BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kesehatan merupakan hal utama yang harus diperhatikan, baik kesehatan individu, keluarga, maupun kelompok masyarakat. Akan tetapi, masih banyak masyarakat yang belum memahami pentingnya kesehatan dan belum menerapkan hidup sehat. Oleh karena itu, perlu adanya upaya untuk meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai pentingnya menjaga kesehatan. Salah satu upaya untuk meningkatkan kesehatan masyarakat adalah dengan mengubah perilaku yang tidak sehat menjadi sehat.Sesuai dengan teori H.L. Blum, perilaku merupakan salah satu faktor determinan kesehatan, selain lingkungan, genetik, dan pelayanan kesehatan. Perilaku adalah kegiatan yang dilakukan secara rutin. Perilaku terjadi karena adanya tanggapan lingkungan atau respon lingkungan. Perilaku tidak terjadi begitu saja melainkan melalui proses yang minimal dilakukan selama 6 bulan. Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme (makhluk hidup) yang bersangkutan. Oleh sebab itu, dari sudut pandang biologissemua makhluk hidup mulai tumbuh-tumbuhan, binatang sampaidengan manusia itu berp
erilaku,
karena
mereka
mempunyai
aktifitas
masing-masing.
(Notoatmodjo, 2007) Sementara pengertian perubahan perilaku menurut Emilia (2008), ditentukan oleh konsep risiko, penentu respon individu untuk mengubah perilaku adalah tingkat beratnya risiko atau penyakit secara umum, bila seseorang mengetahui ada risiko terhadap kesehatan maka secara sadar orang tersebut akan menghindari risiko. Dalam makalah ini akan dibahas mengenai salah satu teori perilaku, yaitu teori Lawrence Green. 1.2. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut, dapat dirumuskan masalah sebagai berikut. a. Bagaimana teori perilaku Lawrence Green? 1
b. Bagaimana penerapan teori Lawrence Green dalam contoh kasus? 1.3. Tujuan dan Manfaat Tujuan dan manfaat dari perumusan masalah ini adalah sebagai berikut. a. Mengetahui dan menjelaskan teori perilaku Lawrence Green. b. Menerapkan teori Lawrence Green dalam sebuah kasus.
2
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Teori Lawrence Green Teori Lawrence Green sering disebut “ Precede and Proceed Model ”, teori ini mulai dikembangkan tahun 1968. Beberapa prinsip dasar yang mendasari teori Lawrence Green diantaranya keberhasilan dalam mencapai perubahan,
di
mana
kelompok
sasaran
secara
aktif
berpartisipasi
mengidentifikasi masalah kesehatan, mendefinisikan tujuan dan menerapkan solusi. Kemudian, media, lingkungan politik dan sosial memberikan pengaruh yang penting pada perilaku kesehatan dan perilaku kesehatan harus bersifat sukarela. Menurut Lawrence Green (1980) menganalisis perilaku kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh dua faktor pokok, yakni faktor perilaku (behavior causes) dan faktor di luar perilaku (non behavior causes). Dalam aplikasinya, precede-proceed dilakukan bersama-sama dalam proses perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Precede digunakan pada fase diagnosis masalah, penetapan prioritas dan tujuan program, sedangkan proceed digunakan untuk menetapkan sasaran dan kriteria kebijakan, pelaksanaan, dan evaluasi. Menurut Schmidt dkk. (1990), model ini paling banyak diterima dan telah berhasil diterapkan dalam perencanaan program program komprehensif dalam banyak susunan yang berlainan, serta model ini dianggap lebih praktis. Perilaku pelayanan kesehatan itu dilatar belakangi atau dipengaruhi oleh 3 faktor pokok yaitu : (Notoatmodjo, 2003) 1. Faktor Predisposisi ( predisposition factor ) Faktor-faktor ini mencakup, pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dankepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yangdianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, dan sebagainya.Hal ini dapatdijelaskan sebagai berikut. Untuk berperilaku kesehatan, misalnya pemeriksaan kesehatan bagi ibuhamil diperlukan pengetahuan dan kesadaran ibu tersebut tentang manfaat pemeriksaan hamil, baik bagi 3
kesehatan ibu sendiri dan janinnya. Disamping itu, kadang-kadang kepercayaan, tradisi dansistem nilai masyarakat juga dapat mendorong atau menghambat ibu untuk periksa hamil, seperti orang hamil tidak boleh disuntik (pemeriksa hamil termasuk memperoleh suntikan anti tetanus), karena suntikan bisa menyebabkan anak cacat. Faktor-faktor ini terutama yang positif akan mempermudah terwujudnya perilaku baru maka sering disebut faktor yang memudahkan. 2. Faktor Pendukung (enabling factor ) Faktor-faktor ini mencakup ketersedian sarana dan prasarana atau fasilitas
kesehatan
bagimasyarakat,
misalnya
air
bersih,
tempat
pembuangan sampah, tempat pembuangan tinja, tersedianya makanan yang bergizi, dan sebagainya. Termasuk fasilitas pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, poliklinik, posyandu, polindes, pos obat desa, dokter atau bidan praktek swasta (BPS), dan sebagainya. Untuk berperilaku
sehat,
masyarakat
memerlukan
sarana
dan
prasarana
pendukung, misalnya perilaku pemeriksaan kehamilan. Ibu hamil yang mau periksa kehamilan tidak hanya karena ia tahu dan sadar manfaat periksa hamil saja, melainkan ibu tersebut dengan mudah harus dapat memperoleh fasilitas atau tempat periksa hamil, misalnya puskesmas, polindes, bidan praktik, ataupun rumah sakit. Fasilitas ini pada hakikatnya mendukung untuk atau memungkinkan terwujudnya perilaku kesehatan, maka faktor-faktor ini disebut faktor pendukung, atau faktor pemungkin. 3. Faktor Penguat (reinforcing factor ) Faktor-faktor ini meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat (toma), tokoh agama (toga), sikap dan perilaku para petugas termasuk petugas kesehatan. Termasuk juga undang-undang, peraturan peraturan baik dari pusat maupun pemerintahan daerah yang terkait dengan kesehatan. Untuk berperilaku sehat, masyarakat kadang-kadang bukan hanya perlu pengetahuandan sikap positif serta dukungan fasilitas saja, melainkan diperlukan perilaku contoh (acuan) dari para tokoh masyarakat, tokoh agama, para petugas, lebih-lebih para petugas
