Vrste pokreta i vježbi
odnosno funkciji voljni pokret njima upravljaju centri u kori velikoga mozga
automatski pokret bez utjecaja su svjesne kontrole
automatizirani pokret
vožnja bicikla, automobila, pisanje
složene vježbe koje zahtijevaju sustavni pristup npr. Kabathova, Bobathova i Vojtina
prema sudjelovanju bolesnika vježbe mogu biti: aktivne potpomognute aktivne s otporom pasivne
s obzirom na cilj vježbe snage istezanja brzine izdržljivosti koordinacije i balansa kondicijske vježbe
vježbe disanja vježbe u vodi pendularne vježbe proprioceptivne vježbe AKTIVNE VJEŽBE
pokretu i cilju koji želi ostvariti
jednog ekstremiteta ili cijelog tijela indicirane su kada bolesnik uspije napraviti i najmanji pokret pokreta
a. b. demonstrirat ili objasni svaku vježbu c. d. e. f.
indikacije kontraindikacije loša cirkulacija djeca
a. b. c. demonstrirat ili pokazat vježbu d. e. f. g. h. vježbe provoditi 2 – 3 puta dnevno, po 10 ponavljanja kontrakcija traje 6 sekundi, a odmor duplo duže POTPOMOGNUTE VJEŽBE
potpomognutim vježbama nastojimo
indikacije mmt ocjena 2 gravitacija i trenje vrste potpomognutih vježbe koje potpomaže fizioterapeut prema sudjelovanju bolesnika aktivno potpomognute pasivno potpomognute intencijske vježbe nastojanje bolesnika da izvede pokret postupak a. b. objasniti bolesniku važnost njegova aktivnog sudjelovanja c. objasniti važnost pravilnog disanja d. e. f. g. poštovati fiziološku amplitudu pokreta zgloba koji se vježba h. održavati široki hvat – hvat cijelim dlanom oko dijela ekstremiteta koji se vježba i. j. k. smanjuju samopouzdanje teško je odrediti ljudski faktor
potpomognute vježbe za rameni zglob
antefleksija do elevacije abdukcija do 90° i elevacija horizontalna addukcija unutarnja i vanjska rotacija
retrofleksija unutarnja i vanjska rotacija
VPS pokret
antefleksija, retrofleksija abdukcija do 90°, vanjska rotacija pa elevacija horizontalna addukcija i abdukcija unutarnja i vanjska rotacija ramena VPS pokret bolesnom rukom potpomognute vježbe za lakat
fleksija ekstenzija supinacija i pronacija (lakat flektiran 90°)
dorzalna fleksija – palmarna fleksija ulnarna i radijalna devijacija cirkumdukcija prsti fleksija ekstenzija svake falange abdukcija i addukcija svakog prsta opozicija i repozicija palca pinch pokret potpomognute vježbe za kuk
pokreti zgloba kuka sa ekstendiranim koljenom fleksija, abdukcija, adukcija, unutarnja i vanjska rotacija s flektiranim koljenom fleksija natkoljenice fleksija kuka i koljena pod 90° unutarnja i vanjska rotacija ekstenzija natkoljenice s ekstendiranim koljenom ekstenzija natkoljenice s flektiranim koljenom
unutarnje i vanjske rotacije potpomognute vježbe za koljeno
fleksija ekstenzija fleksija ekstenzija fleksija ekstenzija fleksija ekstenzija
potpomognute vježbe za nožni zglob
fleksija ekstenzija inverzija everzija rotacija nožni prsti fleksija ekstenzija abdukcija addukcija
uklanjanja težine za segment suspenzijska sredstva suspenzija suspenzijska daska odnosno glatka podloga voda vježbe na glatkoj podlozi – olakšani pokret zbog smanjenog trenja (talk ili materijal daske) takvim vježbama bolesnik razvija samopouzdanje i motivaciju i. ii. iii. talk iv. v. demonstrirati ili objasniti bolesniku svaku vježbu vi. potrebno vii. postaviti kosinu daske tako da se pokret izvodi antigravitacijski, to je otežan pokret viii. ix. pravilno disanje x. xi. potpomognute vježbe u suspenziji minimalna snaga – m aksimalna amplituda pokreta vježbe za: vratnu kralježnicu gornje i donje ekstremitete i. pripremiti ležaj za bolesnika i suspenzijsku napravu ii. objasniti cilj i svrhu vježbi iii.
iv. okomito na zglob koji se vježba v. demonstrirati ili objasniti svaku vježbu vi. stabilizirati proksimalne dijelove tijela vii. viii. ix. x. pravilno disanje xi.
potpomognute vježbe u vodi
samopotpomognute vježbe
Aktivne vježbe uz otpor mmt ocjena 4 ponovimo
dob
na os kosti
silu
otpor je funkcionalno primijenjena sila na jedinicu površine kao otpor služi sila gravitacije te manualni otpor, otpor dijelova tijela, otpor uz primjenu pomagala, otpor medija
2-4 tjedana
mmt za ocjenu 3 postupak i. objasniti cilj i svrhu vježbi ii. iii. demonstrirati ili objasniti svaku vježbu iv. v. pravilno disanje vi. vii.
vrste otpora koji se primjenjuje manualni otpor primjena pomagala
otpor medija – parafin
a. objasniti cilj i svrhu vježbi b. pripremiti bolesnika i prostor koji dopušta punu amplitudu pokreta c. fizioterapeut se postavlja ovisno o bolesnoj strani i o dijelu tijela koji se vježba d. demonstrirati ili objasniti svaku vježbu e. f. pravilno disanje g. h. i. j. izvoditi vježbe uz manualni otpor k. izvoditi niz ponavljanja istog pokreta uz otpor l.
