BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Epidemiologi
Kata Epidemiologi berasal dari bahasa yunani yaitu Epi (Pada / di antara), Demos (Penduduk/Rakyat) dan Logos (Ilmu/Doktrin) sehingga epidemiologi berarti ilmu pada penduduk. Jika menurut asal katanya epidemiologi berarti ilmu yang digunakan untuk mencari pemecahan masalah yang terjadi pada penduduk/masyarakat. Epidemiologi merupakan salah satu bagian dari ilmu kesehatan masyarakat yang menekankan perhatiannya terhadap masalah kesehatan baik penyakit maupun non penyakit yang terjadi dalam masyarakat. Epidemiologi diartikan sebagai ilmu tentang frekuensi (jumlah), distribusi (penyebaran), dan determinan (faktor penentu) masalah kesehatan masyarakat yang bertujuan untuk pembuatan perencanaan (development ) dan pengambilan keputusan dalam menanggulangi masalah kesehatan (Maryani, 2010).
2.2 Sejarah Epidemiologi
Epidemiologi tidak berkembang dalam ruang hampa. Banyak ilmu dan peristiwa,
seperti
kedok-teran,
kedokteran
sosial,
revolusi
mikrobiologi,
demografi, sosiologi, ekonomi, statistik, fisika, kimia, biologi molekuler, dan teknologi komputer, telah mempengaruhi perkembangan teori dan metode epidemiologi. Demikian pula peristiwa besar seperti The Black Death (wabah sampar), pandemi cacar, revolusi industri (dengan penyakit okupasi), pandemi Influenza Spanyol (The Great Influenza) merupakan beberapa contoh peristiwa epidemiologis yang mempengaruhi filosofi manusia dalam memandang penyakit dan cara mengatasi masalah kesehatan populasi (Perdiguoero et al., 2001). Ilmu epidemiologi merupakan disiplin ilmu epidemiolgi yang sesungguhnya sudah dimulai sejak zaman kedokteran kuno Yunani, ada dua teori yang mendasarinya, yaitu klasik dan modern (Bhisma, 2010).
3
4
a. Klasik Pertama kali diutarakan > 2000 tahun yg lalu oleh Hippocrates, M empelajari tentang penyebaran penyakit menular/wabah serta terjadinya penyakit menurut konsep epidemiologi klasik. Menjadi sebuah alat yg sangat bermanfaat unt membuktikan hubungan antara kondisi lingkungan dgn penyebab penyakit yg spesifik. Adapun tokoh-tokoh epidemiologi klasik adalah sebagai berikut: 1. Empedocles (490 – 430 430 SM) : Empedocles adalah penggagas teori Kosmogenik Empat Elemen/ Akar Klasik (Classical Roots) yaitu bumi, api, air, dan udara. 2. Hippocrates (377-260 SM): Epidemiologi dewasa bahwa penyakit terjadi karena
interaksi
antara
=
host-agent-environment
(penjamu-agen-
lingkungan), merupakan bapak epidemiologi pertama. 3. Edward Jenner (1749 – 1823): 1823): Kejadian-kejadian masalah kesehatan besar yang mendorong berkembangnya ilmu epidemiologi seperti: -The black death(abad 13-14) -Pandemi cacar(10.000 SM) -Pandemi kolera(1816-18260) -Influenza besar(1918-1919) -Perkembangan Statistik Vital (1620-1674).
b. Modern
Tidak terbatas pda kajian penyakit menular/ KLB/wabah, tapi meluas ke berbagai bidang kajian unt peny menular bukan wabah, penyakit tidak menular serta pengetahuan kesehatan & kedokteran. Sekumpulan konsep yg digunakan dalam studi epidemiologi, terutama bersifat analitik. Epidemiologi modern dibagi Epid Lapangan, Epid Komunitas dan Epid Klinik, tokoh tokohnya terdiri dari: 1. John Snow (1813-1858) & William Farr (1807-1883): "On the Mode of Communication of Cholera“ pada Cholera“ pada 1849 dan 1855 Mengembangkan sistem. Surveilans kesehatan masyarakat, dan klasifikasi penyakit yang seragam.
4
a. Klasik Pertama kali diutarakan > 2000 tahun yg lalu oleh Hippocrates, M empelajari tentang penyebaran penyakit menular/wabah serta terjadinya penyakit menurut konsep epidemiologi klasik. Menjadi sebuah alat yg sangat bermanfaat unt membuktikan hubungan antara kondisi lingkungan dgn penyebab penyakit yg spesifik. Adapun tokoh-tokoh epidemiologi klasik adalah sebagai berikut: 1. Empedocles (490 – 430 430 SM) : Empedocles adalah penggagas teori Kosmogenik Empat Elemen/ Akar Klasik (Classical Roots) yaitu bumi, api, air, dan udara. 2. Hippocrates (377-260 SM): Epidemiologi dewasa bahwa penyakit terjadi karena
interaksi
antara
=
host-agent-environment
(penjamu-agen-
lingkungan), merupakan bapak epidemiologi pertama. 3. Edward Jenner (1749 – 1823): 1823): Kejadian-kejadian masalah kesehatan besar yang mendorong berkembangnya ilmu epidemiologi seperti: -The black death(abad 13-14) -Pandemi cacar(10.000 SM) -Pandemi kolera(1816-18260) -Influenza besar(1918-1919) -Perkembangan Statistik Vital (1620-1674).
b. Modern
Tidak terbatas pda kajian penyakit menular/ KLB/wabah, tapi meluas ke berbagai bidang kajian unt peny menular bukan wabah, penyakit tidak menular serta pengetahuan kesehatan & kedokteran. Sekumpulan konsep yg digunakan dalam studi epidemiologi, terutama bersifat analitik. Epidemiologi modern dibagi Epid Lapangan, Epid Komunitas dan Epid Klinik, tokoh tokohnya terdiri dari: 1. John Snow (1813-1858) & William Farr (1807-1883): "On the Mode of Communication of Cholera“ pada Cholera“ pada 1849 dan 1855 Mengembangkan sistem. Surveilans kesehatan masyarakat, dan klasifikasi penyakit yang seragam.
5
2. Anton
van
Leeuwenhoek
(1632-1723):
Dikenal
sebagai
Bapak
Mikrobiologi Orang yang pertama kali menemukan bakteri, Parasit yang hidup bebas bernama protista nematoda dan rotifera mikroskopis, sel sperma, sel darah. 3. Louis Pasteur (1822 – 1895): Bukan Pertumbuhan Spontan melainkan proses biogenesis (omne vivum ex ovo) melalui melalui reproduksi. 4. Robert Koch (1843-1910): Koch menerapkan postulat itu untuk menentukan etiologi antraks, tuberkulosis, dan penyakit lainnya. Postulat ini masih digunakan dewasa ini untuk membantu menentukan apakah suatu penyakit yang baru ditemukan disebabkan oleh mikroorganisme. 5.
