Nama
: Nadia
BP
: 0810322022
DAFTAR OBAT – OBATAN YANG DITEMUI SELAMA SIKLUS KDK DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
1. CEFTRIAXONE
Kemasan
Ceftriaxone 1 gram injeksi ( 1 box berisi 2 vial serbuk injeksi @ 10 mL)
Indikasi
Infeksi-infeksi yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap Ceftriaxone, seperti: infeksi saluran nafas, infeksi THT, infeksi saluran kemih, sepsis, meningitis, infeksi tulang, sendi dan jaringan lunak, infeksi intra abdominal, infeksi genital (termasuk gonore), profilaksis perioperatif, dan infeksi pada pasien dengan gangguan pertahanan tubuh.
Kontra Indikasi
Hipersensitif terhadap cephalosporin dan penicillin (sebagai reaksi alergi silang).
Dosis a.
Dewasa dan anak > 12 tahun dan anak BB > 50 kg : 1 - 2 gram satu kali sehari. Pada infeksi berat yang disebabkan organisme yang moderat sensitif, dosis dapat dinaikkan sampai 4 gram satu kali sehari.
b.
Bayi 14 hari : 20 - 50 mg/kg BB tidak boleh lebih dari 50 mg/kg BB, satu kali sehari.
c.
Bayi 15 hari -12 tahun : 20 - 80 mg/kg BB, satu kali sehari. Dosis intravena > 50 mg/kg BB harus diberikan melalui infus paling sedikit 30 menit.
Lamanya pengobatan
Lamanya pengobatan berbeda-beda tergantung dari penyebab penyakit seperti pengobatan dengan antibiotik pada umumnya, pemberian obat harus diteruskan paling sedikit sampai 48 - 72 jam, setelah penderita bebas panas atau pembasmian kuman tercapai dengan nyata.
Instruksi dosis khusus
Meningitis : Bayi dan anak-anak : pengobatan dimulai dengan dosis 100 mg/kg BB, (jangan melebihi 4 gram) sekali sehari. Segera setelah organisme penyebab telah diketahui dan sensitivitas ditentukan, dosis dapat diturunkan. Lama pengobatan :
Neisseria meningitidis 4 hari.
Haemophilus influenzae 6 hari
Streptococcus pneumoniae 7 hari
N.
gonorrhoeae
(strain
penghasil
penisilinase
dan
bukan
penghasil
penisilinase) dosis tunggal 250 mg intramuskular.
Pencegahan perioperatif : Tergantung dari resiko infeksi : 1 - 2 gram dosis tunggal diberikan 30 - 90 menit sebelum operasi.
Gangguan fungsi ginjal dan fungsi hati : Pada kasus payah ginjal preterminal (bersihan kreatinin < 10 mL/menit), dosis tidak boleh melampaui 2 gram sehari. Tidak perlu pengurangan dosis selama fungsi salah satu ginjal atau hati masih baik.
Peringatan Dan Perhatian
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati yang berat, kadar plasma obat perlu dipantau. - Sebaiknya tidak digunakan pada wanita hamil (khususnya trimester I).
Tidak boleh diberikan pada neonatus (terutama prematur) yang mempunyai resiko pembentukan ensephalopati bilirubin.
Pada penggunaan jangka waktu lama, profil darah harus dicek secara teratur.
2. CIPROFLOXACIN
Kemasan
Ciprofloxacin 250 mg tablet (1 box berisi 5 strip @ 10 tablet)
Ciprofloxacin 500 mg tablet (1 box berisi 5 strip @ 10 tablet)
Ciprofloxacin 200 mg / 100 mL infus (1 box berisi 1 vial 100 mL)
Indikasi
Untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadap Ciprofloxacin seperti :
Infeksi saluran kemih termasuk prostatitis
Meningitis : Bayi dan anak-anak : pengobatan dimulai dengan dosis 100 mg/kg BB, (jangan melebihi 4 gram) sekali sehari. Segera setelah organisme penyebab telah diketahui dan sensitivitas ditentukan, dosis dapat diturunkan. Lama pengobatan :
Neisseria meningitidis 4 hari.
Haemophilus influenzae 6 hari
Streptococcus pneumoniae 7 hari
N.
gonorrhoeae
(strain
penghasil
penisilinase
dan
bukan
penghasil
penisilinase) dosis tunggal 250 mg intramuskular.
Pencegahan perioperatif : Tergantung dari resiko infeksi : 1 - 2 gram dosis tunggal diberikan 30 - 90 menit sebelum operasi.
Gangguan fungsi ginjal dan fungsi hati : Pada kasus payah ginjal preterminal (bersihan kreatinin < 10 mL/menit), dosis tidak boleh melampaui 2 gram sehari. Tidak perlu pengurangan dosis selama fungsi salah satu ginjal atau hati masih baik.
Peringatan Dan Perhatian
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati yang berat, kadar plasma obat perlu dipantau. - Sebaiknya tidak digunakan pada wanita hamil (khususnya trimester I).
Tidak boleh diberikan pada neonatus (terutama prematur) yang mempunyai resiko pembentukan ensephalopati bilirubin.
Pada penggunaan jangka waktu lama, profil darah harus dicek secara teratur.
2. CIPROFLOXACIN
Kemasan
Ciprofloxacin 250 mg tablet (1 box berisi 5 strip @ 10 tablet)
Ciprofloxacin 500 mg tablet (1 box berisi 5 strip @ 10 tablet)
Ciprofloxacin 200 mg / 100 mL infus (1 box berisi 1 vial 100 mL)
Indikasi
Untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadap Ciprofloxacin seperti :
Infeksi saluran kemih termasuk prostatitis
Uretritis dan servisitis gonorrhea
Infeksi saluran cerna, termasuk demam tifoid yang disebabkan oleh S. thypi
Infeksi saluran nafas, kecuali pneumonia akibat Streptococcus
Infeksi kulit dan jaringan lunak
Infeksi tulang dan sendi.
Kontra Indikasi
Penderita yang hipersensitif terhadap Ciprofloxacin atau antibiotika derivat quinolone lainnya.
Wanita hamil dan menyusui.
Anak-anak dibawah usia 18 tahun.
Dosis Dosis Oral
Infeksi ringan / sedang saluran kemih : 2 x 250 mg sehari.
Infeksi berat saluran kemih : 2 x 500 mg sehari. - Infeksi ringan / sedang saluran nafas, tulang, sendi, kulit, jaringan lunak : 2 x 250 - 500 mg sehari.
Infeksi berat saluran nafas, tulang, sendi, kulit, jaringan lunak : 2 x 500 – 750 – 750 mg sehari.
Prostatitis kronis : 2 x 500 mg. - Infeksi saluran cerna : 2 x 500 mg sehari.
Gonorrhoea akut : 250 mg dosis tunggal.
Osteomielitis akut : dosis tidak kurang dari 2 x 750 mg sehari. Lama pengobatan tergantung beratnya infeksi, kemajuan klinis dan bakteriologis. Untuk infeksi akut, lama pengobatan biasanya 5 – 10 hari. Pada umumnya pengobatan harus diteruskan sampai minimal 3 hari setelah gejala klinis hilang.
