Hormon Estrogen,Progesteron, dan Androgen
Anggota Kelompok : Putri Harumpia Harumpi a A. G (P071241 (P07124 110021) Andin Widya K (P07124111006) Desy Purnamasari Purnama sari (P071241 (P07124 111011) 1011) Ihrom Fatma Saputri (P071241 (P0712 411 11021) Latifa Pertiwi (P071241 (P07124 111024) Ratri Penny Awianti (P071241 (P07124 111030)
HORMON ESTROGEN
Pengertian
Hormon estrogen merupakan salah satu hormon steroid kelamin yang diproduksi oleh kelenjar endokrin sistem produksi wanita. Estrogen dihasilkan oleh ovarium. Biosintesis estrogen dipengaruhi oleh hormon pemacu folikel (FSH). Sekresinya dari ovarium berlangsung secara siklik dan peranannya yang sangat penting dalam mempersiapkan kehamilan. berperan dalam proses perubahan habitus seorang anak perempuan menjadi wanita dewasa, kemudian pada akhir masa reproduksi produksinya mulai menurun dan sekresinya tidak lagi bersifat siklik.
Fungsi
Merangsang pertumbuhan organ seks anak perempuan, seperti halnya payudara dan rambut kelamin, dikenal sebagai karakteristik seks sekunder.
Estrogen juga mengatur siklus menstruasi.
Menjaga kondisi dinding vagina dan elastisitasnya, serta dalam memproduksi cairan yang melembabkan vagina.
Mencegah gejala menopause seperti hot flushes (rasa panas didaerah tubuh bagian atas dan gangguan mood)
Mempertahankan fungsi otak.
Mengatur pola distribusi lemak di bawah kulit sehingga membentuk tubuh wanita yang feminine
Meningkatkan pertumbuhan dan elastisitas serta sebagai pelumas sel jaringan (kulit, saluran kemih, vagina, vagina, dan pembuluh darah).
Estrogen juga mempengaruhi sirkulasi darah pada kulit, mempertahankan struktur normal kulit agar tetap lentur, menjaga kolagen kulit agar terpelihara dan kencang serta mampu menahan air. air.
Produksi sel pigmen kulit.
Pada pria, estrogen tidak memiliki fungsi yang diketahui. Namun, kadar yang terlalu tinggi dapat mengurangi selera seksual, menyebabkan kesulitan ereksi, pembesaran payudara, dan kehilangan rambut tubuh pada beberapa pria.
Indikasi
Stimulasi pertumbuhan dan perkembangan (proliferasi) pada organ reproduksi wanita. Seperti:
Pada uterus : menyebabkan proliferasi endometrium.
Pada serviks: menyebabkan pelunakan serviks dan pengentalan lendir serviks.
Pada vagina: menyebabkan proliferasi epitel vagina.
Pada payudara: menstimulasi pertumbuhan payudara. Juga mengatur distribusi lemak tubuh.
Pada tulang, estrogen juga menstimulasi osteoblas sehingga memicu pertumbuhan / regenerasi tulang. Pada wanita pascamenopause, untuk pencegahan tulang keropos / osteoporosis.
Kontrasepsi . Estrogen sintetik paling banyak digunakan untuk kontrasepsi oral dalam kombinasi dengan progestin.
Menopause. Pada usia sekitar 45 tahun umumnya fungsi ovarium menurun. Terapi pengganti estrogen dapat mengatasi keluhan akibat gangguan vasomotor, antara lain hot flushes, vaginitis atropikans dan mencegah osteoporosis.
Indikasi lain
Vaginitis Senilis atau Atropikans.
Osteoporosis. Osteoporosis.
Karsinoma Prostat.
Mekanisme Kerja
Estroge n
Berikatan dengan afinitas kuat
Modifika si
Sintesis protein dihambat
Translokasi ke inti sel dan berikatan dengan kromatin
Reseptor estrogen Organ reproduksi wanita, kelenjar mamae, hipofisis dan hipotalamus.
Di Sitoplasma
Ikatan ini memacu sintesis mRNA dan beberapa protein spesifik lainnya. Beberapa jam kemudian, terjadi sintesis RNA dan protein lebih banyak, dan pada tahap lebih lanjut terjadi stimulasi sintesis DNA.
penghambat sintesis RNA (daktinomisin) atau penghambat sintesis protein (sikloheksimid).