Ilya Ilyich Mechnikov (1845 – 1916): 1916): Mechnikov dikenal sebagai perintis riset sistem imun dan penerima hadiah Nobel bidang Kedokteran pada 1908 bersama dengan Paul Ehrlich untuk karyanya dalam riset imunologi, khususnya penemuan fagositosis (Bhisma, 2010).
2.3 Tujuan Epidemiologi
Di dalam definisi-definisi epidemiologi yang diutarakan para ahli diatas, tersirat beberapa tujuan epidemiologi, yaitu : 1) Mengumpulkan fakta dan data tentang berbagai masalah yang ada dalam masyarakat. 2) Menjelaskan sifat dan penyebab masalah kesehatan tersebut. 3) Menemukan/merencanakan pemecahan masalah serta mengevaluasi aktivitas pelaksanaanya. 4) Menggambarkan status kesehatan penduduk, untuk menetapkan menetapkan prioritas prioritas masalah dalam perencanaan. 5) Mempelajari riwayat alamiah suatu penyakit atau masalah kesehatan, kesehatan, petunjuk bagi upaya pencegahan dan mekanisme mekanisme pengendalian. 6) Mempelajari penyebab / faktor risiko suatu penyakit / masalah kesehatan. 7) Mengembangkan system pengendalian pengendalian dan pemberantasan penyakit dalam suatu system administrasi.
6
2.4 Elemen Epidemiologi
Di dalam batasan epidemiologi sekurang-kurangnya mencakup 3 elemen, yakni : a. Masalah Kesehatan Epidemiologi mempelajari semua masalah kesehatan termasuk penyakit, baik penyakit infeksi, seperti TBC, Flu burung, maupun penyakit non infeksi, seperti kanker. Selain itu epidemiologi juga mempelajari non penyakit, secara kecelakaan lalu lintas maupun kecelakaan kerja, sakit jiwa. Bahkan di negara-negara maju, epidemiologi mencakup juga kegiatan pelayanan kesehatan. b. Populasi Epidemiologi memusatkan perhatiannya pada distribusi masalah kesehatan pada populasi (masyarakat)atau kelompok. c. Pendekatan ekologi Pendekatan ekologi dalam epidemiologi mengkaji frekuensi dan distribusi masalah kesehatan berdasarkan keseluruhan lingkungan manusia baik lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Hal ini karena masalah kesehatan pada seseorang dikaji dari manusia dan total lingkungannya (Maryani, 2010).
2.5 Jenis-jenis Epidemiologi
Epidemiologi menekankan upaya menerangkan bagaimana distribusi penyakit dan bagaimana berbagai komponen menjadi faktor penyebab penyakit tersebut. Untuk mengungkapkan dan menjawab masalah tersebut, epidemiologi melakukan berbagai cara yang selanjutnya menjadikan epidemiologi dapat dibagi dalam beberapa metode. Pada dasarnya metode epidemiologi dibagi 3, yaitu : 1)
Epidemiologi Deskriptif Epidemiologi deskriptif mempelajari tentang frekuensi dan distribusi suatu masalah kesehatan dalam masyarakat. Keterangan tentang frekuensi dan distribusi suatu penyakit atau masalah kesehatan menunjukan tentang besarnya masalah itu dalam pertanyaan mengenai faktor who (siapa), where (dimana),dan when (kapan).
7
a.
Siapa Merupakan pertanyaan tentang faktor orang yang akan di jawab dengan mengemukakan perihal mereka yang terkena masalah. Bisa mengenai variable umur, jenis kelamin, suku, agama, pendidikan, pekerjaan, dan pendapatan. Faktorfaktor ini biasa disebut sebagai variable epidemiologi/demografi. Kelompok orang yang potensial atau punya peluang untuk menderita sakit atau mendapatkan resiko, biasanya disebut population at risk (populasi berisiko).
b.
Dimana Pertanyaan ini mengenai faktor tempat dimana masyarakat tinggal atau bekerja atau dimana saja ada kemungkinan mereka menghadapi masalah kesehatan. Faktor tempat ini dapat berupa kota (urban), dan desa (rural), pantai dan pegunungan, daerah pertanian, industry, tempat bermukim atau bekerja.
c.
Kapan Kapan kejadian penyakit berhubungan juga dengan waktu. Faktor waktu ini dapat berupa jam, hari, minggu, bulan, dan tahun, musim hujan dan musim kering. Contoh : “Banyaknya penderita TBC di daerah Sulawesi selatan adalah 25.000 lelaki pada tahun 1992. ” (Noor, 2002).
2)
Epidemiologi Analitik Epidemiologi Analitik berkaitan dengan upaya epidemiologi untuk menganalisis faktor penyebab (determinant) msalah kesehatan. Disini diharapkan epidemiologi mampu menjawab pertanyaan kenapa (why) apa penyebab terjadinya masalah itu. Contoh : “setelah ditemukan secara deskriptif bahwa banyak perokok yang menderita kanker paru , maka perlu dianalisis lebih lanjut apakah rokok itu merupakan faktor determinant/penyebab terjadinya kank er paru.”(Noor, 2002).
3)
Epidemiologi Eksperimental Salah satu hal yang perlu dilakukan sebagai pembuktian bahwa suatu faktor sebagai penyebab terjadinya suatu luaran (output = penyakit), adalah diuji kebenaranya dengan percobaan (eksperimen). Contoh :
8
“jika rokok dianggap sebagai penyebab kanker paru maka perlu dilakukan eksperimen jika rokok dikurangi maka kanker paru akan menurun atau sebaliknya. Untuk ini dilakukan perbandingan antara kelompok orang yang merokok dengan orang yang tidak merokok,kemudian dilihat jumlah penderita penyakit kanker paru untuk masing-masing kelompok. Dari perbedaan yang ada dapat disimpulkan ada atau tidaknya pengaruh rokok terhadap penyakit kanker paru tersebut. Ketiga jenis epidemiologi ini tidak bisa dipisahkan satu dengan yang lainya saling berkaitan dan mempunyai peranan masing-masing sesuai tingkat kedalaman pendekatan epidemiologi yang dihadapi. Secara umum dapat dikatakan bahwa pengungkapan dan pemecahan masalah epidemiologi dimulai dengan epidemiologi deskriptif, lalu diperdalam dengan epidemiologi analitik dan disusul dengan melakukan epidemiologi eksperimental. Jenis-jenis epidemiologi dapat juga dilihat dari aspek lain sehingga ditemukan berbagai jenis epidemiologi lainya . misalnya ada epidemiologi penyakit menular, kependudukan, kesehatan reproduksi, statistik, farmasi,dll (Noor, 2002).
