningkat sesuai usia ibu, paritas, da bekas SC), dan perdarahan yang memerlukan transfusi. Mungkin diperlukan penelaahan kembali catatan medis oleh spesialis/bagian la untuk memastikan atau klarifikasi beberapa hal yang masih meragukan.
Riwayat Medis Semua masalah medis yang sedang terjadi saat ini harus dievaluasi ulang da ditentukan seberapa berat pengaruhnya terhadap kehamilan. Stres saat persalinan dapat memperburuk kebanyakan masalah medis da membahayakan kesehatan ibu dan kesejahteraan janin.
Riwayat Psikososial dan Emosional Sign up to vote on this title Persalinan adalah suatu peristiwa yang penuh dengan stres fisik dan kejiwaan Useful Not useful sehingga pemahaman terhadap status dan riwayat psikososial dan emosion pasien dapat membantu didalam perencanaan dan mempertahanka kemampuannya untuk mengontrol kejiwaannya.
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Pemeriksaan Status Generalis
Tanda Vital Seluruh tanda vital segera diperiksa begitu pasien datang. Tekanan darah harus diukur diantara dua his, bila pasien obesitas, pergunaka manset (cuff (cuff ) yang besar. Bila tekanan darah abnormal, lakukan pemeriksaa ulang. Febris, terutama bila disertai ketuban pecah, mungkin mengindikasikan adany khorioamnionitis. Takhikardia atau takhipnoe tanpa disertai kelainan lain sering ditemukan pad wanita sehat yang sedang inpartu fase aktif.
Kepala Pemeriksaan kepala harus disertai funduskopi untuk menyingkirkan abnormalita vaskular, perdarahan, atau eksudat sebagai bagian dari tanda adanya kelaina seperti diabetes atau hipertensi. Konjungtiva pucat (atau kuku) dapat menunjukkan adanya anemia. Edema muka, tangan, dan sendi kaki sering dijumpai pada pasien preeklampsia Palpasi kelenjar thiroid untuk menyingkirkan goiter atau massa lainnya.
Thoraks Pemeriksaan thoraks dapat mendeteksi adanya proses pneumonia atau murmu jantung yang jelas (dibanding (dibanding murmur murmur ejeksi sistolik fisiologis yang seri terdapat pada kehamilan) dan merupakan data dasar bagi kasus dengan penyu misalnya terjadinya edema paru. Pelebaran vena-vena leher menunjukkan adanya gagal jantung akiba bendungan, meskipun jarang, kelainan ini dapat menyebabkan komplikasi yan sehingg serius saat partus, dan seharusnya dapat dideteksi sedini mungkin Sign up to vote on this title tatalaksana terapi juga sudah dapat dilakukan sejak awal. Not useful Useful Auskultasi paru untuk deteksi adanya ronkhi, crackles, crackles , dan mengi (wheezing (wheezing sangat penting pada penderita asma atau hipertensi atau berisiko tinggi terken edema paru.
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Periksa Luar (obstetric (obstetric abdominal examination) examination)
Ukuran Uterus Hingga pertengahan kehamilan trimester ketiga, jarak antara simfisis pub hingga fundus uteri (dalam sentimeter) sebanding dengan usia gestasi (dalam minggu). Menjelang aterm, pengukuran ini semakin tidak tidak akurat karena adanya varia individual ukuran janin menjadi lebih besar dan tinggi fundus uteri jug dipengaruhi oleh turunnya bagian terendah janin ke dalam pintu atas pangg (PAP).
Taksiran Berat Janin (TBJ) Prakiraan TBJ harus dilakukan secara cermat dengan memperhatikan fakto volume cairan amnion, ketebalan dinding abdomen ibu, dan seberapa jau bagian terendah janin telah masuk PAP. Ukuran uterus yang lebih besar dari usia gestasi dapat disebabkan ole kesalahan penentuan HPHT, kelainan pada ibu atau janin (termasu makrosomia), atau kehamilan ganda. Masalah tersebut tidak dapat diselesaikan hanya dengan palpa o abdomen, tetapi harus segera dilakukan pemeriksaan USG untu mencari kausa ketidakcocokan tersebut. Kesalahan perhitungan TBJ pada kehamilan aterm dengan USG dap o mencapai 500 gram.
