Universitas Muhammadiyah Bengkulu "Nurse Vy" RABU, 05 JUNI 2013
ASKEP ULKUS TUNGKA TUNGKA
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang.
Ulkus tungkai adalah ekskavasi permukaan kulit yang terjadi ketika jaringan nekrotik yang meradang lepas. Sekitar 75% ulkus tungkai terjadi karna insufisiensi vena yang kronis. Lesi terhadap insufisiensi arteri hanya sekitar 25% dan 5% sisanya akibat luka bakar, anemia sel sabit dan faktor lainnya !runner " Suddarth,2##2$. anya sedikit ulkus tungkai yang terutama berhubungan dengan tarauma, beberapa diantaranya merupakan komplikasi skunder akibat pengobatan, dan sebagian lain yang tidak diketahui merupakan akibat luka yang disengaja oleh diri sendiri. B. Tujuan Penulisan. 1. Tujuan Umum.
&eningkatkan pengetahuan dan pemahaman dalam melaksanakan proses asuhan kepera'atan pada klien dengan Ulkus tungkai. tungkai. 2. Tujuan Khusus. a. (iharapkan mahasis'a dapat mengetahui etiologi penyakit ulkus tungkai. b. (iharapkan mahasis'a dapat mengetahui patofisiologi penyakit ulkus tungkai. . (iharapkan mahasis'a dapat mengetahui manifestasi klinis dari penyakit ulkus tungkai !. (iharapkan mahasis'a dapat mengetahui pemeriksaan fisik penyakit ulkus tungkai e.
(iharapkan mahasis'a dapat mengetahui penatalaksanaan penyakit ulkus tungkai.
f.
(iharapkan mahasis'a dapat mengetahui asuhan kepera'atan penyakit ulkus tungkai
". #et$!e Penulisan.
&etode yang kami gunakan dalam penyusunan makalah ini yaitu dengan pengkajian literatur baik dari buku, internet, dan berbagai sumber lainnya yang relevan dengan topik kajian yang kami bahas, sehingga diharapkan bisa memperkaya isi makalah ini.
BAB II PE#BAHA%AN A. Eti$l$gi.
)enyebab utama
1. ipertensivena kronik. !iasanya disebabkan ketidak mampuan katup pada vena profunda
dan vena perpforans. 2. )enyakit arteri. *klusi aterosklerotik pada pembuluh darah besar atau arteritis pada pembuluh darah ke+il,mengakibatkan iskemia jaringan. . -abungan hipertensi vena dan penyakit arteri.
)enyebab tidak biasa
. /eganasan. /arsinoma sel skuamosa, melanoma atau karsinoma sel basal. 2. 0nfeksi.1uberkolusis, lempra, spilis, infeksi jamur krokunda. . -angguan darah. )olisitemia, hemoglobinnopatik. . -angguan metrobalik.pioderma garden, miksoedema pretibial.
5. Limfedema. Se+ara normal hanya berhubungan dengan ulserasi apabila hipertensi vena juga terjadi ataupun akibat selilitis. 3. 1rauma. !iasanya sebab langsung ulserasi pada kebanyakan kasus, dan penyebab primer ada sedikit kasus dimana terdapat se+ara klin is masalah vaskuler yang mendasarinya. 7. 0atrogenik. &emasang perban terlalu ken+ang atau gips plester yang terlalu ken+ang. 4. Luka yang disengaja
!. Pat$&isi$l$gi. )ertukaran dan nutrisi lain yang tidak adekuat dijaringan merupakan dasar metabolis penyebab ulkus tungkai. /etika metabolisme sel tidak mampu menjaga kesetimbangan energi, terjadilah kematian sel nekrosis$ kerusakan pembuluh darah pada tungkai arteri, kapiler dan vena dapat mempengaruhi proses seluler dan mengakibatkan terjadinya ulkus. ". #ani&estasi klinis.
