MAKALAH NUTRISI “GIZI DAN IMUNITAS”
DISUSUN OLEH :
Rani Nur‟izati Nur‟izati
12334712
Riska Diaferina
12334722
Riza Apriani
12334729
Yeti Putri Utami
12334737
PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL JAKARTA 2014
KATA PENGANTAR
Puji syukur bagi Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan karunia-Nyasehingga penulis berhasil menyelesaikan makalah yang berjudul “ Gizi dan Imunitas”. Imunitas”. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Nutrisi Institut Sains Teknologi Nasional
Adapun tujuan dari penulisan makalah ini untuk menambah wawasan pembaca mengenai bagaimana hubungan gizi giz i dan sistem imun. Materi – materi materi yang ada di dalam makalah ini bersumber dari berbagai macam referensi dengan harapan untuk meningkatkan kulitas penulisan makalah. Adapun materi yang akan dibahas adalah bagaimana mengetahui pengaruh gizi terhadap keoptimalan kerja sistem imun
Penulis berharap makalah ini akan membantu pehaman konsep dan daat dijadikan sebagai sumber revensi pembelajaran. Penulis menyadari makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, penulis mengharapkan adanya krtik dan saran dari berbagai pihak untuk membantu kemajuan penulisan makalah ini. Akhir kata, penulis mengucapkan selamat membaca dan memahami makalh ini semoga bermanfaat.
Jakarta, Juni 2014
Penulis
2
DAFTAR ISI
BAB I
PENDAHULUAN....................................................................................................... 1
1.1
Latar Belakang ............................................................................................................ 1
1.2
Rumusan Masalah ....................................................................................................... 1
1.3
Tujuan Penulisan ......................................................................................................... 2
1.4
Manfaat Penulisan ....................................................................................................... 2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ...................................... Error! Bookmark not defined. 3
2.1
Pengertian Gizi ............................................................................................................ 3
2.2
Fungsi dari Gizi ........................................................................................................... 3
2.3
Macam – macam Zat Gizi ........................................................................................... 3
2.4
Pembagian Zat Gizi berdasarkan Fungsinya .............................................................. 4
2.5
Pembagian Zat Gizi Menurut Kebutuhan.................................................................... 4
2.6
Pengertian Gizi Seimbang ........................................................................................... 4
2.7
Komposisi Gizi Seimbang........................................................................................... 4
2.8
Sistem Imun................................................................................................................. 5
2.9
Fungsi Sistem Imun ..................................................................................................... 6
2.10 Klasifikasi Sistem Imun .............................................................................................. 6 2.11 Macam – macam Kekebalan Tubuh .......................................................................... 10 2.12 Hubungan Gizi dan Sistem Imun .............................................................................. 11 BAB III 3.1 BAB IV
DISKUSI ............................................................................................................... 17 Hubungan Gizi dengan Penderita ODHA .................................................................17 PENUTUP .............................................................................................................21
4.1
Kesimpulan................................................................................................................ 21
4.2
Saran .......................................................................................................................... 21
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................................22
3
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Sistem pertahanan tubuh merupakan gabungan sel, molekul, dan jaringan yang berperan dalam resistensi terhadap bahan atau zat yang masuk kedalam tubuh. Jika bakteri patogen berhasil menembus garis pertahanan pertama, tubuh melawan dengan reaksi radang (inflamasi) atau reaksi imun yang spesifik. Reaksi yang dikoordinasikan sel-sel dan molekul terhadap banda asing yang masuk kedalam tubuh disebut respon imun. Sistem imun ini sangat diperlukan tubuh untuk mempertahankan keutuhannya terhadap bahaya yang dapat ditimbulkan oleh berbagai bahan atau zat dari lingkungan hidup. Untuk melawan benda asing, tubuh memiliki sistem pertahanan yang kuat dengan menjaga keoptimalan kerjanya melalui asupan gizi yang berimbang. Gizi dan imunitas merupakan dua hal yang saling berhubungan. Dalam beberapa dekade terakhir, banyak studi yang sudah mengkonfirmasi bahwa defisiensi zat-zat gizi dapat mengubah respon imun dan memicu timbulnya insidens infeksi yang menyebabkan meningkatnya angka kematian, terutama pada anak-anak. KEP (Kurang Energi Protein) banyak terjadi di negara berkembang dan mengakibatkan perubahan jumlah sel T, sel fagosit, dan respon antibodi imunoglobulin (Ig) A, dan mengurangi komponen komplemen. Berdasarkan keterkaitan di atas, dalam makalah ini akan dibahas lebih lanjut mengenai hubungan antara gizi dan imunitas.
1.2
Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan Gizi ? 2. Apa fungsi Gizi bagi tubuh ? 3. Bagaimana pengelompokan zat Gizi ? 4. Apa pengertian Gizi seimbang ? 5. Apa yang dimaksud dengan Sistem Imun ? 6. Apa fungsi Sistem Imun bagi tubuh ? 7. Bagaimana klasifikasi Sistem Imun dalam tubuh ? 8. Bagaimana hubungan Gizi dan Sistem Imun ?