Pemeriksaan Leopold Pemeriksaan ini sangat penting untuk menentukan posisi janin dalam uteru didalam tatalaksana persalinan. Terdapat empat langkah pemeriksaan Leopo (lihat Gambar 2.1), atau ada cara lain dalam menentukan Sign up to vote on thisposisi title janin yait pemeriksaan USG di kamar bersalin (bedside ( bedside ultrasound ). ). Useful Not useful Leopold 1 : pemeriksa menghadap ke wajahpasien, tentukan bagian janin yan mana yang menempati fundus uteri (misalnya bokong pada presentasi kepala Bokong bergerak sesuai pergerakan tubuh janin (teraba menjadi satu denga
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
Download
1
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Gambar 2.1. Pemeriksaan Leopold untuk mendiagnosa presentasi dan posisi janin. A Palpasi bagian kutub atas. B : Memeriksa bagian tepi uterus untuk meraba bagian kec janin. C : Palpasi bagian kutub bawah. Kepala teraba bebas bergerak, dan boko bergerak bersamaan tubuh janin. D : Bila ditemukan tonjolan bagian Sign up topada vote on this titleterendah jan pada sisi yang berlawanan dengan bagian kecil janin atau pada sisi yang sama denga Useful Not useful bagian kecil janin, seperti pada presentasi kepala ? ( Sumber Niswander K. Obstetr and Gynecologic disorders : a practitioner’s guide. Flushing,NY: Medical Examinatio Publishing; 1975, dengan ijin.)
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
•
•
•
o
o o
o
Bokong kaki (complete (complete breech) breech) : bokong dan kaki terab bersama-sama sebagai bagian terendah di dalam rongga panggu Presentasi satu kaki : satu kaki atau telapak kaki sebagai bagia terendah. Presentasi dua kaki : kedua kaki atau telapak kaki sebagai bagia terendah
Semua kelainan presentasi berisiko terjadi prolaps tali pusat, tetapi yan paling berisiko adalah presentasi kaki Presentasi bahu menunjukkan adanya letak lintang Presentasi rangkap (misalnya kepala dan ekstremitas teraba bersama sama) jarang ditemukan pada kehamilan aterm. Posisi bagian terendah janin paling baik ditentukan melalui periksa vagin
Denyut Jantung Janin (DJJ) Pada awal pemeriksaan harus dicatat adanya DJJ. Pada banyak institusi dilakukan pemantauan DJJ elektronik kontinyu/PJE (continuous electronic fetal heart rate monitoring ). ). Lakukan penilaian secara pada frekuensi dasar, variabilitas, variabilitas, akselerasi, dan deselerasi DJJ. Bila hasil NST reaktif (reassuring (reassuring ), ), maka pemantauan pasien dapat dilanjutka dengan cara PJEK atau cukup auskultasi DJJ secara intermiten.
Pemeriksaan Panggul Inspeksi dan palpasi perineum dan panggul sangat penting dalam penilaia pasien inpartu. Pemeriksaan yang dilakukan mencakup : Ada tidaknya lesi pada perineum, vagina, dan serviks (termasuk infek o virus herpes dan virus papiloma/HPV).Sign up to vote on this title Kapasitas panggul. o Useful Not useful Selaput ketuban. o Derajat pendataran dan pembukaan serviks uteri. o Seberapa jauh bagian terendah janin telah masuk rongga panggul. o
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
o
o
Diagnosis ketuban pecah juga dapat ditegakkan apabila tampak ku kepala, kaki, umbilikus, atau bagian tubuh janin lainnya melalui servik yang membuka. Bila adanya ketuban pecah masih meragukan, ambil cairan yang ada d forniks posterior dengan kapas lidi steril, apuskan pada kaca benda da teteskan pada kertas lakmus. Adanya ketuban pecah dapat dinilai melalui mikroskop berup gambaran seperti pohon cemara (”ferning-sign (”ferning-sign”), ”), lihat Gambar 2. Cairan amnion yang bersifat basa akan menyebabkan kerta lakmus yang berwarna merah berubah menjadi biru tua, disebu tes lakmus positif. Darah dan kadang-kadang urin dapa menyebabkan hasil positif palsu. •
•
o
o
Bila cairan amnion disertai darah, lakukan pemeriksaan lebih lanjut untu menyingkirkan adanya solusio plasentae. Ada tidaknya mekoneum mekoneum pada cairan amnion amnion harus dicatat dicatat : Kejadian cairan ketuban disertai mekoneum semakin meningka sesuai dengan bertambahnya usia gestasi. Meskipun mekoneum dikeluarkan ke dalam cairan ketuban pad saat terjadinya stres hipoksia, tetapi hal tersebut tidak khas untu hipoksemia. •
•
o
Bila pada waktu amniotomi tidak didapatkan cairan ketuban, haru difikirkan kemungkinan adanya cairan mekoneum yang kental samp terbukti bukan mekoneum
Pemeriksaan kultur kuman dilakukan apabila dicurigai terjadi persalinan preterm atau khorioamnionitis. khorioamnionitis. Sign up to vote on this title Pada ketuban pecah preterm, contoh cairan ketuban yang diperoleh dari fornik Useful Not useful posterior dapat diperiksa untuk menilai maturitas paru janin.
