CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD DISTANCIA
Licenciatura en Enfermería Enfermería
Enfermería General General Integrada II “Re-significando la experiencia”
Titular de Cátedra
Prof. Lic. Lidia Marin Ayudante Ayudante de Cátedra
Lic. Patricia Rodriguez Asesoramiento-Colab. Lic. Dilma Garcia Bortagaray
Buenos Aires Aires 2009
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD DISTANCIA
Presentación de la Materia Enfermería General Integrada II tiene el propósito de lograr que el estudiante aplique a la práctica profesional, conocimientos teóricos adquiridos en otras materias cursadas en licenciatura. Esta recuperación teórica puesta en juego en el momento de realizar trabajos de campo en distintas situaciones de salud (“Gestión de casos ! “Gestión" reorganización de un ser#icio de salud$ le permitirá no solo obser#ar la realidad desde otra perspecti#a sino que lo %abilitará a nombrar la realidad que lo rodea con otro ni#el de especificidad, aparte de poder operar sobre ella.
Enfermería General Integrada II es una e&periencia basada en la “solución de problemas ! en el “pensamiento crítico como forma de construir conocimientos. 'artimos del problema por que consideramos que es estímulo ! la forma de aprender es semejante a la de ejercer. acilita el autoaprendizaje ! da sentido a las ciencias básicas. Integrada) por que coordina las disciplinas que aunque siguen manteniendo su identidad colaboran de manera lógica ! ordenada a un problema com*n.
Fundamentación +a postura teórico"epistemológica de la cátedra se basa en el abordaje de salud planteado en la I onferencia -rgentina de 'olíticas de Enfermería para el decenio ///. -euera" -E órdoba 0112 3e) “+ugar ! #alor de la enfermería para las sociedades del tercer milenio . 0 El cambio de rumbo El cambio de rumbo en la %istoria de la contribución de las enfermeras a la salud de las poblaciones no %a de darse por inercia ni por azar, %a de darse toda #ez que las enfermeras puedan cuestionar sus paradigmas e ignaugurar un camino nue#o, transformado, de construcción científico"t4cnica ! 4tico" política racional que conduzca %acia la comprensión social compleja del fenómeno de la salud. -sí la concepción de salud permite comprender que, si los problemas de salud constitu!en procesos asociados a la cultura, las interacciones internacionales, las relaciones de poder, la situación económica, la política, las le!es, la ciencia, la formación de profesionales de salud, los modos cómo se organizan los ser#icios ! distribu!en los recursos de salud, procesos sociales que contienen ! determinan los procesos bio"ecologicos e intrafamiliares que influ!en la subjeti#idad) entonces los problemas epidemiológicos que t enemos enfrente para ser abordados como problemas de salud son otros. +os problemas que tenemos enfrente son esos mismos procesos socio" políticos que, a la #ez que determinantes o condicionantes funcionan como indicadores e&plícitos de salud. +a posibilidad que tienen las enfermeras de de#enir actor social pleno para las decisiones ! orientaciones estrat4gicas de salud, tiene que #er con su posibilidad de reconocerse sujeto estructurante ! mo#ilizador de relaciones de poder ! descubrir sus debilidades ! fortalezas, sus contradicciones !
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dependencias, su energía ! su #alor estrat4gico en concierto del desarrollo económico"social.
Objetivos Generales 5e espera que el estudiante logre6 Elegir desarrollar su propio estilo de #ida, en armonía con el medio en el que se desen#uel#e. omprender ! elegir el cuidado para sí ! de los que lo rodean desde la calidad de #ida undamentar ! aplicar los conocimientos adquiridos en distintas disciplinas.
Encuadre Metodológico El encuadre metodológico está fundamentado en el Aprendizaje basado en problemas. ..!El procesamiento de la información tal como se da en la resolución de problemas" el pensamiento cr#tico" las estrategias de indagación $ la refle%ión sobre la práctica llevan a una comprensión más profunda"& la auto'dirección" retención $ transferencia superior de la información $ conceptos. Este fundamento le permite a Ud: (isponer de principios organizadores )ue le permitan vincular los saberes para otorgarle sentido a su *acer A continuación detallaremos algunas habilidades intelectuales que usted ha adquirido a lo largo de la cursada y de las cuales deseamos que pueda dar cuenta en la eperiencia integradora final!