Keterangan Reseptor estrogen berupa protein telah ditemukan di jaringan target yaitu seluruh reproduksi wanita, kelenjar mamae, hipofisis dan hipotalamus. Estrogen terikat dengan afinitas tinggi pada reseptor protein di sitoplasma. Setelah mengalami modifikasi, komplek reseptor estrogen ini kemudian ditranslokasi ke inti sel dan berikatan dengan kromatin. Ikatan ini memacu sintesis mRNA dan beberapa protein spesifik lainnya. Beberapa jam kemudian, terjadi sintesis RNA dan protein lebih banyak, dan pada tahap lebih lanjut terjadi stimulasi sintesis DNA. Sintesis protein dihambat oleh penghambat sintesis RNA (daktinomisin) atau penghambat sintesis protein (sikloheksimid). Penggunaan estrogen dengan reseptornya dihambat oleh obat golongan antiestrogen, misalnya klomifen datau tamosifen.
Farmakokinetik
1.
Hampir semua sediaan estrogen mudah diabsorbsi melalui saluran cerna, mukosa atau kulit utuh. Absorbsinya Absorbsinya melalui kulit cukup baik sehingga sering memberikan efek sistemik. estrogen alami hampir sama dengan estrogen est rogen endogen. Dalam darah: sebagian besar hormon terikat kuat dengan globulin pengikat hormon kelamin (sex hormon binding globulin, SHGB) sebagian lagi berikatan tidak kuat dengan albumin dan sebagian kecil terdapat dalam keadaan bebas.
2.
Inaktivasi terutama terjadi di hepar kemudian diekskresikan ke empedu kemudian mengalami sirkulasi enteronepatik.
3.
Selama menjalani sirkulasi itu, hormon mengalami degradasi menjadi estriol dan estron untuk kemudian dikonyugasi dengan asam sulfat atau glukuronat dan akhirnya diekskresikan melalui ginjal.
Selain estrogen alami terdapat estrogen sintetik.
Sedian bentuk ester ini bersifat kurang polar dan akibatnya absorbsi lambat dan masa kerjanya lebih panjang.
Contoh: Etinilestrogen dan dietilstilbestrol yang aktif peroral, dimetabolisme di hepar dan dijaringan lain jauh lebih lambat daripada estrogen alami
Efek Samping
mual dan muntah
anoreksia dan pusing
rasa penuh dan nyeri pada payudara
Antiestrogen
Yang memodifikasi atau mengantagonis kerja estrogen, yaitu obat seperti klomifen dan tamoksifen.
menghambat kerja estrogen dengan cara mempengaruhi jalan masuknya menuju tempat reseptor sitoplasmik.
Obat ini bekerja sebagai antagonis kompetitif atau dalam lingkungan rendah estrogen. Antiestrogen nonsteroid efektif bila diberikan peroral ataupun suntikan.
a). Klomifen
klonifen bekerja pada hipofisis anterior untuk menghambat umpan balik terhadap sekresi gonadotropin. Indikasi : stimulasi ovulasi (obat penyubur). Efek samping : pembesaran ovarium, kembung, mual, muntah, gejala vasomotor, gangguan penglihatan. Nama dagang : profertil, provula, ofertil, dan lain – lain. Cara dan dosis penggunaan: Pemberian klonifen sitrat oral akan segera di absorbsi pada saluran cerna, metabolismenya di hepar masa paruhnya panjang serkitar 5-7 hari. Dosis untuk infertilitas wanita adalah 1-2 kali 50 mg
Tamoksifen
Tamoksifen mengantagonis estrogen di reseptor jaringan.
Tamoksifen berefek anti – estogenik di kelenjar mamae dan agonis estrogen ditulang dan endometrium.
Indikasi : pengobatan kanker payudara.
Efek samping gejolak panas, mual muntah, haid tidak teratur dan perarahan vagina.
Nama dagang : tamofen,taxen,nolvadex.
Hormon Progesterone
Pengertian Progesteron merupakan hormon dari golongan steroid
yang
berpengaruh
pada
siklus
menstruasi
perempuan, kehamilan dan embriogenesis. Progesteron tergolong
kelompok
hormon
progestogen,
dan
merupakan hormon progestogen yang banyak terdapat secara alami. Hormon ini merupakan bentukan dari pregnenolon yang dihasilkan oleh kelenjar dan berasal dari kolesterol darah.
