Dr.. Yuri Dr Yuri Ochoa
OF: Madre refiere que su hija de 14
meses cojea al caminar, y al dar unos pasos se cae. En el examen clínico presenta signo de Galeazzi positivo y asimetría de pliegues glúteos. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?: A. Desgarro de cuadríceps. B. Displasia congénita de cadera . C. Fractura de cadera. D. Anteversión femoral. E. Luxación anterior de cadera.
S. de GALEAZZI (acortamiento con las rodillas en flexión) Asimetría de pliegues pliegues
Madre refiere que su hija de 14 meses cojea al caminar, y al dar unos pasos se cae. En el examen clínico presenta signo de Galeazzi positivo y asimetría de pliegues glúteos. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?: A. Desgarro de cuadríceps. B. Displasia congénita de cadera . C. Fractura de cadera. D. Anteversión femoral. E. Luxación anterior de cadera. OF:
En un escolar de 7 años con claudicación de la marcha y dolor en la cadera, usted sospecharía en la enfermedad de: A. Sever B. Osgood-Schlatter C. Khole D. Legg-Calve-Perther E. Panner OF:
NECROSIS AVASCULAR
Legg-Calve-Perther
En un escolar de 7 años con claudicación de la marcha y dolor en la cadera, usted sospecharía en la enfermedad de: A. Sever B. Osgood-Schlatter C. Khole D. Legg-Calve-Perther E. Panner OF:
Recién nacido de 20 días, presenta llanto al cambio de pañales, desnivel de rodillas flexionadas, limitación de abducción de cadera. En la radiografía: ausencia del núcleo femoral. ¿ Cuál es el diagnóstico?: OF:
Fractura del tercio superior de fémur Luxación traumática de cadera C. Epifisiolisis de cadera D. Displasia de cadera E. Artritis re activa de cadera A. B.
Recién nacido de 20 días, presenta llanto al cambio de pañales, desnivel de rodillas flexionadas, limitación de abducción de cadera. En la radiografía: ausencia del núcleo femoral. ¿ Cuál es el diagnóstico?: OF:
Fractura del tercio superior de fémur Luxación traumática de cadera C. Epifisiolisis de cadera D. Displasia de cadera E. Artritis re activa de cadera A. B.
En la luxación congénita cadera, el signo de Ortolani es: A. Palpable B. A veces visible C. Audible D. Signo radiológico E. Signo del pliegue OF:
de
MANIOBRA DE ORTOLANI: Al realizarla se introduce la cadera luxada
En la luxación congénita cadera, el signo de Ortolani es: A. Palpable B. A veces visible C. Audible D. Signo radiológico E. Signo del pliegue OF:
de
¿Cuál es el tratamiento en caso de fractura de clavícula no desplazada en adultos?: A. Vendaje de Jones B. Cabestrillo simple C. Vendaje tipo Velpeau D. Yeso tipo Minerva E. Vendaje en 8 OF:
CABESTRILLO SIMPLE
¿Cuál es el tratamiento en caso de fractura de clavícula no desplazada en adultos?: A. Vendaje de Jones B. Cabestrillo simple C. Vendaje tipo Velpeau D. Yeso tipo Minerva E. Vendaje en 8 OF:
Paciente de 20 años de edad, que sufre una caída de hombro derecho y presenta deformidad, asimetría, dolor y signo de pseudocharretera en el lado lesionado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Fractura de epífisis proximal de húmero B. Luxación acromioclavicular C. Luxación de hombro D. Fractura acromial E. Fractura clavicular OF:
SIGNO DE LA PSEUDOCHARRETERA
Paciente de 20 años de edad, que sufre una caída de hombro derecho y presenta deformidad, asimetría, dolor y signo de pseudocharretera en el lado lesionado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Fractura de epífisis proximal de húmero B. Luxación acromioclavicular C. Luxación de hombro D. Fractura acromial E. Fractura clavicular OF:
OF:
: ¿ Qué nervio se lesiona con la
fractura de tercio medio del húmero?: húmero?: A. Radial B. Mediano C. Cubital D. Circunflejo E. Musculocutáneo
FRACTURA DEL TERCIO MEDIO DEL HÚMERO: LESIONA EL NERVIO RADIAL OCASIONA LA MANO PENDULA
¿ Qué nervio se lesiona con la fractura de tercio medio del húmero?: húmero?: A. Radial B. Mediano C. Cubital D. Circunflejo E. Musculocutáneo OF:
En una fractura de tobillo, ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?: A. Tracción cutánea B. Vendaje elástico C. Férula de yeso D. Compresas calientes E. Frotaciones OF:
En una fractura de tobillo, ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?: A. Tracción cutánea B. Vendaje elástico C. Férula de yeso D. Compresas calientes E. Frotaciones OF:
Paciente que recibe golpe en el dorso del antebrazo derecho, presenta aumento de volumen, leve deformidad, dolor a palpación, limitación para la prono-supinación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Hematoma contuso del antebrazo B. Contusión de antebrazo C. Fractura diafisiaria de cúbito D. Fractura de cabeza de radio E. Luxo fractura de Monteggia OF:
La complicaron más temida en una fractura supracondilea de codo de niños es: A. Síndrome miofacial B. Síndrome compartimental C. Sindrome de hombro doloroso D. Sidrome de hombro mano E. Síndrome de túnel carpal OF:
La complicaron más temida en una fractura supracondilea de codo de niños es: A. Síndrome miofacial B. Síndrome compartimental C. Sindrome de hombro doloroso D. Sidrome de hombro mano E. Síndrome de túnel carpal OF:
Adulto mayor de 80 años de edad, acude a Emergencia en silla de ruedas. Refiere dolor moderado. Al examen clínico presenta rotación externa del pie derecho. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir?: A. Indicar analgésicos y alta B. Tratamiento quirúrgico C. Yeso desrotatorio D. Solicitar análisis E. Radiografía de pelvis OF:
RADIOGRAFIA DE PELVIS:FRACTURA DE CADERA
Adulto mayor de 80 años de edad, acude a Emergencia en silla de ruedas. Refiere dolor moderado. Al examen clínico presenta rotación externa del pie derecho. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir?: A. Indicar analgésicos y alta B. Tratamiento quirúrgico C. Yeso desrotatorio D. Solicitar análisis E. Radiografía de pelvis OF:
OF:
Mujer de 60 años de edad, sufre caída apoyando ambas manos en el pavimento. Al examen se encuentra dolor y aumento de volumen en ambas muñecas con deformación en dorso de tenedor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. B. C. D. E.
Luxación de ambas muñecas Fractura bilateral del escafoides Fractura de Colles bilateral Fractura distal diafisiaria de radio y cúbito Fractura de cúbito distal bilateral
FRACTURA DE COLLES
La fractura de Colles es la fractura más frecuente del esqueleto. Se produce frecuentemente en mujeres mayores ante caídas con la mano extendida. El desplazamiento característico de la fractura es en sentido dorsal y externo radial (dorso de tenedor)
SIGNOS DE LA FRACTURA DE COLLES
OF:
Mujer de 60 años de edad, sufre caída apoyando ambas manos en el pavimento. Al examen se encuentra dolor y aumento de volumen en ambas muñecas con deformación en dorso de tenedor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: B.
Luxación de ambas muñecas Fractura bilateral del escafoides
C.
Fractura de Colles bilateral
D.
Fractura distal diafisiaria de radio y cúbito Fractura de cúbito distal bilateral
A.
E.
