Praktikum Morfin Dan Diskusi Penyalahgunaan Obat Modul Saraf Jiwa 2014
Disusun Oleh :
elom!ok " Diana Melisa #o$a %dlabora &ardiyanti 'hesi (i)iandra #e$a *ebriansyah #ima Dramuslimah #isda yana Sye!ti +unita +onna ,asiora #ifka Derfriani (i)i -ulandari .enit D/a/a
Dosen Pembimbing : dr -awaimuli ro$al M3iomed PhD
*akultas edokteran Dan lmu esehatan
5ni)ersitas 3engkulu 2014
P#65M MO#*7 6u/uan:
Pada akhir percobaan/praktikum ini mahasiswa dapat: 1. menjelaskan efek morfin pada berbagai spesies ( species difference). 2. menjelaskan efek morfin terhadap manusia berdasarkan pengamatan pada hewan. 3. menghubungkan efek morfin pada kucing tikus mencit dengan efek pada manusia. !. menjelaskan indikasi morfin dan deri"at morfin dalam pengobatan.
6ata ker/a: 1. Efek morfin pada kelinci
#ebagai hewan coba digunakan kelinci karena efek morfin pada kelinci men$erupai efek morfin pada manusia. a. %akukanlah obser"asi dan catatlah: & frekuensi dan dalamn$a napas. & frekuensi den$ut jantung. & reaksi atas tonus pada rangsangan n$eri. & refleks dan tonus otot. & sikap hewan coba. & kelakuan umum hewan coba (tenang gelisah dsb.). & diameter pupil. b. #untikan secara subkutan ' ml/kg larutan morfin sulfat !* pada seekor kelinci kemudian & ulangi semua obser"asi dan lakukan pencatatan di atas setiap menit. +ika sesudah ! menit efek depresi tidak tampak suntikan lagi morfin seban$ak setengah dosis semula. & perhatikan bahwa reaksi terhadap stimuli tertentu $ang sebelumn$a men$ebabkan n$eri sesudah pemberian morfin menjadi tidak ada atau sangat rendah. ,eaksi atas perubahan&perubahan mendadak dari kekuatan rangsang tidak berubah. & bila frekuensi napas sudah berkurang menjadi 3' kali per menit suntikanlah
secara subkutan ' ml larutan kafein ben-oat !* pada setiap kelinci. & ulangi obser"asi&obser"asi di atas setiap menit. +ika sesudah 1' menit belum ada perubahan&perubahan $ang n$ata dan jika depresi respirasi sangat hebat suntiklah kelinci dengan nalokson atau nalorfin.
2. Perbedaan efek pada berbagai jenis hewan (species difference)
Perbedaan efek suatu obat dapat disebabkan oleh perbedaan jenis hewan misaln$a: morfin men$ebabkan eksitasi pada kucing dan kuda tetapi pada kelinci men$ebabkan depresi. #uatu peristiwa pada manusia $ang men$erupai species difference ini ialah peristiwa idiosinkrasi (efek obat $ang terjadi pada indi"idu tertentu tetapi berbeda dengan efek $ang terjadi pada umumn$a $ang disebabkan oleh kelainan genetik). isaln$a: morfin $ang pada keban$akan orang men$ebabkan efek depresi pada orang tertentu khususn$a wanita men$ebabkan eksitasi. a. #untikanlah larutan morfin !* secara subkutan dan interskapula pada berbagai hewan coba di bawah ini dengan dosis $ang sesuai. b. %akukanlah obser"asi dan perhatikanlah: & kucing: menunjukkan eksitasi (rangsangan) $ang umumn$a hebat pupil melebar hipersali"asi. & tikus : menunjukkan perubahan tonus badan. adan berada dalam sikap $ang diberikan oleh pembuat percobaan (katalepsi). & mencit: menunjukkan eksitasi sedang ekorn$a diangkat dan berbentuk # (efek #traub).