vježbe maksimalno otpora mmt za ocjenu 5 potrebno je odrediti parametre:
30% na pragu su podražaja 20-30% - usporavaju nastanak atrofije trajanje kontrakcije frekvencija kontrakcije Pasivne vježbe pasivan pokret je pokret bez bolesnikova aktivna sudjelovanja kretnje indikacije mmt za ocjenu 0 ili 1 potpuna paraliza
glavni ciljevi
održavanje propriocepcije – osjeta priprema za aktivne vježbe relaksiran pasivni pokret – kad nema kontrakture forsiran pasivni pokret – kontraktura pasivne vježbe s trakcijom
kontraindicirano je nakon prijeloma ili kirurških zahvata na tom zglobu i kod osteoporoze a. b. postupnost u radu c. granica bola d. amplituda pokreta – referentna vrijednost e.
a. objasniti bolesniku cilj i svrhu vježbi – ako je pri svijesti b. objasniti važnost aktivnog sudjelovanja – intencijske vježbe c. pravilno disanje d. e. f. demonstrirati ili objasniti pacijentu svaku vježbu g. stabilizacija proksimalnih segmenata h. provoditi vježbe od distalnog dijela prema proksimalnom dijelu i. izvoditi pasivni pokret bolesnoga zgloba u svim smjerovima j. izvesti trakciju ako je potrebno k. održavati širok hvat l.
mikrotraume frakture cjevastih kosti Kinetek – kontinuirani pasivni pokret, izvodi se neprekidano u zadanom opsegu i vremenskom intervalu
Vježbe prema cilju vježbe istezanja, vježbe disanja, vježbe relaksacije, vježbe u vodi, vježbe balansa, pendularne vježbe, sustav
mobilizacija, manipulacija, trakcija, facilitacija
vježbe istezanja dva su osnovna tipa istezanja:
antagonista
vježbe istezanja poboljšavaju cirkulaciju
poboljšavaju koordinaciju pokreta smanjuju rizik od nastanka bolnih križa trajanje najviše 30 sekundi istezanje nakon kth služi za relaksaciju i. ii. objasniti bolesniku svrhu istezanja iii. zagrijati muskulaturu iv. distalnim dijelom ekstremiteta u srednjem položaju v.
vi. napetost, ali ne bol vii. uputiti bolesnika da zadrži taj položaj 10-30 sekundi – izbjegavati trzaje viii. ix. ponoviti vježbu 5-10 puta vježbe disanja vježbe disanja provode se aktivnim radom bolesnika bilo pri inspiracijskoj bilo pri ekspiracijskoj fazi disanja krvlju i bolje eliminacija štetnih produkata metabolizma
torakalno ili abdominalno disanje
i. objasniti bolesniku važnost vježbi disanja ii. iii. iv. uputiti bolesnika da udahne na nos v. vi. uputiti bolesnika da izdah izvodi kroz usta i tražiti od njega da izvodi glasove s ili f vii. uputiti bolesnika da nakon 4 duboka udisaja napravi stanku – hiperventilacija
a. objasniti bolesniku važnost vježbi disanja b. c. uputiti bolesnika da postavi dlanove sa prstima spletenima na trbuhu d. uputiti bolesnika da udahne na nos, te da pokuša zrak udahnuti što više u trbuh e. f. uputiti bolesnika da izdah izvodi kroz usta i tražiti od njega da izvodi glasove s ili f g. uputiti bolesnika da nakon 4 duboka udisaja napravi stanku – hiperventilacija
inspirij – abdukcija, elevacija, retrofleksija, horizontalna abdukcija ekspirij – addukcija, horizontalna addukcija i fleksija specijalne vježbe disanja bolesnika postoji respiratorni terapeut
vježbe relaksacije
lokalne
i. objasniti bolesniku važnost vježbi relaksacije ii. iii. iv. v. vi. provjeriti uspješnost provedene relaksacije vii.
cijelo tijelo u stanju relaksacije provodi se u kombinaciji s vježbama istezanja i snage, te vježbama disanja i kod trudnica i. ii. iii. iv. rasteretiti bolesnikovo tijelo jastucima i podlošcima v. vi. proksimalnom vii. viii. ix. x. xi. provjeriti uspješnost provedene terapije xii. vježbe u vodi hidroterapija je primjena vode u terapijske svrhe hidrogimnastika svojstva vode koje se primjenjuju pri hidrogimnastici uzgon tijelo uronjeno u vodu, prividno gubi toliko od svoje težine kolika je težina djeluje suprotno od sile teže hidrostatski tlak tlak stupca vode na cm2 površine tijela površinska napetost podjela i svrha vježbi u vodi za poboljšanje i pokretljivost za relaksaciju individualne vježbe skupne vježbe
individualne vježbe u Habbardovoj kadi a. objasniti bolesniku važnost vježbi u vodi b. c. regulirati temperaturu na oko 35 – 38 ° C d. e. f. asistirati pri ulasku u kadu g. pitati za temperaturu vode h. postaviti bolesnika u pravilan položaj za segment koji je potrebno vježbati i provoditi pasivne vježbe, asistirane ili aktivne i. izvoditi vježbe u trajanju od 15 min o segmentu j. asistirati bolesniku pri izlasku iz kade k. isprazniti vodu iz kade l.
a. b. bazen je prethodno pripremljen c. d. uputiti bolesnika o potrebi stavljanja kape a kupanje prije ulaska u bazen e. asistirati, po potrebi, pri ulasku bolesnika u bazen ili ih upozoriti na oprez f. g. h. pratiti znakove umora i. asistirati pri izlasku iz bazena j.
vježbe balansa
pendularne vježbe
do trakcije
