PATOFISIOLOGI
Sekresi GH oleh sel-sel somatotrof hiposis anterior dikendalikan oleh 2 faktor dari hipotalamus, yaitu : 1. GHRH, yang merangsang sekresi GH, 2. Somatostatin yang menghambat sekresi GH. GH mera merang ngsa sang ng prod produk uksi si G!G!-1 1 "# soma somato tome medi din n $ # S%-$ S%-$&& di hati hati "terutama& dan 'aringan lain. G! merupakan mediator utama bagi efek GH dalam merangsa merangsang ng pertumbu pertumbuhan. han. (elebihan elebihan GH pada masa masa kanakkanakkanak kanak,, dimana dimana lempen lempeng g episi episis s "epiph "epiphys yseal eal plate& plate& pada pada u'ungu'ung-u'u u'ung ng tulang pan'ang masih belum tertutup, akan berakibat timbulnya tubuh raks raksas asa a "gig "gigan anti tism sme& e&.. )p )pab abil ila a kelebi elebiha han n GH ter' ter'ad adii sete setela lah h de*a de*asa sa,, dimana lempeng episisnya sudah menutup maka yang ter'adi adalah akromegali. +ebih dari kasus akromegali disebabkan oleh adenoma hiposis yang menghasilkan GH se/ara berlebihan. 0umor 0umor pada umumnya di'u di'ump mpai ai di saya sayap p late latera rall sell sella a turs tursi/ i/a. a. Seba Sebagi gian an besa besarr kasu kasus s 0umor umor Hiposis mun/ul dari suatu perubahan genetik pada sebuah sel hiposis yang yang mengak mengakiba ibatk tkan an pening peningka kata tan n pembel pembelaha ahan n sel dan forma formasi si tumor tumor "yang "yang diper diperole oleh h selama selama kehidup ehidupan& an&.. %utasi %utasi terdap terdapat at dalam dalam gen yang yang meng mengat atur ur peny penyeb ebar aran an siny sinyal al kimi kimia* a*ii dala dalam m sel sel hipo hipos sis is dan dan se/a se/ara ra permanen mengaktifkan sinyal yang memerintahkan sel untuk membagi dan menyekresi GH. ada saat diagnosis ditegakkan, pasien akromegali menun'ukkan adanya makroadenoma "diameter tumor 3 1 /m& dan sebagiannya telah meluas meluas ke daerah daerah parase paraselar lar dan supras suprasela elarr. )mat )mat 'arang 'arang akrom akromega egali li disebabk disebabkan an oleh GH4GHRH GH4GHRH ektopik ektopik yang diproduks diproduksii oleh tumor-tum tumor-tumor or ganas. ganas. eningk eningkatan atan kadar kadar GH dalam darah pada penderita penderita akromeg akromegali ali semata-mata akibat produksi produksi GH yang berlebihan, bukan akibat gangguan distribusi atau klirens GH. 5fek patologis dari kelebihan GH dibagi kedalam dua kelompok, kelompok, yaitu: 1. engaruh penekanan tumor disekitar 'aringan yang menimbulkan sakit kepala kepala dan gangguan gangguan penglihatan. penglihatan. 6isa 'uga ter'adi kerusa kerusakan kan pada kelen'ar hiposis itu sendiri, mengganggu produksi hormon sehingga dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang mengakibatkan impotensi "akibat tumor yang menggeser sel penyekresi gonadotropin&, gairah seksual menurun, dan perubahan siklus menstruasi. 2. 7isebabkan oleh 'umlah GH dan G!-1 yang berlebihan dalam darah dapat menyebabkan penebalan 'aringan lunak seperti kulit, lidah "yang dapat menimbulka menimbulkan n masalah masalah pernapasan pernapasan dan sleep apnea), apnea), dan otototot otot "yan "yang g dapa dapatt mene meneka kan n sara saraff sehi sehing ngga ga timb timbul ul kesem esemut utan an,, pain syndr syndrom ome e sepe sepert rtii carpal tunnel syndrome&. syndrome&. embesaran organ-organ, perubahan tubuh memproses glukosa dan lemak, /iri-/iri pada bagian *a'ah struktur tulang membesar, adanya penebalan dan terlihat kasar "ter "terut utam ama a pada pada hidu hidung ng&, &, peni pening ngk katan atan ton' ton'ol olan an dagu dagu dan dan dahi dahi,,
pembengkakan ekstremitas, penebalan bibir serta gigi-geligi yang mulai ber'arak 'uga adalah sebab dari peningkatan GH dan G!-1 dalam darah.
Sumber:
6uku )'ar !isiologi (edokteran Guyton 8 Hall
athology of 7isease atologi )natomi 9ilid 2 Robins
