TRAUMATOLOGIA TRAUMATOLOGIA FORENSE ESPECIAL Comprende lesiones por agente térmico y agente eléctrico LESIONES POR AGENTE TERMICO Y ELECTRICO
Comprende numerosos efectos producidos por la electricidad, ya sea natural (atmosférica) o artificial. Los efectos locales que producen toman aspecto de quemadura, los generales son intensos y determinan inconsciencia que puede denominarse "shock eléctrico". Si se produce la muerte se le denomina electrocución. Su aspecto es pequeño, seco o apergaminado, negruzco, y a veces profundiza hasta el plano óseo. Es la corriente eléctrica, la corriente eléctrica eléctrica es capaz de causar daño, este daño se produce de forma accidental generalmente, cuando es así, puede ser en el trabajo, domestico y vamos a encontrar características de la lesión. La corriente eléctrica ingresa, generalmente, por ejemplo un obrero de construcción, tiene una regla metálica en la mano y toca o se conecta a un cable de alta tensión o aquella persona que manipula un cable eléctrico, generalmente van a ser las manos las que tengan el punto de contacto donde se va a realizar el ingreso de la corriente eléctrica. Hay una mancha negruzca, apergaminada, dura, acartonada que se conoce como la marca de Jellinek. La marca de Jellinek como se aprecia generalmente se encuentra en las manos. Esta marca que se observa es compatible con el ingreso de la corriente eléctrica. La corriente eléctrica ingresa al cuerpo y causa daño a nivel de los trayectos nerviosos y sale a través de LA ZONA DE SALIDA. La zona de salida generalmente se encuentra en los miembros inferiores pero tambien puede estar en torax o abdomen. Es una zona mas amplia, a diferencia de la zona de entrada. La corriente electrica avanza y al momento de salir es bastante extensa el area de la lesion. Se caracteriza por ser una zona blanda a diferencia de la zona de ingreso. De aspecto contusivo, por lo que se ve un halo equimotico alrededor, El centro es amarillento, parduzco, a veces negruzco y al tacto muy blando. Incluso es posible retirar fragmentos de piel al
tocar la zona de salida. En personas vivas esta zona de salida tiene un tiempo de reparacion de 7 dias despues desaparecera. En los cadaveres es bastante importante para determinar la causa de muerte. CONTUSIONES PROFUNDAS En su formación intervienen tanto la energía del agente contuso como la no existencia de un plano óseo subyacente, y la piel se distiende y escapa de la acción traumática que se traduce en las lesiones internas, que con frecuencia comprometen la vida o producen serias consecuencias. Las lesiones viscerales (roturas y desgarros), las colecciones o derrames cavitarios, las fracturas óseas y demás lesiones internas, enmarcan cuadros lesivos de enorme importancia por su mortalidad o secuelas incapacitantes, y en ocasiones no revelan en el examen inicial la gravedad que envuelven. Algunas lesiones de carácter especial tambien comrpende las contusiones profundas, en algunos casos el maltrato infantil tiene lesiones de diversa data, si son equimosis de diferente color y tambien pueden presentar fracturas, algunas en proceso de consolidacion y otras recientes. Y lesiones internas como en este caso hay lesiones externas e internas, fractura en el humero.