Dosis pada penggunaan fungsi ginjal : Bila bersihan kreatinin kurang dari 20 ml/menit, maka dosis normal hanya diberikan 1 kali sehari atau jika diberikan 2 kali sehari, dosis harus dikurangi separuhnya.
Dosis Infus
Ciprofloxacin infus harus diberikan secara infus intravena lambat dalam waktu lebih dari 60 menit.
Infeksi ginjal tanpa komplikasi dan infeksi saluran kemih bagian atas dan bawah : 2 x 100 mg sehari.
Infeksi lain : 2 x 200 mg sehari.
Gonorrhea akut dan sistitis akut tanpa komplikasi pada wanita : infus tunggal 100 mg.
Larutan infus dapat diberikan baik secara langsung atau setelah dicampur dengan larutan infus lain. Larutan infus ciprofloxacin cocok dengan larutan natrium klorida 0,9%, dextrose 5%, air steril untuk injeksi, dextrose 10%, dextrose 5% dan natrium klorida 0,225%, dextrose 5% dan sodium klorida 0,45%, ringer laktat. Larutan infus ciprofloxacin tidak cocok dengan larutan asam amino dan sodium bikarbonat.
Peringatan Dan Perhatian Ciprofloxacin tablet
Ciprofloxacin tablet harus ditelan dengan air secukupnya untuk mencegah kristaluria.
Ciprofloxacin harus diberikan dengan hati-hati pada penderita usia lanjut, pasien epilepsi dan pasien yang pernah mengalami gangguan susunan syaraf pusat.
Hindarkan penderita dari matahari yang berlebihan. Bila terjadi fototoksisitas pengobatan harus segera dihentikan.
Ciprofloxacin infus
Hati-hati pemberian Ciprofloxacin infus pada: a.
Pasien gangguan ginjal
b.
Pasien yang diketahui atau diduga mempunyai gangguan SSP
c.
Pasien yang mempunyai faktor risiko lain untuk terjadinya kejang atau menurunkan nilai ambang kejang.
Reaksi hipersensitivitas (anafilaksis) pernah dilaporkan. Bila timbul ruam kulit atau reaksi hipersensitif lainnya, penggunaan harus dihentikan. a. Kolitis pseudomembranosa pernah dilaporkan. b. Dapat terjadi pusing dan sakit kepala c. Jika terjadi neuropati perifer, hentikan pengobatan.
d. Adanya kemungkinan peningkatan efek samping yang melibatkan sendi dan sekitarnya pada pasien anak (< 18 tahun).
Penyimpanan
Simpan pada suhu di bawah 30°C.
3. CEFOTAXIME
Kemasan
Cefotaxime 1 gram injeksi ( 1box berisi 2 vial serbuk injeksi @ 10 mL)
Cefotaxime 500 mg injeksi ( 1box berisi 2 vial serbuk injeksi @ 10 mL)
Farmakologi
Cetirizine merupakan antihistamin potensial yang memiliki efek sedasi (kantuk) ringan dengan sifat tambahan anti alergi.
Indikasi
Infeksi berat yang disebabkan oleh patogen-patogen yang sensitif terhadap Cefotaxime seperti : a. Infeksi saluran napas, termasuk hidung dan tenggorokan. b. Infeksi pada telinga. c. Infeksi kulit dan jaringan lunak. d. Infeksi tulang dan sendi. e. Infeksi genitalia, termasuk gonore non-komplikata. f.
Infeksi abdominal.
Kontra Indikasi
Penderita dengan riwayat hipersensitif terhadap antibiotik cephalosporin
Penderita ginjal yang berat.
Dosis
Dewasa dan anak > 12 tahun : 1 gram setiap 12 jam. Pada infeksi berat : 2 kali 2 gram/hari biasanya cukup. Jika diperlukan dosis yang lebih besar, interval pemberian obat dapat diperpendek menjadi setiap 6 - 8 jam.
Bayi dan anak-anak : 50 - 100 mg/kg BB/hari, dibagi dalam 2 - 4 dosis yang setara. Pada infeksi yang mengancam jiwa dapat digunakan dosis sampai 200 mg/kg BB/hari. • Karena pada bayi prematur, klirens renal
belum berkembang sempurna, dosis perhari tidak boleh melampaui 50 mg/kg BB.
Untuk profilaksis perioperatif, dosis awal diberikan 30 - 60 menit sebelum pembedahan dimulai. Tergantung dari resiko infeksi, dosis serupa dapat diulang.
Untuk terapi gonore non-komplikata pada orang dewasa, dosis tunggal Cefotaxime 1 gram diberikan intramuskular. Pada bakteri yang kurang sensitif mungkin diperlukan peningkatan dosis. Pasien harus diperiksa terhadap kemungkinan infeksi sifilis sebelum terapi dimulai.
Dosis pada gangguan fungsi ginjal. Bila klirens kreatinin < 5 mL/menit, dosis pemeliharaan perlu dikurangi sampai separuh dosis normal. Dosis awal
tergantung
dari
sensitivitas
patogen
dan
kegawatan
infeksi.
Rekomendasi dosis adalah berdasarkan pengalaman pada orang dewasa.
Cara pemakaian
Cara pemberian obat sebaiknya melalui intravena (langsung pada vena atau bagian dari katup selang infus), walaupun pemberian dapat pula dilakukan secara intramuskular. Pada pemberian intramuskular injeksi harus disuntikkan dalamdalam pada otot gluteal. Disarankan injeksi intramuskular pada satu sisi yang sama tidak melebihi 4 mL (sekitar 1gram Cefotaxime).
Peringatan Dan Perhatian
Pada pasien yang hipersensitif terhadap penicillin ada kemungkinan terjadi sensitivitas silang. - Hati-hati pemberian pada wanita hamil.
Hati-hati
bila
diberikan
pada
penderita
dengan
riwayat
penyakit
gastrointestinal terutama kolitis.
Cefotaxime diekskresikan dalam air susu ibu sehingga penggunaannya sebaiknya hati-hati pada ibu menyusui.
Agar
dilakukan
pemeriksaan
hitung
darah
pada
penderita
yang
mendapatkan pengobatan lebih dari 10 hari dan pengobatan dihentikan jika timbul
neutropenia.
Interaksi obat : penggunaan bersamaan dengan diuretik kuat, probenesid, obat yang berpotensi nefrotoksik (misal Aminoglikosid).
Efek pada parameter laboratorium.
Walaupun jarang, hasil tes Coombs positif palsu dapat dihasilkan pada pasien yang diberi Cefotaxime.
Hasil positif palsu mungkin diperoleh dari glukosa urin, bila itu ditentukan dengan metode reduksi. Hal ini dapat dihindari dengan menggunakan metode enzimatik.
Penyimpanan:
Simpan pada suhu < 25°C, terlindung dari cahaya. Obat yang sudah dilarutkan sebaiknya digunakan segera. Larutan ini boleh disimpan maksimum 24 jam pada suhu di bawah 25°C atau 7 hari di dalam lemari es.
