La importancia de la ubicación del bebé para el parto La posición en la que el bebé se ubica cuando el embarazo llega a término es fundamental para que el nacimiento nacimiento se pueda producir por parto vaginal vaginal sin complicaciones ni riesgos. riesgos. Hay diferente terminología que se utiliza para identificar cual es la forma en la que el bebé se ha acomodado dentro del útero: situación, presentación, grado de flexión o actitud y variedad de posición.1 Situación fetal Describe si el feto está en posición longitudinal o en situación situación transversa. Se sabe que está en situación longitudinal cuando su eje longitudinal se encuentra en paralelo con el de la madre (está sentado o de cabeza), y s que la situación es transversa cuando se encuentra acostado en el útero, o sea que la cabeza está ubicada en uno de los dos laterales ( no está ni sentado, ni de cabeza). Cuando el feto se encuentra en posición transversa el parto se hace imposible. El 99% los bebés están en situación longitudinal. Presentación fetal Se describe según la parte del feto que se presenta en la pelvis pelvis materna. Cuando está de cabeza se dice que la presentación es cefálica y cuando se encuentra sentado se dice que la presentación es pelviana o podálica. Actitud fetal o grado de flexión La actitud fetal feta l normal se conoce como “flexionada” ya que la cabeza fetal se encuentra inclinada sobre el pecho y los brazos y las piernas están flexionadas y recogidas hacia el centro centro del pecho. Cuando la cabeza del bebé está inclinada hacia su o flexionada de "vértice", los díametros de la la cabeza fetal encajan a la perfección con los de la pelvis materna y el parto se produce sin problemas. Las actitudes fetales fetales anormales indican que la cabeza está extendida hacia atrás u otras partes del cuerpo extendidas o colocadas fuera de la posición normal de flexión. Si la cabeza cabeza del bebé no estuviera flexionada, la cara o la frente del bebé se ubicarán para salir primero por el canal materno del parto. Cuando esto ocurre los diámetros que ofrece el feto son superiores a los normales de la pelvis de la madre, impidiendo el pasaje normal del feto, lo cual incrementa la dificultad o finalmente imposibilita el nacimiento por parto vaginal.
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Variedad de posición Este dato clínico es fundamental para vigilar la evolución del trabajo de parto. La variedad de posición, establece la relación del occipital del bebé (zona de la nuca) con puntos de referencia de la pelvis materna (espinas ilíacas). Posición anterior.
Si la nuca del bebé está adelante (sobre el pubis materno) se denomina posición anterior.
Posición posterior
Si su nuca está hacia atrás (sobre el sacro materno) se llama posición posterior
Posición oblicua o transversa.
Si la nuca se encuentra en situaciones intermedias se llama posición oblicua o transversa.
Posibilidad del parto vaginal En el 85-95% de los casos, los fetos se ubican en presentación cefálica, posición vértice y variedad de posición anterior, donde el parto es más sencillo ya que el feto se puede acomodar más cómodamente a la pelvis de la madre. La presentación pelviana ocurre en el 3% de los partos. La finalización de los partos en presentación pelviana por vía vaginal es controvertida, debido al mayor número y gravedad de las complicaciones que pueden producirse. Por este motivo se indica realizar una operación cesárea. En la situación transversa, el hombro, brazo o tronco, son las partes fetales que se presentan al canal del parto y las posibilidades de extraer el feto por vía vaginal sin lesionarlo son casi nulas, por lo que se indica la realización de una cesárea. La posición en la que se ubicará el bebé dentro del útero está determinada por varios factores, por ejemplo: la cantidad de embarazos previos, el diámetro de la pelvis, el tamaño del bebé, etc. A partir de la semana 30 el bebé rotará y se ubicará en la posición definitiva. Si ya se cumplieron las 35 semanas y tu bebé no rotó para ubicarse en posición cefálica es muy difícil que lo haga para el momento del parto. No hay ejercicios ni posturas que hayan demostrado efectividad para lograr que el bebé rote a esta altura del embarazo y a medida que el tamaño del bebé se incrementa, disminuyen las posibilidades de que pueda girar, por lo que si el trabajo de parto será atendido por una comadrona es importante que ella sepa que si a las 35 semanas el feto no rotó difícilmente lo hará. 1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE - 2008 Página 2
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