Lanjutan...
Progesteron bertanggung jawab pada perubahan endometrium pada paruh kedua siklus mestruasi dan perubahan
siklik
dalam
serviks
serta
vagina.
Progesteron menyiapkan lapisan uterus (endometrium) untuk penempatan telur yang telah dibuahi dan perkembangannya, selama kehamilan.
da
mempertahankan
uterus
Fungsi
Siklus Haid
1) -
Mengatur siklus menstruasi bersama dengan hormon estrogen
-
Mempertebal
dinding
endometrium
untuk
persiapan proses implantasi jika terjadi fertilisasi antara ovum dan sperma.
2) Masa Kehamilan -
Ketersediaan progesteron dalam jumlah yang cukup pada
masa
awal
kehamilan
sangat
penting
peranannya, terutama dalam menghambat kontaraksi uterus -
Menurunkan trimester I.
gairah
seksual
selama
kehamilan
Lanjutan... -
Membantu
mempersiapkan
payudara
untuk
proses laktasi. -
Meningkatkan suhu tubuh dan respitasi rate
-
Mengentalkan secret vagina, sebagai proteksi tambahan terhadap kemungkinan infeksi.
3) Terapi - Penyakit trauma kepala berat. - Membantu proses penyembuhan terutama pada penderita Multiple Sclerosis. - Mampu menurunkan resiko terjadinya kanker rahin dan payudara. - Membantu dalam penggunaan kontrasepsi, terutama hormonal.
Indikasi
1)
Kontrasepsi
2)
Disfungsi perdarahan rahim
3)
Nyeri haid
4)
Endometriosis
Mekanisme Kerja Progestin merupakan hormon yang secara alami terutama diproduksi oleh corpus luteum dan plasenta yang
berperan
dalam
reproduksi
dengan
mempersiapkan endometrium untuk implantasi telur dan membantu perkembangan serta berfungsinya kelenjar mammary.
Lanjutan... Di samping efek progestationalnya, progestin sintetik tertentu
memiliki
efek
anabolik,
androgenik
atau
estrogenik (biasanya lemah). Progesteron merupakan progestin alam yang paling banyak yang selain efeknya sebagai hormon juga berfungsi sebagai
prazat
untuk
produksi
berbagai
kortikosteroid kortikosteroid dan estrogen secara endogen.
androgen,
Farmakokinetik Progesteron
dalam
larutan
minyak
yang
diberikan secara parenteral akan segera diabsorbsi dengan cepat, sehingga efek terapeutik optimalnya sukar didapat. Telah dibuktikan bahwa satu dosis yang terbagi dalam beberapa kali pemberian sehari lebih efektif daripada pemberian satu dosis tunggal sekaligus.
Lanjutan... Progesteron diabsorbsi
yang
dengan
diberikan
cepat
dan
per
oral
juga
mengalami
akan
sirkulasi
enterohepatik. Inaktivasinya terjadi di hepar dan dalam siklus enterohepatik hormon ini akan mengalami perubahan yang cukup
cepat
dibandingkan
sehingga pemberian
pemberian parenteral.
oral
kurang
Derivat
efektif
progestin
mengalami nasib yang agak berbeda dengan progesteron endogen atau alami. Proses degradasinya berlansung lebih lambat, sehingga cukup diberikan dalam dosis tunggal.
Lanjutan...
Inaktivasi progesteron di hepar menghasilkan pregnanediol yang setelah dikonyugasi dengan asam glukuronat diekskresi melalui urin. Sebanyak 50% - 60% progesteron radioaktif yang diberikan akan ditemukan di urin dan kira – kira 10% dalam tinja.
Lanjutan...
Pada
keadaan
normal,
pregnanediol
di
urin
merupakan 12 sampa1 15% dari progesteron yang dimetabolisme., jumlah ini akan meningkat sampai kira – kira 30% pada penggunaan progesteron jangka lama, pada fase luteal luteal dan pada kehamilan.
Efek Samping a. Maskulinisasi pada penggunaan lama b. Toksisitas minimal.
Antiprogestin
MIFERISTON adalah salah satu obat antiprogesti (antagonis progestin) dengan aktivitas agonis parsial. Kegunaan miferiston untuk
kontrasepsi
sebulan
sekali
selama
fase
pertengahan luteal siklus haid jika progesteron normal tinggi. Dan digunakan pada abortus tidak lengkap sehingga
jika
diberikan
menyebabkan abortus.
pada
awal
kehamilan
Lanjutan...