QUEMADURAS
Grados: Lesiones:
1er grado Eritema simple
2do grado Flictena
3er grado Escara
4to grado Carbonización
El agente térmico también es un agente capaz de causar lesión y que tiene particularidades a la hora de producir daño, ya esto es una cuestión bastante conocida (grados de lesiones), pero algunas
características medico legales que resaltar por ejemplo son las posiciones que adoptan los cadáveres carbonizados. La posición del boxeador, del “ pugilista” o del esgrimista es
una particularidad. Ustedes ven los antebrazos flexionados hacia afuera o hacia adelante y los miembros inferiores también. Porque adoptan esa posición, porque la temperatura del fuego directo va a hacer que se comprima la superficie corporal, incluso además de esta posición característica de los cadáveres carbonizados se puede ver a nivel de la piel presencia de grietas, se abre la piel, se vence la resistencia cutánea, la zona de piel que ha sido quemada se rompe y se puede ver el tejido celular sub-cutáneo y a veces hasta el plano muscular. Si la temperatura es mucho mayor podemos encontrar hemorragia sub aracnoidea sin que haya traumatismo, incluso podemos encontrar fractura de cráneo debido a la temperatura. Dense cuenta que al haber 500, 800 grados C es posible que hasta la masa encefálica hierva y esa característica hace que los huesos se fracturen de adentro hacia afuera. Al ver un cadáver carbonizado hay que ver la referencia, cuando decimos de 800 grados C hablamos de accidente de tránsito, o trafico aéreo. Por ejemplo este avión de foset que cayó en la zona de ciudad de dios se cayó de 800 a 1000 grados centígrados fue la temperatura que se tuvo a la hora de la explosión. En este caso se encontraron muchos cadáveres carbonizados. Es lamentable que los cadáveres con estas lesiones generalmente sean niños y son los que terminan carbonizados, es un poco consolador saber que ellos fallecen antes del proceso de carbonización por una intoxicación de CO producto de la combustión de los objetos que se han quemado y es una causa de muerte que debe ser indagada en la necropsia. En una intoxicación por CO vamos a encontrar también un conjunto de características particulares como son el color ROJO GROCELLA de los órganos, de la sangre, de los músculos (como se ve en la imagen), es un rojo mas fuxia, mas frambuesa. Ademas de ello encontramos sangre roja fluida y en vias respiratorias ( en la imagen se observa laringe y traquea aperturadas) encontramos tambien HOLLIN. Que son esos fragmentos de carbon que estan en el aire dispersos y que son aspirados y se inprecnan en la via aerea de la persona, a veces son en gran cantidad como en este caso que es evidente,
a veces es en pequena cantidad y alli hay que pensar en un evento agonico, donde necesitamos un isopo, limpiar la zona de la mucosa y poder berificar en el isopo blanco que se haya inpregnado esta coloracion. Tambien se observa signos de asfixia inespecificos como son las petequias ulcerosas o manchas de tardeau y manchas de tardieu y manchas de paltauf debajo de la pleura visceral y debajo del pericardio. Estas son algunas caracteristicas que nos pueden ayudar a definir una intoxicacion por CO. Tambien el frio es un causante de dano termico. LESIONES POR ARMA BLANCA
ARMA BLANCA. El termino arma blanca es un término relativamente antiguo, actualmente se nombra a los agentes dependiendo de sus características. Es un término utilizado por el color del metal de estos objetos. Son instrumentos de forma aplanada, que poseen uno ó más bordes cortantes y con extremidad puntiaguda o roma, con capacidad de cortar, herir, punzar o penetrar. El mecanismo por el que actúa el arma blanca dependiendo del agente puede ser deslizamiento, penetración y presión. Imaginen una hoja de afeitar sobre el rostro, no se necesita mucha presión, solamente el deslizamiento del objeto que causara una lesión Con empuñadura o no. Y esto es importante porque el hecho que tenga empuñadura puede dejar impresiones en las lesiones. Por su longitud: cortas, y de asta larga. Son ejemplos de arma blanca
Cuchillo: posee una hoja, metálica y terminada en punta, con uno o dos lados afilados, y de un mango. Generalmente son mono cortantes porque tienen un borde filudo y uno romo. Espada: uno o dos bordes, con hoja recta cortante, punzante, con empuñadura, y de cierta amplitud. De diversos pesos y tiene generalmente dos bordes filudos Navaja: cuchillo cuya hoja puede doblarse sobre el mango, es más flexible.
Aquí se puede apreciar una vaina y el arma blanca desenvainada.
Aquí tenemos un arma punzante, de la cual posteriormente veremos sus características.
LESIONES POR ARMA BLANCA Son aquellas ocasionadas por elementos, agentes o instrumentos que actúan sobre el cuerpo, aplicando la punta y/o filo que poseen. Se van a introducir por la acción dependiendo del agente por un mecanismo particular y esto va a causar daño en la victima. Son las lesiones producidas por la acción de una punta o filo, sobre la que actúa una energía mecánica. 6ta. causa de muerte violenta y 18% de lesiones. POR TIPOS DE LESIONES.
-Heridas. -Excoriaciones o erosiones filiformes, puntiformes, o lineales. Lesiones más superficiales. Cuando es causada por arma blanca ocasiona lesiones finas, lineales y cuando ya hay más presión en el mecanismo vamos a encontrar las heridas que van a denominarse dependiendo del tipo del agente. Continua, discontinua según su precisión o deslizamiento
POR EL TIPO DE ARMA
Van a generar heridas del mismo modo del tipo del arma.