la!orar redes conceptuales ( Definir y relacionar concepto, fisiopatología, etiología, epidemiología) que determinan y caracterizan a los procesos fisipatológicos arriba mencionados). "elacionar desde estos procesos fisiopatol"gicos los do#inios $ue se alteran e inferir el por $ue. #efinir conceptos tra!a%ados en “teor&a de proceso de enfer#er&a” co#o por e%e#plo' diagnósticos$ dominios$ clases$ campos$ inter%enciones$ acciones$
resultados esperados! Aplicar los conoci#ientos te"ricos ad$uiridos en la ela!oraci"n de PR(.A. Interpretar consignas! "ecuperar e integrar infor#aci"n pre)ia. %'*o#!rar acciones $ue
confor#an una inter)enci"n. %' xplicar t+r#inos $ue usted utiliza, far#acodina#ia de los fr#acos $ue cite. &erarqui'ar la información seg/n prioridad. "econocer y refleionar acerca de las operaciones de pensa#iento $ue ud. puede realizar este #aterial lo encontrar en el #odulo de 1+cnicas de aprendiza%e Autor “Rat3s, L. 4 otros”
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(tili'ar en for#a
precisa la ter#inolog&a, lo $ue le per#itir la definici"n de conoci#iento te"rico. Eplicar co#o 5 por $ue sus acciones inter)enciones soluciones la situaci"n pro!le#a planteada
+ontenidos UNIDAD 1
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-.0
-.9
-.:
Aplicación de competencias del ,icenciado (esarrollo de las competencias del licenciado. eor#a $ aplicación de las operaciones del pensamiento a utilizar espec#ficamente en los trabajos prácticos en la materia. Art#culo /Moc*ila Funesta! 1eferencia a2 +omunicación terap3utica" 4arreras a la comunicación. +omunicación funcional. 5abilidades de receptividad. 5abilidades para compartir. 1elación de a$uda. 6ema desarrollado en 7ntegrada 78 1eferencia a2 ,a educación de la persona cuidada. (iferentes consideraciones relacionadas a la situación cl#nica" edad" capacidad cognitiva $ entorno social. 6 ema desarrollado en 7ntegrada 78 1elacionar ambos temas con los art#culos )ue preparan para el alta $ se trabajan en /Gestión de casos! 5ospital Magn3ticos" concepto condiciones re)ueridas. (esarrollo $ aplicación de los ; principios organizativos )ue permiten cambiar la organización'construcción t3cnica de la cotidianeidad de enfermer#a en nuestro pa#s.
Subunidad ntegradora de !ecuperaci"n y aplicaci"n De contenidos en las otras unidades
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#$cleo tem%tico& 'et de la in(estigaci"n-Bioestad)stica . 1ecuperación de contenidos teóricos $ aplicación& en P ' ipo de estudio. +riterio de inclusión" e%clusión. Metodo de recolección de datos. ipo de muestreo. =niverso. Población accesible. =nidad de análisis. Medidas de tendencia central 6Porcentaje modo" mediana" media8 abla de frecuencias. #$cleo *em%tico: Enfermer)a 1ecuperación de contenidos teóricos $ aplicación en P.
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?eor#a de P1O.A.E& +onceptos básico de fisiopatolog#a (iag. enfermero& 1esultados e 7ntervenciones en enfermer#a. #$cleo tem%tico: Salud +$blica-Sistema de Salud. 1ecuperación de contenidos teóricos $ aplicación en P alud pBblica& promoción de la salud" AP. Civeles de prevención. (emograf#a $ epidemiolog#a conceptos )ue las estructuran. istema de salud" subsistemas" caracter#sticas. Análisis de fortalezas $ debilidades de sistema Argentino. #$cleo tem%tico& 'ac y , Capacitaci"n y docencia '=tilización de la grilla para organizar la planificación educativa. (esarrollo de objetivos $ actividades. =tilización de argumentación" e%plicación. (esarollo de conceptos" comparar& establecer diferencias $ similitudes
UNIDAD 2:
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-.9 -.:
Gestión de +asos
+onceptos de la Gestión. Elementos fundamentales de la gestión2 +onceptos $ *erramientas de la gestión" planificación" organización" dirección" control. 5abilidades personales& 3cnicas" *umanas $ conceptuales. Gestión del cuidado aplicada al Proceso de Atención. +oncepto e implicancia de la Gestión del cuidado Gestión de casos" concepto. +aracter#sticas )ue enmarcan la /gestión de casos!. ,as cuatro funciones propias del enfermero en la gestión de casos. 5erramientas )ue implica la gestión de casos. (efinición $ caracter#sticas. Dentajas $ desventajas de la gestión de casos.
