Pen ebab ebab rimer: rimer: Tumor Tumor hi ofisis ofisis anteri anterior or
Kelainan Hipotalamus Produksi somatomedin
Adenoma tumbuh agresif
Sekresi GHH
Penyekresi hormon lain di %enekan &ar! otak
hipof! anterior rusak "#ontoh
Sekresi GH berlebih
Gona Gonado dotr tro o in Terjadi Terjadi ketika lempeng epifisis
'efisiensi hormon gonad
Gangguan
Sakit kepala( muntah(
pengelihatan
papil edema
Penurunan fungsi reproduksi
MK: Resiko Cidera
MK: Resiko PTIK
Penurunan konsumsi
Hati memproduksi )G*+,
Penebalan tulang dan &ar!lunak &ar!lunak AKROMEGALI
tulang sudah menutup
"bertanggung&a-ab dalam pertumbuhan seluruh tubuh$
Proliferasi pada -a&ah
lukosa oleh tubuh Proliferasi pada
glukosa darah
+ Penon&olan tulang rahang.pipi
anggota gerak
Produksi insulin meningkat
+ /entuk -a&ah kasar + Pembesaran mandibula
Tangan(kaki Tangan(kaki . &ari+&ari
+ 0idah membesar
menebal GH meresistensi insulin kom ensa nsasi Koping inefektif
Sulit berbi#ara
Sulit menggigit 1mengunyah makanan
glukosa darah %alu dengan keadaan
MK: Gang.
tubuhnya
Komunikasi verbal
MK: Hierglikemia
Sel tidak mendapat nutrisi
MK: H!R
MK: Gang. "i#ra #ubu$
MK: Ke#idakseimbangan nu#risi: Kurang dari kebu#u$an #ubu$
Kelelahan.kelemahan
MK: In#oleransi ak#ivi#as
2afsu makan menurun
WOC Gigantisme
Tumor sel sel somatrotop Tumor hipofsis
Hiperakti sel asidoflik
Peningkatan chlasma Sekresi GH meningkat
Antagonis insulin meningkat
Gangguan Penglihatan Penurunan pemakaian glukosa Lempeng epifs belum menutup
MK: Resiko Cidera
Peningkatan Glukosa darah
GIGANTISME
MK: Hiperglikemi Pertumbuhan tulang dan organ tubuh lain yang sangat cepat
Hidung Kulit tebal, licin KelelahanPeraakan tinggi Lingkar kepala Lidah membesar Keterlambatan maturasi seks lebar
kerusakan MK: integritas Intoleransi kulit Aktivitas MK: Gangguan Citra Tubu
Pa#o%isiologi &. Akromegali Menuru# Gu'#on /ila tumor sel hormon pertumbuhan ter&adi setelah pubertas yaitu setelah epifisis tulang
pan&ang bersatu dengan batang tulang( orang tidak dapat tumbuh lebih tinggi lagi( tetapi åan lunakkya dapat terus tumbuh( dan tulang dapat tumbuh menebal! Keadaan ini di kenal dengan akromegali! Pembesaran khususnya nyata pada tulang tulang ke#il tangan dan kaki serta pada tulang tulang memnbranosa( rahang ba-ah dan bagian bagian 3ertebra( karena pertumbuhannya tidak berhenti pada pubertas! Akibatnya rahang menon&ol ke depan( kadang kadang sebesar 4(5 in#i( dahi miring ke depan karena pertumbuhan samping supraorbital yang berlebihan( hidung bertambah besar sampai men#apai 6 kali ukuran normal( kaki memerlukan sepatu ukuran lebih besar dari pada keadaan normal! 'an &ari &ari men&adi sangat tebal sehingga ukuran tangan hampir 6 kali normal! Selain efek efek ini perubahan pada 3ertebra( biasanya menyebabkan pu nggung bungkuk! Akhirnya( banyak organ åan lunak seperti lidah( hati( dan khususnya gin&al men&adi sangat besar Menuru# ('lvia Pada beberapa pasien dapat timbul akromegali sebagai respon terhadap neoplasia yang menyekresi GHA ektopik! Pada pasien ini terdapat hiperplasia hipofisis somatotrop dan hipersekresi GH! Apabila tumor timbul sesudah de-asa( yakni setelah epifisis tulang pan&ang bersatu dengan batang tulang( maka orang tersebut tidak dapat tumbuh lebih tinggi lagi( namun åan ikat longgarnya masih terus tumbuh( dan tebal tulangnya masih terus tumbuh! Pembesaran ini terutama terlihat pada pada tulang+tulang ke#il tangan (kaki( dan pada tulang membranosa! Termasuk tulang tengkorak( hidung( penon&olan tulang dahi( bagian ba-ah tulang rahang( karena pada masa de-asa muda pertumbuhan tulang+tulang ini tak berhenti ). Gigan#isme
Kadang+kadang sel+sel penghasil hormon pertumbuhan hipofisis anterior men&adi aktif berlebihan( dan kadang+kadang terdapat tumor sel hormon pertmbuhan sel asidofilik pada kelen&ar ini! Sebagai akibatnya( dihasilkan hormon pertumbuhan dalam ¨ah besar! Semua åan tubuh tumbuh #epat( termasuk tulang dan bila epifisis tulang pan&ang belum bersatu dengan batang tulang( tinggi badan bertambah sehingga orang tersebut men&adi seperti
raksasa dengan tinggi sebesar 7+8 kaki! 9adi( gigantisme akan ter&adi &ika tumor timbul sebelum pubertas! Sayangnya sebagian besar gigantisme akhirnya menderita hipopituitarisme bila mereka tetap tidak di obati karena tumor kelen&ar hipofisis tumbuh sampai sel kelen&ar itu sendiri rusak! 'efisiensi umum hormon hipofisis ini bila tak d obati biasanya menyebabkan kematian pada permulaan masa de-asa! Tetapi sekali gigantisme didiagnosis( biasanya perkembangan selan&utnya dapat dihambat dengan pembuangan tumor dari kelen&ar hipofisis dengan bedah mikro atau radiasi kelen&ar
(umber: Guyton( Artur C!6446! Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit !9akarta: GC! Pri#e( Syl3ia A! . Wilson( 0orraine %! "644;$! Patofisiologi : Konsep Klinis Proses+Proses