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Palpasi Serviks Palpasi serviks harus dilakukan di luar his untuk memastikan ketepata pemeriksaan dan meminimalisasikan meminimalisasikan ketidaknyamanan pasien. Pembukaan serviks menunjukkan seberapa besar derajat pembukaan ostium serviks. Palpasi serviks dapat menunjukkan serviks belum membuka hingg pembukaan lengkap (10 cm), atau pembukaan serviks antara 0 – 10 cm.
Gambar 2.3. Pendataran dan pembukaan serviks pada primigravida (Sumbe Mechanism of normal labor; Ross Clinical Education Aid 13. Columbus, OH: Ros Laboratories; 1975, dengan ijin) Sign up to vote on this title
Pendataran serviks adalah proses penipisan servikssebelum Not useful atau selam Useful proses persalinan (Gambar 2.3). Serviks yang belum inpartu masih tebal dan memiliki panjang sekitar o
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Stasion menunjukkan hubungan bagian terendah janin dengan petunjuk yan ada pada tulang panggul. Stasion 0 : bagian terendah janin berada setinggi spina iskhiadika yan o merupakan petujuk panggul bagian tengah. Hal ini penting pada jan dengan presentasi kepala karena menunjukkan bagian terbesar kepa yaitu diameter biparietal telah melewati pintu atas panggul. Pada tahun 1988, American College of Obstetrics and Gynecolog o mengintroduksi klasifikasi panggul atas lima sentimeter segmen, di ata dan di bawah spina iskhiadika : Stasion – 1 : bagian terendah janin berada 1 cm di atas spin iskhiadika Stasion + 2 : bagian terendah janin berada 2 cm di bawah spin iskhiadika Stasion – 5 : bagian terendah belum masuk PAP atau melayan (floating ) Stasion + 5 : bagian terendah janin terletak di perineum, da dapat meregangkan vulva pada saat kontraksi serta penolon dapat melihat bagian terendah tersebut. Secara praktis, sistem klasifikasi ini belum diterima secara luas dan masih banyak dokter membagi stasion panggul berdasarka rongga panggul di bawah spina iskhiadika dalam pertigaan Misalnya + 2 cm = + 2/3 (Gambar 2.4). •
•
•
•
•
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
o
Posisi bagian terendah janin menjelaskan hubungan antara petunju pada janin dan panggul ibu, sebagai berikut : Anterior : mendekati ke arah simfisis pubis Posterior : mendekati ke arah koksigeus Transversal : mendekati ke arah dinding vagina kiri atau kanan • • •
Petunjuk (denominator) pada presentasi belakang kepala adalah oksiput, pad palpasi teraba sutura lambdoidea yang membentuk garis seperti huruf Y dengan sutur sagitalis; pada presentasi bokong petunjuknya adalah sakrum; dan mentum atau dag pada presentasi muka. Gambar 2.5 dan 2.6 memperlihatkan beberapa posisi kepala. •
o
Arah anterior, posterior, kiri, dan kanan merujuk kepada pangg ibu. Oleh karena itu, oksiput (ubun-ubun kecil = UUK) UUK) kana lintang menunjukkan oksiput berada di sisi kanan panggul ibu
Penjelasan tentang posisi pada presentasi bokong (sungsang) dan muk sama dengan presentasi kepala (misalnya sakrum kanan lintang, dag kanan lintang)
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
Download
1
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Sign up to vote on this title Gambar 2.6. Palpasi ubun-ubun besar (UUB), ubun-ubun sutura sagitali Not useful Usefulkecil(UUK), dan sutura lambdoidea pada periksa dalam, janin dengan presentasi kepala. LOA LOA,, occiput anterior (UUK anterior (UUK kiri depan); ROA ROA,, right occiput anterior (UUK anterior (UUK kanan depan); LOP
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
o
Kapasitas dan abnormalitas panggul harus diperiksa dan dicatat pad saat pasien inpartu masuk rumah sakit.