ARMAS PUNZANTES. De perfil redondo o corte de sección circular y de superficie de sección con aristas. Característica principal, poseen PUNTA, lesiones bastante pequeñas pero de gran profundidad, son las que están provistas de filo como característica más importante
ARMASCORTANTES. Se caracterizan por tener mucho FILO
ARMAS PUNZO CORTANTES Tienen PUNTA y FILO
ARMAS CONTUSO CORTANTES. Son objetos sólidos o con buen peso osea una superficie roma y filo cortante. Un buen ejemplo es el hacha.
POR EL TIPO DE LESION
HERIDA PUNZANTE
HERIDA CORTANTE
HERIDA PUNZO CORTANTE
HERIDA CONTUSO CORTANTE
HERIDAS PUNZANTES Heridas punzantes o perforantes: Son producidas por instrumentos con extremidad aguda (punta), que por lo general ofrece una herida puntiforme o muy pequeña, con un trayecto profundo o penetrante en cavidad. Provistos de punta, puede generar lesiones superficiales que no generan mucho daño o lesiones profundas sobre todo en cavidades corporales causando la muerte. Aquí pueden ver el mismo agente causando diversas lesiones, primero una escoriación puntiforme que se nota poco (la central), en la primera lesión se puede ver que el agresor uso un poco mas de presión al objeto y vemos alrededor de la escoriación un halo equimotico. En la tercera lesión (5), vemos la lesión de carácter mortal, se puede observar la herida punzante pero rodeada de su equimosis por la presión del objeto (quizá la punta no era tan aguda, sino, un poco roma) pero vean otra particularidad, a diferencia de las otras dos tiene un halo escoriativo, una escoriación periferia no completa, es una escoriación por fricción pero que nos indica que el objeto tiene una empuñadura, y que la misma ha sido friccionado, o sea, el agresor se ha asegurado que el arma ingrese en lo más profundo, imagínese que este dato es importante porque nos puede traducir la intencionalidad. Que era causar severo daño. Aquí vemos el agente. Cuando se realiza la accion medico legal, lo que se cuestiona es describir la lesion, en este caso seria una escoriacion puntiforme causada por un agente con punta, igual en las otras dos lesiones, en la tercera con presencia de un halo equimotico escoriativo sobretodo en un semicirculo interno. Estas lesiones son compatibles con el agente.
Por lo que tambien se puede hablar de compatibilidad en cuanto al objeto. Siempre es importante tener un testigo metrico que nos permite conocer la magnitud de la lesion y en este caso del agente causal. HERIDAS CORTANTES. Heridas cortantes: Son producidas por armas u objetos dotados de filo; estructura angular muy fina que permite, por efecto de la presión y el deslizamiento, separar los tejidos. Caracteristicas: Cola de entrada y Cola de salida, ya que el agente cortante empieza el deslizamiento en una zona (entrada) y termina en otra (salida), la cola de entrada es mas ROMA y la cola de salida es mas AGUDA, aunque en algunos casos como la hoja de afietar es dificil determinar cual es la de entrada y cual la de salida, generalmente el que agrede imprime mayor presion al iniciar el corte y al momento de retirar hay mejor presion. Bordes o labios netos, uniformes. Bordes o labios hacia fuera (evertidos). Es diferencia con herida contusa donde los bordes estan invertidos. Pared lisa, regular. La pared de la herida en el caso de las contusas es irregular, tortuosa. Fondo o lecho regular, neto, más profundo en la cola de entrada, en ángulo agudo en la cola de salida. Se puede clasificar en 3 tipos didacticamente.
Lineales, perpendicularmente y la herida tiende a abrirse en forma de óvalo alargado con bordes regulares y limpios, y formación de colas (de ataque y terminal). Por ejemplo hoja de afeitar, el agente hace la lesion de manera perpendicular a la piel En colgajo, oblicuamente, por lo que uno de los bordes forma una lámina o colgajo cuyo tamaño depende de la longitud del arma, la oblicuidad y profundidad del corte. Como para retirar una rodaja de piel, reviste mayor gravedad que una herida lineal por la posible necrosis del colgajo. Mutilantes: separa una parte saliente del cuerpo. (Avulsivas: cuando se producen bordes muy irregulares con efecto de arrancamiento o tracción. Ejemplo: Producidas por Sierras). Todo lo que sobresalga del cuerpo es factible de ser mutilado, por ejemplo dedos, genitales, labios, orejas, etc. Heridas bastante graves. Esta es una herida cortante, ahí vemos dos colas, una de entrada y de salida con agente nitido.