Selain
itu
perdarahan sehingga
efek
samping
uterus
dan
diberikan
miferiston
abortus
misoprostol
adalah
tak
lengkap
oral
setelah
pemberian dosis tunggal oral mifepriston, efektif mengakhiri kehamilan.
Lanjutan...
Mekanisme kerja Miferiston adalah memblokir reseptor progestin sehingga progestin tidak dapat melaksanakan
fungsinya
dalam
perkembangan
endometrium dan mengurangi kontraksi uterus. Jadi Miferiston
dapat
menghambat
perkambangan
endometrium dan meningkatkan kontraksi uterus.
Pengertian
Androgen adalah istilah bagi setiap hormon hormon steroid yang memiliki efek maskulinisasi.
Androgen dihasilkan di berbagai tempat tempat di tubuh tapi paling banyak adalah di testis.
Androgen terpenting yang disekresikan oleh testis adalah testoteron.
Pada pria rerata kadar hormon androgen harian sekitar 6-8 mg/dL sedangkan pada wanita lebih sedikit yaitu 0,5 mg/dL.
Testis menghasilkan hormon androgen yang terdiri dari testosteron, dehidrotestosteron dan andronesdion.
Fungsi hormon androgen
Merangsang dorongan seksual.
Merangsang pembentukan otot, tulang, kulit, organ seksual dan sel darah merah.
Mengontrol perkembangan dan pemeliharaan organ kelamin
Merangsang perkembangan masa pubertas
Terapi dari androgen androgen
Efek androgenik untuk terapi pria yang mengalami defisiensi hormon androgen.
Efek anabolik digunakan sebagai obat osteoporosis, luka berat, pemulihan operasi.
Hormon androgen untuk pertumbuhan otot anak laki2 yang kerdil.
Danazol (androgen lemah) digunakan pada pengobatan endometriasis (pertumbuhan ektopik endometrium)
Efek Samping kelaki-lakian, tumbuh rambut sekunder, sekunder, mual, berjerawat, hiperkalsemia, gangguan fungsi hati, sembab, dan gangguan siklus menstruasi (pada wanita).
Hormon androgen Berdasarkan aktivitasnya 1. Senyawa androgenik Contoh : testosteron, metiltestosteron, fluoksimesteron, mesterolon, dan metandrostenolon. 2.Senyawa anabolic Contoh : oksimetolon, stanozolol, nandrolon, dan etilestrenol
Senyawa androgenik Metiltestosteron Sering dikombinasi dengan vitamin, untuk pengobatan impotensi pada laki-laki. Dosis oral : 5 mg 3 dd. Testosteron enantat untuk hipogonadisme, mengembangkan atau memelihara karakteristik seksual sekunder pria yang kekurangan androgen. Merupakan pra-obat dengan masa kerja panjang. Dosis I.M. : 200 mg, tiap 2 minggu atau 400 mg tiap 1 bulan. propionate, mempunyai awal kerja Testosteron propionate, lebih cepat daripada masa kerja. Dosis I.M. : 25 mg 3 kali per minggu.
Fluoksimesteron (Halotestin)
Androgen dengan aktivitas tinggi, 5-10 kali lebih aktif dibanding testosterone. Diberikan per oral, untuk pengobatan pria yang kekurangan androgen. Dosis oral : 2-10 mg per hari.
Mesterolon (Proviron)
androgen yang digunakan secara oral. Dosis oral awal : 25 mg 3 dd, untuk pemeliharaan : 25 mg 1 dd.
Senyawa Anabolik : 1.
Etilestrenol (Orgabolin), selain sebagai anabolik juga digunakan untuk pengobatan penyakit debil debil yang kronik pada lansia. Dosis oral : 2 mg 1-2 dd.
2.
Nandrolon fenilpropionat (Durabolin),sebagai anabolik pada anak, pengobatan osteoporosis dan penyakit debil yang kronik. Dosis I.M. : 25-50 mg/mgg. Nandrolon dekanoat dosis I.M. : 50-100 mg setiap 2-4 minggu
3.
Stanozolol (Winstrol) anabolik yang kuat dan dapat diberikan secara oral. Anabolic ini sering disalahgunakan sebagai doping.
