BAGIAN INSTALASI KED'KTERAN F'RENSIK DAN PEMULASARAN JENAZAH RUMAH SAKIT DR. KARIADI D(. D(. S#to"o No. 1)* Se"(n+. Te,-. /&0 2013443
PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM No:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota Kota esa esarr Sema Semaran rang g mela melalu luii sura suratn tn!a !a tangg tanggal al "# Agus Agustu tuss "$%" "$%" No& No& Pol& Pol& R'()*'+III'"$%"'R,SKRI- !ang ditandatangani oleh .ul -ul!adi/S0 pangkat AIPTU/ NRP**$1$"%* dan diterima tanggal "# Agustus "$%" / pukul $#&($ 2I/ maka dengan ini sa!a s a!a dr The3a Pellondo4u sebagai dokter !ang beker5a di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal "# Agustus "$%"/ pukul $)&$$ di Instalasi Instalasi Kedokteran Kedokteran 6orensik 6orensik dan Kamar Jena3ah Rumah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Dokter Kariadi/ telah memeriksa 5ena3ah/ !ang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas/ 5ena3ah tanpa identitas/ umur kurang lebih dua puluh lima tahun/ 5enis kelamin laki7laki/ peker5aan tidak diketahui/ alamat tidak diketahui& Jena3ah tersebut ditemukan di pinggir rel KA Stasiun Jrakah/ Jrakah/ Semaran Semarang& g& 0ari -inggu -inggu tanggal tanggal "# "# Agustus Agustus "$%" dan diduga diduga meninggal meninggal akibat akibat tertabrak KA -ATRA-AJA Jakarta7Suraba!a& HASIL PEMERIKSAAN :7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Dari pemeri pemeriksaa ksaan n luar luar atas atas tubuh tubuh 5ena3ah 5ena3ah tersebu tersebutt diatas diatas ditemu ditemukan kan 8akta78 8akta78akt aktaa sebaga sebagaii berikut 977777777777777777777777777777777777777777 977777777777777777777 777777777777777777777777777777777777777777 77777777777777777777777777777777777777777 7777777777777777777777777777777777 77777777777777 A. FAKTA FAKTA YANG YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :777777777777777777777777 1. Identit! U"#" Jen$% : 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 a& Jenis Kelamin 9 :aki 7 laki7777777777777777777777777777777777777777777777777777777 laki77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 7777777777 b& Umur 9 Dua puluh puluh lima tahun77777777777777777777777777777777777777777 tahun77777777777777777777777777777777777777777 ;& erat adan 9 ,mpat puluh enam kilogram777777777777777777777777777 kilogram777777777777777777777777777777777777777777777 777777777777777777 d& Pan5ang adan adan 9 Seratus lima puluh enam sentimeter777777777777777777777777777777777777 sentimeter777777777777777777777777777777777777 e& 2arna 2arna kulit 9 Sawo matang7777777777777777777777777777777777777777 matang7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 777777777777777777777 8& 2arna pelangi -ata 9 0itam777777777777777777777777777777777777777777777777777 0itam7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 7777777777777777777 g&
indeks ;ukup>indeks massa tubuh delapan belas koma delapan puluh tu5uh sembilan?77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 &. Identit! K%#!#! Jen$% 9777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 a& Tato 9 tidak ada777777777777 ada77777777777777777777 77777777777777777 77777777777777777 77777777777777777 77777777777777777 7777777777777777 77777777777777777 77777777777777777 77777777777777777 77777777777 77 b& Jaringan parut 9 tidak ada 777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ;& Tanda lahir 9 tidak ada77777777777777 ada7777777777777777777777 7777777777777777 77777777777777777 77777777777777777 77777777777777777 77777777777777777 77777777777777777 77777777777777777 7777777777 d& Tahi lalat 9 Terdapat erdapat tahi tahi lalat lalat bentuk bentuk bundar bundar berwarn berwarnaa hitam hitam di dagu sebelah sebelah kiri77777 kiri77777777 777 e&