Esta es una herida cortante por agente cortante tipo pico de botella que tiene ademas del borde filudo otras irregulares. Al observar la imagen se puede apreciar que la lesion ha sido ocasionada de tal magnitud que de manera fortuita no ha comprometido el globo ocular pero si afecta ambos parpados.
HERIDAS PUNZOCORTANTES. Ejemplo frecuente el cuchillo, otro elemento utilizado es el verdurillo, que es un instrumento fabricado artesanalmente, son hojas de cuchillo que le sacn filo por los dos lados y se retira el mango y es cubierto por cinta adhesiva, utilizado por delincuentes y se necesita tan plano para poder esconderlos debajo de vendajes que se colocan. A veces su filo es infectado con heces fecales para hacerlo mas letal y causar mas danio. Aquí el agente actua por su filo (deslizamiento) y a la vez penetra.
Bordes netos o regulares (en forma de pececito). Como una gota
Cola de entrada en ángulo obtuso. Que generalmente corresponde al lomo del agente
Cola de salida en ángulo agudo. Corresponde al borde
Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
Pared lisa o regular.
Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.
Otros: Puede tener Trayecto.
Puede haber orificio de salida
El trayecto es importante tanto para arma blanca como para arma de fuego sobre todo con resultado mortal el trayecto es un elemento muy importante de Dx y de apreciación medico legal.
Puede ser transficciante. Tener orificio de entrada y de salida. Aquí tenemos gran cantidad de lesiones punzo cortantes. Si ven, tienen forma de pez, siempre y cuando sea mono cortante, si tiene dos colas agudas de salida hablaríamos de un arma bi cortante. En este caso al ver las colas se ven ángulo, ángulo, es decir, arma bi cortante. Otro elemento importante al analizar las lesiones por arma blanca son el número de lesiones y la zona donde se hacen las lesiones. En la imagen es el cuello. Hay una simbología criminal, hay algunos elementos que el delincuente genera un cierto lenguaje para dar ciertos mensajes, ejm a los soplones se les corta la lengua y se les hace lesiones en el cuello como en el caso de la imagen. El sujeto de la imagen es una joven de 23 años que salió de su casa al internet, no regreso y la encontraron en una acequia con 69 heridas punzo cortantes. Era testigo en un juicio. Ella fue a una fiesta con un grupo de amigas y presencio una violación sexual. Todos los testigos empezaron a declinar y ella era la única testigo que quedaba y quería declarar a favor de la agraviada. Su declaración era el viernes, desaparece el lunes y la encuentran el martes. Aquí hay un ensañamiento, no es una violencia utilitaria, hay violencia simbólica, expresiva, el agresor quiere dar un mensaje, ese mensaje para el investigador es importante, hay ensañamiento que indica que al margen de querer matar a la persona hay un apasionamiento en este caso venganza.
En este caso ya no se necesita ni compatibilizar, porque el agente viene junto al cadáver, se puede observar la gran violencia utilizada porque el delincuente ha querido retirar el arma pero el cuchillo se ha quedado incrustado en la columna cervical. Aquí también hay violencia simbólica.
Además de las lesiones por arma blanca también hay otras lesiones de carácter contuso.
`Hay lesiones de defensa, en los antebrazos, cara externa, manos, son importantes, indican que la victima ha estado consciente en el momento de la agresión, que ha puesto resistencia, que ha habido esa capacidad de resistir y generalmente se tiene esa capacidad de resistir cuando se enfrenta 1 a uno porque cuando se enfrenta a varios uno lo sujeta y es víctima pasiva de las lesiones. Se puede seccionar en el cuello vasos importantes, lo cual causa la muerte, ahí está la impronta, en C6 se puede ver la impronta que es la huella donde ha quedado incrustado el cuchillo.
Cuando decimos la etiología médico legal que queremos decir. La causa de la muerte ha sido natural o violenta y si es violenta puede ser de tres tipos. Suicida, homicida o accidental. Arma blanca nos llama la atención porque pensamos que siempre es homicida, pero no es así en todos los casos, hay casos en los que las lesiones son en carácter suicida. Sospechamos de estas lesiones en: Personas que optan por ahorcarse o tomar veneno son suicidas depresivos. Los suicidas que utilizan arma blanca ya sea para incrustarla en el abdomen o para degollarse generalmente poseen patología de carácter psicótico. Ahí hay cierta asociación. Además el suicida hará ciertas lesiones conocidas como lesiones de tanteo. Dense cuenta que antes de hacer la cola de entrada hay escoriaciones lineales conocidas como lesiones de tanteo. Donde la persona tantea la presión que va a ejercer sobre el cuello.