4
1.3
Tujuan
1. Menjelaskan apa itu Gizi. 2. Menjelaskan fungsi Gizi bagi tubuh. 3. Menjelaskan pengelompokan zat Gizi. 4. Menjelaskan pengertian Gizi seimbang. 5. Menjelaskan apa itu Sistem Imun. 6. Menjelaskan fungsi Sistem Imun bagi tubuh. 7. Menjelaskan pengklasifikasian Sistem Imun dalam tubuh. 8. Menjelaskan bagaimana hubungan Gizi dan Sistem Imun
1.4
Manfaat
1. Menambah wawasan mahasiswa mengenai hubungan antara gizi dan imunitas. 2. Mengetahui hal-hal penting faktor-faktor gizi yang dapat mempengaruhi imunitas
5
BAB II PEMBAHASAN
2.1
Pengertian Gizi
Secara etimologi, kata gizi berasal dari bahasa Arab yaitu ghidza, yang berarti makanan.Menurut dialek Mesir, ghidza dibaca ghizi. Gizi adalah proses makhluk hidup menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti (penyerapan), absorpsi, transportasi, penyimpanan, metabolism dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan, untu kmempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ, serta menghasilkan energi. Seiring dengan perkembangan ilmiah di bidang medis dan biologi molekular, bukti bukti medis menunjukkan bahwa RDA (Recommended Dietary Allowance/ Angka Kecukupan Gizi) belum mencukupi untuk menjaga fungsi optimal tubuh dan mencegah atau membantu penanganan penyakit kronis. Bukti-bukti medis menunjukkan bahwa akar dari banyak penyakit kronis adalah stres oksidatif yang disebabkan oleh berlebihnya radikal bebas di dalam tubuh. Penggunaan nutrisi dalam level yang optimal, dikenal dengan Optimal Daily Allowance (ODA), terbukti dapat mencegah dan menangani stres oksidatif sehingga membantu pencegahan penyakit kronis. Level optimal ini dapat dicapai bila jumlah dan komposisi nutrisi yang digunakan tepat. Dalam penanganan penyakit, penggunaan nutrisi sebagai pengobatan komplementer dapat membantu efektifitas dari pengobatan dan pada saat yang bersamaan mengatasi efek samping dari pengobatan. Karena itu, nutrisi / gizi sangat erat kaitannya dengan kesehatan yang optimal dan peningkatan kualitas hidup.
2.2
Fungsi dari Gizi
1. Memelihara tubuh dalam proses tumbuhkembangan serta mengganti jaringan tubuh yang rusak. 2. Memberika asupan energi untuk melakukan aktivitas. 3. Mengatur metabolisme dan keseimbangan air, mineral dan cairan t ubuh yang lain. 4.
2.3
Berperan dalam mekanisme pertahanan tubuh terhadap berbagai penyakit (protein).
Macam-macamzatgizi :
1. Karbohidrat. 6
2. Protein. 3. Lemak. 4. Vitamin. 5. Mineral. 6. Air.
2.4
Pembagian zat gizi berdasarkan fungsinya :
1. Zat tenaga terdiri dari karbohidrat dan lemak. 2. Zat pembangun terdiri dari protein dan mineral. 3. Zat pengatur terdiri dari mineral, vitamin, dan air.
2.5
Pembagian zat gizi menurut kebutuhan 1. Makronutrien
a. b. c.
Karbohidrat: Glukosa, Serat. Lemak: Asam linoleat (omega-6); asam linolenat (omega-3). Protein: Asam-asam amino, leusin, isoleusin, lisin, metionin, fenilalanin, treonin, valin, histidin dan nitrogen nonesensial.
2.
Mikronutrien
a.
Mineral: Kalsium, Fosfor, Natrium, Kalium, Sulfur, Klor, Magnesium, Zat besi, Selenium, Seng, Mangan, Tembaga, Kobalt, Iodium, Krom, Fluor, Timah, Nikel, Silikon, Arsen, Boron, Vanadium, Molibden.
b.
Vitamin: Vitamin A (retinol), vitamin D (kolekalsiferol), vitamin E (tokoferol), vitamin K, Tiamin, Riboflavin, Niasin, Biotin, Folasin, Vitamin B6, Vitamin B12, Asam pantotenat dan Vitamin C.
c.
2.6
Air
Pengertian gizi seimbang
Gizi seimbang adalah pola makan teratur dan proporsi seimbang antar zat gizi yang diperoleh dari aneka ragam makanan tersebut dalam memenuhi kebutuhan zat gizi untuk hidup sehat, cerdas dan produktif.
2.7
Komposisi gizi yang seimbang
Berikut ini adalah gambar pola dari proporsi gizi seimbang. 7
Bahan makanan dikelompokan berdasarkan fungsi utama zat gizi, yang dikenal dengan istilah Tri Guna Makanan, yaitu : a. b. c.
Sumber zat tenaga (padi-padian, umbi-umbian, dan tepung-tepungan) Sumber zat pengatur (sayur dan buah-buahan) Sumber zat pembangun (kacang-kacangan, makanan hewani dan hasil pengolahannya)
Dari gambar tersebut dapat dijelaskan bahwa yang berada pada tingkat yang paling bawah merupakan bahan makanan yang proporsinya paling banyak dibandingkan dengan baham makanan yang lain.
2.8
Sistem Imun
Sistem kekebalan tubuh atau sistem imun adalah sistem perlindungan dari pengaruh luarbiologis yang dilakukan oleh sel dan organ khusus pada suatu organisme. Jika system kekebalan bekerja dengan benar, system ini akan melindungi tubuh terhadap infeksi bakteri dan virus serta menghancurkan sel kanker dan zat asing lain dalam tubuh. Jika system kekebalan melemah, kemampuannya melindungi tubuh juga berkurang, sehingga menyebabkan patogen, termasuk virus yang menyebabkan penyakit, dapat berkembang dalam tubuh. Kekuatan dari aktivasi kekebalan tubuh ini dipengaruhi juga oleh asupan gizi yang diterima oleh tubuh. Sistem kekebalan juga memberikan pengawasan terhadap
8
sel tumor dan terhambatnya system ini juga telah dilaporkan meningkatkan resiko terkena beberapa jenis kanker.
2.9
Fungsi Sistem Imun
Sistem imun memiliki 3 peran atau fungsi dalam metabolisme tubuh yaitu : 1. Pertahanan, yaitu menangkal bahan berbahaya agar tubuh tidak sakit, dan jika sel-sel imun yang bertugas untuk pertahanan ini mendapatkan gangguan atau tidak bekerja dengan baik, maka tubuh akan mudah terserang penyakit. 2. Keseimbangan, atau fungsi homeostatik artinya menjaga keseimbangan dari komponen cairan tubuh. 3. Penjagaan, sebagian dari sel-sel imun memiliki kemampuan untuk memantau seluruh bagian tubuh. Jika ada sel-sel tubuh yang mengalami mutasi maka sel tersebut akan dihancurkan.