Kelebihan Cefotaxime
Cefotaxime aktif terhadap bakteri gram negatif seperti E. coli, H. influenzae, Klebsiella sp. , Proteus sp., (indole positif & negatif ), Serratia sp. Neisseria sp, dan Bacteroides sp. Juga bakteri gram positif antara lain Staphylococci, Streptococci aerob dan anaerob, Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp 4. OMEPRAZOLE
Kemasan
Omeprazole 20 mg (1 box berisi 3 strip @ 10 kapsul)
Farmakologi
Omeprazole merupakan antisekresi, turunan benzimidazole, yang bekerja menekan sekresi asam lambung dengan menghambat H+/K+-ATPase (pompa proton) pada permukaan kelenjar sel parietal gastrik pada pH < 4. Omeprazole yang berikatan dengan proton (H+) secara cepat akan diubah menjadi sulfonamida, suatu penghambat pompa proton yang aktif. Penggunaan omeprazole secara oral menghambat sekresi asam lambung basal dan stimulasi pentagastrik.
Indikasi
Pengobatan jangka pendek tukak duodenal dan yang tidak responsif terhadap obat-obat antagonis reseptor H2.
Pengobatan jangka pendek tukak lambung.
Pengobatan refluks esofagitis erosif / ulceratif yang telah didiagnosa melalui endoskopi.
Pengobatan jangka lama pada sindroma Zollinger Ellison
Kontra Indikasi
Penderita hipersensitif terhadap omeprazole.
Dosis
Dosis yang dianjurkan 20 mg atau 40 mg, sekali sehari, kapsul harus ditelan utuh dengan air (kapsul tidak dibuka, dikunyah, atau dihancurkan). Sebaiknya diminum sebelum makan.
Penderita dengan gejala tukak duodenal : lama pengobatan memerlukan waktu 2 minggu, dan dapat diperpanjang sampai 2 minggu lagi.
Penderita dengan gejala tukak lambung atau refluks esofagitis erosif / ulseratif : lama pengobatan memerlukan waktu 4 mimggu, dan dapat diperpanjang sampai 4 minggu lagi.
Penderita yang sukar disembuhkan dengan pengobatan lain, diperlukan 40 mg sekali sehari.
Penderita sindroma Zollinger Ellison dosis awal 20-160 mg sekali sehari, dosis ini harus disesuaikan untuk masing-masing penderita. Untuk dosis lebih dari 80 mg sehari, dosis harus dibagi 2 kali sehari.
Efek Samping
Omeprazole umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Pada dosis besar dan penggunaan yang lama, kemungkinan dapat menstimulasi pertumbuhan sel ECL (enterochromaffin-likecells). Pada penggunaan jangka panjang perlu diperhatikan adanya pertumbuhan bakteri yang berlebihan di saluran pencernaan.
Peringatan Dan Perhatian
Pada wanita hamil, wanita menyusui dan anak – anak sebaiknya dihindari bila penggunaannya dianggap tidak cukup penting.
Interaksi Obat
Omeprazole dapat memperpanjang eliminasi obat-obat yang dimetabolisme melalui sitokrom P-450 dalam hati yaitu diazepam, warfarin, fenitoin. Omeprazole mengganggu penyerapan obat-obat yang absorbsinya dipengaruhi pH lambung seperti ketokonazole, ampicillin dan zat besi
Penyimpanan
o
Simpan di tempat kering, pada suhu 15 – 25 C 5. TRAMADOL
Kemasan
Tramadol 50 mg kapsul (1 Box Berisi 5 Strip @ 10 Kapsul)
Farmakologi
Tramadol adalah analgesik kuat yang bekerja pada reseptor opiat. Tramadol mengikat secara stereospesifik pada reseptor di sistem saraf pusat sehingga menghambat sensasi nyeri dan respon terhadap nyeri. Disamping itu tramadol menghambat pelepasan neurotransmiter dari saraf aferen yang sensitif terhadap rangsang, akibatnya impuls nyeri terhambat. Tramadol peroral diabsorpsi dengan baik dengan bioavailabilitas 75%. Tramadol dan metabolitnya diekskresikan terutama melalui urin dengan waktu 6,3 – 7,4 jam.
Indikasi
Untuk pengobatan nyeri akut dan kronik yang berat, nyeri pasca pembedahan.
Kontra Indikasi
Penderita ketergantungan obat dan opium Penderita yang sensitif terhadap tramadol atau opiat dan penderita yang mendapatkan pengobatan dengan penghambat MAO, intoksikasi akut dengan alkohol, hipnotik, analgesik, atau obat-obat yang mempengaruhi SSP lainnya.
Dosis
Dewasa dan anak di atas 16 tahun :
Dosis umum : dosis tunggal 50 mg Dosis tersebut biasanya cukup untuk meredakan nyeri, apabila masih terasa nyeri dapat ditambahkan 50 mg setelah selang waktu 4 – 6 jam.
Dosis maksimum 400 mg sehari.
Dosis sangat tergantung pada intensitas rasa nyeri yang diderita. Penderita gangguan hati dan ginjal dengan bersihan klirens < 30 mL/menit : 50 – 100 mg setiap 12 jam, maksimum 200 mg sehari.
Dosis yang dianjurkan untuk pasien dengan cirrhosis adalah 50 mg setiap 12 jam.
Efek Samping
Efek samping yang umum terjadi seperti pusing, sedasi, lelah, sakit kepala , pruritis, berkeringat, kulit kemerahan, mulut kering, mual, muntah, dispepsia dan konstipasi
Peringatan Dan Perhatian
Pada penggunaan jangka panjang dapat terjadi ketergantungan, sehingga dokter harus menentukan lama pengobatan.
Hati-hati penggunaan pada penderita trauma kepala, meningkatnya tekanan intrakranial, gangguan fungsi ginjal dan hati yang berat atau hipersekresi bronkhus, karena dapat mengakibatkan meningkatnya resiko kejang atau syok.
Penggunaan bersama dengan obat-obat penekan SSP lain atau penggunaan dengan dosis berlebih dapat menyebabkan menurunnya fungsi paru.
Penggunaan selama kehamilan harus mempertimbangkan manfaat dan resikonya baik terhadap janin maupun ibu.
Hati-hati penggunaan pada ibu menyusui, karena tramadol diekskresikan melalui ASI.
Tramadol dapat mengurangi kecepatan reaksi penderita, seperti kemampuan mengemudikan kendaraan atau menjalankan mesin.
Depresi pernafasan akibat dosis yang berlebihan dapat dinetralisir dengan nalokson, sedangkan kejang dapat diatasi dengan pemberian benzodiazepin.
Meskipun termasuk antagonis opiat, tramadol tidak dapat menekan gejala withdrawal akibat pemberian morfin.
Tidak dianjurkan penggunaan pada anak di bawah 16 tahun karena keamanan dan khasiat belum ditetapkan.
