10 Reabilitação Aquática do paciente pediátrico

Crianças de todas as idades  Recreação e reabilitação 



É fundamental em casos de: - Patologias músculo-esqueléticas músculo-esqueléticas - Patologias neurológicas - Alterações Psicomotoras - Perturbações do Espectro Autista - Atrasos de desenvolvimento de senvolvimento - Patologias reumatológicas. reumatológicas.



Englobam:  Exposição à água   Exploração da água habilidades   Início do desenvolvimento de habilidades de segurança   Brincadeiras e Reabilitação 

 Controle da respiração   Infecções crônicas de ouvido   Equipamentos de flutuação   E, o mais importante de todos: 



Diretrizes etárias (adaptar o programa à idade da criança)

1. Instrução Verbal 2. Controle Bexiga/Intestino 3. Perigos e regras 4. Medo 

Estado cognitivo



No solo



No ambiente aquático Controle do paciente Controle respiratório Flutuação Rolamento

Hipotonia Cuidado com a hiperestimulação!!!! 

Hipertonia T°, balanço rítmico, rotação de tronco 



Força diminuída – flutuação (assistência, suporte, resistência)



Foco no brinquedo e não no exercício



Problemas respiratórios

 Amplitude de Movimento





Dificuldade sensitivo-perceptuais.

 Bad Ragaz adaptado   Watsu adaptado   Método Halliwick   Atividades em grupo   Jogos   Competição (terapeuta X paciente ou paciente X paciente)   Atividades lúdicas 



Hidrocinesioterapia  Alongamentos  Exercícios passivos  Exercícios ativo-assistidos  Exercícios ativo-livres  Exercícios ativo-resistidos  Exercícios funcionais 



Paralisia Cerebral: Grupo não progressivo e frequentemente mutável, de distúrbio motor, tônus e postura, resultado de uma lesão no cérebro em desenvolvimento.



Tipos:

Piramidal

acometimento no trato corticoespinhal – Espástica   Extrapiramidal –  lesão nos núcleos da base – atetósicas, coréicas e distônica   Atáxica –  comprometimento cerebelar ou de suas vias 



– 

Distribuição topográfica: Tetraplegia Diplegia Hemiplegia

Características:  Alteração  Alteração do tônus  Alteração da postura  Alteração do movimento Inibição de reações posturais de equilíbrio e proteção Exacerbação de reflexos Déficit motor  Alterações  Alterações cognitivas Epilepsia Déficit visual, auditivo Disfagia













Flutuação –  facilidade de manutenção ortostática sem uso de órteses. Benefícios liberdade.

Psicológicos

–  sensação

de

maior

Sustentação do corpo na água –  facilidade de manuseio do terapeuta. Motivação e autoconfiança Pressão Hidrostática e Viscosidade – suporte, auxílio no desenvolvimento da coordenação dos movimentos e facilitação das reações de equilíbrio e

Cinto pélvico  Colar cervical  Bóias de braço  Espaguetes  Flutuadores Flutuadores diversos  Equipamentos de atividades lúdicas externos: estetoscópio,  Materiais esfignomanômetro, esfignomanômetro, curativos 

oxímetro,



Medo – dificulta a fase inicial da reabilitação



Déficit cognitivo – dificulta a comunicação e a interação do paciente com o meio externo.

 Ausência de controle cervical incidentes.





–  cuidado

com

Não controle da respiração –  pode haver aspiração de água durante a terapia.

Febre  Infecções do trato urinário  Capacidade Vital abaixo de 40% do valor mínimo esperado  Infecções agudas de ouvido e de vias aéreas superiores  Cardiopatias Cardiopatias instáveis associada a PC. 

 Ausência do reflexo reflexo de tosse



 Alterações esfincterianas esfincterianas



 Alterações de sensibilidade sensibilidade ou déficit de regulação regulação térmica: riscos de choque térmico  Necessário resfriamento resfriamento adequado antes de sair da  piscina;  Diminuir gradativamente gradativamente a intensidade dos exercícios e a porcentagem de massa corpórea em imersão;  Reduzir correntes correntes de ar e orientar banhos mornos. mornos.



Minimizar as sequelas da patologia  Proporcionar maior grau de independência nas 

 AVD’s

 Adequar tônus  Estimular seletividade dos movimentos  Prevenir contraturas  Promover equilíbrio  Melhorar dinâmica respiratória  Conscientização corporal 



Forma espástica

 Adequação  Adequação Tônica : Movimentos passivos, leves, rítmicos.



 Movimentos rotacionais ativos de tronco  favorecem a dissociação de cinturas escapular e  pélvica.

 Atividades dinâmicas estimulam as reações de equilíbrio e proteção.



 Saltitar alternando MMII, correr atrás de um objeto jogado na água. Usar turbulência. tu rbulência.



Treinar etapas motoras

 Atetóide:





onde o paciente apresenta movimentos involuntários lentos e serpenteamento nas extremidades.

Coréico:  movimentos involuntários proximais

mais rápidos que dificultam o movimento  voluntário. 

Distônico:  movimentos involuntários lentos, repetitivos e sustentados com parada brusca do movimento



Estimular o controle cervical precocemente.



Estimular o desenvolvimento motor normal.





Pressão Hidrostática auxilia a conter a atividade involuntária proporcionando a manutenção do corpo na água. Conscientização corporal controle dos membros.

e

ensino

do

 Atividades ativas em CCF facilitam o controle dos movimentos.





Postura em forma de cubo ou gato eficaz no controle dos movimentos.



Se a movimentação involuntária impedir a manutenção postural o terapeuta deverá auxiliar o paciente.



Respostas motoras destes pacientes são a longo prazo.

 Apresentam:   distúrbio da coordenação dos movimentos. 

tremor intencional, dificuldades manutenção de posturas e equilíbrio.

na



Controle de cervical e de tronco é precário inicialmente.



Hipotonia predominante. predominante.



Controle de tronco:

Terapeuta mantém criança cria nça sentada no colo com suporte em escápulas e inicia a terapia com pequenos deslocamentos laterais de tronco. 

Hipotonia

Estimular a criança com atividades de mudanças de direção, movimentação ativa intensa, como apostar corrida com auxílio de flutuadores.



Estimular sistema vestibular: Postura supino associada a serpenteio.



Treino de equilíbrio: Usar a turbulência em todas as posturas para promover desequilíbrio.



Treinar o desprendimento