Obat lainnya Salah satu contohnya kelompok Androsteron Androsteron yaitu Dehydroepiandrosterone (DHEA). DHEA adalah hormon steroid yang dibuat oleh tubuh manusia. Tingkat DHEA semakin turun dengan usia semakin tua, dan menurun lebih cepat dengan berbagai penyakit termasuk HIV. DHEA dapat membantu fungsi kekebalan, meningkatkan tenaga, dan mengurangi depresi (Ottolenghi et al., 2007).
BENTUK SEDIAAN OBA OBAT T KONTRASEPSI HORMONAL
Injeksi
Implant
Kontrasepsi Skin Patch Kontrasepsi Oral Tunggal / Kombinasi
Injeksi Kontrasepsi hormonal dalam bentuk sediaan suspensi, dikemas dalam vial untuk sekali pakai, yang diberikan secara suntikan IM. Contoh : a. Depomedroxyprogesteron asetat (DPMA). Cara kerja: menghambat ovulasi dengan cara menekan sekresi hormon FSH dan LH Dosis: dosis tunggal: 150 mg umumnya bertahan selama 14 minggu. Dosis ini diulang tiap 3 bulan. Nama dagang : Depo Provera atau Depo Ralovera, Depo Progestin
b. Sediaan yang mengandung kombinasi progestin dan estrogen ( Injeksi medroxyprogesteron medroxyprogesteron asetat dan kombinasi estradiol). Cara kerjanya Menekan ovulasi seperti kontrasepsi oral. Komposisi : Medroxyprogesteron Medroxyprogesteron acetat 50 mg, dan Estradiol cypionat 10 mg/ml/vial Dosis : dosis tunggal untuk jangka 1 bulan ; satu vial diberikan dalam setiap 30 hari.
Implant (Sediaan yang mengandung Progestin).
bentuk obat seperti bacilli/kapsul bacilli/kapsul silastic-silicone silastic-silicone lembut yang berongga yang disusukkan dibawah kulit. Jumlah kapsul yang disusukkan adalah 1 ; 2 ; 6 kapsul.
Cara pemakaian : Kapsul yang panjangnya 34 mm, diameter 2,4 mm diinsersikan secara sub cutan
Cara kerja : Menekan lonjakan LH juga menekan ovulasi.
Jenis implan :
Implanon ( terdiri dari satu batang putih). Isi : Keto-desogestrel 68 mg dan lama kerjanya 3 tahun
Indoplant atau Jadena ( terdiri terdiri dari dua batang ) Isi : Levonorgestrel 75 mg dan lama kerjanya 3 tahun Norplant ( terdiri dari 6 batang putih ) Isi : Levonorgestrel 36 mg dan lama kerjanya 5 tahun
Kontrasepsi “Skin Patch”.
Cara pemakaian : Setiap patch dipakai terus selama satu minggu. Total pemakaian tiga minggu, minggu keempat tidak perlu memakai.
Penggunaan pada lengan atas, abdomen bawah, bokong, tubuh bagian atas tapi tidak pd payudara.
Kontrasepsi ini melepaskan etinil estradiol (hormone estrogen) 20mcg dan norelgertromin (hormone progestin) 150mcg setiap hari secara langsung melalui kulit ke dalam aliran darah.
Kontrasepsi Skin Patch tidak beredar di Indonesia.
Kontrasepsi Oral a.
Kontrasepsi Oral Tunggal (Minipil). Kontrasepsi yang bentuknya tablet dalam ukuran mini. Pil mini hanya berisi derivat Progestin, Norentindron, atau , Norgesterel Cara kerja : menekan ovulasi, mempengaruhi siklus haid, meningkatkan viskositas mucus serviks. Nama dagang : Cerazette (Isi: Desogesterol), Excluton (Isi: Lynestrenol)
b. Kontrasepsi Oral Kombinasi. Mekanisme kerja : Pencegahan ovulasi paling dominan. Baik estrogen maupun progesterone sendiri memiliki kemampuan menghambat LH dan FSH untuk mencegah ovulasi. Bentuk sediaannya : tablet / pil kombinasi. Kombinasi 2 steroid menciptakan efek sinergistik yang memperbesar efek antigonadotropin dan efek penghambatan ovulasi ke-2 steroid ini.