Interaksi Obat
Efek analgesik dan sedasi tramadol ditingkatkan pada penggunaan bersama dengan obat-obat yang bekerja pada SSP seperti transquilizer, hipnotik
Penyimpanan: o
Simpan di tempat kering, suhu ≤ 30 C. 6. KETOROLAC
Kemasan
Ketorolac 10 mg injeksi (1 box berisi 6 ampul @ 1 mL)
Ketorolac 30 mg injeksi (1 box berisi 6 ampul @ 1 mL)
Farmakologi
Farmakodinamik Ketorolac tromethamine merupakan suatu analgesik non-narkotik. Obat ini merupakan obat anti-inflamasi nonsteroid yang menunjukkan aktivitas antipiretik yang lemah dan anti-inflamasi. Ketorolac tromethamine menghambat sintesis prostaglandin dan dapat dianggap sebagai analgesik yang bekerja perifer karena tidak mempunyai efek terhadap reseptor opiat. Farmakokinetik Ketorolac tromethamine diserap dengan cepat dan lengkap setelah pemberian intramuskular dengan konsentrasi puncak rata-rata dalam plasma sebesar 2,2 mcg/ml setelah 50 menit pemberian dosis tunggal 30 mg. Waktu paruh terminal plasma 5,3 jam pada dewasa muda dan 7 jam pada orang lanjut usia (usia rata-rata 72 tahun). Lebih dari 99% Ketorolac terikat pada konsentrasi yang beragam. Farmakokinetik Ketorolac pada manusia setelah pemberian secara intramuskular dosis tunggal atau multipel adalah linear. Kadar steady state plasma dicapai setelah diberikan dosis tiap 6 jam dalam sehari. Pada dosis jangka panjang tidak dijumpai perubahan
bersihan.
Setelah
pemberian
dosis
tunggal
intravena,
volume
distribusinya rata-rata 0,25 L/kg. Ketorolac dan metabolitnya (konjugat dan metabolit para-hidroksi) ditemukan dalam urin (rata-rata 91,4%) dan sisanya (ratarata 6,1%) diekskresi dalam feses. Pemberian Ketorolac secara parenteral tidak mengubah hemodinamik pasien.
Indikasi
Ketorolac diindikasikan untuk penatalaksanaan jangka pendek terhadap nyeri akut sedang sampai berat setelah prosedur bedah. Durasi total Ketorolac tidak boleh lebih dari lima hari. Ketorolac secara parenteral dianjurkan diberikan segera setelah operasi. Harus diganti ke analgesik alternatif sesegera mungkin, asalkan terapi Ketorolac tidak melebihi 5 hari. Ketorolac tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai obat prabedah obstetri atau untuk analgesia obstetri karena belum diadakan
penelitian yang adekuat mengenai hal ini dan karena diketahui mempunyai efek menghambat biosintesis prostaglandin atau kontraksi rahim dan sirkulasi fetus.
Kontra Indikasi
Pasien yang sebelumnya pernah mengalami alergi dengan obat ini, karena ada kemungkinan sensitivitas silang.
Pasien yang menunjukkan manifestasi alergi serius akibat pemberian Asetosal atau obat anti-inflamasi nonsteroid lain.
Pasien yang menderita ulkus peptikum aktif.
Penyakit serebrovaskular yang dicurigai maupun yang sudah pasti.
Diatesis hemoragik termasuk gangguan koagulasi.
Sindrom polip nasal lengkap atau parsial, angioedema atau bronkospasme.
Terapi bersamaan dengan ASA dan NSAID lain.
Hipovolemia akibat dehidrasi atau sebab lain.
Gangguan ginjal derajat sedang sampai berat (kreatinin serum >160 mmol/L).
Riwayat asma.
Pasien pasca operasi dengan risiko tinggi terjadi perdarahan atau hemostasis inkomplit, pasien dengan antikoagulan termasuk Heparin dosis rendah (2.500 – 5.000 unit setiap 12 jam).
Terapi bersamaan dengan Ospentyfilline, Probenecid atau garam lithium.
Selama kehamilan, persalinan, melahirkan atau laktasi.
Anak < 16 tahun.
Pasien yang mempunyai riwayat sindrom Steven-Johnson atau ruam vesikulobulosa.
Pemberian neuraksial (epidural atau intratekal).
Pemberian
profilaksis
sebelum
bedah
mayor
atau
intra-operatif
jika
hemostasis benar-benar dibutuhkan karena tingginya risiko perdarahan.
Dosis
Ketorolac ampul ditujukan untuk pemberian injeksi intramuskular atau bolus intravena. Dosis untuk bolus intravena harus diberikan selama minimal 15 detik. Ketorolac ampul tidak boleh diberikan secara epidural atau spinal. Mulai timbulnya efek analgesia setelah pemberian IV maupun IM serupa, kira-kira 30
menit, dengan maksimum analgesia tercapai dalam 1 hingga 2 jam. Durasi median analgesia umumnya 4 sampai 6 jam. Dosis sebaiknya disesuaikan dengan keparahan nyeri dan respon pasien. Lamanya terapi : Pemberian dosis harian multipel yang terus-menerus secara intramuskular dan intravena tidak boleh lebih dari 2 hari karena efek samping dapat meningkat pada penggunaan jangka panjang. Dewasa Ampul : Dosis awal Ketorolac yang dianjurkan adalah 10 mg diikuti dengan 10 – 30 mg tiap 4 sampai 6 jam bila diperlukan. Harus diberikan dosis efektif terendah. Dosis harian total tidak boleh lebih dari 90 mg untuk orang dewasa dan 60 mg untuk orang lanjut usia, pasien gangguan ginjal dan pasien yang berat badannya kurang dari 50 kg. Lamanya terapi tidak boleh lebih dari 2 hari. Pada seluruh populasi, gunakan dosis efektif terendah dan sesingkat mungkin. Untuk pasien yang diberi Ketorolac ampul, dosis harian total kombinasi tidak boleh lebih dari 90 mg (60 mg untuk pasien lanjut usia, gangguan ginjal dan pasien yang berat badannya kurang dari 50 kg). Instruksi dosis khusus Pasien lanjut usia Ampul : Untuk pasien yang usianya lebih dari 65 tahun, dianjurkan memakai kisaran dosis terendah: total dosis harian 60 mg tidak boleh dilampaui Anak-anak : Keamanan dan efektivitasnya pada anak-anak belum ditetapkan. Oleh karena itu, Ketorolac tidak boleh diberikan pada anak di bawah 16 tahun. Gangguan ginjal : Karena Ketorolac tromethamine dan metabolitnya terutama diekskresi di ginjal, Ketorolac dikontraindikasikan pada gangguan ginjal sedang sampai berat (kreatinin serum > 160 mmol/l); pasien dengan gangguan ginjal ringan dapat menerima dosis yang lebih rendah (tidak lebih dari 60 mg/hari IV atau IM), dan harus dipantau ketat. Analgesik opioid (mis. Morfin, Phetidine) dapat digunakan bersamaan, dan mungkin diperlukan untuk mendapatkan efek analgesik optimal pada periode pasca bedah awal bilamana nyeri bertambah berat. Ketorolac tromethamine tidak mengganggu ikatan opioid dan tidak mencetuskan depresi napas atau sedasi yang berkaitan dengan opioid. Jika digunakan bersama dengan Ketorolac ampul, dosis harian opioid biasanya kurang dari yang
dibutuhkan
secara
normal.