2.6 Ruang Lingkup Epidemiologi
Ruang Lingkup epidemiologi dalam masalah kesehatan meliputi 6E berdasarkan Maryani dan Muliani (2010) : a. Etiologi Hal ini berkaitan dengan identifikasi penyebab penyakit dan masalah kesehatan lain. b. Efikasi ( Efficacy) Hal ini berkaitan dengan efek atau daya optimal, yang diperoleh dari pemberian interfensi kesehatan. Efikasi dimaksud untuk melihat hasil atau efek suatu intervensi.
9
c. Efektifitas ( Evectiveeness) Efektifitas adalah besarnya hasil yang diperoleh dari suatu tindakan (intervensi) dan besarnya perbedaan, dari suatu tindakan yang satu dengan yang lain. Evektivitas ini ditunjukan untuk mengetahui efek inteverensi atau pelayanan, dalam berbagai kondisi lapangan yang sebenarnya yang sangat berbeda-beda. d. Efisiensi ( Efficiency) Efisiensi adalah suatu konsep ekonomi yang melihat pengaruh yang dapat diperoleh berdasarkan besarnya biaya yang diberikan, atau yang ditunjukan untuk mngetahui kegunaan dan hasil yang diperoleh, berdasarkan besarnya pengeluaran ekonomi atau biaya yang dilakukan. e. Evaluasi Evaluasi merupakan penilaian secara keseluruhan keberhasilan suatu pengobatan, atau program kesehatan masyarakat, atau melihat dan member nilai keberhasilan program seutuhnya. f. Edukasi Edukasi merupakan intervensi berupa peningkatan pengetahuan, tentang kesehatan masyarakat sebagai bagian dari upaya preventif penyakit (Maryani dan Muliani, 2010).
2.7 Trias Epidemiologi 2.7.1 Segitiga Utama Epidemiologi
Host
Agen
Lingkungan
10
Segitiga epidemiologi yang sering dikenal dengan istilah trias epidemiologi merupakan konsep dasar yang memberikan gambaran tentang hubungan antara 3 faktor utama yang berperan dalam terjadinya penyakit dan masalah masalah lainnya yaitu host (tuan rumah/ penjamu), agent (faktor penyebab), dan environment (lingkungan). Hubungan antara penjamu, agen dan lingkungan ini merupakan suatu kesatuan yang dinamis yang berada dalam keseimbangan (disequilibrium) pada seseorang yang sehat. Jika terjadi gangguan terhadap keseimbangan hubungan segitiga inilah yang akan menimbulkan status sakit. Hubungan keseimbangan tersebut dapat dilihat pada gambar berikut (Maryani, 2010): a.manusia dalam keadaan sehat
b. manusia menderita penyakit karena daya tahan tubuh berkurang
penjamu
agen
penjamu
lingkungan
c. manusia menderita penyakit karena kemampuan bibit penyakit meningkat
penjamu bibit penyakit lingkungan
bibit penyakit lingkungan
d. manusia menderita penyakit karena perubahan lingkungan
penjamu penyakit lingkungan
Komponen pada segitiga epidemiologi adalah (Maryani, 2010): a. Faktor Penjamu ( Host atau tuan rumah) Penjamu adalah manusia atau makhluk hidup lainnya yang menjadi tempat terjadi proses alamiah perkembangan penyakit. Berikut yang termasuk dalam faktor penjamu adalah (Maryani, 2010): 1.
Genetika Faktor keturunan dapat mempengaruhi status kesehatan, misalnya buta warna, asma, hemofilia , sickle cell disease.
11
2.
Umur Umur juga mempengaruhi status kesehatan karena ada kecenderungan penyakit menyerang umur tertentu misalnya usia balita dan usia lanjut rentan terhadap penyakit karena usia balita sistem pertahanan tubuhnya belum stabil, sedangkan usia lanjut sistem pertahanannya sudah menurun.
3.
Jenis Kelamin (gender) Jenis kelamin mempengaruhi status kesehatan karena ada penyakit yang terjadi lebih banyak atau hanya ditemukan mungkin pada wanita atau hanya pada laki-laki, misalnya pada wanita terjadi kanker serviks, pada laki-laki kanker prostat.
4.
Etnis/ ras/ warna kulit Etnis/ ras mempengaruhi status kesehatan karena terdapat perbedaan antara ras kulit putih dengan orang kulit hitam, misalnya ras kulit putih memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kulit dibandingkan orang ras kulit hitam.
5.
Keadaan Fisiologis tubuh Keadaan Fisiologis tubuh merupakan keadaan tubuh yang berfungsi normal. Keadaan Fisiologis tubuh mempengaruhi status kesehatan misalnya kelelahan, kehamilan, pubertas, stress, keadaan gizi.
6.
Keadaan Imunologis Keadaan imonologis merupakan keadaan pertahanan tubuh atau kekebalan tubuh, dimana kekebalan didapat secara aktif maupun pasif, misalnya kekebalan yang diperoleh karena adanya infeksi sebelumnya, memperoleh antibodi dari ibu atau pemberian vaksinasi.
7.
Perilaku/ kebiasaan; gaya hidup, persional hygiene, hubungan antar pribadi, rekreasi.
12
8.
Penyakit sebelumnya Penyakit sebelumnya mempengaruhi status kesehatan karena ada penyakit yang jika sudah pernah terkena maka ketika terjadinya serangan kedua menimbulkan kondisi yang lebih parah atau ada juga jika penyakit sebelumnya telah sembuh maka resiko terjadinya kekambuhan relatif lebih kecil atau tidak terjadi (Maryani, 2010).
b. Faktor Agen Agen (faktor penyebab) adalah suatu unsur, organisme hidup atau kuman infektif yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit atau masalah kesehatan lainnya. Berkiut yang termasuk faktor agen adalah (Maryani, 2010): 1. Faktor nutrisi (gizi) Nutrisi
dapat menyebabkan penyakit dalam bentuk
kelebihan gizi dan kekurangan gizi. Bentuk kelebihan gizi misalnya tingginya kadar glukosa, kolesterol, kelebihan konsumsi vitamin tertentu. Bentuk kekurangan gizi misalnya keadaan kurang gizi seperti defisiensi lemak, protein, vitamin.
