FACULTAD DE ENFERMERIA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA ENTERAL
LIC. TEODOLINDA CONDOR D.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN ENTERAL Los medicamentos son absorbidos por la vía gastrointestinal. Ventajas: fácil de utilizar, cómoda y menos agresiva. Desventajas: no se puede usar en pacientes con nauseas, vomito, diarrea, si tiene compromiso de conciencia y mala absorción
SNG
SNY
oral
sublingual
rectal
VÍA ORAL
consiste en el paso de los medicamentos desde la cavidad bucal al estómago o la porción proximal del intestino delgado para su posterior absorción
VENTAJAS • Fácil administración • No produce molestias • Cómodo, económico y seguro. • No ocasiona lesión tisular • En caso de sobredosificación se puede recurrir al lavado gástrico o a inducir el vómito.
DESVENTAJAS • Absorción lenta lo que hace de esta vía una alternativa inadecuada para la mayoría de tratamientos de urgencias. • No se puede utilizar si el paciente presenta nauseas, vómitos o diarreas • Puede irritarse el tracto GI • Problema de sabor y olor.
MATERIAL
PROCEDIMIENTO
Valorar la historia medica del usuario, alergias, conocimientos del cliente respecto de su salud y el uso del medicamento. Lavado de manos. Verificar los cinco correctos Explicar al usuario el procedimiento. Preparar los medicamentos evitando coger directamente con las manos. Valorar si el usuario tiene facilidad de pasar el medicamento o es necesario partirlo o triturarlo. Colocar al paciente en posición fowler
PROCEDIMIENTO
Colocar el medicamento en la copa, dar al usuario con la mano izquierda y con la derecha el vaso con el líquido de preferencia, si no puede coger el vaso se le debe ayudar sin prisa. Verificar la ingesta del medicamento. Dejar cómodo al usuario. Eliminar los desechos y dejar el equipo limpio. Lavado de manos. Verificar los efectos y registrar el procedimiento.
JARABES Y SOLUCIONES Agitar. Retirar el tapón y colocarlo boca arriba. Servir sin manchar la etiqueta. Dosificar correctamente , ya sea en vasito o jeringa. Limpiar bien antes de cerrarlo.
PROBLEMAS • Riesgo de aspiración. • Reacción alérgica. • Efectos secundarios y/o tóxicos.
VÍA SUBLINGUAL
La absorción del fármaco se produce mediante la mucosa sublingual , se produce en los capilares de la cara inferior de la lengua y una vez pasa el fármaco a la sangre se incorpora en la vena yugular directamente a la
circulación general.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
• Evita la destrucción de algunos fármacos debido al pH gástrico, • Efecto rápido.
• Gusto desagradable de muchos fármacos. • No debe ingerirse porque puede producir irritación gástrica.
EFECTOS ADVERSOS
cefalea punzante; sofocos; mareo, hipotensión postural; taquicardia , bradicardia
PROCEDIMIENTO Lavado
de manos. Verificar los 10 correctos Preparar el medicamento : triturarlo. Identificar al paciente y preparar psicológicamente Colocarlo en posición cómoda Colocar el medicamento debajo de la lengua. Que no degluta. Observar la reacción . Dejarlo cómodo, eliminar los desechos. Realizar notas de enfermería
SONDA NASOGASTRICA El sondaje naso gástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estomago.
INDICACIONES Se emplea en pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.
Es la administración de nutrientes, necesarios para conseguir un soporte nutricional adecuado por vía digestiva, Para su administración es necesaria el uso de sondas, suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión.
INDICACIONES NUTRICIÓN ENTERAL
• Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por la vía oral
LAVADO GÁSTRICO
• Es una indicación de uso restringido en atención primaria.
DIAGNOSTICO
• Para muestras de jugo gástrico, cultivos,
CONTRAINDICACIONES Obstrucción nasofaríngea o esofágica. Traumatismo maxilofacial severo Sospecha o evidencia de perforación esofágica. Coagulopatía severa no controlada. No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, o derivados del petróleo presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración.
TIPOS DE SONDAS
Nasogástrica
Nasoyeyunal, (en recién nacidos, por sus condiciones de respiración, se debe colocar orofarínge),
sonda de Sengstaken-Blakemore,
MATERIALES
PROCEDIMIENTO
FIJACIÓN
COMPLICACIONES Lesiones en la nariz Obstrucción de la sonda Náuseas y vómitos Salida de nutrición por extremo gástrico
SONDA NASOYEYUNAL Es un tubo suave y flexible que se introduce por la nariz pasando por el estómago hasta llegar al yeyuno El propósito del tubo es suministrar fórmula y medicina al yeyuno donde se absorbe inmediatamente.
COLOCACION
La sonda yeyunal lo colocan los médicos a través de una endoscopia para asegurarse que este en el lugar correcto
CUIDADOS EN LA ADMINISTRACIÓN Usar medicamentos en forma líquida. Los líquidos deben estar a temperatura ambiente o más calientes. • Los líquidos fríos pueden provocar calambres. • Si la medicina líquida es muy espesa, añada una pequeña cantidad de agua para diluirla. Si usa una medicina en tableta, tritúrela bien y añada una pequeña cantidad de agua. No use medicina en cápsula, enzimas, o tabletas cubiertas con una capa brillante.
No mezcle medicinas en la fórmula ya que pueden tapar la sonda. Asegúrese de que la sonda esté en la posición correcta. Mida la sonda desde la entrada a la nariz. Revise que la marca que hizo con tinta negra está justo a la entrada de la nariz. Enjuague la sonda nasoyeyunal con 3-5 cc de agua.
VIA RECTAL
Supositorios: miden aproximadamente 4 cm. Tienen una base sólida grasa, que se disuelve a la temperatura del cuerpo. Su forma es cilíndrica, con un extremo más puntiagudo para facilitar la introducción. Tiene efectos locales y sistémicos.
VENTAJAS • Paciente incapaz de ingerir la medicación por vía oral. • Medicamentos que irritan la mucosa gástrica. • Medicamentos que son destruidos por el jugo gástrico o por los enzimas digestivos. • Medicamentos que por su sabor o su olor son intolerables por vía oral.
DESVENTAJAS • Las dosis de absorción son desconocidas • Resulta incómoda para muchas personas. • Puede ocasionar irritación local • No usarse en caso de diarreas.
MATERIAL Guantes, que no es preciso que sean estériles. Medicación (supositorio). Lubricante, que ha de ser compatible con el medicamento (conviene leer el prospecto). Gasas. Una sábana.
PROCEDIMIENTO
Lavado de manos y colocarse los guantes. Informe al paciente del procedimiento que va a realizar. Pregunte al paciente si tiene ganas de defecar, para que lo haga. Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo, con la pierna derecha flexionada por encima de la izquierda, hacia delante. Cubra al paciente con una sabana, separe las nalgas compruebe que el ano este limpio. Introduzca el supositorio con la ayuda del dedo índice por la parte cónica el dedo debe sobrepasar el ano. Retire el dedo y mantenga apretado las nalgas hasta que ceda el tenesmo rectal. Pida al paciente que permanezca en esa posición por 15 a 20 minutos .