Jenis : Monofasik, Trifasik, Bifasik
INTERAKSI OBAT
Menurunkan efek obat-obat Meningkatkan efek obat-obat Obat yang menurunkan efek kontraseptif
Menurunkan efek obat-obat
Obat kontraseptif yang
Efek samping
berinteraksi dengan Asetaminofen
Menurunkan efek analgetik
Benzodiazepin
Menurunkan fungsi psikomotor
Guanethidine
Menurunkan efektifitas
Methyldopa
Menurunkan efek antihipertensi
Antikoagulan oral
Menurunkan efek antikoagulan
Hipoglikemik oral
Menurunkan efek hipoglikemik
Meningkatkan efek obat-obat : Obat kontraseptif yang
Efek samping
berinteraksi dengan Alkohol
Efek alkohol yang meningkat
Antidepresan Antidepresan
Efek antidepresan meningkat
Kortikosteroid
Toksisitas meningkat
Teofilin
Efek yang meningkat
Obat yang menurunkan efek kontraseptif Obat yang berinteraksi
Efek samping
dengan Barbiturat
Menurunkan efektifitas
Carbamazepine
Menurunkan efektifitas
Griseofulvin
Menurunkan efektifitas
Rifampicin
Menurunkan efektifitas
TERIMA KASIH
BENTUK SEDIAAN OBAT KONTRASEPSI HORMONAL
Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan. Salah satu: jenis kontrasepsi adalah Kontrasepsi Hormonal.
Bentuk sediaan obat kontrasepsi hormonal :
1.
Injeksi
2.
Implant
3.
Kontrasepsi Skin Patch
4.
Kontrasepsi Oral Tunggal Tunggal / Kombinasi
1. Injeksi
Kontrasepsi hormonal dalam bentuk injeksi merupakan bentuk sediaan suspensi, dikemas dalam vial/flacon untuk sekali pakai, yang diberikan secara suntikan IM.
a. Depomedroxyprogesteron asetat (DPMA).
Cara kerja: menghambat ovulasi dengan cara menekan sekresi hormon FSH dan LH
Dosis: dosis tunggal: 150 mg bertahan selama 14 minggu. Dosis ini diulang tiap 3 bulan.
Nama dagang : Depo Provera atau Depo Ralovera, Depo Progestin
Pengguna kontrasepsi, bila menghendaki kehamilan akan memperoleh kehamilan pada bulan ke 12 pasca penggunaan terakhir.
Lanjutan DPMA Keuntungan : 1. DPMA DPMA tida tidak k men menye yeba babk bkan an efek samping yang serius seperti tromboemboli t romboemboli.. 2. Risi Risiko ko untu untuk k mend mender erit ita a kanker ovarium maupun endometrium menurun 3. Tidak idak perl perlu u mem memak akan an pil pil KB tiap hari. 4. Membe mberi pe perli rlindung dungan an selama 3 bulan. 5. Tidak idak memi memili liki ki peng pengar aruh uh terhadap ASI
Kerugian : 1. Terja erjadi di peru peruba baha han n sik siklu lus s menstruasi pada 50 % wanita pada pemakaian satu tahun pertama. 2. Pen Penggun gguna aann annya ha harus rus dengan cara disuntik secara intramuskular. 3. Tidak idak ada ada per perli lind ndun unga gan n terhadap penularan penyakit menular seksual. 4. Peni Pening ngka kata tan n ber berat at bada badan n 5. Terla erlamb mbat atny nya a kemb kembal alii kesuburan
b. Medroxyprogesteron asetat dan kombinasi estradiol
Sediaan yang mengandung kombinasi progestin dan estrogen
Cara kerja : Menekan ovulasi seperti konrasepsi oral.
Komposisi: Medroxyprogesteron Medroxyprogesteron acetat 50 mg, dan Estradiol cypionat 10 mg/ml/vial
Dosis: dosis tunggal untuk jangka 1 bulan ; satu vial, diberikan dalam setiap 30 hari.
Lanjutan..
Keuntungan: 1. Sikl Siklus us haid haid menj menjad adii teratur, teratur, sekitar 28 hari persiklus. 2. Dismenore da dan perdarahan abnormal berkurang.
Kerugian: 1. Terda erdapa patt spott spottin ing g yang yang irregular. 2. Kete Keterg rgan antu tung ngan an pasi pasien en terhadap pelayanan kesehatan. 3. Penam enamb baha ahan bera beratt badan.