Namun
efek
samping
opioid
masih
harus
dipertimbangkan, terutama pada kasus bedah dalam sehari.
Efek Samping
Efek samping di bawah ini terjadi pada uji klinis dengan Ketorolac IM 20 dosis dalam 5 hari. Insiden antara 1 hingga 9% :
Saluran cerna : diare, dispepsia, nyeri gastrointestinal, nausea.
Susunan Saraf Pusat : sakit kepala, pusing, mengantuk, berkeringat.
Peringatan Dan Perhatian
Seperti obat analgesik anti-inflamasi nonsteroid lainnya, Ketorolac dapat menyebabkan iritasi, ulkus, perforasi atau perdarahan gastrointestinal dengan atau tanpa gejala sebelumnya dan harus diberikan dengan pengawasan ketat pada pasien yang mempunyai riwayat penyakit saluran gastrointestinal. Ketorolac tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan, persalinan, kelahiran, dan pada ibu menyusui.
Penyimpanan
Simpan pada suhu di bawah 30°C, lindungi dari cahaya. 7. RANITIDINE
Kemasan
Ranitidine 25 mg/mL injeksi (1 box berisi 10 ampul @ 2 mL) Ranitidine 150 mg tablet (1 box berisi 10 strip @ 10 tablet)
Farmakologi
Ranitidine adalah suatu histamin antagonis reseptor H2 yang menghambat kerja histamin secara kompetitif pada reseptor H2 dan mengurangi sekresi asam lambung. Pada pemberian i.m./i.v. kadar dalam serum yang diperlukan untuk menghambat 50% perangsangan sekresi asam lambung adalah 36 – 94 mg/mL. Kadar tersebut bertahan selama 6 – 8 jam. Ranitidine diabsorpsi 50% setelah pemberian oral. Konsentrasi puncak plasma dicapai 2 – 3 jam setelah pemberian dosis 150 mg. Absorpsi tidak dipengaruhi secara nyata oleh makanan dan antasida. Waktu paruh 2 ½ – 3 jam pada pemberian oral, Ranitidine diekskresi melalui urin.
Indikasi
Pengobatan jangka pendek tukak usus 12 jari aktif, tukak lambung aktif, mengurangi gejala refluks esofagitis.
Terapi pemeliharaan setelah penyembuhan tukak usus 12 jari, tukak lambung.
Pengobatan keadaan hipersekresi patologis (misal : sindroma Zollinger Ellison dan mastositosis sistemik).
Ranitidine injeksi diindikasikan untuk pasien rawat inap di rumah sakit dengan keadaan hipersekresi patologis atau ulkus 12 jari yang sulit diatasi atau sebagai pengobatan alternatif jangka pendek pemberian oral pada pasien yang tidak bisa diberi Ranitidine oral.
Kontra Indikasi
Penderita yang hipersensitif terhadap Ranitidine.
Dosis
Ranitidine injeksi
Injeksi i.m. : 50 mg (tanpa pengenceran) tiap 6 – 8 jam.
Injeksi i.v. : intermittent.
Intermittent bolus : 50 mg (2 mL) tiap 6 – 8 jam. Encerkan injeksi 50 mg dalam larutan NaCl 0,9% atau larutan injeksi i.v. lain yang cocok sampai diperoleh konsentrasi tidak lebih dari 2,5 mg/mL (total volume 20 mL). Kecepatan injeksi tidak lebih dari 4 mL/menit (dengan waktu 5 menit).
Intermittent infusion : 50 mg (2 mL) tiap 6 – 8 jam. Encerkan injeksi 50 mg dalam larutan dekstrosa 5% atau larutan i.v. lain yang cocok sampai didapat konsentrasi tidak lebih besar dari 0,5 mg/mL (total volume 100 mL).
Kecepatan infus tidak lebih dari 5 – 7 mL/menit (dengan waktu 15 – 20 menit).
Infus kontinyu : 150 mg Ranitidine diencerkan dalam 250 mL dekstrosa atau larutan i.v. lain yang cocok dan diinfuskan dengan kecepatan 6,25 mg/jam selama 24 jam. Untuk penderita sindrom Zollinger-Ellison atau hipersekretori lain, Ranitidine injeksi harus diencerkan dengan larutan dekstrosa 5% atau larutan i.v. lain yang cocok sehingga diperoleh konsentrasi tidak lebih dari
2,5 mg/mL. Kecepatan infus dimulai 1 mg/kg BB/jam dan harus disesuaikan dengan keadaan penderita. Ranitidine oral
150 mg 2 kali sehari (pagi dan malam) atau 300 mg sekali sehari sesudah makan malam atau sebelum tidur, selama 4 – 8 minggu.
Tukak lambung aktif 150 mg 2 kali sehari (pagi dan malam) selama 2 minggu.
Terapi pemeliharaan pada penyembuhan tukak 12 jari dan tukak lambung Dewasa : 150 mg, malam hari sebelum tidur.
Keadaan hipersekresi patologis (Zollinger - Ellison, mastositosis sistemik) Dewasa : 150 mg, 2 kali sehari dengan lama pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan gejala klinik yang ada. Dosis dapat ditingkatkan sesuai dengan kebutuhan masing-masing penderita. Dosis hingga 6 g sehari dapat diberikan pada penyakit yang berat.
Refluks gastroesofagitis Dewasa : 150 mg, 2 kali sehari.
Esofagitis erosif Dewasa : 150 mg, 4 kali sehari.
Pemeliharaan dan penyembuhan esofagitis erosif Dewasa : 150 mg, 2 kali sehari
Dosis pada penderita gangguan fungsi ginjal Bila bersihan kreatinin < 50 mL / menit : 150 mg / 24 jam. Bila perlu dosis dapat ditingkatkan secara hati-hati setiap 12 jam atau kurang tergantung kondisi penderita.
Hemodialisis menurunkan kadar Ranitidine yang terdistribusi.
Efek Samping
Sakit kepala
Susunan saraf pusat, jarang terjadi : malaise, pusing, mengantuk, insomnia, vertigo, agitasi, depresi, halusinasi.
Kardiovaskular, jarang dilaporkan : aritmia seperti takikardia, bradikardia, atrioventricular block, premature ventricular beats.
Gastrointestinal : konstipasi, diare, mual, muntah, nyeri perut. Jarang dilaporkan : pankreatitis.
Muskuloskeletal, jarang dilaporkan : artralgia dan mialgia.
Hematologik : leukopenia, granulositopenia, pansitopenia, trombositopenia (pada beberapa penderita). Kasus jarang terjadi seperti agranulositopenia, trombositopenia, anemia aplastik pernah dilaporkan.