UNIDAD 3:
Gestión Administrativa
-.- 1ol de enfermer#a en la gestión $ dirección de un servicio. Autoridad $ poder en la Gestión. (istribución del trabajo en e)uipos. Asignación de recursos. +lasificación de pacientes. +alculo de dotación de personal. 7A(E" concepto" elementos )ue lo componen. -.0 5ospitales Magn3ticos. +aracter#sticas de los *ospitales Magn3ticos. Autonom#a en enfermer#a. Atributos Organizativos )ue tornan a un *ospital en magn3tico. =tilización $ propuesta de re'organización desarrollando $ aplicando los principios organizativos.
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Acti%idades )rácticas y de Autoe%aluación Estas actividades le permitiran re-encontrarse con conceptos teóricos que los va a aplicar en los trabaos pr!cticos que evaluaremos en esta cursada. "on de resolución individual o grupal y deber! ser realizada para cada uno de los encuentros !ulicos. Acti%idad )ráctica *+ ,
Diagnósticos Enfermeros #.- $ombre las Etapas del %ro.a.e . $ombre y diferencie los Pasos del %roa.a.e.. &.- 'elacione las Etapas con los diferentes pasos. .- %uede dar cuenta de la lógica que relaciona los distintos Pasos del %ro.a.e. y en función de la cual se planifica el cuidado de enfermería. .- * la primera etapa de Valoración ,+ le corresponde el paso de Recolección de datos, u características debe tener esta agrupación de datos/. 0.- u función cumple la agrupación de datos con respecto a la designación de la etiqueta diagnóstica 1.- %uede dar una definición de diagnóstico Enfermero. 2.- 3dentifique & trminos claves de la definición.. 4.- 5a 6a7onomía de Diagnósticos Enfermeros est! organizada en función de # dominios o Patrones funcionales de salud. Ellos son8 Promoción de la salud 8 1o#a de conciencia de la salud .Mane%o de la salud Nutrición- 6ngesti"n. 7igesti"n. A!sorci"n. Meta!olis#o. 8idrataci"n . Eliminación e intercambio 8 iste#a urinario. iste#a gastrointestinal. iste#a
integu#entario. :unci"n respiratoria Actividad/reposo' Reposo;suealores. =reencias. =ongruencia de las acciones con los )alores;creencias Seguridad protección 8 6nfecci"n. Lesi"n f&sica. >iolencia. %eligros ambientales. Procesos defensi)os. 1er#orregulaci"n. onfort8 =onfort f&sico. =onfort a#!iental. =onfort social recimiento/desarrollo ' =reci#iento. 7esarrollo .
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5a organización de los dominios, tiene un sentido al cual 9acen referencia. %uede relacionarla con la definición de salud! (6eniendo en cuenta el paradigma de la transformación!"!
:.- E7isten diferentes tipos de diagnóstico8 %uede reconocerlos, identificando las diferentes parte que componen un diagnóstico/ + ;omplete líneas en blanco %artes del diagnóstico Etiqueta '<; 'elación de asociación *.- #iagnóstico Real ==========. '<; ========== >.- #iagnóstico Potencial ==========. '<; ==========.. ;!$ #iagnóstico de salud ==========.. '<; ==========. #?.- E7isten diferentes formulas v!lidas para nombrar varios problemas. %odria ser que difrentes problemas tengan una misma fuente de dificultad o viceversa. =========. =========. =========. ========= .
'<; ========
ó tambin8 =========. '<;
========.. ========.. ========. =========.
##.- u función cumplen la @uente de dificultad y @ortalezas de la personalidad..
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Acti%idad )ráctica *+ .