Si bien hay lesiones múltiples también hay lesiones muy pequeñas que pueden ocasionar la muerte dependiendo del órgano que afecten. Puede haber sección parcial o total de vasos importantes en el cuello asi como también de órganos importantes en la cavidad torácica.
Esa es una carótida ven ustedes el cadáver anterior el agente penetro hasta la carótida, la traspaso, se ve la lesión que son lesiones vitales. Esa fue la causa de muerte.
Puede lesionar órganos importantes como el corazón.
El trayecto es el recorrido que hace el agente, ya sea punzante o punzo cortante, o en el caso de arma de fuego es el proyectil. El trayecto se define en tres planos, los planos anatómicos. Los cuales son sagital, coronal y transversal. En el plano coronal se divide al cuerpo en dos partes desiguales una ventral y otra dorsal, decimos en este plano coronal la lesión puede ser de adelante hacia atrás o de atrás hacia adelante. En el plano sagital que divide al cuerpo en dos partes iguales derecha e izquierda podemos decir que la lesión fue de derecha a izquierda o de izquierda a derecha. En el plano transversal que pasa por la cicatriz umbilical y divide al cuerpo en dos partes, superior e inferior o cefálica y caudal, podemos decir que viene de arriba hacia debajo o de abajo hacia arriba. Así se define el trayecto de una lesión. Ejemplo. Herida punzo cortante en tórax, trayecto de derecha a izquierda, de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás. Esos trayectos cuando hacemos una necropsia, tenemos que definir ese trayecto, el trayecto nos puede definir la posición que tuvo el agresor con respecto a la víctima, nos puede definir también a veces la altura o ciertas características del agresor. Por lo tanto el trayecto es importante, en algunos casos sobre todo en arma de fuego puede indicarnos si fue homicida o suicida, sobre todo si por ejemplo la persona es diestra y el disparo es de izquierda a derecha, ahí, hay una intencionalidad ya homicida.
LESIONES POR ARMA DE FUEGO.
El agente más que el arma de fuego es el proyectil. Es de tipo proyectil, este campo de la balística es bastante amplio Las lesiones producidas por los proyectiles de las armas de fuego pueden ser de tres tipos fundamentalmente:
La contusión (Es rara porque requiere que el proyectil llegue con muy poca fuerza y no penetre), ejemplo un día dos jóvenes paseaban por un parque, el joven que vestía antes un bermuda con pita pero la madre le hace ponerse un bermuda con correa y botón. Los dos se sientan en el parque y viene un delincuente, les apunta con un arma para asaltarlos y el joven más que para defenderse lo hace por un acto reflejo de nerviosismo se pone de pie y el delincuente le dispara al pensar que lo atacara. El muchacho cae y la chica comienza a gritar a pedir ayuda. El joven comienza a abrir los ojos y está bien. Solo sentía el calor y dolor en el abdomen. En la clínica donde lo evaluaron el proyectil quedo incrustado en el botón del bermuda y el joven tenía una equimosis peri umbilical. Probablemente el mecanismo del arma debió estar desgastado puesto que la distancia era bastante corta. No siempre va a haber una herida.
La excoriación (Se produce ésta cuando la bala roza ligeramente la piel), Proyectil roza la piel de manera tangencial.
El surco o canal (Aparece el surco cuando la bala ocasiona sobre la piel una solución de continuidad superficial y se le denomina canal si el mismo se hace más profundo).
ARMAS HAY DE TODO TIPO, TODO CALIBRE,
En el caso del arma blanca para definir el trayecto vemos el inicio y hasta donde alcanzo la lesión, para definirlo. En el caso de arma de fuego tenemos elementos para definir estas lesiones, por ejemplo el orificio de entrada, el trayecto y el orificio de salida, el trayecto es lo que une el orificio de entrada y el orificio de salida. Si no hay orificio de salida el trayecto es lo que une el orificio de entrada y el lugar donde se encuentra el proyectil. El trayecto y los orificios de entrada y salida del proyectil (El mismo se produce cuando el proyectil penetra en el cuerpo, si el trayecto es de tipo completo se encontrarán 2 orificios, uno de entrada y otro de salida, si por el contrario es incompleto habrá un solo orificio de entrada).