Lain-lain, kasus hipersensitivitas yang jarang (contoh : bronkospasme, demam, eosinofilia), anafilaksis, edema angioneurotik, sedikit peningkatan kadar dalam kreatinin serum.
Interaksi Obat
Ranitidine tidak menghambat kerja dari sitokrom P450 dalam hati.
Pemberian bersama warfarin dapat meningkatkan atau menurunkan waktu protrombin.
Penyimpanan:
Ranitidine injeksi disimpan di tempat sejuk dan kering suhu 4 – 25oC, terlindung dari cahaya, harus dengan resep dokter. Ranitidine tablet disimpan di tempat kering, suhu 15 – 30oC, terlindung dari cahaya. 8. ADONA INJ 25 MG
Kandungan :
Karbazokrom Na Sulfonat.
Indikasi
Kecenderungan perdarahan akibat menurunnya resistensi kapiler dan meningkatnya permeabilitas kapiler.
Perdarahan dari kulit, membran mukosa dan membran internal, perdarahan pada sekitar mata, perdarahan nefrotik, dan metroragia (perdarahan dari rahim yang banyak di luar masa haid).
Perdarahan tidak normal selama dan sesudah operasi yang disebabkan penurunan resistensi kapiler.
Efek Samping :
Adakalanya terjadi kehilangan nafsu makan, reaksi hipersensitifitas.
Kemasan :
Ampul 25 mg/5ml x 10 ampul
Dosis :
1 ampul@5 ml - 2 ampul@10 ml secara intravena drip infusion.
Dosis dapat dinaikkan atau diturunkan tergantung dari usia pasien dan gejala penyakit.
9. TRANSAMIN Kandungan :
Tranexamic acid/Asam Traneksamat. Indikasi :
Perdarahan yang abnornal & gejala-gejalanya pada penyakit perdarahan.
Dahak yang berdarah & batuk darah pada tuberkulosa paru, perdarahan ginjal, perdarahan alat kelamin, perdarahan pada prostatomegali, perdarahan abnormal selama operasi, eritema (kemerahan kulit karena pelebaran pembuluh-pembuluh darah), bengkak dan gatal-gatal pada eksim dan gejala-gejala yang serupa, urtikaria (biduran/kaligata), toksikoderma, dan erupsi
Faringodinia, panas setempat, bengkak, hiperemia (kelebihan darah) pada tonsilitis, faringitis, dan laringitis, stomatodinia dan sariawan mukosa bukal (antara gusi dan pipi) pada radang rongga mulut.
Perhatian
Pasien dengan trombosis atau koagulopati pada penderita penyakit paru-paru. Lansia.
Interaksi obat
Resiko penggumpalan darah meningkat jika digunakan dengan kontrasepsi oral yang mengandung Estrogen.
Efek Samping
Gangguan saluran pencernaan.
Kemasan
Ampul 250 mg/5 mL x 10 biji.
Dosis
1-2 kali sehari 1-2 ampul secara intramuskular (IM) atau intravena (IV).
Selama atau sesudah operasi : 2-10 ampul dengan drip infusion IV.
Dapat diberikan sendiri atau bersama dengan larutan Ringer atau glukosa.
10. DICYNONE (Etamsilat) Hemostatik – Antihemorhagik Pencegahan Dan Pengobatan Perdarahan
Komposisi
Tiap ml larutan Dicynone injeksi mengandung 125 mg Etamsilat Tiap tablet Dicynone mengandung 500 mg Etamsilat
Mekanisme Kerja
Dicynone bekerja pada fase vaskuler dari hemostasis, dengan cara :
Memulihkan daya lekat dari platelet yaog targanggu.
Memulihkan lapisan endo-endothelium dari fibrin
Menghambat sintesa Prostasiklin yang merupakan antihemostatik,
Dengan demikian memulihkan resistensi kapiler yang berkurang. Hal ini yang menjelaskan cara kerja Dicynone yang nyata pada
perdarahan. Selain itu,
Dicynone mempercepat proses normal dari pembekuan (pembentukan thromboplastin) pada temperatur di bawah 37°C, dan tidak menyebabkan trombosis dalam aliran darah.
Toleransi
Toksisitas tidak ada, Tidak ada efek sampingan dan khususnya tidak ada risiko terjadinya trombosis. DICYNONE dapat diberikan bersamaan dengan pengobatan anti-koagulansia. DICYNONE dapat diberikan pada wanita hamil.
Dosis
Dalam Pembedahan-(Bedah Umum Dan Bedah Khusus) Sebelum operasi : Selama 2 atau 3 hari sebelum operasi : 3 x 1 tablet sehari. Satu jam sebelum operasi: 2 ampul I.V. atau I.M. Selama operasi: I.M. atau I.V. bila diperlukan, atau 4 ampul dalam cairan infus. Dalam keadaan darurat, untuk efek yang segera, 2 ampul t.V. dan 2 ampul I.M. Sesudah operasi :
Selama 4 harl sesudah operasi, 2 ampul I.V. atau I.V. pagi dan petang, atau 3 tablet sehari dibagi dalam 3 dosis. 11. CEFAZOLIN
Kemasan : Serbuk injeksi
Komposisi
Tiap vial mengandung Natrium sefazolin setara dengan Sefazolin 1 g
Indikasi
Infeksi serius yang disebabkan oleh organisme yang peka, yaitu infeksi saluran napas bagian
atas, kulit dan struktur kulit, tulang dan sendi, septikemia,
profilaksis perioperatif, saluran kemih, saluran biliari, genital, dan endokarditis.
Kontraindikasi
Pasien yang alergi terhadap sefalosporin
Dosis Dan Cara Pemberian
Dewasa
Infeksi sedang sampai berat: 500 mg-1 g tiap 6-8 jam.
Infeksi ringan yang disebabkan kokus gram-positif yang peka: 250-500 mg tiap 8 jam.
Infeksi saluran urin yang tidak ada komplikasi dan akut: 1 g tiap 12 jam.
Pneumococcal pneumonia: 500 mg tiap 12 jam.
Infeksi berat yang mengancam jiwa (misal: endokarditis, septikemia): 1 g1,5 g tiap 6 jam.
Anak-anak Infeksi ringan sampai sedang: 25 mg/kg BB dalam 3-4 dosis terbagi. Infeksi berat: 100 mg/kg BB/hari
Efek Samping
Gangguan saluran cerna, gangguan hati dan ginjal, gangguan hematologi, alergi, reaksi lokal
12. METRONIDAZOLE
Komposisi
Tiap
botol
(100ml)
metronidazole
infus
mengandung:
Metronidazole 500 mg
Indikasi
Infeksi yang disebabkan oleh kuman anaerob dan kuman lainnya yang sensitif terhadap metronidazole.
Pencegahan infeksi anaerob sebelum dan sesudah operasi.
Amoebiasis dan trichomoniasis.
DOSIS DAN CARA PEMBERIAN
Infeksi bakteri anaerobik Dewasa : dosis awal IV 15 mg/kg dan diikuti dengan dosis pemeliharaan
7,5 mg/kg BB setiap 6 jam. Dosis maksimum : 4 g/hari (IV atau oral). Lama pengobatan 7 hari.