#.- Defina resultado. %uede manear la que da la bibliografía , ó puede redefinir con sus palabras, siempre que est 9aciendo referencia a la teoría bibliogr!fica. &.- 3dentifique trminos claves. .- ue aporta esta teoría de pr!ctica enfermera que contribuye al desarrollo del conocimiento/. .- ;on que parte del diagnóstico enfermero se relaciona. 0.- Defina lo que es un indicador % &ue función cumple en referencia al resultado establecido! Acti%idad )ráctica *+ / #.- Elabore una definición de 3ntervención enfermera. 3dentifique los correspondientes trmino clave.
&.- ;u!les son las razones para la creación de las intervenciones de Enfermería./. .- Diferencia intervención. directa de intervención indirecta. .- Establezca que relación e7iste entre intervención y acción. 0.- "obre que parte del diagnóstico se trabaan las intervenciones. 1.- %uede e7plicar que es una ta7onomía. 2.- E7plique en que consiste la fundamentación científica. "obre que paso se realiza. E7plique como se realiza. Acti%idad *+ 0
#.- ue significa 'estión. 3dentifique los elementos que conforman la Aestión. &.- ue (abilidades se requieren para la Aestión. .- ;omo definiría la 'estión en enfermer)a . ;uales son las funciones específicas del enfermero gestor! .- Defina 'estión de asos . Establezca diferencias entre la 'estión de uidados y la 'estión de asos!
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0.- $ombre y establezca el uso y función de cada una de las (erramientas de la 'estión de asos!
*!$ E7plique el sentido+ uso y ventaas de la Bía ;rítica.. Acti%idad *+ 1 Esta acti%idad es optati%a al cabo del desarrollo de la misma usted estará en condiciones de poder elaborar un currículo basado en competencias!
#.- 5ea las competencias propias del licenciado en enfermería+ que describe *ECE'*. &.- 3dentifique la ó las competencias que segn su criterio+ Csted podría llevar a cabo . .- Desarrolle las acciones que cada una de esas competencias implican.
Acti%idad *+ 2
#.- %odría identificar 9abilidades de receptividad/ 'econoce algunas como propias/. &.- u 9abilidades para compartir puede poner en pr!ctica/ 'econoce en que se situaciones las puede manifestar/. .- ue se entiende por relación de ayuda. 3dentifique algunas barreras propias de la profesión.
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Guía de orientación a la lectura de los artículos propuestos por la cátedra
34o5a de e%aluación para una me5or planificación del alta6
#.- Diferencie los conceptos de criterios de resultadosF y criterios de procesosF &.- $ombre y caracterice los 4 oc9o criterios de resultado para el alta 9ospitalaria.
3Establecimiento de prioridades para el alta6
#.- 3dentificación de los posibles problemas a tener en cuenta para el alta. (Desde lo biológico a lo social)
)lanificación para el alta- 3Cuanto antes me5or6
#.- ue significa anticiparse a las necesidades que la persona tiene despus el alta.
3Cuidado Gestionado- (n m7todo que traba5a para (sted6
#.- ;omo funcionan y que características tienen+ Bía crítica, Barianza, Enfermero Aestor
3(na mochila 8unesta6
#.- ue diferencia establece el autor entre autocr)tica % autocastigo . &.- ;oncepto y consecuencias del Pensamiento m+gico .- ue camino propone como salida.
34ospitales 9agn7ticos6
#.- ;aracterísticas de 9ospitales magnticos. &.- Defina y caracterice los atributos organizativos que posibilitan que un 9ospital sea magntico. .- ;u!l es el ne7o entre los Atributos organiativos y los resultados finales de los pacientes.