2. Faktor Kimia Dapat menyebabkan penyakit dalam bentuk keracunan zat-zat berbahaya bagi tubuh, misalnya karbon monoksida, asbes, kobalt atau zat alergen. 3. Faktor Fisik Dapat menyebabkan penyakit dalam bentuk fisik atau benda yang dapat terlihat oleh mata juga terdefinisi oleh pikiran, misalnya suhu, debu, radiasi, trauma mekanik (jatuh, tabrakan, pukulan). 4. Faktor Biologis Dapat menyebabkan penyakit, dimana faktor biologis ini terdiri dari berbagai jenis, seperti (Maryani, 2010):
13
a. Metazoa, seperti cacing tambang, cacing gelang, Schistomiasis. b. Protozoa, seperti disentri amoebae, plasmodium malariae. c. Bakteri, seperti treponema pallidum, streptococus pneumoniae, mycobacterium tuberculosis. d. Fungi (jamur), seperti Histoplasma capsulatum, Taeia pedis e. Virus, seperti measels, mumps, smaallpox, polio. Dari segi epidemiologi selain menggunakan konsep agen sebagai penyebab penyakit juga menggunakan terminologi faktor resiko. Dimana agen merupakan penyebab pasti suatu penyakit, sedangkan faktor resiko merupakan seluruh faktor yang dapat memberikan kemungkinan menyebabkan terjadinya penyakit. Hal yang termasuk faktor resiko terjadinya penyakit diantaranya adalah faktor gaya hidup, gangguan gizi, kemiskinan, perilaku tidak sehat, kurang olah raga, dan lain-lain (Maryani, 2010). c. Faktor lingkungan Lingkungan adalah semua faktor di luar individu yang dapat berupa lingkungan fisik, biologis, sosial dan ekonomi. Berikut yang termasuk faktor lingkungan adalah (Maryani, 2010): 1.
Lingkungan fisik, misalnya air, tanah, iklim, struktur bumi, dan sebagainya.
2.
Lingkungan biologis, misalnya orang yang tinggal di lingkungan yang padat, flora (sebagai bahan makanan) dan fauna (sebagai sumber protein).
3.
Lingkungan sosial, misalnya a-sosial, urbanisasi, lingkungan kerja,
keadaan
perumahan,
keadaan
sosial
masyarakat
(kekacauan, bencana alam, perang, banjir). 4.
Lingkungan ekonomi, misalnya status ekonomi, kemakmuran.
14
2.8 Pengukuran Sumber Kesehatan 2.8.1 Secara Umum
a. Ukuran Epidemiologis Ukuran
dasar
yang
digunakan
dalam
epidemiologi
mencakup angka (rate), rasio dan proporsi. Ketiga bentuk perhitungan ini digunakan untuk mengukur dan menjelaskan peristiwa kesakitan, kematian dan nilai statistik vital lainnya. Mislanya kesakitan bisa diukur dengan angka insidensi, prevalensi, dan angka serangan, sedangkan kematian bisa diukur dengan angka kematian (Maryani, 2010). Ukuran epidemiologis selalu dipengaruhi oleh berbagai faktor, diantaranya faktor person atau orang, yang dinilai disini adalah dari aspek jumlah atau frekuensi orang yang berkaitan dengan suatu peristiwa, selain itu faktor place atau tempat adalah faktor yang berkaitan dengan darimana orang-orang yang mengalami peristiwa tersebut berasal. Faktor time atau waktu adalah periode atau waktu kapan oarang-orang tersebut mengalami suatu peristiwa (Maryani, 2010). b. Angka (Rate) Angka (rate) adalah suatu jumlah kejadian dihubugkan dengan populasi yang bersangkutan. Peristiwa yang biasanya diukur dalam bentuk angka diantaranya adalah kesakitan, dimana yang digunakan untuk perhitungan kasus adalah insidence rate, prevalence rate (point prevalence rate), periode prevelence rate, attack rate dan dalam hubungan dengan kematian akan dibicarakan crude death rate, age specific death rate, cause disease specific death rate (Maryani, 2010). 1. Incidence Rate (Angka Insidensi) Incidence Rate (Angka Insidensi) adalah jumlah kasus baru penyakit tertentu yang terjadi di kalangan penduduk pada suatu jangka waktu tertentu (umumnya satu tahun)
15
dibandingkan dengan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit baru tersebut pada pertengahan tahun jangka waktu yang bersangkutan dalam persen atau permil (Maryani, 2010). Rumus:
Untuk pengukuran incidenci diperlukan penentuan waktu atau saat timbulnya penyakit. Penentuan incidence rate ini tidak begitu sulit berhubung terjadinya dapat diketahui pasti atau mendekati pasti, tetapi jika penyakit timbulnya tidak jelas, disini waktu ditegakkan diagnosis 28 dapat diartikan sebagai waktu mulai penyakit.Kegunaan incidence rate adalah dapat mempelajari faktor-faktor penyebab dari penyakit yang akut maupun kronis. Incidence rate adalah suatu ukuran langsung dari kemungkinan atau probalitas untuk menjadi sakit (Maryani, 2010). 2. Attack Rate (Angka Serangan) Angka serangan adalah jumlah penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada satu saat tertentu dibandingkan dengan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit tersebut pada saat yang sama dalam persen atau permil. Angka serangan diterapkan terhadap populasi yang sempit dan terbatas pada suatu periode, misalnya dalam suatu wabah (Maryani, 2010). Rumus :
16
3.
Sekunder Attack Rate (Angka Serangan Sekunder) Sekunder Attack Rate (Angka Serangan Sekunder) adalah jumlah penderita baru suatu penyakit yang mendapat serangan kedua dibandingkan dengan jumlah penduduk dikurangi jumlah orang yang telah pernah terkena pada serangan pertama dalam persen atau permil (Maryani, 2010). Rumus :
4. Point Prevalence Rate Prevalensi adalah gambaran tentang frekuensi penderita lama dan baru yang ditemukan pada waktu jangka tertentu
disekelompok
masyarakat
tertentu.
Point
Prevalence Rate mengukur jumlah penderita lama dan baru yang ditemukan di sekelompok masyarakat tertentu pada satu titik waktu tertentu dibagi dengan jumlah penduduk saat itu dalam persen atau permil. Point Prevalence Rate biasa juga disebut Prevalence Rate saja (Maryani, 2010). Faktor-faktor yang mempengaruhi prevalence rate, yaitu (Maryani, 2010): a.
Frekuensi orang atau person yang telah sakit pada waktu yang lalu.
b.
Frekuensi orang atau person yang sakit yang baru ditemukan
c.
Lamanya atau time menderita sakit.