Panggul ibu merupakan salah satu dari tiga faktor utama keberhasilan persalina Faktor-faktor tersebut dikenal sebagai 3-P yaitu pelvis, power, dan passenge Partus pervaginam tidak dapat terjadi pada janin makrosomia atau kontrak uterus yang tidak adekuat, meskipun dengan panggu normal.
Pintu Atas Panggul (inlet) Pintu atas panggul (PAP (PAP)) dibatasi oleh simfisis pubis di bagian anterio promontorium sakrum di bagian posterior dan linea iliopektineus atau line innominata di bagian lateral. Diameter anteroposterior (AP (AP)) pintu atas panggul dapat dihitung berdasarka pengukuran konyugata diagonalis. Diameter AP (jarak antara promontorium sakrum dengan permukaan dalam inferior simfisis pubis) diukur secara klin dengan cara memasukkan jari pemeriksa melalui vagina untuk merab promontorium dan titik titik tepi bawah simfisis simfisis pubis yang menyentuh jari jari (Gamb 2.7). Jarak > 12 cm menunjukkan panggul normal.
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Diameter interspinosum (DI (DI)) diukur dengan meraba kedua spina iskhiadik (Gambar 2.8). Bila prakiraan prakiraan jarak DI < 9 cm, menunjukkan panggul semp semp Pengalaman pemeriksa sangat diperlukan dalam menilai DI dengan tepat.
Gambar 2.8. Palpasi spina iskhiadika untuk mengukur diameter interspinosum. (Sumbe Niswander K. Obstetrics: essentials of clinical practice. 2nd ed. Boston: Little, Brown 1981, dengan ijin). Sign up to vote on this title
Useful Not useful Pintu Bawah Panggul (outlet) Pintu bawah panggul (PBP (PBP)) dibatasi oleh arkus simfisis pubis di bagian anterio ujung os koksigis di bagian posterior, dan tuberositas iskhiadika di bagian latera
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
o o o o o
Status imunitas terhadap Rubella Uji serologis terhadap sifilis Sitologi serviks (bila diperlukan) HbsAg HIV (dianjurkan (dianjurkan untuk semua wanita wanita hamil dengan persetujuan tinda medik)
Pemeriksaan laboratorium tambahan, misalnya penyakit menular seksual (PMS kelainan genetik, dan TBC diperiksa berdasarkan anamnesis dan has pemeriksaan fisik, atau sebagai bagian dari panduan pemeriksaan kesehata masyarakat umum. Pemeriksaan penyakit menular seksual (PMS) diulangi pada trimester ketiga bi wanita tersebut memiliki faktor risiko terkena PMS. Wanita berusia dibawah 35 tahun ditawarkan untuk melakukan pemeriksaa penapis petanda sindroma Down, sebaiknya pada kehamilan 16 – 18 mingg sedangkan bagi wanita berusia diatas 35 tahun dianjurkan menjalani konselin genetik, pemeriksaan USG, dan amniosentesis genetik. Pemeriksaan serum untuk defek tabung saraf harus disarankan pada semua wanita hamil. Tergantung pada panduan pemeriksaan kehamilan dan populasi pendudu penapisan menyeluruh (universal) atau selektif terhadap diabetes mellitu dilakukan pada kehamilan 24 – 28 minggu. Pada waktu pasien masuk rumah sakit, tidak perlu dilakukan pemeriksaa laboratorium apabila waktu asuhan antenatal telah dilakukan pemeriksaa laboratorium rutin dan datanya dapat dilihat pada rekam medis. Bila belum pernah melakukan pemeriksaan laboratorium, maka langsung dilakuka pemeriksaan golongan darah, Rhesus, penapisan antigen virus hepatitis B, da uji serologis terhadap sifilis; hal yang sama juga dilakukan pemeriksaan pad darah tali pusat sebelum ibu dan bayi pulang dari rumah sakit. Sign up to vote on this title Skrining terhadap antigen permukaan Hepatitis B harus diulangi pada kasu Useful Not useful risiko tinggi. Pasien dengan riwayat toleransi glukosa terganggu harus menjala pemeriksaan darah berkala. Pemeriksaan ini dapat dilakukan di kamar bersali
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Proses pengambilan keputusan untuk melakukan tindakan invasif seper pemasangan alat monitoring janin intrauterin atau pemantauan tanda-tanda vit ibu di ruang ICU ( ICU (intensive care unit ) harus dilakukan berdasarkan temuan klinis Pada pasien risiko tinggi yang inpartu memerlukan penjelasan yang rin mengenai permasalahan yang terjadi, alasan medis kenapa dilakuka pemeriksaan penunjang, dan tindakan, serta segala pilihan yang tersedia rumah sakit berkaitan dengan tatalaksana pada dirinya.