-ambaran klinis dan sifatsifat khas ulkus tungkai ditentukan oleh penyebab ulkus. )enting di+atat bah'a kebanyakan ulkus tungkai pada manula, memiliki lebih dari satu penyebab. -ejalanya tergantung dari penyebabnya, apakah berasal dari arteri atau vena. Ulkus itu sendiri tampak sebagai luka inflamasi terbuka, bisa terdapat +airan atau tertutup oleh eskar krusta keras, hitam$. Se+ara khas ulkus arteri adalah ke+il, bulat, dan dalam pada ujung jari kaki atau sela jari kaki. Ulkus sering terjadi disisi media ibu jari kaki atau disisi lateral jari kaki kelima dan disebabkan karena kombinasi tekanan dan iskemia. 0nsufisiensi vena kronis ditandai dengan nyeri yang digambarkan dengan ngilu dan rasa berat disertai edema pada kaki dan tumit. Ulserasi bisa terjadi dimeleolus medialis maupun lateralis area gaitor$. Ulkus biasanya besar, superfisial, dan sangat oksidatif. (. Pemeriksaan 'isik. . 0nspeksi 0nspeksi tungkai dilakukan dari distal ke proksimal dari depan ke belakang. 6egion perineum, pubis, dan dinding abdomen. ena normalnya terlihat distensi hanya pada kaki dan pergelangan kaki. )elebaran vena superfisial yang terlihat pada region lainnya pada tungkai
biasanya merupakan suatu kelainan. Ulkus dapat terjadi dan sulit untuk sembuh, bila ulkus berlokasi pada sisi media tungkai maka hal ini disebabkan oleh adanya insufusiensi vena. 2. )alpasi Seluruh permukaan kulit dilakukan palpasi dengan jari tangan untuk mengetahui adanya dilatasi vena 'alaupun tidak terlihat ke permukaan kulit, )alpasi dia'ali dari sisi permukaan anteromedial untuk menilai keadaan S& kemudian dilanjutkan pada sisi lateral diraba apakah ada varises dari vena nonsafena yang merupakan +abang kolateral dari S&, selanjutnya dilakukan palpasi pada permukaan posterior untuk meinail keadaan S). Selain pemeriksaan vena, dilakukan juga palpasi denyut arteri distal dan proksimal untuk mengetahui adanya insufisiensi arteri dengan menghitung indeks anklebra+hial. . )erkusi )erkusi dilakukan untuk mengetahui kedaan katup vena superfi+ial. 8aranya dengan mengetok vena bagian distal dan dirasakan adanya gelombang yang menjalar sepanjang vena di bagian proksimal. E. Penatalaksanaan.
)asien dengan
ulkus tungkai
harus
ditangani
dengan baik
oleh pera'at
berpengalaman berkolaborasi dengan dokter. Semua ulkus berpotensi mengalami infeksi.
1erapi antibiotik. 1erapi antibiotik diberikan bila ada infeksi9 antibiotik spesifik ditentukan berdasarkan kultur dan sensitifitas.biasanya diberikan antibiotik pada oral karena antobiotik terbukti tidak efektif untuk ulkus tungkai,
(epridemen Untuk memper+epat penyembuhan,luka dijaga tetap kering dari derainase dan jaringan nekrotik.metode yang paling biasa adalah dengan +airan saling noapabila tidak berhasil perluh
dilakukan
depritdemen.depritdemen
adalah
pengangkatan
mati
dari
luka.penggangkatan jaringan mati sangat penting bila ada infeksi,
)embalutan luka &etode paling sederhana adalah menggunakan bahan kontak misalnya tegapore tepat pada dasar luka dan ditutup dengan kasa.tegapore dapat menjaga suasana lembab,dapat didiamkan se+ara beberapa haridan tidak akan mengganggu dasar kapiler ketika evaluasi.
'. Asuhan Ke(era)atan.
"$nt$h kasus *
1. Pengkajian.
Identitas :
:ama
; 1n. <
=enis kelamin
; lakilaki
Umur
; 5 tahun
Suku>bangsa
; !engkulu
/eluhan utama
; nyeri pada bagian kaki
6i'ayat penyakit terdahulu. )ernahakah klien atau pasien menderita penyakit Ulkus 1ungkai sebelumnya.
6i'ayat keluarga.
0nspeksi
; keadaan umum lemas, tingkat kesadaran +omposmentis? &3 5$.
2. Diagn$sa. a. -angguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai oksigen ke daerah perifer akibat adanya obstruksi pembuluh darah. b. -angguan integritas kulit berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan skunder terhadap sirkulasi yang tidak adekuat. c.
6esilo tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan hiperglikemi, perubahan pada sirkulasi perifer.
+. Inter,ensi Ke(era)atan. Diagn$s I * -angguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai oksigen ke
daerah perifer akibat adanya obstruksi pembuluh darah. 0ntervensi
6asional
1.
mobilisasi.
mobilisasi
meningkatkan
sirkulasi darah.