Profilaksis pra- dan paska operasi Dewasa: 15 mg/kgBB dengan infus IV selama 30-60 menit, hingga 1 jam
sebelum operasi. Jika perlu, 7,5 mg/kgBB dengan infus IV selama 30-60 menit pada 6 dan 12 jam setelah dosis awal. Dosis awal praoperatif harus selesai diinfuskan sekitar 1 jam sebelum dilakukan operasi.
Alternatif
untuk
profilaksis
perioperatif
pada
operasi
colorectal
500 mg-1 g metronidazole diberikan melalui infus IV, 1 jam sebelum operasi dan dosis 500 mg diberikan lewat infus IV, 8 dan 16 jam sesudah.
Kontraindikasi
Pasien
yang
hipersensitif
terhadap metronidazole atau
derivat
nitroimidazole lainnya.
Kehamilan trimester pertama.
Peringatan Dan Perhatian
Gangguan sistem saraf pusat, diskrasia darah, hindari alkohol, disfungsi hati yang berat, anak-anak, usia lanjut dan ibu menyusui.
Efek Samping
Nausea, vomitus, abdominal discomfort , rasa logam pada lidah, diare, neuropati perifer, leukopenia dan trombositopenia yang sementara, aplasia sumsum tulang, urine yang berwarna gelap, erythematous rash, pruritus, fotosensitivitas, tromboflebitis, hipertensi, infark miokardium, rheumatoid arthritis.
13. TETAGAM
Kemasan
Ampul 250 iu x 1 mL x 1
Komposisi
Ig tetanus manusia
Indikasi
Profilaksis pada individu dengan cedera yang baru saja terjadi dan individu dengan riwayat vaksinasi tidak komplit atau tidak diketahui. Terapi untuk tetanus yang sudah bermanifestasi secara klinis
Dosis
IM : Profilaksis : 250 iu Tetagam P dan 0.5 mL vaksin tetanus di kontralateral. Luka yang tidak bisa di operasi atau diabaikan dan luka bakar : 500 iu, suntikan kedua pada akhir masa eksudasi 250 iu. Terapi : Dewasa : 3000-6000 iu pada hari pertama, diteruskan dengan dosis 3000 iu/hari. Anak : 500-3000 iu. Injeksi IM diberikan pada beberapa tempat
Kontra Indikasi
Diketahui mengalami respon sistemik berat atau anafilaktoid terhadap imunosodium globulin dan atau dengan defisiensi lg A dengan adanya antibodi terhadap lg A. Pada trombositopenia berat, Tetagram P diberikan secara subkutan
Perhatian
Hamil dan laktasi
Efek Samping
Nyeri atau bengkak pada tempat suntikan, reaksi kulit, peningkatan suhu tubuh. Jarang, mual, muntah, reaksi sirkulasi (takikardi, bradikardi, hipotensi, berkeringat, vertigo) dan reaksi alergi (misalnya sensasi panas kemerahan pada wajah, urtikaria, dispnea)
Interaksi Obat
Berikan interval selama 3 bulan sebelum vaksinasi dengan vaksin virus hidup yang diberikan secara parenteral (misalnya gondongan, camapak, campak jerman, dan kombinasi vaksin yang berhubungan, juga varisela). Pada pemeriksaan antibodi dapat memberi hasil positif palsu 14. KALNEX
Komposisi
a. Tranexamic acid kapsul:
Tiap kapsul mengandung Tranexamic acid 250 mg b. Tranexamic acid tablet: Tiap tablet mengandung Tranexamic acid 500 mg c. Tranexamicacid inieksi: Tiap mL injeksi ( 5% W/v ) mengandung Tranexamic acid 50 mg d. Tranexamicacid inieksi: Tiap mL injeksi ( 10% M/v ) mengandung Tranexamicacid 100 mg
Struktur kimia
Tranexamic acid merupakan zat hablur atau serbuk hablur putih,tidak berbau dengan
rasa
pahit,serta
mempunyai
struktur
kimia
sebagai
berikut:
Tranexamic acid larut dalam air pada 25 derajat C dengan konsentrasi kira-kira 11%,sedikit larut dalam metanol,etanol dan benzene dan sangat sedikit larut dalam eter dan aseton.
Farmakologi
a. Aktivitas antiplasminik Kalnex menghambat aktivitas dari aktivator plasminogen dan plasmin.
Aktivitas anti plasminik dari Kalnex telah
dibuktikan dengan berbagai percobaan "invilro" penentuan aktivitas plasmin dalam darah dan aktivitas plasma setempat,setelah diberikan pada tubuh manusia. b. Aktivitas hemostatis Kalnex mencegah degradasi fibrin,pemecahan trombosit, peningkatan kerapuhan vascular
dan pemecahan faktor
koagulasi. Efek ini terlihat secara klinis dengan berkurangnya jumlah perdarahan,berkurangnya waktu perdarahan dan lama perdarahan.
Indikasi
Untuk fibrinolisis lokal seperti epistaksis, prostatektomi, konisasiserviks.
Edemaangioneurotikherediter.
Perdarahan abnormal sesudah operasi.
Perdarahan sesudah operasi gigi pada penderita hemofilia.
Dosis dan cara pemberian
kalnex 250 mg kapsul: Dosis lazim secara oral untuk dewasa: sehari 3-4 kali 1-2 kapsul.
Kalnex@ 500 mg tablet: Dosis lazim secara oral untuk dewasa : sehari 3-4 kali 1 tablet.
Kalnex 50 mg injeksi Sehari 1-2 ampul (5-10 mL) disuntikkan secara intravena atau intramuskular,dibagi dalam 1-2 dosis.Pada waktu atau setelah operasi,bila diperlukan dapat diberikan sebanyak 2-10 ampul (1050 mL) dengan cara infus intravena
Kalnex 100mg injeksi: 2,5-5 mL per hari disuntikkan secara inlravena atau intramuskular,dibagi dalam 1-2 dosis.Pada waktu atau sesudah operasi, bila perlu, 5-25 mL diberikan dengan cara infus intravena.
Dosis Kalnex harus disesuaikan
dengan keadaan pasien masing-masing sesuai dengan umur atau kondisi klinisnya
Peringatan dan perhatian
Bila diberikan secara intravena,dianjurkan untuk menyuntikkan nya perlahanlahan seperti halnya pemberian/penyuntikan sediaan kalsium (10 mL/1-2 menit). Hati hati digunakan pada penderita insufisiensi ginjal karena resiko akumulasi. Pedoman untuk pasien/penderita insufisiensi ginjal berat. Tranexamic acid tidak diindikasikan pada hematuria yang disebabkan oleh parenkim renal,pada kondisi ini sering terjadi presipitasi fibrin dan mungkin memperburuk penyakit. Tranexamic acid digunakan pada wanita hamil hanya jika secara jelas diperlukan. Hati-hati diberikan pada ibu menyusui untuk menghindari resiko bayi.
Efek samping
Gangguan - gangguan gastrointestinal , mual, muntah - muntah, anoreksia, pusing, eksanlema dan sakit kepala dapat timbul pada pemberian secara oral.