TATALAKSANA PARTUS NORMAL
Kehamilan bukanlah penyakit, dan persalinan merupakan konsekuensi fisiolo normal sebagai bagian dari kehamilan. Meskipun demikian komplikasi dapat sa terjadi, misalnya keadaan janin tidak sejahtera (non (non reassuring ), ), kematian jani jan intrapartum, partus disfungsional, ruptura uteri, khorioamnionitis, perdaraha pada ibu dan janin, dan bahkan mortalitas maternal. Penangan persalinan harus sampai janin dilahirkan dalam periode waktu yan telah ditentukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor pendukung ibu da menghindari segala hal yang dapat membahayakan ibu dan janin.
Membedakan partus normal dengan partus yang prosesnya abnormal
Kala Persalinan Kala satu : dimulai dari awal terjadinya persalinan hingga serviks mencapa pembukaan lengkap (10 cm). Kala satu terdiri dari fase laten dan fase aktif. Fase laten dicirikan oleh pembukaan serviks yang lambat hingg o mencapai 4 cm atau sampai pada suatu saat dimana kecepata pembukaan serviks meningkat. servik Fase aktif dicirikan dengan peningkatan kecepatan pembukaan o Sign up to vote on this title hingga dicapai pembukaan serviks 10 cm. Useful Not useful
Kala dua : dimulai dari pembukaan lengkap hingga lahirnya bayi. Kala tiga : dimulai sejak lahirnya bayi hingga lahirnya plasenta (akan dibaha
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
ada tanda-tanda bahaya pada ibu, tindakan intervensi pada gangguan persalina tersebut belum ada indikasinya. Rata-rata lama kala dua pada multipara adalah 30 menit dan 1 jam pad primipara Bila tidak ada indikasi ibu atau janin, maka tindakan operatif dapa o ditunda hingga 2 jam pada primipara tanpa anesthesi epidural atau untu 3 jam dengan anesthesi epidural; sedangkan pada multipara secar berurutan dapat ditunda hingga 1 jam atau 2 jam (2). Beberapa institusi membagi kala dua atas dua fase dan pimpina o persalinan tidak dilakukan hingga kepala betul-betul di dasar panggul da pasien merasa ingin meneran (pada pasien tanpa epidural). Pad keadaan tersebut dibiarkan hingga pasien ingin meneran (Lihat Bab 1 tentang penanganan partus abnormal).
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Tindakan amniotomi merupakan satu-satunya cara untuk dapat melihat caira ketuban secara langsung dan untuk memasang elektroda pada kulit kepala janin Manfaat amniotomi pada kemajuan persalinan masi kontroversi : Kebanyakan penelitian menganjurkan amniotomi dilakukan pada fas o aktif karena memperpendek lamanya persalinan secara bermakna (3,4 Di Rumah Sakit Ibu Nasional Dublin, amniotomi dimasukkan kedalam protokol dan dilakukan pada fase aktif. Amniotomi yang dilakukan pada atau sebelum fase laten telah terbuk o tidak bermanfaat dalam perjalanan partus.