2.
dapat meningkatkan aliran darah.
darah balik sehingga tidak terjadi
+.
faktor resiko berupa; indari teknik
diet
tinggi
relaksasi
kebiasaan
+. /olestrol tinggi dapat memper+epat
kolestrol, terjadinya arterklerosis.
menghentikan -. )emberian
merokok
dan meningkatkan
penggunaaan obat fasokontriksi. -. /olaborasi
dalam
dengan
pemberian
pemeriksaan
gula
tim
vasodilator
darah
medis dapat
sehingga
dilatasi
akakn pembuluh
pulpusi
diperbaiki,
jaringan sedangkan
vasodilator, pemeriksaan gula darah se+ara rutin darah
se+ara dapat mmengetahui perkembangan
rutin dan terapi oksigen!*$
dan keaadaan pasien, !* untuk memperbaiki oksigenasi darah.
-. Im(lementasi. Diagn$sa I; -angguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai oksigen ke
daerah perifer akibat adanya obstruksi pembuluh darah.
&engobservasi keadaan umum klien
&elakukan pera'atan lukaganti balut$ dengan menggunakan teknik asepti+.
&embantu meningkatkan aliran darah baik dengan memberikan posisi kaki sedikit lebih tinggi
&emberikan terapi.
8iproflo@a+ine ##mg 0
&elakukan pengukuran tandatanda vital
&engevaluasi kondisi balutan luka
&engganti +airan infuse :a8l #,A% dengan albumin 2#% ,dengan 2# tetes> menit
&engevaluasi posisi tidur klien.
. E,aluasi Ke(era)tan.
Diagn$sa I; -angguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai oksigen ke
daerah perifer akibat adanya obstruksi pembuluh darah. S; /lien mengatakan badan masih terasa lemas, masih susah untuk beraktivitas, klien mengeluh terdapat luka le+et pada daerah bokong, luka pada tungkai kaki kiri tidak sembuh sembuh *; terdapat luka dekubitus pada daerah bokong, luka daerah tungkai kaki kiri dengan diameter A+m. <; &asalah belum teratasi. ); *ptimalkan intervensi
Lakukan perubahan posisi atau tirah balik ditempat tidur maupun se'aktu tidur
Lakukan pera'atan luka setiap hari dengan menggunakan teknik septi+
!erikan penjelasan kepada keluarga bah'a luka dekubitus terjadi karena kurang mobilisasi sehingga daerah yang tertekan kurang sirkulasi.
BAB III PENUTUP <. /esimpulan. Ulkus tungkai adalah ekskavasi permukaan kulit yang terjadi ketika jaringan nekrotik yang meradang lepas. -ambaran klinis dan sifatsifat khas ulkus tungkai ditentukan oleh penyebab ulkus. )enting di+atat bah'a kebanyakan ulkus tungkai pada manula, memiliki lebih dari satu penyebab. -ejalanya tergantung dari penyebabnya, apakah berasal dari arteri
atau vena. Ulkus itu sendiri tampak sebagai luka inflamasi terbuka, bisa terdapat +airan atau tertutup oleh eskar krusta keras, hitam$. !. Saran. &akalah ini masih jauh dari kata sempurna maka dari itu kami ingin meminta kritik dan saran dari pemba+a serta dosen pengasuh agar makalah yang saya buat bisa menjadi sempurna dan jauh lebih baik dari sebelumnya, serta krtik dan saran yang sifatnya membangun dari para pemba+a mudah mudahan bisa menjadikan makalah ini jauh lebih sempurna dan bermanfaat bagi semuanya.
DA'TA/ PU%TAKA &orison, &oya =. 2##, Manajemen Luka,?-8;=akarta SmeltBer, 8 SuBanne. 2##2. Keperawatan Medikal Bedah, ?-8; =akarta
!i#skan #leh Selvy Vy di $$%&' Kirimkan ni le(at EmailBl#gThis)Ber*agi ke T(itterBer*agi ke +a,e*##kBagikan ke Pinterest
Tidak ada k#mentarP#skan K#mentar
Beranda Langganan- P#skan K#mentar .At#m/ ARSIP BLOG •
o
0 $123 .2/ 0 4uni .2/ ASKEP ULKUS TUNGKA MENGENAI SAYA
%el,0 0 Lihat profil lengkapku Temlate Pi,ture 5ind#(% !i*erdayakan #leh Bl#gger %