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7ntegración de contenidos teóricos a trav3s de razonamientos para lograr la planificación de Procesos de Atención
=(*1*67( 1?R6=(
@R=6=6( 7 RA(*AM6*1( * 1RABA@( PR=16=(
PR(7C==6?* 6*1L=1CA L
*$*53G*' "3$6E63G*' @3"3H%*6H5HAL*
6'*>*KH %'N;63;H ;H$ EKE';3;3H" DE '*GH$*J3E$6H
*A'C%*' D*6H"
6EH'L* DE %*E
EI6'*E' ;H$;5C"3H$E" B*53D*" D3"63$AC3' %*6'H$E" DE ;HJ%H'6*J3$E6H 'E;H$H;E' @*;6H'E" DE '3E"AH
%'3$;3%3H" DE *DJ3$3"6'*;3M$
3$BE"63A*;3M$ ;3E$6L@3;*
%ro. *. E. 3$D3B3DCH
%ro. *. E. ;HJC$3D*D
E"6*>5E;E' 'E5*;3H$E" 3DE$63@3;*' KE'*'CL*" 3DE$63@3;*' *"C$;3H$E" B*53D*;3M$
%ro. *. E. H'A*$3G*;3M$ *DJ3$3"6'*;3M$ "E'B3;3H DE E$@E'JE'O*
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Etapas
Valoración
)asos:
Datos
Elementos
6nfor#aci"n $ue descri!e una situaci"n
#iagnóstico
Planificación
E-ecución
Diagnóstico Resultado Intervenció Fundamentació s n n @uicio cl&nico so!re la respuesta de un indi)iduo, fa#ilia, co#unidad frente a procesos )itales;pro!le#as de salud reales o potenciales
7escripci"n de estado conducta o percepci"n )aria!le. La exposici"n del resultado en un #o#ento concreto puede situarse en cual$uier punto del continuo, tanto negati)o co#o positi)o
1odo trata#iento !asado en el conoci#iento 5 %uicio cl&nico $ue realiza un profesional de enfer#er&a para fa)orecer el resultado esperado del paciente
Evaluación Evaluación
@uicio co#parati)o siste#atico e#itido en el #o#ento de finaizar el plazo fi%ado en el resultado o!%eti)o
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'eno y organizo los datos que *n!lisis y recolección corresponden a un de datos a partir de las #ominio$clase por impresiones del primer que tienen un sentido contacto con la de tal manera que no persona cuidada. pueden pertenecer a otro Baloración de datos sea8 predisposición a conductas saludables o que indiquen necesidades insatisfec9as
6eniendo en cuenta la lógica con que organic los datos y establecí la pertenencia a un dominio, selecciono el diagnóstico que nombra el problema del cu!l ya tengo identificado los datos que lo componen y las relaciones que lo determinan como tal. ;onfronte con el concepto y las caracter)sticas definitorias!
El resultado se relaciona con problema del diagnóstico. 5os indicadores le dicen los distintos estadios en que puede ir midiendo la progresión en que se cumplir! o no el resultado
5as intervenciones se relacionan tanto con el problema como con la fuente de dificultad! %odrían ser de distinto campo % clase. 5as intervenciones se concretan a travs de las acciones, por lo que debe nombrarlas a todas
E7plico como y por que las accionesintervenciones resuelven el problema planteado en el diagnóstico. Desde las distintas disciplinas establezca la relación lógica que enlaza problema solución
Establezca la medida en que se cumplió el resultado previsto, para ello uso la graduación de indicadores a los cuales 9izo referencia en la columna de resultados. De los resultados no logrados le quedar! planteado un nuevo diagnóstico
Etapas ;aloración #iagnóstico )lanificación
Datos
)asos 7el
E5ecución
E%aluació n
Fundament Evaluaci Interven ación ón
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Plan Atenci"n
Diagnóstic Resulta ción Científica o do Enfermero Esperad Eneferm o era (Objetivos)
Baloración de datos obtenido de 5a observación del paciente
6e7to8 6a7onomía $*$D*
;.'.E
;.3.E
6e7to de @isiología 69ibodeau-%attonF ;lasificación de ;lasificación de 6e7to @isiopatología 'esultados 3ntervenciones en * elección Enfermeros Enfermería
Ensayo, proyección de una probable, confrontación entre los que se esperaba y lo que resulto.
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'estión en enfermer)a .u0 significa gestionar1 .Enfermer)a gestiona a2n cuando no est0 desempe3ando una función o cargo administrativo1 .ue se gestiona1 .ómo se gestiona1 .u+ndo se gestiona1 .ui0n gestiona1 .'estiona una enfermera &ue realia actividad asistencial1 .ómo se gestiona en forma efica1 .u+les son las (abilidades para ser un persona mu% efica1 'ES456N: Es el proceso en el cual una persona o una organización realiza actividades para cumplir un determinado obetivo+ estos pueden ser individuales, grupales o propios de la organización. Aestión es motivar, 9acer diligencias, administrar recursos 9umanos, materiales, económicos y financieros para llegar a un resultado preestablecido (obetivo, algo que se busca e7presamente). 6odas las personas gestionan para 9acer posibles sus proyectos8 estudiar, trabaar, comprarse una vivienda. 'ealizan acciones para cumplir metas y de esta manera, cumplindolas, pueden llegar al obetivo final. Cna vez logrado un obetivo ser! el momento de plantearse otro y de esta manera ir! marc!ndose el rumbo, las metas deseadas. En el proceso de gestionar con efectividad e7isten cuatro elementos fundamentales que no pueden faltar8
Planificación
7rganiación
#irección
ontrol!