Risiko amniotomi termasuk beberapa komplikasi yang berat : Rupturnya pembuluh darah yang berjalan pada selaput amnion (vas o previa) pada tempat dilakukan amniotomi jarang terjadi, tetapi dapa membahayakan jiwa janin. Prolapsus tali pusat diantara bagian terendah janin dan serviks pad o waktu amniotomi dapat menyebabkan kegawatan janin kecuali tindaka bedah obstetri dapat dilakukan dengan cepat. Risiko prolaps tali pusat dapat diminimalkan dengan cara tida o melakukan amniotomi sebelum kepala cakap (engaged (engaged ) dan memili penekanan yang kuat terhadap serviks. Prolaps tali pusat juga dapa terjadi pada selaput amnion yang pecah spontan.
Beberapa penelitian mendapatkan efek samping dari amniotomi, misalnya jan mengalami asidosis sementara, meningkatkan kejadian deselerasi variabel, ser meningkatkan kejadian kaput suksedaneum dan molase kepala (5). Luara neonatal pada kebanyakan penelitian tidak berbeda antara yang dilakuka amniotomi pada fase awal partus dengan ketuban pecah spontan pada fas akhir persalinan. Sign up to vote on this title Ringkasan : amniotomi dapat diterapkan pada beberapa keadaan dalam prakt Useful Not useful kebanyakan obstetri modern dan sudah dipergunakan pada institusi : Terdapat sedikit ketidaksepakatan dalam penggunaan amniotomi untu o induksi partus dan intervensi pada partus tak maju.
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Fleksi menyebabkan berkurangnya diameter AP kepala. Hal ini terjadi sa kepala mengenai pita muskulus levator ani, sehinggga terjadi penguranga diameter sekitar 1,5 cm – 2,5 cm (oksipitomental 12 cm menjadi oksipitofronta 10,5 cm). Selanjutnya juga terjadi fleksi lagi sehingga tercapai diamete suboksipitobregmatika suboksipitobregmatika 9,5 cm (Gambar 2.10).
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Ekstensi kepala memungkinkan kepala keluar melalui introitus vagina denga posisi UUK di depan. Sedikit tahanan terjadi saat kepala akan keluar sehingg terjadi perubahan posisi kepala dari fleksi menjadi ekstensi. Muka tampak di ata korpus perineum, simfisis pubis menjadi titik tumpuan (hipomokhlion) untu perubahan bagi UUK. Putaran paksi luar terjadi setelah kepala lahir, kepala berputar kemba (restitusi) ke arah posisi awal yaitu melintang (putaran paksi luar atau restitusi sementara itu diameter bisakromial (bahu janin) mengadakan penyesuaia dalam posisi AP dengan diameter terbesar pintu bawah panggul Selanjutnya terjadi pengeluaran bahu depan melalui bawah simfisis dan bah belakang melalui dinding posterior vagina (fourchette (fourchette), ), lihat Gambar 2.10.
Penilaian Janin Intrapartum
Beberapa pemantauan kesejahteraan janin selama persalinan tela direkomendasikan untuk meminimalkan angka kejadian kematian jan intrapartum dan asfiksi janin yang terjadi secara alamiah (natural (natural rate). rate). Ada dua cara pemantauan yaitu auskultasi intermiten atau pemantauan jan elektronik kontinyu / PJEK (continuous (continuous electronic fetal monitoring/CEFM ). ). Keputusan klinis berkaitan dengan pemilihan cara pantau apakah auskulta intermiten atau PJEK (internal atau eksternal) seringkali berdasarkan statu risiko saat pasien datang. Sekitar 50% keadaan risiko tinggi terjadi pada waktu intrapartum.
Auskultasi Intermiten Frekuensi Denyut Jantung Janin Apabila pada waktu pasien datang tidak ditemukan faktor faktor risiko, risiko, pemantaua DJJ dilakukan secara standar, yaitu menentukan dan mencatat berapa frekuen DJJ. Sign up to vote on this title Minimal setiap 30 menit atau segera setelah his pada fase aktif kala satu o Useful Not useful Minimal setiap 15 menit pada kala dua. o
Apabila ditemukan faktor risiko saat pasien datang, atau menjadi nyata selam
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
jangka panjang (6,7). Temuan tersebut belum dibuktikan melalui peneliti prospektif. Pasien risiko tinggi sebaiknya dipertimbangkan untuk memakai PJEK . Pemakaian elektroda internal pada kepala janin dan pemantauan tekana intrauterin dipergunakan bila diperlukan penilaian yang lebih tepat dari po denyut jantung janin serta amplitudo, lama kontraksi, dan frekuensi kontrak uterus. Pemantauan janin internal dapat dipergunakan pada : Pasien obesitas atau merasa tidak nyaman dengan pemantaua o eksternal. Pasien dengan augmentasi oksitosin. o Pasien dengan hasil pemantauan eksteranl non rekatif (non (non reassuring o Pasien bekas seksio sesarea dengan rencana partus per vaginam. o
Risiko dan Komplikasi Auskultasi intermiten tidak memberi risiko pada janin, kecuali cara ini tidak dapa mendeteksi adanya kegawatan pada janinn pada stadium awal. Pola deselera berat dapat tidak terdeteksi dengan cara auskultasi, sehingga kegawatan teru berlangsung selama proses persalinan (8). PJEK tidak mempunyai efek langsung yang merugikan ibu atau janin. Cara i menyebabkan pembatasan aktivitas pasien dan seringkali menyebabkan pasie harus menjalani tirah baring (strict (strict bed rest ). ). Risiko utama adalah kesulitan da atau ketidaktepatan interpretasi pola DJJ, sehingga menyebabkan terjadiny kegawatan janin yang tidak diketahui atau lebih sering lagi, melakukan tindaka intervensi yang tidak diperlukan pada janin yang sehat. Komplikasi pemantauan janin internal (internal (internal fetal monitoring ) terdiri dari : Selulitis kulit kepala janin merupakan komplikasi tersering, dengan angk o kejadian < 1 % pada kebanyakan penelitian (9). likuo Osteomielitis kranial, sepsis karena Sign gonokokus, dan o up to vote on thiskebocoran title serebrospinalis jarang terjadi, tetapi merupakan komplikasi yang leb Useful Not useful serius (10 – 12 ). Keuntungan dari cara ini harus benar-benar diperhitungkan dengan risik o yang dapat terjadi.
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
o
o
memberi lebih banyak manfaat kepada pasien, terutama dalam h kebebasan bergerak. Cairan yang seringkali dipergunakan adalah Ringer’s lactate atau NaC normal 0,45% dengan atau tanpa dekstrosa 5%. Pemberian caira intravena yang cepat atau bolus jangan mengandung dekstrosa karen kadar glukosa ibu akan meningkat dengan cepat dan memperburu keadaan janin yang sudah mengalami asidosis (13). Pemberia dekstrosa selama persalinan dapat membantu mencegah terjadiny ketosis akibat kelaparan. Pada waktu persalinan proses pengosongan lambung menjadi leb lambat, dan harus memperhatikan agar lambung tetap kosong sebag persiapan untuk melakukan anesthesi umum dengan intuba endotrakheal.
Posisi Ibu Posisi ibu dalam persalinan harus memperhitungkan kenyamanan ibu da kesejahteraan janin. Posisi tidur terlentang dengan uterus yang menekan aort dan vena kava inferior menyebabkan berkurangnya curah jantung (cardia (cardia output ) dan hipoperfusi relatif plasenta. Pasien akan lebih nyaman apabila dalam fase laten masih diberi kebebasa untuk bergerak dan berjalan-jalan. Tidak ada risiko berbahaya bagi jan sepanjang hasil pemeriksaan awal kesejahteraan janin janin baik (reassuring (reassuring selaput ketuban utuh, atau posisi bagian terendah janin telah berada dala serviks dengan baik. Hasil penelitian yang membandingkan pasien bebas bergerak saat fas o aktif dengan pasien yang tiduran di tempat tidur menunjukkan percepata kala satu dan penurunan tindakan bedah obstetri pada kelompok yan bebas bergerak, dan dengan hasil luaran yangonsebanding (14). Signjanin up to vote this title Pada akhir fase aktif, sulit untuk mempertahankan pasien tetap berjalan o Useful Not useful jalan (15).
Pasien yang bebas bergerak selama persalinan akan menemukan posisi yan
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Tujuan dari pemberian pengurang nyeri adalah kenyamanan pasien selam proses persalinan tanpa membahayakan keadaan janin. Hal yang diperlukan untuk memenuhi keinginan tersebut adalah strate psikhoprofilaksis dan alternatif manajemen nyeri , narkotika dan obat analgetika dan anesthesi regional. Langkah pertama dalam manajemen nyeri adalah konseling antepartum da kegiatan kelas-kelas pendidikan persalinan, dibandingkan cara lainnya. Harapa terhadap tatacara penghilang nyeri harus dibuat serealistik mungkin, lakuka kajian ulang cara nonfarmakologi, dan bahas tentang kontroversi hubunga epidural dengan seksio sesarea.