2.10
Klasifikasi Sistem Imun 1. Sistem Limfatik
Sistem limfatik terdiri dari dua bagian penting, yaitu pembuluh limfa dan organ limfoid. Limfa adalah sebutan yang digunakan untuk cairan yang berada didalam pembuluh limfa. Awalnya limfa berasal dari plasma darah yang merembes keluar dari pembuluh kapiler di sistem peredaran darah. Cairan tersebut keluar menjadi carian intertisial yang mengisi ruang antara sel-sel di jaringan. Setelah beredar ke seluruh tubuh, cairan tersebut dikumpulkan dan dikembalikan ke sistem peredaran darah melalui sistem limfatik. Fungsi dari sistem limfatik yaitu : -
Mengambil kelebihan cairan dari jaringan dan mengembalikannya ke darah.
-
Mengadsorbsi lemak dan lakteal di usus halus kemudian mengangkutnya ke darah.
-
a.
Membantu pertahanan tubuh melawan penyakit.
Pembuluh Limfa
Pembuluh limfa merupakan bagian penting dalam sistem peredaran limfa. Pembuluh limfa berfungsi untuk mengangkut cairan kembali ke peredaran darah dalam peredaran terbuka. Limfa dari jaringan tubuh akan masuk ke kapiler limfa, kapiler limfa akan bergabung dengan kapiler limfa 9
lainnya untuk membentuk pembuluh limfa yang lebih besar. Pembuluh limfa akan berpusat pada pembuluh limfa dada. Aliran limfa dalam pembuluh limfa dipengaruhi oleh kontraksi otot rangka. Disepanjang pembuluh limfa terdapat buku limfa yang berbentuk seperti bulatan kecil. Semua cairan limfa yang berasal dari daerah kepala, leher, dada, paru paru, jantung dan lengan kanan yang terkumpul dalam pembuluh-pembuluh limfa kanan (duktus limfatikus dokster). Pembuluh limfa ini bermuara pada pembuluh balik vena dibawah tulang selangka kanan. Cairan yang berasal dari bagian selain yang bermuara di pembuluh limfa kanan bermuara pada pembuluh limfa dada (duktus torksikus) yang bermuara di tulang selangka kiri.
b.
Organ-Organ Limfoid
Organ-organ limfoid mencakup : -
Sumsum merah
Sumsum merah mencakup jaringan yang menghasilkan limfosit. Saat dilepaskan
dari
sumsum
merah,
sel-sel
limfoid
masih
identik.
Perkembangan berikutnya akan menjadi sel B dan sel T (tergantung dari tempat pematangannya). Sel B menalami pematangan di Sumsum merah sedangakn sel T mengalami pematangan di Timus. Kedua jenis limfosit tersebut bersirkulasi di seluruh tubuh dan limfa, kemudian terkonsentrasi dalam limpa, nodus limpa dan jaringan limfatik.
-
Nodus Limfa
Nodus limfa diselubungi oleh jaringan ikat longgar yang membagi nodus menjadi nodulus-nodulus. Tiap nodulus mengandung ruang-ruang (sinus) yang berisi limfosit dan makrofag. Saat cairan limfa melewati sinus maka makrofag akan memakan bakteri dan mikroorganisme lain yang terbawa. Jadi, Fungsi nodus limfa adalah menyaring mikroorganisme yang ada
dalam
limfa.
Nodus
berkelompok.
10
Limfa
dapat
bersifat
tunggal
maupun
-
Limpa
Limpa adalah organel limfoid terbesar. Limpa mempunyai dua fungsi, yaitu membuang antigen yang terdapat dalam darah serta menghancurkan sel darah merah yang sudah tua. -
Timus
Timus adalah tempat dimana limfosit berkembang menjadi sel T. Timus mengsekresikan hormon timopoietin yang menyebabkan kekebalan pada sel T. Timus berbeda dengan organ yang lain karena hanya berfungsi untuk tempat pematangan limfoid. Selain itu timus merupakan satusatunya organ limfoid yang memerangi antigen secara langsung. -
Tosil
Tonsil adalah organ limfoid yang paling sederhana yang berfungsi melawan infeksi pada saluran pernafasan bagian atas dan faring. Tonsil pada manusia mencakup adenoid, tonsil saluran, palatin dan lidah
2.
Sistem Kekebalan (Imunitas)
Tubuh memiliki sistem kekebalan yang berlapis. Untuk dapat masuk ke dalam jaringan tubuh, benda asing harus melewati beberapa penghalang terlebih dahulu, antara lain yaitu: kulit, membram mukosa, protein antimikroba, sel fagosit dan limfosit. Sistem kekebalan terdiri dari sistem kekebalan bawaan dan adaftif. a.
Kekebalan Bawaan
Kekebalan bawaan merupakan bagian dari tubuh kita. Penghalang yang melindungi tubuh, sel dan senyawa kimia yang berfungsi sebagai pertahanan pertama dan telah ada sejak kita dilahirkan. b.
Perlindungan permukaan
Kulit dan membran mukosa merupakan lapisan pertama tubuh. Apabila mikroba yang menghasilkan lendir akan menjerat mikroba tersebut dan menetralisirnya. c.