Rumus :
17
5. Periode Prevalence Rate Periode Prevalence Rate adalah jumlah penderita lama dan baru suatu penyakit yang ditemukan pada suatu waktu jangka tertentu dibagi dengan jumlah penduduk pada pertengahan jangka waktu yang bersangkutan dalam persen atau permil. Periode Prevalence terbentuk dari Periode Prevalence Rate ditambah incidence rate dan kasus-kasus yang kambuh selama periode observasi (Maryani, 2010).
6.
Crude Death Rate (Angka Kematian Kasar) Crude Death Rate (Angka Kematian Kasar) adalah jumlah semua kematian yang ditemukan pada satu jangka waktu tertentu (satu tahun) dibandingkan dengan jumlah penduduk pada pertengahan waktu yang bersangkutan dalam persen atau permil. Crude Death Rate digunakan untuk
perbandingan
angka
kematian
antar
berbagai
penduduk yang mempunyai susunan umur yang berbeda beda tetapi tidak dapat secara langsung melainkan harus melalui prosedur penyesuaian (adjusment ). Crude Death Rate digunakan secara luas karena sifatnya yang merupakan summary rate dan dapat dihitung dengan adanya informasi yang minimal (Maryani, 2010).
18
7.
Cause Disease Specific Death Rate (Angka Kematian Penyebab Khusus) Cause Disease Specific Death Rate adalah jumlah keseluruhan kematian karena suatu penyebab khusus dalam satu jangka waktu tertentu dibagi dengan jumlah penduduk pada pertengahan waktu yang bersangkutan dalam persen atau permil (Maryani, 2010).
8. Age Specific Death Rate (Angka Kematian Pada Umur Tertentu) Age
Specific
Death
Rate adalah
jumlah
keseluruhan kematian pada umur tertentu dalam satu jangka waktu tertentu (satu tahun) dibagi dengan jumlah penduduk pada umur yang bersangkutan pada daerah dan tahun yang bersangkutan dalam persen atau permil (Maryani, 2010).
c. Proporsi Proporsi merupakan hubungan antar jumlah kejadian dalam kelompok data yang mengenai masing-masing kategori dari kelompok itu atau hubungan antara bagian dari kelompok dengan keseluruhan kelompok yang dinyatakan dalam persen. Proporsi umumnya digunakan jika tidak mungkin menghitung
19
angka indensi, karena itu proporsi tidak dapat menunjukkan perkiraan peluang keterpaparan atau infeksi, kecuali jika banyaknya orang dimana peristiwa dapat terjadi adalah sama pada setiap sub kelompok (Maryani, 2010). d. Rasio Rasio adalah suatu pernyataan frekuensi perbandingan peristiwa atau orang yang memiliki perbedaan antara suatu kejadian terhadap kejadian lainnya. Dalam hal ini pernyataan yang penting dalam epidemiologi adalah jumlah orang sakit dibandingkan dengan jumlah orang sehat, misalnya rasio orang sakit kanker dibandingkan dengan orang sehat (Mar yani, 2010).
2.9 Penyakit Menular dan Tidak Menular 1.HIV AIDS
AIDS disebabkan salah satu kelompok virus yang disebuat dengan retroviruses yang sering disebut dengan HIV. Seseorang yang terkena atau terinfeksi HIV AIDS sistejm kekebalan tubuhnya akan menurun drastic. Virus AiDS menyerang sel darah putih khusus yang disebut dengan T-lymphocytes. Tanda pertama penderita HIV biasanya akan mengalami demam selama 3 sampai 6 minggu tergantung daya tahan tubuh. Setelah kondisi membaik orang yang terinfeksi HIV akan tetap sehat dalam beberapa tahun dan secara perlahan kekebalan tubuhnya akan menurun karena serangan demam yang berulang. Gejala-gejala penyakit HIV AIDS adalah : 1. Demam tinggi berkepanjangan 2. Penderita akan mengalami napas pendek, batuk, nyeri dada dan demam 3. Hilangnya nafsu makan, mua dan muntah 4. Mengalami diare yang kronis 5. Penderita akan kehilangan berat badan tubuh hingga 10% di bawah normal. 6. Batuk berekepanjangan 7. Infeksi jamur pada mulut dan kerongkongan
20
8. Pembengkakan kelenjar getah bening diseluruh tubuh (dibawah telinga, leher, ketiak, dan lipatan paha) 9. Kurang ingatan 10. Sakit kepala 11. Sulit berkonsentrasi 12. Respon anggota gerak melambat 13. Sering nyeri dan kesemutan pada telapak tangan dan kaki 14. Mengalami tensi darah rendah 15. Reflek tendon yang kurang 16. Terjadi serangan virus cacar air dan cacar api 17. Infeksi jaringan kulit rambut 18. Kulit kering dengan bercak-bercak. Penularan HIV AIDS adalah : 1. Hubungan seks kelamin 2. Hubungan seks oral 3. Hubungan seks melalui anus 4. Transfusi darah 5. Penggunaan jarum bersama (akupuntur, jarum tattoo, harum tindik). 6. Antara ibu dan bayi selama masa hamil, kelahiran dan masa menyusui . Obat - Obatan Penyakit HIV AIDS : 1. NRTI (nucleoside atau nucleotide reverse transcriptase inhibitor) 2. NNRTI (non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor) 3. PI (protease inhibitor) Fusion Inhibitor Cara Mencegahnya adalah dengan :
1. Jangan melakukan hubungan seksual diluar nikah 2. Jangan berganti-ganti pasangan seksual 3. Abstrinensi (tidak melakukan hubungan seks) 4. Gunakan kondom, terutama untuk kelompok perilaku resiko tinggi jangan menjadi donor darah 5. Seorang ibu yang didiagnosa positif HIV sebaiknya j angan hamil . 6. Penggunaan jarum suntik sebaiknya sekali pakai
21
2.CHIKUNGUNYA
Chikungunya merupakan jenis demam yang disebabkan oleh alphavirus yang disebabkan oleh gigitan nyamuk Aedes aegypti (nyamuk yang juga dapat menularkan penyakit demam berdarah dengue). Penyakit chikungunya disebabkan oleh sejenis virus yang disebut virus chikungunya. Penyakit yang juga dikenal dengan demam tulang atau flu tulang ini memiliki gejala yang sepertii tubuh yang tiba – tiba mengalami demam diikuti dengan linu di persendian, serta timbul juga rasa ngilu dan sakit pada tulang. Gejala yang dialami sedikit mirip dengan infeksi virus dengue dengan sedikit berbeda pada hal – hal tertentu. Pada anak kecil dimulai dengan demam mendadak, kulit kemerahan. Ruam – ruam merah muncul setelah 3 – 5 hari. Mata pun terlihat merah dan disertai tanda – tanda seperti flu. Sering dijumpai anak kejang demam. Sedangkan pada anak yang lebih besar, demam diikuti dengan rasa sakit pada otot dan sendi, serta pembesaran kelenjar getah bening. Pada umumnya demam yang terjadi pada anak berlangsung selama tiga hari. Dan pada orang dewasa, gejala nyeri sendi dan otot sangat dominan dan sampai menimbulkan kelumpuhan sementara karena rasa sakit bila berjalan. Kadang-kadang timbul rasa mual sampai muntah. Belum obat khusus untuk menyembuhkan penyakit chikungunya. Walaupun sama-sama disebabkan oleh virus dan ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti, penyakit chikungunya ini berbeda dengan penyakit demam berdarah dengue karena pada penyakit chikungunya tidak terjadi pendarahan hebat dan tidak bisa menyebabkan kematian. Penyakit ini cukup diobati dengan cara istirahat yang cukup, mengkonsumsi obat demam bila perlu karena sudah merasa tidak nyaman, serta antisipasi terhadap kejang demam bila terdapat riwayat kejang pada keluarga. Penyakit chikungunya akan sembuh sendiri dalam kurun waktu kurang lebih 7 hari sejak merasakan gejala nyeri dan ngilu tulang.