Paciente que después de una caída esquiando presenta dolor intenso en el muslo derecho, impotencia funcional marcada, hipotensión arterial, gran aumento de volumen y equimosis leve en muslo. El diagnóstico más probable es: A. Contusión y hematoma del muslo derecho B. Fractura diafisiaria del fémur derecho C. Desgarro muscular de aductores D. Fractura de epífisis distal del fémur derecho E. Hematoma de cuadríceps crural
OF:
Paciente que después de una caída esquiando presenta dolor intenso en el muslo derecho, impotencia funcional marcada, hipotensión arterial, gran aumento de volumen y equimosis leve en muslo. El diagnóstico más probable es: A. Contusión y hematoma del muslo derecho B. Fractura diafisiaria del fémur derecho C. Desgarro muscular de aductores D. Fractura de epífisis distal del fémur derecho E. Hematoma de cuadríceps crural
OF:
Paciente de 72 años de edad que tropieza al caminar siente dolor en la cadera derecha y cae. Al examen físico: impotencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa . Al examen físico impotencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa acortamiento del miembro con aducción y rotación externa. El diagnóstico probable es: A. Luxación posterior de cadera B. Fractura del cuello de fémur C. Fractura diafisiaria del fémur D. Esguince de cadera E. Luxofractura de cabeza femoral OF:
ADULTO MAYOR Ha sufrido caida simple
INGRESA a EMG POSTRADO
Dolor en el área inguinal o sentado sobre la cadera
INSUFICIENCIA CARDIACA
Extremidad acortada en rotación externa y aducida
FRACTURA DE CADERA
Fractura de cadera INSUFICIENCIA CARDIACA
INTRACAPSULAR Al tener la cápsula articular integra su capacidad de rotación externa y el acortamiento es menor
INTERTROCANTÉRICA Tienen mayor capacidad de rotación externa y el acortamiento es mayor Extremidad abducida
OF:
Varón de 45 años de edad, sufre una caída desde una altura de 3 metros, cayendo de pie. Al examen físico presenta dolor en rodillas, tobillos, región lumbar y en hemitórax derecho. ¿Cuál es la lesión más importante a descartar?: A. Fractura de fémur B. Fractura de rodilla C. Fractura de columna vertebral D. Fractura de costillas E. Luxación de cadera
Fractura de columna verteb Sufre caida cayendo parado
TRIADA C alcáneos C olumna M uñecas
Aplastamiento de los
Hiperflexión forzada de la
Calcáneos
Columna
Fractura en las Muñecas
Acuñamiento vertebral (en la unión dorsolunbar D10-L2)
¿ Qué nervio se afecta en una fractura que compromete el canal de torsión del húmero?: A. Mediano B. Circunflejo C. Cutáneo D. Radial E. Cubital OF:
Fractura de húmero El N radial discurre por la cara posterolateral del húmero
Es una fractura de 1/3 medio o distal el N radial es elongado e incluso seccionado
El cuerpo es casi rectilíneo, algo retorcido sobre su eje, con un canal llamado canal de torsión o radial. Está formado por tres caras y tres bordes
En la fractura de Colles, la característica principal es que: A. Afecta directamente la articulación B. Se produce en el tercio proximal del cúbito C. Afecta el estiloides cubital D. Ocurre en el extremo proximal del radio E. La articulación no está comprometida OF:
Fractura de Coilles En la parte distal del radio
En adultos mayores (osteoporosis)
Mecanismo: caída con hiperextensión dorsal de la muñeca
Dolor y la hinchazón en la zona justo por encima de la muñeca.
Es una fractura EXTRARTICULAR (Rpta E es verdadera)
ALTERNATIVAS DISTRACTORAS A. Afecta directamente la articulación (FALSO) B. Se produce en el tercio proximal del cúbito (FALSO) C. Afecta el estiloides cubital (FALSO) Sólo en el 25% de los casos D. Ocurre en el extremo proximal del radio (FALSO)
Varón de 38 años de edad, es atropellado y presenta deformación de pierna derecha, muy dolorosa y no puede caminar. ¿Cuál es la medida a tomar en el lugar del accidente?: A. Realizar masajes alineando la pierna B. Transportar a un centro de salud C. Aplicar toxoide tetánico D. Inmovilizar con férulas E. Administrar analgésicos OF:
Fractura de pierna INSUFICIENCIA CARDIACA
Paciente Con signos de fractura de pierna: deformación, dolor e impotencia funcional de la pierna derecha
MANEJO INNICIAL Inmovilización con férula Rpta D es verdadera
ALTERNATIVAS DISTRACTORAS Realizar masajes alineando la pierna (FALSO) B. Transportar a un centro de salud (FALSO) C. Aplicar toxoide tetánico (FALSO) D. Administrar analgésicos (FALSO) A.
OF:
La inmovilización de una fractura diafisiaria de cúbito y radio ligeramente desplazada requiere de un aparato de yeso: A.
Braquiopalmar
B.
En guante con muñequera
C.
Antebraquiopalmar
D.
Velpeau
E.