3. Derivat morfin ang dig!nakan !nt!k pengg!naan non"analgesik
ari berbagai deri"at morfin dua obat $ang kadang&kadang digunakan ialah apomorfin dan nalokson. 0pomorfin merupakan obat emetik kuat $ang cara kerjan$a merangsang chemoreceptor trigger zone di area postrema medulla oblongata. ,angsangan tersebut diteruskan ke pusat muntah hingga terjadi muntah. bat ini digunakan untuk mengatasi keracunan dan digunakan sebagai obat Parkinson. alokson ialah deri"at morfin $ang bersifat antagonis murni. #angat berguna untuk mengatasi depresi napas oleh obat golongan opioid.
Pertanyaan : 1 !a !erbedaan idiosikrasi dan s!esies differen8e !ada !emberian morfin9 Pembahasan:
diosinkrasi merupakan efek obat $ang terjadi pada indi"idu tertentu tetapi berbeda dengan efek $ang terjadi umumn$a (pada spesies $ang sama) disebabkan kelainan genetik. #pesies difference merupkan efek obat $ang timbul pda spesies $ang satu berbeda dengan spesies lain
2 !a yang dimaksud dengan ge/ala 6#S !ada kera8unan akut morfin9
Pembahasan : •
epresi pernapasan terjadi secara dan berkesinambung bedasarkan efek langsung terhadap pusat
•
napas di batang otak Pint point pupil. iosis terjadi karena perangsangan pada reseptor miu dan 4 (perangsangan
•
pada segmen nuclei saraf occumulomotor .) 4oma. 5fek lanjutan dari efek morfin pada susunan saraf pusat.
menga!a morfin hanya diindikasi !ada nyeri hebat misalnya kolik gin/al kanker dan !as8a bedah9
Pembahasan : Karena adanya efek adiktif dan efek samping yang berbahaya bagi penggunaannya serta memiliki intoksikasi yang hebat.
4 !a !erbedaan antagonis murni dan antagonis !arsial morfin9
Pembahasan : 0ntagonis murni: obat $ang mempun$ai efek antagonis terhadap semuareseptor morfin (inhibisi).
0ntagonis parsial: obat $ang selain mempun$ai pengaruh sebagai antagonisreseptor morfin tapi juga dapat berpengaruh sebagai agonis morfin.
;
!akah yang dimaksud dengan morfin endogen9 3erikan 8ontoh dan /elaskan fungsinya9
Pembahasan : •
orfin endogen atau endomorfin adalah suatu jenis peptide $ang terdapat pada
•
otak dan pada jaringan lain $ang terikat pada reseptor opioid. 5ndomorfin adalah kelompok polipeptida $ang terdapat di 66# dan dapat menimbulkan efek men$erupai efek morfin. orfin endogen berperan dalam tansmisi s$araf 6ontohn$a adalah enkefalin endomorfin dan dinorfin
< da bera!a ma8am rese!tor o!ioid yang anda kenal9 Jelaskan !eran rese!tor= rese!tor o!ioid tersebut>
Pembahasan : •
orfin endogen atau endomorfin adalah suatu jenis peptide $ang terdapat pada
•
otak dan pada jaringan lain $ang terikat pada reseptor opioid. 5ndomorfin adalah kelompok polipeptida $ang terdapat di 66# dan dapat menimbulkan efek men$erupai efek morfin. orfin endogen berperan dalam tansmisi s$araf 6ontohn$a adalah enkefalin endomorfin dan dinorfin
DS5S P%7+,&?577 O36
6u/uan :
pada akhir diskusi mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan mengenai pen$alahgunaan obat pencegahan dan penanggulangann$a di mas$arakat.
6u/uan Perilaku husus :
1. enjelaskan definisi istilah abuse adiksi ketergantungan fisik dan ketergantungan mental 2. enjelaskan 3 "ariabel utama $ang mempengaruhi terjadi dan berlanjutn$a pen$alahgunaan obat dan adiksi. 3. enjelaskan fenomena farmakologik $ang men$ertai pen$alahgunaan obat dan adiksi !. enjelaskan gejala dan penanganan khusus adiksi/pen$alahgunaan -at kimia/obat: obat tidur alkohol opioid nikotin kokain ecstas$ dan inhalan. . enjelaskan alasan pperlun$a tim multidisiplin untuk penanggulangan kasus pen$alahgunaan obat dan adiksi. Pertanyaan : 1 Definisikan istilah: adiksi !enyalahgunaan obat @abuseA !enyalahgunaan obat @misuseA ketergantungan fisik ketergantungan mental detoksifikasi dan berikan 8ontohnya Pembahasan : diksi : 0diksi atau kecanduan adalah sebuah pola maladaptif dari penggunaan narkoba $ang
mengarah ke gangguan klinis signifikan atau gangguan seperti $ang din$atakan oleh tiga (atau lebih) dari berikut ini $ang terjadi pada setiap saat dalam periode 12&bulan $ang sama:
7at ini sering diambil dalam jumlah $ang lebih besar atau selama periode lama
daripada $ang dimaksudkan 4einginan persisten atau upa$a $ang gagal untuk mengurangi atau mengontrol
penggunaan -at an$ak waktu dihabiskan dalam kegiatan $ang diperlukan untuk memperoleh substansi (misaln$a mengunjungi beberapa dokter atau mengemudi jarak jauh) menggunakan -at (misaln$a merokok berat) atau pulih dari efekn$a
4egiatan sosial pekerjaan atau rekreasi penting dikalahkan atau berkurang karena
pen$alahgunaan -at Penggunaan -at lanjutan meskipun diketahui memiliki masalah psikologis atau fisik persisten atau berulang $ang disebabkan atau diperburuk oleh penggunaan
-at 8oleransi seperti $ang didefinisikan baik berupa: (a) kebutuhan untuk peningkatan jumlah -at untuk mencapai intoksikasi atau efek $ang diinginkan9
atau (b) efek n$ata berkurang dengan terus menggunakan jumlah $ang sama Penarikan seperti $ang din$atakan oleh salah satu dari: (a) sindrom penarikan karakteristik untuk substansi9 atau (b) substansi
$ang sama (atau terkait
erat) diambil untuk menghilangkan atau menghindari gejala penarikan Penyalahgunaan Obat @buseA
rug abuse pen$alah gunaan obat adalah penggunaan obat dengan tujuan selain kesembuhan. isaln$a untuk bunuh diri seperti dilakukan actrees terkenal ar$lin onru $ang menelan pil tidur dalam jumlah/takaran $ang berlebihan untuk mengakhiri hidupn$a. Pen$alahgunaan obat biasan$a berkaitan dengan obat /-at ps$choacti"e dengan tujuan utama mencapai kondisi semu; $ang men$enangkan (sementara). Penggunasalahan Obat @MisuseA
Pengguna&salahan obat adalah merujuk pada penggunaan obat secara tidak tepat $ang biasan$a disebabkan karena pengguna memang tidak tahu bagaimana penggunaan obat $ang benar. etergantungan *isik
4etergantungan fisik adalah suatu keadaan $ang ditandai dengan gangguan fisik $ang terjadi akibat pen$esuaian diri terhadap adan$a -at dalam tubuh dalam jangka waktu $ang cukup lama.
Pada fisiologi detoksifikasi ( bahasa metabolisme $ang
mengurangi
nggris: detoxification,
kadar racun di
detox)
dalam tubuh dengan
adalah lintasan pen$erapan
distribusi biotransformasi dan ekskresi molekul toksin
2. )ariabel yang mem!engaruhi ter/adinya dan berlan/utnya !enyalahgunaan obat dan adiksi 9
Pembahasan : 1. =ariabel sen$awa (obat) bat memiliki kemampuan $ang beragam dalam menghasilkan perasaan enak dengan segera pada penggunan$a. bat $ang diperca$a menghasilkan perasaan senang $ang kuat (euforia) lebih mungkin digunakan berulang.semakin tinggi kekuatan obat semakinbesarkemungkinan obat tersebut akan disalahgunakan. #ifat penguatan obatdihubungkan dengan kemampuann$a untuk meningkatkan kadar neurotransmiter di daerah otak $ang kritis. 4okainamfetamin etanolopioid dan nikotin semuan$a dapat meningkatkan kadar dopamin cairan ekstrasel di daerah akumbens. 4ecenderungan pen$alahgunaan suatu obat meningkat dengan cepatn$a onset karena efek $ang terjadi segera setelah pemberian lebih mungkin mengawali rangkaian peristiwa $ang men$ebabkan kehilangan kendali dalam menggunakan obat. #ejarah
penggunaan
kokain
menggambarkan
perubahan
kecenderungan
pen$alahgunaan sen$awa $ang sama tergantung pada pemberian dan rute pemberian. aun koka dapat dikun$ahdan alkaloid kokain diabsorbsi dengan lambat melalui mukosa mulut cara inimenghasilkan kadar kokain $ang rendah $ang rendah dalam darah dan kadar $ang sama rendahn$a dalam otak. 5fek stimulan ringan $ang dihasilakan setelah mengun$ah daun koka memiliki onset $ang bertahap dan men$ebabkan sedikit ketergantungan meskipun digunakan selama ribuan tahun oleh penduduk asli pegunungan andes. #ejak akhir abad kesembilan belas para ilmuwan mengisolasi kokain hidroklorida dari daun koka dan terbentuk ekstraksi kokain murni. 4okain dapat digunakan dalam dosis lebih tinggi melalui ingesti oral atau dengan absorbsi melalui mukosa hidung menghasilkan kadar kokain $ang lebih tinggi dalam darah dan onset perangsangan $ang lebih cepat.selain itu kokain
hidroklorida dapat diberikan melalui rute intra"ena rute ini men$ebabkan waktu untuk mencapai kadar $ang tinggi dalam darah dan onset efek perangsangan tercepat. #etiap sediaan kokain baru $ang muncul dengan kecepatan onset dan peningkatan kadar dalam darah $ang lebih tinggi memungkinkan lebih besar men$ebabkan kecanduan. an pada tahun 1>?'&an ditemukann$a kokain crack $ang hargan$a sangat murah ,
kokain crack merupakan alkaloid kokain $ang dengan mudah
diuapkan dengan pemanasan dengan menghirup uapn$a saja menghasilkan kadar dalamdarah $ang sebanding dengan kadar $ang dihasilakan dari kokain rute inta"ena karena daerah permukaan untuk absorbsi $ang luas ke dalam sirkulasi pulmonal setelah inhalasi. arah $ang mengandung kokain kemudian memasuki sisi kiri jantung dan mencapai sirkulasi serebral tanpa pengenceran oleh sirkulasi sistemik. leh karena itu inhalasi kokain crack lebih men$ebabkan kecanduan dari pada kokain $ang dikun$ah diminum atau dihisap melalu hidung. sehingga hal $ang mempengaruhi dalam "ariabel sen$awa (obat) adalah : ketersediaanharga kemurnian / potensi cara pemberian (dikun$ah intranasal subkutan dan intramuskular intra"ena dan inhalasi) kecepatan onset dan berakhirn$a efek. 2. =ariabel host (pengguna) Pada umumn$a efek obat beragam di antara indi"idu. ahkan kadar dalam darah menunjukan perbedaan $ang besar ketika dosis obat $ang sama dalam satuan miligram @per&kilogram diberikan pada orang $ang berbeda. Polimorfisme gen $ang mengkode en-im $ang telibat dalam absorbsi metabolisme dan ekskresi serta dalam respon $ang diperantarai reseptor mungkin berperan pada perbedaan derajat penguatan atau euforia pada indi"idu. 8oleransi bawaan terhadap alkohol dapat merupakan ciri biologis $ang memberi andil terhadap berkembangn$a alkoholisme data dari suatu penelitian longitudinal (schuckit and smith 1>>A) menunjukan bahwa anak laki&laki dari pecandu alkohol berkurang kepekaaann$a terhadap alkohol jika dibandingkan dengan lelaki muda lainn$a $ang seusian$a dan mempun$ai riwa$at minum alkohol. 0dan$a toleransi tersebut memperkirakan berkembangn$a alkoholisme bahkan pada kelompok $ang tanpa riwa$at keluarga alkoholisme tetapi sangat sedikit orang $ang mengalami toleransi pada kelompok $ang tidak memiliki riwa$at keluarga alkoholisme.
Perbedaan dalam metabolime alkohol juga dapat mempengaruhi kecenderungan pen$alahgunaan
alkohol.etanol
dimetabolisme
menghasilkan asetaldehid lalu dimetabolisme oleh menjadi
0%B2.
utasi
$ang
oleh
alkohol
dehidrogenase
suatu aldehid dehidrogenase
umumterjadi
menghasilkan
suatu
aldehiddehidrogenase $ang kurang efektif. rang $ang hetero-igot untuk alel ini mengalami reaksi kemerahan di wajah &1' menitsetelah minum alkohol dan reaksi tersebut lebih parah pada orang $ang homo-igotuntuk alel tersebut dan genotip ini tidak ditemukan pada pecandu alkohol (higuchi et al.1>>A) Pada pecandu -at aditif munculn$a efek menguntungkan han$a bersifat sementar dan penggunaan obat berulang dapat men$ebabkan toleransi dan akhirn$a terjadi penggunaan obat $ang kompulsif dan tidak terkendali. eskipun gejala kejiwaan sering terlihat pada pen$alahgunaan obat $angdatang untuk penanganan sebagian besar gejala ini mulai terjadi setelah orang tersebut men$alahgunakan obat. +adi pen$alahgunaan obat lebih menghasilkan gejala kejiwaan dari pada meringankan. #ehingga dari uraian tersebut bahwa $ang termasuk dalam "ariabel host(pengguna) adalah keturunan toleransi bawaan kecepatan pembentukan toleransi dapatan kemungkinan mengalami intoksikasi sebagai kenikmatan metabolisme obat dan gejala kejiwaan. 3. =ariabel lingkungan bat terlarang tampak sangat dipengaruhi oleh norma sosial dan tekanan dari teman seba$a.
enggunakan
obat mungkin
pada awaln$a
sebagai
suatu
bentuk
pemberontakan terhadap otoritas. Penggunaan obat dan pengedar obat digunakan untuk keberhasilan dalam ekonomi kesenangan dan hiburan sehingga faktor ini menjadi sangat penting dalam mas$arakat $ang tingkat pendidikann$a rendah dan kesempatan kerja kurang.
3 Diskusikan ge/ala dan !enanganan khusus adiksiB !enyalahgunaan $at berikut : alkohol obat tidur nikotin o!ioid kokain e8tasy dan inhalan
Pembahasan :
0%4B%
4adar
alkohol
dalam darah ' mg/d%
5fek $ang terjadi asih mampu bersosialisasi tenang 4oordinasi berkurang (kemampuan mental C fisik berkurang)
?' mg/d%
,efleks
menjadi
lebih
lambat
(kedua hal tersebut mempengaruhi keselamatan mengemudi) 1'' mg/d%
2'' mg/d%
3'' mg/d% !''
mg/d%
atau
Pankreas
#araf
ngatan berkurang
4oma kematian Peradangan pankreas kadar gula darah rendah kanker
dan
pembuluh darah tak
Penurunan kesadaran
lebih
+antung
4ebingungan
aterosklerosis stroke 4ebingungan berkurangn$a koordinasi ingatan jangka pendek $ang buruk psikosa erkurangn$a kemampuan untuk berjalan (kerusakan saraf di
lengan dan tungkai $g mengendalikan pergerakan) %fek /angka !an/ang dari alkohol
+enis 4elainan
5fek $ang 8erjadi
4adar -at besi $g rendah 4adar niasin $ang rendah #aluran cerna hati pankreas +antung
Pellagra (kerusakan kulitdiare depresi)
Peradangan ulkus kanker sirosis (pada hati)
dan
pembuluh darah
aterosklerosis stroke 4ebingungan berkurangn$a koordinasi ingatan jangka pendek
tak
$ang buruk psikosa erkurangn$a kemampuan untuk berjalan (kerusakan saraf di
#araf
0nemia
lengan dan tungkai $g mengendalikan pergerakan)
48
Gejala yang timbul akibat penggunaan nikotin Nikotin di dalam tembakau memiliki sifat merangsang(lemah) terhadap system saraf pusat dan menyebabkan euphoria serta menghilangkan rasa kantuk
08 8D,
4eban$akan
Bipnotika
memperpanjang
waktu
tidur
akan
tetapi
meperpendek periode tidur&,5 misaln$a golongan barbiturat selain itu -at&-at ini
juga menghasilkan tidur dengan akti"itas l istrik $ang berlainan sekali dengan 5.5.<. tidur normal. 2.
#etelah digunakan 2 minggu seringkali Bipnotika tidak efektif
lagi dalam hal
cepatn$a menidurkan si pasien karena dengan pesat terjadi toleransi dan kebiasaan seperti haln$a dengan
arkotika meskipun tidak demikian hebat. 0kibatn$a ialah
bahwa diperlukan dosis $ang lebih besar untuk mencapai efek golongan en-odia-epin $ang tidak atau
$ang sama. Ban$a
hampir tidak kehilangan efektifitasn$a
setelah penggunaan beberapa minggu. 3.
8erjadin$a terjadi
,5&rebound
sesudah dari
diperpanjang
dengan
gelisah
kerapkali sedikit
impian
bahkan
dengan
$ang
terapi enak rasa
hebat.
mempengaruhi
$ang
kerapkali
seolah&olah
tidak
buruk
kha$al
tidak
tidur
selama
gejala&gejala lebih
pola
dihentikan
kekurangan
dan
penuh
gangguan
pengobatan
kompensasi
menjadi
$aitu
sebagai tidur&,5
seperti
takut
dan
Bipnotika
tidur&,5
tidur tertekan
$ang
adalah
paling golongan
en-odia-epin dan 4loralhidras. !.
en$ebabkan
ketergantungan
jenis a.
atau
ketagihan
padamana
ketergantungan 4etergantungan
terjadi
gejala&gejala
berupa
gangguan
rasa
mual
(misaln$a
endorfin
gelisah 8oleransi
$aitu
dan
misaln$a
disebabkan
dan
-at&-at
psikis dan
bagi 9
tidak
habituasi
peranan pada terjadin$a ketergantungan.
berkeringat
-at
misaln$a bisa
tidur
(kebiasaan)
-at
perasaan (rebound seringkali
dsb. endogen
ben-odia-epin) ini
$ang gemetar
palpitasi
kekurangan mirip
dihentikan
s$mptoms)
pusing&pusing
dua :
pengobatan
withdrawal
obstipasi
reseptor&reseptor
depresi
bila
(
tubuh
mungkin
4etergantungan
$aitu
abstinensi
muntah ini
.
9
fungsi
5fek&efek
menempati
fisik
ada
untuk
di
otak.
takut
dan
insomnia). memegang
P
8imbul rasa n$aman dan suatu rasa kha$al $ang be bas dari kesulitan maupun frustasi #etelah penggunaan kronis penghentian mendadak dapat menimbulkan suatu sindrom abstinensi $ang hebat terdiri dari ketakutan ketegangan tidak bisa tidur menggigil diare dan perasaan akit $ang hebat.
440
contohn$a : kokain crack&cocain 4okain dapat membuat si pemakai merasa bahagia jasmani rohani meningkatkan kinerja tubuh sebelum menuju gejolak depresi dan paranoia penggunaan bisa dengan dihisap dihirup dibakar dan disuntik. 7at ini bisa men$ebabkan kerusakan otak tubuh dan kecanduan. ?e/ala
4okain termasuk ke dalam salah satu jenis dari narkotika. 4okain diperoleh dari hasil ekstraksi daun tanaman koka (5r$throE$lum coca). 7at ini dapat dipakai sebagai anaestetik (pembius) dan memiliki efek merangsang jaringan otak bagian sentral. Pemakaian -at ini menjadikan pemakain$a • • • • • • •
suka bicara gembira $ang meningkat menjadi gaduh dan gelisah detak jantung bertambah demam perut n$eri mual dan muntah. #eperti haln$a narkotika jenis lain pemakaian kokain dengan dosistertentu dapat mengakibatkan kematian. Penanganan
#eperti dengan ban$ak obat lain pen$alahgunaan proses detoks dari kokain adalah aspek $ang paling sulit untuk mengatasi gejala&gejala fisik kecanduan dan cenderung hari terakhir. bat&obat $ang kadang&kadang digunakan untuk membantu pecandu kokain menjauhkan diri dari menggunakan obat&obatan termasuk propranolol
(nderal nderal %0 nnoPran F%) $ang menurunkan beberapa gejala fisik $ang terkait dengan penarikan kokain serta "igabatrin (#abril) obat $ang memperlakukan kejang . iasan$a jauh lebih menantang dan memakan waktu dari pemulihan dari aspek fisik kecanduan kokain adalah kecanduan psikologis. rang&orang $ang mungkin memiliki gejala psikologis $ang kurang parah ketergantungan kokain mungkin dapat dipertahankan dalam program pengobatan rawat jalan. ereka $ang memiliki kecanduan $ang lebih parah telah kambuh setelah terlibat dalam program rawat jalan atau siapa $ang juga menderita pen$akit mental $ang berat mungkin memerlukan tingkat $ang lebih tinggi dari struktur bimbingan dan pemantauan $ang disediakan di pusat pengobatan rawat inap sering disebut sebagai G rehabilitasi. G #etelah pengobatan rawat inap ban$ak pecandu kokain mungkin perlu tinggal di sebuah komunitas mabuk&hidup $aitu kelompok pengaturan&rumah di mana konselor memberikan dukungan ketenangan lanjutan dan struktur setiap hari. 0spek penting lain dari mengobati kecanduan kokain membantu anggota keluarga dan teman&teman dari orang $ang menahan diri dari kecanduan mendukung perilaku adiktif (kodependensi). 0pakah orang $ang dicintai kodependen memberikan dukungan keuangan alasan atau gagal untuk mengakui perilaku adiktif pecandu mengecilkan kodependensi seperti teman dan keluarga merupakan bagian penting dari pemulihan indi"idu $ang terkena. erfokus pada peran orang kokain kecanduan dalam keluarga cenderung menjadi lebih mendesak saat orang tersebut adalah seorang anak atau remaja mengingat bahwa orang di bawah umur hampir selalu datang dalam konteks keluarga. 4okain ketergantungan pengobatan untuk anak&anak dan remaja berbeda jauh dari $ang pada orang dewasa oleh kecenderungan muda pecandu membutuhkan bantuan men$elesaikan pendidikan mereka dan mencapai pendidikan $ang lebih tinggi atau pelatihan kerja dibandingkan dengan pecandu $ang mungkin telah men$elesaikan bagian& bagian dari kehidupan mereka sebelum mengembangkan kecanduan .