22
3.FLU BURUNG
Virus Flu Burung yang pada awalnya diketahui hanya bisa menular antar sesama unggas, menciptakan mutasi baru yang dapat juga menyerang manusia. Mutasi virus ini dapat menginfeksi manusia yang berkontak langsung dengan sekresi unggas yang telah terinfeksi. Manusia yang memiliki resiko tinggi tertular adalah anak-anak, karena memiliki daya tahan tubuh yang lebih lemah, pekerja peternakan unggas, penjual dan penjamah unggas, serta pemilik unggas peliharaan rumahan. Tanda gejala flu burung pada manusia biasanya menimbulkan gejala seperti berikut ini : 1. Menderita ISPA. 2. Timbulnya demam tinggi (> 38 derajat Celcius). 3. Batuk, mengeluarkan ingus, nyeri otot. 4. Sakit tenggorokan yang tiba-tiba. 5. Timbulnya radang paru-paru (pneumonia) yang bila tidak mendapatkan penanganan tepat dapat menyebabkan kematian. 6. Lemas mendadak. 7. Sakit kepala. Karena mengingat gejala Flu burung mirip dengan flu biasa, maka tidak ada yang bisa membedakan flu burung dan flu biasa. Jika ada penderita yang batuk, pilek dan demam yang tidak kunjung turun, maka disarankan untuk segera mengunjungi dokter atau pun rumah sakit terdekat untuk menegakkan diagnosa yang sebenarnya sedang terjadi. Pemerintah dalam hal ini telah melakukan 8 strategi utama dalam pengendali an vir us H 5N1 yaitu dengan melakukan :
Biosekuriti.
Depopulasi.
Surveilans.
Vaksinasi.
Pengawasan lalu lintas unggas.
23
Restrukturisasi usaha pengunggasan.
Kesadaran publik dan penegakan peraturan.
Penerapan prosedur operasi standar. Dan inipun termasuk dalam langkah pencegahan flu burung atau pun mencegah wabah flu burung terjadi lagi.
Penyebab flu burung ini adalah tipe virus Avian Influenza yang paling berbahaya. Dikenal sebagai penyebab utama flu unggas. H5N1 adalah virus yang sangat berbahaya. Berdasarkan penelitian para ahli, pasien yang terjangkiti virus H5N1 hanya memiliki kemungkinan sembuh kurang dari 20 persen. Meskipun hanya ditularkan lewat unggas, H5N1 merupakan pembunuh yang efektif. Daya bunuhnya 12 kali lebih dahsyat dibanding sub tipe virus avian influenza yang lain. Penanganan dan pengobatan flu burung adalah dengan pemberian obat flu seperti Tamiflu atau jenis lainnya, tapi harus tetap dalam pengawasan dokter atau pihak rumah sakit yang ditunjuk oleh Dinas Kesehatan RI. Pencegahan flu burung dapat dilakukan dengan beberapa langkah yang perlu kita terapkan dalam mengantisipasi menyebarnya flu burung ini. Tips Untuk Mecegah flu burung dapat dilakukan dengan beberapa cara seperti berikut ini : 1. Gunakan pelindung (Masker, kacamata renang, sarung tangan) setiap berhubungan dnegan bahan yang berasal dari saluran cerna unggas. 2. Setiap hal yang berasal dari saluran cerna unggas seperti sekresi harus ditanam/dibakar supaya tidak menular kepada lingkungan sekitar. 3. Cuci alat yang digunakan dalam peternakan dengan desinfektan. 4. Kandang dan Sekresi unggas tidak boleh dikeluarkan dari lokasi peternakan. 5. Memasak daging ayam dengan benar pada suhu 80 derajat dalam 1 menit dan membersihkan telur ayam serta dipanaskan pada suhu 64 derajat selama 5 menit. 6. Menjaga kebersihan lingkungan dan diri sendiri.
24
3. MALARIA
Plasmodium Protista Eukariotik yang ditularkan oleh nyamuk adalah penyebab utama dari Penyakit Malaria. Di dalam tubuh manusia parasit ini bersembunyi dan berkembang biak di dalam hati (liver) kemudian menginfeksi sel darah merah sehingga menyebabkan gejala seperti demam dan sakit kepala, yang mana pada kasus yang parah akan megarah ke koma(tidak sarkan diri) dan kematian. Diperkirakan pada tahun 2009 dari 225 juta kasus malaria di seluruh dunia 781.000 ribu diantaranya berakhir dengan kematian.Nyamuk dengan Plasmodium ini tersebar luas di belahan dunia khususnya daerah tropis dan subtropis seperti sebagian besar daerah Asia (khususnya Asia Tenggara), Amerika (khususnya Amerika Selatan) dan Sub-Sahara Afrika. Ada empat jenis plasmodium yaitu plasmodium vivax, plasmadium ovale, malariae plasmodium dan plasmodium falciparum yang menyebabkan penyakit malaria. Khusus untuk plasmodium falciparum sering menjurus kepada sakit malaria berat yang sangat sering menyebabkan kematian (pada tahun 2010 diperkirakan 90% angka kematian akibat malaria terjadi di Sub-Sahara Afrika dimana plasmodium falciparum bertanggung jawab atas sebagian besar kasus malaria yang terjadi), sedangkan tiga jenis plasmodium lainnya adalah penyakit ringan yang sangat jarang menjurus pada Penyakit Malaria akut. Selain itu adapula plasmodium knowlesi yang umumnya menyebabkan malaria pada spesies hewan kera tetapi dapat juga menginfeksi manusia walaupun sangat kecil kemungkinannya. Diperkirakan oleh para ahli selama lebih dari 50.000 tahun manusia telah diinfeksi oleh Penyakit malaria. Menurut rekaman sejarah demam periodik penyakit malaria telah ditemukan pada tahun 2700 SM di China dan kekaisaran Romawi, dan rekaman sejarah abad 19 mencatat bahwa pada perang pasifik diperkirakan sekitar 500.000 tentara AS terinfeksi, dimana 60.000 diantaranya terbunuh karenanya. Parasit malaria yang ditemukan pada jenis hewan mamalia orang utan dan gorila sangat mirip dengan parasit malaria yang ditemukan pada manusia.
