Search
Home
Saved
693 views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
Nutrisi Enteral Uploaded by Dzarif Mokhtar
Top Charts
Books
Audiobooks
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Join
enteral
1
of 6
Nutrisi di ICU
Nutrisi Parenteral
Search document
Nutrisi Enteral
Sheet Music
Malnutrisi adalah masalah umum yang dijumpai pada kebanyakan pasien y
masuk ke rumah sakit. Malnutrisi mencakup kelainan yang disebabkan oleh defisi
asupan nutrien, gangguan metabolisme nutrien, atau kelebihan nutrisi. Sebanyak 4
pasien dewasa menderita malnutrisi yang cukup serius yang dijumpai pada saat mereka
di rumah sakit dan dua pertiga dari semua pasien mengalami perburukan status nu
selama mereka dirawat di rumah sakit. Untuk pasien kritis yang dirawat di Intensive C
Unit (ICU) sering kali menerima nutrisi yang tidak adekuat akibat dokter s
memperkirakan kebutuhan nutrisi dari pasien dan juga akibat keterlambatan mem
pemberian nutrisi (Barr, 2004). Pasien-pasien yang masuk ke ICU umumnya bervar
yaitu pasien elektif pasca operasi mayor, pasien emergensi akibat trauma mayor, se
atau gagal napas. Kebanyakan dari pasien-pasien tersebut ditemukan malnutrisi sebe
dimasukkan ke ICU (Griffith, 2008). Keparahan penyakit dan terapinya dapat menggan
asupan makanan normal dalam jangka waktu yang lama. Selanjutnya, lamanya tingga
ICU dan kondisi kelainan sebelumnya, seperti alkoholisme dan kanker dapat memperb
status nutrisi. Respon hipermetabolik komplek terhadap trauma akan mengu metabolisme tubuh, hormonal, imunologis dan homeostasis nutrisi. Efek cedera
penyakit berat terhadap metabolisme energi, protein, karbohidrat dan lemak a mempengaruhi kebutuhan nutrisi pada pasien sakit kritis (Escallon, 2008).
Kemampuan untuk menyediakan Specialized Nutritional Support (SNS) merupa
satu keuntungan dalam proses penyembuhan pasien. Dukungan nutrisi baik secara en atau perenteral. Pada pemberian nutrisi enteral, pipa nasal lebih dianjurkan daripada
kecuali pada keadaan fraktur basis cranii dimana bisa terjadi resiko penetrasi ke intrakra
Pipa naso jejunal dapat digunakan jika terjadi kelainan pengosongan lambung y
lain u menetap dengan pemberian obat prokinetik atau pada pankreatitis.Alternatif Sign up to vote on this title akses nutrisi enteral jangka panjang adalah dengan gastrostomi dan Notjejunum useful perkutan Useful
Larutan nutrisi enteral yang tersedia dipasaran memiliki komposisi yang bervariasi. N
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
693 views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
Nutrisi Enteral Uploaded by Dzarif Mokhtar
Top Charts
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Save
Embed
Share
Print
enteral
1
Download
Join
of 6
Nutrisi di ICU
Nutrisi Parenteral
Search document
dimetabolisme oleh bakteri menjadi asam lemak rantai pendek, yang digunakan oleh ko Sheet Music
untuk pengambilan air dan elektrolit. Elektrolit, vitamin dan trace mineral ditambah sampai volume yang mengandung 2000 kkal (Leonard, 2004)
Nutrisi enteral adalah faktor resiko independen pneumonia nosokomial y
berhubungan dengan ventilasi mekanik. Cara pemberian sedini mungkin dan benar nu
enteral akan menurunkan kejadian pneumonia, sebab bila nutrisi enteral yang diber
secara dini akan membantu memelihara epitel pencernaan, mencegah translokasikum
mencegah peningkatan distensi gaster, kolonisasi kuman, dan regurgitasi. Posisi pa
setengah duduk dapat mengurangi resiko regurgitasi aspirasi Diare sering terjadi p
pasien di ICU yang mendapat nutrisi enteral, penyebabnya multifaktorial, termasuk te
antibiotik, infeksi Clostridium difficile, impaksi feses, dan efek tidak spesifik akibat peny
kritis. Komplikasi metabolik paling sering berupa abnormalitas elektrolit dan hiperglikem (Dahlan,1998)
Keuntungan Nutrisi Enteral
Fisiologis
Menyediakan fungsi kekebalan
Menyediakan fungsi kekebalan usus
Tidak mahal dibanding TPN
Meningkatkan aliran sphlacnic yang akhirnya melindungi dari cedera iskemik reperfusi Sign up to vote on this title
Kerugian Nutrisi Enteral
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
693 views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Nutrisi Enteral Uploaded by Dzarif Mokhtar
Top Charts
Books
Audiobooks
Save
Embed
Share
Print
enteral
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
of 6
Nutrisi di ICU
Nutrisi Parenteral
Search document
Apakah fungsi gastrointestinal normal? Ya – pilih makan dengan protein lengkap Tidak – pertimbangkan produk semi elemental/elemental
Apakah
volume
cairan
dibatasi
dan/atau
dibutuhkan
makanan
y
mengandung energi yang lebih besar?
Ya – pilih makanan berenergi tinggi dan pertimbangkan apakah diperlu formula spesifik tehadap penyakit
Tidak – pilih makanan standar
Apakah pasien konstipasi?