4
kesehatan.Disampingitu
undang-undang
juga
diperlukan
untuk
memperkuat perilaku masyarakat tersebut. Pengukuran hasil dari ketiga domain tersebut dapat diukur dengan : 1. Pengetahuan (knowlegde) Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.Tanpa pengetahuan seseorang tidak mempunyai dasar untuk mengambil keputusan dan menentukan tindakan terhadap masalah yang dihadapi. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang : a. Faktor Internal : faktor dari dalam diri sendiri, misalnya intelegensia, minat, kondisi fisik. b. Faktor Eksternal : faktor dari luar diri, misalnya keluarga, masyarakat, sarana. c. Faktor pendekatan belajar : faktor upaya belajar, misalnya strategi dan metodedalam pembelajaran. Ada enam tingkatan domain pengetahuan yaitu: a. Tahu ( Know) Tahu diartikan sebagai mengingat kembali (recall ) terhadap suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. b. Memahami (Comprehension) Suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. c. Aplikasi Diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya. d. Analisis Adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen tetapi masih dalam suatu struktur organisasi dan ada kaitannya dengan yang lain. e. Sintesa
5
Sintesa menunjukkan suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan baru. f. Evaluasi Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melaksanakan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi / objek. 2. Sikap (attitude) Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Allport (1954) menjelaskan bahwa sikap mempunyai tiga komponen pokok : a.
Kepercayaan (keyakinan), ide, konsep terhadap suatu objek
b.
Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek
c.
Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave) Seperti halnya pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai
tingkatan : a.
Menerima (receiving ) Menerima diartikan bahwa orang (subyek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (obyek).
b.
Merespon (responding) Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.
c.
Menghargai (valuing) Mengajak
orang
lain
untuk
mengerjakan
atau
mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga. d.
Bertanggung jawab (responsible) Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi.
3. Praktik atau tindakan (practice) Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan ( overt behavior ). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan yang nyata
diperlukan
faktor
pendukung
atau
suatu
kondisi
yang 6
memungkinkan, antara lain adalah fasilitas dan faktor dukungan ( support ) praktik ini mempunyai beberapa tingkatan : a.
Persepsi ( perception) Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil adalah merupakan praktik tingkat pertama.
b.
Respon terpimpin ( guide response) Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh adalah merupakan indikator praktik tingkat kedua.
c.
Mekanisme (mecanism) Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka ia sudah mancapai praktik tingkat tiga.
d.
Adopsi (adoption) Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik.Artinya tindakan itu sudah dimodifikasi tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut. Pengukuran perilaku dapat dilakukan secara langsung yakni dengan
wawancara
dilakukan
beberapa
terhadap jam,
kegiatan-kegiatan hari
atau
bulan
yang
telah
yang
lalu
(recall ).Pengukuran juga dapat dilakukan secara langsung, yakni dengan mengobservasi tindakan atau kegiatan responden. 2.2 Merokok Perilaku merokok adalah aktivitas menghisap atau menghirup asap rokok dengan menggunakan pipa atau rokok. Perilaku merokok ini diukur melalui aktivitas subjek berdasarkan pada pengakuan mereka mengenai volume atau frekuensi, tempat, waktu, dan fungsi merokok dalam kehidupan sehari-hari.Rokok merupakan benda yang sudah tak asing lagi bagi masyarakat.Merokok sudah menjadi kebiasaan yang sangat umum dan meluas di masyarakat tetapi kebiasaan merokok sulit dihilangkan dan jarang diakui orang sebagai suatu kebiasaan buruk. Sementara alasan utama 7
merokok adalah cara untuk bisa diterima secara sosial, melihat orang tuanya merokok, menghilangkan rasa jenuh, ketagihan dan untuk menghilangkan stress. 2.3 Penerapan Teori L.Green pada Perilaku Merokok Kebiasaan merokok, sikap dan perilaku seseorang erat kaitannya dengan ketiga faktor diatas sesuai dengan yang dipaparkan dalam teori L.Green. Seseorang yang berpendidikan rendah dan berpengetahuan kurang akan dampak negatif rokok,
cenderung mengabaikan (apatis) dalam
menerima informasi-informasi tentang bahaya merokok bagi kesehatan. Sehingga orang tersebut akan terus melanjutkan kebiasaan merokok tanpa mengindahkan informasi yang telah diterimanya. Mudahnya mendapatkan rokok dan harga yang terjangkau juga ikut ambil bagian dalam perilaku merokok seseorang yang tidak mempedulikan orang-orang di sekitarnya. Penjual rokok sering tidak memerhatikan umur seseorang yang membeli rokok sehingga anak di bawah usia 18 tahun pun bisa membeli rokok dengan mudah. Perilaku merokok pada remaja sering dipengaruhi oleh peranan orang tua dan lingkungan sosialnya. Seorang anak laki-lakiakan mudah terpengaruh untuk berperilaku merokok jika dalam keluarganya melihat orang tuanya setiap
hari
merokok
di
rumah.