Psikoprofilaksis Dalam beberapa dekade terakhir ini telah dipopularkan cara-cara psikoprofilaks untuk mengurangi kebutuhan analgesia pada waktu persalinan. Konsep utama dari cara tersebut adalah persiapan untuk melahirkan seja kehamilan, pentunjuk yang diberikan saat asuhan antenatal akan menguran kecemasan pasien dan suaminya. Pasien yang telah benar-benar memaham proses persalinan akan lebih mampu mengontrol dan lebih siap menghada proses persalinan yang berat. Perhatian harus diberikan pada upaya menyederhanakan tatacara pengendalia diri, misalnya berkonsentrasi pada sesuatu yang tidak tidak berbahaya berbahaya sepe sepe mengajarkan cara bernafas dibanding berkonsentrasi pada rasa nyeri akiba kontraksi rahim. Hal ini membuat pasien dapat lebih menerima menerima adanya ras nyeri saat partus. Contoh psikoprofilaksis psikoprofilaksis untuk partus yang mungkin mungkin paling popular adalah ca Lamaze. Lamaze.
Strategi Manajemen Nyeri alternatif Sign up to vote on this title Strategi manajemen nyeri alternatif terdiri dari pemakaian pendamping oran Useful Not useful relaksasi, awam terlatih, misalnya doula, doula, dan teknik misalnya pijatan da tekanan (acupressure (acupressure), ), terapi sentuh (therapeutic (therapeutic touch), touch), terapi air, musik musi terapiaroma, hipnosis diri, dan alternatif posisi cara melahirkan, termasu
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
o
o
Metabolisme narkotika oleh janin beberapa kali lebih lambat dibandin ibu. Pemberian narkotika parenteral harus dihindari jika prakiraan punca kerja obat tersebut pada saat partus (19). Antagonis narkotika, Naloxone hydrochloride (Narcane) Narcane) lebih disuka harus tersedia di tempat pada saat pemberian narkotika, dengan dos ibu (0,4 mg intravena atau intramuskular) dan neonatus (0,1 mg per kg Efek utama yang tidak diinginkan dari pemakaian narkotika adala pengaruhnya pada pusat pernafasan. Jika pertukaran udara pad neonatus dapat berlangsung dengan baik, kecil kemungkinannya aka terjadi bahaya.
Tabel 2.2 Protokol analgetik yang sering dipakai selama partus
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
Download
1
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
Tabel 2.3 Anesthesi lokal yang umum dipergunakan untuk blok perifer atau regional
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
17K views
80
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
20080202 Partus Normal JJE 20080202
Uploaded by Judi Januadi Endjun, MD, ObsGyn
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Persalinan normal tetap memerlukan pengawasan yang seksama dan berkesinambungan. Pemeriksaan berkala kemajuan persalinan, DJJ dan pengisian partograf merupakan bagian yang tidak boleh terlew… Full description
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 37
66031722 Persalinan
Persalinan Normal
Ppk Persalinan Normal Edit
Search document
Partus Normal
o
o
Berbeda dengan blok epidural, saddle block dipergunakan setela dicapai kala dua atau setelah bagian terendah janin mencapai dasa panggul sehingga persalinan per vaginam dapat dilaksanakan. Risiko terdiri dari hipotensi, henti nafas, sakit kepala, dan komplikas neurologik.
Blok paraservikal pernah merupakan bentuk analgesia yang telah popular karen sederhana, dapat dipercaya, dan tampaknya sangat aman bagi pasien. Cara ini sudah tidak dipergunakan karena sering mengakibatkan jan o bradikardia sementara pasca pemberian blok paraservikal. Bradikardia terutama berkaitan dengan pemberian bupivacain o (Marcaine) Marcaine) (21, 22). Oleh karena alasan tersebut bupivacaine merupaka indikasikontra untuk blok paraservikal.
Blok pudendal (Gambar (Gambar 2.12) mengakibatkan anesthesia anesthesia di daerah persarafa persarafa nervus pudendus. Cara ini seringkali dicadangkan untuk dipergunakan saat partus, ekstrak o forseps di dasar panggul, atau penjahitan perineum pasca persalinan.
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