Los orificios de entrada y salida a los que nos referimos anteriormente presentan una tipología variada, entre ellos encontramos orificios redondeados, ovalados, estrellados e irregulares y esto obedece a diferentes factores como pueden ser la forma del proyectil, su velocidad y rotación, la resistencia de los tejidos, dirección del disparo y planos subyacentes, óseos o no ó seos. Existen 4 tipos de disparos de acuerdo a la distancia que se produce este con relación a la víctima. 1. A boca tocante (desde 0 hasta 1 centímetro) En éstos disparos la boca del cañón se encuentra en contacto con la piel o muy cerca de ella, lo que produce que el proyectil disparado realice una acción interna, subcutánea. También llamado a boca de jarro. en block constituyéndose un foco de desprendimiento de los tejidos de paredes ennegrecidas, denominado por Hoffman como "boca de mina” 2. A quemarropa (desde 1 hasta 15 centímetros) ocasiona una quemadura del plano de la ropa y corporal. Sus características son muy similares a las descriptas en los disparos a boca de jarro, pero a medida que el arma se aleja del cuerpo comienza a presentar características propias de los disparos a corta distancia. Tiene este nombre porque las armas más antiguas al momento del disparo generaba una llama que quemaba la ropa y el vello corporal. Tiene menor magnitud en cuanto a las lesiones del disparo a boca de jarro. 3. A corta distancia (desde 15 hasta 100 centímetros) Es éstos casos el orificio se encuentra perfectamente definido con sus zonas, anteriormente descritas. Algunos dicen hasta 50, 70 0 120 cm. Se caracterizan por presentar TATUAJE. 4. A larga distancia (más de 1 metro para las armas cortas y a más de 1 ½ metros para las armas largas) Aquí encontramos la piel limpia y solo se observa la zona de quemadura o de Thoinot. No hay tatuajes
EL ORIFICIO DE ENTRADA Vamos a describir el orificio de entrada y de salida, es importante porque cuando hagan su práctica habrá que discriminar ambos. El orificio de entrada es un orificio sucio, redondeado u ovalado dependiendo de la distancia del disparo, es sucio porque al salir el proyectil tiene un recorrido helicoidal dentro del cañón, como es metálico el cañón, el proyectil arrastra pedazos de metal y pólvora que hay en su trayecto, por lo que al ingresar a la piel va a limpiarse de esa suciedad dejándola impregnada en la piel. El orificio de salida es sucio. El mismo está conformado por 5 zonas las que describimos a continuación: Zona No. 1 Aquí encontramos el orificio propiamente dicho con los bordes del mismo hacia adentro i, invertidos, presentando un aspecto desecado o apergaminado y de color oscuro. Es el mismo orificio. Zona No. 2 Se le llama también zona del cuello de enjugamiento y se corresponde a la zona en donde se depositan las suciedades que recoge el proyectil al salir del cañón del arma de fuego durante el disparo.
Zona No. 3 Se le llama zona de contusión de Thoinot o zona de quemadura, la cual siempre se produce en el individuo vivo y no en el muerto. Es una zona escoriativa donde vemos la quemadura, hay quemadura porque el proyectil sale caliente y lo que ocurre es una explosión a la salida del proyectil. Zona No. 4 Se corresponde con la zona de tatuaje que se forma debido a que sobre todo en las armas cortas en las que la combustión de la pólvora no es completa y siempre y cuando la distancia entre la boca del cañón y la piel sea menor a 1 metro. El color de ésta zona varía tendiendo al tipo de pólvora empleada, negro-grisáceo y verde (bicromada). Tiene la particularidad de que desaparece con el paso de los días hasta llegar a borrarse completamente a los 15 o 20 días. (Esta zona es de gran importancia para el perito pues le permite determinar la distancia a la que se produjo el disparo, la posición de la misma y la pólvora empleada) El tatuaje son granos de pólvora impregnados en la piel, imagínense que en el disparo salen como tampones pequeños que van a impregnarse en la piel, esto es el tatuaje VERDADERO, porque a raíz del humo de la explosión la zona 5 es el falso tatuaje, es una zona ennegrecida nada mas, yo puedo limpiar la zona 5 y se limpia la zona 5 pero el tatuaje no se borra. Zona No. 5 Se le llama zona de humo y se produce debido a la combustión de la pólvora que no se quemó en el momento del disparo. Esta zona tiene la particularidad que no siempre está presente ya que como el humo no se adhiere a la piel la misma ante el proceso de lavado de la herida pues desaparece.