sport/ tanpa ukuran 7 Ikat pinggang berwarna hitam/ merk CUIKSI:+,R@ h& enda disamping 5ena3ah9 7 Tas ransel warna hitam dan hi5au merek C6ORTUNS@ berisi ba5u koko berwarna biru muda lengan pan5ang bahan katun/ merek A: 2AJB ukuran :/ terdapat dua kantong bagian depan/ bordiran bunga pada bagian dada dan tiga kan;ing 7 Topi abu7abu logo S/ merek dan ukuran tidak ada 7 0anduk berbahan katung/ merek la!ar/ moti8 kotak dan garis putih& 7 Sarung berbahan katun/ moti8 kotak7kotak ba5u putih garis merah dasar ungu/ merek dan ukuran tidak ada 7 Kaos lengan pendek warna hitam/ tulisan di dada kiri CD,S<,NT,@ merek des;ente/ ukuran 7 Korek warna hi5au api gas/ merek tokai 7 Satu buah uang koin senilai seratus rupiah/ warna kuning77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 i& Perhiasan 9 =elang tangan bahan ka!u/ melingkar pada pergelangan tangan kanan 5& :ain7lain 9 tidak ada77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN 5AKTU TERJADINYA KEMATIAN 977777777 %& :ebam -a!at 9 pada kedua bokong kanan dan kiri/ pada belakang leher/ warna merah keunguan/ hilang dengan penekanan 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 "& Kaku ma!at 9 pada kelopak mata/ angota gerak atas dan bawah/ sukar dilawan777777777777777 (& Pembusukan 9 tidak ada777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 6. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR 977777777777777777777777777777777777 1. Pe("#7n K#,it T#8#% 97777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 a& Kepala 9777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Daerah berambut 9 Terdapat sebuah luka terbuka pada kepala bagian atas beraturan/ tepi luka rata/ tebing luka tidak rata/terdiri atas kulit dan 5aringan ikat/ tidak ada 5embatan 5aringan/dasar tulang dengan pan5ang tiga koma tiga sentimeter/ lebar nol koma delapan sentimeter/ dalam nol koma empat sentimeter/ batas terbawah tu5uh sentimeter di atas garis !ang melewati kedua mata dan empat sentimeter di kiri garis tengah tubuh/ batas teratas sepuluh sentimeter di atas garis !ang melewati kedua mata dan lima sentimeter di garis tengah tubuh/ batas terluar dua sentimeter di garis tengah tubuh dan delapan sentimeter dari atas garis !ang melewati kedua mata/ batas terdalam tepat di garis tengah tubuh dan tu5uh sentimeter di atas garis !ang melewati kedua mata&77777 entuk kepala9 tidak ada kelainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 2a5ah& %& Terdapat sebuah luka terbuka di dahi bagian atas sebelah kiri/bentuk ;elah/ tepi luka tidak rata/ tebing luka tidak rata/ terdiri atas kulit dan 5aringan ikat/ tidak ada 5embatan 5aringan/ dasar luka adalah otot/ pan5ang dua koma lima sentimeter/ lebar nol koma tu5uh sentimeter/ dan dalam nol koma tiga sentimeter& atas terbawah tu5uh koma delapan sentimenter di atas garis !ang melewati kedua mata dan empat sentimeter di garis tengah tubuh/ batas teratas sepuluh sentimeter di atas garis !ang melewati kedua mata dan lima sentimeter di garis !ang melewati tengah tubuh/ batas terdalam sembilan sentimeter di atas garis !ang melewati kedua mata dan tiga koma lima sentimeter di garis tengah tubuh/ batas terluar delapan koma lima di atas garis !ang melewati mata dan enam sentimeter di garis tengah tubuh sekitar luka ada memar& "& Terdapat beberapa luka le;et di daerah wa5ahE luka le;et terbesar terdapat diantara kedua alis dengan pan5ang tiga sentimeter/ lebar dua sentimeter berwarna kemerahan/ batas teratas tiga sentimeter dari garis !ang melewati kedua mata/ batas terbawah satu sentimeter dari atas garis !ang melewati kedua
b& b&