Nama dagang : - Cyclofem - Cyclogeston Pengguna kontrasepsi ini masa subur terjadi pada bulan 6 –8 setelah penyuntikan terakhir.
2. Implant (Sediaan yang mengandung Progestin).
Alat kontrasepsi dalam bentuk obat seperti bacilli/kapsul silastic-silicone bacilli/kapsul silastic-silicone lembut yang berongga yang disusukkan dibawah kulit. Jumlah kapsul yang disusukkan adalah 1 ; 2 ; 6 kapsul.
Cara pemakaian : Kapsul yang panjangnya 34 mm , diameter 2,4 mm disusukkan dibawah kulit .
Jenis Implant:
Implanon ( terdiri dari satu batang putih) Isi: Keto-desogestrel 68mg dan lama kerja 3 tahun
Indoplant atau Jadena ( terdiri terdiri dari dua batang ) Isi: Levonorgestrel 75 mg dan lama kerja 3 tahun
Norplant ( terdiri dari 6 batang putih ) Isi: Levonorgestrel 36 mg dan lama kerja 5 tahun
Cara Kerja
Menekan lonjakan LH juga menekan ovulasi.
Perlindungan kontrasepsi mulai saat 24 jam setelah insersi dimana obat dilepaskan kedalam darah secara difusi melalui dinding kapsul.
Kapsul diinsersikan secara sub cutan, biasanya pada lengan atas, sehingga tidak terlihat namun dapat dipalpasi.
Keuntungan : 1. Efektif 2. Tidak me menggunakan estrogen eksogen 3. Reversibel 4. Tidak ad ada efek samping yang berkaitan dengan produksi ASI. 5. Tidak me menaikkan tekanan darah. 6. Dapat di digunakan jangka panjang. (5 tahun)
Kerugian : 1. Melalui be bedah mi minor saat insersi 2. Kesukaran da dalam pengangkatan implant
EFEK SAMPING Gangguan siklus haid Peningkatan berat badan Pusing Mual, anoreksia
INDIKASI Wanita post partum Wanita menyusui. Wanita dengan kontra indikasi penggunaan estrogen
3. Kontrasepsi “Skin Patch”.
Cara pemakaian : Setiap patch dipakai terus selama satu minggu.
Total pemakaian tiga minggu, minggu keempat tidak perlu memakai.
Penggunaan kontrasepsi ini pada lengan atas, abdomen bagian bawah, bokong, atau tubuh bagian atas tapi tidak pada payudara.
Lanjutan..
Setiap patch Setiap patch mengandung 1 minggu suplai hormone yang melepaskan hormone steroid dosis rendah yang setara dengan dosis terendah kontrasepsi oral kombinasi.
Kontrasepsi ini melepaskan etinil estradiol (hormone estrogen) 20mcg dan norelgertromin (hormone progestin) 150mcg setiap hari secara langsung melalui kulit ke dalam aliran darah.
Keuntungan : 1. Peningkatan kepatuhan pasien 2. Efek samping minimal, seperti nausea dan muntah.
Kerugian : 1. Sama dengan kontrasepsi oral kombinasi 2. Tidak efektif pada wanita dengan berat badan lebih dari 70 kg. 3. Kontrasepsi Skin Patch tidak beredar di Indonesia.
4. Kontrasepsi Oral a. Kontrasepsi Oral Tunggal (Minipil).
Kontrasepsi bentuk tablet dalam ukuran mini.
Pil mini hanya berisi derivat Progestin, Norentindron, atau , Norgesterel
Cara kerja: menekan ovulasi, mempengaruhi siklus haid, meningkatkan viskositas mucus serviks.
Nama dagang : Cerazette (Isi: Desogesterol) Excluton (Isi: Lynestrenol)
Keuntungan: dengan Angka kejadian yang berhubungan dengan estrogen (misalnya tromboemboli) minimal Penurunan dismenorrhea. Penurunan “premenstrual syndrome symptoms” Fertilitas dengan cepat kembali seperti semula setelah penggunaan dihentikan. Kontrasepsi yang efektif selama periode menyusui
Kerugian : Kebutuhan untuk terus menggunakan. Diperlukan kontrasepsi lain sebagai backup dalam waktu 48 jam bila terlambat mengkonsumsi pil (3jam dari waktu yang ditentukan).
b. Kontrasepsi Oral Kombinasi.