5a planificación es realizar un plan de acción, plantearse obetivos, establecer metas. Es el momento en donde la persona realiza un an!lisis tal que le permita poder disminuir los imprevistos. 5a planificación no significa detenerse, se puede estar planificando y actuando a la vez. 5a organiación es el momento en donde se distribuyen poder y autoridad, se asignan funciones y responsabilidades, sin delegar la misma+ cuando un gestor delega contina siendo responsable. 5a dirección es el modo en que voy a conducir mis acciones, el estilo que puedo utilizar, cómo utilizar el poder y la autoridad, el liderazgo, la administración de recursos (9umanos, financieros y materiales), la comunicación y sus características. El control es el instrumento que permite verificar que las acciones que estoy realizado son capaces de llevarme al obetivo planteado+ si así no lo fuera me permite redirigir aquellas.
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%ero el control sin evaluación es intil8 debo identificar y medir la información (validarla), evaluarla a travs de la comparación de obetivos intermedios y comparar el resultado obtenido con el que yo quería lograr. El gerente debe tener algunas 9abilidades necesarias para poder 9acer una gestión efectiva. Estas 9abilidades son de orden tcnico, 9umano y conceptual.
8abilidades t0cnicas: son aquellas que obtenemos a travs de la formación, la capacitación, el estudio, la e7periencia. "e obtienen en la educación formal, en la realización de cursos, seminarios, congresos.
8abilidades (umanas: son las que me permiten
relacionarme con las personas y tener una
comunicación asertiva.
8abilidades conceptuales: me permiten reconocer la organización y desempeParme con efectividad dentro de ella. En el caso de la gestión de cuidados todo el proceso de Aestión mencionado anteriormente puede aplicarse en el %roceso de *tención de Enfermería+ la diferencia radica en que adem!s de atender al paciente y brindarle un cuidado de calidad, el gestor debe ubicarse dentro de la organización, relacionarse con otras personas, tener en cuenta los factores políticos, culturales y sociales que 9acen al cuidado. Durante los aPos oc9enta, la gestión de cuidados se centró en las unidades de cuidados de enfermos agudos.. Durante lo :? la atención se desplazó de los cuidados agudos a la promoción de la salud y la gestión de la enfermedad en los cuidados a enfermos crónicos y terminales. 5a gestión de cuidados implica la financiación sanitaria y la gestión de riesgos en las enfermedades agudas, crónicas y terminales, dando lugar a la proliferación de sistemas de atención integrada. 5a gestión de cuidados est! influida por las demandas del mercado y sus obetivos cambian r!pidamente y con frecuencia. $o e7iste una definición nica de gestión de cuidados que 9aya durado muc9o tiempo y es probable que el cambio sea continuo. En el caso de gestión de casos el enfermero acta como enfermero de cabecera de un determinado nmero de pacientes (gestiona los casos en su totalidad), de un determinado grupo de personas que quedan bao su responsabilidad ya sea que est internado (desde el ingreso 9asta el alta), en su domicilio, de manera ambulatoria o realizando el seguimiento posterior al alta. En la gestión de casos el enfermero principal debe8
%lanificar las intervenciones.
;ontrol y registro de la evolución.
%lanificación del alta teniendo en cuenta la educación al pte. y su familia.
;onsulta e7terna.
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"e centra en todos los episodios completos de la enfermedad, incluyendo los distintos entornos que intervienen en los cuidados del paciente. E7iste un gestor de casos que coordina los servicios que se proporciona al paciente y su familia . "e consideran las opciones para los cuidados alternativos, las modificaciones en la vivienda y los servicios comunitarios y sociales que el paciente puede precisar. E7isten varios modelos de gestión de casos. 5a enfermera puede proporcionar cuidados y coordinarlos, o solamente actuar como coordinadora. %uede trabaar en distintos !mbitos como ambulatorio, urgencias o en residencias para cuidados a largo plazo, o puede realizar visitas a domicilio. 5a gestión de casos 9ace nfasis en la consecución de resultados en intervalos de tiempo designados con unos recursos limitados. * veces la gestión de casos se denomina enfermer)a primaria de segunda
generación! 5a gestión de casos implica v)as cr)ticas F, 9an+lisis de variaciones F, informes entre turnos F, consulta de casos F, reuniones de e&uipo asistencial F y 9control de calidad!