mataE luka le;et terke;il berupa titik/ letakn!a di pelipis kiri/ pusat luka delapan sentimeter dari garis tengah tubuh dan satu koma dua dari atas garis lurus !ang melewati kedua mata & (& Terdapat luka terbuka diantara kedua alis/ bentuk garis/ tepi luka tidak rata/tebing luka tidak rata/ terdiri dari 5aringan lemak/tidak ada 5embatan 5aringan/ batas pan5ang tiga sentimeter/ lebar nol koma enam sentimeter/ batas terdalam tepat di garis tengah tubuh dan dua sentimeter dari atas garis !ang melewati kedua mata/ batas terluar dua sentimeter di garis tengah tubuh dan dua sentimeter dari atas garis !ang melewati kedua mata/ batas terbawah satu koma lima sentimeter dari garis !ang melewati kedua mata dan tepat pada garis tengah tubuh/ batas teratas tiga koma lima sentimeter dari garis !ang melewati kedua mata dan lima sentimeter dari garis tengah tubuh/ sekitar luka ada memar& F& Terdapat sebuah luka terbuka di lipat kelopak mata atas kiri/ pan5ang tiga koma tiga sentimeter/lebar satu sentimeter batas terdalam tiga koma lima sentimeter dari garis tengah tubuh dan tepat pada garis !ang melewati kedua mata/batas terluar lima sentimeter dari garis tengah tubuh dan nol koma lima sentimeter dari bawah garis !ang melewati kedua mata/ batas teratas enam koma lima sentimeter dari garis tengah tubuh dan satu sentimeter dari atas garis !ang melewati kedua mata/ batas terbawah enam koma lima sentimeter dari garis tengah dan nol koma lima sentimeter dari bawah garis !ang melewati kedua mata bentuk tidak beraturan/batas tegas/ dasar 5aringan ikat/ tepi tidak rata/ tebing tidak rata/ terdiri atas 5aringan ikat dan otot/ 5embatan 5aringan tidak ada/ sekitar luka terdapat memar7777777777777777777777777777777777777777777777 :eher 9tidak ada kelainan 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ahu 977777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ahu kanan 9 tidak ada kelainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ahu kiri 9 tidak ada kelainan&77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Dada 9 Terdapat luka le;et berbentuk garis/ pan5ang lima sentimeter/ u5ung pertama dua sentimeter/ u5ung kedua empat sentimeter dari garis melewati puting susu/ disekitar luka terdapat memar dengan pan5ang empat sentimeter dan lebar enam sentimeter/bentuk tidak beraturan/ berwarna merah ke;oklatan/ disekitar luka terdapat memar dengan pan5ang empat sentimeter dan lebar empat sentimeter7777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Punggung 9 Terdapat beberapa luka le;et bentuk men!erupai 5e5ak rel dengan luka terbesar/ pan5ang lima belas sentimeter/ lebar tiga belas sentimeter di garis tengah tubuh bagian atas dengan batas bawah dari tulang belikat dua sentimeter di atas garis !ang melewati dua tulang belikat/ batas teratas sembilan sentimeter diatas garis !ang melewati dua tulang belikat& :uka terke;il bentuk lon5ong dengan titik pusat sembilan sentimeter dari garis tengah tubuh/ enam sentimeter dari atas garis mendatar !ang melewati kedua tulang belikat dengan pan5ang satu koma lima sentimeter dan lebar dua sentimeter/ warna merah ke;oklatan77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Perut 9 tidak ada kelainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 okong 977777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 okong kanan 9 tidak ada kelainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 okong kiri 9 tidak ada kelainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Dubur 97777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 :ingkaran dubur 9 tidak ada kelainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 :iang dubur 9 tidak ada kelainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Anggota gerak 9777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Anggota gerak atas 977777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Kanan 9 Terdapat beberapa le;et di lengan kanan bawah/ luka le;et dengan pan5ang satu koma lima sentimeter/ lebar satu sentimeter/ 5arak pusat luka ke siku enam belas sentimeter/ bentuk tidak beraturan/ berwarna merah ke;oklatan/ disekitar luka terdapat memar dengan pan5ang empat sentimeter dan lebar empat sentimeter& :uka
