Visum Kdrt

PEMERINTAH PROPINSI LAMPUNG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. ABDUL MOELOEK Jl. Dr. Riva’I No. 6 Telp. 0721-703312 Fax. 703952 BANDAR LAMPUNG Nomor

: 153 / 746 / 4.13 / IV /2013

Lamp

:

Perihal

: Hasil pemeriksaan luka

Bandar Lampung, 8 April 2013

Atas Nama Mawar PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM Yang bertandatangan dibawah ini Muhammad Dzikrifishofa, dokter umum pada Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Abdul Moloek Provinsi Lampung, atas permintaan tertulis dari Bambang, Spd, pangkat Komisaris Polisi. NRP 91834659, Jabatan, kepala kepolisian resor Lampung Selatan, dengan suratnya nomor : VER / 123 / IV / 2013 / Reskrim, tertanggal delapan April tahun dua ribu tiga belas. Maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal delapan April tahun dua ribu tiga belas, bertempat di Instalasi Forensik RSUD dr. H. Abdul Moloek Provinsi Lampung, Telah Melakukan pemeriksaan korban dengan nomor registrasi 93 04 95, dengan identitas yang menurut surat permintaan tersebut adalah----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nama

: Mawar---------------------------------------------------------------------------------------

Jenis Kelamin

: Perempuan--------------------------------------------------------------------------------

Tempat Tgl Lahir

: Prinsewu, 21 Mei 1988-----------------------------------------------------------------

Kewarganegaraan

: Indonesia-----------------------------------------------------------------------------------

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga----------------------------------------------------------------------

Agama

: Islam-----------------------------------------------------------------------------------------

Alamat

: Desa makmur Kecamatan Natar Kabupaten lampung Selatan-----------

Korban datang dalam keadaan umum baik korban mengaku dianiaya Oleh Suami korban, pada Tanggal Tujuh April tahun dua ribu tiga belas sekira jam lima belas waktu Indonesia bagian barat, di desa makmur Kecamatan Natar Kabupaten lampung Selatan (rumah pelaku)---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN : -------------------------------------------------------------------------------------------Luka- Luka :-------------------------------------------------------------------------------------------------1. Pada pelipis kiri lima sepuluh centi meter dari garis tengah depan tiga senti meter diatas lubang telinga, terdapat memar berwarna merah kebiruan berukuran tiga sentimeter kali dua centi meter-----------------------------------------------

2. pada lengan bawah----------------

2. Pada lengan bawah kanan sisi luar dua sentimeter diatas pergelangan tangan, terdapat luka lecet geser yang berjalan kearah dalam, ukuran lima centi meter kali tiga centi meter.----------------------------------------------------------------------------------3. Pada tungkai atas kiri sisi depan sepuluh centi meter dari lutut terdapat memar berwarna merah kebiruan ukuran sepuluh centi meter kali tujuh centi meter-----------------

KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan seorang korban perempuan berumur kurang lebih dua puluh lima tahun ini ditemukan memar pada pelipis kiri dan tungkai atas. Serta ditemukan luka lecet pada lengan bawah kanan. Luka- luka tersebut dapat menimbulkan penyakit atau halangan dalam melaksanakan aktivitas sehari hari (luka sedang)----------------------------------Demikian Visum Et repertum ini dibuat dengan sebenar- benarnya dengan menggunakan keilmuan saya yang sebaik baiknya mengingat sumpah sesuai pada waktu menerima jabatan.------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dokter tersebut diatas,

dr. Muhammad Dzikrifishofa NPM. 0818011073