Gejala-gejala
ini
menghilang
dengan
pengurangan
dosis
atau
penghentian pengobatannya. Dengan injeksi intravena yang cepat dapat menyebabkan pusing dan hipotensi.
Interaksi obat
Larutan injeksi Tanexamic acid jangan ditambahkan pada tranfusi atau injeksi yang mengandung penisillin.
15. CITICHOLINE
Kemasan
Citicholine 250 mg / 2 mL (1 box berisi 1 rondo @ 5 ampul)
Citicholine 500 mg / 4 mL (1 box berisi 1 rondo @ 5 ampul)
Indikasi
Pada stadium akut untuk gangguan kesadaran akibat cedera kepala, bedah otak, dan infark serebral stadium akut.
Pada stadium kronis untuk meningkatkan rehabilitasi anggota gerak atas dan bawah pada hemiplegia akibat apopleksi serebral.
Kontra Indikasi
Hipersensitif terhadap citicholine.
Dosis
Pada stadium akut, dosis lazim adalah 250-500 mg, 1-2 kali sehari dengan cara drip IV atau injeksi IV.
Pada stadium kronis, dosis lazim adalah 100-300 mg, 1-2 kali sehari dengan cara injeksi IV atau IM.
Dosis dapat ditingkatkan disesuaikan dengan kondisi pasien.
Efek Samping
Syok
Hipersensitivitas dengan gejala ruam-ruam
Psikoneurologik : jarang terjadi : umumnya insomnia, sakit kepala, pusing, kram.
Gastrointestinal : jarang terjadi : umumnya mual atau anoreksia
Hati : jarang terjadi : umumnya menunjukkan gejala fungsi hati abnormal
Mata : jarang terjadi : diplopia
Lain-lain : jarang terjadi : umumnya merasa panas, perubahan tekanan darah yang mendadak, atau malaise.
Peringatan Dan Perhatian
Untuk gangguan kesadaran akibat cedera kepala dan bedah otak, citicholine sebaiknya diberikan bersama dengan obat hemostatik.
Untuk gangguan kesadaran akibat infark serebri akut, citicholine sebaiknya mulai diberikan dalam waktu 2 minggu pasca stroke.
Pemberian IM hanya bila terpaksa. • Pemberian IV: IV pelan.
Interaksi Obat
L-Dopa → kekakuan otot 16. NOVORAPID
Komposisi
Insulin aspart
Indikasi
Terapi diabetes melitus tipe 1 dan 2.
Dosis
0,5-1 iu/kgBB/hari.
Pemberian Obat
Diberikan segera sebelum atau setelah makan.
Kontra Indikasi
Hipoglikemia.
Perhatian
Penyakit atau obat yang dapat memperlambat absorpsi makanan dan atau meningkatkan kebutuhan insulin. Pengurangan jadwal makan, aktivitas fisik yang berat. Preparat yang mengandung metacresol yang dapat menyebabkan reaksi alergi. Dapat mengganggu kemampuan mengemudi atau menjalankan mesin. Hamil.
Efek Samping
Hipoglikemia; edema.
Interaksi Obat
Obat hipoglikemik oral, oktreotid, MAOI, penyekat- β adrenergik non selektif, ACE inhibitor, salisilat, alkohol, steroid anabolik, sulfonamid. Kontrasepsi oral, tiazid, glukokortoid, hormon tiroid, simpatomimetik, danazol.
17. Prokain Benzilpenisilin.
Indikasi
Infeksi yang disebabkan oleh bakteri Gram positif dan Gram negatif yang rentan terhadap Benzilpenisilin.
Kontra Indikasi
Hipersensitif terhadap Penisilin
Perhatian
Bayi dan usia lanjut. Kerusakan ginjal Gagal jantung kongestif. Hipersensitif terhadap Sefalosporin.
Interaksi obat :
Probenesid, Aspirin, Fenilbutazon, Indometasin memperpanjang waktu paruh Benzilpenisilin dalam plasma.
18. Diazepam
Dosis
Oral :
Ansietas, 2 mg 3 kali sehari jika perlu dapat dinaikkan menjadi 15-30 mg sehari dalam dosis terbagi;
Lansia (atau yang sudah tidak mampu melakukan aktivitas) setengah dosis dewasa
Insomsia yang disertai ansietas, 5-15 mg sebelum tidur.
Anak-anak, night teror dan somnambulisme, 1-5 mg sebelum tidur.
Injeksi i.m atau injeksi i.v lambat : (kedalam vena besar dengan kecepatan tidak lebih dari 5 mg/menit)untuk ansietas akut berat, pengendalian serangan panik akut, penghentian alkohol akut, 10 mg, jika perlu ulangi setelah 4 jam.
Catatan : Rute i.m hanya digunakan jika rute oral dan i.v tidak mungkin diberikan.
Indikasi
Pemakaian jangka pendek pada ansietas atau insomnia, tambahan pada putus alkohol akut, status epileptikus, kejang demam, spasme otot.
Kontraindikasi
Depresi pernafasan, gangguan hati berat, miastenia gravis, insufisiensi pulmoner akut, glaukoma sudut sempit akut, serangan asma akut, trimester pertama kehamilan, bayi prematur; tidak boleh digunakan sebagai terapi tunggal pada depresi atau ansietas yang disertai dengan depresi.
Efek samping
Efek samping pada susunan saraf pusat : rasa lelah, ataksia, rasa malas, vertigo, sakit kepala, mimpi buruk dan efek amnesia. Efek lain : gangguan pada saluran pencernaan, konstipasi, nafsu makan berubah, anoreksia, penurunan atau kenaikan berat badan, mulut kering, salivasi, sekresi bronkial atau rasa pahit pada mulut.
Interaksi Dengan Obat Lain :
Alkohol : Meningkatkan efek sedatif
Anestetik : Meningkatkan efek sedatif
Analgetik : Analgetik opioid meningkatkan efek sedatif
Antibakteri : Isoniazid menghambat metabolisme diazepam; rifampisin meningkatkan metaolisme diazepam dan mungkin benzodiazepin lainnya
Antiepileptika : Kadar plasma fenitoin dinaikkan atau diturunkan oleh diazepam dan mungkin benzodiazepina lainnya
Antihistamin : Meningkatkan efek sedatif
Antihipertensi : Meningkatkan efek hipotensif; meningkatkan efek sedatif dengan alpha-blockers
Antipsikotik : Meningkatkan efek sedatif
Disulfiram : Metabolisme benzodiazepin dihambat, dengan peningkatan efek sedatif
Dopaminergik : Kadang benzodiazepin melawan efeklevodopa
Lofeksidin : Meningkatkan efek sedatif
Relaksan otot : Baklofen meningkatkan efek sedatif
Nabilon : Meningkatkan efek sedatif
Obat-obat Antiulkus : Simetidin menghambat metabolisme benzodiazepin (menaikkan kadar plasma); meprazol menghambat metabolisme diazepam (menaikkan kadar plasma)