;&
d&
e& 8&
g&
h&
terke;il berbentuk titik/ tiga sentimeter dari siku& 77777777777777777777777777777777777 Kiri 9 Terdapat beberapa luka le;et di pergelangan tangan/ luka terbesar/ bentuk tidak teratur/ batas tegas di atas ton5olan tulang pergelangan tangan dengan pan5ang tida sentimeter/ lebar nol koma tu5uh sentimenter/ berwarna kemerahan& :uka terke;il terdapat di punggung 5ari manis dengan pusat luka dari pergelangan tangan sembilan sentimeter/ bentuk tidak teratur/ batas tegas/ pan5ang nol koma lima sentimeter/ lebar nol koma sentimeter/ berwarna kemerahan& 7777777777777777777777 Anggota gerak bawah 977777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Kanan 9 %& Terdapat sebuah luka terbuka berbentuk ;elah/ tepi tidak rata pada tungkai kanan bawah/ pan5ang lima koma lima sentimeter dan lebar lima sentimeter dengan dasar otot/ batas atas sembilan sentimeter dari mata kaki kanan sebelah dalam/ batas bawah tiga sentimeter dari mata kaki kanan sebelah dalam& Tebing luka tidak rata terdiri dari 5aringan kulit dan lemak/ 5embatan 5aringan tidak ada/ disekitar luka terdapat memar& "& Terdapat beberapa luka le;et pada tungkai kanan bawah bentuk garis/ luka terbesar membentuk garis/ pan5ang lima sentimeter dan lebar satu sentimeter& U5ung pertama luka dua puluh sentimeter dari lutut kanan/ u5ung kedua lima belas sentimeter dari lutut kanan/ batas tegas warna merah kehitaman& :uka terke;il dengan pan5ang satu koma dua sentimeter / lebar satu sentimeter& Titik pusat luka tiga belas sentimeter dari lutut kanan& (& Terdapat luka terbuka pada mata kaki kanan luar dengan pan5ang dua sentimeter/ lebar satu sentimeter/ bentuk tidak teratur/batas tegas /tepi tidak teratur/ dasar luka urat otot/ tidak ada 5embatan 5aringan/ sekitar luka terdapat memar F& Terdapat sebuah luka terbuka pada 5ari kaki kanan dengan pan5ang dua sentimeter dan lebar nol koma satu sentimeter/ bentuk tidak teratur dasar otot kedalaman nol koma lima sentimeter/batas tegas/ tepi teratur/ tebing luka tidak rata terdiri dari kulit dan 5aringan ikat/ 5embatan 5aringan tidak ada /sekitar luka terdapat memar Kiri 9 %& Terdapat sebuah luka terbukaE lokasi lutut bagian depan/ bentuk bulat dengan diameter nol koma dua puluh lima sentimeter/ dasar lemak/ tebing luka tidak ada terdiri dari kulit dan lemak/disekitar luka terbuka terdapat luka le;et pan5ang enam sentimeter/ lebar empat sentimeter/ bentuk tidak beraturan/ batas tidak tegas/ tepi teratur/5embatan 5aringan tidak ada warna kemerahan& "& Terdapat beberapa luka le;et geser seperti gambaran ban& :uka terbesar dengan lokasi batas bawah satu sentimeter dari lutut/ teratas dua koma tiga sentimeter dari lutut/ ukuran pan5ang satu koma tiga sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter/ warna kemerahan/ bentuk tidak beraturan/ batas tegas& :uka terke;il dengan lokasi batas bawah nol koma lima sentimeter dari lutut/ batas atas tiga sentimeter dari lutut/ ukuran pan5ang dua koma lima sentimeter dan lebat nol koma lima sentimeter/ lokasi pada tungkai atas bagian dalam/ bentuk tidak teratur/ warna kemerahan/ batas tegas& 7777777777777777777777777777777
&. B+in T#8#% te(tent# :7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 b& -ata 977777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o Alis mata 9 tidak ada kelainan77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o ulu mata 9 tidak ada kelainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o Kelopak mata 9 tidak ada kelainan77777777777777 Selaput kelopak mata 9 terdapat bintik perdarahan77777777777777777777777777777777777777777777 o Selaput bi5i mata 9 terdapat bintik perdarahan dan pelebaran pembuluh darah77777777777 o