Este es un orificio de entrada, circular, oscuro, ennegrecido, sucio como hemos dicho
Este es otro orificio de entrada, vean la zona periférica es el negro de humo, si limpiamos esta quinta zona, podemos ver debajo del humo el tatuaje verdadero.
Aquí hay varios orificios de entrada, y aunque no lo crean si es dificultoso ver cual es orificio de entrada y salida, pero , en el 90% o más es bastante sencillo.
Este es el verdadero tatuaje, nosotros hemos limpiado la zona cinco con un paño húmedo y quedan estas escoriaciones pequeñas alrededor de la herida que son los granos de pólvora incandescentes que se han incrustado en la piel, Aquí se ve el orificio propiamente dicho, la zona de enjugamiento, la zona de la quemadura, el tatuaje verdadero y la quinta zona.
Aquí tenemos una lesión a boca tocante muy característica, vean la quemadura del cañón, el cual es un metal caliente, entonces la explosión se realiza debajo de la piel y como se puede observar no es un orificio redondeado, sino es una herida estrellada porque la explosion es debajo de la piel y la piel practicamente revienta, entonces es una herida a boca tocante.
En algunos casos la etiologia medico legal del suicidio en personas con rasgos castrences o entrnamiento militar se suicidan aplicando el canion al paladar.
El ORIFICIO DE SALIDA. Normalmente nos encontramos con que el proyectil produce un solo orificio de salida, sin embargo el proceso de fragmentación del mismo puede dar al traste con varios orificios de salidas ayudado muchas veces por el arrastre de esquirlas óseas. Es limpio, irregular, generalmente de mayor tamano que el orifico de entrada.
Mientras el orificio de entrada tiene bordes invertidos, el orificio de salida tiene bordes evertidos. Es de mayor tamanio y de forma generalmente irregular. Características 1. Los bordes del orificio de salida están evertidos . 2. Generalmente el mismo es de mucho mayor en tamaño que el de entrada. 3. Con respecto a su forma los encontramos de formas circular, semilunar, en forma de colgajo o irregular
Aquí tenemos un orificio de salida, medio ovalado,
Aquí tenemos otro, que es irregular y de bordes limpios. No se puede confundir con un orificio de entrada que es circular u ovalado y el estrellado tiene la característica de haber imprimido el borde del cañón.
Como excepción a la regla común en la cual un solo proyectil produce un solo orificio de entrada y un solo orificio de salida, está la posibilidad de que un mismo proyectil produzca más de una puerta de entrada y salida, esto es así y ponemos el ejemplo cuando un proyectil atraviesa en su trayectoria un brazo de conjunto con el cuerpo del individuo. Para entender lo anteriormente mencionado hay que conocer los elementos del disparo. El principal elemento del disparo es el proyectil, además de eso están los gases de explosión que son gases que salen, luego tenemos la llama, y la pólvora no combustionada que es el cuarto elemento. Pólvora que combustiona forma los gases de combustión, los granos que no lo hacen son los que forman el TATUAJE.
El trayecto
El sedal que forman los proyectiles en los tejidos humanos se le llama trayecto y su número por cada proyectil generalmente es único. El trayecto generalmente es uniforme conteniendo en ellos sangre coagulada o cuerpos extraños (pedazos de tejidos, restos de parafina, esquirlas óseas, etc.) El estudio del trayecto puede indicarnos casi siempre la posición entre el agresor y la víctima. Los choques del proyectil con cuerpos duros (huesos) hacen variar el trayecto y a veces hasta deformar y dividir los proyectiles. Joven con orificio de entrada en el brazo y orificio de salida y reingreso.
Aquí tenemos trayecto en sedal o en canal donde el proyectil ha seguido su trayecto por debajo del tejido celular sub cutáneo. Las lesiones por arma de fuego generalmente son muy graves.
Los perdigones, cuando el arma es unaescopeta y son multiples proyectiles los que salen van a ocasionar lesiones de gran magnitud.
Heridas por proyectiles de artefactos explosivos, causan grave
daño .