25
Diperkirakan berdasarkan bukti-bukti terkini bahwa penyakit malaria pada manusia mungkin berasal dari gorila. Kata Malaria berasal dari bahasa Italia “Mala Aria” yang berarti “bad air” atau dalam bahasa Indonesia “udara buruk”. Penyakit ini pernah juga disebut penyakit demam rawa. Penyakit malaria pernah mewabah di Eropa dan Amerika Utara walaupun saat ini penyakit ini semakin jarang ditemukan di belahan dunia tersebut, dikarenakan oleh perubahan geografi yang telah menyingkirkan rawa rawa tempat sebagian besar nyamuk penyebar malaria tinggal dan berkembang biak.
5.TBC
Penyakit TBC dapat menyerang siapa saja (tua, muda, laki-laki, perempuan, miskin, at au kaya) dan dimana saja. Setiap tahunnya, Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140.000 kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC. Bahkan, Indonesia adalah negara ketiga terbesar dengan masalah TBC di dunia. Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 19831993 menunjukkan bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 0,2 – 0,65%. Sedangkan menurut laporan Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004, angka insidensi TBC pada tahun 2002 mencapai 555.000 kasus (256 kasus/100.000 penduduk), dan 46% diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru. Penyebab Penyakit TBC
Penyakit TBC adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA). Bakteri ini pertama kali ditemukan oleh Robert Koch pada tanggal 24 Maret 1882, sehingga untuk mengenang jasanya bakteri tersebut diberi nama baksil Koch. Bahkan, penyakit TBC pada paru-paru kadang disebut sebagai Koch Pulmonum (KP). Cara Penu lar an Penyakit TB C
26
Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-paru. Saat Mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-paru, maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). Biasanya melalui serangkaian reaksi imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru. Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarnya menjadi jaringan parut dan bakteri TBC akan menjadi dormant (istirahat). Bentuk bentuk dormant inilah
yang
sebenarnya
terlihat
sebagai
tuberkel
pada
pemeriksaan foto rontgen. Pada sebagian orang dengan sistem imun yang baik, bentuk ini akan tetap dormant sepanjang hidupnya. Sedangkan pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang kurang, bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah banyak. Tuberkel yang banyak ini membentuk sebuah ruang di dalam paru-paru. Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum (dahak).
Seseorang
yang
telah
memproduksi sputum dapat
diperkirakan sedang mengalami pertumbuhan tuberkel berlebih dan positif terinfeksi TBC. Meningkatnya penularan infeksi yang telah dilaporkan saat ini, banyak dihubungkan dengan beberapa keadaan, antara lain memburuknya kondisi sosial ekonomi,
belum
optimalnya
fasilitas
pelayanan
kesehatan
masyarakat,
meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi dari infeksi HIV. Disamping itu daya tahan tubuh yang
27
lemah/menurun, virulensi dan jumlah kuman merupakan faktor yang memegang peranan penting dalam terjadinya infeksi TBC. Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus baru, sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa secara klinik. Gejala sistemik/umum 1. Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul. 2. Penurunan nafsu makan dan berat badan. 3. Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah). 4. Perasaan tidak enak (malaise), lemah. Gejala khusus 1. Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak. 2. Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit dada. 3. Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah. 4. Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang.
28
Pada pasien anak yang tidak menimbulkan gejala, TBC dapat terdeteksi kalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa. Kira-kira 30-50% anak yang kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif. Pada anak usia 3 bulan � 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa dengan BTA positif, dilaporkan 30% terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologi/darah.
6.Diare
Penyakit Diare dapat menjangkit pada siapa saja. Tidak hanya anak- anak, namun juga pada orang dewasa. Penyebab terjangkitnya penyakit ini biasanya dikarenakan kurangnya kebersihan akan lingkungan tempat ti nggal yang kita huni. Bila seseorang terkena diare akan mempunyai masalah pada bagian usus terutama adanya sindrom iritasi di daerah usus besar hingga anus. Diare sendiri merupakan penyakit dimana seseorang akan mengalami buang air besar berualang kali dengan keadaan tinja berair ( osmotik / sekretori / eksudatif). Penyebab
Pada umumya penebab diare adanya virus yang menyerang dan menginfeksi pada bagian usus. Adapun penyebab yang lain sebagai berikut: 1. Keracunan makanan, sehingga bakteri menginfeksi usus. 2. Infeksi yang terjadi akibat adanya organisme lain yang masuk ke tubuh. 3. Memakan makanan yang dapat menganggu pencernaan. 4. Alergi makanan. 5. Alergi obat-obatan. 6. Penyakit yang terjadi pada bagian usus. 7. Penyalagunaan alkohol, laksatif dan lain sebagainya. 8. Dan ganguan lainya yang menginfeksi bagian usus. Penderita yang mengalami diare biasanya akan mengalami buang air besar secara terus menerus. Kebanyakan terjadi masalah buang air besar setiap harinya paling sedikit 3 kali dalam waktu satu kali dua puluh empat jam. Kejadian
29
ini akan berulang dan diikuti adanya rasa mulas, muntah, hingga dehidrasi. Dan apapun gejala lain yang dapat timbul berupa rasa nyeri pada bagian punggung dan bunyi perut. 2.10 Pencegahan dan Penanggggulangan dalam Epidemiologi
Ada 3 tingkat utama pencegahan penyakit, yaitu : a. Pencegahan Tingkat Pertama ( Pri mary Preventi on )
Pencegahan ini bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dan melakukan tindakan pencegahan khusus. Pencegahan tingkat ini meliputi : 1) Promosi Kesehatan ( Health Promotion) Merupakan upaya kesehatan untuk menghindari kemunculan dari atau adanya faktor resiko. Upaya promosi kesehatan meliputi : a) penyuluhan kesehatan b) perbaikan perumahan c) penyediaan sanitasi yang baik d) perbaikan gizi e)
konsultasi genetik
f)
pengendalian faktor lingkungan (Maryani dan Muliani, 2010).
2) Pencegahan Khusus (Specific Protection) Merupakan upaya untuk mengurangi atau menurunkan pengaruh penyebab serendah mungkin. Upaya pencegahan khusus meliputi : a) pemberian imunisasi dasar b) pemberian nutrisi khusus c) pemberian vitamin A, tablet zat besi
30
d) perlindungan kerja terhadap bahan berbahaya (hazard protection) e) perlindungan terhadap sumber-sumber pencemaran (Maryani dan Muliani, 2010). b. Pencegahan Tingkat Kedua ( Secondary Pr eventi on )
Pencegahan ini bertujuan untuk mendeteksi penyakit sedini mungkin, sehingga mendapatkan pengobatan yang tepat. Pencegahan tingkat ini meliputi : 1)
Diagnosis Awal dan Pengobatan Tepat ( Early Diagnosis and Prompt Treatment ) Merupakan upaya yang ditujukan untuk diagnosis dini penderita, atau dianggap menderita suatu penyakit, sehingga dapat diberikan pengobatan tepat dan segera. Upaya ini meliputi : a)
melakukan general check-up secara rutin
b)
melakukan berbagai survey seperti Screning (penyaringan)
c)
pencarian kasus (case finding )
d)
pemeriksaan khusus (laboratorium dan test)
e)
monitoring dan surveilans epidemiologi
f)
pemberian obat yang rational dan efektif
(Maryani dan
Muliani, 2010). 2) Pembatasan Kecacatan ( Disability Limination) Merupakan upaya untuk mencegah penyakit tidak bertambah parah, tidak mati atau timbul cacat atau kronik. Upaya ini meliputi : a)
operasi plastik pada bagian atau organ yang cacat
b)
pemasangan pin pada tungkai yang patah (Mar yani dan Muliani, 2010).
31
3. Pencegahan Tingkat Ketiga ( Terti ary Preventi on )
Yang termasuk upaya pencegahan ketiga adalah rehabilitasi yang merupakan upaya untuk memulihkan kedudukan, kemampuan atau fungsi setelah penderita sembuh. Pada keadaan ini kerusakan patologis sudah bersifat irreversible, tidak bisa diperbaiki lagi, karena itu upaya rehabilitasi yang dapat dilakukan, seperti. : a) rehabilitasi fisik, misalnya rehabilitasi cacat tubuh dengan pemberian alat bantu atau protese b) rehabilitasi sosial, misalnya mendirikan tempat pendidikan untuk tuna netra, tuna rungu, anak cacat dan terbelakang. c) rehabilitasi kerja (vocational services), misalnya rehabilitasi masuk ke tempat kerja sebelumnya, mengaktifkan optimum orang yang cacat. d) rehabilitasi
mental,
misalnya
mengembalikan
kepercayaan
seseorang yang terkena narkoba (Maryani dan Muliani, 2010).
diri
32
BAB III KONSEP MAPPING
EPIDEMIOLOGI
Agen
Host
Seimbang
Lingkungan
Tidak Seimbang Penyakit
Menular
Frekuensi
Tidak Menular
Penyebaran
Determinan
Data
Insidens
Prevalens
Masalah Kesehatan Program Puskesmas
Promotif Preventif
Kuratif
Rehabilitati
33
BAB 4 PEMBAHASAN
Epidemiologi merupakan salah satu bagian dari Ilmu Kesehatan Masyarakat yang menekankan perhatianya terhadap masalah kesehatan baik penyakit maupun non penyakit yang terjadi dalam masyarakat. Secara etimologis, epidomiologi berarti ilmu mengenai kejadian yang menimpa penduduk. Epidemiologi berasal dari bahasa Yunani, di mana Epi = upon (pada/tentang), demos = people (penduduk/masyarakat), logia = knowledge (ilmu pengetahuan). (Maryani, 2010). Epidemiologi dibutuhkan untuk
menjelaskan etiologi (studi tentang
penyebab penyakit) satu penyakit atau sekelompok penyakit, kondisi, gangguan, defek, ketidakmampuan, sindron atau kematian melalui analisis terhadap data medis dan yang berasal dari setiap bidang atau disiplin ilmu yang tepat, termasuk ilmu sosial / perilaku. Segitiga
epidemiologi
yang
sering
dikenal
dengan
istilah
trias
epidemiologi merupakan konsep dasar yang memberikan gambaran tentang hubungan antara 3 faktor utama yang berperan dalam terjadinya penyakit dan masalah masalah lainnya yaitu host (tuan rumah/penjamu), agent (faktor penyebab), dan environment (lingkungan). Hubungan antara penjamu, agen dan lingkungan ini merupakan suatu kesatuan yang dinamis yang berada dalam keseimbangan (disequilibrium) pada seseorang yang sehat. Jika terjadi gangguan terhadap keseimbangan hubungan segitiga inilah yang akan menimbulkan status sakit (Maryani, 2010). Masalah kesehatan pada dasarnya tersebar mengikuti pola distribusi epidemiologis karena secara umum penyakit tersebar menurut faktor penjamu, agen dan lingkungan. Oleh karena itu, penjelasan penyebaran penyakit dilakukan dengan menyatakan karakteristik penderita, tempat kejadian dan waktu kejadiaanya (Maryani, 2010). Untuk mengetahui masalah kesehatan dilakukan pengukuran jika secara umum ada rate, rasio dan proporsi, sedangkan di bidang kedokteran gigi terdapat indeks dan macam-macamnya.
34
BAB 5 PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Epidemiologi adalah studi tentang distribusi dan faktor-faktor yang menentukan keadaan yang berhubungan dengan kesehatan atau kejadian-kejadian pada kelompok penduduk tertentu. Segitiga epidemiologi merupakan gambaran tentang hubungan 3 faktor, yaitu host, agent, dan environment. Ketiganya harus seimbang agar tidak terjadi gangguan keseimbangan yang menyebabkan status sakit, selain itu epidemiologi juga memiliki study dan pengukuran secara umum dan di bidang kedokteran gigi.
5.2 Saran
1. Sebagai calon dokter gigi, diharapkan mahasiswa mengerti dan memahami mengenai epidemiologi kesehatan. 2. Setelah
membaca
makalah
ini,
diharapkan
pembaca
dapat
masyarakat
dapat
meningkatkan derajad kesehatan. 3. Setelah
membaca
makalah
ini,
diharapkan
mencegah dan menanggulangi masalah kesehatan.