En aeroplano
Fractura de cúbito y radio Inmovilización con aparato de yeso Debe tomar:
Articulación PROXIMAL y DISTAL al foco de la FRACTURA)
El yeso debe incluir la mano y el codo YESO BRAQIOPALMAR Rpta A es verdadera
La fractura de epitróclea se asocia con lesión de: A. Arteria humeral B. Arteria cubital C. Nervio cubital D. Nervio radial E. Nervio mediano OF:
Fractura de la epitróclea INSUFICIENCIA CARDIACA
EPITRÓCLEA Cara interna del codo Inserción de los m. epitrocleares (extensores de la mano y muñeca)
FRACTURA de la EPITRÓCLEA (por traumatismo con el codo en valgo)
Fractura de la epitróclea INSUFICIENCIA CARDIACA
N cubital (color amarillo) Pasa por el surco epitrocleo-olecraneano
El nervio CUBITAL se lesiona cuando se producen fracturas EPITROCLEARES)
Paciente de 28 años de edad quien, jugaba fútbol cayó en abducción forzada del miembro inferior derecho. Acude por dolor en la cadera , limitación funcional y aparente acortamiento de dicho miembro ¿Cuál de las siguientes entidades es la más probable? A. Luxación anterior de la cadera B. Luxación posterior de la cadera C. Luxación congénita de cadera D. Luxación obturatriz de cadera E. Luxofractura de cadera OF:
Luxación anterior de cadera INSUFICIENCIA CARDIACA
Traumatismo deportivo Cae en abducción forzada La extremidad va en rotación externa La cadera sale de su posición hacia la parte anterior
LUXACIÓN ANTERIOR de la CADERA)
La luxación posterior es por aducción forzada
ALTERNATIVAS DISTRACTORAS B. Luxación posterior de la cadera (FALSO) C. Luxación congénita de cadera (FALSO) La sintomatología sería notoria a su edad
D. Luxación obturatriz de cadera (FALSO) - Luxaciones altas: rodilla en extensión - Luxaciones bajas: rodilla semiflexionada (obturatriz)
¿Qué signos clínicos se observan en la luxación anterior de cadera?: OF:
Signos clínicos Abducción de la cadera La extremidad va en rotación externa
Varón de 40 años de edad, que llega a la consulta por presentar dolor en el cadera derecha post-esfuerzo. Al examen físico: claudicación, parestesias de miembro inferior y dolor en región coxal isquiotrocantérica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Bursitis de cadera B. Tendinitis postraumática C. Ciatalgia de esfuerzo D. Ateromatosis periférica E. Desgarro de ligamento de cadera OF:
Paciente que llega a consulta con antecedente de traumatismo de mano. Al examen: dificultad para separar los dedos de la mano. Diga usted cuáles son los músculos que están comprometidos: A. Radiales B. Lumbricales C. Interóseos ventrales D. Cubital E. Interóseos dorsales OF:
¿Cuál es la conducta inicial en el manejo de la atricción severa de mano?: A. Sutura de tendones B. Osteosíntesis C. Limpieza quirúrgica D. Reparación de nervios E. Ligadura de vasos OF:
En el síndrome del túnel carpiano, el nervio lesionado es el: A. Radial B. Cubital C. Mediano D. Musculocutáneo E. Circunflejo OF:
OF:
En la lesión del canal epitrócleoolecraneano se afecta el nervio: A. Cubital B. Radial C. Mediano D. Cutáneo E. Olecraneano
¿Cuál NO es una complicación de los esguinces?: A. Hematomas B. Dolor crónico C. Laxitud articular D. Edema periférico E. Seudoartrosis OF:
El dedo en martillo se debe al arrancamiento del tendón del: A. Flexor de la falange B. Extensor corto C. Flexor superficial D. Extensor de la falange distal E. Flexor profundo OF:
OF:
La complicaron más temida en una fractura supracondilea de codo de niños es: a) Síndrome miofacial b) Síndrome compartimental c) Síndrome de hombro doloroso d) Síndrome de hombro mano e) Síndrome de túnel carpal
En un niño de 18 meses que llega con flexión dolorosa del codo después de haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnóstico es: A. Fractura cubital B. Luxación del hombro C. Desgarro muscular D. Subluxación de la cabeza del radio E. Fractura de Colles
OF:
