PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE PEDIATRICO CON OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA | Mar Navarro García
CASO CLÍNICO Niño menor de 1 año, se ha tragado una bola de una pulsera de plástico de su hermana, los padres llegan al servicio de urgencias del hospital materno inantil con el niño en bra!os " presentando en una primera valoraci#n diicultad respiratoria, cianosis en piel " mucosas " p$rdida de conciencia% Se detecta& ' ' ' ' ' '
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=ALO5ACI>N ?N3?5@?5A Ante el diagn#stico de obstrucci#n de la v/a a$rea inerior enermer/a deberá tener en cuenta
BIA.>S7ICOS NANBA, NIC NOC •
te nl a 00030-Det er i or o deli nt er camb mbi o de gases:Exceso o défici oxi genaci ón y/ o el i mi naci ón de di óxi do de car bono en l a memb mbr ana al v éol oc api l ar NOC
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per t ar , 0912Est ado neur ol ógi co: consc i enci a:Des or i ent ac i ónyat enc i ónhac i aelent or no. nt er c ambi o 0 40 2-Es t a dor e spi r at or i o:i nt e r c ambi oga se os o:i a l v e ol a rde CO2 y O2 par a mant enerl as concent r aci ones de gas esar t er i al es .
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE PEDIATRICO CON OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA | Mar Navarro García
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3 35 0-Moni t or i z ac i ón r e spi r at or i a:Rec opi l ac i ón yanál i s i s d ed at o sd eu np ac i e nt ep ar aa s eg ur a rl ap er me ab i l i d add e l a sv í a sa ér ea syeli nt e r c a mb i og as e os oa dec ua do . i gi l arl af r ec uenc i a,r i t mo,pr of undi dadyes f uer z ode V l asr es pi r ac i ones . Ev al uarelmo vi mi ent ot or ác i c o,obs er v andol as i met r í a, ut i l i z ac i ón de mús c ul osac c es or i osy r e t r ac c i onesde mús cul osi nt er c os t al esys upr ac l av i c ul ar es . ni t or i z ar l os pat r ones de r es pi r ac i ón:br a di p nea, Mo
t a qu i p ne a, h i p er v e nt i l a c i ó n, r e s pi r a c i o ne s d e Kus s maul , r es pi r ac i ones de Chey neSt ok es , r es pi r ac i ónapnéus t i c a,Bi otypat r onesat áx i c os . Ap l i c ars e ns or e s de o x í g eno c o nt i n uos no i n v as i v o s c o ns i s t e ma sd ea l a r maa pr o pi a do s . Obs er v arl aubi c ac i óndel at r áquea.
Obser var si hay f at i ga muscul ar di af r agmát i ca
( mo vi mi ent opar adój i c o) . Aus c ul t arl os s oni dos r es pi r at or i os ,o bs er v ando l as
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ár eas de di smi nuci ón/ ausenci a de vent i l aci ón y pr es enc i ades oni dosadv ent i c i os . ni s t r ac i óndeox í genoyc ont r olde 3 32 0-Ox i ge not e r a pi a :Admi s ue fic a c i a.
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=igilar el luo de litros de o;/geno% Comprobar la posici#n del dispositivo de aporte de o;/geno% Comprobar peri#dicamente el dispositivo de aporte de o;/geno para asegurar
00033-Det er i or o de l a vent i l aci ón espont ánea: Di s mi n uc i ó nd el a s r eser vas de ener gí a que pr ovoca l ai ncapaci dad par a mant enerl a r es pi r ac i óni ndependi e nt eadec uadapar aelmant eni mi ent odel av i da. NOC i mi ent o de ' 0403Es t a do r e spi r a t or i o: v ent i l a ci ón:Mov ent r adays al i dadelai r eenl ospul mones .
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE PEDIATRICO CON OBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA | Mar Navarro García
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0802Si gnosv i t al es:Gr adoenelquel at emper at ur a,elpul s o, l ar es pi r ac i ónyl apr es i óns anguí neaes t ándent r odelr ango n or ma l .
NI C ' 3140-Manej odel aví aaér ea:As egur arl aper meabi l i daddel a v í aaér ea. Ab r i rl av í aaér ea,medi ant el at éc ni c adeel e v ac i ónde bar bi l l aopul s i ónmandi bul ar ,s egúnc or r es ponda. l o c ar alp ac i e nt ep ar a ma x i mi z a re lp ot e nc i a ld e Co v ent i l ac i ón. I nser t ar una ví a aér ea or al o nasof ar í ngea, según c o r r e s po nd a. oment arunar es pi r ac i ónl ent aypr of unda,gi r osyt os . F i l i z art éc ni c asdi v er t i daspar a es t i mul arl ar es pi r ac i ón Ut pr of u ndaenl osni ñ os( h ac e rp omp asdej a bón ;s o pl a run s i l bat o,ar móni c a,gl o bos ;hac erun c onc ur s os opl and o pel ot asdepi mpón,pl umas ,et c . ) . us cul t arl oss oni dosr es pi r at or i os ,obs er v andol asár eas A dedi s mi nuc i ónoaus enc i adev e nt i l ac i ónyl apr es enc i a des oni dosadv ent i c i os . a l i z a rl a a s pi r ac i ó n e ndo t r aq ue al o n as o t r a qu ea l , Re segúncor r esponda. A dmi ni s t r arbr onc odi l at ador es ,s egúncor r es ponda. dmi ni s t r art r at ami ent osc onaer os ol ,s ies t ái ndi c ado. A
Admi ni s t r ar t r at ami ent os c on nebul i z ador ul t r as óni c o, segúncor r esponda. Admi ni st r ar ai r e u ox í geno humi fic ados, según
c o r r e s po nd a. Col oc aralpac i ent eenunapos i c i ónqueal i v i el adi s nea.
Vi gi l areles t ado r es pi r at or i o y de o xi genac i ón,s e gún c o r r e s po nd a.