56#80#H Ballucinogens contohn$a %# 5cstas$ -at ini bisa mengubah perasaan perubahaan
waktu warna suara dan pikiran mereka sendiri dan pemakai tetap akan men$ebabkan kerusakan pada otak sistem saraf dan prilaku emosi $ang tidak terkontrol. ?e/ala
5fek $ang segera dirasakan ketika menggunakan 5kstasi adalah 9 den$ut jantung cepat sehingga berdebar&debar tekanan darah meningkat gigi gemeretak dan mulut kering bingung dehidrasi/kekurangan cairan depresi dan sulit tidur.Penggunaan jangka panjang akan menimbulkan gejala&gejala antara lain9 rasa cemas depresi rasa curiga/paranoid gangguan pikiran dan da$a ingat. +uga ada halusinasi pendengaran halusinasi raba/seperti ada serangga $ang menjalar dibawah kulitrasa curiga/paranoid gangguan selera makan. 4adangkala gejala&gejala $ang timbul ada "ariasi karena kandungan 5kstasi tidak persis sama. Penggunaan jangka panjang bila dihentikan akan menimbulkan gejala putus -at/ withdrawal seperti depresi serangan cemas sampai panik gejala paranoid/curiga berlebihan tidak bisa tidur sulit berkonsentrasi dll Penanganan
Pengobatan kecanduan 5kstasi diawali dengan mengatasi gejala putus -at ketika pemakaian 5kstasi dihentikan $ang dikenal sebagai detoksifikasi. ilamana terjadi rasa cemas sampai panik diberikan obat&obatan anti cemas. Dntuk depresi diberikan antidepresan. iberikan juga obat&obat anti psikotik untuk mengatasi gejala paranoid atau halusinasi $ang timbul. #etelah gejala putus -at teratasi dilanjutkan dengan obat&obatan untuk terapi simptomatis jika gejala belum reda sama sekali serta psikoterapi untuk pemulihan faktor&faktor pen$ebab timbuln$a masalah adiksi. aik terkait pola pikir meningkatkan moti"asi untuk mempertahankan keadaan abstinesiamasalah keluarga serta faktor sosial lainn$a. +uga diberikan keterampilan/skill untuk bisa mengatasi Icra"ingG atau rasa nagih $ang kadangkala muncul $ang disebut juga sebagai IsugesG. #elain itu juga keterampilan mencegah kambuhn$a kecanduan/Grelapse pre"ention skillsG.
B0%0 inhalan adalah -at $ang bahan&nahan n$a terdiri atas larutan&larutan $ang mudah
menguap (lem aerosol pengharum ruangan) dan gas nitrous oksida/gas tertawa butana propane helium anestesi/pembius. 7at inhalan mempun$ai bau $ang men$engat tajam dan uapn$a dapat masuk ke paru&paru kemudian menjalar kejaringan saraf(otak).
?e/ala •
ala merah berkaca&kaca atau berair
•
Pengucapan kata& kala $ang lambat bergumam kental dan tidak jelas
•
8erlihat seperti orang mabuk
•
8erdapat noda cat pada tangan atau sekitar mulut
•
au bahan kimia di pakaian atau di dalam ruangan
•
au mulut $ang tidak biasa
•
#ering merasa mual dan / atau kehilangan nafsu makan.
Penanganan
Pen$alahgunaan inhalan $ang sering terjadi pada remaja dan anak&anak harus membuat orang tua lebih waspada. %angkah pertama $ang bisa dilakukan adalah dengan mengkomunikasikan kepada anak&anak dan remaja untuk tidak pernah mencoba menggunakan inhalan karena dapat men$ebabkan efek ketergantungan. Pada kasus kecanduan bicarakan dengan anak guru dan konselor. engan mendiskusikan masalah secara terbuka dan menitikberatkan pada konsekuensi dari pen$alahgunaan inhalan maka kita mungkin dapat men$elamatkan anak&anak dari tragedi $ang mungkin terjadi .
4 Diskusikanlah !endekatan yang harus dilakukan untuk mengatasi masalah !enyalahgunaan obat dan adiksi9
Pembahasan : Pen$alahgunaan obat dan adiksi termasuk mal adapti"e de"iant beha"ior response. Pendekatan $ang dilakukan untuk mengatasi masalah ini adalah pendekatan konseling dan mempersempit peredaraan obat obat terlarang di pasaran oleh pihak terkait. 8enaga kesehatan(dokter perawat #4 dll)P dan instansi kepemerintahan misaln$a pihak kepolisian ataupun lembaga non go"erment harus bergerak aktifberkoordinasi. #ebagai seorang dokter sebaikn$a mampu memberikan konseling dan penjelasan kepada pasie agar tidak menggunakan obat obat tertentu kecuali tanpa resep dokter