Kekebalan dalam tubuh
Jika mikroba berhasil melewati penghalang pertama yaitu kulit maka masih ada lapisan berikutnya yang bersiap menghalang. Penghalang yang dimaksud adalah perlindungan dalam tubuh yang bersifat nonspesifik. Arti dari Nonspesifik adalah penghalang tersebut melawan semua patogen tanpa
11
membeda-bedakan. Perlindungan nonspesifik ini mencakup antara lain fagosit, Sel natural kileer (NK) dan protein antimikroba. -
Fagosit
Sel yang termasuk fagosit adalah makrofag, neutrofil dan eosinofil. Makrofag mampu menfagosit 100 bakteri dengan cara menempelkan bagian tubuhnya ke bakteri dengan kaki psedupodiumnya (kaki semu amoeba) kemudian merusaknya atau memecahnya. Eosinofil merupakan fagosit yang lemah, tetapi berperan penting dalam pertahanan tubuh melawan cacing parasit. Sel yang telah dirusak oleh makrofag tadi akan memberi sinyal yang berfungsi untuk memanggil neutrofil untuk mendatangi jaringan yang telah terinfeksi. Caranya neutrofil akan keluar dari pembuluh darah dengan menembus dinding kapiler. Neutrofil akan menelan dan menghancurkan mikroba tersebut. Satu neutrofil mampu mefagosit 5-20 bakteri. Saat neutrofil melakukan tugasnya melawan benda asing, monosit akan menyusul mendatangi daerah luka. Monosit dihasilkan di sumsum darah merah dan akan masuk ke peredaran darah. -
Sel Natural Killer (sel NK)
Sel NK berjaga di sistem peredaran darah dan limfatik. Sel NK merupakan sel pertahanan yang mampu melisis dan membunuh sel-sel kanker serta sel tubuh yang terinfeksi virus sebelum diaktifkan sistem kekebalan adaftif. Sel NK tidak bersifat fagositik. Sel-sel ini membunuh dengan cara menyerang membran sel target dan melepaskan senyawa kimia yang disebut ferforin. -
Protein Antimikroba
Protein antimikroba meningkatkan pertahanan dalam tubuh dengan melawan mikroorganisme secara langsung atau dengan menghalangi kemapuannya untuk bereproduksi. Protein antimikroba yang penting adalah interferon dan protein komplement. Interferon merupakan sustu protein yang dihasilkan oleh sel-sel tubuh yang terinfeksi virus untuk melindungi bagian sel lain disekitarnya. Interferon mampu menghambat perbanyakan
sel-sel
yang
terinfeksi,
namun
dapat
meningkatkan
diferensiasi sel-sel. Protein komplementer adalah sekelompok plasma protein yang bersirkulasi di darah dalam keadaan tidak aktif. Protein komplement dapat 12
diaktifkan oleh munculnya ikatan antigen dan antibodi atau jika protein komplement bertemu dengan molekul polisakarida dipermukaan tubuh mikroorganisme.
d.
Kekebalan Adaftif
Sistem kekebalan adaftif diaktifkan oleh sistem kekebalan bawaan. Kekebalan adaptif mampu mengenali dan mengingat patogen spesifik sehingga dapat bersiap bila infeksi patogen yang sama terjadi dikemudian hari. Contoh sistem kekebaln adaptif yang penting adalah limfosit. -
Limfosit
Seperti yang telah dijelaskan dalam sistem limfatik, limfosit akan berkembang menjadi dua jenis sel, yaitu sel B dan sel T. Sel T umumnya bekerja melawan antigen sel ekariotik, misalnya jamur atau sel hasil tranplantasi. Sel T juga dapat menghancurkan sel tubuh yang terinfeksi virus atau patogen lainnya dan dapat membunuh sel kanker. Sel B bekerja melawan antigen berupa bakteri dan racun bakteri yang masuk ke dalam tubuh. Jika ada protein asing (antigen) masuk ke dalam tubuh, sel B yang telah terspesialisasi akan menghasilkan protein yang disebut dengan antibodi. Antibodi merupakan protein plasma yang dihasilkan oleh limfosit B. Antibodi disebut juga dengan imunioglobulin (Ig) karena memiliki protein darah gammaglobulin. Antibodi dihasilkan oleh individu bila ada rangsangan antigen. Ada tiga jenis antigen, yaitu
Heteroantigen, merupakan antigen yang berasal dari spesies lain.
Isoantigen, merupakan antigen dari spesiaes yang sama tetapi struktur genetikanya berbeda.
Autoantigen, merupakan antigen yng berasal dari tubuh itu sendiri dan menyebabkan pembentukan antibodi tubuh juga.
2.11
Macam-Macam Kekebalan Tubuh 1.
Kekebalan Aktif
Kekebalan aktif adalah bila tubuh menghasilkan antibodi untuk menahan molekul asing (antigen). Kekebalan yang didapat setelah seseorang mengalami sakit 13
disebut kekebalan aktif yang alami. Mekanismenya, kuman penyakit yang masuk ke dalam tubuh telah merangsang tubuh menghasilkan antibodi untuk melawan penyakit. Bila penyakit yang sama menyerang kembali, tubuh menjadi memiliki antibodi sehingga tubuh menjadi kebal dan tidak mudah terserang penyakit. Kekebalan aktif dapat juga terbentuk secara buatan, yaitu dengan vaksinasi. Vaksin dapat berupa racun bakteri, mikroorganisme yang telah dilemahkan atau mirkoorganisme mati. Dengan pemberian vaksin antibodi tubuh jadi lebih kuat terhadap serangan penyakit. Misalanya, vaksin polio diberikan pada anak agar anak tersebut kebal terhadap virus polio karena telah memiliki antibodi. 2.
Kekebalan Pasif
Kekebalan pasif adalah kekebalan yang didapat dari pemindahan antibodi dari suatu individu ke individu yang lainnya. Hal ini dapat terjadi secara alami pada bayi dalam kandungan. Antibodi wanita hamil akan masuk ke tubuh bayi lewat air susu ibu pertama (kolestrum) yang diminumkan kepada bayi. Kekebalan pasif juga dapat terjadi secara buatan dengan menyuntikan antibodi dari manusia atau hewan yang kebal terhadap suatu penyakit, misalnya rabies atau penyakit ajing gila.
2.12
Hubungan Gizi dan Sistem Imun
Gizi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi keoptimalan kerja dari system imun.Yang lebih spesifik lagi yang mempengaruhi system imun adalah zat yang terdapat dalam gizi yang mencakup Karbohidrat Protein Lemak Vitamin dan Mineral. Protein merupakan yang paling berpengaruh terhadap kinerja sistem imun karena dalam sistem imun terdapat Protein Antimikroba yang melawan organisme secara langsung dan mencegahnya untuk berkembangbiak. Jika salah satu dari zat gizi (protein) atau nutrisi ini tidak lengkap maka akan berpengaruh pada keoptimalan kinerja sistem imun, sehingga sistem pertahanan tubuh dari hal-hal yang membahayakan tubuh akan melemah, dengan melemahnya sistem pertahanan tubuh makan tubuh akan mudah terinfeksi virus, mudah terserang penyakit dan lain sebagainya yang berdampak negatif. Oleh karena itu keseimbangan dalam takaran proporsisi gizi harus dijaga agar tetap stabil dengan cara mendapat asupan nutrisi dari makanan dan minuman yang sehat dan bersih, dalam artian makanan dan minuman yang 4 sehat 5 sempurna yang sesuai dengan takaran komposisi yang seimbang. Secara umum diterima bahwa gizi merupakan salah satu determinan penting respon imunitas. Penelitian epideminologis dan klinis menunjukan bahwa kekurangan gizi 14
menghambat respon imunitas dan meningkatkan resiko penyakit infeksi. Sanitasi dan higiene perorangan yang buruk, kepadatan penduduk yang tinggi , kontaminasi pangan dan air , dan pengetahuan gizi yang tidak memadai berkontribusi terhadap kerentanan terhadap penyakit infeksi. Berbagai penelitian yang dilakukan selama kuruun waktu 35 tahun yang lalu membuktikan bahwa gangguan imunitas adalah suatu faktor antara ( intermediate faktor) . kaitan gizi dengan penyakit infeksi. ( Chandra ; 1997 ) Sebagai contoh kekurangan berkaitan dengan gangguan imunitas berperantara sel ( cell-mediated imunity ). Fungsi fagosit,sistem komplement, sekresi antibodi imunoglobulin A, dan produksi sitokin. Kekurangan zat gizi tunggal, seperti seng,besi, tembaga , vitamin A, vitamin C, juga dapat memperburuk respon imunitas. (Chandra ; 1997) Gangguan pada berbagai aspek imunitas termasuk fagositosis, respon ploriferasi sel ke mitogen, serta produksi T-lymphocyte dan sitokin telah ditemukan pada kondisi kekurangan gizi ( Chandra and Kumari : 1994 chandra , 1990; Kulkarni at all 1994) sampai saat ini mekanisme yang melaluinya kekurangan gizi mengakibatkan gangguan fungsi imunitas masih terus mendapat perhatian serius para ahli gizi,imunolog, ahli biologi dan ahli dibidang yang terkait. Karena begitu eratnya kaitan antara fungsi imunitas dan gizi berbagai penelitian baik pada tikus maupun manusia telah menhasilkan informasi penting yang berhubungan antara susu fermentasi dan imunitas.pemberian susu fermentasi dapat mendorong pembentukan antibodi dan respon imunitas pada orang yang sehat , funsi imunitas yang paling dipengaruhi adalah imunitas berperantara sel dan aktifitas sitokin ( Solis Pereira ; 1997) Walaupun ada bukti bahwa kekurangan gizi dapat mempengaruhi patogen ( Lavender ; 1997 ),akan tetapi, pada umumnya dampak kekurangan gizi pada penyakit infeksi dikaitkan dengan menurunnya fungsi imunitas tubuh. Kekurangan energi-protein, misalnya, antara lain, menyebabkan penurunan pada proliferasi limposit, produksi sitokin, dan respons antibodi terhadap vaksin (Lesourd, 1997).
Berbagai macam uraian fungsi gizi dalam imunitas : 1. Energi dan Protein
Dampak KEP (zat gizi makro) pada timbulnya penyakit infeksi, terutama padabayi dan anak-anak telah diteliti secara luas. Intervensi gizi (energi dan protein) pada bayi dan anak-anak dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian di Asia dan Amerika Latin. Berbagai penelitian juga telah secara meyakinkan menunjukkan bahwa peranan gizi pada penurunan angka kematian dan kematian ini adalah melalui 15
perbaikan pada fungsi imunitas. Kekurangan energi-protein, misalnya, berkaitan dengan gangguan imunitas berperantara sel (cell-mediated immunity), fungsi fagosit, sistem komplemen, sekresi antibodi imunoglobulin A, dan produksi sitokin (Chandra, 1997).Penelitian pada orang usia lanjut juga menunjukkan fenomena yang sama. Kekurangan energi-protein dapat mengarah pada imunodefisiensi yang parah pada orang usia lanjut, yang mempengaruhi tidak hanya imunitas spesifik (B- dan Tlymphocytes) tetapi juga imunitas nonspesifik (polymorphonuclear dan monosit). Orang usia lanjut penderita KEP melepaskan lebih sedikit monokin yang menyebabkan
menurunnya
rangsangan
limposit
(Lesourd,
1997).
Sebagai
konsekuensinya, untuk merangsang respons imunitas spesifik pada taraf yang memadai, tubuh mengekspresikan respons fase-akut jangka panjang. Efek ini lebi berat pada orang usia lanjut karena mobilisasi simpanan zat gizi dalam tubuh kurang efektif pada usia ini (Klasing, 1988).
2.
Vitamin a.
Vitamin A
Dalam kaitannya dengan fungsi imunitas vitamin yang menarik perhatian danyang sering menjadi fokus penelitian adalah vitamin A, vitamin E, vitamin C, dan kelompok vitamin B. Di antara vitamin tersebut, vitamin A adalah yang paling luas diteliti. Pengamatan yang mengaitkan vitamin A dengan imunitas sudah dilakukan bahkan sebelum struktur vitamin A diketahui dengan tepat pada tahun 1931 (Karrer et al., 1931 dalam Villamor and Fawzi, 2005). Beberapa fakta ilmiah yang mengawali pemahaman mengenai kaitan vitamin A dan penyakit infeksi antara lain adalah temuan Green dan Mellanby yang menunjukkan bahwa tikus yang kekurangan vitamin
A
lebih
rentan
terhadap
infeksi
(Green
and
Mellanby,
1928 dalam Semba, 1999). Setelah antibodi ditemukan, penelitian mengenai mekanisme yang melaluinya vitamin A memperbaiki fungsi imunitas telah digiatkan kembali pada tahun 1960-an (Scrimshawet al., 1968), dan kemudian pada
tahun
1980-an
dengan
ditemukannya
efek
pelindungan
dari
suplementasi vitamin A pada kematian anak di Indonesia (Sommer et al., 1986). Penelitian mutakhir juga menunjukkan bahwa metabolit aktif vitamin A (asam retionat) berperan pada pengaturan transkripsi gen. Informasi ini 16
menyediakan fakta mendasar pada pemahaman mekanisme bagaimana vitamin A mempengaruhi imunitas. Vitamin A secara luas beperan pada fungsi imunitas. Vitamin A sangat penting untuk memelihara integritas epitel, termasuk epitel usus. Hal ini berkaitan dengan hambatan fisik terhadap patogen dan imunitas mukosal. Pemberian vitamin A juga dapat menurunkan episode dan kejadian diare pada anak-anak ketika dikombinasikan dengan mineral seng (Rahman et al., 2001). Efeksuplementasi vitamin A pada morbiditas anak meliputi penurunan keparahan cacar airyang dapat berkorelasi
dengan
peningkatan
produksi
antibodi T-cell-
dependent (Coutsoudis et al., 1991). Oleh karena itu, suplementasi vitamin A dianjurkan untukpenanganan infeksi cacar air (Beck, 2001).
b.
Vitamin E
Vitamin E sering disebut sebagai vitamin antioksidan. Hal ini dikarenakanperannya untuk menangkal radikal bebas. Karena kemampuannya menahan tekananradikal oksidatif ini pula vitamin E disebut sebagai vitamin antipenuaan.Selain sebagai antioksidan, vitamin E juga dikenal sebagai zat gizi penting untuk pencegahan penyakit infeksi. Penelitian pada berbagai jenis hewan coba mengindikasikan bahwa vitamin antioksidan berkaitan dengan
peningkatan
fungsi
imunitas
(Bendich,
1990dalam Pallast et
al., 1999). Mekanisme peningkatan fungsi imunitas oleh vitamin E masih belum seluruhnya dipahami. Dugaan mekanisme tersebut diduga melalui efek langsung dan tidak langsung (melalui makrofag) vitamin E pada fungsi T-cell . Efek langsung vitamin E mungkin diperantarai oleh perubahan molekul reseptor membran T-cell yang diinduksi oleh vitamin E. Melalui perannya sebagai antioksidan, vitamin E juga dapat menurunkan produksi faktor penekan imunitas (immunosuppressivefactors) seperti prostaglandin E2 dan hidrogen
peroksida
dengan
mengaktifkan
makrofag
(Beharka et
al., 1997 dalam Pallast et al., 1999). suplementasi vitamin E sebanyak 100 mg dapat bermanfaat pada fungsi imunitas seluler pada orang usia lanjut.
17
c.
Vitamin C
Seperti halnya vitamin E, vitamin C juga temasuk vitamin antioksidan. Sebagai antioksidan, efek vitamin C pada respons imunitas juga sudah banyak diteliti. Vitamin C berakumulasi (dengan konsentrasi milimol/l) dalam neutrofil, limposit, danmonosit (Evans et al., 1982), yang mengindikasikan bahwa vitamin C berperan penting pada fungsi imunitas. Penelitian menunjukkan
fungsi
pagosit,
proliferasi Tcell ,
dan
produksi
sitokin
dipengaruhi oleh status vitamin C. Pada masa infeksi, pagosit teraktivasi menghasilkan agen pengoksidasi yang memiliki efek antimikrobial. Akan tetapi, itu dilepaskan ke media ektraselular sehingga membahayakan inang. Untuk menetralisir efek peningkatan oksigen radikal ini, sel memanfaatkan berbagai mekanisme antikoksidatif, termasuk vitamin antioksidan seperti vitamin C (Li et al ., 2006).
3.
Mineral
Berbagai penelitian telah mengungkapkan peran mineral dalam kehidupan manusia. Berapa mineral yang sebelumnya belum diketahui manfaatnya, sekarang diketahui berperan dalam proses metabolisme tubuh, termasuk dalam fungsi imunitas. Ada tujuh mineral mikro yang secara jelas diketahui memiliki peran gizi. Juga, kekurangannya berdampak merugikan kesehatan, yaitu besi, iodium, seng, tembaga, selenium, molibdenum, kromium (Diplock, 1987). Sementara itu, mineral mikro yang banyak dikaitkan dengan fungsi imunitas, antara lain adalah selenium dan seng.
4. Selenium
Selenium (Se) adalah suatu zat gizi mikro (trace element) yang sangat esensialpada
sejumlah
termasuk glutation
protein
yang
peroksidase,glutation
berkaitan
dengan
fungsi
enzim,
reduktase, dan tioredoksin reduktase.
Selenoprotein (ikatan antara Sel dan protein) dipercaya memainkan peran penting sebagai enzim antioksidan(selenosistein) (Beck, 2001). Lebih dari 20 jenis selenoprotein telah cirikan melaluipemurnian, kloning, ekspresi rekombinan, dan perkiraan fungsinya menggunakan teknik bioinformatika. Selenium berperan penting dalam
fungsi
imunitas.
Selenium
18
mempengaruhi
baik
sistem
imunitas
bawaan (innate), nonadaptif, dan buatan(aquired). Selain itu,Sel mempengaruhi fungsi neutrofil. Selain peran Selenium dalam fungsi imunitas, kekurangan Se diketahui mempengaruhi virus patogen. Salah satu contohnya adalah efek kekurangan Se pada patogenitascoxsackievirus, suatu jenis virus mRNA (Levander, 1997; Beck, 2001, Beck et al.,2003)
5. Seng
Mikromineral lain yang tak kalah pentingnya pada fungsi imunitas adalah seng(Zn). Asupan seng merupakan faktor penting pada modulasi respons imunitas berperantara sel. Kekurangan seng berdampak pada penurunan respons pembentukan antibodi dalam limfa (Chandra and Au, 1980). Kekurangan seng juga berkaitan dengan respons imunitas yang diindikasikan oleh kuantitas limposit dalam darah perifer, proliferasi T-lymphocyte, pelepasan IL-2, atau citotoksik limposit (Keen and Gerswhin, 1990)
19
BAB III DISKUSI
Gizi dan kekebalan: Anda adalah apa yang Anda makan Oleh: Jennifer Muir Bowers, MS, RD, CNSD, ACRIA Update Musim Semi 2002
Orang dengan HIV sering memakai suplemen mikronutrien, tetapi penelitian belum membuktikan takaran yang paling bermanfaat untuk orang dengan HIV. Bahan gizi tertentu mungkin berpengaruh langsung terhadap kemampuan sistem kekebalan untuk melawan infeksi. Contoh, sel yang ditambahkan dengan vitamin D tampaknya mencegah pertumbuhan Mycobacterium avium complex (MAC) dalam makrofag pada pasien HIV-positif. Artikel ini menilai secara singkat mikronutrien tertentu dan manfaatnya yang diketahui dalam sistem kekebalan yang rumit. Malnutrisi dan fungsi kekebalan Sudah lama diketahui bahwa orang yang kekurangan gizi lebih berisiko terhadap penyakit infeksi karena tanggapan kekebalannya tidak cukup. Infeksi kemudian mengarah pada peradangan dan keadaan gizi yang membur uk, yang memperburuk sistemkekebalan. Ini yang disebut „lingkaran setan.' Dampak dari penyakit infeksi tertentu, termasuk HIV dan tuberkulosis (TB), dapat menjadi lebih buruk apabila orang yang terinfeksi kekurangan gizi. Kekurangan gizi protein-kalori mempunyai dampak negatif yang bermakna terhadap berbagai komponen sistem kekebalan. Penelitian menunjukkan penurunan fungsi organ sistem kekebalan (timus, limpa, kelenjar getah bening) pada orang yang kekurangan gizi. Cabang sistem kekebalan yang membuat antibodi melemah pada kasus malanutrisi, terutama dengan menurunnya jumlah sel-B yang beredar dan tanggapan antibodi. Terkait dengan cabang sistemkekebalan lain, orang yang kekurangan gizi menunjukkan penurunan jumlah sel CD4 dan CD8, dan sel ini kurang mampu untuk menggandakan diri atau menanggapi organisme yang menular seperti virus yang hidup dalam diri mereka. Mekanisme lain yang membunuh organisme infeksi juga ditekan pada malanutrisi. Fungsi sitokin, zat kimia yang berperan sebagai pembawa pesan sel, berubah pada orang yang kekurangan gizi. Mengganti kalori dan protein adalah intervensi yang sulit namun penting bagi orang yang hidup dengan HIV/AIDS untuk ditingkatkan seefektif seperti tanggapan kekebalan untuk melawan infeksi oportunistik.
20
Vitamin tertentu dan kekebalan
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa orang HIV-positif mempunyai konsentrasi vitamin tertentu yang lebih rendah dalam darah, terutama vitamin A, B6, B12, C, E dan folat. Kekurangan vitamin A dapat mengganggu fungsi sel epitel, yang penting untuk mempertahankan struktur jaringan. Kemampuan sel kekebalan tertentu membunuh organisme infeksi dan produksi sel-B dan sel CD4 yang tergantung pada keberadaan vitamin A. Di negaraberkembang dan maju, tingkat vitamin A dalam darah tampak lebih rendah pada orang HIV-positif dibandingkan orang sehat. Ini terutamabenar pada orang HIV-positif dengan infeksi oportunistik atau kanker. Beta-karotin, pendahulu vitamin A, juga tampak kurang pada orang HIV-positif walaupun memakai suplemen vitamin.Karena beta-karotin adalah antioksidan yang kuat, pemakaian suplemen dapat meningkatkan jumlah CD4 dan kegiatan sel pembunuh alami. Peranan vitamin C yang terkait dengan kekebalan termasuk perpaduan kolagen, kegiatan ledakan oksidatif fagosit, kemampuan sel-B dan sel CD4 untuk bekerja dengan baik. Hanya sedikit penelitian klinis yang sudah dilakukan untuk menentukan manfaat suplemen vitamin C pada HIV/AIDS. Sebuah penelitian kecil pada delapan orang menunjukkan peningkatan CD4 dan penurunan viral load HIV setelah enam hari memakai vitamin C dosis tinggi (tiga gram setiap enam jam) dan N-asitilsistin (NAC). Dalam tubuh, NAC berubah menjadi glutasion, yang melindungisel terhadap kematian dini. Efek ini hanya terlihat pada orang yang jumlah CD4 awalnya kurang dari 200. Penelitian lain menunjukkan bahwa vitamin C dosis tinggi sesungguhnya dapat mempercepatpengembangan infeksi, maka terlalu dini untuk menyarankan vitamin C dosis tinggi. Tingkat vitamin B12 yang rendah dalam darah tampaknya umum pada infeksi HIV. Suplemen vitamin B12 menunjukkan peningkatan jumlah CD4 dan kegiatan sel pembunuh alami pada orang yang kekurangan vitamin B12 secara bermakna. Vitamin B12 dan folat keduanya terlibat dalam pembentukan bahan genetika. Kekurangan vitamin B6 dapat terjadi sebagai akibat dari pengobatan tertentu, seperti isoniazid (obat TB). Kekurangan vitamin B6 dilaporkan terjadi pada orang HIV positif dan tampak mengurangi tanggapan CD4 dan kemampuan sel pembunuh alami untukmembunuh organisme infeksi. Kekurangan vitamin B6 juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker tertentu. Vitamin E memainkan peranan kunci sebagai antioksidanpada dinding sel. Karena fungsinya, vitamin E dianggap sebagai sumber gizi "anti-virus", tetapi hal ini hanya ditunjukkan dalam laboratorium, tidak secara klinis. Suplemen vitamin E dan A secara bersamaan pada hewan telah menunjukkan peningkatan fungsi sel neutrofil, yang dapat membunuh organisme infeksi. Kekurangan vitamin E jarang 21