Selaput bening mata 9 tampak 5ernih777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Pupil mata 9 diameter nol koma lima sentimeter kanan sama dengan kiri/ bentuk o bundar o Pelangi mata 9 hitam7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ;& 0idung 977777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o entuk hidung 9 tidak ada kelainan77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o Permukaan kulit hidung 9 tidak ada kelainan777777777777777777777777777777777777777777777777777 :ubang 0idung 9 tampak darah di kedua lubang hidung bila kepala dimiringkan 7777777 o d& Telinga 977777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o entuk telinga 9 tidak ada kelainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o Permukaan daun telinga 9 tidak ada kelainan77777777777777777777777777777777777777777777777777 :ubang telinga 9 tampak darah dan 5aringan otak !ang keluar dari lubang telinga o sebelah kanan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 e& -ulut 9777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o ibir atas 9 berwarna kebiruan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o ibir bawah 9 berwarna kebiruan 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o Selaput lendir mulut 9 tampak bintik7bintik perdarahan77777777777777777777777777777777777777 :idah 9 tidak ada kelainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o Rongga mulut9 keluar darah dari mulut bila dimiringkan777777777777777777777777777777777777 o o =igi G geligi 9777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 =igi rahang atas 9 :engkap/ gigi geraham belakang ketiga pada rahang atas kanan dan kiri ada7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 =igi rahang bawah 9 Tidak lengkap/ gigi geraham belakang kedua pada rahang bawah sisi kiri tidak ada/ gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri ada7777777777 :angit G langit mulut 9 tidak ada kelainan7777777777777777777777777777777777777777777777777 o "& Alat kelamin 9 :aki7laki777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 o Pelir 9 sudah disunat/ tidak ada kelainan77777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Kantung buah pelir 9 teraba dua buah bi5i pelir/ bentuk tidak ada kelainan/ terdapat o sebuah luka le;et/bentuk garis dengan pan5ang tiga sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter77777777777777777 3. T#,n+ 9 T#,n+ 97777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 a& Tulang tengkorak 9 Terdapat derik tulang hampir di seluruh tulang tengkorak7777777777777777 b& Tulang belakang 9 tidak ada kelainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 ;& Tulang7tulang dada 9 tidak ada kelainan7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 d& Tulang7tulang punggung 9 tidak ada kelainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777 e& Tulang7tulang panggul 9 tidak ada kelainan777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 8& Tulang anggota gerak 9 Terdapat derik tulang di kaki kanan 77777777777777777777777 o
KESIMPULAN 97777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 erdasarkan 8akta78akta !ang didapatkan dari pemeriksaan atas 5ena3ah tersebut maka sa!a simpulkan bahwa 5ena3ah adalah seorang laki7laki/ umur kurang lebih dua puluh lima tahun/ warna kulit sawo matang/ kesan gi3i baik& Pada pemeriksaan luar dan dalam didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka le;et dan ta5am berupa luka terbuka pada kepala/anggota gerak atas dan bawah/ kantung pelir/dan punggung&Sebab kematian tidak dapat ditentukan& PENUTUP977777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Demikianlah keterangan tertulis ini sa!a buat dengan sesungguhn!a/ dengan mengingat sumpah sewaktu menerima 5abatan 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
Semarang/ "# Agustus "$%"
Dokter !ang memeriksa/
dr&The3a Pellondo4u NIP&