En las v)as cr)ticas: se describen resultados esperados a cumplir en un intervalo de tiempo determinado. ( Jarriner 6omey). 6ambin llamadas tra5ectoria cl&nica” " “#apas de cuidados” (*lfaro 5e@evre).
En el an+lisis de variaciones se registran los cambios a partir de la vía crítica, su causa y la acción correctora escogida. Esta información queda refleada en los informes entre turnos.
5a consulta de casos puede estar indicada cuando la situación del paciente difiere de la vía crítica cono se observa en el informe entre turnos. 5a consulta de casos se realiza apro7imadamente una vez a la semana durante unos minutos inmediatamente despus del informa entre turnos, para abordar variaciones. 6ambin puede llevarse a cabo de manera informal siempre que un miembro del equipo identifique una variación y consulta al resto sobre ello. %ara resolver el problema, se debe focalizar sobre la variación y los resultados deseados, se deben aportar ideas para llegar al resultado deseado y utilizar la comunicación abierta para evaluar un plan. %ara cerrar la sesión puede realizarse un resumen.
5as reuniones de e&uipo de cuidados proporcionan un planteamiento interdisciplinario a la solución de problemas. El gestor de casos debe identificar no m!s de tres obetivos prioritarios y decidir qu miembros del equipo deben estar presentes tras valorar8 paciente, familia, mdico, servicios sociales, terapeutas y otro profesional implicado
El gestor
de casos debe determinar el momento y lugar para la realización de la reunión, tomar las decisiones necesarias y enviar una nota informativa con fec9a, 9ora, lugar y personal que debe asistir y escribirlo en el Qarde7.
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El gestor de casos inicia la reunión, enumera los obetivos, inicia el debate, documenta planes y dispone un tiempo limitado para su evaluación.
El control de calidad valora la variación e7istente entre lo esperado y lo que realmente 9a ocurrido. Es importante que 9aya colaboración.
Venta-as
#esventa-as
'estión de cuidados
>asada en unidades
"e cuestiona la continuidad de los
cuidados. %uede utilizarse con cualquier sistema de cuidados enfermeros.
Bía crítica estandarizada.
Gestión de casos
"e centra en todo el proceso de la enfermedad
Esfuerzo para ;oordinar.
"ubraya la consecución de obetivos
3ncorpora la gestión de cuidados
5os cuidados est!n coordinados por un gestor de casos
Enfermería primaria de segunda generación.
Bías críticas
*n!lisis de las variaciones
3nformes entre turnos
'euniones del equipo de cuidados
%ermite el control de calidad
%lanteamiento interdisciplinario
V)a r)tica ;4ra%ectorias cl)nicas, mapas de cuidados"
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Aracias a la investigación y a la pr!ctica en colaboración, muc9as instituciones siguen desarrollando y meorando las vías críticas. 5as trayectorias clínicas son planes estandarizados que predicen los cuidados diarios requeridos para lograr obetivos para problemas específicos en un determinado espacio de tiempo.
;uando se trabaa en centros que usan las vías críticas, con frecuencia usted estar! alertada ante los principales diagnósticos y cuidados previstos, incluso antes de entrar en contacto con el paciente.
;onocer los principales diagnósticos y cuidados tiene ventaas y desventaas. %uede ser til en tanto que usted sabe r!pidamente el curso 9abitual del tratamiento de los problemas m!s comunes por repetición de la e7periencia. %uede constituir un problema porque puede estar tan influida por saber con antelación los principales diagnósticos y cuidados que puede estar tentada de tomar ataos.
5a actitud de omitir información clave ( como podría ser a travs de la valoración)+ puede 9acer que cambie significativamente la imagen total de los cuidados de la persona. ;uando use vías críticas, mantenga una mentalidad abierta y piense por sí misma.. Determine siempre las necesidades específicasF de la persona en vez de asumir que se austa a la vía crítica típicaF.