Mekanisme kerja :
Pencegahan ovulasi paling dominan. Baik estrogen maupun progesterone sendiri memiliki kemampuan menghambat LH dan FSH untuk mencegah ovulasi.
Bentuk sediaannya : tablet / pil kombinasi.
Kombinasi 2 steroid menciptakan efek sinergistik yang memperbesar efek antigonadotropin dan efek penghambatan ovulasi ke-2 steroid ini.
Keuntungan :
Tidak menurunkan libido Efektivitas tinggi bila digunakan secara teratur (setiap hari pada saat yang sama ) Menstruasi lebih teratur.
Kerugian :
Tidak melindungi dari penyakit menular menular seksual Harus diresepkan oleh dokter Membutuhkan waktu lama, agar siklus haid kembali normal setelah penggunaan pil kombinasi dihentikan Tidak dianjurkan pada ibu yang menyusui
Jenis : 1. Monofasik
Tablet yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormone
aktif estrogen estrogen dan progestin dengan dosis yang sama dan 7 tablet tanpa hormon aktif.
2. Bifasik
Tablet tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif
estrogen dan progestin dalam dua dosis yang berbeda dengan 7 tablet
tanpa hormon aktif
Lanjutan.. 3. Trifasik
Tablet tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif
estrogen dan progestin dengan tiga dosis yang berbeda, dengan
7 tablet tanpa hormon aktif.
Sediaan yang mengandung Progestin (Mini Pil) Sediaan
Progestin
Excluton
0,5 mg Lynestrenol
Cerazette
75 ug Desogestrel
Sediaan yang mengandung gestagen ( Depo injeksi ) Sediaan
Depo Provera
Progestin 150 mg Medroxy Progesteron Acetat
Sediaan yang mengandung kombinasi estrogen +progestin (injeksi) Sediaan
Cyclofem
Estrogen + Progestin 50 mg Medroxy Progesteron Acetat 10 mg Estradiol cypionate
Sediaan yang mengandung Progestin (Implant)
Sediaan
Progestin
Implanon
68 mg Etonogestrel
Indoplant
75 mg Levonorgestrel
Norplant
36 mg Levonorgestrel
INTERAKSI OBAT
Menurunkan Efek Obat Obat kontraseptif yang berinteraksi dengan
Efek samping
Asetaminofen
Menurunkan efek analgetik
Benzodiazepin
Menurunkan fungsi psikomotor
Guanethidine
Menurunkan efektifitas
Methyldopa
Menurunkan efek antihipertensi
Antikoagulan oral
Menurunkan efek antikoagulan
Meningkatkan efek obat-obat : Obat kontraseptif yang berinteraksi dengan Alkohol
Antidepresan Antidepresan Kortikosteroid Teofilin
Efek samping
Efek alkohol yang meningkat Efek antidepresan antidepresan meningkat Toksisitas meningkat Efek yang meningkat
Obat yang menurunkan efek kontraseptif
Obat yang Efek samping berinteraksi dengan Barbiturat Carbamazepine Griseofulvin Rifampicin
Menurunkan efektifitas Menurunkan efektifitas Menurunkan efektifitas Menurunkan
:
SUMBER
http://dinna-windiasari.blogspot.com/2010/02/ba http://dinna-windiasari.blogspo t.com/2010/02/bab-vib-vihormon-gonad-hormon-kelamin.html
http://modulkesehatan.blogspot.com/2012/03/ http://modulkesehatan.blogsp ot.com/2012/03/hormonhormonestrogen.html
http://kuliahbidan.wordpress.com/2008/09/0 http://kuliahbidan.wordpress .com/2008/09/09/apa-itu9/apa-ituhormon/
http://cahyadiblogsan.blogspot.com/201 http://cahyadiblogsan.blog spot.com/2012/01/farmakologi2/01/farmakologihormon.html
http://pelajaranilmu.blogspot.com/2012/05/es http://pelajaranilmu.blogspo t.com/2012/05/estrogen-dantrogen-danprogesteron.html
http://issnaini.blogspot.com/2012/10/mak http://issnaini.blogspot.c om/2012/10/makalahalahprogesteron.html
http://djjars.blogspot.com/201 http://djjars.blo gspot.com/2012/02/produksi-hormo 2/02/produksi-hormonn-
