TUMORES DE AMIGDALA PALATINA TUMORES BENIGNOS SON EL 10 % CLASIFICACIÓN *EPITELIALES PAPILOMA *CONJUNTIVOS FIBROMA, LIPOMA, ANGIOMA, MIXOMA, CONDROMA TUMORES MALIGNOS CLASIFICACION *EPITELIALES CARCINOMAS 50% DE TODOS LOS TUMORES DE LA AMIGDALA *CONJUNTIVOS SARCOMAS LINFOSARCOMAS, RETICULOSARCOMAS. TUMORES MALIGNOS DE AMIGDALA PALATINA TUMORES EPITELIALES TRES TIPOS: GRANULOSOS, VEGETANTES Y EXOFÍTICOS. OTROS ULCERAN PRECOZMENTE LA MUCOSA, OTROS SON INFILTRANTES DE CRECIMIENTO SUBMUCOSO, QUE NO ALTERAN LA MUCOSA.
- SINTOMATOLOGIA DE INICIO: *se instalan insidiosamente/ *dolor o escozor en la zona amigdalina./ * voz nasal (localizaciones altas)/ *dificultad de motilidad lingual (localizaciones bajas)/ *saliva con estría / *sanguinolenta./ *odinofagia con irradiación dolorosa al oído. LESIÓN EVIDENTE localización en la superficie libre amigdalina. LESIÓN OCULTA interior de una cripta, receso supraamigdalino, entre la amigdala y el pilar anterior, surco amigdalogloso. PALPACIÓN: REGIÓN SUBANGULOMANDIBULAR UNO O VARIOS GANGLIOS DUROS, INDOLOROS Y MÓVILES. BIOPSIA: DE UNA GRANULACIÓN O DEL BORDE DE UNA FISURA SOSPECHOSA
PROGRESO DE LAS LESIONES: . dolor espontaneo intenso, intolerable.//*insomnio// *deglucion dificultosa// * halitosis con fetidez// *otalgia refleja es la regla// *trismo (tumor alcanza pterigoideo interno)//*voz nasal// *flujo de líquidos por naríz a la deglución.// *dolor a la protrusión de la lengua (tumores de polo inferior) PALPACIÓN DIGITAL BUCAL: .gran valor diagnóstico se evalúa: induracion, profundidad, sus limites//( *.periadenitis trastorno de compresión cervical DIAGNOSTICO DIFERENCIAL NO CONFUNDIR EN SU FORMA DE TUMOR INDURADO NO ULCERADO CON:*goma: coloración rojo oscura/ *.tuberculosis: pálida/ *flemón subagudo o tumor benigno NO CONFUNDIR TUMOR ULCERADO CON: *angina de plaut-vincent/ *otras lesiones ulcerativas/ *tuberculosis/ *lesión sifilítica inicial/ * goma PRONOSTICO: . es grave// depende de la extensión de la lesión inicial y magnitud. TTO: *cirugia// *radiaciones y terapia intersticial// *combinación de mbas// *quimioterapia asociado a radiacion. - CIRUGÍA tumor diagnosticado tempranamente que no rebasa los límites de la amígdala.- amigdalectomía por disección, con + de 1 cm de territorio sano tumor supera los límites de la amígdala, se extiende a los pilares y al paldar y se fija a la pared faríngea .- faringectomía parcial con una palatofaringectomía, una glosofaringectomía parcial o combinación de ambas INCISIÓN
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comienza en la punta de la mastoides y se extiende hacia abajo y adelante, pasando 2 cm por debajo del ángulo del maxilar hasta llegar a la altura del cuerpo del hiodes VACIAMIENTO GANGLIONAR - tiene por objeto eliminar la lesión inicial, con todo el tejido celuloganglionar del cuello, desde la línea media hasta el trapecio, toda la zona comprendida entre el borde inferior del maxilar y la clavícula. MOVILIZACION DE LA GLANDULA SUBMAXILAR RESECCION DEL MAXILAR APERTURA DE LA FARINGE bajo vision directa y el tacto, se elimina el tumor con el tejido celulograsoso del cuello. - TTO RADIANTE: *tumores exofilíticos que son pocos diferenciados y bien vascularizados, favorecen el tto/ *Formas ulceradas siempre infectadas, no favorecen el ttp/ *las radiaciones se aplican por dos campos laterales trascutáneos y un cono intrabucal./ *la dosis es de 5500 – 6000 rads en 4 semanas/ *las metástasis ganglionares son radiorresistentes= realizar vaciamiento ganglionar radical del cuello/ *en ganglios irresecables, usar implantes intersticiales= 8000-9000 rads
TUMORES CONJUNTIVOS RETICULOSARCOMAS ORIGEN TEJIDO RETICULOENDOTELIAL DE LA AMIGDALA SARCOMAS LINFOSARCOMAS ORIGEN EN LOS ELEMENTOS LINFATICOS AMIGDALINOS
POR EL GRADO DE DIFERENCIACION DE LOS ELEMENTOS DEL LINFOSARCOMA
LINFOBLASTICOS LINFOCITICOS
. se presentan en jóvenes y en niños, en faringes que no sufren irritación crónica. . macroscopicamente son lobulados, polipoides, blanduzcos, de crecimiento submucoso, y poca tendencia a la ulceración. . adenopatía es precoz, bilateral y difusion a distancia (cuello, mediastino, mesenterio) SINTOMATOLOGIA . inician con rapidez. . amigdala uni – bilateral agrandada, indolora, lisa, blancuzca, tinte cianotico, sin ulceracion. . trastornos deglutorios, dislalicos y respiratorios precoces. . ganglios grandes y blandos. EXÁMENES DE LABORATORIO hemograma mielograma electroforesis radiografía de tórax y abdomen SIRVE PARA BUSCAR A NIVEL DEL ANILLO DE WALDEYER Y LINFOMATOSA EXTRACERVICOFACIALES. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL HIPERTROFIAS SIMPLES LEUCEMIA LINFOIDEAS PRONÓSTICOMAS GRAVE QUE EL CARCINOMA TRATAMIENTO RADIOTERAPIA, PRESENTA RECIDIVAS