PREGUNTAS. 1.Las zonas del orificio de entrada son de adentro hacia afuera, primero el orificio propiamente dicho, luego la zona de enjugamiento, la zona de quemadura, la zona del tatuaje y la zona del falso tatuaje. 2. Se puede confundir la lesión de boca tocante con un orificio de salida?. Es una pregunta importante, ya que las heridas de boca tocante son de forma estrellada al igual que las del orificio de salida. Las diferencias son que el orificio de entrada siempre va a ser sucio y cargado de pólvora, de bordes ennegrecidos y bordes hacia adentro. El de salida siempre va a ser limpio y los bordes hacia afuera. Cuan es a boca tocante al producirse el disparo en la explosión, debajo de la herida se va a encontrar una bolsa sub cutánea, y si llegara al hueso se encuentra el ingreso del proyectil. Se ve en el hueso al ingresar deja como un cono trunco con la base hacia adentro. En la bolsa sub cutánea encuentro coágulos y pólvora. El signo de Bonnet o cono trunco que indica la forma en que se ha dispersado la energía. Y la herida en el hueso es bien contorneada y a veces imprime el calibre del proyectil.
CASOS CLINICOS. 1. Este es un levantamiento de cadáver, un joven de 16 años, de padre policía, que al ser rechazado por una dama se suicida. Colocando el arma en la boca se dispara. Cuando hay una muerte violenta como en este caso se presenta el espasmo cadavérico, que ocurre inmediatamente (la rigidez cadavérica ocurre a las 3 horas), y generalmente cuando empuñan un arma por suicidio .Este signo se ve en la mano. La rigidez empieza a las 3 horas y el musculo más potente del cuerpo son los maseteros por lo que es difícil la apertura de la boca para la necropsia. Al lograrse la apertura se observa un surco en la lengua ennegrecido, con pólvora, hematoma en los labios producto de la explosión y los dientes están bailando producto del disparo. Ya con mas esfuerzo se encuentra el orificio de entrada en el paladar. 2. Un levantamiento de cadáver en una torrentera donde se encuentra un cadáver NN con signos de violencia. Se encuentra prendas de vestir llenas de sangre, desgarradas, al retirar la prenda en la fosa yugular se observa una herida punzo cortante, que tiene una cola de entrada y una cola de salida. Hay signos de identificación del cadáver los cuales son cicatrices, tatuajes, vemos cicatrices paralelas auto infringidas. En la espalda tiene varias escoriaciones puntiformes, al parecer se intento infligir el corte en la parte posterior, lo que es compatible con lo encontrado en las prendas de vestir. A la necropsia se encuentra edema cerebral con olor a alcohol, concentración alcohólica 2 g/l. Se ve sangrado en cavidades, pericardio impregnado de coágulos. La muerte fue por sección de arteria aorta. 3. Pareja joven, el varón trabajaba en mina informal y pusieron un restaurante, varón muy celoso. Indican que hubo una explosión y los peritos encuentran los cuerpos, el cuerpo del varón tiene una rafia en el cuello suelta y tiene lesiones propias de la explosión, El varón coloco explosivos en el abdomen y tórax de la pareja. Hay evisceración, restos de piel, tejido celular graso que infiltro las paredes, sangre en el techo, miembros seccionados. El cuerpo de la mujer con una sección prácticamente a nivel abdominal. Presencia de rafia que está bien comprimido. El color de la piel del rostro es cianótico, hay mascara cianótica por lo que se sospecha que a raíz de la discusión el varón la estrangula y causa asfixia por estrangulación (la asfixia por estrangulación es generalmente homicida y se diferencia por el surco, mientras que la asfixia por ahorcamiento necesita un punto fijo donde se suspende el cuerpo y es generalmente suicida. La diferencia depende del surco, en el ahorcamiento es un surco oblicuo, apergaminado, incompleto, ascendente; en el estrangulamiento es horizontal, completo y puede ser múltiple. ). Entonces la mato y después de matarla se suicido y quiso aparentar que la muerte fue solo por el explosivo. 4. Mostro fotos del caso de la maleta. La primera bolsa tenía la cabeza, lesiones contusas, equimosis, en misma maleta los miembros inferiores en los cuales habían cortes para facilitar su manipulación. Hay lesiones contusas y los bordes de las heridas son desvitalizados. En la mano hay heridas de defensa que reproducen como fue el acontecimiento. En la necropsia se verifica
que no hay lesiones anales, se reconstruyo el cuerpo, presencia de tatuaje, lesiones contusas, los bordes de la herida vitales con infiltrados hemáticos, gruesos, en la lesión cervical. Para ver lesiones en la cabeza rapar. El hioides se fractura cuando hay estrangulamiento completo, en este caso no es así. En el tiroides se ve el borde de sección que es vital. Lesiones contusas en cabeza y extremidades. Signos de identificación el tatuaje y prótesis mamarias. No hay fracturas. Útero no embarazo. Petequias conjuntivales por la compresión cervical.