terjadi pada manusia, walaupun kepekatan dalam darah yang rendah pernah dilaporkan terjadi pada orang dengan HIV. Mineral tertentu dan kekebalan
Penelitian tentang mineral apa yang kurang dalam infeksi HIV saling bertentangan. Zat besi, selenium dan magnesium ditunjukkan kurang dalam beberapa penelitian. Bahkan kekurangan zat besi yang sedikit tampak mengurangi pembentukan dan kegiatan hormon timik; penurunan jumlah CD4; membahayakan fungsi CD4, sel pembunuh alami dan neutrofil; peningkatan kematian sel; merusak kemampuan sel untuk membunuh organisme infeksi; dan mengganggu pembentukan sitokin. Apabila zat besi ditambahkan dengan vitamin A, tampak peningkatan jumlah sel kekebalan pada manusia. Tingkat zat besi dalam darah pada orang HIV-positif mungkin tidak dapat menggambarkan secara tepat berapa banyak zat besi yang tersimpan dalam tubuh dan fungsi kekebalan, sehingga penggunaan suplemen diperdebatkan. Lebih lanjut, karena kerumitan yang saling mempengaruhi antara bahan gizidalam tubuh, konsumsi zat besi yang berlebihan dapat mengganggu penyerapan tembaga. Peranan magnesium dalam sistem kekebalan juga belum jelas; tetapi, tingkat magnesium yang rendah sering dilaporkan terjadi pada populasi HIV/AIDS. Tingkat zat tembaga biasanya normal atau meningkat pada saat sakit berat atau trauma pada orang dengan HIV. Anemia akibat kekurangan zat besi mungkin tampak pada orang dengan penyakit/infeksi kronis, tetapi penggunaan suplemen dengan mineral ini masih diperdebatkan karena peranannya sebagai pemicu organisme infeksi. Selenium adalah sel antioksidan yang bermakna. Virus tertentu menjadi lebih kuat pada orang yang kekurangan selenium. Serupa dengan itu, hewan yang kekurangan selenium lebih rentan terhadap kerusakan jantung akibat virus. Hewan yang kekurangan zat selenium dan zat tembaga atau zat besi mempunyai neutrofil yang kurang mampu untuk membunuh organisme infeksi. Suplemen selenium mungkin melindungi terhadap kanker pada hewan dan manusia. Apabila vitamin E dan selenium ditambahkan secara bersamaan pada hewan, terjadi peningkatan jumlah sel kekebalan. Dalam sel-T, penambahan selenium menekan penggandaan HIV dan penurunan produksi sitokin yang menyebabkan peradangan. Suplemen selenium pada orang HIV-positif yang kekurangan selenium menunjukkan peningkatan status selenium. Kekurangan selenium berhubungan dengan pengembangan virus dan kematian dalam infeksi HIV lebih banyak dibandingkan kekurangan gizi lain. Dalam beberapa penelitian, selenium dalam darah berhubungan
dengan
jumlah
CD4,
walaupun
menghasilkan peningkatan jumlah CD4. Zat gizi lain dan kekebalan
22
penggunaan
suplemen
tidak
selalu
Asam lemak omega-3 (n-3), umumnya ditemukan dalam minyak ikan, terbukti memberi dampak terhadap fungsi kekebalan. Dua asam lemak, asam eiko sapentanoik (EPA) dan asam dokosaheksanoik
(DHA),
terbukti
menurunkan
peradangan
dengan
mengatur
dan
mempengaruhisitokin pembentuk CD4. Penelitian lain menunjukkan bahwa asam lemak n-3 mengurangi kemampuan beberapa sel kekebalan untuk bereaksi terhadap organisme penyebab infeksi. DHA juga dapat memperlambat kegiatan sel pembunuh alami. Asam alfalipoik, antioksidan yang diteliti dalam infeksi HIV, tampak mampu untuk meregenerasi vitamin C dan E, lebih meningkatkanefek antioksidan secara keseluruhan. Asam amino tertentu, terutama glusamin dan arginin, juga berperan terhadap kekebalan. Glutamin penting dalam mempertahankan struktur dinding usus, yang mencegah organisme penyebab infeksi menembus masuk ke dalam aliran darah. Arginin berperan terhadappembentukan oksida nitrik, yang mampu membunuh kegiatan organisme infeksi t ertentu.
Kesimpulan
Hubungan tidak terhitung yang rumit antara status keadaan gizi, bahan gizi tertentu, dan sistem kekebalan adalah penelitian biomedis yang menarik dan terus berlanjut. Orang yang bergizi baik kekebalannya lebih siap untuk melawan mikroorganisme. Berbagai mikronutrien berperan penting dalam fungsi sistem kekebalan. Jelas bahwa mempertahankan status gizi yang baik dan cadangan mikronutrien yang cukup dalam tubuh adalah penting untuk meningkatkan tanggapan kekebalan yang efektif terhadap infeksi oportunistik. Tetapi, penelitian masih perlu menentukan saran yang tepat untuk orang dengan HIV. Oleh karena itu sementara ini, makanan yang seimbang dan beragam yang mengandung semua vitamin dan mineral tampaknya merupakan saran yang terbaik.
23
BAB IV PENUTUP
3.1
KESIMPULAN
Sistem kekebalan tubuh kita mempunyai hubungan kuat dengan cara hidup dan asupan gizi kita. Jika tubuh dilengkapi dengan nutrisi yang mencukupi dan sesuai, sistem imun kita dapat diperkuatkan dan bekerja secara optimal. Sistem imun kita berfungsi dengan baik supaya dapat mempertahankan tubuh dan melawan dari berbagai penyakit dengan memperhatikan dan mempertahankan status gizi dalam tubuh agar tetap seimbang dan optimal.
3.2
SARAN
1. Agar sistem imun dapat menjalankan fungsinya dengan optimal maka kita harus : 2. Menjaga pola hidup yang sehat 3. Memperhatikan setiap makanan yang akan dikonsumsi 4. Memelihara lingkungan yang bersih
24
DAFTAR PUSTAKA
Definisi Gizi, Ilmu Gizi, serta Fungsi dari Gizi _ Muslim Dentist - Dentist can help and pray for your teeth Status Gizi.Referensi Kesehatan
http://aanborneo.blogspot.com/2012/07/makalah-pengaruh-gizi-terhadap-sistem.html
http://huhhubeauty.blogspot.com/2013/10/gizi-dalam-kesehatan-imunitas.html
Siagian, Albiner. Gizi, Imunitas, dan Penyakit Infeksi. 2006. Medan : Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat USU.
25