Sama
halnya
dengan
lingkungan
bermainnya.Semakin banyak anak laki-laki yang merokok di sekitarn ya maka semakin besar kemungkinan anak laki-laki tersebut menjadi perokok aktif agar anak tersebut dapat diterima dilingkungannya dan tidak dikatakan banci oleh sebagian anak lainnya. Kurangnya akses informasi mengenai bahaya merokok, khususnya di lingkungan terpencil ditambah kebiasaan merokok yang telah ada terlebih dahulu membuat semakin sulitnya mengurangi angka perokok aktif di Indonesia.Hal ini seperti semakin mengukuhkan teori Lawrence Green mengenai perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan seseorang.
8
BAB 3 PENUTUP 3.1. Kesimpulan Menurut
Lawrance
Green
perilaku
kesehatan
seseorang
atau
masyarakat dipengaruhi oleh dua faktor pokok, yakni faktor perikalu (behavior causes) dan faktor di luar perilaku (non behavior ). Dalam aplikasinya, precede-proceed
dilakukan
bersama-sama
dalam
proses
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Precede digunakan pada fase diagnosis masalah, penetapan prioritas dan tujuan program, sedangkan proceed digunakan untuk menetapkan sasaran dan criteria kebijakan, pelaksanaan, dan evaluasi. Perilaku pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh tiga faktor yaitu faktor predisposisi ( predisposition factor ), faktor pendukung (enabling factor ), dan faktor
penguat
(reinforcing
factor ).
Faktor
predisposisi
mencakup
pengetahuan, sikap, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai, tingkat pendidikan, tingkat social ekonomi masyarakat, dan sebagainya. Faktor pendukung mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat. Faktor penguat mencakup faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama, sikap dan perilaku para petugas termasuk petugas kesehatan, undangundang, peraturan-peraturab baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang berkaitan dengan kesehatan. Pengukuran dari ketiga faktor diatas dapat diukur dengan pengetahuan (knowledge), sikap (attitude), dan praktik atau tindakan ( practice). Kebiasaan merokok, sikap dan perilaku seseorang erat kaitannya dengan ketiga faktor yang dipaparkan oleh L. Green yaitu faktor predisposisi dimana sesorang yang berpendidikan rendah dan berpengetahuan kurang akan dampak negative rokok, cenderung mengabaikan (apatis) dalam menerima informasi-informasi tentang bahaya merokok bagi kesehatan. Faktor pendukung dimana mudanya mendapatkan rokok dan harga yang terjangkau juga ikut ambil bagian dalam perilaku merokok seseorang yang tidak
9
memedulikan orang-orang disekitarnya. Faktor penguat dimana remaja sering dipengaruhi oleh peranan orangtua dan lingkungan sosialnya. 3.2. Saran 3.2.1. Bagi Pembaca - Meningkatkan pengetahuan mereka tentang teori perubahan perilaku L.Green - Meningkatkan status kesehatan mereka dengan mencoba menelaah teori L.Green - Memberikan solusi yang berhubungan dengan perubahan perilaku - Meningkatkan kesadaran mereka untuk hidup sehat s esuai dengan predisposition factor - Berpartisipasi aktif dalam mengkritisi kebijakan pemerintah yang berhubungan dengan kesehatan, sesuai dengan enabling factor - Meneladani kebiasaan hidup sehat dari para tokoh masyarakat, sesuai dengan reinforcing factor. 3.2.2. Bagi Penulis - Memperbanyak referensi tentang teori L.Green pada makalah ini - Mengembangkan makalah ini lebih baik daripada makalah-makalah tentang teori L.Green sebelumnya
10
Daftar Pustaka
Ari Tris Ochtia Sari, Neila Ramdhani, dan Mira Eliza. 2003. Empati dan Perilaku Merokok di Tempat Umum. Jurnal Psikologi. UGM :. Jogjakarta Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta http://www.indonesian-publichealth.com/2013/03/teori-perilaku-kesehatan. html
11