Ya – pilih makanan yang mengandung serat tidak tercerna
Tidak- pertimbangkan makanan standar atau makanan dengan serat y dapat dicerna
Apakah ada perbatasan makanan khusus atau kebutuhan nutrisi lain? Ya – pertimbangkan pertimbangkan formulasi penyakit spesifik atau pediatrik Tidak – pilih makanan standar
Nutrisi Pada Berbagai Kondisi Penyakit 1) Nutrisi pada trauma Pasien
trauma
cenderung
mengalami
malnutrisi
protein
akut
ka
hipermetabolisme yang persisten, yang mana akan menekan respon imun Sign up to vote on this title
peningkatan terjadinya kegagalan multi organ (MOF) yang berhubungan den
Useful
Not useful
infeksi nosokomial. Pemberian substrat tambahan dari luar lebih awal akan dapat
memenuhi kebutuhan akibat peningkatan kebutuhan metabolik yang d
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
693 views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
Nutrisi Enteral Uploaded by Dzarif Mokhtar
Top Charts
Books
Audiobooks
Save
Embed
Share
Print
Magazines
News
Documents
Sheet Music
enteral
1
Download
Join
of 6
Nutrisi di ICU
Nutrisi Parenteral
Search document
2) Nutrisi Pada Sepsis
Pada pasien sepsis, Total Energy Expenditure (TEE) pada minggu pertama ku
lebih 25 kcal/kg/hari, tetapi pada minggu kedua TEE akan meningkat se
signifikan. Kalorimetri indirek merupakan cara terbaik untuk menghitung kebutu
kalori, proporsi serta kuantitas zat nutrisi yang digunakan. Pemberian gluk sebagai sumber energi utama dapat mencapai 4-5 mg/kg/menit dan memenuhi
60% dari kebutuhan kalori total atau 60 - 70% dari kalori non protein. Pembe
glukosa yang berlebihan dapat mengakibatkan hipertrigliseridemia, hiperglike
diuresis osmotik, dehidrasi, peningkatan produksi CO2 yang dapat memperb
insufisiensi pernafasan dan ketergantungan terhadap ventilator, steatosis hep dan kolestasis. Pemberian lemak sebaiknya memenuhi 25 - 30% dari kebutuhan
kalori dan 30 - 40% dari kalori non protein. Kelebihan lemak dapat mengakiba
disfungsi neutrofil dan limfosit, menghalangi sistem fagositik mononuk merangsang hipoksemia yang dikarenakan oleh gangguan perfusi-ventilasi
cedera membran alveolokapiler, merangsang steatosis hepatik, dan meningka
sintesis PGE2. Dalam keadaan katabolik, protein otot dan viseral diperguna sebagai energi di dalam otot dan untuk glukoneogenesis hepatik (alanin glutamin).
Kebutuhan
protein
melebihi
kebutuhan
protein
normal
y
1g/kg/protein/hari. Kuantitas protein sebaiknya memenuhi 15 - 20% dari kebutu
kalori total dengan rasio kalori non protein/ nitrogen adalah 80:1 sampai den 110:1. (Mustafa, 2005)
3) Nutrisi pada penyakit Ginjal Akut ARF secara umum tidak berhubungan dengan peningkatan kebutuhan energi
(misa demikian kondisi traumatik akut yang menetap dapat meningkatkan REE Sign up to vote on this title
pada sepsis meningkat hingga 30%). Adanya penurunan toleransi terhadap gluk Useful Not useful
dan resistensi insulin menyebabkan uremia akut, asidosis atau peningk
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
693 views
1
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
Nutrisi Enteral Uploaded by Dzarif Mokhtar
Top Charts
Books
Audiobooks
Save
Embed
Share
Print
Magazines
News
Documents
Sheet Music
enteral
1
Download
Join
of 6
Nutrisi di ICU
Nutrisi Parenteral
Search document
4) Nutrisi Pada Penyakit Hati
Pada penyakit hati terjadi peningkatan lipolisis, sehingga lipid harus diber dengan hati-hati untuk mencegah hipertrigliseridemia, yaitu tidak lebih dari 1
perhari. Pembatasan protein diperlukan pada ensefalopati hepatik kronis, mulai
0,5 g/kg perhari, dosis ini dapat ditingkatkan dengan hati-hati menuju ke a
pemberian normal. Ensefalopati hepatik menyebabkan hilangnya Branched C Amino Acids (BCAAs) mengakibatkan mengakibatkan peningkatan pengambilan pengambilan asam
aromatik serebral, yang dapat menghambat neurotransmiter. Pada pasien den
intoleransi protein, pemberian nutrisi yang diperkaya dengan BCAAs d meningkatkan pemberian protein tanpa memperburuk ensefalopati yang sudah
Kegagalan fungsi hati fulminan dapat menurunkan glukoneogenesis glukoneogenesis sehingga te
hipoglikemia yang memerlukan pemberian infus glukosa. Lipid dapat diberi karena masih dapat ditoleransi dengan baik (Leonard, 2008)
Referensi
Barr J et al. Outcomes in critically ill patients before and after the implementation o evidence based nutritional management protocol. Chestn 2004;125:1446-57. 2004;125:1446-57.
Dahlan Z. Tinjauan ulang masalah pneumonia yang didapat di rumah sakit. Cermin D Kedokteran 1998;121:25. Leonard R. Enteral and parenteral nutrition. nutrition. In: Bersten AD, AD, editor. Oh• s Intensive Manual. 5th ed. New York: Elsevier; 2008.p.903-12. 2008.p.903-12.
Mustafa Iqbal, Xavier ML. Nutrition in the inten-sive care unit. In: Papadakos PJ, ed Sign up to th vote on this title
Critical caretherequisites in anaesthesiology. Volume 15. 15 2005.p.106-16.
Useful
ed. Philadelphia: Else
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
693 views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
Nutrisi Enteral Uploaded by Dzarif Mokhtar
Top Charts
Books
Audiobooks
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
enteral
1
of 6
Nutrisi di ICU
Nutrisi Parenteral
Search document
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Top Charts
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
